مراحل تشخيص آزمايشگاهی بيماری

صفحه 1:


صفحه 2:
دکتر فرشته شاهچراغی دانشیار -عضو هیأت علمی انستیتو پاستور ایران مدير گروه بخش میکروب شناسی . . مسئول فنی آزمایشگاه مرجع کشوری سیاه سرفه 4 peas 

صفحه 3:
0 What is Pertussis (Whooping cough) ° Aik) cooyous respiiory ‏مهوت ماو‎ by Bordetts periests Ovbreds Prot dezerbed ۱۰ 16 ‏مه‎ ‎Pertussis is a world wide disease ‎hows polos‏ مرسمه مه تحص بجوم ملصط5) ‏بل اجه ماه ۳9 ‎be very severe‏ موی تاه امن موه و ص۳۵ ‎ey ‎6 

صفحه 4:
۳8 ۳ © Pertussts rewutes vee oF the top 10 ‏وه من‎ Dhideed vader 0 pears old workkoide * 00 wlio cess Wworlduide * POO,OOO deuks worldwide ~ 980% ta develbpicy couniries ‏ددن + رای امه‎ ۷ ۱ 

صفحه 5:
۱ بو و و ووصبو۳) 8 Cruse Potaliy rates > Devebprry cits 1 - % (eoportert problew) > Oevebped ‏تقدصت‎ O.0P% (re-ewergkn probew Crowe, 060, Gwedes, Japa, Gadd, ‏,عمد اداه(‎ Qaeda 

صفحه 6:
مناج وو ممم ووه اي موه وه نم : 3 وه ع م ه مو عة 1970 1980 ‘Year Certussts tocideurr th OG 

صفحه 7:
رک ‎Resurgence of Pertussis‏ ,۳ ٠ Ouratod of proteviiod ‏بش پوت لو‎ Pollowtay tePecica ‏سس لو‎ ۰ Ieoowplete ‏مت مت شوم‎ ۰ IkPevion source Por tcPucte ° A kPevton source Por ‏حیاول‎ ° Ctra polyworphiw ۰. Veorewed daqeosts vad reporitay. + > 7 * 4 3 

صفحه 8:
Estimating rates of pertussis is difficult ۱۴ different reporting misdiagnosis ‏لا نا‎ 6۲۱۲۵۲۱۵ tau (tla) eS Cry ee 3 Creu Bey 

صفحه 9:
5 99-4 و ‎woul‏ سره Oo wows vo router blood aca Outdse ud Oxidase postive Cbw wowtny, requires 9-10 days oP cure Por ‏دصح لامجل‎ Orda: ‏تیب و3)‎ Reyarowe Z, Colow? 26 ‏سیب‎ 

صفحه 10:
OB. parapertussis, sradfora and Slavin (1937) Q B.bronchiseptica, Ferry:1910 OB. holmesii OB. avium ۵ OB. Ainzii , ‏دم‎ Trematum @ 8 Bipe trii 

صفحه 11:
Fonction -Attachmentto cllatedrespratory eptheliom possibly important fr typespectic munity Adhesion ad immunomodulation Adhesion. Important immunogen Attachment of@ pertusisto ‏ماه‎ ‎resplatory ces. mpertant immunogen Acthatesoycic adenosine phoephate (CAMP) histamine senting factor (ASR, bmphooytoss promating actor (LPF; et-actvatingproteln (AP) interferes with leococyte function, haemojtie Activates cAMP, interfereswith vcocjte function haemeojtic Unknown ole inv. Demal necrosis andyvasoconstition invito lista inhibtion of DNA synthe, ki ciated epithet els Causes fever ‘Outer membrane protein that mediates adherence and resists complement Antigen Aaghtinogens incline (1M) Flamentoushaemagghtinin (FHA) Pestactin (PRN) Petusis toxin FT) Adenylate cyclase tain ACT) Dermonecrot toxin (ONT) or brat bile toxin Tracheal etetoin TCT) LUpoclgosacchaide (105, rk Bordetelvesitance to tiling genetic ous, frame A) 

صفحه 12:
Pertussis Vaccine (st Pertessts vorcie- whole vel (IOP Os) QOvehtar varie (PT, PLO, PRO, P10) Cowbicaiog voocies 

صفحه 13:
۳ ۱ ۱ ‏ل‎ ‎The bacteria binds to ciliated Creu ir mas} Perea eee CCR TCR ir x Is also released into the Cte Meme ar Reet |0۳ ‏ات‎ رت Inflammation in respiratory tract Attack to lymphocytes of immune system peas 

صفحه 14:
47% Mom or Dad peas 

صفحه 15:
ae Pertussis Complications* Condition Percent reported Pneumonia 5.2 Seizures 0.8 Encephalopathy 01 Hospitalization 20 Death 0.2 "Gunes reported to CDC 1897:2000 (N=26,167) 

صفحه 16:
Y Creveciva © Oucotctiv oP chido © ‏میتی‎ by ‏ولتت‎ und erphrowporw SO wiylky ia IO days e Guroplay oP oer persves prutat io prea © Dub oro oP ke Powiy oP potesis + a, 4 3 

صفحه 17:
Okd ‏حول‎ | chic prevectics of pertest:? Oe Oddie oad okder chided ore less likely to hove ‏مرو موی‎ ‏یی مه رو‎ Oery poury toPacs wiht preseat ‏رو رترب‎ wi ‏حدم موه‎ eed wt rou CPrevine kPevicn Gubsequed Peviow ae witer Preview verraioa Dkve swe previow vorvkniica or ‏مصامك ما‎ Lower tive, teoreused severity oP tPeviod ae 

صفحه 18:


صفحه 19:


صفحه 20:
0 مراحل تشخیص آزمایشگاهی بیماری ۷ Le 

صفحه 21:
اهمیت ‎gas‏ 43 برداری کیفیت نمونه بستگی دارد به: < جدی گرفتن از سوی پرسنل > استفاده از دستورالعملهای مناسب و دقیق در استفاده از مواد و محیطهای تراسپورت ‎Cole, #‏ زمان مناسب در انتقال نمونه به آزمایشگاه Specimens of bacterial culture must not be stored for more than 24 hours -prior to sending laboratory peas 

صفحه 22:
مقدمات نمونه گیری از بیمار 58 » نمونه كيرى از طريق يزشك مربوطه صورت مى كيرد . ۱ آماده کردن بیمار با توضیح در خصوص نمونه گیری ‎fA AY‏ کامل کردن پرسش نامه آماده کردن دستکش و ماسک و دو محیط ترانسپورت و دو عدد سواب داکرون (از سواب پنبه ای نمی توان استفاده کرد) محیط ترانسپورت رگان- لوحاوی سفالکسین (به صورت در بسته تا دو ماه در بخچال می توان نگه داشت) كم peas 

صفحه 23:
5 نمونه كيرى از بيمار از كجا بايد انجام شود؟ * خلط (بزرگسالان) 

صفحه 24:
نحوه نمونه كيرى از بيمار لل سواب را به انتهايى ترين بخش بينى برده و جند لحظه نكه مى داريم تا ترشحات به آن جذب شود و بلافاصله به محیط ترانسپورت انتقال داده می شود. در مورد نوزادان در صورت عدم موفقیت در نمونه گیری از نازوفارنکس يا نازال پلیت حاوی محیط کشت (برده- ژانگو) را ۲ بار جلو دهان کودک در هنگام سرفه شدید نگه می داریم. (Pow phate) این محیط ابتدا باید ۲۴ ساعت در دمای ۶0 انکوبه شده سپس به آزمایشگاه ‎r‏ ‎ae‏ 42 5-55 

صفحه 25:
ae ‎cola ages,‏ مور دنظر )ا سن شراط ديل را دارا باشند ‎ ‏<حتما " نمونه های مورد نظردرمحیط ترانسپورت سیاه سرفه 8031 عثلا602311-1-01]) ركان لوآكارحمل كردند. *براى حفظ رطوبت محيط ترانسپورت. نمونه ها بايد دركيسه فريزر كه حاوى ينبه نم دار باشد حمل گردند. ‏7همراه با سرم و نمونه شرح حال بیمار نیز الزامی است ‏7نمونه بیمار در زنجیره سرد نگهداری و حمل گردد. ‏7نمونه گیری با سواب داکرون انجام شود. ( زیرا سواب مورد نظر توکسیک نبوده ورطوبت لازم برای بقای باکتری را دارا می باشد). ‎ ‎ 

صفحه 26:
شرایط نگهداری نمونه سیاه سرفه گرفته شده از بیمار * در صورتی که لرسال نمونه ها بافاصله پس از نمونه گیری انجام شود (فاصله زمانی ۴ ساعت ارسال به آزمایشگاه) نمونه های جمع آوری شده را می توان در دمای محیط نگهداری و در داخل ظرف درب دار حاوی پنبه نم دار انتقال داد. *رصورت ارسال تموند ها تاک على ؟ روز (8؟ سلعت) به آرمارشگاه نمونه های جمم آوری شده در محیط ترانسپورت باید در یخچال نگهداری شده و در زنجیره سرد ارسال گردند. در این صورت باید با يايلفيلم درب لوله ها را کامل محکم کرد و دور آنها را پنبه ی ابر نرم بيجيد و اين مجموعه را در داخل یک نایلکس حاوی پنبه مرطوب قرار داد و پرسشنامه تکمیل شده را همراه با نمونه در داخل ظرف درب دار دیگری قرارداده و درب ظرف را کاملا بست. پس از چسب زدن درب آن. هر جه سریعتر نمونه ها را به آزمایشگاه مرجع ارسال نمود. *اگر تاخیر در ارسال نمونه بیش از ۴۸ ساعت باشد جهت انتقال نمونه لبتدا باید نمونه های جمع آوری شده در محیط ترانسپورت در دمای 96" <) به مدت ۲ روز لنکوبه گردد و سپس در زنجیره سرد انتقال يابد. © م4 peas 

صفحه 27:
ae تریخ تلد روز ماه سال نم ونم ادبم ‎aaa‏ ره خروم سس ل سال سره هی ای ‎Date Os Oy bab‏ حالت يبوع همرل ا سرقهة پل ‎Ons Qs‏ یمرب داد ‎Qe Ou‏ نامتخس [] آتی نیک مصرف کدهاست؟ بل غير[ ‎fea sot‏ نب سو واكسيناسيون قبلى (ديقترى دكزاز- هردسالان)-(ديقترى سكزاز بز كسالان)- (ديقترى-كزازسسياه سرف ۳ موارد تعاس با يمار مشكوك يه سياه سرقه: ...0 0 توع نموه هی ارسالی ریخ نموه ری کون گرفته شده از ونکت روی مین ‎ee‏ ‏اا يي ۱ له تس و نام ونام خانوادكى فرد مسثول ارسال كننده نموه اين قسمت توسط استيتو باستور تكميل مى كردد. ‎Se‏ ‏9 نام ونام خانوادكى فرد دربافت كننده نمونه: تاريخ دريافت تمونه: اشكالات نمونه ارسال شید نشائن: تهران- خيابان باستور بلك 21.- كديستى ‎١17171‏ انستیت پاستور بان - بخش میکروبشناسی 

صفحه 28:
مه ۰ ۰ ۰ اشتباهات معمول پرسنل در نمويه برداری < خطا در برچسب زدن نمونه ها < خطا در پر کردن صحبح اطلاعات لازم در فرم مربوط به بیمار < مناسب تبودن مقدار نمونه جهت انجام آزمایش و بدست اوردن نتایج قابل قبول 2 خطا در انتخاب محیط ترانسپورت مناسب ( ,“امم حلطا راد (uabreukuble, ster ۶ آماده تکردن و عدم آموزش بیمار قبل از نمونه برداری ۶ محکم نبستن در محیط ترانسپورت که منجر به بیرون ریختن و در نتیجه آلودگی مى شود 2 رعایت نکردن شرایط نگهداری نمونه و ارسال آن در مدت زمان سچيويع و ‎OES‏ 7 peas 

صفحه 29:
کت روش استاندارد طلایی در میان روشهای آزمایشگاهی است . کشت نمونه های ارسالی بر روی محیط برده ژانگو و رگان لو(با سفالکسین و بدون ". انكوباسيون در »092660-98 و كتترل كشت باكترى تا 4 روز در شرايط مناسب همراه با رطوبت ۳ در صورت رشد باكترى بر روی محیط تهيه اسمير از كلنى هاى مشكوك و رنگ آمیزی گرم 6 در صورت مشاهده کوکوباسیلهای گرم منفی: ._ انجام تستهای تشخیصی اکسیداز (+) و حرکت )و 6061 ‎A‏ انجام تست اسلاید آگلوتیناسپون با استفاده از آنتی سرمهای پلی کلونال برای تایبد باکتری بوردتلا پرتوسیس و پارا پرتوسیس ‎ ‎peas 

صفحه 30:
محیط برده ژانگو اولین محیط برای رشد باکتری بوردتلا پرتوسیس حاوی سفالکسین و بدون سفالکسین ee عصاره سیب زمینی. ۱/ گلیسرول و ۱۵/ خون دفیبرینه گوسفندی کلنی های کوچک. براق و مروارید مانند هم peas 

صفحه 31:
تخبط ركان لو (رگان لو شارکل آگار) محیط مناسب ترانسپورت برای گونه های بوردتلا حاوی سفالکسین کازئین هضم شده با آنزیمهای نشاسته, ذغال فعال. نياسين و ‎٠١‏ 

صفحه 32:
سرولوژی © سرولوژی عبارت است از تعیین تیتر آنتی بادی ‎clea! AB ord TD)‏ شد» بر قلبه آلمی (نهای توکسین ورد 3 پرتوسیس 3 (قجمسی! صمهسم)) ۳1۷۲0 در سرم خون فرد بیمار * این تست بیانگر حضور آنتی بادی در خون چه در اثر ابتلا به بیماری و چه در اثر واکسیناسیون است (بنابراین هم در افراد مبتلا و هم در افراد واکسینه خواهد داشت) ۰ بای افراد بالاى ‎١١‏ سال صورت مى كيرد و در صورت متفیبودن کشت و ۴ پیشنهاد ‏ peas 

صفحه 33:
به دلیل تولید آنتی بادی در فرد واکسینه جهت بررسی افزایش میزان , 18 در اثر ابتلا به بیماری. در تست سرولوژی به دو نمونه سرم نیاز است. #بهترین تست سرولوژی مربوط به تیتر آنتی بادی 100 علیه توکسین پرتوسیس (/)) است که ویژه بوردتلا پرتوسیس بوده بیانگر ایجاد بیماری حاد در فرد مبتلا می باشد. (96-4000 60/9)) #در ۲-۳ هفته زمان سرفه کردن بیمار استفاده از هر دو روش سرولوژی و 2008© ييشنهاد مى شود. ae 

صفحه 34:
آنتی بادی فلورسنت مستقیم ‎(OPO)‏ لاه ‎Otrect Phuoresvest‏ *حساسیت پایین (1۱۸-۷۸) * نیاز به تعداد زیاد باکتری )< ‎(OP OlaAN-F‏ اسب در مراحل اولیه بیماری به مهارت و تجربه در استفاده از میکروسکوپ تی بیوتیک درمانی بر اتصال آنتی بادیها ی فلورسنت بر دیواره سلولی باکتری موثر است * اختصاصیت پایین ( ۷-۴۴/) مثبت کاذب ۹ ‎Loe‏ peas 

صفحه 35:
ReatTiwe POR عبارت است از تکثیر ناحیه بسیار اختصاصی از ژنوم باکتری با استفاده از پرایمر و پروب اختصاصی ۶9 ۳ ۱ ایا ویر ۷ pelymorace mt 3) Bxension Tanne Probe tate peas 

صفحه 36:
مزایای ۳) عفاهه۲ نسبت به کشت ات لصي زمان كوتاه مورد نياز جهت ارائه نتايج OPO! 6 pl sap) =>) Vy cele ‏اختصاصیت بالا‎ عدم نیاز به باکتری زنده (مشکلات ناشی از نمونه گیری و طریقه انتقال نمونه را ندارد) 

صفحه 37:
معایب ‎Read Tie POR‏ 7 نیاز به آماده سازى 00009 باکتری نیاز به وسایل و تجهیزات دقیق 7 هزینه بسیار بیشتر از روش كشت و 000209 7 عدم استاندارد سازی این روش 7 بازدارنده های 6۳06 "7 واکنش متقاطع با گونه های دیگر باکتری مانند ‎hokvest ~‏ .2 ,ملس .ظ), در صورت استفاده از 486۳06 استفاده از روش ملکولی جایگزین که هزبنه کمتری داشته و ۹ امکان استفاده از آن در سراسر کشورفراهم باشد ,یر peas 

صفحه 38:
0 آیا سیاه سرفه قابل پیشگیری و درمان است؟ , © LIN 

صفحه 39:
وت ورهار تال کوک ها تفه بو | نت و پاستور ایران طی سالهای 1391-1386 « ‏اها۲‎ ۱۳۵۴ = Culture 817 643 ese 500 452 263 9 ;13 2ع ديا ۳۳۰ 1390 1389 1388 1387 1386 peas 

صفحه 40:
9 موارد کشت مثبت سياه سرفه از سال ۱۳۸۶-۱۳۹۲ =Total = Culture 4301 1335 wltultl 1386 1387 1988 1389 1390 1391 1392 

صفحه 41:
استان آذربیجان شرقی ‎Dol‏ ‎obe‏ ‏خراسان رضوی خراسان شمالی زنجان قم کرمانشاه مازندران eee موارد کشت مثبت سال ۱۳۹۲ کشت مثبت | واکسینه شده ۶ ۳ مصرف آنتی پیوتیک 4 اشكالات 

صفحه 42:
موارد مثبت سپاه سرفه از نظر گروه های سنی بیماران (1392) نامشخص 6-12ماه 4-6 ماه 4-2 ماه 0-2 ماه 

صفحه 43:
اشکالات معمول در موارد ارسالی يك سواب سواب ينبه اي بدون ترانسيورت بدون سواب بدون فرم Foon eS Sener) فرم ديفترى بر شده است eee 

صفحه 44:
اشکالات مربوط به نمونه های ارسالی امسال تا اسفند ماه ‎۱۳٩۲‏ 1600 1400 1335 1200 1000 600 8 276 5 | 555 : اشكالات كل peas 

صفحه 45: