مراقبت از بیمار در بخش پرتوشناسی

صفحه 1:
بنام پگانه هستی بخش مراقبت ازییماردربخش پرتوشناسی © کشکولی 

صفحه 2:
ditional equi 

صفحه 3:
Defibrillator Cutdown tray Suction bottle Hemostat Scissors Needles, syringes ۱۷ solutions and tubing IV cannulas Blood collection tubes Drugs according to institutional protocol Protective gowns, eyewear, masks Pen, paper, checklist for cart contents Backboard Stethoscope Blood pressure cuff Bag valve mask Laryngoscope Endotracheal tubes Carbon dioxide detector for ET tube placement Tongue blades Suction catheters Tracheostomy tubes Flashlight Sterile and nonsterile gloves Cardiac monitor, 0 

صفحه 4:
EMERGENCY CART MEDICATIONS Action Vasoconstrictor, Increases cardiac output, raises blood pressure, aids respiration by relaxing bronchioles Cardiac antidysrhythmic Respiratory/circulatory stimulant; dries secretions Combats tetany Anti-inflammatory Treats hyperkalemia Anticonvulsant Reverses hypoglycemia Inhibits blood coagulation Relieves bronchospasm Increases blood pressure, treats shock Opioid antagonist Vasodilator, relaxes walls of blood vessels, increases. circulation Combats acidosis Anti-inflammatory Dituent Tranquilizer, antiseizure agent Vasoconstrictor Cardiac antidysrhytnmic, specific for paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) Anesthetic, cardiac antidysrhythmic 4 Adrenalin (epinephrine) Amiodarone Atropine Calcium chioride Decadron (dexamethasone) Dextrose 50% Dilantin (phenytoin) Glucagon Heparin Isuprel (isoproterenol, Levophed (norepinephrine) Narcan (naloxone) Nitrostat (nitroglycerin) Sodium bicarbonate Solu-Medrot (methylprednisolone) Sterile water Valium (diazepam) Vasopressin Verapamil Xylocaine (lidocaine) كشكولى 

صفحه 5:
diministr 

صفحه 6:
FIG. 8-3 Simple oxygen face mask. ‏کشکولی‎ FIG, 8-4 Non-rebreathing oxygen face mask 6 

صفحه 7:
Adjustable nose clip Openin, exhaled air Venturi barrel 7 کشکولی 

صفحه 8:
Endotracheal intubation FIG. 8-6 Endotracheal intubation for airway control. A, Endotracheal tube. B, Endotracheal tube in place. 15:mm connector / to onygen source Cuff inflation line Pilot balloon , Sering loaded cuff / ion ve کشکولی 

صفحه 9:
FIG. 8-7 Pulse oximeter probe in place on finger. ‏کشکولی‎ 9 

صفحه 10:


صفحه 11:
‎BB‏ مود همه مج ‎EMPTY ‎ ‎FIG. 8,92 Portable oxygen tank controls. 

صفحه 12:


صفحه 13:
FIG. 8-10 Walismounted suction apparatus ready for ug 

صفحه 14:
MAIN TYPES OF _ SHOCK AND THEIR _ CAUSES Cause Loss of blood from injury or internal hemorrhage; loss of plasma from burns, or other cause of severe dehydration Injury to the nervous system caused by head or spinal trauma Cardiac failure caused by inter- ference with heart function. May be caused by embolism, cardiac tamponade, or complications of anesthesia. Massive infection, usually by Gram-negative bacteria. Contact with foreign substances, usually proteins, to which the individual has become sensitized (including bee stings and some medications). lodine contrast agents for radiographic imaging may precipitate a similar response ia TABLE 8-3 Type of Shock Hypovolemic Neurogenic Cardiogenic Septic Anaphylactic کشکولی 

صفحه 15:
TABLE 8: TREATMENT FOR ALLERGIC REACTIONS DEPENDS UPON THE SEVERITY y OF THE REACTION Severity of Reaction ‘Symptoms Treatment Mild ‘Warmth, flushing, metallic taste, No treatment is needed, because ‘coughing, nausea ‘symptoms will resolve quickly without treatment. Moderate or intermediate Erythema, urticaria, bronchospasm Antihistamine administered orally, intravenously, or intramuscularly. When bronchospasm is present, inhalation of a bronchodilating medication may be indicate. Vasovagal Diaphoresis, hypotension, bradycardia Place patient in dorsal recumbent position with feet elevated 20 ‘and head elevated slightly if breat isa problem. Intravenous fluids: atropine may be administered i bradycardia is present. Severe (anaphylaxis) ‘Warmth, tingling, itching of palms and soles, Maintain airway and call a code. dysphagia, and throat constriction. Epinephrine is the drug of choice Progresses rapidly to laryngeal and and is administered intravenous bronchial edema, leading to respiratory Other medications and intraven arrest, cardiac arrest, or seizures. fluids may be prescribed as well May be fatal if not treated promptly alpen —___ 

صفحه 16:
PEDIATRIC RADIOGRAPHIC CONSIDERATION 

صفحه 17:
neonate Infants Toddlers Preschooler School age fears 

صفحه 18:
نحوه ی برقراری ارتباط با کودکان ۷داشتن صداقت و خوش مشربی با کودکان که باعث پاسخ مثبت از جانب آنها می گردد کودکان در تماس نزدیک با غریبه ها مقاومت می كتنند. هستند بایستی با آنها صحبت کرد بس با فاضله اى ‎esl lle‏ ”قبل از دسترسى به او بايستى اجازه داد به حضور فرد عادت كند ”مدت زمان يروسيجر برآورد شده و كودك براى همكارى و انتظارى كه بايستى بكشد آماده کرده ۳ ae (=e ve ‏در صورت تزریق روش آن برای کودک يا همراهش توضیح داده شود‎ 

صفحه 19:
“در كار يا عملی که بایستی حتما" انجام شود به کودک حق انقخاب داده نشود 7" رادیوگرافر بایستی چهره به چهره با کودک صحبت کند حتی اگر کف اتاق با ضدای آرام و لغات:ساده مسأله را به کودک بفهماند ۲نوزادان گرمای بدنشان را سریع از دست میدهند بتابراین به لرزش بدن بچه در حین آزمون اهمیت دهید توضیح پروسیجر به بچه یا والدین آنها را دلگرم کرده و باعث همکاری بیشتر آنها می گردد v 19 کشکولی 

صفحه 20:
"در صورت نیاز همراه کودک با پوشش حفاظتی مناسب پرتو می تواند نزد کودک بماند به شرطی که در انجام موفق پروسیجر خللی وارد نشود که همراهان کودک دستورالعملهای خاص طی پرونیجر توضیح داده شود 7بایستی مطمئن, شد کودک در حین پروسیجر از تخت پایین نمی افتد 20 کشکولی 

صفحه 21:
High-Ris Newborn Infants این گروه نوزادانی هستند که وزن کمتر از زمان تولد دارند یا مشکلات دوران جنینی ,۸1/۲ ۴۳:۳۲ دارند.این بیماران در 101 تحت نظر و مراقبت قرار می گيرند. ‎NICU‏ جايو لستكه بيمر از مشكلاتتغذيه لومشكلاتمحيطىو عفونتها مرلقبتهاىش ديد و تجهيزلتو لبزايهاى_سيار هقيقكنترل عفونمحافظ موشود ‎ 

صفحه 22:
"کنترل عفونت و تکنیکهای آن تعهد و وظیفه ی تمامی کادر درمانی از جمله رادیوگرافر است فکنیک اسناسی مهمی که خطر انتقال عفونت را کاهش می دهد ‎HAND HYGIENE‏ (بهداشت دست) می باشد یرای کادر درمان ن که وارد این بخش مي شوند یک شستشوی دو ‎AB BS‏ ای یا حتی ‎Call Sua SURGICAL SCRUB‏ لازم شود ۲"پوشیدن گانهای حفاظتی.دستکشماسک و حفاظ چشمی ممکن است لازم شود "تمام وسایل تصویربرداری پرتو ایکس نظیر دستگاه اشعه ایکس,حفاظهای گنادی.گیرنده ی تصویر ومارکرهای راست و چپ بایستی تمیز شوند 22 کشکولی 

صفحه 23:
Adolescen Older Child #متصفانه نیست توقع.داشته باشیم کودک بزرگتر با نوجهان مثل .یک بزرگسال عمل کند.چون در هنگام بیماری یا جراحتی که تهدیدآمیز است حتی بیشتر با نقش کودک مأنوس می شوند لاو بیشتر در یک حالت متشاصم و خودحمجور است؛خصوضا" اگر بیمازیر با او با ملایمت رفتار نکرده باشد رادیوگرافر با بی قضاوتی و تکنیک ارتباطی درملنی می تولند بر این رفتار 23 کشکولی 

صفحه 24:
نکاتی که در گفنگو با نوجوان بایستی درنظر گرفت 7شناخت بیمارتوضیح پروسیجر‌آموزش نکات لازم به نوجوان,حفظ حریم بیمار “از لغات ساده استفاده شود.اجازه داده شود بیمار بدون ترس و دلهره سوالاتش را بپرسد و مطرح کند ""درصورت عدم مغایرت با قوانین.بزرگسال,بیمار را همراهی کند ‎ae 2 ae 2‏ 2 2 هيج بخشى از بدن نوجوان نبايستى بى جهت در معرض ديد باشد ‏24 کشکولی ‎ 

صفحه 25:
ransporting Infants And Children "جابجایی کودکان بسته به سنشان با تخت یا صندلی چرخدار انجام میشود.در حین انتقال وبرگشت کودک به بخش بستری بایستی از قفل بودن نرده های تختخواب او مطمئن شد. “به هيج وجه در حين جابجايى يا در اتاق تصویربرداری کودک تنها رها نشود 

صفحه 26:
Immobilization And The Anxious Child "اضطراب و ترسیدن کودک ممکن است باعث شود پروسیجر تشخیصی بطور موفق کامل نشود.پس بیحرکت سازی بایستی انجام شود بیحرکت سازها بایستی کیفیتی داشته باشند که جراحتی به بیمار وارد نکند "بیحرکت سازها به صورتی باشند که اشکالی در تصویربرداری ایجاد نکنند "برای فشارنیاوردن به کودک و اختلال در گردش خون او بهتر است از پارچه استفاده کرد 4 26 کشکولی 

صفحه 27:
"۲پارچه ها را ميتوانيم در هر اندازه و فرمى كه لازم باشد شکل دهیم ‎Sheet immobilizer for soft tissue neck”‏ Mummy-style sheet wrap immobilizer for” upper and lower extremity 7بیحرکت سازهای تجاری: ‎Pigg-o-stat”‏ ‎Posi-tot”‏ ‎Tam-em board”‏ ‎infantainer”‏ 27 کشکولی 

صفحه 28:
Child abuse هر رفتار سهوی پا عمدی که سلامت فیزیکی و احساسی کودک را به مخاطره انداخته و به آن زیان برساند.بدرفتاری به کودک یا ۵0156 0110 گفته می شود که شامل: ۱-بدرفتاری فیزیکی و غفلت از کودک ۲بدرفتاری احساسی ۳بدرفتاری جنسی می باشد. 28 کشکولی 

صفحه 29:
درصورت وجود اثری از بدرفتاری با کودک.تعهد اخلاقی و شلید قانونی رادیوگرافر است که آنن را گزارش دهد.بطور مثال جراحات کودک. کبودی.سوختگی پا شکستگیهای احتمللی را که غیر عادی اند بایستی یادداشت کرده و گزارش دهد 29 کشکولی 

صفحه 30:


صفحه 31:


صفحه 32:


صفحه 33:


صفحه 34:
۳ ۲:۱ ‏۶عب‌عه‎ ‎ny ‎Shdangers oF impairs 3 hal develop abuse has 34 

صفحه 35:


صفحه 36:
Care Of Patients During Special Procedure 

صفحه 37:
tac cathe angiography and 0 interventions ‏"روشهای تصویربرداری فوق توسط یک کاردیولوژیست‎ ‏شریان کرونری و درصورتیکه ممکن باشد تصلب شرا‎ ‏بوسیله ی وسایل غیر جراحی انجام می شود.‎ ‏پروسیجرها در آزمایشگاه کتتریزاسیون قلب اجرا می شود.‎ " ‏"نقش اعضای تیم آموزش بیماربارزیابی و مراقبت عمومی است.‎ ‏“اسكراب دست,پوشیدن گان و دستکش و آماده کردن وسایل استریل‎ "شستشوی استریل پوست بیمار و پوشاندن بیمار جهت پروسیجر ای تشخیص بازبودن ن شریانهای کرونری 37 کشکولی 

صفحه 38:
02 v آماده بودن همه ی اعضای تیم برای هر علامتی از اضطراب قلبی پا تنفسی که در بیمار باشد مانیتور کردن علائم حیاتی بیمار بطور صحیح توسط همه ی اعضای تیم تیم پرشکی پاستی جهت محافطت خود: و بیمار آرمواجهه ی غیرضروری با 38 يرتو درطى اين يروسيجرهاى طولانى كه از فلورسکپی و تصویربرداری دیجیتال استفاده مى كنند حفاظهاى يرتو بكار ببرند کشکولی 

صفحه 39:
مراقبت بیمار قبل و درطی آزمونهای بررسی عروقی "رادیوگرافر بایستی قبل از آزمون بیمار را آموزش دهد و بلافاصله قبل از پروسیجر اورا ارزیابی نماید گرفتن رضایت نامه ی اطلاعاتی از بیمار ”مطلع كردن ‎low‏ از احتمال نیاز فوری برای جراحی کرونری 7 بودن۴-۸ ساعتق بااز آزمونآنژیوگرافیة لب پلی‌میگر ن وحیاز بسیمار خولسته شسود بسه خوبی‌آیی خورد(07216 77 بیمار جهت خالی کردن مثانه»خارج کردن دندان مصنوعی و جواهرات و پوشیدن گان راهنمایی شود کشکولی 

صفحه 40:
”توضيح تمامی مواردی که روی خواهد داد ۲"اجازه بیان هر ترس و اضطرابی که دارد داده شود ‎lg”‏ بیمار از لحاظ حساسيت اي يا هو دارویی که استعمال ی کند ‏7مشخص کردن پالسهای محیطی با یک خودکار جهت سهولت ارزیابی در طی و بعد از پروسیجر ‏“استعمال دارو جهت آرام کردن اضطراب با دستور پزشک ‏40 کشکولی ‎ 

صفحه 41:
مراقبت و آموزش به بیمار بعد از لوله گذاری قلبی» آنژیو گرافی و آرتریوگرافی 7"مراقبت بیمار بعد از آنژیوگرافی و کتتریزاسیون قلبی شامل جلوگیری از کمبود گردش خون.تشکیل ترومبوز.یا خونریزی است "در بیشتر موارد انتقال بیمار به اتاق بهبودی یا مراقبت ویئه ی قلبی جهت مانیتور شدن "ضربان قلب در سمت پروسیجر هر ۱۵دقيقه برای یکساعت و سپس هر یکساعت تا ۸-۱۲ ساعت مانیتور شود ۲" پالسهای دیستال به محل ورود کتتر در فواصل زملنی مرتب تا ۲۴ ساعت چک شوند 41 کشکولی 

صفحه 42:
“"اكر ورود کنتره شریان رائی استبیمار بایستی ۱۰-۱۲ ساعت پس از پروسیجر 2517 981 باشد “اغلب روی محل ورود کتتر وزنه یا کیسه ی شنی بایستی قرار داد و به بیمار كفته شود در هنكام سرفه يا عطسه روى محل برش فشار وارد أورد "بیمار هرنوع احساس سردیسیانوز,پریدگی رنگ,خواب رفتگی در اندامها را بایستی به پرستار اطلاع دهد "بلافاصله بعد از مرحله ی کتتریزاسیون سر بیمار بیشتر از ۲۰ درجه بالا نگهداشته نشود 7"بدلیل استفاده از کنتراست يددار بیمار بایستی جهت جلوگیری از ‎ole DEHYDRATION, HYPOTENTION‏ مایعات را افزايش دهد "در جدول بیمار شروع و خاتمه ی پروسیجر.هر دارو و کنتراست نوشته شود 42 کشکولی 

صفحه 43:
IPUTED TOMO! SCAN یک روش تصویربرداری تشخیصی است که می تولند برای اسکن بافتها و اندامهای بدن با استفاده از اشقه ایکس و تتکنولوفی کامپیوتر استفاده شودسی تی تصاویر مقطعی متعددی از ارگانهای بدن تهیه میکند.که می تواند به شکل تصاویر سه بعدی بازسازی شود. در سی تی جهت افزلیش دانسیته ی بافت در اسکنهای بدن و مغز ممکن است کنتراست تزریق شود. 43 کشکولی 

صفحه 44:
PATIENT CARE AND INSTRUCTION BEFORE CT کلبیمار ممکن است ماده ى كنتراست دريلفت كندبتايرلين تمامی بسن آگهی ها و سوالاتی که برای استفاده از کنتراست لازم است در مراقبت قبل از سی تی پروسیجر به بیمار توضیح داده شود تا اضطرلبش کاهش پیدا کند.همچنین به او تفهیم شود که در طی پروسیجر آرام و ساکت باشد تا تصاویر واضح و شفاف شوند "یه بیمار اجازه دهید هر احساسی از کلاستروفوبیا(ترس از محیط های بسته) یا ترس از پروسیجر را بیان کند v 44 کشکولی 

صفحه 45:
v بیمار بایستی بدلند که از طریق میکروفون می تولندبا رادیوگرافر ارتباط داشته باشد "بیمار بسیار مضطریی که درد دارد و قادر به دراز کشیدن نیست ممکن است به v 2 45 یک داروی بیهوشی یا تسکین دهنده نیاز داشته باشد بیمار را مطلع کنید که بسته به ناحیه ی مورد آزمون بین ‏ ۱۵-۴۵ دقيقه براى تكميل اسكن زمان لازم الست قبل از آزمون بیمار بایستی برگه ی رضلیت را امضا کرده و تاریخچه ی پزشکی و حساسيتهايش در صورت استفاده از كنتراست كرفته شود کشکولی 

صفحه 46:
7" بیمارانیکه اسکن روده و شکم دارند ۴-۶ ساعت قبل از آزمون اجازه خوردن و آشامیدن ندارند و.ممکن است قبل از اسکن ماده.ی کنتراست باریم مخلوط شده با آب پرتقال دریافت کنند “اين بيماران بلافاصله قبل از شروع اسكن يك ماده ی کنتراست وریدی دریافت می کنند “در اسكن روده و شكم بايستى بيمار آموزش ببيند كه به راهنمايى هاى نفس كشيدنءنكهداشتن تنفس و رها كردن تنفس دقت كند “هرجه بیمار آموزشش دقیقتر باشد همکاری و تمرکزش روی پروسیجر بیشتر خواهد بود و درطئ آزمون آرامش لازم را خواهد داشت "بيمارلنى كة داروى مسكن دريافت كرده لند نبايستى .به تنهليى ببه منزل يا بخش يسترى برگردند "جهت واکنشهای شدید به دارو قبل از مرخص کردن,حداقل به مدت یکساعت بیمار را تحت نظر داشته باشید‌ضمنابه او تأکید کنید تا۲۴ ساعت آینده مصرف مایعات را تا لاقل ۳۰۰۰سی سی افزایش دهد 46 کشکولی 

صفحه 47:
ULTRASONOGRAPHY سونوگرافی دیدن ساختارهای بافت نرم بدن بدون استفاده از پرتو پونیزان و ماده ی کنتراست میباشد یک پروسیجر غیر تهاجمی و بدون درد است که مهارت یک فرد آموزش دیده را لازم دارد اولتراسوند امواج صوتى با فركانس بالا را براى جستجوى تغييرات ياتولوزيك در اركانهاى بدن استفاده مى كند اين شكل از تصويربردارى در زنان و زايمان براى مانيتور جنينءدر نورولوزى براى تشخيص اختلالات مغزىءودر يورولوزى براى تشخيص مثانه.يروستات و شرايط ياتولوزيك كليوى سودمند است 47 کشکولی 

صفحه 48:
PATIENT CARE FOR US 7" آموزش آمادگی برای پروسیجر,توضیحی از خود پروسیجربرنامه ریزی صحیح جهت جلوگیری از آزمونهای غیر رضایت بخش "در صورت آزمون های باریم و اولتراسوند هردوبایستی سونوگرافی به آزمونهای باریم تقدم داشته باشد "وجوه كاز زياد در روده‌لین گاز مزاحم ریت خواهد شد که بایستی از ۲۴-۳۶ ساعت قبل از آزمون به خوردن غذاهای کم حجم راهنمایی شود و در اول صبح که روده به نسبت عاری از گاز است وقت داده شود 7بعضی از سونوگرافی ها آمادگی تنقیه و ناشتایی دارند.بمضی نیز دارند. که رادیوگرافر هرکدام را بایستی به بیمار توضیح دهد از به مثلنه ی پر 48 کشکولی 

صفحه 49:
GNETIC RESON IMAGING روشی غیر تهاجمی برای تشخیص نئوپلاسمها و همچنین شرایط پاتولوژیک عروقی,بافت نرم.استخوان و مفاصل و سیستم عصبی مرکزی است. در اين روش كل بدن يا قسمتى از آن در یک میدان مغناطیسی قرار میگیرد. امواج ‎1٩۳‏ برای تولید تصاویر کامپیوتری ارگانها و بافتهای بدن استفاده می شود 111 مزایایت شخیصیب سیر دارد ۰ فقنلن‌پرتوعدم نیز به کنترلستیدی و کاهشجتما (ولکنشهاینافیلاکتیکاز آن‌جمله ند 49 کشکولی 

صفحه 50:
ARE AND EDU FOR MRI در این آزمون آموزش بیمار کلید موفقیت تصویربرداری است به بيمار اطلاع دهید آزمون ۳۰-۶۰ دقيقه برای تکمیل زمان میبرد 7" ترسهای کلاستروفوییا معمولندبرای کاهش و آرام کردن این ترسها بیمار را کمک کنید.ممکن است داروی ضد اضطراب تجویز شود(بجز در ارزیابی جریان خون) ۲بیمار را جهت صداهای ضربه ای تکراری در طی آزمون آگاه کنید و برای محافظت گوشهایش از 05 .1 14818 استفاده كنيد 50 کشکولی 

صفحه 51:
"به بیمار اجازه دهید هر سژالی دارد بپرسد و تجهیزات اتاق به او نشان داده شود گر بیمار کودک است به والد اجازه داده شود کنار ‎ais BORE MAGNET‏ رادیوگرافر با صحبت کردن مکرر با بیمار و توضیح مدت زمان پروسیجر می تواند اضطراب او را کاهش دهد در ضورت دریافت:مادهری کنترایست ممکن است لام باشد برگه ی رضلیت توسطبیمار با همراه:امضا شود 7"بیماران بایستی تمامی جواهرات فلزی.لباسهای با دکمه های فلزی.کمربندهاءاعضای مصنوعی فلزی,کلیپسهای مو و کفشها را قبل از ورود به اتاق اسکنر بیرون بیورند.کارتهای اعتباری بایستی بیرون از اتاق اسكنر در جاى امنى قرار كيرد 51 کشکولی 

صفحه 52:
۲برای بیمارانیکه پیس میکرهای داخلی.دریچه های کار گذاشته شده قلبی.ایمپلنتهای فلزی ارتوپدی یا کلیپسهای جراحی دارند ۷116 [عدم استعمال دارد یدیل نا بودن اثرات 1۷172 در حاملگی ممکن است برای خانمهای حامله عدم استعمال :داشته باشد. "موارد دیگری که باعث می شود 11141 عدم استعمال داشته باشد عبارتند اززسمعک داخلی.ایمپاتت حلزیتی:پروتزهای فلزی چشم‌فیلتر لخته ی ورید اجوف تحتانی.تعدادی از جراحیهاء کلاستروفوبیاءنیاز مداوم و مرتب به استعمال اکسیژن و هر وسیله ی فلزی ديكر “براى اين آزمون مراقبت بعد از آزمون خاصى وجود ندارد بجز براى بيمارانيكه دارو يا كنتراست دريافت كرده اندكه راهتماييها همانهليى است كه براى روشهاى تصویربرداری تهاجمی وجود داشت 52 کشکولی 

صفحه 53:
FIGURE 16-2 Arceriogram image. ‏کشکوا‎ 

صفحه 54:
FIGURE 16-4 CT scanner: Gantry. 54 کشکولی 

صفحه 55:
FIGURE 16-3 Abdominal CT. کشکولی 

صفحه 56:


صفحه 57:
FIGURE 16.7. (A) MRI age ofthe brain. (B) MRI scanner: Gantry, کشکولی 

صفحه 58:


صفحه 59:
FIGURE 16-9 'e scan: whole body. IGURE 16.9.) Ban ۱9۱6 body. 

صفحه 60:
Knee arthrogram radiographic image. IGURE 16-11 ‏کشکولی‎ 

صفحه 61:
AB FIGURE 16-12. (A) Myelogram: neoplasm, 4, (B and C) Disc herniation Lt ‏کشکولی‎ 

صفحه 62:


مراقبت ازبیماردربخش پرتوشناسی 1 کشکولی 2 کشکولی 3 کشکولی 4 کشکولی 5 کشکولی 6 کشکولی 7 کشکولی 8 کشکولی 9 کشکولی 10 کشکولی 11 کشکولی 12 کشکولی 13 کشکولی 14 کشکولی 15 کشکولی PEDIATRIC RADIOGRAPHIC CONSIDERATION کشکولی 16 neonate Infants Toddlers Preschooler School age کشکولی 17 نحوه ي برقراري ارتباط با كودكان داشتن صداقت و خوش مشربي با كودكان كه باعث پاسخ مثبت از جانب آنها مي گردد كودكان در تماس نزديك با غريبه ها مقاومت مي كنند،پس با فاصله اي كه آنها راحت هستند بايستي با آنها صحبت كرد قبل از دسترسي به او بايستي اجازه داد به حضور فرد عادت كند مدت زمان پروسيجر برآورد شده و كودك براي همكاري و انتظاري كه بايستي بكشد آماده گردد در صورت تزريق روش آن براي كودك يا همراهش توضيح داده شود 18 کشکولی  در كار يا عملي كه بايستي حتما“ انجام شود به كودك حق انتخاب داده نشود راديوگرافر بايستي چهره به چهره با كودك صحبت كند حتي اگر كف اتاق بنشيند با صداي آرام و لغات ساده مسأله را به كودك بفهماند نوزادان گرماي بدنشان را سريع از دست ميدهند بنابراين به لرزش بدن بچه در حين آزمون اهميت دهيد توضيح پروسيجر به بچه يا والدين آنها را دلگرم كرده و باعث همكاري بيشتر آنها مي گردد 19 کشکولی  در صورت نياز همراه كودك با پوشش حفاظتي مناسب پرتو مي تواند نزد كودك بماند به شرطي كه در انجام موفق پروسيجر خللي وارد نشود به همراهان كودك دستورالعملهاي خاص طي پروسيجر توضيح داده شود ‏بايستي مطمئن Xشد كودك در حين پروسيجر از تخت پايين نمي افتد 20 کشکولی The High-Risk ‏Newborn Infants اين گروه نوزاداني هستند كه وزن كمتر از زمان تولد دارند يا مشكالت دوران جنینی PERINATAL--دارند،اين بيماران در NICU تحت نظر و مراقبت قرار مي گيرند. ‏XيXسXتكXXه بXXيمار از مXشكالتتXXغذيXه اXي،مXشكالتمXحيطيو NICUجXاي ا عXفونXتبXXا مXراXقXبتهXايشXXديد و تXXجهيزاXتو اXبزارXهايبXXسيار دXقXيقكXXنترل ،مXحافXظتمXيشXXود عXفونXت 21 کشکولی كنترل عفونت و تكنيكهاي آن تعهد و وظیفه ی تمامی کادر درمانی از جمله رادیوگرافر است ‏تکنیک اساسی مهمی که خطر انتقال عفونت را کاهش می دهد ( HAND HYGIENEبهداشت دست) می باشد ‏برای کادر درمان که وارد این بخش می شوند یک شستشوی دو دقیقه ای یا حتی SURGICAL SCRUBممکن است الزم شود ‏پوشیدن گانهای حفاظتی،دستکش،ماسک و حفاظ چشمی ممکن است الزم شود ‏تمام وسایل تصویربرداری پرتو ایکس نظیر دستگاه اشعه ایکس،حفاظهای گنادی،گیرنده ی تصویر ومارکرهای راست و چپ بایستی تمیز شوند 22 کشکولی The Adolescent Or ‏Older Child ‏منصXفانه نیسXت توقXع داشتXه باشیم کودک بزرگتXر یا نوجوان مثXل یک بزرگسXال عمXل کنXد،چون در هنگام بیماری یا جراحتXی که تهدیدآمیز است حتی بیشتر با نقش کودک مأنوس می شوند ‏او بیشتر در یک حالت متخاصم و خود-محور است،خصوصا“ اگر بیماربر با او با مالیمت رفتار نکرده باشد ‏رادیوگرافXر بXا بXی قضاوتXی و تکنیک ارتباطXی درمانXی مXی توانXد بر این رفتار غلبه کند 23 کشکولی نکاتی که در گفتگو با نوجوان بایستی درنظر گرفت ‏شناخXت بیمار،توضیح پروسXیجر،آموزش نکات الزم بXه نوجوان،حفXظ حریم بیمار ‏از لغات سXاده استفاده شود،اجازه داده شود بیمار بدون ترس و دلهره سؤاالتش را بپرسد و مطرح کند ‏درصورت عدم مغایرت با قوانین،بزرگسال،بیمار را همراهی کند ‏هیچ بخشی از بدن نوجوان نبایستی بی جهت در معرض دید باشد 24 کشکولی And ‏Infants ‏Transporting ‏Children جابجایی کودکان بسته به سنشان با تخت یا صندلی چرخدار انجام میشود،در حین انتقال وبرگشت کودک به بخش بستری بایستی از قفل بودن نرده های تختخواب او مطمئن شد. به هیچ وجه در حین جابجایی یا در اتاق تصویربرداری کودک تنها رها نشود 25 کشکولی The ‏And ‏Immobilization ‏Anxious Child اضطراب و ترسXیدن کودک ممکن اسXت باعXث شود پروسXیجر تشخیصی بطور موفق کامل نشود،پس بیحرکت سازی بایستی انجام شود بیحرکت سازها بایستی کیفیتی داشته باشند که جراحتی به بیمار وارد نکنند بیحرکت سازها به صورتی باشند که اشکالی در تصویربرداری ایجاد نکنند برای فشارنیاوردن بXه کودک و اختالل در گردش خون او بهتXر اسXت از پارچه استفاده کرد 26 کشکولی پارچه ها را میتوانیم در هر اندازه و فرمی كه الزم باشد شکل دهیم Sheet immobilizer for soft tissue neck Mummy-style sheet wrap immobilizer for upper and lower extremity :بیحرکت سازهای تجاری Pigg-o-stat Posi-tot Tam-em board infantainer  کشکولی 27 Child abuse هXر رفتار سXهوی یا عمدی که سXالمت فیزیکی و احسXاسی کودک را به مخاطره انداختXه و بXه آXن زیان برسXاند،بدرفتاری بXه کودک یا child abuseگفته می شود که شامل: -1بدرفتاری فیزیکی و غفلت از کودک -2بدرفتاری احساسی -3بدرفتاری جنسی می باشد. 28 کشکولی درصورت وجود اثری از بدرفتاری با کودک،تعهد اخالقی و شاید قانونی رادیوگراف ر اس ت ک ه آ ن را گزارش دهد،بطور مثال جراحات کودک،کبودی،سوختگی یا شکستگیهای احتمالی را که غیر عادی اند بایستی یادداشت کرده و گزارش دهد 29 کشکولی 30 کشکولی 31 کشکولی 32 کشکولی 33 کشکولی 34 کشکولی 35 کشکولی Care Of Patients During Special Procedure کشکولی 36 Cardiac catheterization and coronary ‏angiography and nonsurgical ‏interventions روشهای تصXویربرداری فوق توسXط یک کاردیولوژیسXت برای تشخیص بازبودن شریان کرونری و درصXورتیکه ممکن باشXد تصXلب شرائین شریانهای کرونری بوسیله ی وسایل غیر جراحی انجام می شود. پروسیجرها در آزمایشگاه کتتریزاسیون قلب اجرا می شود. نقش اعضای تیم آموزش بیمار،ارزیابی و مراقبت عمومی است. اسکراب دست،پوشیدن گان و دستکش و آماده کردن وسایل استریل شستشوی استریل پوست بیمار و پوشاندن بیمار جهت پروسیجر 37 کشکولی  آماده بودن همXه ی اعضای تیم برای هXر عالمتXی از اضطراب قلبXی یا تنفسXی که در بیمار باشد مانیتور کردن عالئم حیاتی بیمار بطور صحیح توسط همه ی اعضای تیم تیم پزشکی بایسXتی جهXت محافظXت خود و بیمار از مواجهXه ی غیرضروری با پرتو درطی این پروسیجرهای طوالنی که از فلورسکپی و تصویربرداری دیجیتال استفاده می کنند حفاظهای پرتو بکار ببرند 38 کشکولی مراقبت بیمار قبل و درطی آزمونهای بررسی عروقی رادیوگرافر بایستی قبل از آزمون بیمار را آموزش دهد و بالفاصله قبل از پروسیجر اورا ارزیابی نماید گرفتن رضایت نامه ی اطالعاتی از بیمار مطلع کردن بیمار از احتمال نیاز فوری برای جراحی کرونری ،بXXراXیدXیگر ن XواXحXیاز ‏XاعتXXبلاز آزXمونآXنژیوگراXفXیقXXلب NPO بXXودXن 4-8س Xق بXXیمار خXواXسXته شXXود بXXه خXوبXیآXببXXخورد()Hydrate بیمار جهت خالی کردن مثانه،خارج کردن دندان مصنوعی و جواهرات و پوشیدن گان راهنمایی شود 39 کشکولی  توضیح تمامی مواردی که روی خواهد داد اجازه بیان هر ترس و اضطرابی که دارد داده شود ارزیابی بیمار از لحاظ حساسیت به ید یا هر دارویی که استعمال می کند مشخXص کردن پالسهای محیطXی با یک خودکار جهت سهولت ارزیابی در طی و بعد از پروسیجر استعمال دارو جهت آرام کردن اضطراب با دستور پزشک 40 کشکولی مراقب.ت و آموزش ب.ه بیمار بع.د از لوله گذاری قلبی،آنژیوگرافی و آرتریوگرافی مراقبXت بیمار بعXد از آنژیوگرافXی و کتتریزاسXیون قلبXی شامل جلوگیری از کمبود گردش خون،تشکیل ترومبوز،یا خونریزی است در بیشتXر موارد انتقال بیمار بXه اتاق بهبودی یا مراقبXت ویژXه ی قلبXی جهت مانیتور شدن ضربان قلXب در سXمت پروسXیجر هXر 15دقیقXه برای یکسXاعت و سXپس هر یکساعت تا 8-12ساعت مانیتور شود پالسXهای دیسXتال بXه محXل ورود کتتXر در فواصXل زمانXی مرتXب تXا 24سXاعت چک شوند 41 کشکولی  اگXر ورود کتتXر ،شریان رانXی اسXت،بیمار بایسXتی 10-12سXاعت پXس از پروسیجر BED RESTباشد اغلXب روی محXل ورود کتتXر وزنXه یا کیسXه ی شنXی بایسXتی قرار داد و به بیمار گفته شود در هنگام سرفه یا عطسه روی محل برش فشار وارد آورد بیمار هرنوع احسXاس سXردی،سXیانوز،پریدگXی رنXگ،خواب رفتگXی در اندامها را بایستی به پرستار اطالع دهد بالفاصXله بعXد از مرحلXه ی کتتریزاسXیون سXر بیمار بیشتXر از 20درجه باال نگهداشته نشود بدلیل اسXتفاده از کنتراسXت یددار بیمار بایسXتی جهت جلوگیری از DEHYDRATION,HYPOTENTIONمیزان مایعات را افزایش دهد در جدول بیمار شروع و خاتمه ی پروسیجر،هر دارو و کنتراست نوشته شود 42 کشکولی COMPUTED TOMOGRAPHY ‏SCAN یک روش تصXویربرداری تشخیصXی اسXت که مXی توانXد برای اسXکن بافتها و اندامهای بدن بXا اسXتفاده از اشعXه ایکس و تکنولوژXی کامپیوتXر اسXتفاده شود.سXی تی تصXاویر مقطعXی متعددی از ارگانهای بدن تهیه میکنXد،که مXی توانXد بXه شکل تصXاویر سXه بعدی بازسXازی شود .در سXی تXی جهXت افزایش دانسXیته ی بافت در اسکنهای بدن و مغز ممکن است کنتراست تزریق شود. 43 کشکولی PATIENT ‏CARE ‏AND ‏INSTRUCTION BEFORE CT بیمار ممکن است ماده ی کنتراسXت دریافXت کنXد،بنابراین تمامXی پیش آگهXی ها و سXؤاالتی که برای اسXتفاده از کنتراسXت الزم اسXت در مراقبXت قبXل از سXی تی شامل شود پروسXیجر بXه بیمار توضیح داده شود تXا اضطرابXش کاهXش پیدا کنXد،همچنین به او تفهیم شود که در طXی پروسXیجر آرام و سXاکت باشXد تXا تصXاویر واضح و شفاف شوند ‏بXه بیمار اجازه دهید هXر احسXاسی از کالسXتروفوبیا(ترس از محيXط هاي بسXته) یا ترس از پروسیجر را بیان کند 44 کشکولی  بیمار بایسXتی بدانXد که از طریق میکروفون مXی توانXد بXا رادیوگرافXر ارتباط داشته باشد بیمار بسXیار مضطربXی که درد دارد و قادر بXه دراز کشیدن نیسXت ممکن اسXت به یک داروی بیهوشی یا تسکین دهنده نیاز داشته باشد بیمار را مطلXع کنید که بسXته بXه ناحیه ی مورد آزمون بین 15-45دقیقه برای تکمیل اسکن زمان الزم است قبXل از آزمون بیمار بایسXتی برگXه ی رضایت را امضXا کرده و تاریخچXه ی پزشکی و حساسیتهایش در صورت استفاده از کنتراست گرفته شود 45 کشکولی  بیمارانیکه اسXکن روده و شکم دارنXد 4-6سXاعت قبل از آزمون اجازه خوردن و آشامیدن ندارنXد و ممکن اسXت قبXل از اسXکن ماده ی کنتراسXت باریم مخلوط شده بXا آب پرتقال دریافت کنند این بیماران بالفاصله قبل از شروع اسکن یک ماده ی کنتراست وریدی دریافت می کنند در اسXکن روده و شکم بایسXتی بیمار آموزش ببینXد که بXه راهنمایی های نفس کشیدن،نگهداشتن تنفس و رها کردن تنفس دقت کند هرچXه بیمار آموزشXش دقیقتXر باشXد همکاری و تمرکزش روی پروسXیجر بیشتXر خواهد بود و درطی آزمون آرامش الزم را خواهد داشت بیمارانXی که داروی مسXکن دریافXت کرده انXد نبایسXتی بXه تنهایی بXه منزل یا بخXش بستری برگردند جهXت واکنشهای شدید بXه دارو قبXل از مرخXص کردن،حداقXل بXه مدت یکساعت بیمار را تحXت نظXر داشتXه باشید،ضمنXا“بXه او تأکید کنید تا 24سXاعت آینده مصXرف مایعات را تا الاقل 3000سی سی افزایش دهد 46 کشکولی ULTRASONOGRAPHY سونوگرافی دیدن ساختارهای بافت نرم بدن بدون استفاده از پرتو یونیزان و ماده ی کنتراست میباشد یک پروسیجر غیر تهاجمی و بدون درد است که مهارت یک فرد آموزش دیده را الزم دارد اولتراسوند امواج صوتی با فرکانس باال را برای جستجوی تغییرات پاتولوژیک در ارگانهای بدن استفاده می کند این شکل از تصویربرداری در زنان و زایمان برای مانیتور جنین،در نورولوژی برای تشخیص اختالالت مغزی،ودر یورولوژی برای تشخیص مثانه،پروستات و شرایط پاتولوژیک کلیوی سودمند است 47 کشکولی PATIENT CARE FOR US آموزش آمادگXی برای پروسXیجر،توضیحXی از خود پروسXیجر،برنامXه ریزی صXحیح جهت جلوگیری از آزمونهای غیر رضایت بخش در صXورت آزمون های باریم و اولتراسXوند هردو،بایسXتی سXونوگرافی بXه آزمونهای باریم تقدم داشته باشد وجود گاز زیادی در روده،این گاز مزاحXم رؤیت خواهXد شXد که بایسXتی از 24-36ساعت قبXل از آزمون بXه خوردن غذاهای کم حجXم راهنمایی شود و در اول صXبح که روده به نسبت عاری از گاز است وقت داده شود بعضXی از سXونوگرافی هXا آمادگXی تنقیه و ناشتایی دارنXد،بعضXی نیز نیاز بXه مثانXه ی پر دارند،که رادیوگرافر هرکدام را بایستی به بیمار توضیح دهد 48 کشکولی MAGNETIC RESONANCE ‏IMAGING روشXی غیر تهاجمXی برای تشخیص نئوپالسXمها و همچنین شرایط پاتولوژیک عروقی،بافت نرم،استخوان و مفاصل و سیستم عصبی مرکزی است. در این روش کل بدن یا قسXمتی از آXن در یک میدان مغناطیسی قرار میگیرد، امواج RFبرای تولید تصXاویر کامپیوتری ارگانهXا و بافتهای بدن اسXتفاده می شود. MRIمXزاXیایتXXشخیصXیبXXسیار دارد ،فXXقداXنپXXرتXو،عXدم نXXیاز بXXه کنتراXسXتیدی کاهشXحXتماXلواXکنشهXایآXنافXیالکتیکاز آXنجXمله اXند ا و 49 کشکولی PT.CARE AND EDUCATION ‏FOR MRI در این آزمون آموزش بیمار کلید موفقیت تصویربرداری است به بیمار اطالع دهید آزمون 30-60دقیقه برای تکمیل زمان میبرد ترسXهای کالسXتروفوبیا معمولنXد،برای کاهXش و آرام کردن این ترسها بیمار را کمXک کنید،ممکن اسXت داروی ضXد اضطراب تجویز شود(بجXز در ارزیابی جریان خون) بیمار را جهXت صXداهای ضربXه ای تکراری در طXی آزمون آگاه کنید و برای محافظت گوشهایش از EAR PLUGSاستفاده کنید 50 کشکولی  به بیمار اجازه دهید هر سؤالی دارد بپرسد و تجهیزات اتاق به او نشان داده شود اگر بیمار کودک است به والد اجازه داده شود کنار BORE MAGNETبنشیند رادیوگرافXر بXا صXحبت کردن مکرر بXا بیمار و توضیح مدت زمان پروسXیجر مXی تواند اضطراب او را کاهش دهد در صXورت دریافXت ماده ی کنتراسXت ممکن اسXت الزم باشXد برگXه ی رضایت توسط بیمار یا همراه امضا شود بیماران بایسXتی تمامXی جواهرات فلزی،لباسXهای بXا دکمXه های فلزی،کمربندها،اعضای مصXنوعی فلزی،کلیپسXهای مXو و کفشهXا را قبXل از ورود بXه اتاق اسکنر بیرون بیاورند.کارتهای اعتباری بایستی بیرون از اتاق اسکنر در جای امنی قرار گیرد 51 کشکولی  برای بیمارانیکه پیس میکرهای داخلXی،دریچXه های کار گذاشتXه شده قلبی،ایمپلنتهای فلزی ارتوپدی یا کلیپسهای جراحی دارندMRIعدم استعمال دارد بدلیل ناشناختXه بودن اثرات MRIدر حاملگXی ممکن اسXت برای خانمهای حامله عدم استعمال داشته باشد موارد دیگری که باعXث مXی شود MRIعدم اسXتعمال داشتXه باشXد عبارتنXد از:سمعک داخلXی،ایمپلنXت حلزونXی،پروتزهای فلزی چشXم،فیلتXر لختXه ی ورید اجوف تحتانی،تعدادی از جراحیهXا،کالسXتروفوبیا،نیاز مداوم و مرتXب بXه اسXتعمال اکسXیژن و هXر وسیله ی فلزی دیگر برای این آزمون مراقبXت بعXد از آزمون خاصXی وجود ندارد بجXز برای بیمارانیکه دارو یا کنتراسXت دریافXت کرده اندکه راهنماییهXا همانهایی اسXت که برای روشهای تصویربرداری تهاجمی وجود داشت 52 کشکولی 53 کشکولی 54 کشکولی 55 کشکولی 56 کشکولی 57 کشکولی 58 کشکولی 59 کشکولی 60 کشکولی 61 کشکولی 62 کشکولی