صفحه 1:
صفحه 2:
كرف تاريخجهء م بعاينه ae
sie تي
sexu كز ook اجتماعى
صفحه 3:
درمرحله ردت 8 عوارض :
متمركز م ى كردد و ب س از پرطرف شد
عوارض» ووذ رمال عَوَإَرض بلند مدت ديات .
متمركز مى كردث.
صفحه 4:
OSMotic Diurasis
زا 5211/52 5
صفحه 5:
صفحه 6:
صفحه 7:
cal lo 3952 » توس if ۱
2 » ونظرات نادرست درباره
-
صفحه 8:
۵ ال لروز اختلال در پوست
ورارشاط نا FY PENG CEN ic
ومشكلات عروقى
صفحه 9:
pol 3 a ات کمیوه te:
و9 GIF
صفحه 10:
صفحه 11:
عمل جراحى براى هر کسی استر ,
برای یک بیماردیایتی عمل جراحی
هام متعدده دمک a ۳ گنف
(So ee) 5 Spee eee) لبد
صفحه 12:
دوو ان عو بعشك در هنكام
ی مقداز زفادى مابعات والكتر
دیور اسموتیک دقع کردد. ییماران cs
ers" 7 9 ال نه کتوا سید
ز تراز دارنه ٠ از دعر سین یت نر للم تر رد رم
قرار كيرند.
صفحه 13:
قبل از عمل اتفاق مى افتد.
معمو لا یک ساعت فم PES
ی ی شود كى
I ۱ بيمار ١ زنيمه Lowi در طول عمل
Jooglycernia 2 7 شود
صفحه 14:
جراحي نف با ووسوم دوز و
صحكاهى انسولين (انسولين
SOS IPRS Ea aD ees
سوق .
صفحه 15:
عفونت مى باشند. براى | خلو كيرى از
Se الا مكان از كاتتريزاء سون اجتنا ft
برای يبشكيرى , از عفونت ie
يانسمان زخم به صورت كاملا استریل انجام
شود ee eee oe ا 7
التيام زخم را تسریج می کند.
به نام خدا
”مراقبتهاي پرستاري درافراد مبتال به ديابت”
-1بررسي وشناخت :
گرفتن تاريخچه ،معاينه فيزيكي ،و مصاحبه
دراين بيماران روي عالئم
/ي
، Hyperglycemiaتوانايي يادگير
ومراقبت از خود وعوامل جسمي ،عاطفي
اجتماعي متمركز است.
بيماران مبتال به تيپ Iاز نظر نشانه هاي
DKAوبيماران مبتال به ديابت تيپ IIاز نظر
عالئم HHNSبررسي مي گردند.
درصورت وجود عالئم ،مراقبتهاي پرستاري
درمرحله اول روي درمان اين عوارض حاد
متمركز مي گردد و پس از برطرف شدن اين
عوارض ،روي درمان عوارض بلند مدت ديابت
متمركز مي گردد.
-2تشخيصهاي پرستاري
-1خطر كاهش حجم مايعات بدن درارتباط با
OSMotic Diuresis
و Hyperglycemia
-2اختالل تغذيه درارتباط با عدم
تعادل بين انسولين ،غذا وفعاليت
جسمي
عالئم سیستم عصبی مرکزی
سردرد
تاری دید
دوبینی
ناهماهنگی گفتار
تغییرات عاطفی
کوفتگی
بیحسی لبهاوزبان
تیرگی شعور
تشنج
اغماء
عالئم سیستم عصبی
سمپاتیک
رنگ پریدگی
طپش قلب
خستگی
تعریق
تحریک پذیری
لرزش
راست شدن موها
بیقراری
گرسنگی
تاکیکاردی
-3اضطراب درارتباط با
بیماری ،عدم توانایی
دردرمان آن ،ترس از عوارض
،ونظرات نادرست درباره
دیابت
-4احتمال مصدوم شدن در ارتباط
باكاهش حس المسه وكاهش قدرت
بينايي
-5احتمال بروز اختالل در پوست
درارتباط با Hyperglycemia
ومشكالت عروقي
-6احتمال پيدايش Hypogly
cemiaدرارتباط با عدم تعادل
بين مقدار انسولين تجويز شده
ونياز بيمار به انسولين
-7احتمال پيدايش كتواسيد
وزبعلت كمبود انسولين ومتابولیسم
غیر عادی چربیها
-8احتمال پیدایش عوارض
طوالنی مدت درارتباط با
هیپرگلیسمی مداوم وعوارض
قلبی عروقی
مراقبت های پرستاری از بیماران دیابتی تحت
عمل جراحی
عمل جراحی برای هر کسی استرس زا است اما
/بیمار دیابتی عمل جراحی استرس
برای یک
های متعدد دیگری را تحمیل می کند
درخالل استرس فيزيولوژيك نظير عمل جراحي (عفونت
ويابيماري ) سطح خوني گلوكز بعلت افزايش ميزان
هورمونهاي استرسي (اپي نفرين ،نوراپي
/زون ،وهورمون رشد ) باال مي
نفرين ،گلوكاگون ،كورتي
رود.
درصورت عدم كنترل هيپرگليسمي درهنگام عمل جراحي
،ممكن است ،مقدار زيادي مايعات والكتروليتها بعلت
ديورز اسموتيك دفع گردد .بيماران ديابتي نوع I
درطي دوره هاي استرس درمعرض خطر ابتال به كتواسيد
وز قرار دارند .از نظر هيپوكلسيمي هم بايد مورد توجه
قرار گيرند.
اگر بيمار صبح انسولين با اثر متوسط
دريافت كرده باشد ولي عمل جراحي با
تاخير انجام گيرد ،هيپوگلسيمي دردوره
قبل از عمل اتفاق مي افتد.
معموال يك ساعت قبل از عمل ،گلوكز
كنترل مي شود ،تا پزشك مطمئن شود كه
NPOبودن بيمار ا زنيمه شبدرطول عمل
جراحي سبب Hpoglycemiaنشود
دربيماران ديابتي كه تحت درمان با
انسولين مي باشند ،صبح روز عمل
جراحي نصف يا دوسوم دوز معمول
صبحگاهي انسولين (انسولين متوسط
االثر به تنهايي يا همراه با انسولين
كوتاه اثر از راه زير جلدی تزريق مي
شود .
دردوره بعد از عمل جراحي بايد بدقت از نظر
عوارض قلبي عروقي ،عفونت زخم ،وصدمات
/اقبت شوند بعلت
پوستي ( بعلت نوروپاتي ) ،مر
كاهش مقاومت بدن ،اين بيماران مستعد
عفونت مي باشند .براي جلوگيري از UTI
حتي اال مكان از كاتتريزاسيون اجتناب شود .
براي پيشگيري از عفونت زخم جراحي ،
پانسمان زخم به صورت كامال استريل انجام
/قند خون ،فرآيند
شود .تغذيه كافي و كنترل
التيام زخم را تسريع مي كند.