مدیریت پسماندهای بیمارستان با رویکرد کاهش پسماند در مبدا تولید

صفحه 1:


صفحه 2:
مدیریت پسماندهای بیمارستانی (با رویکرد کاهش پسماند در مبدا تولید) امیرپور- دکترای تخصصی ( 73120) مهندسی محیط زیست دانشکده علوم پزشکی و ‎one‏ وی درمانی مراغه ‎m.amirpourl128@mrgums.ac.ir‏ 

صفحه 3:
به مواد جامدء مایع و گاز (غبر از فاضلاب) گفته می شود که به طور مستقیم و یا غیرمستفیم حاصل از تال انسان برده و از نظر تولی تكد رانا تلف می شود 

صفحه 4:
پسماند ‎Municipal Waste ) go‏ ): پسماندهای حاصل از فعالیت های روزمره انسان از قبیل زباله های خانگی و نخاله های ساختمانی پسماند پزشکی (بیمارستانی) (۴۲0501121 ‎s (Medical or‏ کلیه مواد زلئد جامد و نیمه جامد تولید شده در تمامی بخش ها و واحدهای درملنی و غیر درملنی یک بیمارستان» که به سه دسته شبه خانگی» عفونی و خطرناک» و نوک تیز و برنده تقسیم می شوند. پسماند وییه (۷۷66 9060121) : مواد زاتدی که به دلیل بالا بودن حداقل یکی از خواص خطرناک از قبیل سمیت. بیماریزلیی. قابلیت انفجار یا اشتعال» خورندگی و مشلبه آن به مراقبت ويه نياز داشت باشد. يسماند كشاورزى (112516 015161311611521 8) : يسماندهاى ناشى از فعاليتهاى توليدى در بخش شاورزی مانند فضولات لاشه حیوانات» محصولات کشاورزی فاسد شده و یا غيرقايل مصرف. پسماند صنعتی (۷۷۵5۲6 0005121]): کلیه پسماندهای ناشی از فعالیتهای صنعتی» معدنی: پالایشگاهی از قبیل براده هاه سرریزها و لجنهای صنعتی. 

صفحه 5:
انواع زباله بیمارستانی (تعریف ساده): 7 زباله عادی یا شبه خانگی (کاغذ . دستمال, باقیمانده غذاهاء قوطی های میوه پلاستیک و س) است. 7 زبلله عفینی ( مواد آلوده با خلط. خون, ادرار. مدفوع و ترشحات بیماران و تمام وسایل و مواد مصرفی بیماران عفونی) 7 فلزات سنگین (باطریهاه جیوه ترمومترها و .) 7 مواد رادیو اکتیو (پسماند بخشهای رادیوگرافی و رادیولوژی و -) 7 مواد نوک تیز و برنده (سر سوزن کاتتره شيشه های شکسته .سوزن و ...) 7 مواد شیمیابی و داروبی (معرفهای آزمایشگاهی, داروها و ..) 

صفحه 6:
در صد اجزای بسماند پیمار ستانی : * ۸۰ درصه پسماندهای عمومی مراکز بهداشتی درمانی» پسماند عادی و خانگی می باشد. © ۱۵ درصد پسماندهای عفونی و آسیب شناختی ؟ | درصد اجسام برنده و نوک تيز * ۳ درصد مواد شیمیایی و دارویی * کمتر از | درصد پسماندهای سایتوتو کسیک و پرتوسازه ظروف تحت فشار ترمومترهای شکسته و باتری های مصرف شده 

صفحه 7:
خطرات پسماندهای بیمارستانی : درا بودن عوامل زنده بیماریزا #دارا بودن خواص زنوتوكسيى مانند : جهش زايى» عجیب الخلقه زایی و یا سرطانزایی #دارا بودن مواد شیمیایی» سمی و دارویی خطرناک ©دارا بودن مواد پرتوزا درا بودن اجسام تيز و برنده 

صفحه 8:
1 سح قانون مدیریت بسماند مصوب سال ۱۳۸۳: * ماده ۱۳ قانون مدیریت پسماندها : مخلوط کردن پسماندهای پزشکی با سایر پسماندها و تخلیه و پخش آلها در محیط و یا فروش. استفاده و بازیافت اين نوع پسماندها ممنوع است. * ماده ۱۶ قانون مدیریت پسماندها : نگهداری, مخلوط کردن, جمع آوری, حمل ونقل, خريدوفروش. دفع. صدور و تخلیه پسماندها در محیط برطبق مقررات این قانون و آئین نامه اجرلیی آن خواهد بود. در غیراینصورت اشخاص مختلف به حکم مراجع قضلیی به جزای نقدی در بار اول برای پسماندهای عادی از پانصد هزار (۵۰۰۰۰۰) ریال تا یکصد میلیون (۱۰۰۰۰۰۰۰۰) ریال و برای سایر پسمانده از دومیلیون (۲۰۰۰۰۰۰) ریال تا یکصد میلیون (۱۰۰۰۰۰۰۰۰) ریال و در صورت تکرار هر بارجه دو برابر مجازات قبلى در اين ماده محکوم می شوند. متخلفین از حکم ماده ۱۳ به جزای نقدی از دومیلیون (۲۰۰۰۰۰۰) ریال تا یکصد میلیون (۱۰۰۰۰۰۰۰۰) ریال و در صورت تكرار به دو برابر حداكثر مجازات و در صورت تكرار مجدد هر بار به دو برابر مجازات قبلی محکوم می شوند. 

صفحه 9:
حم د ‎ee‏ .بیس ضوابط و ووش هاى مديريت اجرايى يسماندهاى يزشكى و يسماندهاى وابسته : اهداف : حفظ سلامت عمومى و محيط زيست در مقابل اثرات نامطلوب يسماندهاى يزشكى ** اطمينان از مديريت اجرايى مناسب و ضابطه مند يسماندهاى يزشكى # ایجاد رویه مناسب و ضابطه مند براى توليد حمل, نگهداری» تصفیه, امحاء و دفع يسماندهاى يزشكى 

صفحه 10:
مدیریت پسماندهای خطرناک بخش جدایی ناپذیر بهداشت بیمارستان و مبارزه با عفونت می باشد. اولین قدم در مدیریت پسماندهای بیمارستانی به حداقل رساندن پسماندها می باشد که از راه های زیر حاصل می شود : كاهش منابع توليد :4 اقدامات مدیریتی و کنترل مناسب ‎ae‏ تفکیک پسماند. عامل کلیدی در به حداقل رساندن پسماندهای خطرناک و مدیریت کارساز آن» تعیین نوع پسماند و تفکیک آن هاست. تفکیک پسماند بر عهده تولید کننده بوده و بایستی هر چه نزدیک تر به محل تولید پسماند انجام گیرد. 

صفحه 11:
ده 7ر22 به منظور مديريت بهينه يسماند » كليه مراكز توليد كننده يسماند بزشكى موظفند موارد زير را رعايت نمايند 2 - ترجیح بر استفاده از کالاهلیی با بيمارستانى كالاهابى با توليد بسمائد قابل يسماند كمتر و غير خطرناك (در مورد بسماندهاى عادىبيا شبه خانكى - مديريت و نظارت مناسب بر مصرف - جداسازی دقیق پسماند عادی از پزشکی ویژه در مبدا تولید پسماند - ترجیح پر استفاده از محصولات کم خطر تر به جای ۳۷67 , استفاده از رنگ های کم خطرتر به جای رنگ های بر پایه فلزی - اولویت استفاده از پاک کننده های زیست تخریب پذیر, مواد شیمیلیی ایمن تر استفاده از مواد بر پایه آب به جای مواد بر پایه حلال 

صفحه 12:
مديريت جامع يسمائدها بد استقاده همه جاتبه از شيوه حاى كوناكون براى مديريت بى خطر و موثر مود اند جامد شي رى اطلاق مى كردد اصول مطرح در بحث مدیریت جامع پسماندها عبارتند از : 1 ۲- بازیا ۳- زباله سوز و دفن بهداشتی که اين امور در کاهش هزینه های مدیریت پسمانده صرفه جوبی در مصرف انرژی» کاهش دفع پسماند. صرفه جوبی در مصرف مثایع طبیمی و کاهش حجم پسماندها را به همراه خواهند داشت. 

صفحه 13:
عبارت از طراحی ساخت. خرید و یا استفاده از موادی برای کاهش مقدار سمیت مواد. قبل از ورود به سيستم مديريت مواد زلند جامد شهمسری و همینطور برای کاهش مقدار مواد استفاده شده و نیز به منظور كاهش آلودگی و حفاظت از منابع می باشد. راهکارهای اجرایی مدیریت کاهش در مبدأ: کاهش مقدار بسته بندی های غیرضروری به کار گیری روش های مناسب جهت کاهش سمیت پسماند استفاده مجدد از اقلام مختلف حداقل نمودن مصرف محصولات دارای ترا استفاده از مواد و وسایل موردنیاز طولانی تر نمودن چرخه استفاده یک محصول خطرناک 

صفحه 14:
مدیریت جامع پسماندها - بازیافت : ت فرآینسدی لست که توسط ن مواد زد جمسسع آوری شده یبهعنوان مود خام در تولیدات جدیدسبه کارحی روندکه مراحل اجراى آن عبارتند از : جمع آورى تركيبات قابل بازيافت مواد زائد جامد شهرى پردازش مواد به اشکال قابل 1 - خرید و استفاده از کالاهای ساخته شده با مواد دوباره پردازش شده (کمپوست به عنوان شکلی از بازيافت مى تواند نقش كليدى را در برگرداندن پسماندهای آلی از جریان دفع به همراه داشته باشد) 

صفحه 15:
مدیریت جامع پسماندها - زباله سوز و دفن بهداشتی : نقش کلیدی را در مدیریت پسماندهایی که نمی توانند کاهش يابند یا بازیافت شوند دارا می باشد. زباله سوزها ضمن سوزاندن حجسسسم پسماند را كاهش مى دهند. بازیافت انرژی را به همراه دارند. " دفن بهداشتی سهم عمده ای را در مدیریت پسماند دارا بوده و در وآقع مکمل روش های کاهش در مبدا و بازیافت؛ در مدیریت جامع پسماندهاست. 

صفحه 16:
مراحل مدیریت پسماندهای بیمارستانی : مخاطرات ناشی از عدم مدیریت بر پسماندهای پزشکی 0 کاهش, جداسازی و تفکیک در مبداً تولید ee) ‏جمع آوری پسماند پس از پر شدن 4 كيسه ها‎ (Y ‏سنا شتا‎ on, ‏انتقال يسماند به محل امحاء و تخلیه در اتاقک زباله‎ ) ۵ بی خطرسازی به روش غیرسوز ۳ دفع نهایی ‎is Ee‏ جع مجع لصم لسع جيه عي ‎ee ee‏ ‎wee 62‏ 

صفحه 17:
"رون های جمع آوری زباله ها: ۲ ۱ - روش سنتی و عمومی بدون تفکیک : مزایای لين روش فقط راحتی ظاهری کارکنان در دفع زبلله می باشد در حللی که آن شامل آلوده شدن حجم بالایی از زبلله و در نتیجه افزایش هزینه استریل کردن آنهه میاز بیشتر به نیروی انسانی» زمان و تجهیزات جهت اعمال روش محافظتی بهداشتی و امکان پذیر نبودن دفع زباله ها با کمک ~ بین بخشی (شهرداری و بخشهای خصوصی) ۲- روش بهداشتی و تفکیک در مبدا تولید : امكان پیش بینی برنامه ویژه امحاء برای حجم کمی از زباله ها و اعمال مدیریت بهتر در زمان جمع آوری 

صفحه 18:
نکات لازم در تفکیک» بسته بندی و جمع آوری پسماندها : جمع آوری پسماندهای مختلف در کیسه های مخصوص در ساعات مشخص با رعایت موازین بهداشتی * نصب برچسب (نام بخش, نوع پسمانه تاریخ. وزن و نام جمع آوری کننده) مخصوص به هریک از پسماندها (سبز جهت پسماندهای معمولی» قرعز جهت پسماندهای عفینی و قهوه ای جهت پسماندهای زنوتوکسیک) © حمل يسماندها با استفاده از چرخهای مخصوص جمع آوری پسماند مستقر در ورودی بخش ها * كندزدليى و شستشوى سطل ها و جرخ هاى حمل زبلله با آب داغ (۸۲ درجه به مدت ۱۵ ثانیه) و محلول بركلرين (22112500 ) و یا وایتکس (۴۰ سی سی درسطل ۲۰ لیتری معادل ۲/۱ سی سی در یک ليقر) يس أز تخلي يسمائدها 

صفحه 19:
استفاده از : وسایل حفاظت فردی و رعایت موازین ‎J‏ تن بهداشتی به هنگام جمع آوری و انتقال بر ‎Mame‏ ‏زباله ‎Long-sleeved shirt‏ Plastic apron 

صفحه 20:
روش های رایج امحاء پسماندهای بیمارستانی : سوزاندن : بالا بردن دما تا ۱۱۰۰ درجه سانتیگراه معلیب شلعل : بالا بودن مصرف انرژٍی» هزینه تعمیر و نكهدارى بالا و فضاى مورد نيازء نیاز به سیستم دقیق مانیتورینگ و سیستم دقیق تصفیه گازهای مضر * مایکروهیو : امواج رادیویی با فرکانس ۲۴۵۰ مگا هرتزتوسط مگنوترون و تولید انرٍی حرارتی؛ معایب شلمل : عدم اطمینان از ضدعفونی کامل به دلیل عدم امکان نفوذ امواج» صرف انريى بالاء نياز به جداسازی زباله ها به دلیل عدم امکان پالایش زباله های فلزی» هزینه تعمیر و نگهداری بالا © شیمیایی : خردکردن زباله هء افزودن مواد ضدعفونی کننده نظیر هیپوکلریدسدیم و در اننها عمل تخلیه, معایب شامل : عدم اطمینان از نفوذ مواد ضدعفونی کننده به تمام قسمت های زباله = 

صفحه 21:
ادامه روش های رایج امحاء : ؟ اتوکلاو : کاربرد بخار با دمای مشخص و تحت فشار و مدت زمان معینی. جهت استریل و یا ضدعفونی کردن زباله» معایب شامل : مصرف ‎sd pl‏ بالاء نیاز به پمپ های وکیوم قوی لبه جهت تخلیه هوای داخل زباله ها و ایجاد امکان نفوذ بخار به داخل آن ها) * ضدعفینی و استریل حرایقی : جدیدترین تکنولوژٍی روز دنیا؛ شامل : خردکردن» پیش گرمایش: ضدعفونی و یا استریل توسط بخاره تخلیه و بازیافت 

صفحه 22:
ویژگی های یک امحاء کننده خوب : © عدم تاثي ركذارى مستقيم و غير مستقیم بر پرسنل و جامعه * ايمنى سيسقم در تمام مراحل كار © کم بودن سر و ‎fae‏ عدم آلودگی محیط زیست شامل : هواء آب و خاک © عدم ايجاد بو © عدم توليد فاضلايهاى تغليظ شده غير قابل قصفيه * بى خطر بودن محصولات جانبی و تهابى * سهولت بارگیری و يالايش مواد در كوقاه توين زمان ممكن * فضای اشغالی پالین در مقایسه با حجم کار مصرف انرژی . هزینه های نصب ‏ راهاندازی و نگهداری پایین * کاهشی در حجم و وزن پسماند ها * سهولت استفاده و نگهداری * قابليت كنترل و مانيتوريتك سيستم = سرويس و خدمات بس از فروش a 

صفحه 23:


صفحه 24:
Re ae پرستاری» قوطی کنسرو و کمپوت وه بطری هاه ظروف یکبار مصرفه باقیمانده ۳ کاز ياند و ينبه استفاده شده جهت پانسمان؛ مواد دفعی آغشته به خون و مواد دقعی» نمونه های آزمایشکاهی و محیط های کشت؛ افلام بلاستيكى ‎ole‏ سوئده كيسه ادراوء سرتک داروهاى تاريخ كفشته وقه مانده داروها | لانست انواع آتزبوکت شيشه های شکسته | Dees 

صفحه 25: