مصرف دارو در دوران شیردهی

صفحه 1:
مصرف دارو در دوران شیردهی تهیه وتنظیم: بدری فرهند Msc Neonatal Nurse Practitioner Alborz University Science 

صفحه 2:
دارو و شیر مادر معمولا کلیه داروهای مصرفی مادر در خون یافت شده و در شیر ترشم می شود. ولی هدود ۲ - 7 داروهای محلول در چربی دارای مولکول های ریزتر. کمتر یونیزه می شوند. کمتر به پرو‌تئین های پلاسما متصل می شوند و بیشتر در شیر ترشم می شوند. ۵ هه ۵ هه ۵۵۵ 

صفحه 3:
طبقه بندي داروها از نظر حاملگي بر اساس ۳1۵/۸ در دوران حاملگي داروهايي مصرف مي شوند که مشخصاً ,مورد نیاز هستند ۸ هچگونه شودهديیدا (بر خطر وجود ندارد: : 3[مطالعه روي حیوانات انجام شده است و خطري براي جنین نداشته است. ():مزايا بیشتر از معایب)) عوارض سوء روي جنین ‎2D‏ خطر بر جنین( مصرف با صلاحدید) مطالعات حيواني یا انساني» آنومالي جنيني را نشان مي دهد اه ۵ 0۰۰۵۵ 

صفحه 4:
slo a ضرورت مصرف دارو انتخاب نوع دارو ‎Ma jl:‏ داروی موثر داروئی انتخاب شود که کمترین غلظت را در شیر مادر داشته و کمترین اثر را بر روی شیرخوار بگذارد . عدم استفاده از داروهای با نیمه عمر طولانی و انواع ‎Slow‏ -Releasing S.R توجه به سلامت شیرخوار و یا احتمال مود بیماریهای زمینه ای ( کبدی ‎٠‏ كليوى . (26۳1) پره ماچور ) نوزاد زیر یکماه ( 181/7 ) تحت نظر داشتن شیرخوار هه 0۰۵۵۵ 

صفحه 5:
عوامل کمک کننده به ترشم شیر مادر * رامش و استراهت * مکیدنهای مکرر و به دلخواه شیرفوار * تغذیه مناسب مادر * داروهای گیاهی : رازیانه - بادیان - شبدر - بادام - جودوسر * داروهای شیمیائی : متوکلروپرامید - فنوتیازین ها . < ( تمریک پرولاکتین) 507257 اکسی توسین دربینی ۲ و ‎١-‏ دقيقه قبل از شيردادن ب 1 * سيمتيدين و متيل دويا باعث افزایش می شود. . ج72 9ه 

صفحه 6:
عوامل موثر در کاهش ترشم شیرمادر * نگرانی و استرس . درد . کم خوابی . ( کاهش رفلکس ) سوء تغذیه شدید داروهای حاوی استروژآن بروموکرییتین ( ۲ قرص ۵/۲ میلی گرمی) بمدت ۳ - ۲ هفته برای خشک کردن شیر ۵ هه ۵ هه ۵۵۵ آتروپین و داروهای با اثر مشابه دربعضی از خانمها : اندروژن ها - نیکوتین . ييريدوكسين 5 - 1670 باعث کاهش ترشم شیر می شوند . 

صفحه 7:
سیکلوسپورین دوکسوروپیسین متوتروکسات احتمال مهار ايمنى , اثرات ناشناخته بر رشد یا ارتباط با سرطان ‎GSI)‏ « نوتروپنی امتمال مهار ایمنی . اثرات ناشناخته بر رشد یا ارتباط با سرطان ‎os}‏ احتمال مهار ایمنی . اثرات ناشنافته بر رشد یا ارتباط با سرطان ‎oh‏ امتمال مهار ایمنی . اثرات ناشناخته بر رشد یا ارتباط با سرطان زاكى ‎٠‏ نوتروينى 4 4 ۰ a ياد ۰ ۰ © ه 5 ۰ © ۰ 4 2 ad a 

صفحه 8:
آهفتامین کوکائین هروئین ماری جوانا فن سیکلیدین dls )1( لرزش (2) تمریک پذیری « بدفوایی ee ee eee (1) درشیربه مقدار زیاد ترشم می شود که می تواند اعتیاد ایجاد کند . )2( ارزش . بی قراری » استفراغ « مکیدن ضعیف 166000 ۳00 فقط یک گزارش وججد دارد که اثرات آن ذکر نشده . نیمه عمر بسیار طولاتی برای برضی اجزاء آن ومود دارد . (1) در شیر مادر ترشع می شود (2) هالوسینوژن قوی ید 131 با مقدار 30 میلی کوری برای درمان - قطع شیردهی ۵ اه هه ۵ 0۵۵۵۵۵۵۵ 

صفحه 9:
ترکیبات رادیواکتیو : قطع موقت شیردهی دارو مس 64 )64 ‎(cu‏ ‏کالیوم 67(67 02 ) ایندیوم 111 (111 12 ) ید 123 (123 1) ید 125 (125 1) ید 131 (131 1 ) سدیم رادیواکتیو ‎Te 99) 99 egatiss‏ ( (مان توصیه شده برای قطع شیردهی ساعتاد هفته 2 ساعح26 ساعتد3 رو 12 تا4 روز2 ساعد ساعتقا 3 روز 15 

صفحه 10:
قبل از درخواست و انجام مطالعات تشخيصى بايد با متخصص پزشکی شسته ای مشاوره نمود تا از ماده اى استفاده شود كه كوتاهترين زمان ترشم در شیر را داشته باشد . قبل از انجام مطالعه مادر باید شیر خود را بدوشد و مقدار کافی شیر برای تغذیه شیرفوار در فریزر نگهداری نماید . بعد از انجام آز ايش نيز مادر بايد شير خود را تا مدتى كه در جدول آمده است بدوشد و دور برد تا تولید شیر کم نشود و در پایان مدت مزیور شیردهی را شروع کند. از ید 123 و 131 برای تصویر برداری استفاده می شود . در ایران فقط از ید 131 استفاده می شود که از 30 میکروکوری تا 5 میلی کوری به کار می رود و قطع شیبدهی 2 تا 14 روز است . ید 125 بیشتر در کیت های آزمایشگامی است و برای بیمار تجویز نمی شود. 4 4 ۰ 2 7” 2 ۰ 2 ل 2 ۰ ۰ ۰ 4 2 2> a 

صفحه 11:
ob ‏آليرازولام‎ ‏آمى تر‎ ‏ايمى رامين‎ ‏فلوكسى تين‎ لیتیوم لورازپام ‎Antipychotic‏ گزارشات بسیار نادر از اثرات برخی داروها كزارش / اثرات امتمال sb diiS hind Gp Witholrawal eile sls gab ab ony ‏افزايش يرواكتين يا كالكتوره‎ كوليك . تحريت يذيرى , افتال درعادت تغذيه و خهاب . آهسته وزن كرفتن ‎[١‏ 12 مورد كزارش شده فقط. يك مورد كوليك در شيرقواز كزارش شده سطع ‎tnt op‏ 16 606 مادر ست . سيان . قدرت ضعيف عضلانى و ‎ECG ent‏ نیمه عم طولائى در نوزاد . مسموميت شيرفوار لع ‎cited‏ هه( سس ند 936۳۰ ‎jevelopment scores‏ Decline in development 560705 ) ‏کاهش نمرات تکاملی‎ ( ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ 

صفحه 12:
* از داروهای سایکوتروپیک . داروهایی که به عنوان داروهای ضد افسرگی و آنتی سایکوتیک طبقه بندی شده اند اگر به مدت طولانی به مادر شیرده تجویز شوند باید توجه خاص نمود زیرا گزارشات بسیار نادری از اثرات جانبی آنها بر شیرخواران ذکر شده است . این داروها در شیر مادر ظاهر شده و می توانند اثبات کوتاه مدت و یا میان مدت بر فونکسیون سیستم عصبی مرکزی داشته باشند . 

صفحه 13:
دارو آمیدارون ‎Amiodarine‏ کلرام فنیکل کلوفازیمین ‎clofazimine‏ لاموتریژین ‎Lamotrigine‏ مترونیدازول و تینیدازول لوتیروکسین پروپیل تیواوراسیل نیکوتین گنارش / اثرات احتمالی اهتمال تیروئدی امتمال مهار ایدیوسنگراتیک مغز استخوان عبور درصد بالاثی دوز دارو . امتمال افزایش پیگمانتاسیون پوست احتمال وجود دارو با همان غلظت درمانی ۰ در سرم مادر 112-710 موتاإنلست لكر ملار يكوز 2 ميلىكرمىم صرف كند. شيردادنرا برلى12 تا24 ساعدهايد قطع كند. امكان افزايش توليد شير پیک آن در شیر 5/1 ساعت قبل و 6 هفته بعد از شروع دارو توسط مادر « سطع پایه 13 و 14 و 1517 اندازه گیری شود. امکان مهار تولید شیر سبب کاهش پاسخ پرولاکتین و اکسی توسین به مکیدن شیرخوار . متابولیت فعال آن عصنصتاهم ‎oa adit ih‏ کش ‎۵ 0 ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ © © ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 14:
داروهایی که منعی برای شیردهی نیستند ولی در برخی شیرخواران اثرات جانبی مشخص و باید با امتیاط . به مادران شیرده تجویز شود . دارو اثر ما ومد هایپرتنشن . برادیکاردی . تاکی پنه ‎Atenolol‏ سیانوز « برادیکاردی اسهال ( 1 مورد ) آسپرین ‎oa‏ اسیدوز متابولیک ( 1 موررد ) کلماستین | خواب آلودگی . تمریک پذیری . امتناع از شیرخوردن . گریه با ‎٠| Celmasti‏ صدای بلند ( جیغ )۰ سفتی گردن ( فقط یک مورد گزارش ‎ne‏ شده ) ارگوتامین با دوز درمانی در میگرن : استفراغ . اسهال . تشنج > 4 ۰ 2 2 2 ۰ 2 2 ۰ ۰ ۰ a a © a 

صفحه 15:
فنین دیون فنوباربيتال پریمیدون ‎Primido)‏ ‏م ‏سولفاسالازین اثر در شیرخوار ۳۲۲ و ۳۶ عامل ضد انعقاد : سبب افزایش ( اين دارو در امريكا كاربرد ندارد ) بعد از 25 م85 1521221816 ) اسياسم انفانتيل شيركرفتن . متهموكلوبينمى(فقط یک مورد ) مشكلات تغذيه اى اسهال خونى ( فقط يك مورد ) تشنج (1 مورد) متهموگلوبینمی ( 1 مورد ) ۱7۲۳7۲7۲۲7۲۲۲ 

صفحه 16:
داروهایی که با شیردهی مناخاتی ندارند ولی نشانه های زیر هم گزارش شده است دارو الکل ( اتانول ) Bendroflumeth iazide برومايد قرص های پیشکیری از بارداری علائم یا نشانه های گزارش شده در شیرفوار یا اثر بر شیردهی اگر به مقدار زیاد مصرف شود . خواب آلودگی , دیافورزیس ء خواب عمیق . قستگی . کاهش رشد . وزن گیری غیر طبیعی 7 ‎poo‏ بیش از 1 گرم به ازاء هر کیلو‌گرم وزن بدن مادر در روز سبب کاهش رفلکس جهش شیر می شود . مهار شیردهی راش . ضعف و بیمالی و گریه نکردن ۰ ( اگر مادر 4/5 گرم در روز بروماید مصرف کند ) تمریک پذیری . بدخوابی . ترشح کم شیر اگر مادر در هد متعادل آشامیدنی هاوی کافئین ( 2 تا 3 فنجان در روز ) مصرف کند اثر سوئی ندارد . گواتر خواب آلهدگی به ندرت سیب بزرگی پستان شیرفوار می شود ۰ / کامش تولید شیر و پروتئین ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ © © 

صفحه 17:
ويتامين ظ one نايسن ‎Dexbrompheniramine‏ ‘Maleate with d - isoephedrine Fleroxacin x ايده بويدين آيحايد ( حوش واثينال ). Methyprylon ‏اليديكسيك اسيد‎ علائم یا نشانه های گزارش شده در شیروار یا اثر بر شیردهی أثرى نحارد فقط اكر مادر دوز شارماكولثيك مى كيرد كلسيم سرم شيرفوار وك شود تشديد مركات زوده اثرى تحارد, سولفاميد ادرار شيرغوار هك شود . كريه بغوابى , تمريك يخيرى. أكر يك دوز وارصد ميلن كرمى دارو به مادر حاده من شود . قطع شیردهی به محت 48 ساعت. ‎ahs‏ ‎han aa‏ ید در شیر ملد بوى يد يوست شيرفوار Boa 661 ‏مموليز در شيرغوار ما بهکمیود‎ شیرفوارن مب ب» زردى يا كمبود 26177 و بيمار. تمت استرس يا يره ماهور توجه شود . ony sud > 4 ۰ 2 2 2 ۰ 2 2 ۰ ۰ ۰ a a © a 

صفحه 18:
اثرات برفی مواد غذایی و ممیطی بر شیر مادر هه هه هه ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵ ۵۵ wale آسپارتام . | اکر مادر یا شیرفوار مبتلا به فنیل کتونوری باشند ‏ دقت شود ‎Aspartam )‏ ( شکلات تمریک پذیری یا افزایش فعالیت روده اگر مادر بیش از مد ( تئویرومین ) ( 480 کرم ) در روز مصرف کند ‎G6PD‏ همولیز در مبتلایان به کمبود ‏راش پوستی . اسهال . استفراغ . ادرار پر رنگ . نوروتوکسیسیتی . مرگ ‏امتمال آلودگی شیر در صورت شستشوی نوک پستان ‏اتمال نوروتوکسیسیتی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 19:
ماده میوه , متیل جیوه بی فنیل پلی کلرینه و بی فنیل پلی برومینه سیلیکون تتراکلراتیلن ( پرکلراتین ) رثيم کیاهفواری علائم و یا نشانه های گزارش شده در شیرخوار یا اثر بر شیردهی آمتمال اثر بر تکامل عصبی عدم تحمل . هییوتونی ۰ کج خلقی . چهره بدون عکس العمل اختلال حركت از وفاژ Gd) yp pal ‏یرقان انسدادی‎ 2 نشانه های کمبود ویتامین ۱7۲۳7۲7۲۲7۲۲۲