مشکلات بهداشتی دوره شیرخوارگی

صفحه 1:
مشکلات بهداشتی دوره شیر خوارگی , 

صفحه 2:
سوء تغذیه ناشی از کمبود پروتئین و انرژزی ‎(PEM)‏ ‏ا ل للدت دود نان اصلی ترین مشکل سلامتی جهان آمروز بخصوص در کودکان زبر #سال است. امروزه فقدان موادغذایی علت اصلی سوء‌تغذیه نیست. | انواع اللاعام: - كمبود يروتكين و انرزى (أ/اعا2) . ۳ هملد با ک مود وبتامیرو مواد معدنی ‎Marasmus vs. Kwashiorkor‏ ۳ فاکتورهای سوء تغذیه: 9 ‎٠‏ اسهال --> اصلی ترین ‎f,‏ ‏تغذیه با شیشه (کیفیت نامناسب) آگاهی ناکافی والدین کودک ‎Kia‏ ‏'. فاكتورهاى اقتصادى 3 فقدان مواد غذايى اصلى براى كودكان 

صفحه 3:
کواشیورکور سندرم بالينى است كه در اثر كمبود شديد يروتئين (از نظر کیفی و کمی) همراه با دریافت کالری میباشد. در سن ۴-۱ سالگی بیشتر یولوژی 7 کمبود پرو بیماری زمینه ای که باعث از دست دادن پروتد تظاهرات بالینی افزايش عفونت وادم بعلت هيبوألبومينمي ‎Ol‏ موهای شکننده و مجعد (علامت يرجم) -> مو فرمز رژیم غذابی ادم و پوست ریزی دست كاهش رشد 1 . کاهش تیان بدنی و بافت ‎Dias‏ 

صفحه 4:
تظاهرات بالینی اسهال آباتى std ee بزرگ شدن قلب و کید کاهش جریان خون و ‎GER‏ ‏اعما و در نهایت مرگ ارزیابی تشخیصی ‎a‏ آزمایش خون (انواع کم خونی) [ . هیپوکلسمی همراه با احتبای سدیم و کاهش غلظت آلبومین سرم لا که کود ويتامين و دواد مدني 

صفحه 5:
هسیر سندرم محرومیت جسمی و عاطنی که بعلت کاهش دریافت پروتئین و کالری ميشورند و مائده هذا براى كودكان است بيشتر. تظاهرات بالينى أتروفى بافت هاى بدن بخصوص جربى زير بوست 1 اسن كودك بيشتر از سن واقعى بدلبل شل و جين و چروک بودن پوست مثل افراد ببر چشم ها و گونه ها قرورة بى تفاوت و منزوى غواب الود و رتجور ارزيابى تشخيصى 1 1 آزمایش خون (کم خونی) کاهش پروتین پلاسما اکشورهای درحال توسعه در زمان خشکسالی و خصوصا در فرهنگ هایی که ابتدابزرگسالان غذا 2 3 0 

صفحه 6:
رژیم درمانی با مقادیر ضروری پروتنین. کربوهیدرات. ویتامین و موادمعدنی 7 اگر ۳8 در اثر اسهال باشد: ۱ چبران مایعات و الکترولت ها با محلول ‎ORS‏ ‏۲ دارودرمائى (أنتى بيوتيك و داروهاى ضد اسهال) ۳ تفذیه صحیح با شیر مادر و مكمل غذايى مراقبت پرستاری 1 برأوردن نياز هاى اساسى مثل فعاليت و استراحت كافى. تغذيه صحيح کنترل وزن 7 کنترل ۱/0 7 کنترل علایم عفونت حمایت روحى و روات 

صفحه 7:
باس رشد ۴۱۲۰۲ !1 معیارهای اصلی برای پایش رشد کودک: وزن. قد. اندازه دورسر. | ۴۰۲۰۲ اصطلاصیاس تب رلیتوصینمیزلنناکافی‌یشد کسودک لا مهمترین نشانگر ۲.1 وزن کودک است. 1 علل ۳.۲.۲: ‎١‏ علل عضوی نارسایی رشد: علت جسمی يا بیماری زمینه ای ‏۲ علل غیرعضوی نارسایی رشد: عواملی که زمینه مشکلات تغذیه ای را برای کودک ایجاد کرده. ‏۳ _نارسایی رشد با علت ناشناخته (علل تام عضوی و غیر عضوی): وجود بیماری زمینه ای باعث احساس بی کفایتی والدین در مراقبت از کودک شده و اختلالات تغذیه ای و درنتیجه نارسایی رشد را شامل ميشود. ‎ 

صفحه 8:
ارزیابی تشخیصی ]ا مشاهده 1 کاهش وزن --> وضعیت حاد ۴.۲.۲ | کاهش وزن و قد (درصورت رد عوامل ژنتیکی) --> ۳.۲.۲ مزمن بررسی تغذیه. آزمایشات جسمی, وجود علل جسمی و ارزیابی وضا ون ‎ai‏ | مدرد وزن طبيعى ‎el‏ | هدرم ‏بند ةا اناد شدت وزن طلیمی تقسیم بندی ‎Osea‏ وی | ‎Rims‏ ‏۳3 ۰ درصد وزن طبیعر ‎yep‏ ‎wb‏ ‏مارلسموكواشيور] كمتر آز ٠ل‏ كر ‏درصد وزن ‏| شدید ۶۰درصد وزن طبیعی .| 1 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 9:
تظاهرات بالینی 0 تارسایی رشد کاهش چربی زیر جلدی 1 تاخیریارکود تکاملی al 7 انزواطلبی / | تضعیف تون عضلانی تغیبرات پوست و مو 7 ابتلابه بیماری های عفونی تاخیر در دندان درأوردن. دير راه فتادن, شلی کودک نكتهشيرخواران شیر مدر در متحنی رشد ممکن است سطح رشد بابين ترى تسبت به شيرخواران ديكر (شير خشك يا كاو) داشته باشند. جرا؟ 

صفحه 10:
درمان هدف اصلی درمان رسیدگی به سوءتغذیه کودک است. نکته مهم تغذیه با حجم کم و دفعات زیاد . لآ مرحله!:.لصلاح اختلال مایع و الکترولیت. درمان عفونت با آنتی بیوتیک ترايى: جبران وبتامین ها و مواد معدنی 3 ارزیابی موفقیت با میزان رفع بی اشتهایی کودک | مرحله ۲: شروع تدریجی غذاهای پرکالری مرحله۲: غذاهای پرپروتئین و پرکالری مرحله؟: آموزش قبل از ترخیص 1 1 1 مرحلهه: پیگیری 

صفحه 11:
مهمترین مسئولیت پرستار تصمیم گیری برای بستری یا عدم بستری است. آموزش تغذیه صحیح بوقراری ارتباط موثر با کودک حمایت از خانواده و کودک \ ارزیابی قد و وزن اولیه 

صفحه 12:
7 ریکتز در اثر کمبود ويتامين د و قبل از بلوغ و سنين رشد رخ ميدهد. استئومالاسی در اثر نارسایی در مينراليزة شدن استخوان رخ ميدهد. ل فرد روزانه ۱ گرم ويتامين د دریافت و فقط 1.1 آن جذب میشود. 2 بنياز به وبتامين د براى جذب كلسيم. ‎le‏ يم و و امین د را کاهش ميدهدة ‏ارته افرادی که پوست تیره دارند ‎ ‎all Sle ga‏ مزمن. آترزى مجارى صفراوى. سلياك. هباتيت مزمن 8 دن ساسك ‎ 

صفحه 13:
| دب ,تم شنن فونتنل قدلمی ونرمی جمجمه 1غ حالت توپ پینگ پنگ در جمجمه کیفوز و اسکلوزیس و لوردزیس 1 تسبيح راشيتيسمى 11 ققسه سينه كبوترى ل ناودان هاريسون 8۵66 16066 ‏زنوهای کمانی شکل با‎ I 37 سافی کف با بهن شدن مج دست. تاخير تكامل حركتى ارزيابى تشخيصى 1 كاهش سطح فسفر وكلسيم وافزايش الكالين فسفاتاز ‎Ol‏ كاهش تراكم استخوان در كرافى 1 تاريخجه عدم مصرف ويتامين د كافى 

صفحه 14:
پیشگیری 1 1 قرار دادن روزاله ۳۰ دقيقه در معرض نور خورشید. مصرف ۴۰۰ واحدویتمین د بصورت ‎Big‏ درمان ‎٠1‏ قرار دادن شیرخوار در معرض نور مستقیم خورشید 1 دریافت روزنه ۶۰۰ واحد ویتمین د با تک دوز ۶۰۰۰۰ واحدی ان ارا بسترى درصورت وخامت قرر دادن کودک روی سطح محکم بای استراحت خوددری از فشار أوردن به استخوان هلى نرم كودك بررسی عوارض: تتانی. عفونت تنفسی. اختلالات روده 

صفحه 15:
نی ناشی از کمبود ویتامین د "| این نوع تتنی گاهی ریکتز را همراهی میکند که امروزه نادر ‎Ol‏ شیوع بیشتر در ماهگی تا سالگی 3 اینکه جرا کلسیم سرم گاهی در ارتباط با ریکتز دچار کاهش میشود. ناشناخته است اما نانوانی پاراتیرونند در جبران سطح پایین کلسیم ممکن است نقش داشته باشد. 7 تظاهرات بالینی 1 تتانی مخفی: علائم تتانی آشکار نیستند اما میتوان با شوواستوک ‎ag‏ ‏نمود. سح سرمی کلسیم حدود ۷ ۷/۵ میلی گرم در دسی لیر ‎Ol‏ تتابی آشکار: سپاسم كاربويدال؛ لارتكو اسياسم: تشيج ۳ ‎gals‏ کودک اسطح بترعى كليم زير ا ميلى كرم بر دسى ليثر. 

صفحه 16:
1 1 1 وجود ريكتز سطح بايين كلسيم و قسفر سرم و افزايش الكالين فسفاتاز سرم پیشگیری علد مرو درمان 1 تجويز كلريد كلسيم به صورت محلول ‎17-١‏ در شير عوارض: زخم شديد معده و أسيدوز در دوزهاى بالا 1 1 1 1 1 1 افزودن لاكتات كلسيم به مدت ‎١‏ اروزء روزانه ‎11-1١‏ كرم به شير 'تجويز كلوكونات كلسيم بصورت وريدى اکسیژن در حين تشنح و اينتوياسيون در صورت نياز تزريق عضلاتى سديم فتوباربيتال براى كنترل سريع حملات تجويز آرامبخش و نمكد كلسيم در حملات طولائى مدت لارنكواسياسم .تجويز روزانه ‎٠١١-3٠‏ ميكروكرم وبتامين د و تجويز كلسيم خوراكى 

صفحه 17:
اسکوروی 1 در اثر کمبود ويتامين© ايجاد ميشود. 1 شیوع در سن عماهگی تا ۲سالگی خونیزی و توممفاصل و برجستگیاتصالات دنه ای-خضروفی . ‎tie Sib‏ فلج کاذب ناشی از دد(قورافه شکل) عوارض 1 خونریزی, تب خفیف. کم خولی, فزایش عفونت 

صفحه 18:
پیشگیری ‎٠1‏ نيان روزانه شیرخواران روزانه ۲۵ میلی گرم ‏0 خردسالان و بایان رزانه ۴۵ میلی گرم 1 ‎ ‏سنین مدرسه و نوجوانی روزانه ۶۰-۵۰ میلی گرم درمان ‏7 مصرف مقادیر بالای ویتامین > تزریقی یا خوراکی ‏مراقیت پرستاری 1 ‎ ‏تغییر پوزیشن یرای جلوگیری از شکنندگی پوست و عفونت 8 جابجا کردن کودک در صورت لزیم جهت جلوگیری از درد 1 تغذیه کودک در پوزیشن مناسب ‏1 استفاده از کمان تخت جهت کاهش فشار روی مفاصل کودک ‎ ‎ ‎A‏ گروه های خطر: مبتلایان به تالاسمی و بیماران مصرف کننده آنتی کواگولان و آمینوگلیکوزیدها 

صفحه 19:
کمبود ویتامین ‎A‏ 7 هنگام تولد کبد دارای مقدار کمی ویتامین ۸ است سپس با شیر مادر مقدار آن افزایش مياید. 7 شیوع در سن ۲-۲ سالگی ۱ اتیولوژی 1 جلب روده ای ناافی ارزيم غذايى كم جرب و كم بروتئين دقع بيشتر ويتامين بدنبال كانسرء بيمارى دستكاه ادرارى و عفونت های مزمن تظاهرات بالينى ضایعات چشمی و شب کوری و فتوفوبی گزروزیس كنزكتيواء كراتومالاسى. دانه هاى بيتوت ری هماچوری و پیوری افزايش 62 و فاصله دار شدن ااستخوان های جمجمه در محل سوچور 1 

صفحه 20:
‎O‏ مصرف روزانه ویتامین 500 ) میکروگرم برای کودکان و ۱۵۰۰-۶۰۰ میکروگرم در بالفین ‏در مناطقی که کمبود ویتامین ‎۸٩‏ دارند مصرف ۳۰۰۰۰ میکروگرم بصورت محلول خوراکی به دفعات ۴ بار در سال ‏درمان ‏در موارد کمبود ناآشکار ویتامین ۸ تجویز روزانه ۱۵۰۰ میکروگرم ‏ل در موارد گزروفتالمی مقدار ۱۵۰۰ میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ۲۴ ساعت بصورت خوراکی به مدت ۵ روز و سپس ادامه درمان با تزریق عضلانی روزانه ۷۵۰۰ میکروگرم تا وقوع بهبودی ‎ 

صفحه 21:
هیپرویتامینوز ۸۵ 0 در شيرخواران بدنبال خوردن ‎٠٠٠٠٠١‏ ميكروكرم يا بيشتر رخ ميدهد. 7 بدتبال مصرف زياد رتينوثيدهلى خوراكى درمادران براى درمان أكنه تظاهرات بالينى ۲ تهوع و استفراغ 7 خواب الودگی و برآمده شدن فونتائل 1 1 خوبينى. ادم بابىء فلج اعصاب جمجمه ای علایم موید تومور مغزى كاذب اكر هيبرويتامينوز ‎١‏ مزمن باشد: 7 بیاشتهایی, خارش و عدم فزایش وزن کودک 1 افزايش تحریک پذیری, محدودیت حرکت و تورم دردناک استخوان ها ريزش مو شقاق كوشه هاى دهان 1 افزايش 1©8 وهياتومكالى ‎ee‏ وى كفا حنست ويا ‎ 

صفحه 22:
کولیک (قولنج) | کولیک به همراه درد حمله ای شکم و گریه شدید ظاهر ميشود. | شیوع در شیرخواران زیر "ماه اتیولوژی نامشخص ‎ence‏ شيردهى و تكرفتن باد گلوی شبرخوار ‏كرسنه ماندن شيرخوار ‎ ‏بيش از حد ‏غذاای پرکربو: ‎ ‏رزيم سای ملدر 

صفحه 23:
ارات بالینی سورت قرو و دور دسان مايل به سفید. حملات معمولا در عصر تظاهرات گوارشی. تهوع و استفراغ شیرخوار دست های خود را جمع میکند و اندام ها بخصوص پاها سرد میشود کودک ساعتها گریه میکند و بدنبال خستگی گریه اش متوقف میشود. / 1 1 1 1 1 مراقبت پرستاری آموزش به مادر حوله کرم زیر شکم برایآرامش کودک استفاده از آرامبخش بصورت موقت شناسایی مواد آلرژیک در غذا. تد تغذیهمادر و تصحیح روش های تغذیه ای شیرخوار امهيترين نكته مهيا كردن ساعاتى هر روز براى استراحت ماهر 

صفحه 24:
رگورژیتاسیون | برگشت موادغذایی موجود در معده به مری به آرامی و بدون فشار بدنبال شل بودن و عدم کفایت کامل اسفنکتر کاردیا شیوع در ۶ ماه اول که طبیعی است و معمولا تا ۱ سالگی ادامه دارد. تظاهرات بالینی رک بو ای دون فتار و عم وزن گیری مناسب دیسفازی ازوفاؤيت اسیون و سوزش سر دل در کودکان بزر! هماتمز ملنا کم خونی وج بروز رفلاکس ۲ ساعت بعد تغذيه 

صفحه 25:
استفراغ ‎٠7‏ برگشت مواد غذایی موجود در معده به مری با فشار اتیولوژی اسموست مناطق فوفتی ذستگاه کوارش انوازيناسيون (درهم فرورفتكى روده ها) يا ولولوس (بيجشس مکاکولون, هیرشپرونگ یا نوس بسته افایش 62 تنكى بيلور و فتق هياتال اسهال و استفراغ ناشى از كاستروانتريت اختلالات متابولیک بدنبال جلب توچه و تاكيد بر استقلال کودک به زور خوراندن ماده غذابی شیر نامناسس با علظت نامناسس و با چربی بالا با آلودهبه بکتری 

صفحه 26:
درمان ‎٠1‏ داروهاى آنتى اسيد و آنتاكونيست كيرنده هيستامين 1 داروهابى كه حركات معده را افزايش دهد و سرعت تخليه را تسریع دهد. ‏1 ‏1 استاميتوقن براى درد ‏مراقبت يرستارى ‏يوزيشن مناسب حين تفذيه و بلافاصله بعد از آن و مقدار آن كم الله ‏ابرلى نوبايان ابتدا غذاى جامد و سبس مايعات ‏تعداد وعده ها ز, ‎ ‏پرهیز از غذاهای چرب. شکلات, محصولات گوجه فرنگی نوشیدنی های درای کربنات. مركبات. غذاهاى دارای ادوید ‎ ‏پرهیز از تغیه بلافاصله قبل خواب و حرکات شدید پس از غذا ‏پس از تغذیه و گرفتن باد كلوء قرار كرفتن به سمت پهلوی راست ‏براى شيرخواران فرمولا غليظتر و سر شيشه بصورت اريب ‎ 

صفحه 27:
اسپال با منشا تغذیه ای ‎٠‏ نوع تغذيه مادر ميتواند بطور موقت منجر به شل شدن مدفوع شیرخوار گردد. | مدفوع شیرخواران با شیر مادر بطور طبیعی نوم قر است و اسهال واقعى خيلى شايع اتیولوژی خوراندن بیش از حد شیر ‎Ol‏ مقدار زياد لاكتوز در فرمولا | قند بالاو غلظت زياد فرمولا ‎٠‏ مقايسه الكوى دفع شيرخوار با وضعيت فعلى ‏پیشگیری ‎1 ‎ ‎ ‏تهیه و نگهداری صحیح شیر و مواد غذایی برای پیشگیری از رشد باکتری 

صفحه 28:
مراقبت پرستاری آموزش به مادر برای رعایت نکات بهداشتی و شستن دست ها بررسی نحوه تهیه و نگهداری فرمولا و غذای کمکی کاهش غنا اگر اسهال بدنبال تغذیه بیش از حد باشد. جانشین نمودن آب جوش بجای یک ی چند نوبت تغذیه با فرمولا یا محلول های الکترولیتی مناسب 

صفحه 29:
سندرم مرگ ناگهانی شیرخوار(5105) 1 مرگ یر مره شي رخوارى كه به ظاهر طبيعى به نظر ميرسد وهر اويسى او هبيع كنه نشات ى فال ب علت ارك وجوه داشه اش ‎٠7‏ شيوع در سن 5-7 ماهكى ,در يسران و سياه بوستان أمريكابى بيشتر. در فصل زمستان ‎ ‎ ‎ ‏اتيولوزى ‏1 ناشتاخته ‎a‏ ‏1 در مادران سیگاری, معتاد و زایمان های متعدد و سن کم مادر بیشتر رخ میدهد. ‏7 شیرخواران با وزن کم در زمان تولد. نارس و دارای مشکلات 015 ‏ل عادات خواب شيرخوار مثل بوزيشن دمرء استفاده از نشك و پالشت نرم.استرس گرمایی و خوایدن در کنر ‏تظاهرات بالینی ۳ ‎I‏ أبنهء كبودى ونبود علايم حيائى خونابه كف الود در بينى و دهان | پتوروی کودک: تخت خوابنامرتب و شلوغ ‎\ ‏شيرخوار به رخت خواب جنك زده و يوشك و لباس هاى او ألوده به ادرار و مدفوع باشد.‎ O ‎ ‎ 

صفحه 30:
مراقبت پرستاری eos وضعیت خوابیده به پشت در زمان خواب وضعیت دمر و سر به یک طرف در چه صورت؟ لحافبالاپوش, تشک شیرخوار نباید شلوغ و نرم باشد خارج نمودن عروسک های پشمالو در زمان خواب 

صفحه 31:
درماتیت ناحیه پوشک | التهاب پوست ناحیه پوشک که ممکن است بطور ثائویه با باکتری یا کاندیدا عفونی شود. ل بیشترین شیوع در ۱۲-۹ ماهگی که والدین کمتر پوشک بچه را تعویض میکنند. توفیزیولوژی در اثر تماس طولائى و تكرار شونده با عوامل محرک رطویت ادرار و آنزیم های مدفوع باعث افزایش ۸ ادرار --> تغيير نفوذيذيرى يوست ناحيه استفاده از پمادهای آنتی بیوتیکی باعث عفونت کاندیدایی میشود. 0 0 

صفحه 32:
درمان و مراقبت های پرستاری 7 تعویض زود به زود پوشک 2 پانسمان ناحیه یا استفاده از پماد | شست و شوی احیه با آب ولرم و خشک کردن آن 0 استفاده از پماد اکسیدوزنگ ی وازلین / لا در صورت استفاده از کهنه نخی آنها را با آب گرم شسته. در آفتاب خشک و سپس اتوی/ داغ شود. 0 ات باكتريال يإضدقارج 4988 ۲ 

صفحه 33:
منابع پرساری بودک سالم» دکتر مریم رسولی و همکاران- پرستاری کودکان وونگ -