مراقبت از بيماران ترمینال

صفحه 1:


صفحه 2:
مراثبت از بیماران ترمینال دتتر علر. کاظسیان درك ات عرق رفك 

صفحه 3:
۱۱ #بيمار ييشرونده غير قابل درمان و ييشرفته 0512000 Rt [Ptr a Pt Pag Pee nS #علائم يا مشکلات متعدد که شدید. چند عاملی و تال قیالع 1 SP Seay ‏دور‎ 

صفحه 4:
۱۱ #بقاي مورد نظر کمتر 2 ماه #كيفيت زندكي بر مبناي درجه بندي كانوفسكي زير 40 ل امس ‎ee he‏ 22 اه 

صفحه 5:
جنبههاي اخلاقي در برخورد با بيماران ترمينال #حقيقت كوبي Ae NCS bd anton مراقبت‌هاي پیشرفته بره و کمك به خودكشي © استفاده مناسب از درمانهاي طولاني كننده حيات 

صفحه 6:
و راهكارهاي اصلي ۶ کنترل علایم * حمايت‌هاي روحي رواني 0 eS 

صفحه 7:
اصول اخلاق يزشكي ‎a‏ اصل حودمختاری © تصميمات بايد توسط بيمار و يس از دادن اطلاعات كافى اخذ شود. ‎(lg‏ سن لصا الاو عن تا ی انعد تعن كو جسم أو ضرر بزند. ‏#به علت سختي ا ا ا ا | ‎ROC OP RSI ETY‏ ا ا ۱ (ولی) اخذ مىشود. ‎۱ S ok eer) ‏ظرفیت‎ * 

صفحه 8:
اصول اخلاق يزشكي - اصل نفع رساني ا ل ال ا ا براي بیمار دارد. 

صفحه 9:
اصول اخلاق بزشكي 6ص ضرر رسانى ا ا 2 

صفحه 10:
اصول اخلاق يزشكي - اصل عدالت #مسائل فرهنگي - اجتماعي - قومي - اقتصادي و ... نباید باعث تبعیض ارائه خدمات درمانی شود. 

صفحه 11:
كنترل درد و ساير علاثم ‎wil‏ * اصل اخلاقي: نفع رساني *هیج بيماري نباید با درد یا شکایت قابل درمان دیگر بمیرد. #لزوم کنترل خوب شکایات بیمار قبل از پرداختن به مسائل ص ل ‎ecard‏ لا ا ا ‎Fees Capen eee‏ قطعي در ضمن انجام درمان تت #انر دوگانه درمان‌هاي علامتي (مثل آنالژزيكهاي مخدر و 0 

صفحه 12:
استفاده از درمان‌های طولانی کننده حبات از لحاظ اخلاقي قطع و عدم شروع يك اقدام درماني ©اقدامات هرمانى بيهوده ‎pee‏ اقدامات: 8 . تهويه مصنوعىء تغذيه و هیدراتاسیون مصنوعي. جراحي, دياليز» آنتي بيوتيك. ‎om‏ 0 

صفحه 13:
ار رت بیمار ‎(ep)‏ و خانوادة او بلید در تصمیم گيري راجع به ادامه یا قطع این انها دخالت داشته باشند. قن يزشك در اين تصميمكيري. نقش حامي و راهنما است. © يزشك بايد با درمانهاي درخواستى نابجا برخورد كند. © رشك نمي تواند اقداماتي را كه مخللف مصالح عاليه فرد است انجام دهد. * پزشك بر مبناي ارزشهاي خود تصميم كيري مي كند. 13 

صفحه 14:
‎OLS Cee SLB Merced‏ رب ‎oe Ren aye oe eee ‏هدف تعیین شده مورد نظر‎ ° ‏*بر چه مبنايي تصمیم بگیریم‎ ‏بر اساس خواست بيمار‎ epee reece ‏بر مبناي تلاش براي كاهش درد و رنج بيمار بر مبناي نظر بقراط براي حفظ حیات بیمار 

صفحه 15:
درمان‌هاي بي‌نتیجه با ناسود‌مند #تحریف کمی: درماني که پزشك بر مبناي تجربه شخصي یا تجربه مشترك با همکاران یا در نظر گرفتن اطلاعات تجربي گزارش شده به اين نتيجه برسد كه در 100 مورد اخير درمان مورد نظر بي‌فایده است. ۱ ‏ل م‎ eR Ap قابل قبرل ‎ay‏ 1 © تعريف کیفی: اقدامى كه نتولند منجر به رسيدن به هدف تعيين شده Be آن شود. این هدف باید به طور معقولاذ 3 3 ‎ee errr ne Cee dey‏ 

صفحه 16:
درمان‌هاي بي‌نتیجه با ناسودمند #درمان‌هلیی که احتمال نتیجه گرفتن از آن‌ها بسار نکم انست. #مرمان‌هايي که تأثیر آن‌ها قطعي است ولي در نتیجه آن اختلاف نظر وجود دارد (مثل باقىماندن بيمار در بيهوشى ‎(alle‏ 

صفحه 17:
‎edt ods‏ رت رت تست ‎Cae‏ اصلء توجه به حفظ سلامت فرد و توجه به ارائه درمانهاي مناسب است. ‎| ‎۱ ‎yo ‏ام‎ a SL ‏ار‎ CEST Ce cS ‎| 

صفحه 18:
درمان‌هليي که احتمال نتبجه گرفتن ّن بسیار کم است نك در ‎oes Can een‏ لست * اين درمانها نبايد به بيمار ييشنهاد شوند. را را لل 1 ۱۳ تنش شدید رواني و اخلاقي براي بیمار. خانواده و کادر درمان * توجه به احتمال كشيده شدن مسئله به مراجع قانوني 

صفحه 19:
درمان‌هايي که تأثیر آن‌ها قطعي است ولي در نتبجه اختلاف نظر هست ۱ حفظ آن ارزشمند و ضروري است. * انسانها نمىتوانند به جسم خود آزار و اذيتى وارد كنند. © تصمیم راجع به ادامه درمان‌هاي فوق, براساس نكات ذكر شده و با توجه به خواست بيمار (ولى) و همراهان به صورت جمعى بايد اتخاذ شود. 

صفحه 20:
‎nC, Te Std‏ وت ‎۰۳۹۰ ‎ON) gee ‎RCC Neri‏ 0 0 الك ‎70000 ‏انتقال به‎ © oy e ‏د_تمامى موارد بايد به بيمار وهمراهان اطمينان دا دكه در صبورت تصميم به قطع يك اقدام. ‎OYE ey Se Lt oe‏ ل 0 ‎20 

صفحه 21:
درخواست بر اي: * درمانهاي آزمايشي * درمانهايي كه ضريب موفقيت آنها معلوم نيست و در عين حال ‎CELE NY‏ ا 1 اكت © درماني كه احتمال موفقيت لّن كمتر از استاندارد ولى بيش ‎CI‏ 

صفحه 22:
اقدام استاندارد پزشکي ها اقدامي که حداقل توسط تعداد قابل قبولي از پزشکان مجرب به کار رود. اقدام الل مناسب اقداماتي كه در محدودة استانداردهاي يزشكي قرار كيرند. 

صفحه 23:
* بيمار (ملي) ميتولند از بين امكانات درملني قلبل قبول يكي را انتخاب کند. * يزشك نبايد اقدامي را كه به نظر او ضد درمان است انجام دهد. ‎anes‏ ا ا ا ل اك ‎once pee ley |‏ 7 ا ‎Oty‏ 

صفحه 24:
برخورد با یک درمان درخواستی از سوی بیمار (ولی ) با ار * روش مربوطه چقدر مورد استفاده است؟ 20 * آيا شواهد كافي دال بر مؤثر بودن و بي خطر بودن آن وجود دارد؟ ون من توانايي انجام اين درمان را دارم؟ ا ا شن © آيا اقدام به آن 

صفحه 25:
oor ene ‏التبللللاااس يي‎ | 0 ‏ل‎ bs 

صفحه 26:
تصمیم گيري جایگزین ظرفیت ۱ 1 * ارزيابي از میزان دانش و واقعیت پذيري تصمیم گیرنده جایگزین ‎ES eo Ree Sy cen oe‏ © تصميمكيري مشترك براساس مصالح عاليه بيمار 26 

صفحه 27:
زط كردن درمان توسط ييمار *اشكال در برقرارى ارتباط #اشکال در اعتماد فاکتور روانی و بیماربهای روانی مثل افسردگی رس ی بای بر .۱ 23 كلك اختلال در_ارتباط با بيما 

صفحه 28:
اتانازي و كمك به خودكشي ۱ زندكي فرد ديككر براي ختم رنج او در صورتي که آن عمل عامل مرگ او باشد. ‎ern C pare‏ ا ا ل كمك ديگري که به صورت عمدي راه خودكشي و وسائل آن یا هر دو را در اختیار او می‌گذارد. 

صفحه 29:
اتانازي Peg AE pT gee een Tes nee Ch Toes.) © انانارى غير قعال اخوددارى ار ادامة درمان هاى رای 0 5 ب ب ۰ 0 ‏ل ا‎ ihe ‏دسترس بیمار به‌طوري که بتواند به راحتي وسيلة تم‎ ‏خود را فراهم آورد مي‌باشد‎ 

صفحه 30:
بل ۱۵ ها 9 استناد به اصل خودمختاري و نفع رساني (كاهش درد و رنج بيمار) * حق بيمار براي انتخاب زمان و نحوة مرك * قطع درمان‌هاي طولانی کننده حیات همان اتانازي است. 

صفحه 31:
202000 | ee URS IIe ceca at Ror Canes coe Eee reer Crap ait a nC CME MES ECDC) ‏اشاعه اتانازي مک و فزاينده‌اي باعث افزایش قتل‌هاي‎ © yw ‏كت‎ ‏ا رن‎ 010 6 

صفحه 32:
از نظر اسلام | © جسم بيعار امانتي.به دست اوست كه بايد بر اساس مصالح عاليه أن عمل نماید.لذا بیمار ا اقدامي براي او ضروري است از آن امتناع نمايدء كرجه در صورت امتناع بيمارء يزشك نمي تولند او را به زور وادار به درمان كند. لاا لا دست بردارند. * ایجاد مانع براي حيات با عدم كمك به رفع موانع تفاوت جنداني نمي كند. 

صفحه 33:
دلايل درخواست اتانازى ‎a‏ لللسس | * جلوكيري از تحمل درد و رنج © افسردكي ۶ تمایل به حفظ کنترل شخصي * ترس از وابستگي به دیگران * ترس از تحمیل شدن به دیگران 

صفحه 34:
برخورد با درخواست اتانازي لس سبل ل لت * تمام سعي ‎ey oA) a‏ ا 1 شود. ‎nes corn i‏ ا ل ا ‎CIRC oO cy ant‏ ‎ee eee Shere) cd‏ Dee Sh cel ‏دی در ایجاه‎ 

صفحه 35: