مراحل نمونه گیری در آزمایشگاه پزشکی

صفحه 1:
بنام خدا مرامل نمونه گیری 

صفحه 2:
۱۳7۲ IRIE : ‏نتایج آزمایشها تحت تاثیر متغیرهای گوناگونی است‎ * * مراحل قبل از آزمایش 0۲۵۵۳۵۱۷۲6۵1 * مرحله حین آزمایش 2۱6۱۷۱6۵1 * مرحله پس از آزمایش 0۵۵۲۵۲۵۱۷۱6۵1 شناسایی این متغیرها واستاندارد نمودن روشهای آزمایشگاهی جهت تفسیر و استفاده بهینه از دادههای آزمایشکاهی ضروری است. 

صفحه 3:


صفحه 4:
رت اس ومويركى 

صفحه 5:
انطباق مش ۱ 0 ‎ey‏ * بیمار سرپایی : با سئوال وجواب از بیمار و مشاهده کارت شناسایی و یا انطباق قبض رسید با خود بیمار * بیمار بستری : نمونه گیر نباید فقط به برچسب بالای تخت يا يادداشت كنار تخت وی اکتفا کند.در صورت هوشیاری این انطباق با کمک او و در صورت عدم هوشیاری بیمار این امر با کمک همراه بیمار يا پرستار باید صورت پذیرد. 

صفحه 6:
آماده شدن برای خون گیری گام اول از هر اقدامی باید بیمار خود را دقیق شناسایی کنید تا به اشتیاه از کسی دیگر خون نگيریم. در صورت وجود مشکل خاص در بیمار از فرد سوال کنیم یا در صورتی که پرونده آن را اختیار داریم اطلاعات را آن كسب کنیم. الزامات تهیه خون گیرک را تا حد ممکن اجرا کنیم. براك تموته اگر تستی نیازی به ناشتایی دارد باید مریض مدت زمان مشخصی را ناشتا باشد. 

صفحه 7:
۱۳۳/۳ < <- Bylo jlo "oars -FBS ‏قند ناشتا‎ -HDL ,TG,Serum or Plasma ‏(ناشتايى<0-06))ساعي‎ ‎-۲0۲7 ‏چونلهن‌سرم تحنت‌اثیرل‌ویتم شبانه روزی56۲1۳‎ ‏پسودم(سطح لهن‌سرم در عصر پایین‌تسر لس نمونه بايد درحالتفاشتا‎ ‏و صبح گرفته شود‎ -Alkaline phosphatase Serum -Lipase, Serum -PTH Serum -Leptin Serum( (12..4¢LccL. 

صفحه 8:
‎ee‏ اک ‎abs‏ ‎-Ca,P, Cl‏ ‎-GGT serum‏ ‎-PSA serum‏ ‎-IGF-1 serum or plasma‏ ‎-Cholestrol serum or plasma‏ ‎-Insulin serum‏ ‎-Amylase‏ ‎Cr‏ ‎ 

صفحه 9:
ار ماد ۱۳۳ < : فعالیت بدنی شدید سبب افزایش آنزیمهای ۸5۲,۵۱۲ می گردد و بایداجتتاب گردد. — ۱0۳01260,56۲۱۷۳ 0161110 : بیمار باید برلی(900 دقیقه قبلاز نمونه گیرءدراز بکشد. ‎Glucose, CSF: —‏ از آنجائیکه برای اندازه گیری گلوکز 5۳ ۰ گلوکز سرم یکبار باید چک شود.حالت مطلوب ان است که قند سرم 6 ساعت قبل از انجام ازمایش بر روى 051 اندازه كيرى شود. ‏- 0177ااع58,5:بيمار نبايد لخيرلمعاينه ركتا ((])و يا بيويسوسوزنى يروستاتشده باشد ‏> 5أأع013]:باورزشءدرد و لسترسونيز بعد از غذا خوردنلفزليشمي يابد.با توجه به ريتم سيركادينتوصيه مي‌شود 60 ساعتب عداز بیدار شدن‌وبین‌ساعتوت 0 صبح نمونه شود. ‎ ‎ 

صفحه 10:
CE 47 4 = ۶ نم دارونی ات۳ 6 81(8۱6601۳9 ):منم مصرف لسپرینو داروهای‌شابه در طی‌هفته قبلاز ازمايش ۲ :از لنجانيكه هيارينعلاوم بر طولانىكردن1 51 در درجاتكمترىآ5 را نيز طولانومىك ند. :در بيمارانت ‎Ligh‏ هبارينبهترينزماننمونه كيرى(0© تا یکساعتقیل‌از دوز بعدی‌هبارین‌لست كورتيزول ©1117لا,111لا]©5 : منع مصرف اسپیرنولاکتون و نداشتن استرس فریتین سرم: هنگامیکه بیمار تحت درمان با آهن است تعیین فریتین سرم قال اعتماد نخواهد بود. 8 : ب سیاریاز داروها از جمله کورتیکولسترونیدها » دیورتیکها » دارو های‌ضدسلو او داروهای‌ضدتشنج تداخل‌لیجاد می‌کنند. [۳۳۱,5۲00: منع استفاده از مسهل ها و روشهای تشخیص با باریم تا یک هفته قبل 

صفحه 11:
لیست آزمایشات ونحوه نمونه گبری Pei 705 we ‏هه‎ ‎ON ot ‏کل متا‎ = 0 eat ocr aT 3 7 7 Heaic ۳2 ere ‏اه‎ Sus oT] 5 2۳ شرا یار رتم . ‏رعایتموار خاس‎ Bhp bon pa Fold - ۲۳ ساعت قبل الكل تخود ee eT Aaa DRE | ae ‏هرهرترت .| - هزین مدت یت اه ند‎ داروهیی ک ار مگذارهمصر تكند از بازویی که دارو تزریق شنه نمونه گرفه نشود. ‎qe‏ ‏امصيع دار يوون ريخ نود بس ارال ی بو مد ور شود عتم اه ی رتم ‎ue Ee‏ - نموته لل تلوف بخ ده شود ]سس کار ای هت بل گری از 2.2 | 

صفحه 12:
نمونه کب ۳ برای قابل مقایسه بودن نتایج بهتر است نمونه گیری همیشه در یک وضعیت مشخص(مثلا خوابیدهصورت گیرد. در زمان نمونه گیری بیمار نباید غذاءمایعات آدامس یا دماسنج در دهان, خود داشته باشد. بايد توجه داشت كه بيمار نبايد مشت خود را باز وبسته نماید زیرا باعث تغییر بعضی مواد در خون می شود(از جمله خلظت پتاسیم لاکتات و فسفر افزایش یافته که با افزايش لاکتات »!0۳ خون کاهش و غلظت کلسیم بونیزه نیز افزایش می یابد.) 

صفحه 13:
گام دوم که امروزه در کشور ما ایران اصلا رعایت نمی شود معرفی خود و تستی است که توسط ما انجام می شود. اين حق بیمار است که اطلاعاتی در مورد تست و روش نمونه گیری بداند و ما وظیفه داریم هر سوالی در اين زمینه که مربوط به نحوه نمونه گیری و همچنین روش خون گیرک است را به بیمار توضیح دهیم. تجربه خودم ثابت کرده است که اين روش برای کسب اعتماد مريض خیلی کمک کننده خواهد بود. 

صفحه 14:
گام سوم رعایت بهداشت فردی توسط نمونه گیر است. همان طور که می دانید نمونه خون یکی از خطرناکترین نمونه های آزمایشگاهی است و باید هميشه آن را خطر بالقوه در نظر بگیریم. برای حفظ سلامتی خود و بیمار و همچنین دیگر کارنکات و مراجعه کنندگات وظیفه داریم بهداشت را رعایت کنیم. تا جایی که امکان دارد از دستکش یکبار مصرف استفاده کنید ولی همان طور که ‎so‏ دانید استفاده از اين دستکش های در حین خون گیری شاید برای عده ای سحت باشد ولی استفاده از دستکش جز بایدها است. 

صفحه 15:
گام چهارم مشاهده تست های درخواستی مریض است. نسخه تست ها بیمار را با دقت بخوانیم تا ظرف و لوله مورد نظر را برای انجام خوتکیری قبلا اماده کنیم. هميشه نام بیمار, تاریخ تولد. بررسی مشخصات شناسنامه ای برای کسب هویت اصلی مریض را بررسی کنید تا بعدا به مشکلی برنخوريم. برجسب لوله ها و همچنین تام ‎slaw‏ را بررسی کنید تا شاید اشتباهی رخ تداده باشد. در صورت تیاز از خود فرد براک کسب اطلاعات شخصی سوال کنیم. همان طور که دوستان آزمایشگاهی اطلاع دارند در کنترل کیعی بیشترین قسمتی که داری حطا و اشتیاه است مرحله پیش-تجریه تحلیلی يا برهآنالیتیک است. مرحله اک که از درخواست تست توسط پزشک تا دادن نموته به دستگاه طول می کشد. حدود ‎٩۵60‏ کل خطاها در این بخش صورت می گیرد. به همین دلیل باید نسبت به این موضوع اطلاع کاملی داشته باشیم و هميشه مرحله تموته گیری را با دقت تمام انجام دهیم . 

صفحه 16:
كام ينجم, از سلامت لوله ها(از ‎TRI ES‏ كلتق ‎ith Elen Va Cay‏ براى خون گیری استفاده می کنیم مطمئن شویم. 

صفحه 17:
گام ششمر اتتخاب سوزت مناسب براک نمونه گیرک است. تبدل ها دارای اندازه های مختلفی هستند که بر اساس سن فرد. شرایط فیزیکی و مقدار خونی که باید گرفته شود متفاوت هستند برا اين منظور به 508 آزمایشگاه خود در مورد حون گیری مراجعه کنید. 

صفحه 18:
بعد اين مراحل اولیه, با یافتن رگ مورد نظر کار خود را ادامه خواهیم داد. گام اول. مریض باید در صندلی مخصوص خون گیری بنشیند.و دست ان در شرایط آناتومى و كاملا بی حرکت باشد. نکته بسیار مهم عدم خم شدن دست بیمار در ناحیه آرنج است(مثل شکل). در صورتی که مریض ‎Say‏ تحت خوابیده است برای راحتی کار بالشی را زير دست آن قرار دهید. 

صفحه 19:
گام دوم در یاقتن رگ انتخاب دستی است که باید از ان نمونه گیری شود. اين کار را خودمان انجام می دهیم يا مریض انتخاب می کند. سیس حدود 7.5 تا 10 سانتی متر بالاتر از محل, خونگیری توسط تورنیکت را می بندیم. 

صفحه 20:
تن تورتبگه * تورنیکت باید 2-۵60/ سانتی متر بالای ناحیه نمونه گیری بسته شود ونباید بیشتر از یک دقیقه یر روی بازوی بیمار بسته بماند. * در اندازه گیری لاکتات سرمءنمونه گیری باید بدون بستن تورنیکت انجام شود .همچنین توصیه می شود نمونه گیری “اط ۳۱| نیز بدون کاربرد تورنیکت باشد. ۳6 طولانی مدت تورنیکت باعث افزاد ۳۱ تری گلیسرید.البومین. کلسیم وآهن سرم می شود) 

صفحه 21:
كام سوم درخواست از مريض براك مشت كردن دست خود است. 

صفحه 22:
گام مر با انگشت اشاره خود رگ را می یابیم. برای افزایش اتساع رگ این کار را با انگشت اشاره خود انجام دهید. 

صفحه 23:
عضله دوسر بازویی وريد سفاليك وريد بازيليك ورید کوبیتال داخلی وريد بازيليك وريد داخلى ساعد ورید سفاليك 

صفحه 24:
بدلیلتفاوت محتوای مود موجود در خون وریدی و شریانی, خونگیری شرینی فقط در موارد خاص نظیر بررسی اسید و بازء الكتروليتها و بعضى متابوليتها کاربرد دارد و بعنوان ‎Le‏ خونگیری وریدی ‎ails‏ متظلور گردد. مگ هر. صرایظ.ویژه (یمرانی به هیچ وجه امکان نمونه گیری وریدی در آنها مقدور نباشد». ور زو تا وت 

صفحه 25:


صفحه 26:
نواحی سوخته التیام یافته نباید انتخاب شوند. ماستکتومی: قبل از خونگیری از دستی که در طرف ماستکتومی شده قرار دارد حتما باید با پزشک مشورت گردد (بدلیل خطر مشکلات ناشی از ناحیه هماتوم (بدلیل ایجاد خطا در ‎et: |‏ آزمایش) نباید نمونه گیری صورت كيرد. در صورتی که ورید مناسب دیگری قابل دسترسی نباشد پاید نمونه‌گیری از ناحیه‌ای دورتر از محل هماتوم صورت گیرد. تزریق وریدی (یا تزریق خون و فراوردههای آن): | ترجیحا نمونه گیری نباید از بازوئی که متصل به تزریق وریدی است صورت گیرد (بهتر است از بازوی مقابل نمونه جمع‌آوری شود) در غیر این صورت از محلی دورتر از تزریق وریدی طبق مراحل زیر باید نمونه گیری صورت گیرد: 

صفحه 27:
باید حدافل برای دو دقیقه تزریق وریدی قطع گردد (با اطمینان کامل از قطع آن). ۲- جهت نمونه‌گیری, بازوبند باید در محلی دورتر از وریدی (زیر آن ناحیه) بسته شود (با ترجیح ‎ua‏ وريد ديكر) ۳- دور ریختن ۵ میلی‌لیتر ابتدای نمونه و پس از آن جمع‌آوری خون جهت لوله‌های مورد نیاز . ۴- باید محل نمونه‌گیری سبت به وریدی و بازونی که از آن نمونه گیری صورت می‌گیرد در برگه در خواست آزمایش درج شود. ‏کالولاء فیستولاه گرافت عروقی: ‎-١‏ بازوی متصل به کانولا با مشورت پزشک و اجازه او قابل استفاده می‌باشد. ۳- بازوی متصل به فیستول (جهت دیالیز) : به طور معمول جهت خون‌گیری مورد استفاده قرار گیرد. در صورت امکان باید از بازوی مقابل نموله گیری صورا ‎ 

صفحه 28:
گام پنجم, محل خون گیری را توسط الکل ضد عفونی کنید. به صورت دوار اين کار را انجام دهید و در یک حرکت. یعنی اگر پنبه را | روک پوست بلند کردید دوباره ان را روک پوست برای ضد عفونی 

صفحه 29:
گام ششم, اجاه بدهید تا الکل حدود سی ثانیه روك يوست خشك شود اين كار باعث مى شود که محل خون گیری موقع وارد شدن نیدل ااحساس سوزش نکند. 

صفحه 30:
نهد از رافتن محل خن کیزی و انتخاب رگ به مرحله تحوه انجام على عون كيزق ف رضي با ادامه مطلب همراه ما باشید ۰ گام اول, سرنگ و نیدل از نظر نقض ظاهری بررسی شود. سرنگ را به حالت اماده دربیاورید. 

صفحه 31:
گام دوم گرفتن بازو بیمار توسط انگشت شست و حنود 2.5 تا 5 سانتی متر یائین تر از محل خون گیری است. برای قیکس کردن و کشیدن یوست با انگشت شست مطمنن شوید که با سرعت پائینی این کار را انجام می دهید تا باعث رقلکس توسط بیمار نشود. 

صفحه 32:
گام سوم سوزن يا وريد خط به خط شود. دقت كنيد كه سرنك به صورت مورب باشد. 

صفحه 33:
گام چهارم. سوزن را وارد رگ کنید. دقت کنید دست خودتون به سوزن برخورد نکند. برای فشار دادن هم از پلاستیک سرتگ استفاده کنید. 

صفحه 34:


صفحه 35:
گام ششم, چون در بیشتر آزمایشگاه ها از سرنگ ها خلاء استفاده نمی شود بنابراین بعد از خون گیری باید سوزن کنده شده و در سیف باکس قرار گیرد و بعد از آن خون را وارد لوله ها کنید و كاملا ميكس كنيد. براك مخلوط كردن 8-5 بار اين كار را انجام دهيد. به شدت كار ميكس كردن را انجام ندهید. لوله های باقی مانده را هم توسط نمونه خون پر کنید تا درخواست تست کامل شود. 

صفحه 36:
گام هفتم از مریض بخواهیم دست خود را باز كند و يك تكه كاز يانسمان را در محل سوراخ خون كيرك قرار مى دهيم. اين كار را با فشار ملايمى انجام دهيد تا خون كيرى قطع شود. 

صفحه 37:
» دو دسته تقسیم می شوند: هایی که نیاز به ماده ی ضد انعقاد ندارند. (اصطلاها [مایش هایی که نیاز به ماده ی ضد انعقاد دارند. **FBS (Fasting blood sugar): - BS Serum fe,ferritin, TIBC Chemistry Na,k,ca,mg,cl,p sto Lipid profile Uric acid-Cr-,BUN *ALP-SGOT-SGPT “TSH,T3,T4 

صفحه 38:


صفحه 39:
سیتراته برای آزمایشات انعقادی وسدیمان لخته (فاقد ضد انعقاد) برای آزمایشات شیمی 

صفحه 40:


صفحه 41:
( ميلوليتر هيارينبرلىهرميلىليتر خون 05 ‎CBE wh:‏ و 26968)باید در ظرف حاوی آب و یخ به آزمایشگاه ارسال شوند. ‏( ( تتستشکنندگی‌لسموتي ‏ی احتمالا شایع ترین علت خطای پره تیک در اندازه گیری گازهای خونی ‎ 

صفحه 42:
EDTA 5 )لوله با در ببنفشحاوىم 1 (1628]0) * CBC * Peripheral blood smear, Reticulocyte count, Sickle Cell Test ,G6PD,LE cell, NBT Cyclosporine, * HAM * HbA1C,HbA2, electrophoresis از سرنگ و لوله سرد شده که از قبل در یخ سرد شده [جذب:۵۸1۳۱پلاسما ۶ استفاده نمایید(چون ۲۱۷ ۸6/شيشه مشود 

صفحه 43:
گام سوم نمونه ها را در صورت نیاز در سرما قرار دهید. 

صفحه 44:


صفحه 45:
Pee ‏سا‎ تنها ديواره بالايى وريد بايد سوراخ شود.درصورت عبور سرسوزن از ديواره يايينى رك5ء خون به بافت اطرياف نفوذ كرده سبب هماتوم در ناحيه مى شود. قبل از خارج ساختن سوزين حتما بايد تورنيكت باز شود. از وريدهاى سطحى اصلى بايد استفاده شود. يس از نمونه كيرى بايد به محل بانداز يا كازنمونه كيرى فشار اندکی وارد آید. 

صفحه 46:
علل کبودی دست پس از خونگیری در آزمایشگاه و راههای جلوگیری از آن عوامل زیر ممکن است باعث خونریزی جلدی و در نهایت کیودی دست بمد از خونگیری شود یمد از خونگیری ماساژ محل نمونه باعث کبودی خواهد شد بدایراین پس از خونگیری, محل خونگیر ی را ماساز ندهید. ۲ بس از خینگیری, محل خونکیری رزوی چٍ با نها که روی آن می‌گذارند تا چند دلیقه با فدار ملایم نگه دارید و دءسورتی که سریم انگشت را از محل خونگیری اپردارید امکان خونویزی زیر جلدى و كبودى وجول فاه 3 ۳ پوشیدن لباسهایی با استینهای ننگ. بعد از خونگیری با فشاری که در بازو ایجاد می‌کند مسکن است باعث کبودی گردد. لذا در روز خولگیری لیاسی با آستین گشاد و راحت بپوشید. 

صفحه 47:
؟ گاهی اوقات عدم وچود رگ مناسب يا شکنندگی عروق نیز باعث خونروی خواهد شد که مقصر نمينهكير نيست و بايد تحمل كنيف 3 در بعضی موارد عوامل خونگیری اعم از سر سوزن. سرنگ یا خونگیر نيز مىتواند مسئله فوتى را ایجاد aS 

صفحه 48:
در هر صورت اگر پس از خونگیری در محل خونگیری احساس رد و کودی گردید سئله خطرناکی نمی‌باشد و برای رفع آن بصورت زیر عمل کنید: تا چدد ساعت پس از خونگیری کمپرس یخ مناسب است (می‌توان تمدادی یخ را داخل پارچه‌ای راز داده و هر چند دقیقه یکبار و در مجموع تا جند ساعت يخ را روى محل خونكيرى قوار داد). ۲ پس از ۲۴ ساعت از خونكيرى كمبرس آب كرم مؤثر خواهد بود. ۲ در صورت درد زياد مىتوان از يك عدد قرص استامينوفن ساده استفاده كرد. 

صفحه 49:
ر است از سرسوزن با اندازه کوچک استفاده نشود. محل هماتوم نمونه گیری نشود. سوزن کاملا به سرنگ متصل باشد تا هیچگونه حباب هوا هنگام نموذ تشکیل نشود. ن سرنك بايد به آرامى به عقب كشيده شود. هايى كه در لوله هاى حاوى ماده ضدانعقاد ريخته مى شود باید : (00-© بار مخلوط شود. درصورتيكه نمونه در لوله بد ريخته شود بايد به آرامى به جدار داخلى لوله منتقل و ت 

صفحه 50:
اندیکاسیون گرفتن خون شریانی لا گرفتن نمونه برزی ۸۵56 ‎OF‏ كرفتن نمونه فون براى انجام آزمايشات روتين زمانى كه امكان كرفتن نمونه از وريد وجود ندارد يا نمونه خون وريدى مناسب نيست. ‎ 

صفحه 51:
مرامل نمونه گیری از خون موی سوم يا جهارم را مهت ‎aie‏ گیری انتفاب نمائید. کمک پنبه آغشته ‎ay‏ الكل ‎:1/٠‏ تا حد ممكن باكترى ‎(slo‏ سطع يوست ‎١‏ 

صفحه 52:
- به كمك كاز استريل سطع يوست را خشك كنيد . - به کمک لانست تیز استريل و يكبار مصرف با يك ضربه سريع يوست را سوراخ - به علت وجود مايع بين سلولى زياد در قطره اول خون . تن را با كاز استريل از سطع يوست برداشت - قطرات بعدی را بدون خشار دادن انگشت یا ماساژ تن برداشت نمائید چرا که ماساژٌ زیاد موجب ورود مایع بین سلولی بداغل خون و در نتیجه رقت آن می شود. - فون معمولا بوسیله و یا لوله های موتین جمع آوری می شود. بايد لوله يا بييت موئين اغشته به مواد ضد انعقاد باشند 

صفحه 53:
نواحی مناسب جهت سوراخ کردن پوست و جمع آوری نمونه خون مویرگی: 

صفحه 54:


صفحه 55:
© آ[مایش ادرار ۲۴ ساعته: بیمار باید متوجه باشد که ظرف ادرار ۲۴ ساعته ممکن است هاوی مواد نگهدارنده باشد که سمی یا اسیدی است. بنابراین تن را دور نریخته و مراقب باشد که روی بدن یا لباسش نریزد. طریقه جمع آوری نمونه: بیمار در ساعت مشخص مثلا ۷ صبم دستشویی رفته و مثانه خود ۱ فالی میکند. از تن به بعد تمامی ادرارهای خود را در ظرف نمونهگیری يفته و ساعت ۷ صبح روز بعد مجددا باقیمانده مثانه خود را در ظرف ریخته درب آن )| محکم بسته و در اسرع وقت به آزمایشگاه میفرستد. توضیم اینکه در طی مدت جمعاوری نمونه رژیم غذایی را تغییر نداده و امتیام به کم نوشی یا پرنوشی مایعات نیست. * آ[مایش خون مففی در مدفوع (009: بیمار از یک روز قبل نباید گوشت قرمز جگر سبزیجات و اسفناج بخورد. * آ[مایش مدفوع ۳ توبته؛ بیمار ۳ نمبت مدفوع در ۳ روز متوالی میگیرد. اگر در بين روزها یک روز اجابت مزاع نداشت نمونه روز بعد را میگیرد. 

صفحه 56:
* نمونه کشت ادرا, مدفوع. زغم و .۰ بیمار از ۳-۱۵ روز قبل نباید آنتیبیوتیک مصرف کرده باشد در صورتی که بیمار آنتیبی‌تیک مصرف میکند ۳ روز بعد از اتمام. داروها باید بهت نمونه دادن مراجعه کند. (در صورت درخواست پزشک معالع انجام کشت بلامانع است). * نمونه اسپرم: بیمار باید حداقل در ۳ تا ۵ روز گذشته نزدیکی نداشته باشد. نمونه بهتر است در آزمایشگاه گرفته شود و در صورت عدم امکان در منزل گرفته و قبل از نیم ساعت و نگهداری نمونه در مجاورت دمای بدن به آزمایشگاه رسانده شود. * نمونه گیری قارچی: بیمار باید حداقل ۳ روز ضایع مورد نظر را با مواد شوینده شستشو نکند. هیچگونه دارو یا پماد یا کرم و غیره نباید استفاده شود. 

صفحه 57:
را پا سس« ۶ عدم همخوانی اطلاعات برگه درخواست آزمایش و لا روى نمونه * استفاده از محیط انتقالی نامناسب ۶ جمعآوری نمونه در ظرفی که دارای نشت است ۶ نمونه ناکافی ۶ زمان انتقال بیش از ۲ ساعت در نمونههای بدون مواد نگهدارنده 

صفحه 58:
۰ * انتقال نمونه در دمای نامناسب * ** خشک ششدن نمونه * ** دریافت نمونه در محلول فیکساتیو نظیر فرمالین حواست كشت بیهوازی بر روی نمونیههایی که باکتره ‎cle‏ بیهوازی فلور طبیعی آنهاست. (مثل واژن» دهان) * 9* نمونه حاصل از کانتر فولی 

صفحه 59:
** بیش از یک نمونه با یک منشا از یک مریض در همان روز (بهغیر از موارد کشت خون) * نمونه سواپ با در خواستهای متعدد برای ار گانیسمهای نمونه خلط که در رنگآمیزی گرم کمتر از ۲۵ سلول ۰۰ ۰ سفید و بیش از ۱۰ سلول اپیتلیال در بزرگ نمایی .داشته باشد 

صفحه 60:


صفحه 61:
تمی زکردن محل نعونه‌گیری ناحیه نمونه گیری به کمک گاز آغشته به ایزوپره الکل یا اتیل الکل۷۰/ بصورت حرکت دورانی از داخل به خارج: تمیز می‌شود. پس از خشک شدن موش فرهایه مار بر گیری از هی و لنش سوزش تاشی از تماس نوک سوزن با الکل و پوست. مونه كير ورت م ى كيرد . خون ضرورى است دقت ضد عفونی کردن محل نموله‌گیری صورت کیرد کلرهگزیدین گلوکونات جهت نوزادان دو ماهه و بزرگتر و همچنین بزرگسالان دارای حساسیت نسبت به ید پیشنهاد می‌گردد. ابتدا موضع با الکل ۷۰ :1 تمیز شده سپس با محلول ‎povidone — iodine‏ 1-10 کلرهگزیدین گلوکونات ضدعفونی شده و پس از خشک شدن مجدد. موضع با الکل جهت حذف ید و کلرهگزیدین 

صفحه 62:
در صورت استفاده از لوله خلاءباید تمهیدات زیر صورت گیرد: ‎-١‏ بايد حتی‌الامکان سوزن در رگ ثابت نگه داشته شده و أولين لوله با فشار به سوزن مرتبط شود. ۲- لول‌ها باید تا خاتمه مکش پر از خون شوند. پس از وقفه جریان خون اولین وله از سوزن جدا شده و لوله‌های بعدی به سوزن مرتبط می‌شوند . لوله‌های حاوی ماده ضدانعقد و خون بایدبلافاصله پس از پر شدن مخلوط شوند (۸-۱۰ مرتبه سروته نمودن). جهت جلوكيرى از هموليز نبايد لولدها به شدت مخلوط گردند. در صورت عدم ورود خون به سرنگ یا لوله خلاء سوزن را کمی چابجا نموده تا بدرستی درون وريد قرار گیرد. جابجایی بیش از حد سوزن پیشتهاد نمی‌کردد. زیرابرای بیمار ناخوشایند و دردناک است. در بیشتر موارد نمونهكيرى مجدد در محل زير نمونه‌گیریاولیه یا از بازوی دیگر بیمر پیشنهاد ‎ate‏ در صورت عدم موفقیت بيش از دو بار بهتر است أز نمونهكير ديكرى جهت خون گیری استفاده شود و در صورت نیاز پزشک را مطلع نمود. پس از جاری شدن روان خون به داخل سرنگ یا لولدهاى خلا بايد مشت بيمار باز شود . ان نمونهكيرى سرسوزن به أرامى از رك ارج گردیده و گاز تمیز با فشار کم بر روی موضع قرار داده ميشود. 

صفحه 63:
انتخاب شریان مناسب 2 © شریانهای محیطی بر شریانهای مرکزی ترمیح داده ميشود. تمي * شریان رادیال ارجع است در صورتی كه كولترالهاى اولنار سالم بل 7 ** شريائهاى ادأطاغ ۲۱0۲عاعهم وکنعم کنا00۲6 3-97 ‎BSS‏ * شریانهای 0۲2:51 در صورت اورژانسی بودن استفاده شود.(7۳ امتمال عوارض در بالفی) * از نمونه گیری از شریانهای 16۳0۱۳0۲۵۱ باید امتناب شود چون خطر آسیب نورولوژیک وجود دارد. 

صفحه 64:
proper palmar // J —— digital arteries / بآ ‎Wi‏ common palmar digital arteries. superficial palmar arch abductor digiti minimi flexor pollicis brevis abductor pollicis brevis ulnar nerve ulnar artery median nerve flexor carpi ulnaris flexor retinaculum ‘superficial palmar branch’ brachioradialis. radial artery palmaris longus flexor carpi radialis ۱ ١ radius + 

صفحه 65:
تمهیزات نمونه گیری دستکش سوزن : سوزن شماره ۲۳-۲۵ يا ونست © شماره ۲۳۳-۲۷ سرنگ مناسب ماده ضد عفونی کتنده مناسب برای آماده کردن پوست. كاز يا د دستكش استريل براى يوشاندن رك ياب منبع نورى قوى براى مشخص كردن عروق 

صفحه 66:
. ‏تا‎ S 2 ن بايد در خلاف جهت جريان خون حركت كند. 1 0 ‎a‏ سس به حد اقل رساندن تروما اول وارد يوست شده 05 شریان را سوراخ نمایید. وارد كردن سوزن ۱۵ - ۲۵ درجه می باشد (برای ۰ بانهای خیلی عمیق زاویه ۴۵ درجه می باشد) ۹ 

صفحه 67:
اقتياط ها بعد از خونگیری شریانی لا [طمينان از وجود هموستاز در انتهاى يروسيجر لاحك كردش خون (سيركوليشن)ديستال بعد از سوزن زدن: نبض شريان > ذمان ير شدن مويركها « رنی > درجه حرارت. 5 مک عملکرد از نظر برگشتن اسپاسم شريان در صورت ‎oo)‏ 

صفحه 68:
کنتراندیکاسیون گرفتن خون شریانی * افتلال اتعقادی : ترومبوسیتوپنی ۱ *** شریانهای نامناسب: -شریان فمور -شریان رادیال اکر کولترالها 6۵۱۱۲6:2۱ )) تامناسب باشند. ** عفونت در نامیه نمونه گیری (مانی که پیش بینی میشود این عروق برای 68۳۳۵۱38۲10۳ استفاده شود. 

صفحه 69:
نکات مهم پیش از انجام آزمایش در اغلب آزمایشها با توبه به نوع آزمایش نیاز است که بیمار ملزوماتی ‏ قبل از آزمایش رعایت ‎sales‏ تا آزمایش درست انجام پذیرد. لذا توجه به نکات زیر برای بیماران ضروری میباشد. * آ[مایش قند ناشتا: برای انجام ان آزمایش بیمار لازم است. حداقل ۸ ساعت ناشتا باشد. مثلا شب شام سبک میل نموده و صبع روز بعد به آزمایشگاه مراجعه کند. نوشیدن آب اشکال ندارد. *[مایش قند دو ساعته: برای انجام این آزمایش بیمار ابتدا در مللت ناشتا یک نمونه خون داده و بعد از صرف صبمانه (که مداقل شامل یک تکه نان پنیر و چای شیرین است ساعت را حساب کرده و دقیقا ۱ ساعت پس از اتمام صبحانه یک نمونه خون دیگر میدهد. 

صفحه 70:
*[مایش تحمل گلوکز (1۳: بیمار لازم است حداقل ۸ ساعت ناشتا باشد. بعد از دادن یک نمونه خون در حالت ناشتا در آزمایشگاه محلول قند نوشیده و سپس تمونه یا نمونههای بعدی در زمان مورد نیاز تهیه میگردد. *[[مایش چربی (تری گلیسیرید): لازم است بیمار ۱۲ الی ۱۲۴ ساعت ناشتا بماند به صورت اینکه ساعت ب عصر غذای سادهای تناول نموده و تا ۸ صبح ناشتا بماند (نوشیدن آب در ساعات شب بلامانع است). *[مایش چربی (کلسترول): بهتر است بیمار ناشتا باشد ولی الزامی نیست. * آزمایش اسید اوریک: لازم است بیمار ناشتا باشد و شب قبل غذای با پروتئین بالا مصرف ننماید. + آ[مایش کراتینین: بهتر است بیمار ناشتا باشد ولی الزامی نیست. + آزمایش کلسیم و فسفر: ناشتا بودن حداقل به مدت عا ‎cach‏ مورد نیاز است و قبل از آزمایش غذاهایی که هامی مقدار کلسیم و فسفر است مانند لبنیات و تفم مرغ ميل نكند. 

صفحه 71:
وجود وله (06 وصنالع001) یا ‎(Vascular Access Device) VAD‏ در صورت وجود هرگونه لوله با (۷۸1جهت تزریق با در نظر گرفتن ملاحظات زیر؛ ۱ از می‌باشد: " ۱-باید اطمینان از عدم نشت هوا (به منظور جلوگیری از ایجاد همولیز) در کلیه ملزومات جمع‌آوری خون صورت ‎aes‏ ‏نباید از مسیری که قبلا با صورت اجبار احتمال آلودگی با هپارین و رقیق شدن نمونه باید در نظر گرفته شود), ۳- جهت خون‌گیری. ابتدا مسیر با ۵ میلی! محلول سرم فیزیولوژی استریل. شسته شده و ۵ میلی لیتر ابتدای خون یا معادل ۶ حجم فضای مرده (منظور از فضای مرده حجم خونی است که در داخل 0 می ماند) دور رب