صفحه 1:
د ص2
صفحه 2:
cy نام فدا
مطالعات بيمارستان
د ص2
صفحه 3:
تاريخ سازان بيمارستان ساز
وضيت امه دارنيوش كبير
اينت كه من از دنيا ميروم بيست و ينج كشور جزو اميراطورى ايران است و در تمام اين كشورها يول ايران روا
دارد و ایرانیان در آن کشورها دارای امترام هستند و مردم كشورها نیز در ایران دارای امترام می باشند .....جانشین
من فشایار شا باید مثل من در حفظ اين كشورها بكوشد و راه نكهدارى اين كشورها اين است كه در امور داقلی آنها
مدافله نكند و مذهب و شعائر آنها را محترم بشمارد......اكنون كه من ازاين دنيا مى روم تو دوازده کرور دریک زز در
خزانه سلطنتى دارى و اين زر يكى از اركان قدرت تو مى باشد زيرا قدرت يادشاه فقط به شمشير نيست بلكه به ثروت نيز
هست.
البته به خاطر داشته باش كه تو بايد به اين ذخيره بيفزايى نه اينكه از آن بكاهى. من نمى كويم كه در مواقع فروری از
آن برداشت نكنى . زيرا قاعده اين زر در خزانه آن است كه هنكام ضرورت از آن برداشت كنند اما در اولين فرصت آنهه.
برداشتى به خزانه بركردان.
مادرت آتوسا بر من Ga دارد يس ييوسته وسايل رضايت فاطرش را فراهم كن .....ده سال است كه من مشغول سافت.
انبارهاى غله در نقاط مختلف كشور هستم و من روش سافت اين انبارها را كه با سنک سافته میشود و به شکل استواته است
در مصر آموفتم و هون انبارها بيوسته تخليه میشوند مشرات در آن بومود نمی آیند و غله در این انبارها چند سال می ماند
بدون اینکه فاسد شود و تو باید بعد از من به سافتن انبارهای غله ادامه دهی تا اینکه همواره آذوقه دو یا سه سال کشور در
انبارها موجود باشد و هر ساله بعد از اينكه غله جديد بدست آمد ازغله موجود در انبارها براى تامين كسر خواربار ات
غله جدید را بعد از اينكه بو جارى شد به انبار منتقل نما و به اين ترتيب تو مركز براى آذوقه در این
داشت ولو دو يا سه سال بيايى فشكسالى شود ..
صفحه 4:
تاریخ سازان بیمارستان ساز
وصيت نامه داري وش كبير
هركز دوستان و نديمان فود را به كارهاى مملكتى نكمار و براى آنها همان مزيت دوست بودن با تو كافى است . هون اكر
دوستان و نديمان فود را به كارهاى مملكتى بكمارى و آن به مردم ظلم كنند و استفاده نامشروع نمايند نفواهى توانست آنها را
به مجازات برسانی چون با تو دوست هستند و تو ناچاری که رعایت دوست بنمایی
کااالی که من می خواستم بین شط نیل و دریای سرخ بومود بیاورم هنوز به اتمام نرسیده و تمام کردن این کانال از نظر
بازرکانی و جنگی خیلی اهمیت دارد و تو باید آن کانال را باتمام برسانی و عوارض عبور کشتی ها از آن کانال نباید آنقدر سنگین
باشد که نافدایان کشتی ها ترجیم بدمند که از آن عبور نکنند
اكنون من سپامی به طرف مصر فرستادم تا اینکه در اين قلمرو ايدان , نظم و امنيت برقرار كنند. ولى فرصت نكردم سپاهی به
يونان بفرستم و تو بايد اين كار را به انجام برسانى. با يك ارتش نيرومند به يونان حمله كن و به يونانيان بفهمان که پادشاه
ايدان قادر است مرتكبين فجايع را تنبيه كند ...ويه ديكر من به تو اين است كه هركز دروغكو و متملق را به فود راه
os
چون هر دوی آنها آخت سلطنت هستند و بدون ترمم دروغگو را از خود دور تما هرکز عمال دیوان را بر مردم مسلط نکن و برای
اينكه عمال ديوان به مردم مسلط نشوند .ری مالیات ۰ قاننی وفع کردم 5» تماس عمال ديوان را با مردم فيل
است و اکر این قانون را مففا کنی عمال حكومت با مردم زياد تماس نفواهند داشت
نكهدار و با آنها بدرفتارى نكن.
صفحه 5:
تاريخ سازان بیمارستان ساز
وضيت نامه داري وش كبير
اكر با آنها بد رفتارى كنى آنها نفواهند توانست معامله متقابل كنند. اما در ميدان جنك تلافى خواهند كرد. ولو به قيمت كشته
شدن خودشان باشد و تلافی آنها اینطور خواهد بود که دست روی دست می گذارند و تسلیم مى شوند تا اينكه وسيله شكست تو را
فراهم نمایند .....امر آموزش را كه من شروع کردم ادامه بده و بکذار اتباع تو بتوانند بخوانند و بنویسند تا اینکه فهم وعقل
آنها بیشتر شود و هر قدر که فهم و عقل آنها زیادتر شود « تو با اطمینان بیشتر می توانی سلطنت کنی.
همواره هامی کیش یزدان پرستی باش. gue Lol قومی را مجبور نکن که از کیش تو پیروی نماید و پیوسته بخاطر داشته باش که هر
کس باید آزاد باشد که از هر كيش كه ميل دارد بيروى نمايد ....بعد از اينكه من (ندكى را بدرود گفتم « بدن من را بشوی و
آنكاه كفنى را كه فود فراهم كرده ام بر من بييجان و در تابوت سنكى قرار بده و در قبر يكذار. اما قبرم را كه موجود است مسدود
نكن تا هر زمان كه مى توانى وارد قبر بشوى و تابوت سنكى مرا در آنجا ببينى و بفهمى , من که پدر تو و پادشاهی مقتدر بودم و بر
بيست و ينج كشور سلطنت مى كردم مردم و تو نيز مثل من خواهی مرد زیرا سرنوشت آدمی اين است كه بميرد.
خواه يادشاه بيست و ينج كشور باشد يا يك فاركن و هيج كس در اين جهان باقى ذمى ماند. اكر تو هر زمان كه فرصت بدست می
آورى وارد قبر من بشوى و تابوت ( ببينى . غرور و خودفواهی بر تو غلبه خواهد کرد اما وقتی مرک خود را نزدیک دیدی , بكو كه قبر
مرا مسدود نمايند و وصيت كن كه يسرت قبر تو را با( نكهدارد تا اينكه بتواند تابوت هاوی جسد تور[ ببیند ...سار .نبا
هركز هم مدعى و هم قاضى نشو . اكر از كسى ادعايى دارى موافقت كن . یک قاضی بیطرف آن ادعا را مورد رسید؛
صادر نمايد. زيرا كسى كه مدعی است اكر قاضى هم باشد ظلم فواهد كرد
صفحه 6:
ناریخ سازان بیمارسنان ساز
وصيت نامه داري وش كبير
.ركز از آباد کردن دست بر ندار. زيرا اكر دست از آباد كردن برداری کشور تو رو به ویرائی خواهد کذاشت
قاعده اين است كه وقتى كشور آباد نمى شود به طرف ویرانی می رود. در آباد كردن . حفر قنات و اهداث جاده
و شهرسازى را در درجه اول اعميت قرار بده ....عفو و سفاوت را فراموش نكن و بدان كه بعد از عدالت
برجسته ترين صفت يادشاهان عفو است و سفاوت. ولى عفو فقط موقعى بايد بكار بيفتد كه كسى نسبت
خطايى كرده باشد و اكر به ديكرى فطايى كرده باشد و تو خطا را عفو کنی last bp Ga sha eld
نموده ای ..... بیش از این چیزی نمی کویم و این اظهارات را با عضور کسانی که غیر از تو در این
هستند کردم تا اینکه بدانند قبل از مرک . من این توصیه ها را کرده ام و اينك برويد و مرا تنها ب
امساس میکنم که مرکم نزدیک شده .
صفحه 7:
تاريفهه يزشكى در ايران
آآغاز تاریفچه پزشکی در ایران از دوره ای است که آریاییها در زادكاه اوليه فود به نام آرياويرٌ در حوالى خوارزم و يامير جايى كه ده ماه
از سال سرد وتنها دوماه كرم بوده است زندكى مى كردند و اين شايد هفت هزار سال قبل [١ ميلاد مسيح باشد . درباره اين كه اساساً
علم طب چکونه آغاز شد اقوال کوناکونی بیان شده است . بعضى كويند در اعصار اوليه هرفردى كه بيمار مى شده اورا در كنار مسير
رقت وآمد مردم قرار می داده اند .
آنگاه هر کسی که درمانی برای آن شفص یافته بو ارائه می داده است .از میان ان درمانها آن موردی که به معالجه بیمار ختم
می شده را اتتغاب می کرده اند وبر روى سنك حك كرده ودر هیاکل فویش می آویختند .تفستین پزشک آريايى به نام تريتا ( اترت )
نامیده شده که به منزله اسکلپیوس یونانیان وآسکولاپیوس رومیان است .چنانکه در وند یدادپرکرد ۰ابند ۷-۱ آمده است : زرتشت
از امورامزدا پرسید : كيست در ميان يرهيزكاران . دانايان . كامكاران . توانكران . رایومندان . تهمتنان . پیشدادیان . نفستين كسى
كه ناخوشى را بازداشت . مرك را بازداشت . زخم نيزه يران (! بازداشت . كرماى تب را از تن مردم بازداشت ؟
اهورامزدا در پاسخ فرمود : ای اسپیتمان زرتشت . تریتا در ميان يرهيزكاران ... بيشداديان نفستين كسى است كه ناخوشى ١(
بازداشت . مرک را بازداشت . زفم نیزه را بازداشت . گرمای تب را ازتن مردم بازداشت .همچنین از مندرجات کتابهای مختلف Ob)
پهلوی چنین برمی آید که نفستین پزشت ۱ این در جراهى نيز دست داشته است به قول بندهش : " اهورا مزدا كاردى مرصع به تريقا
بفشید تا با آن عمل جرامی را انجام دهد" .
تریتا از خواص دارویی کیاهان مختلف نیز آکاهی کامل داشته وبه ویژه خود عصاره ی آنها | مهیا می سافت . چنانکه در یسنای ٩ بند
۰ آمده است :" سومين نامورى كه كياه هنوما را فشرد وعصاره آن (ا مهيا ساخت تريتا از خاندان سام بود . آنكه صاء
يكى اروافشيه وديكرى كرشاسب كرديد" . نام تريتا نه تنها در يزشكى ايران به جامانده است بلكه در هند
آریایی شنافته شده وازاين معلوم مى شود تريتا هنكامى زيسته است كه آرياييان. هند واننلج
يكديكر وابسته بوده است .
صفحه 8:
تاریفچه پزشکی در ایران
پس از تریتا در سرزمين آرياويز - زادكاه اوليه ى آرياييها - در مالی خجارزم وپامیر درمکاتی به نام ورايماكرت يك آريايى به نام يما
( ممشید ) موفق شد كروه مبتلايان به بيماريهاى يوستى واستخوانى و دندانى و بسيارى از بيماران ديكر را از افراد سالم متمايز سازد
؛ چنانچه در وند یداد پرکرد «بند ۳۷ آمده است :۰" پس به آنجا (ورایماکرت ) نبرد نه یک کوژسینه . نه یک کوژپشت . نه یک سست
اندام نه يك هاله ونم یک فریفتار ,نم کسی كه دندانهايش بدتركيب ودرهم روييده (ويميتودنتانو ) . نه زن بدكار. نه بيسى , نه آنکه
باید از دیکران جداباشد , نم با هیهیک از نشانهای دیگر . که نشانه هایی هستند که انکره مینو به مردم داده است .
ساکنین ورایماکرت جهت سلامتی قود jl پرتوهای آ۵ ب به وسیله در وپنجه های بزرک بهره می گرفتند . خوراک و مایمتا فود را
چنان نگهداری می نمودند که هرگز فاسد نمی شد. آفشیگها (در ذیل شرم آخشیک آمده است )به ویژه آب وآتش در آن جا مقدس
وعزیز بود . در مینوفد پرسش ۰ بند اشاره می نماید : ورایماکرت در ایران ویژ ساخته یما است و هرآیین مردمان و ستوران
وپرندکان در LAST به خوبی زیسته ودر آنجا از مردان وزنان هر چهل سال نسلی جدید وفانواده ای پدید آید وزندکانی آنها بسیار «ایشان
۱ درد ورنج وبيمارى كمتر است" . ناکفته نماند نام یما نیز مانند تریتا در کتب هنود یادشده است . از آریایی دیکری بنام ترای تئونا
(فریدون )در کتب ایران وهند یاد شده کم در ستاره شناسی وساختن تریاق ماهر بوده است ۰ بهرمال در تاريخ ظاهرا اولين كسى كم
طب را بصورت منظم ومدون اراثه کرد وآترا از سهر وجادو جدا سافت بقراط بود که اورا پدر علم طب نامیده اند ( ۳۵۵-۲۹۰ قبل از
میلاد مسیح ) . پس از بقراط . جالینوس ( سال 1۹9- ۱۳۹ میلادی ) مدرسه جدیدی برای تشریم بنا کرد وآثارش مدت هزار سال مبنای
عقاید طبیعی دانان قرار گرفت .
صفحه 9:
تاريفهه يزشكى در ايران
اساس روش درمانى بقراط وجالينوس بر اساس طب مزاجى بود لذا بعضى اساس طب مزاجى (ا از يونان مى دائند وبه آن طب يوناتى
لقب داده اند . اما جالب است كه در اين زمينه كفتار آقاى سيريل الكود نويسنده كتاب تاريخ يزشكى ايران را بشنويم كه در صفحه
بها اين كتاب مى كويد :" تا آنجا كه از اطلاعات بدست آمده معلوم مى شود . در ايران قديم وضعيت طب ييشرفته تراز آشور
بود . حتى به جرات مى توان يارا فراتر نهاده كفت كه ايرانيان اصول آن چیزی را که طب یونانی نامیده شده به يونانيان تعليم داده
اند .متی خود یونانی ها هم فرضيه طبايع جهاركانه خود را يك فرضيه بيكانه مى شناختند وبه رسم آن زمان آن را ايرانى می
اند . دكتر نهم آبادى نيز در كتاب تاريخ طب در ايران ضمن اشاره به اين مطلب اذعان می کند که " مکتب طبی زرتشت فیلی
پیش تر از مکاتب طبی یوتان . در عالم وجود داشته است" . اما بهرمال در ميان مورفين در مورد مبدا طب مزاجى اتفاق نظر وجود
ندارد. حال از اين مطالب بكذريم وبازكرديم به يونان باستان . در قرن ههارم ميلادى مردم واطباء كم كم روش منطقى بنا نهاده شده
توسط بقراط وجالينوس را رها كردند وبراى درمان بيماريهابه معالجه با جادو . دفع اجنه وطلسم متوسل شدند . بطوريكه تاسالهاى
متمادی روش بقراط وجالينوس به فراموشى نهاده شده بود.تا اين كه در جنك هاى ايران ويونان آثار طبى بقراط وديكر اطباى يونائى
بدست ايرانيان افتاد .
با تأسيس مدرسه جندى شابور وترجمه آثار مهم نويسندكان يونانى . بكمك دانشمندان ايرانى طب به خراموشى نهاده شده یونان
دوباره مسير كمال خود را بازیافت . يس از تصرف جندی شاپور توسط مسلمانان اين شهر كماكان از كزتد وآسيب در امان ماند
وممچنان در سراسر ممالک اسلام بعنوان بزركترين مركز تعليم يزشكى باقى بود .يس از اسلام نيز با ترجمه بيش ا( بيش كتب طبى
يونان. دانشمندان مسلمان بزرکی از جمله محمدبن زكرياى رازى وابن سينا ياى به عرصه ظهور نهادند . بيشرفت علمى مسلمانان در
مدت كوتاهى موجب شكفتى جهانيان كرديد . بطوريكه در آن زمان هرجوينده علمی کمشده فود را در بلاد مسلمين جستجو
در حاليكه در ارويا در اغلب نقاط بيمارستانى وجود نداشت وشيوه درمانى اطباء به جادو وطلسم و... فتم مى شدي
اسلام بیمارستانهایی وجود داشت كه داراى بخشهاى مفتلف با تخصصهاى مختلف بود . كفته می
داراى لوله كشى هاى آب كرم نظير سيستم شوفااً براى کرم نکهداشتن اتاق بیماا
صفحه 10:
تاریفچه پزشکی در ایران
همچنین گفته شده که بیمارستانها درا ی کتابخانه . سالن تدریس و داروفانه بطور مجزا بوده است علاوه بر این , سیستم تأسيس
بیمارستانها بسیار پیشرفته بوده است بکونه ای که می توان آنرا از سيستم كنونى تأسيس بيمارستان برتر دانست .هرا كه Vol
ارستانی تأسیس نمی شده مکر آنکه مفارو بیماران و بیمارستان و دستمزد اطباء امتمالً از ممل وقف های مردم و امور غیریه
تأمين می شده است نم از جیب بیماران ثانياً رای سافت ساختمان بیمارستان هم اصولی داشته اند .بطور مگال وقتی زکریای رازی
می خواسته بیمارستانی تأسیس کند به شاکردانش دستور می داده در چندین نقطه شهر یک تکه کوشت آویزان کنند . بعد در آن
نقطه ای که کوشت دیرتر از همه می کندیده ( معلوم مى شده كه از لحاظ آب وهوا ومكان مناسبترين محل است ) بیمارستان (۱
تأسیس می کرده است .بهرهال کتابهای فراوانی دربره عصر طلائى علوم وفنون مسلمانان وجود دارد جلی مهم این است که ما
بدائیم که چه شد در ظرف چند سال وضع برعکس شد . در یک جمله ا (مانیکه مسلمانان عمل به دين كامل فود را كنار کذاشتند و
اروپالیان عمل به دين تحريف شده و ناقص فود را كنار کذاشتند مسلمانان از نظر علمی روبه افول و نزول نهادند وارويائيان رويه
پیشرفت
صفحه 11:
اصول طراهی بیمارستان
طراهی بیمارستان با توجه به پیشرفت سریع تکنولوژی و همزمان با آن گسترش
و تنوع احتیاجات بیمارستان کار بسیار با اهمیت و مشکل و پیچیده یی است.
بررسی احتیاجات و خواسته های یک بیمارستان بر اساس سطم زیر بنا - تعداد
تفت-بفدش های مور نیاز دارای مراحل زیر است:
صفحه 12:
۱-انتخاب (زمین بیمارستان:
محل بيمارستان بايد دور از سر وصدا و آلودگی هها با دسترسی ترافیکی مناسب باشد.
سطح زمین بیمارستان (با در نظر گرفتن محوطه سازی) باید مساوی یا بزرگتر از
۷۵متر مربع - برای بیماری های واگیر دار بیش از ۲۰۰-۱۵۰ متر مربع برای هر تفت
میرسد.
صفحه 13:
۱-سطوم بیمارستان ها و اندازه های آن
مساحت هر بیمارستان با توجه به تعداد تخت مجرد نیاز و با توجه به خصوصیات
جمعییت و اقلیم های مختلف 9 نوع بهداشت آنها متفاوت میباشد مثلا در
انگلستان برای هر ۱۰۰۰ نفر ۳ تخت منظور میشود.
حجم کلی و مساهحت مورد لزوم برای هر تخت ۱۲۵-۱۲۰ متر مکعب فضا در نظر
گرفته میشود.
صفحه 14:
انواع بیمارستان ها بر اساس عملکرد و تعداد تفت هاء
۱ - بیمارستان های عمومی کوچک هد اکثر ۵۰۰ تخت با قسمت های جراهی
۲- بیمارستان های عمومی ناهیه ایی هد اکثر ۱۲۰۰-۷۰۰ تخت با کلیه ی فضاهای
مورد لزوم بيمارستان هاى كويى 8
۳- بیمارستان های تدریسی علاوه بر خصوصیات موارد فوق دارای بخش آموزشی و
تحقیق دانشجویان دانشگاه ها نیز باشد.
- بیمارستان های تخصصی
صفحه 15:
۳-تقسیم بندی بخش ها:
بخش های مفتلف یک بیمارستان با توجه به چهار مشخصه اساسی تقسیم
بندی میشوند:
|-جنسیت
ow -P
۵-نوع(عمومی-خصوصی)
۴-نوعبیماری
صفحه 16:
بطور کلی هر بیمارستان دارای چهار بخش زیر است:
معالجات و معاینات
اداری
استاسیون ها ( محل نگهداری بیماران بستری)
تدارکات
صفحه 17:
معمارى بيمارستان
قسمت بندی و تعین ممدوده
یک بیمارستان عمومی به بخشهای مراقبت. معاینه و درمان. انبار و محل
نگهداری موقت زبالم. اداری و خن آوری تقسیم میشود. قسمتهای اقامتی و
اهتمالا بخشهای آموزشی و پژوهشی و همچنین بخشهای حمایتی Gly
عملیاتهای خدماتی نیز در یک بیمارستان عمومی وجود دارند.
صفحه 18:
انواع بیمارستانها
بیمارستانها را میشود به گروههای زیر تقسیم کرد: کوچکترین (تا ۵۰ تفت)؛
کوچک (تا ۱۵۰ تخت) استاندارد (تا ۰۰ تفت) و بزرگ. همایت کنندگان مالی
بیمارستانها ممکن است دولت. بنیادهای نیکوکاری یا خصوصی یا ترکیبی از
اینها باشند. بیمارستانها را میتوان از جهت نوع فعالیت به بیمارستانهای
عمومی, تخصصی و دانشگاهی تقسیم کرد
صفحه 19:
بیمارستانهای دانشگاهی
بیمارستانهای دانشگاهی با بیشترین ظرفیت خدماتی را میتوان برابر با دانشکدههای
زشکی و بیمارستانهای عمومی بزرگ دانست. آنها امکانات تشخیص و درمانی
کستردهای دارند و به طور اصولی پژهوهش و آموزش را به پیش میبرند.سالنهای سخنرانی
و اتاقهای تشریح بایستی طوری گنجانده شوند که فعالیت بیمارستان توسط ناظرین
مفتل نشوند. بخشها باید بزرگ باشند تا هم ملاقات کنندگان و هم ناظران را در خود
slo دهند. امکانات و نیازهای ویژه بیمارستانهای پزشکی ایجاب میکند اتاقها به
صورت ویژهای طراهی شوند.
صفحه 20:
مفهوم طرع ریزک
موقعيت:
محل پروژه باید دارای فضای کافی برای بخشهای اقامتی مستقل و ديارتمانهاى
مختلف بیمارستان باشد. بایستی در منطقه آرام باشد و در آینده نیز امتمال
ساخت و ساز در اطراف آن وجود نداشته باشد مگر اینکه توسط محلهای مجاور
تفکیک و مستثنی شده باشد. تجهیزات نبایستی براثر مه گرفتگی. باد شديد. گرد
و غبار دود. بو و حشرات سیب ببیند. زمین نباید آلوده باشد و برای گسترش
LAS زمینهای آزاد اطراف نیز در نظر گرفته شوند.
صفحه 21:
مفهوم طرع ریزک
جهت:
بهترین جهت برای اتاق درمان و جراهی بین, شمال غربی و شمال شرقی است. نمای
بخش پرستاری در جهت جنوب به جنوب شرقی مناسب است آختاب صبحگامی دلپذیر
كرماى كم. مزاهمت كم نور آفتاب (احتياج به تاريك كردن اتاق نيست). هوای ملایم
در عصر هاء اتاقهايى كه رو به شرق و غرب هستند به نسبت داراى آفتاب كيرى بيشتر
هستند اكر هه از آفتاب زمستانى بهره كمترى مىبرند. جهت بخشهاى بيمارستان كه
داراى اقامت متوسط كوتاهى هستند مهم نيست برخى مقررات انظباطى تخصصى حكم
میکنند که بيماران در معرض نور مستقيم خورشيد قرار نكيرند كه اتاقهاى رو به شمال
برای آنها مناسب است.
صفحه 22:
مفهوم طرع ریزک
تصویره
یک بیمارستان قرار است گسترش یابد. طرامی آن شامل چهار
فاز سازندگی میشوند یک محیط بسته بزرگ که شامل یک پارک
سافته خواهد شد که پنمرهها بتوانند رو به آن باز شوند بدون
آنکه صدا مزاهمت ایجاد کند.
صفحه 23:
مفهوم طرع ریزک
اشکال سافتمانی درمانگاه بیماران سرپایی:
das درمان بیماران سرپایی دارای اهمیت ویژهای است. جداسازی مسیر
بیماران سرپایی و بیماران بستری شونده باید در اوائل برنامه ریزی مد نظر قرار
كيرد.با اين حال راه دسترسی به دپارتمانهای پرتو ایکس و جراحی بایستی
نزدیک باشد. امور مربوط به بیماران سرپایی هر روز مهمتر میشوند. بنابراین به
اتاقهای انتظار بزرگتر و اتاقهای درمان بیشتری نیاز است.
د ص2
صفحه 24:
مفهوم طرع ریزک
راهزوهاء
Legal) باید برای بیشترین جریان گردشی طراحی شوند. در کل, راهروهای دسترسی
بایستی حداقل دارای ۵۰/۱ متر پهنا داشته باشند. راهروهایی که بیماران را با تخت
متحرک جابجا میکنند باید مداقل دارای پهنای موثر ۲۵/۲ متر باشند. سقف معلق در
راهروها میتوانند تا ۰/۱ متر ارتفاع داشته باشند. پنجرههای نورگیر و هواگیر نبایستی
بیش از ۲۵ متر از یکدیگر فاصله داشته باشند. پهنای مفدار راهروها نباید توسط
برآمدگیهای دیوار ستونها و عناصر دیگر ساختمان مختل و محدود شود. در را هروهای
بخش باید با توجه به مقررات داخلی در برای خروج دود سیگار تعبیه شود.
صفحه 25:
مفهوم طرع ریزک
درها؛
در طراهی درها بهداشت باید در نظر گرفته شود. لایه سطهی در بایستی دارای مقاومت
بلند مدت در برابر نظافت مداوم توسط تمیزکنندهها و میکروب کشها باشد و بایستی
طوری طراهی شود که مانع انتقال صداء بوهای نا مطبوع و جریان هوا باشند. درها نیز
بایستی دارای همان استاندارد عایق بندی در برابر صدا باشد که دیوارهای اطراف از آن
برخوردارند. چوب دوروکشه در باید هداقل توانایی کاهش صدا ت۲۵ دسی بل را داشته
باشد. ارتفاع دقیق دربها به نوع و عمل آنها بستگی دارد.
درهای معمولی 2/10- 2/20 m
دروازههای عبور وسایل نقلیه 3/0 M
ورودی انتقالات 2/70 -2/80 ۲۱
هداقل ارتفاع در جادههای ورودی M
3/50
صفحه 26:
مفهوم طرع ریزک
slo يله
به خاطر دلایل سلامتی, پلهها بایستی طوری طراهی شوند که در مواقع لزوم ظرفیت
تمام گردش عمومی را داشته باشند البته مقررات ساختمان سازی ملی نیز بایددر نظر
گرفته شوند. يلكانها بايد در هر دو طرف نرده داشته باشند و بدون بر آمدگی پیشبن
باشند(بدون لبه برآمده) پلههای پیج دار (ملزونی) نمیتوانند در مقررات مریوط به پلهها
کنجانده شوند.پهنای موثر عرض پلهها و پاگردها باید مداقل دارای ۵۰/۱ متر باشند
واز۵۰/۲ متر تجاوز نکنند. درها نباید پهنای مفید پاگردها را اشغال ومحدود كنند و با
توجه به مقررات بیمارستان. درهای رو به رادپله باید به طرف خروجی باز شوند. میتوان
پلههایی با ارتفاع ۱170 ۲۱ داشت و هداقل عمق پاگذار آن ۱۲۱280 باشد. بهتر
است نسبت ارتفاع/ عمق پاگذار ۱۵۰/۲۰۰ میلی متر باشد.
صفحه 27:
مفهوم طرع ریزک
آ سانسور ها:
آسانسورها اتسانها, دارو هاء ملهفهها و تختهای بیمارستانی را بین طبقات جابجا
میکنند و به خاطر مسائل بهداشتی و زیبایی بهتر است آسانسورهای جداگانهای )| Gly
هر کدام این اهداف در نظر گرفت. در ساختمانهایی که مراقبت. معاینه و درمان در
طبقات بالایی انجام میگیرند حداقل دو آسانسور برای انتقال تخت لازم است. SEG)
آ سانسور باید به اندازهای باشد که جا برای یک تخت ودو همراه وجود داشته باشد.
سطوح داخلی کابین باید صاف, قابل شستشو و به راحتی قابل ضد عفونی باشد. کف آن
تباید سر باشد چاه آسانسور باید ضد آتش باشد.
صفحه 28:
مفهوم طرع ریزک
آ سانسور ها:
برای هر صد تخت یک آسانسور چند منظوره باید تعبیه شود و تعداد این آسانسورها در
بیمارستانهای کوچکتر مداقل دو دستگاه باید باشد. بعلاوه هداقل بایستی دو آسانسور
کوچکتر برای تجهیزات قابل حمل, کارکنان وملاقات کنندگان وجود داشته باشد:
ابعاد دقيق آسانسور: 90 < 1/20 m
ابعاد دقیق چاه آسانسور: 1/25 *< 1/50 ۲۱
د ص2
صفحه 29:
میزیایی
برای جلوگیری از انتقال میکروب بر اثر تماس, فعالیتهای مختلف جداگانهای
میبایست صورت گیرد. سیستم تک راهرویی که در آن بیماران جراهی شده و
بیماران آماده جراهی. کارکنان آماده جرامی و کارکنان پس از انجام عمل و همل
وسایل تمیز و کثیف از یک راهرو استفاده میکنند دیگر استاندارد نیست. بهتر است
سامانه دو راهروی داشته باشیم که در آن بیماران و کارکنان یا بیماران و وسایل
غیر تمیز از یکدیکر جدا باشند. هنوز بهترین نوع این موارد مشخص نشده است و
بنابراین به صورت جداگانه در نظر گرفته میشوند. یک راهبرد موثر, جدا کردن جریان
بیماران از محل کار مورد استفاده کارکنان گروه جراهی است.
صفحه 30:
اتاقهای جراهی اصلی
تعدادی اتاق ملزمات و کار در مجاورت مستقیم اتاق جراحی هستند. اتاق جراهی
باید به گونهای طراهی شود تا هر چه بیشتر به شکل مربع شباهت داشته باشد تا کار
در هر جهت از تخت جراهی به راحتی انجام گیرد. اندازه مناسب میتواند ۵۰/۷ *
۶ متر با ارتفاع ۳ متر و اضاخه ارتفاع ۷۰/۰ ۲۱ برای تهویه و خدمات دیکر باشد.
اتاقهای جراهی بهتر است یکسان باشد تا مداکثر انتعطاف پذیری را داشته باشند و
عملها روی میز قابل حملی صورت گیرد که بر روی پایهای ثابت در وسط اتاق سوار
شده باشد. نور طبیعی از نظر روانشناختی دارای امتیاز خاصی است که جلوگیری از آن
تقریبا غیر ممکن مینماید
صفحه 31:
اتاقهای جراهی اصلی
اكر هم امکان آن وجود داشته باشد باید سیستمی وجود داشته باشدکه به طور کامل
جلوی نفوذ این نور را بگیرد(برای مثال عملهای جراهی چشم در فضای خیلی تاریک
انجام میگیرد) امروزه اتصالات خدماتی و وسایل فنی معمولا از طریق تجهیزات
بیهوشی معلق تأمین میشود. در غیر این صورت ,اتصالات خطوط خلاء. اکسید
نیتروس و برق اضطراری بایستی حداقل ۲۰/۱ متر بالاتر از سطم کف اتاق قرار گیرند.
جدا کردن بخشهایی که در هد بالای میکروب زدایی شده اند(استریل) و وسایل استریل
نیز به آنجا ارسال میشود بسیار مهم است. تقسیم اتاق عمل به دو قسمت عفونی
و غیر عفونی یک بحث پزشکی است اما عمل هوشیارانه و منطقی است. کف اتاق و
سطع دیوارها باید بسیار صاف و قابل شستشو باشند از نصف برآمدگیهای تزئینی و
سازهای باید جلوگیری کرد.
صفحه 32:
اتاق بیهوشی
اندازه اتاق بیهوشی باید تقریبا ۸۰/۳۲۸۰/۳ متر باشد و درهای آن نیز کشویی و
برقی باشد و به اتاق عمل باز شوند(پهنای ۰/۱ مترااین درها باید دارای دریچه و
شیشهای باشند تا بتوان با اتاق جرامی ارتباط تصویری داشت. اتاق بایستی مجهز به
یخچال .سینک آب لوله دستشویی و آبکشی, کابینت جهت نگهداری لوله هلی
جرامی .اتصالات تجهیزات بیهوشی. برق اضطراری باشد.
صفحه 33:
اتاق ترفیص بیهونلی:
این اتاق به اتاق بیهوشی شباهت دارد در ورودی به راهروى كارى بايد
لولایی و بدون چفت با عرض ۲۵/۱ متر باشد.
د ص2
صفحه 34:
اتاق شستشو:
تقسیم اتاق شستشو به بهداشتی ومعمولی ایده ال است اما از نقطه نظر بهداشت
یک اتاق تکی کافی است. مداقل پهنای اتاق باید۸۰/۱ متر باشد. برای هر اتاق
جراهی بایستی سه دست و صورت شویی (سینیک) که آب را به اطراف نمیپاشد وجود
داشته باشدکه از طریق پدالهای پایی کنترل شوند بایستی دارای دریچه دید 9
اگر هم برقی هستند بایستی با پدالهای پایی باز شوند. اگر صرفه جویی در الویت دارد
میتوان از درهای لولایی چرخش استفاده کرد.
صفحه 35:
اتاق اشیاء استریل:
اندازه این اتاق دارای انعطاف پذیری بیشتری است اما بایستی به
اندازه کافی فضای قفسه و کابینت وجود داشته باشد و بتوان job a
مستقیم از اتاق عمل به آن دسترسی داشت. به ازای هر اتاق عمل
اشیاء استریل به مساحت تقریبی ده متر مربع نیاز است.
صفحه 36:
اتاق تجهیزات:
اگر چه دسترسی مستقیم به اتاق عمل ارجم است این کار هميشه
ممکن نیست اگر دسترسی مستقیم امکانپذیر نباشد اتاق تجهیزات
بایستی تا هد امکان نزدیک اتاق عمل باشد تا مدت انتظار کمتر شود.
اتاقی به اندازه ۲۰متر مربع باید در نظر گرفته شجد.
صفحه 37:
اتاق زیر مجموعه استریل:
این اتاق را میتوان مستقیم یا غیر مستقیم به بخش استریل اتاق عمل مرتبط
کرد. این اتاق شامل یک بخش بهداشتی برای اشیاء استریل شده و یک بخش
معمولی برای اشتباه غیر استریل است. تجهیزات آن بایستی شامل سینک, سطح
انبار. سطح کار و استریل کنندههای بخار باشد. وصل کردن یک اتاق زیر مجموعه
استریل (ساب استریل) به چندین اتاق عمل میتواند مشکلات بهداشتی بوجود
آورد که این کار نباید صورت گیرد. توجه داشته باشید که ابزار جرامی در واهد
استریلیزه مرکزی آماده میشوند که خارج از محوطه جراهی قرار دارد.
صفحه 38:
اتاق كع كيرى:
به خاطر مسائل بهداشتىء اين اتاق نبايد در محوطه جراحى باشد بلكه در محوطه بيماران
سريايى بايستى قرار كيرد در واقع اورژانس بیمار بایستی از لابیهای مختلف عبور کند تا
به اتاق عمل برسد. تجهیزات شرایط پس از عمل فناوری اتاق بهداشت و تهویه هواء
سیستم تهویه هوا جزثی هیاتی از فناوری اتاق بهداشت است نمونه معمولی آن از
جابجایی کم.لزرش با سرعت ثابت هرکت هوا (45/0 5/ ۲۲)استفاده میکند که تمام
ميكروبها و ذرات رها شده را به خارج میراند. یک سیستم دمنده جهت دار هوا نیز برای
به مداقل رساندن لرزش هوا و یکنواختی آن هوا را به داخل اتاق عمل میدمد. بنابراین
میتوان به مقدار زیاد از ترکیب هوای آلوده و هوای تازه (هوای اتاق بهداشت) جلو گیری
کرد. برای حفظا بهداشت و تمیزی تجهیزات جراهی به مسافتی به ابعاد تقریبی
,۰۰/۲۳۰۰ متر نیاز است.
صفحه 39:
اتاق كع كيرى:
همهنين سيستم تهويه هوا ييش از آماده كردن مقدار هوا مورد نياز.ء از طريق
تصويه. رقيق و فشرده كردن هوا سطع اجرام زنده هوايى را مىكاهد. براى مثال براى
اطمينان از آلودگی زدایی هوا بین اتاقهای عمل به۵اتا۲۰ بار تعویض هما در ساعت
نیاز است. برای ایجاد منطقهای در اتاق عمل که تا هد امکان فاقد جرم/ذره باشد از
ورودی کنترل نشده هوا از طریق اتاقهای مجاور به داغل اتاق عمل بایستی جلوگیری
کرد.این کار را میشود از طریق هوا بندی اتاق عمل (تمام درزها در طی ساخت
بایستی پر شوند) و با تغییر فشار انجام داد (یعنی بالاترین خشار که در اتاق عمل
است به تدریج در اتاق بیهوشی کمتر ودر اتاقهای دیگر به هداقل میرسد تا با بوجود
آمدن تفاوت فشار هوا از اتاق عمل به اتاقهايى كه به مراقبت كمتر احتياج دارند
حركت كذد) بنابراين. ينجرههاى اتاق عمل بايستى داراى دريجههاى مشبك تهويه
با قابلیت هوابندی کامل باشند .
\
صفحه 40:
فعالینهای منبی:
اتاقهای خعالیتهای جنبی ضروری نیست که در نزدیکترین مجاورت
اتاقهای عمل قرار گیرند. اين اتاقها بوسیله راهرویی که مجرد
استفاه بیمار نباشد جدا شوند.
صفحه 41:
اتاق پرستارهاء
ابعاد این اتاقها بستگی به بزرگی دیارتمان جراهی بیمارستان دارد. باید خرض
شود که در هر تیم جرامی هشت عضو دارد(پزشکها؛,پرستارهای اتاق عمل.
پرستارهای بیهوشی) اگر واهد جرامی دارای بیش از دو اتاق عمل باشند
مناسب است که سیگاریها ر از غیر سبگاریها جدا کرد. این اتاق راهتی باید
دارای تعداد صندلی کافی. کابینت و یک سینک باشد.
صفحه 42:
ممل کار پزستارهاء
این اتاقها میبایستی دارای موقعیت مرکزی باشند و دارای شیشههای
بلند تا راهروی کاری از آن طریق دیده شود. علاوه بر میز تمریر آنها باید
دارای کمد و کابینت و دیوارهای بلند برای نصب برنامهها باشند.
صفحه 43:
اتاق گزارشات:
این اتاقها که نیاز آنها مطلق نیست نباید بیش از ۵ متر مربع
باشنددر اين اتاقها جراحان يس از عمل گزارش آن را تهیه
د ص2
صفحه 44:
داروفانه
یک داروخانه به مساحت ۲۰ متر مربع میتواند انواع مواد بیهوشی ,داروهای
جراحى و مواد ديكر را در خود جای دهد بخصوص که دارای قفسههای گردشی
باشد
صفحه 45:
اتاق نظافت:
مساحت ۵ متر مربع برای چنین اتاقی کافی است این اتاقها بایستی به اتاق
عمل نزدیک باشند زیرا پس از عمل میکروبزدایی (ضد عفونی) و تمیز کردن
ابزار صورت میگیرد.
صفحه 46:
جايتاه تفنهاى تميز:
در نزدیکی محدوده لابی بیماران بایستی فضای کافی جهت قرار دادن تختهای
تمیز شده و آماده وجود داشته باشد. مقدار مورد نیاز عبارتست از یک تخت
تمیز اضافی برای هر میز جراهی.
صفحه 47:
آبریزگاه
به خاطر مسائل بهداشتی مسترامها بایستی خارج از محدوده جراهی و فقط در
سرسرای (لابی) بیماران قرار گیرد.
صفحه 48:
ملزومات اتاق بازگشت هوشيارى:
اتاق بازگشت هوشیاری باید بتواند چندین بیمار عمل شده از اتاقها ی جراهی مختلف
(ا در خود جا دهد. تعداد ای محاسبه شده باید۵/۱ برابر تعداد اتاقهای عمل
باشند. اتاق مجاورآن اتاق شستشو با چند سینک است. پرستاری میبایستی دارای
یک جایگاه نظارتی باشد که از آن بتواند بر همه بیمارها تسلط داشته باشد. طراهی
اتاق باید طوری باشد که نور طبیعی بتواند وارد آن شود تا بیمارها بتوانند خود را با
ساعات شبانه روز تطبیق دهند.
صفحه 49:
رعايت نكات ايمنى در جراهى
اتاق جراحى بايد از طريق درهاى كشويى برقى به اتاقهاى بيهوشى. ترخيص
شستشو واشیاء استریل ارتباط داشته باشند. اين درها بايستى در خارج از اتاق
عمل نصب شوند تا فضاى اتاق ١ اشغال نكنند. به خاطر مسائل بهداشتى.
سيستم باز كردن درها بايد با يدالهاى يايى كنترل شود در اتاق فعاليتهاى جنبى
درهاى محورى (بدون جفت) با يهناى يك متر تا 1.80 متر كافى است
صفحه 50:
رعايت نكات ايمنى در جراهى
اين نكته بايستى در نظر كرفته شود كه اتاقهاى اصلى بيهوشى داراى تركيبى انفجار
كننده از كازها هستند (بخارهاء اكسيزن. اكسيد نيتروزن) اين كازها ممكن است به
محدوده جراحى اتاقهاى آماده كردن بيمار و كح كيرى رخنه كنند براى مقابله با
جمع شدن كازهاى بيهوشى در اتاق اتصالات الكتريكى و الكترويزشكى بايستى
حداقل در ارتفاع 1.8٠ متر از سطع كف اتاق قرار كيرند. به وسيله كف رساناى
اتاقها را با هم برابر كنيد. (طوبت هوا را بين :/)“٠ تا 70 حفظ كنيد. اتاقهايى كه
جهت نگهداری مواد بیهوشی به کار میروند بایستی ضد آتش باشند و به اتاقهای
عمل, زایمان و بیهوشی راه نداشته باشند.
صفحه 51:
روشتایی
روشنایی در اتاق عمل بایستی قابل تنظیم باشد تا با توجه به موقعیت برش جراهی.
نور را بازاویههای مختلف بتاباند. متداولترین سیستم روشنایی چراغهای جراهی سقفی
متحرك هستند این سیستم متشکل از یک روشنایی اصلی است که دارای حرکت چرخشی
و زاویههایی است و یک لامپ جنبی که بر روی یک بازوی ثانوی سوار است. روشنایی
اصلی از تعداد زیادی لامپ کوچک ساخته شده است G از ایجاد سایههای خیلی تاریک
جلوکیری شود. امروزه اتاقهای عمل تخم مرغی شکل با روشنایی داخل سقفی نیز گاهی
ساخته شوند مقررات روشنایی بیمازستانها شدت اسم روشنایی برای اتاقهای عمل را
LUX 1000 9 اتاقهای جنبی عمل را 500 كالاا معرفى مىكنند.
صفحه 52:
استریلسازی مرکزک
این مکان جایی است که تمام ابزار بیمارستان را آماده میکند. بیشتر این
وسایل توسط دیارتمان جراهی (۰) و مراقبتهای ویژه. جرامی و داخلی (هر کدام
۵ استفاده میشود. به همین دلیل اتاق استریلسازی و مرکزی بایستی در
نزدیکی این هوزههای تخصمصی قرار گیرد توصیه میشود که مکانهای استریلسازی
در جاههایی که دارای رفتوامد کم (انسان و مواد) است قرار گیرند. تعداد
استریلسازها بستگی به بزرگی بیمارستان و دپارتمانهای جراهی دارد و ممکن
هست مساهت تقریبی ۰-۱۲۰ متر مربع را اشغال کنند.
صفحه 53:
بفش مراقبتهای ویژه
وظیفه بخش مراقبتهای ویژه ([1)ا) جلوگیری از اختلالات خطرناک فعالیتهای
حیاتی بدن است: برای مثال .اختلالات تنفسی, دگرگشت (سوختوساز بدن) و
قلب وعروق .عفونتهاءدردشدید و ازکارافتادگی اعضاء (کبد. کلیه) خدمات بخش
مراقبتهای فشرده کنترل ودرمان وهمچنین مراقبت از بیمار است. در
بیمارستانهای عادی که فاقد تخصص پزشکی خامی هستند مرسوم است که
مراقبتهای ویژه را به دوبخش جرامی وپزشکی داخلی تقسیم بندی کنند.
صفحه 54:
اتمان مراقبتهای ویژه بایستی یک بخش جداگانه باشد که فقط (بخاطر مسائل
بهداشتی)از طریق لابیها قابل دسترس باشد. توجه داشته باشید که براساس
قوانین بیمارستان .هر بخش مراقبتهای ویژه .بایستی دارای بخش آتشنشانی
جداگانه باشد. به غیر از سرسرای کارکنان و بیماران .ملاقات کنندگان فقط بایستی
از طریق سرسرای ملاقات کنندگان (اتاق انتظار) به این واهد دسترسی داشته باشد.
درمرکز یک واهد مراقبتهای ویژه بایستی یک جایگاه کاری باز پرستاری قرار داشته
باشد که به همه اتاقها مشرف باشد .اتاق بازگشت هوشی بخش جراهی معمولا
در قسمت مراقبتهای ویژه قرار دارد تا بیماران تحت مراقبت همان کارکنان قرار
گیرند (توجیه اقتصادی) تعداد بیماران هر بخش مراقبتهای ویژه میبایستی بین.
شش تا ده باشد تا از انباشته شدن حجم کارکنان پزشکی و پرستاری جلوگیری شود
وبهترین خدمت به بیماران ارائه شود.
صفحه 55:
برای هرواهد (که دارای شش تا ده تخت است) میبایستی جایگا ه وظیفه پرستاران.
جایگاه استریل (دارهها و آماده سازی خون) یک اتاق مواد میک اتاق تجهیزات در
نظر گرفته شود. فضای لازمه تختها را میتوان در ترتیب باز بسته یا ترکیبی از آن دو
قرار دارد. در ترتیب باز خضای کف اتاق بایستی بسیار زیاد باشد. تما تختها
بایستبی در معرض دید و نظارت جایگاه پرستارها باشند و دیوارهای (پارتیشن
هایی) سبک ومتحرک. بیماران را از یکدیگر جدا میکند. این دیوارها بایستی دارای
سبکی و ارتفاع آنها نصف سقف اتاق باشد. در ترتیب بسته اتاقها ی جداگانهای
برای بیماران در نظر گرفته میشود که باز هم میبایستی تحت نظارت جایگاه
مرکزی پرستارها باشند. از نقطه نظر بهداشتی و و روانشنافتی ترجیم داده میشود
زیرا بیماران در این مرحله بسیار | سیبپذیر هستند. یک (ا ه حل میانی که بسیار
متداول است قرار دادن دو یا سم تخت در اتاقهای جداگانه است
صفحه 56:
ایده الترین ay نقشه سترهای است که در آن اتاق بیمار از جایگاه پرستاران در
مرکز منشعب میشود.اما به خاطر محدودیت فضا روشهای سنتی متداولتر است.
وظایف جانبی: برای وظایف جانبی بخشهای زیر بایستی در نظر گرفته شود. اتاق
عمل برای جراهیهای جزئی(30-25 ۳۱) فضای آزمایشگاهی .آ شپزخانه .ساب
است(20۳۳0) اتاق مواد بهداشتی, اتاق معمولی. اتاق بهداشت. اتاق
مهمانهاءاتاق پزشک وظیفه. اتاق مدارک و در صورت امکان یک اتاق مشاوره و
امکانات بهداشتی (با هماهنگی بخش بهداشت) بخش جرامی از نظر امکانات
پزشکی میبایستی خود کفا و مستقل باشد.در کنار تمام تختها بایستی لوله.
اکسیژن .هوای فشّرده ویمپ خلاء وجود داشته باشدو علاوه بر پریزهای برق
متداول, پریزهای کم ولتاژ (برای سیستم خراخوانی پرستاران)و پریزهای پر فشار
(مثلا برای تجهیزات پرتو ایکس) نیز بایستی تعبیه شود.
صفحه 57:
اورژانس نیز تزديكق ناش مع انق با بفشهای بیماران سرپایی و جراهی
مرتبط باشد همچنین توصیه میشود راههای دسترسی به آزمایشگاه کلینکی و بانک
خون کوتاه باشد.
صفحه 58:
بفشهای مراقبت
بخشهای مراقبت بیماران بایستی در فضای بسته باشد و ترافیک انسانی آن با
طرح ریزی درست راهها به حداقل برسد. بخشها بایستی دارای پنجرههایی جهت
ورود نور طبیعی باشد اما بخشهای درمان .اتاق پرستارهاء داروفانه و غیره را
میتوان با چراغ رشن کرد.
صفحه 59:
دپارتمانهای مراقبت
دپارتمانهای مراقبت هر کدام به تخصصی ویژه تقسیم میشوند و اینها نیز
دارای زیر مجموعههای خود میباشند. برای ایجاد مراقبت و نظارت کافی تعداد
تختها هر بخفش نبایستی بیش از ۱۶ تا ۲ عدد باشد به خاطر استفاده صهیم از
کارکنان معمولا دو جایگاه کاری در کنار هم قرار داده و به بخش بزرگی از ناهیه
خدماتی پرستاران متصل میکنند (برای مراقبت هدود ۳۰ تا۳ بیمار). ترتیب
اتاقها به وضعیت. نوع و درجه حاد بودن بیماری بستگی دارد.
صفحه 60:
دپارتمانهای مراقبت
نوامی پرستاری زیر نیز بایستی متمایز باشند: پرستاری عادی. مراقبت ویژه و
فشرده تعداد تختها برای هر گروه مراقبتی در بخش مراقبت ویژه و فشرده کمتر
است (بین ب تا ۱۲ تخت بسته به بزرگی بیمارستان)اتاقها بایستی به گونهای قرار
گیرد که در کنارههای تخت (دو طرف و قسمتهای تحتانی) فضای کافی برای هرکت و
دسترسی وجود داشته باشد. تعداد کابینتها و کمدها برای وسایل شخصی بیمار
بایستی کافی باشد. (همچنین فضای کافی برای وسایل و تجهیزات مراقبتی مانند
سینی متهرک و کمد وجود داشته باشد.
صفحه 61:
استاندارد ها:ء
استانداردهای تخت بیمار :
طول تخت بیمار ۲.۰۰ متر ؛ پهنای تخت ۰.۹۰ متر ؛ ارتفاع تخت (از کف تا محل
خوابیدن) ۰.۵ متر
استانداردهای راهروها) :
عرض راهرو بین ۲.۴ تا ۳۰۱ متر
استانداردهای اتاق ها ( مداقل اندازه ها ) :
نوع اتاق طول عرض
یک تفته ۳ ماسر
دو تخته ۵۳۵ ۳۵۰
سه تخته ۷.۰۰ ۰
چهار تفته ۰ ۵.۵
هشت تفته Yoox 0.00
دوازده تفته لمعب
صفحه 62:
بخش قلب و عروق :
اکنون به عملکرد بخش های مختلف یک بیمارستان (تخصصی قلب و
عروق ) و امتیاجات مجرد نیاز ان می پردازيم .
استانداردهای مطرم شده در این فصل صرفا در مورد ارائه خدمات
مشخص برای جرامی قلب افراد بزرگسال و اطفال ؛ کاتتریسم GAS
وروشهای قلبی مداخله ای کاربرد دارد .
صفحه 63:
توضیم چند اصطلام این بخش :
کاتتریزاسیون قلبی : عبور دادن یک لوله نازک قابل ارتجاع ( کاتتر ) داغل ورید یا
شریان و هدایت ان به دافل قلب به منظور تشخیص اناتومی و عملکرد قلب
است
این بخش دارای ازمایشگاههاتی است که سالیانه هد اقب روی ۵۰۰ بیمار روشهای
مربوطه را انجام مى دهند
بخش جرامی قلب : مکانی که قابلیت ارائه کاتتریزاسیون تشفیصی تهاجمی و
تسهیلات درمانی شامل عمل جرامی قلب باز و بسته مانند جرامی پیوند شریان
کرونر را داشته باشد .
مطالعات الکترو فیزیولوژی پیچیده : شامل ارزشیابی القاثی هیس-پور کنژٌ بدون
ایجاد اریتمی است .
جرامی قلب باز : نوعی عمل جراهی که در آن دستگاه پمپ قلبی عروقی در
جریان گردش خون انجام می دهد در ان استفاده شود
صفحه 64:
بخش تخصصی قلب و عروق
این بیمارستان علاوه بر بخشهای ذکر شده برای بیمارستان های عمجمی
دارای بخش های زیر نیز می باشد :
۱-بخش جرامی قلب ( در آن مداقل ۳۵۰ جراهی عمل قلب باز انجام شود
۲- بخش کاتتریزاسیون
icu 9Ccu -3
د _
صفحه 65:
.بخش جراهی :
این بخش شامل چند اتاق عمل به قرار زیر می باشد :
پذیرش
رختکن پرسنل
ريكاورى
اينتنسيوكار
آماده كردن
محل استريل
اتاق عمل
شستن بعد از عمل
محل وسائل و تجهيزات ( اتاق ريكاورى بايد داراى دستكاههاى يايش نوار
قلب و هموديناميك -احياى قلبى ريوى - ضربان ساز تشخيص درمان
اريتمى ها - سيستم كردش خون ائورت به كمك بالن و ... )
سائر اتاق هاى مورد نياز و ...
صفحه 66:
بخش جراحی
اتاق های جراهی نسبت به نوع کار خود از نظر فونکسیون ( عملکرد ) داخلی
مستقل هستند و در بهت اکس موازی با اتاقهای عمل از داخل با هم ارتباط
دارند .
فضاهای مشترک مانند : استرلیزاسیون - ایکس ری ( اشعه ایکس )
برای همه اتاقها در یک منطقه مرکزی منظور می شود .
باید در قسمت مجاور اکس هرکتی فضاهائی برای مراحل مختلف جراهی
پیش بینی نمود تا بدینوسیله این فضاها جدائی کامل Oy هسته اصلی و
اکس اصلی بیمارستان برای جلوگیری از انتقال میکروب به وجود اید .
صفحه 67:
استانداردهای مختلف بخش جراهی
نوع عملکرد هد اقل ففا (به متر مریع)
اتاق عمل بر
اتاق دست شستن 9
اتاق وسائل استریل ۳
(فتکن ٩
ممل وسائل استفاده شده ٩
ممل اماده کردن بیمار A
تفت عوض كردن بعد از عمل ۸
دوش و توالت ۴
پارکینک تفت تمیز و کثیف Pe
ريكاورى برای ۵ wp
محل وسائل استریل روز 9
محل شستن قبل از عمل te
محل شستن بعد از عمل ۳
ممل نکهداری وساتل کثیف le
اتاق وسائل چونگ کننده بدن 1A
اتاق تاریک خانه برای ایکس ری ۸
تاریکفانه ایکس متمرک ۳
اتاق پرسئل بخش جراهی vA
اتاق دفتر بخش pp
ابدارفانه بخش ٩
اتاق مطالعه و جلسه بخش جراهی w
محل وسائل استرلیزاسیون برای بخش Ke
یک لبراتوار کوچک 9
صفحه 68:
۲-بخش کاتتریزاسیون :
بخش کاتتریزاسیون قلب در بیمارستان باید فورا برای
بیماران قابل دسترس باشد چه در محل و چه به صورت اعزام
فورى
د ص2
صفحه 69:
استانداردهای بخش کاتتریزاسیون :
-مداقل مسامت تمیز در ازمایشگاه کاتتریزاسیون قلب ( صرف نظر از کابینت ها و
قفسه های ثابت و متمرک ) حدود ۰۰ فوت مربع است
- یک اتاق کنترل در ازمایشگاه کاتتریزاسیون قلب با مساحت ۵۰ فوت مربع برای
انجام موثر تکنیکهای رادیو گرافی و استقرار مسائل ثبت و ظهور تصاویر
- محوطه محصور برای مبدلهای اشعه ایکس ؛ قطعات ملد نیرو و ابزار الکتریکی و
الکترونیکی هداقل ۱۰۰ فوت مربع مساهت داشته و در خود ازمایشگاه قرار داشته
باشد
اتاق ریکاوری با تمام تجهیزات ( تجهیزات قبلا ذکر شده است)
- محل شستشو نزدیک درب ورودی و اتاق انجام کار به گونه ای قرار گیرد که به
کارکنان و وسائل پزشکی چیزی پاشیده نشود .
صفحه 70:
استانداردهای بخش کاتتریزاسیون :
-اتاق کار کثیف شامل :
سینک طبی Cul . ۲- یک سينك برای شستن دست ۰ ۳- یک پیش خوان کار
عا- محل نكهدارى زباله و ...
محل نكهدارى ملحفه و البسه تميز
- اتاق انبار يا كار تميز بايد براى انبار كردن يا نكهدارى وسائل تميز و استريل
وجود داشته باشد اين اتاق مجهز به دستشوتی برای شستن دست است .
در ازمایشگاه کاتتریزاسیون قلب باید سیستمی وجود داشته باشد تا خروج
وسائل الوده از اتاق تمیز و استریل کردن آن و دسترسی به وسائل و اقلام تمیز
)| تضمین کند .
محل تعویض لباس کار کنان آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلب باید به گونه ol
طراحى شود كه تردد يك طرفه باشد. يعنى افرادى كه ال فارج وارد بخش
بتوانند مستقيم يس از ورود و تعويض لباس . به سوى آزمايث
كاتتريزاسيون حركت كنند.
صفحه 71:
استانداردهای بخش کاتتریزاسیون :
-وجود محل مخصوص مثل انبار . شامل سینک کف که برای نگهداری از
وسایل تمیز کاری که به طور خاص برای مجموعه ی کاتتریزاسیون قلب در
نظر گرفته است . اختصاص یابد.
در ساعات زمان بندی شده ac gy های کاتتریزاسیون.افرادی که
آموزش های ویژه ایی که در ارتباط با نظافت بخش کاتتریزاسیون قلب
دیده اند باید برای انجام نظافت و سایر وظایف محوله مشغول به کار شوند
- فضای نگهداری تجهیزات اشعه ایکس و مکان ظهور فیلم در این بخش
پیشبینی oo
صفحه 72:
استانداردهای بخش کاتتریزاسیون :
-موارد زیر برای استفاده در این بخش باید به سهولت در دسترس باشد:
۱-اتاق نظارت
۲- اتاق بایگانی فیلم ها
۳- اتق کنفرانس
۴- کتابفانه و اتاق مطالعه
۵-وسایل کمک آموزشی و بایگانی مربوط به آنها
سیستم تلفنی اورژانس باید در اتاق ریکاوری 9 اتاقی که کاتتریزاسیون در آن جا
انجام می شود وجود داشته باشد.
صفحه 73: