مراقبت های اولیه در نظام سلامت

صفحه 1:
مراقبت هاي اوليه در نظام ارائه خدمات سلامت دکتر سيد منصور رضوى گروه پزشکی اجتماعی 

صفحه 2:
15 9۰ TT erst a mara Lee Pe a co ‏و‎ crac (le er ‏ا و کر‎ aT] as NARS rate Mac oe Soa od betwee the edly status oP the developicry aed devebped pouines, “Wells Por Ol by te ‘Year COOO' wes sera wu BR Re a CAN 

صفحه 3:
شاخص هاي جهاني براي بايش و ارزشيابي بهداشت ‎wee)‏ 000 ۰ حمایت بالاترین مقامات کشور ۰ اختصاص حداقل 966 تولید ناخالص ملي به بهداشت ‎٠‏ اتخاذ تدابير لازم براي جلب مشاركت مردم ‎٠‏ اختصاص بودجه ي قابل قبول براي اولين سطح خدمات ‎٠‏ توزيع عادلانه ي منابع و امكانات در شهر و روستا ‏۰ در دسترس قرار دادن مراقبت هاي بهداشتي اولیه در اختیار آحاد جامعه ‎٠‏ رساندن نوزادان متولده با وزن كمتر از 0000©© كرم به كمتر از 9/000 ‎٠‏ رساندن (99©0 كودكان به وزن مناسب ‎٠‏ كاهش مرك و مير كودكان به كمتر از 60 در هزار ‎٠‏ افزايش اميد به زندكي از بدو تولد به بيشتر از 00 سال ‎962200 ‏رساندن نرخ باسوادي به بيش از‎ ٠ ‎٠‏ افزايش سرانه افراد از توليد ناخالص ملي به بيش از 600 دلار در سال 

صفحه 4:
راه ۳۹ به اهداف بهداشت براي همه P.W.C (Priva Weds Curr) 

صفحه 5:
مراقبت هاي سطح دوم بیمارستان هاي عمومي مراقبت هاي اولیه ي بهداشتي خانه هاي بهداشت - پایگه هاي بهداشتي - مراکز بهداشتي درماني 

صفحه 6:


صفحه 7:
فلسفه ي مراقبت هاي اوليه ي بهداشتي عبارت است از : ۰ تامین » حفظ و ارتقاي سلامت افراد و جامعه در تمامي ابعاد» چون سلامت حق اساسي آحاد بشر و محور توسعه در جوامع است. ۱ ci ۰ سلامت يك موضوع بین بخشي است و فقط مربوط به وزارت بهداشت نيست. ۰ رعایت عدالت در توزیع سلامت در جامعه و رفع هرگونه تبعیض 0 2 we Eats Ree ee ee) ا ۱۳ ول لك ۱ 

صفحه 8:
بر مردم 

صفحه 9:
Are 

صفحه 10:
aye) ‏پژوهش در نظام سلامت‎ ۰ ‎٠‏ جلب مشاركت مردم ‎٠‏ بردن خدمات به محل زندكي و كار مردم ۰ بهره گيري از فناوري مناسب ‎٠‏ جامعيت خدمات ‏۵ بندي خدمات ‎Bone‏ نظام ار جاع 

صفحه 11:
ضو ابط ‎J‏ ائه 3 

صفحه 12:
‎٠‏ سهولت دسترسي جغرافيايي به خدمات ‎Co ‏ا ل‎ ieee B) on ‎٠‏ ملاحظات فرهنكي در ارائه ي خدمات ‏(در نظر گرفتن اختلافات قومي » فرهنگي و مذهبي - مغایر نبودن موضوع » محتوا ۲ ‏۰ سطح بندي و ادغام خدمات ‏(برقراري نظام ارجاع - تقويت جامع نكري وجلوكيري از اتلاف وقت مردم ). ‎۳9۹ ‏تناسب نيروي انساني با حجم كار مورد‎ ٠ ‎Derren? Iie ‏ا‎ ‎۱ ee ‏ا‎ ay ‏ل ها با نیاز هاي اجرايي ارائه ي خدمات ‎Tn EE Peet ey‏ ا ا ‎Rye‏ ‎(ros‏ 

صفحه 13:


صفحه 14:
اجزاي مراقبت هاي بهداشتي در ايران عبارتند از : ۰ آموزش بهداشت ۰ بهداشت مادر و کودك ۰ کنترل جمعیت و تنظیم خانواده ات ‎٠‏ كنترل بيماري هاي بومي 2 سازي ‎٠‏ بهداشت روان ‎٠‏ بهداشت دهان و دندان 

صفحه 15:
امداف اقدامات 

صفحه 16:
و 7 همگاني مرتبط با سلامت در جامعه افزایش دادن حجم آموزش ها ‎VIS ere es‏ ۱7 

صفحه 17:
بعضي از موضوعات مهم آموزش بهداشت آموزش هاي ۳ 1 ۰ بهداشت محیط ۰ بهداشت فردي و اجتماعي ۳ ‎٠‏ مراقبت هاي دوران بارداري ات ‎Te‏ ا داك ‏۰ شیوه ي زندگي سالم ‎٠‏ مسايل مرتبط با رشد جمعيت ا ل للك ا ال ل ‎ 

صفحه 18:
بعضي از موضوعات مهم آموزش بهداشت ۰ آموزش هاي مرتبط با دوران بلوخ براي نوجوانان ‎verse ir eee iy‏ لك 9 آموزش هاي پيشگيري از اعتید براي خانواده ها ۰ آموزش هاي پیش از ازدواج براي كساني که قصد ازدواج دارند ‎a eagle 0‏ ‎٠‏ مراقبت هاي دوران بارداري براي زنان باردار ‎٠‏ تغذيه ي شيرخواران با شير مادر براي زنان شيرده ‎٠‏ نحوه ي بايش رشد كودكان براي مادران اول زا ‎٠‏ نحوه معاينه خود براي توده هاي بستاني براي زنان ميان سال 

صفحه 19:
Bie eS eerie ‏اا ا ا‎ ESE GBC IRy. pean per pve we) ‏الا ا‎ Cw ‎ENTS We ee ones nT Seale ever Te" 6.‏ ۰ افزایش دادن نسبت روخن هاي بدون ترانس در جامعه ‎Beh ere ere ire Bre Wee Wer Te ex es wie nee ee ere 9 ‎rs "15‏ ۱ زنان باردار و شیرده 

صفحه 20:
1۳ CYS WEP BITS is pen PSR ES Ree SWE SESE BBE Tee ‏کنترل واردات مواد پروتئيني و مواد غذايي دیگر‎ 9 1۱ Eos arse To ee eS eS Eee ene eB ee 

صفحه 21:
اهداف مهم مرتبط با سلامت زنان و مادران ‎٠‏ افزايش دادن نسبت زنان با سواد در جامعه ا ا ا ل 0 ‎Ts Ca‏ ل ا 2 ‎٠‏ افزايش نسبت انجام تست هاي غربالكري براي بايش سلامت زنان مثل : ۳ So eee ke mere eee ee es ‎٠‏ افزايش نسبت مراقبت هاي دوران بارداري و شير دهي 

صفحه 22:
‎Eo‏ ات ۰ ارائه ي خدمات تنظیم خانواده ‎Bee ۳‏ ‎٠‏ بايش بهداشت دهان و دندان زنان باردار و شيرده ۰ ارجاع در مواقع بروز نشانه هاي خطر. به پزشك ‎ ‎ 

صفحه 23:
دار ن با ‎oe‏ ‏ت مراقب 7 5 سيب عد 0 میت مل 90 ‎ye‏ ‏ماه ‏بار 

صفحه 24:
اهداف مهم مرتبط با سلامت نوزادان و کودکان ‎BI ShD ele Seer ye an‏ BTS Sve sb So Tey" Siete Cae ‎٠‏ كاهش دادن نسبت كودكان كم وزين در زمان تولد ‎٠‏ افزايش دادن نرخ تغذيه با شير مادر در شيرخواران تا © سال ‏۰ افزایش دادن نرخ پایش کودکان و دانش آموزیان 

صفحه 25:
۰ پایش رشد و تکامل کودکان ‎Tee‏ ا سا ‎٠‏ مراقبت از سلامت دانش آموزان و نوجوانان ‎٠‏ ارجاع در مواقع بروز نشانه هاي خطربه يزشك 

صفحه 26:
اهداف مهم مرتبط با رشد جمعيت ‎ier We‏ ال ا 3 ‎٠‏ افزايش دادن نسبت زماني فاصلي تولدها تا حد تعادل ‎SBS S WB: .‏ ا ‎PAPE Grey Arun‏ ‎٠‏ افزايش دادن نسبت جلب سياست كذاران و افراد متنافذ 

صفحه 27:
بعضي از اقدامات مهم در تنظیم خانواده ‎٠‏ ارائه قرص » كاندوم يا وسايل ديكر ضد بارداري به زوج ها ‎Pe boa‏ ل ل ا ا ‎et See‏ ‏۰ ثبت موارد تولد و مرگ و محاسبه مستمر رشد جمعیت 

صفحه 28:
۱ ۷۳ 

صفحه 29:
اهداف مهم مرتبط با بهداشت محیط Cove ENB Sep) ender ctr er erin st 5 COST WO TST ME er re) ie ‏ا‎ Cae Ceo Eat Wa ketene Ce een Ree eye ere RE te eo Bene CO ‏ا ا‎ ‏بالا بردن استانداردهاي مدیریت زباله هاي بيمارستاني‎ ۰ 

صفحه 30:
.).... - ‏نظارت بر اماكن عمومي (يارك ها - حمام ها - سيتما ها‎ ٠ ‏نظارت بر مراکز تولید و توزیع مواد غذايي‎ ۰ ۰ نظارت بر کارگاه هاي توليدي در منطقه تحت پوشش ۰ مشارکت در شناسايي عوامل زیان آور محیط کار ا ا ل ۱ ا 00 

صفحه 31:
اهداف مهم مرتبط با مبارزه با بيماري ها ‎Ee‏ 1 ۰ کاهش دادن انسیدانس بيماريي هاي واگیر. مثل سل ‎٠‏ كاهش دادن انسيدانس بيماري هاي غيرواكير مثل ديابت ۰ کاهش دادن انسیدانس حوادث منجر به فوت رانندگي ‎oe Nee oie ee She ‏ا‎ a ‏۰ افزایش دادن میزان تست هاي غربالگري 

صفحه 32:
۱۳ ‏ا ا‎ is Irene ©)/1(( ‏واكسيناسيون‎ ٠ و را ‎Pee et‏ ۰ انجام پاپ اسمیر براي غربالگري سرطان هاي رحم ‎٠‏ معرفي براي انجام آزمايشات قبل از ازدواج ‎٠‏ ارائه مشاورات قبل از ازدواج ‎٠‏ ارائه خدمات كمك هاي اوليه 

صفحه 33:
ايمنسازي واكسيناسيون ( مراجعه ي فعال ) در موارد زير : ۰ ب.ث.ژ ۰ فلج اطفال ) ‏سه كانه ( ديفتري - كزاز - سياه سرفه‎ ٠ 0000 0 ir ri 8 حفظ زنجيره سرما براي نكهداري واكسن ها و مواد بيولوزيك 

صفحه 34:
بهداشت روان ۰ پایش درمان افراد مبتلا به صرع 5001 eye eo بهداشت دهان و دندان ا لل ل ف اك ‎٠‏ توزيع محلول هايا مواد حاوي فلوئور ‎٠‏ طبق برنامه منطقه 

صفحه 35:
۳ مراقبت هاي ادغام يافته ناخوشي هاي اطفال 

صفحه 36:
Gey re were KE) بي قراري و تحريك پذيري - بيحالي - برآمدگي ملاج هيپرترمي - هيپوترمي - رنگپريدگي - سیانوز -زردي <6© ساعت اول بعد از زایمان - قرمزي » گرمي » ترشح و تورم ناحیه بند ناف 

صفحه 37:
بي حالي - سرفه - تتفس تند (00 بار در دقیقه یا بیشتر) - رتراکسیون بین دنده اي - بالوتمان پره هاي بيني - گوش درد - گلودرد 

صفحه 38:
رتراکسیون بین دنده اي 

صفحه 39:
a رتراکسین بین دنده اي و 

صفحه 40:


صفحه 41:
بي قراري - اسهال - کم فروغ شدن چشم ها - از بین رفتن تورگور پوستي - عطش - تشنج - ملاج فرورفته 

صفحه 42:


صفحه 43:


صفحه 44:
عطش در دهیدراتاسیون 

صفحه 45:
معاینه ي تورگور پوستي 

صفحه 46:
رت ۱9۳ ۳ ST 0 

صفحه 47:
از بین رفتن تورگور پوستي 

صفحه 48:
پستان نگرفتن - وزن نگرفتن(اختلال منحني رشد) - عدم تغذيه با شير مادر - وضعیت دریافت مکمل هاي دارويي - وضعیت غذاي تكميلي - نقص واکسیناسیون 

صفحه 49:


صفحه 50:


صفحه 51:


صفحه 52:
۹ ‎Cor Ol Progaw‏ لمیر 

صفحه 53:
شاخص هاي پيشنهادي بهداشت براي همه در OYE DNB ere COCO 

صفحه 54:
Individuals Families Communities Rehabilitative 

صفحه 55:
| Proposed Healthy People 2020 | Objectives A le ervices Adolescent Health Arthritis, Osteoporosis, and Chro nic, Back Gonditions 53 ‏ارتريت » استئوي‎ Bleod Disagsers and Blood Safety 

صفحه 56:
Cancer سرطان Chronic Kidney Diseases نارسايي مزمن کلیه Diabetes دیابت Disability and Secondary Conditio DB 4s cg gid bal yoy pil ili 

صفحه 57:
Early and Middle Childhood ‏خدمات سلامت کونگان‎ Educational and Community-Base d Programs برنامه هاي آموزشي مبتني بر جامعه Environmental Health Family Planning ‏تنظیم‎ خانواده 

صفحه 58:
Food Safety ايمني غذا Genetics ژنتيك Global Health سلامت جهاني Health Communication and Healt ‏ارتباطات و فناوري هاي الکتر وال‎ 

صفحه 59:
Healthcare-Associated Infections عفونت هاي مرتبط با خدمات سلامت Hearing and Other Sensory or Com munication Disorders (Ear, Nose Th roat - Voice, Speech, and Languag e) اختلالات ارتباطي Heart Disease and Stroke ‏بيماري هاي قلبي و سکته هاي مغزي‎ HIV اج آي وي 

صفحه 60:
Immunization and Infectious Disea ‏ايمن سازي و بيماري هاي عفهود‎ Injury and Violence Prevention ‏پيشگيري از حوادث و تجاوزات‎ Maternal, Infant and Child Health ‏بهداشت مادر و کودك‎ Medical Product Safety 

صفحه 61:
Mental Health and Mental Disorde ‏سلامت و اختلالات ذهنق!‎ Nutrition and Weight Status تغذیه و وضعیت وزن Occupational Safety and Health ‏سلامت و ايمني کار‎ Older Adults سلامت سالمندان 

صفحه 62:
Oral Health بهداشت دهان و دندان Physical Activity and Fitness ‏فعالیت فيزيكي و تناسب اندام‎ Public Health Infrastructure ‏زیر ساخت هاي بهداشت عمومي‎ Quality of Life and Well-Being ‏کیفیت زندگي‎ 

صفحه 63:
Respiratory Diseases ‏بيماري هاي تنفسي‎ بيماري هاي مقاربتي تعیین کننده هاي اجتماعي سوء مصرف مواد استعمال دخانیات 

صفحه 64:


مراقبت هاي اوليه در نظام ارائه خدمات سالمت ‏P.H.C ()Primary Health Care دکتر سید منصور رضوی گروه پزشکی اجتماعی In 1978, when ministers from 134 countries gathered in Alma-Ata, Kazakhstan, and signed a declaration calling on nations to reduce the gap between the health status of the developing and developed countries, ‘Health for All by the Year 2000' was seen as a .laudable and achievable goal شاخص هاي جهاني براي پايش و ارزشيابي بهداشت براي همه در كشورها • حمايت باالترين مقامات كشور • اختصاص حداقل %5توليد ناخالص ملي به بهداشت • اتخاذ تدابير الزم براي جلب مشاركت مردم • اختصاص بودجه ي قابل قبول براي اولين سطح خدمات • توزيع عادالنه ي منابع و امكانات در شهر و روستا • در دسترس قرار دادن مراقبت هاي بهداشتي اوليه در اختيار آحاد جامعه • رساندن نوزادان متولده با وزن كمتر از 2500گرم به كمتر از %10 • رساندن %90كودكان به وزن مناسب • كاهش مرگ و مير كودكان به كمتر از 50در هزار • افزايش اميد به زندگي از بدو تولد به بيشتر از 60سال • رساندن نرخ باسوادي به بيش از %70 • افزايش سرانه افراد از توليد ناخالص ملي به بيش از 500دالر در سال راه دستيابي به اهداف بهداشت براي همه ‏P.H.C ()Primary Health Care مراقبت هاي سطح سوم بيمارستان هاي تخصصي مراقبت هاي سطح دوم بيمارستان هاي عمومي مراقبت هاي اوليه ي بهداشتي خانه هاي بهداشت – پايگاه هاي بهداشتي – مراكز بهداشتي درماني فلسفه فلسفه ي مراقبت هاي اوليه ي بهداشتي عبارت است از : • تامين ،حفظ و ارتقاي سالمت افراد و جامعه در تمامي ابعاد ،چون سالمت حق اساسي آحاد بشر و محور توسعه در جوامع است. • تاكيد بر پيشگيري و باز تواني • سالمت يك موضوع بين بخشي است و فقط مربوط به وزارت بهداشت نيست. • رعايت عــدالت در توزيع سالمت در جامعه و رفع هرگونه تبعيض سني ،جنسي ،قومي ،نژادي ،مذهبي ،و طبقه ي اقتصادي اجتماعي. • بهبود بخشي به كيفيت زندگي مردم • فراهم نمودن بسترمناسب براي توسعه ي پايدار • نه بي مرد م – نه بر مردم – نه به مردم -با مردم بي مردم بر مردم با مردم اصول اصول • • • • • • • • پژوهش در نظام سالمت هماهنگي بين بخشي جلب مشاركت مردم بردن خدمات به محل زندگي و كار مردم بهره گيري از فناوري مناسب جامعـيت خدمات سطح بندي خدمات استفاده از نظام ارجاع ضوابط ارائه ي خدمات سالمت • سهولت دسترسي جغرافيايي به خدمات ( دسترسي در كمترازمدت يك ساعت پياده روي – درمسيرطبيعي حركت مردم محل ). • مالحظات فرهنگي در ارائه ي خدمات (در نظر گرفتن اختالفات قومي ،فرهنگي و مذهبي – مغاير نبودن موضوع ،محتوا و روش هاي خدمات با آداب و سنت هاي قومي و مذهبي). • سطح بندي و ادغام خدمات (برقراري نظام ارجاع – تقويت جامع نگري وجلوگيري از اتالف وقت مردم ). • تناسب نيروي انساني با حجم كار مورد انتظار (تنوع خدمات – شيوه ي ارائه ي خدمات – زمان مورد نياز براي هر خدمت – تكرار هر خدمت – علم و تجربه ي فرد خدمت دهنده). • تناسب آموزش ها با نياز هاي اجرايي ارائه ي خدمات (علم ساده مي شود و در اختيار خدمت دهنده قرار مي گيرد – آموزش هاي عيني و كاربردي). اجزاء اجزاي مراقبت هاي بهداشتي در ايران عبارتند از : • • • • • • • • آموزش بهداشت بهداشت مادر و كودك كنترل جمعيت و تنظيم خانواده بهداشت محيط و كار كنترل بيماري هاي بومي ايمن سازي بهداشت روان بهداشت دهان و دندان اهـــداف و اقـــدامـــات افــزايش دادن حجــم آموزش هاي همگاني مرتبط با سالمت در جامعه افــزايش دادن حجـــم آمـوزش ها براي افـراد و گـروه هــاي خــاص بعضي از موضوعات مهم آموزش بهداشت آموزش هاي همگاني : • • • • • • • • • • بهداشت محيط بهداشت فردي و اجتماعي غذا و تغذيه ي سالم مراقبت هاي دوران بارداري شيردهي كودكان نحوه ي پايش رشد كودكان شيوه ي زندگي سالم مسايل مرتبط با رشد جمعيت پيشگيري از بيماري ها و حوادث بهداشت دهان و دندان بعضي از موضوعات مهم آموزش بهداشت آموزش هاي اختصاصي : • • • • • • • • • آموزش هاي مرتبط با دوران بلوغ براي نوجوانان بيماري هاي آميزشي به ويژه ايدز براي جوانان آموزش هاي پيشگيري از اعتياد براي خانواده ها آموزش هاي پيش از ازدواج براي كساني كه قصد ازدواج دارند فاصله گذاري بين فرزندان و تنظيم خانواده مراقبت هاي دوران بارداري براي زنان باردار تغذيه ي شيرخواران با شير مادر براي زنان شيرده نحوه ي پايش رشد كودكان براي مادران اول زا نحوه معاينه خود براي توده هاي پستاني براي زنان ميان سال اهداف مهم مرتبط با سالمت غذا و تغذيه • • باال برـدن استاندارـدهاي مواد اوليه غذايي درـ كشور كاهش دادن ميزان مصرفـ فست فود در جامعه • افزايش دادن ميزان مصرفـ شير ،ماهي ،ميوه و سبزي جات افزايش دادن نسبت روغن هاي بدون ترانس درـ جامعه • • كاهش دادن ميزان مصرفـ تنقالت نمكي و نوشابه هاي مضر غني سازي نان ،نمك و شكرـ با ريز مغذي ها • • افزايش نسبت پوشش رايگان ريز مغذي هاي مجاز به كودكان ، زنان بارـدار و شيرده بعضي از اقدامات براي سالمت غذا و تغذيه • كنترل صدور مجوز براي كارخانجات سازـنده مواد غذايي • كنترل واردات مواد پروتئيني و مواد غذايي ديگر • تامين ريز مغذي ها ي مجاز براي مراكزـ بهداشتي درماني • نظارت و پايش مستمر توليد ،توزيع و عرـضه مواد غذايي اهداف مهم مرتبط با سالمت زنان و مادران • افزـايش دادن نسبت زنان با سواد در جامعه • كاهش دادن نسبت كم خوني فقر آهن درـ دختران دبيرستاني • كاهش دادن ميزـان مرگ و مير ناشي ازـ بارداري • افزايش نسبت انجام تست هاي غربالگري براي پايش سالمت زـنان مثل : پايش پوكي استخوان – پاپ اسمير – ماموگرافي – و.... • افزـايش نسبت مراقبت هاي دوران بارداري و شير دهي بعضي از اقدامات براي مادران • • • • • • • • • درخواست آزـمايشات دوران بارـداري 13بـار مـراقبــت دردوران بـاردارـي تجويز مكمل آهن براي زنان بارـدار انجـام مـرـاقبــت هاي بعــد ازـ زـايمان انجـام مراقبت هاي دوران شير دهي ارائه ي خدمات تنظيم خانواده آزـمايش دوره اي پاپ اسمير پايش بهداشت دهان و دندان زنان باردار و شيرده ارجــاع در مواقــع بروز نشانه هاي خطرـ به پزـشك دفعات مراقبت از زنان باردار • تا 7ماه ماهي يك بار • ماه 8دو هفته يك بار • ماه 9هفته اي يك بار اهداف مهـم مرتبط با سالمت نوزادان و كودكان • كاهش دادن مرگ و ميرـ نوزـادان • كاهش دادن مرگ و ميرـ كودكان زـير 5سال • كاهش دادن نسبت كودكان كم وزـن در زـمان تولد • افزايش دادن نرخ تغذيه با شيرـ مادر در شيرخواران تا 2سال • افزايش دادن نرخ پايش كودكان و دانش آموزـان بعـضي از اقدامات براي كودكان • انجام مـراقبت هاي دوران نوزادي • پـايش رشـــد و تكامـــل كـــودكـان • تجـــويز ريز مغـــذي ها ي مجــاز • مراقبت از سالمــت دانش آموزان و نوجوانان • ارجاع در مـواقع بروز نشانه هاي خطربه پزشك اهداف مهم مرتبط با رشد جمعيت • كاهش دادن نرخ رشد جمعيت تا حد تعادل • افزايش دادن نسبت زماني فاصلي تولدها تا حد تعادل • افزـايش دادن حجم خدمات تنظيم خانواده • افزايش دادن نسبت جلب سياست گذاران و افراد متنافذ بعضي از اقدامات مهم در تنظيم خانواده • ارائه قرص ،كاندوم يا وسايل ديگر ضد بارداري به زوج ها • معرفي افراد به مراكز باالتر براي گذاشتن آي .يو .دي ،بستن لوله ها و وازكتومي • ثبت موارد تولد و مرگ و محاسبه مستمر رشد جمعيت زباله ها و پسماند ها بيماري هاي محيطي حوادث و فوريت هاي شيميايي بهداشت آب مواد شيميايي اشعه ي يونيزان ايمني غذا هوا اشعه ي ماوراء بنفش بهداشت صدا شرايط جوي امواج الكترومگنتيك سالمت كار اهداف مهم مرتبط با بهداشت محيط • افزـايش نسبت آب آشاميدني سالم در دسترس جامعه • كاهش دادن ميزان آالينده هاي هوا به ويژه در شهر هاي بزـرگ • شناسايي مولد هاي صدا و اشعه و كاهش نسبت آن در جامعه • باال برـدن استانداردهاي مديريت زـباله هاي شهري و فاضالب • باال برـدن استانداردهاي مديريت زباله هاي بيمارستاني • افزـايش حجم نظارت هاي بهداشت محيطي بعضي از اقدامات مهم بهداشت محيطي • پايش بهداشت آب منطقه تحت پوشش ( بهسازي و لوله كشي -كلر سنجي -كلريناسيون – نمونه گيري از آب براي انجام آزمايشات ). • نظارت بر اماكن عمومي (پارك ها – حمام ها – سينما ها .).... - • نظارت بر مراكز توليد و توزيع مواد غذايي • نظارت بر كارگاه هاي توليدي در منطقه تحت پوشش • مشاركت در شناسايي عوامل زيان آور محيط كار و همكاري در زمينه ي مبارزه با آلودگي هاي هوا – آلودگي هاي صوتي – تشعشعات – و مشكالت زيست محيطي . اهداف مهم مرتبط با مبارزه با بيماري ها • افزايش دادن ميزـان پوشش واكسيناسيون • كاهش دادن انسيدانس بيمارـي هاي واگيرـ مثل سل • كاهش دادن انسيدانس بيمارـي هاي غيرواگير مثل ديابت • كاهش دادن انسيدانس حوادث منجر به فوت رانندگي • كنترل ،حذف يا ريشه كني بيماري هاي خاص • افزـايش دادن ميزان تست هاي غربالگري بعضي از اقدامات مهم در پيشگيري و كنترل بيماري ها • واكسيناسيون ((EPI • • • • • انجام اقدامات كنترلي تعيين شده براي سل – ماالريا – ديابت – و.... انجام پاپ اسمير براي غربالگري سرطان هاي رحم معرفي براي انجام آزمايشات قبل از ازدواج ارائه مشاورات قبل از ازدواج ارائه خدمات كمك هاي اوليه ايمنسازي واكسيناسيون ( مراجعه ي فعال ) در موارد زير : • ب.ث.ژ • فلج اطفال • سه گانه ( ديفتري – كزاز – سياه سرفه ) • ام.ام.آر ( اوريون – سرخك -سرخجه ) • هپاتيت حفظ زنجيره سرما براي نگهداري واكسن ها و مواد بيولوژيك بهداشت روان • • پايش درمان افراد مبتال به صرع معرفي مبتاليان به مراجع باالتر بهداشت دهان و دندان • • پايش بهداشت دهان و دندان مادران باردار و كودكان توزيع محلول ها يا مواد حاوي فلوئور ،طبق برنامه منطقه طرح مانا مراقبت هاي ادغام يافته ناخوشي هاي اطفال ( حال عمومي بد ،بيماري هاي تنفسي ،گوارشي و اختالالت تغذيه اي و رشد ) ارزيابي حال عمومي ( يافته هاي قابل تعمق عمومي ) بي قراري و تحريك پذيري – بيحالي – برآمدگي مالج هيپرترمي – هيپوترمي – رنگپريدگي – سيانوز -زردي 24ساعت اول بعد از زايمان – قرمزي ،گرمي ، ترشح و تورم ناحيه بند ناف مشكالت تنفسي بي حالي -سرفه – تنفس تند ( 60بار در دقيقه يا بيشتر) – رتراكسيون بين دنده اي – بالوتمان پره هاي بيني – گوش درد – گلودرد رتراكسيون بين دنده اي رـتراكسين بين دنده اي بيقراري -سيانوز مشكالت گوارشي بي قراري – اسهال – كم فروغ شدن چشم ها – از بين رفتن تورگور پوستي – عطش -تشنج – مالج فرورفته بي حــــــــالي بي قراري عطش در دهيدراتاسيون معاينه ي تورگور پوستي از بين رفتن تورگور پوستي از بين رفتن تورگور پوستي مشكالت تغذيه و رشد پستان نگرفتن – وزن نگرفتن(اختالل منحني رشد) – عدم تغذيه با شير مادر – وضعيت دريافت مكمل هاي دارويي – وضعيت غذاي تكميلي – نقص واكسيناسيون تغذيه با شيرـ مادر تغذيه ي كمكي سوء تغذيه باسپاس HFA Health For All Program شاخص هاي پيشنهادي بهداشت براي همه در كشورآمريكا براي سال 2020 طيف خدمات سالمت Proposed Healthy People 2020 Objectives Access to Health خدمات سالمت دسترسي بهServices Adolescent Health سالمت نوجوانان Arthritis, Osteoporosis, and Chro nic Back Conditions استئوپروزيس و بيماري هاي مزمن، آرتريت Blood ايمني خونDisorders اختالالت وand Blood Safety Cancer سرطان Chronic Kidney Diseases نارسايي مزمن كليه Diabetes ديابت Disability and Secondary Conditio ns ناتواني و شرايط ثانوي به آن Early and Middle Childhood خدمات سالمت كودكان Educational and Community-Base d Programs برنامه هاي آموزشي مبتني بر جامعه Environmental Health بهداشت محيط Family Planning تنظيم خانواده Food Safety ايمني غذا Genetics ژنتيك Global Health سالمت جهاني Health Communication and Healt hالكترونيك IT ارتباطات و فناوري هاي Healthcare-Associated Infections عفونت هاي مرتبط با خدمات سالمت Hearing and Other Sensory or Com munication Disorders (Ear, Nose Th roat - Voice, Speech, and Languag e) اختالالت ارتباطي Heart Disease and Stroke بيماري هاي قلبي و سكته هاي مغزي HIV اچ آي وي Immunization and Infectious Disea ses ايمن سازي و بيماري هاي عفوني Injury and Violence Prevention پيشگيري از حوادث و تجاوزات Maternal, Infant and Child Health بهداشت مادر و كودك Medical Product Safety ايمني محصوالت پزشكي Mental Health and Mental Disorde rs سالمت و اختالالت ذهني Nutrition and Weight Status تغذيه و وضعيت وزن Occupational Safety and Health سالمت و ايمني كار Older Adults سالمت سالمندان Oral Health بهداشت دهان و دندان Physical Activity and Fitness فعاليت فيزيكي و تناسب اندام Public Health Infrastructure زير ساخت هاي بهداشت عمومي Quality of Life and Well-Being كيفيت زندگي Respiratory Diseases بيماري هاي تنفسي Sexually Transmitted Diseases بيماري هاي مقاربتي Social Determinants of Health تعيين كننده هاي اجتماعي Substance Abuse سوء مصرف مواد Tobacco Use استعمال دخانيات با آرزوي سالمت نسل ها