مسائل حقوقی پزشکی

صفحه 1:


صفحه 2:
دكتر غلامعلى دوروشى ‎ae)‏ كت قانوني و مسمومیت ها ‎glen eer‏ 6 دانشگاه علوم پزشکی اصفهان 

صفحه 3:
چرا باید از سائل حقوقي و قانوني رشته خود مطلع دود؟ 1 - شکایت ازپرشکان اف‌ایش يافته ۲- مراجع متعدد به امور حقوقی و قانونی حرفه پزشکی رسیدگی می کنند. ۳- قوانین متعدد و زیادی ناظربه کار و حررفه پ‌شکان است. ۶- اطلاع مدع از قوانین و حقوقشان افزایش یافته 0- جهل به قانون رافع مسئولیت کیضری نیست. 

صفحه 4:
2 MeL * گواهی های پزشکی ؟ رضایت نامه و برائت نامه * كواهى فوت و صدور جواز دفن 

صفحه 5:
PTY eared el ie ae * 2 گواهي معاینه پرده بکارت 0 LEW cd PSI BILD Re D eT, iia 9 . ‏است‎ ار ال ا * 5- گواهي در پاسخ به مراجع قضائي و پزشكي قانونی به عنوان کارشناس nS 1 0002 ‏اله‎ ee ee ke Pea) 

صفحه 6:
صدور كواهي خلاف واقع صدور»كواهي نامه خلاف از جرلئم جزليى است كه مصاديق أن در فإنوة مجاراكة تلام اذكواقده اسيث. و ار ‎om mOn ES Al.‏ ی ‎Tole ie mere eG hy‏ 10-0 ا ‎ACen rier.‏ ‎Ree) Ne av eae Te‏ ‎etre ene er‏ 10 اا ‎a‏ | 

صفحه 7:
* در قانون تشديد مجازات مرتكبين ارتشاء و اختلاس و كلاهبرداري ري اد 0 مرتبه اداري متخلفین. مجازات حبس از شش ماه تا ده سال و مجازات تكميلي از جمله جزاي اد - * همجنين مصاديق ديكر تصديق خلاف واقع در قوانين ديكر منعكس است. از جمله مضمون ماده 534 قانون مجازات اسلامى ‎a‏ است كه 1 ree oe | eo Poe جلوه دادن: مجازات حبسن و جزاى نقدى دارد يا (مضمون ماده 540 قاتؤت مكارت اسلاقي, ندر بطإنكرد ا نفلت عب 0 2007 ترسف تور به شخص ثللث شود ويا خسارتي بر خزلنه دولت وارد آورد بايد خسارت جبران ‎cae)‏ ل ا ل ا ل ا ‎ ‎ ‎ ‏2 شده است. ‎ ‎ ‎ 

صفحه 8:
صدور كواهى خلاف واقع 7 * همچنین ماده پنجم از قانون لزوم ارائه گواهینامه پزشک ‎ees 2 ee‏ ا ل ان يزشكي بر خلاف سس بدون جهت و از روي غرض از دادن گواهي خودداري كند ‎eee pe Cg en‏ ل ‎sors ea PC OSM‏ البته مصداق عملى اين قانون ديكر وجود ندارد 

صفحه 9:
توصيه هاى ايمنى ! * حق بيمار است كه كواهى بخواهد و وظيفه يزشك هم آن است ‎roar Cy‏ 0 ١-احراز‏ هويت وح تيك دي ۲ تاریخ معاینه (حتي المقدور به حروف نوشته شود) -نوع بيمارى (بنا به درخواست بيمار) 

صفحه 10:
3 علائم 1176© 511[6 از زبان بیمار و علائم ‎Objective‏ ‏از زيان خودتان Nis AA gn PR ha Or ee ‏مطمئن به مرجع قانونی‎ ‎esa‏ به اندازه ‎ree‏ 90۳۳ صدور گواهی قید شده و جمله ارزش دیگری ندارد در پایان آورده شود. ‏/-دليل بيمار هر جند ساده باشد كواهى كاربرد جامع دارد. ‎ ‎ 

صفحه 11:
ابجاد رعب و هراس در بیمار با تشریح وخامت بيماري و با وخیم جلوه دادن بيماري ممنوع است و پزشك مي تواند بنحو مقتضي بستگان بیمار را در جریان خطرات و وخامت و عواقب احتمالی 

صفحه 12:
۳۳ ‏رد‎ ge ceed ‏تمايللات شديد 5111601021 يا‎ ا تت لل ‎ees‏ م ا ا 0[ بستري اجباري نيستند: بت اا ار و 5 ب) رضايت شخصي دال بر امتناع از بستري اجباري از بيمار ‎mete Recoil py3)‏ ل 1 * *درصورتيكهافكار 510201601081 دارد و بيمار و خانوادمحَاظْظرٌ به بسترياجباري نیستند: 7 ‏ات‎ ier ic rhe Cl ۶ ب) رضایت شخصي دال بر امتناع از بستري اجباري از بیمار ‎SUS ee eC SCC mee CONT Sel tEgtt‏ | 0 0 0 وقااطلاع داده شود. 

صفحه 13:
در دستور نویسی به خاطر داشته باشید(1) خوانا بنویسید.عبارت ساده و کوتاه استفاده کنید. دستورات باید قابل خواندن باشد . از جوهر پابدار استفاده کنید. برای هر دستور زمان و تاربخ تعیین کنید. با امضاء کامل ومهر عنوان دار خود بنویسید. اقدامات ارایه شده به بیمار و پاسخ او به آن را شرح دهید. شرح يافته ها را هدفدار بنویسید. از سخنان نقل شده بیمار با خانواده او استفاده کنید. 

صفحه 14:
در دستور نویسی به خاطر داشته باشید(2) کامل . صحیح و دقیق بنوپسید. آنچه را که می گوبید به تفصیل بنویسید (ازاختصارنوبسی مبهم وگیج کننده بپرهیزید). فقط دستوراتی که باید انجام شود و یا انجام شده را پنو بسید.. فورا هر تغییر وضعیت بیمار و فعالیت های انجام شده بر اساس نغییر را بنویسید. هر اشتباه را اینگونه اصلاح کنید(یک خط روی دستوراشتباه بکشید و به طور مختصر بنویسید اشتباه شده.امضا کنید تاریخ و زمان را بنویسید). 

صفحه 15:
از موارد زير اجتناب كنيد به حافظه خود اعتماد كردن سفيد کردن(لاک گیری) يا پاک کردن(تلاش برای پوشاندن دستوراشتباه) سعی در تصحیح از طریق قطع لغات با روی هم نوشتن لغات فرضیه و گمان سازی .نتیجه گیری با مقصر و سرزنش كردن ديكران فضاى خالى كذاشتن بين نوشته ها وامضا استفاده از اختصارات مبهم .البته بجز مواردی که اختصارات در بیمارستان به طور روشن و واضح قابل قبول است. 

صفحه 16:
رضايت و برائت 

صفحه 17:
1 111001160 ف منیبا تاویحی6651076 مانب لوموآستیق 2 ۳01055601 ظهایوبا صریح 1 شناهی كتبى در قانون به فرم خاصى از رضايت اشاره نشده است . در موقعيت هاى ويزه و دشوار مثلا اخذ رضايت از والدين بوسيله تلفن > براى اثبات اخذ رضايت شاهد يا كواه را مد نظر قرار مى دهيم . امضاء شاهد ارزش جندانى ندارد و فقط تأئيد كننده آن است كه رضايت كرفته شده و نمى تواند دلالت بر اخذ رضايت آكاهانه داشته باشد. 

صفحه 18:
- كليه اقداماتي که طبق نظامات دولتي و قوانین مربوطه »نیاز به تشکیل پرونده دارد. - هر گونه اقدامي که نیاز به بستري کردن بیمار داشته باشد. - کلیه اقدامات آموزشی. يزو هشي واد تحقیقاتی -کلیه اقدامات جراحي ۰ تهاجمي و امثال آن (اعمال ۲۱616۷۰ ‎invasive. Complex.‏ ۲ با بیپوشی عمومی ) 

صفحه 19:
cd olen heed heme * _ عناصر اصلي رضایت شامل آزادانه بودن . آگاهانه بودن و اهلیت داشتن است 0 1 201100 HR RUBS tee ۱0۱۱۱۱۱۱۱9 Rar CROP IOEIE PIP enti URS pO NDE PN ‏رسيده باشد كه مقصود از درمان را درك كند‎ اننا ا بيهوش ارضایت از قیم. ولی. سرپرستان یا نمایندگان قانونی ۱ rows 

صفحه 20:
۳۳ een at)ivnele-vemeleeeo) ie) p) mee 200 Ren RES) gk eC SN eo ‏ندارد‎ Understand what he or she consenting to ۱ ‏رح‎ eG ۱۳ eee cca ET ene ser | ae cal ‏ل ل ا‎ al el MRM ANE accor, con eC 

صفحه 21:
براى اخذ رضايت بايستى دو مرحله طى شود : 7 الف- ارزيابى اينكه فرد توانائى دادن رضايت را دارد كم © ب- فرآيند اخذ رضايت 012181101126 01 52100655 ‎concert‏ ‏به نوع بیماری که می خواهیم از او رضایت بگیریم بستگی دارد ا ‎Re are eRe‏ ل وك ا 2 اللا قد درک کرده باشد ا ا ا ا ا ل ل ا 6 ا 05 20 اطلاعاتى را بايستى به بيمار داد . ‎CRUE CON Ey‏ ا ل ا ا ا ل ا ‎ARS‏ ‏نباشد( بويزه در مورد افراد زندانى) 

صفحه 22:
* صرف زمان طولانى جهت اخذ رضايت اهميت دارد. * صرف زمان ( له ©1231 شكايت از يزشك .ء ارتباط بهتر يزشك و بيمار - حصول نتیجه بهتر از درمان و ل زملنى كه در محاکم صرف می شود) * ضمیمه فرم رضایتنلمه راهنما کننده و مفید است . 7 تنها امضاء کردن کلفی نیست. اگر ۳ رضايتنامه به عنوان وسيله اى براى اموزش بيمار استفاده شود. بيمار نيز به ان ازج نهاؤه و إخيئاس#نززاتى واتكريام. كردم لوص مى كند كه يزشك نكران سلامتى اوست. “ بايستى در فرم رضايتنامه سه شرط رضايت موجه كنجانده شتلاه راشد. 

صفحه 23:
نحوه ارائه اطلاعات به بيمار Oe ed ees i se ‏جایگزین اطلاعات کافی در اختیار بیمار قرار دهد .این‎ 9 S32 Sgh> 39 9 0097 G19) 9 ‏ا الك الس‎ lS Steed tO LLP ere Pie al pee iel ry eee Sse rey a ieee] renee nee Pe ee ieee leat SEES re See ee ee med ‏توضیح داده شود تا بیمار‎ FS) ede ‏مضرات هر کدام‎ 1 ea SSR Ser Sse ces Jere Canes Fs Perc Sune eeCr eT PUR RCC RY SoC Pee ers) ECS a any a SE eed ia far Sabb reser] CCS eh rene DC perce arr) نماید. 

صفحه 24:
هدف همكارى دوجانبه براى كمك به بيمار است. پرسنل باید پاسخگوی سوالات بیمار باشند. يرسنل علاوه بر تكميل توضيحات ارائه شده توسط پزشک شاهد خوبى نيز هستند. تا با [5 -آیا فرم را خواندید؟ و ©-سوال ديكرى درباره آن نداريد؟ 

صفحه 25:
مواردي كه علاوه بر جلب رضايت بيمار, جلب رضایت فرد ديگري نیز لازم است ان دسته از اعمال جراحی و طبی که در زندگی زناشوبی موثر یا حقوقی برای طرفین در آن متصور باشد. ‎Ny Re oe pee Toe N pe nea)‏ 0[ علاوه بر رضلیت ‎SC)‏ | كردد. مانند رضايت همسر در خصوص سقط جنين» ا ا ‎OCS bee‏ اجاره ‎N TE‏ ل و امثال لن . ( رابطه زوجيت هيج يك از طرفين را تحت ل م 

صفحه 26:
Gece ‏ل‎ Ry eaten een eee Lf ‏را رو‎ a(R Coa Fre) Soe. jets arene PAU er 0 ‏ل‎ mene re, ee ‏0ت‎ cere eS RSS ee RS eee ca) SS ede ee a ane eR ICS) ‏و ی و‎ ‏فوریت داشته و خطر جدي سلامت بیمار را تهدید کند.‎ 3 ee 

صفحه 27:
۱ | See ESy ED ES al ۳ ‏و‎ eat) LSS ‏ا‎ Mt Se Ctrel CORE Tale (tears eee ROTI ee ere Ee recat Cer peel a eon en Epes ‏(قيوميت) قانونى باشد.‎ ۳- اگر کودک بیمار باشد و بستگان حاضر به اقدامات درمانی نباشند و کودک را نیز ترخیص نمی نمایند سه نفر پزشک با هر نوع تخصص حاضر در مرکز ا ‎Fe ene Re Te Pee Cea‏ ‎Rep pon nyn Cw ent Sere ni eee ee his erm etn ye‏ ا ا ‎Bee Searle gD‏ درمان را شروع می کنند و مراتب به اطلاع مقام قضایی اعلام می گردد 

صفحه 28:
در جه موازدى كيفتن رضايت ضرورتى ندارد؟ ۱- معاینه بهداشتى از دانش آموزان مدارس و زندانيان (در زندان) و كاركران و كاركنان اردوكاه ها و كسبه و توليدكنندكان و فروشندكان مواد غذايى aes ree eas “- مسافرينى كه از خارج به كشور مى آيند UES Ee dt ‏ا ا ا‎ aa eee. ‏ا‎ es eee re ae دادكاه به يزشكى قانونى معرفى شده اخذ رضايت از او براى انجام معاينه ضرورت ندارد. ا ا ا ا ا ا ل ‎"Cet 1 0-2-0-0‏ 

صفحه 29:
شرایط برائت - شرایط رضایت * زمان حصول براكتء قبل از اقدام يزشك به درمان يا عمل جراحى باشدة * اختلاف ميان يزشك و بيمار يا بستكان او در خصوص وجود ‎rae Ca‏ ا ا 7 ‎pres) | Ora‏ * نكته : كسب برائت از بيمار و اولياء .در”موارد خطرناى .با احتمال زیاد مرگ ل ا ا سسههئوليت كيفرى و مدنى منتفيٍ 

صفحه 30:
* بين مفهوم ضرورت و فوریت تفاوت وجود دارد. هر فوريتي ضرورت است ولي هر عمل ضروري فوریت ندارد. * مغهوم ضرورت: هر نوع اقدام تشخيصي. درماني و ‎le Pe‏ موازين علمي لازم باشد و ‎even Or ir Ree inet‏ 00 سك 5 خسارت ‎aa‏ مالي در حال و آینده گردد را ضرورت گویند. 

صفحه 31:
* مفهوم فوریت اورژافس): فوربت هاي پزشکي به مواردي از ز اعمال يزشكي اطلاق مي شود که بايستي بيماران را سريعا مورد رسيدكي و درمان قرار داد و چنانچه اقدام فوري به عمل نیاید باعث خطرات ‎ile‏ ‏ل ‎ean‏ ‏خواهد شد. * تشخیص موارد ما با كادر درمان بر طبق شرح وظایف. مسئولیتها و آموزش هاي فرا گرفته مي باشد. در موارد وجود اختلاف. ملاك عمل نظر سازمان نظام يزشكى خواهد بود. 

صفحه 32:
سنولیت صدور کواهی فوت ‎oan)‏ ‏دفن با کیست؟ 

صفحه 33:
اعلام کتبی فوت با پزشك است ولی مسئولين او رثانس وبي رابزشكان در صورت وضوح وقوع مرق و ‎aye)‏ ‏صورت عدم حضو ر بزشك فوت زا كواه ىكند. 7 Eye ST PORN a Eater LCST ‏ا‎ ۱ مشخص باش د كه د حيط هكادر_برشكى انست وو دندانيشكان ء دا روسا زان و... مجاز به صدو جوا ز دفن نمی باشند. 

صفحه 34:
يس بزشك در زمان صدور جواز دفن بايد : اا ل ‎ernie.‏ ‏ال ال ا ا ل ‎Pree re‏ مشخص نماید. ‎er etre ree eer tere‏ 9 ال ل ا ل نظ‌دور نماند. * تعیین دقیق علت فوت تا زمینه برررسی های اپیدمیولوژیک ‎Ewe SIA‏ 

صفحه 35:
؟ ابتدا از فتدان علائم حیاتی مطمتن می شویم. ؟ رفلکس ها را چک می کنیم : مردمک» قرنیه ؛ ته حلق » چهار سر ران و..۰) * بی حرکتی و پائین بودن دمای پوست * درصورت امکان دیدن ته چشم و قطع جریان خون * دز ضورت امکان استفاده از وسائل مقل 63 ۲۱0 ب) با * معاینه حداقل بایستی بیست دقیقه طول بکشد. (معاینه قلب و بررسى نبض ) 

صفحه 36:
* بيزشكان مجازند براى موارد مكهاى طبيعى وغيرمشكوك جواز دفن 327 ااا 1 ‎FO a a el ee eae‏ ۱ شخص یا عوامل خارچي بطور مستفیم * *1- در خصوص وقوع مرك بنظ نرس دكه شكايتى د رآينده طررح شود. ‎l ees‏ ا ا 00 ‎BV] PCCP Cr) eas] een) eae a= Say ND)‏ 

صفحه 37:
چه مرگهايي باید به ی ۲ ‎So gu‏ 

صفحه 38:
1 ots oa ) ‏ماه بعد از تصادف فو تکند.‎ ‏خودکش‎ -f 9 ‎-٠“ *‏ سوختكى ها وخود سوزى ‏* 4- قتل ‎See ETL -W OED SS Ie a‏ ۱ ‎oh ge yeas 6 gue‏ ‎eee) ‏ا‎ ‎ 

صفحه 39:
عرق شدگی | ee ‏مرگ ناگهانی» غیرمنتظرره و غیرقابل توجیه‎ -٩ ‏مرگ متعاقب نراع و مشاجره (حتى لفظى)‎ - 5 ‏6ط‎ ie 9 21۳ ‎-١‏ مرك متعاقب سقط جنين ‎ ‎ ‎ 

صفحه 40:
ب- مرگهاي به ظاهر طبيعي در شرايط غيرطبيعي : ا ۷ ‎١ *‏ - مرك دررخانه سالمندان و مراك بهنريستى ‎el ee‏ ال ‎PY‏ ‏بط ‎By or es‏ ۱7 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 41:
۳ از اقدامات درماني و قصور پزشکي | -| © لك *۳- مرگ بدنبال اقدامات درمانی خاص | ned ‏ا‎ 

صفحه 42:
ت- مرك بيماران بذيرش شده در بيمارسستانها و ‎OS ae i eT mee al‏ ث-هر نوع مرگي که سوال مقام قضلئي راجهبه نحوه فوت مطرح باشد. 

صفحه 43:


صفحه 44:
ب رضای خالق موفق باشید 9 ب لي 0 ما