معرفی کامل واکسن و واکسیناسیون

صفحه 1:
واکسن و واکسیناسیون گردآوری :استاد 

صفحه 2:
فصل اول : ایمنی شناسی و واکسیناسیون ايمنى عبارت انست از توفابى بدن انسان در تحمل (عدم واكنش امتی) مواد و عوامل خودی و ماه و حذف عوامل بیان كه اين تواابي تمايز بين خودي و غیرخودی محافظت نر بر بیمری ها عفؤتى يا ليجل ى كندد إيمنى مدكن لست قعال با یر تال بش امنیفال ب وله سیم اتیبدن غود قرد ايجاد مى شود و دائمى ست يا به بارت ديكراقل تا آخر عمر باق می ماد امتی ‎lp al San Jab‏ طلبیعی به بیمری های عون با به وسيل واكسياسيون در بدن فرد ايجاد شود . ايمنى غير فعال عبارت از محافظات ناشى از انتقال آنثى بادى هلى توليد شده (محافظلت) هر بدن اسان هلى. كر يا بعضأ حيانات مى باشد لثر محافظتى لين نوع ايمنى به مرور زمان كاسته مى شود مثل انواع أنتى توكسين ها و ايمونوكلويولين هاى عنومى و ‎dl AF ah ne ge J ne ga‏ ان نی را اشته اد آتی ون میدهمی شود وی دی ها ماو لاق پروتنینی(یمونوگلنولینها)هستند هه وس لفوسیت های تلد شده ويه اميق ‎AES SS oh ASS‏ 

صفحه 3:
ایمنی غیر فعال ‎(PASSIVE)‏ در لين نوع ايمنى أنتى يادى هاى تؤليد شده يه وسيلة حيوان يا انسان هاى ديكرجه فرد بيمار منتقل مى شود و محافظت ناشنى از أن موفتى لست مهم تین شكل ايمنى باسيو ‏ يمنى اسست كه از مادر به نوز منتقل مى شود .از منابع ايسنى باسيو به موارد زير مى توان اشاره نعود * خون و يسيارى از اناع فراورده هاي خوني * أنتى باد هاى تركيبى همولوك انسانى ( ايمونوكلوبولين ) كه از تركيب ابمونوكلوبولين على اقراد زيادى بدست مى ايد يه عبارقى لين مخصول لز مخلوط أنتى يادي هاى 96 اجدا شده از خون هزاران اهدا كتندة خون وید می شود * هبير ايموتوكلويولين هلى انسائى همولوك كه محتوى تبتر بالانى از أنتى بادى ها اختصاصى هستيد كه از بلاسماي لعدا افراد حاوطلب دارا سطح ‎OH sh A‏ شود * سوم هببرايميون عترولوك (أنتى توكسين» اين محصول از حيونات و معمولاً اسب ها كرفته مى شود و فقط حاوى أنتى يادى برعليه ‎A‏ ‏مثل أنتى توكسين بوتوليسم و ديفتري * مونوكلوال أنتى يادي ها؛ يمون وكلويولين با منيع انسائى بلى كلونال مى باشند يعنى حاوى انواع مختلف أنتى بادى ها مى بأشند اما در سال ۱۹۷۰ علبي براي جداسارى و ماندكارى 63سل ها لله شد كه منجر به توليد محصولات مونوكلوال آنتى بادى كرديد موتوكلوال أنتى بادى ازيك كلو های 5 توليد مى شود بنابر اين فقا حاوى أنثى باذى اختصاصى يرلى يك توع أنتى زن يا كروهى ار أنتى ون على خيلى شبيه به هم انستد ابن محصولات كاربرد هى فراوتى دارتد از جمله در تشخيص و درمان برخي سرطان هاء يمار هاى اتوايمن و عفونى و بيشكيرى از رد بو أنتى بادى بيشكيرى از بيماري /891 به نام 08119/12101013 به روش مونوكلوتال تهيه شده لست و فقط محتوى انتى بادى برعليه 8510 است ودر ‎lS Sl gl ol‏ وبروسى زتده تفال أيجاد نمي كفو 

صفحه 4:
ایمنی فعال ( ۵6۲۱۷۲) ابمتى فعال عيارت از ياسخ سيستم ايمتى براى ابجاد ايمنى سلولى و همورال برعليه أنتى ين هاى اختصاصى مى باشد و بای سال های متمادى و اغلب تا يايان عمر بلقى مى ماند. متبع يمت فعال ابتلاء به بيمارى هاى عفينى ناشى از اركانيسم ها ييا واكسيناسيون مى باشد. مصونيت و ايمنى بايدارى كه به وسيلة واكسن ايجاد مى شود مشابه عفونت طبيعى لما بدون خطر بیماری است. 

صفحه 5:
طبقه بندی واکسن ها وأكي ها للك بدمويوع رس عميى حه وغ قال تقسيم مي شوئد كذاهر كدام ويزكى هلى مختلفي فارنك كه جكونكى استفاده از هر واكسن بر اساس اين ويؤكى ها تغيين مى شود زنج ‎His Degas as eka Sas‏ غیرفمال © کامل: لاشه ی کامل باکتری یا وبرون © اجزاء ميكرواركانيسم (ساب يونيت) :پا پرودینی و بلى ساكاريدى (بلى ساكاريدى خالص و كانزوكه شده). 2 

صفحه 6:
واکسن های زندهٌ ضعیف شده كر هه یی کید باب ویب با ری مره تاق ون على رد وس رل ‎Lopes tiple mien alin alte an oC OR‏ دا کش شید پس ‎ee‏ اکن ها مج دعر ی ‎call‏ سدمه زا قرول شو ( مثل كرما و لور ) ويا مانع تكثير أن در يدن شود ( مثل أنتى. باكسن هامی شود أزنظر حساس بودن شكنتده يوده وبايد يا دقت ذخيرم تكهدارى. حمل 

صفحه 7:
واکسن های غیر فعال 

صفحه 8:
ند استفده شون مت 01۷120930 که قبلأيه فرمز شسته شده ‎(RBCS‏ 

صفحه 9:
فاصله ین واکسن ها ار به صورت همزمانداده تشد و واکسن زند ۶ ‎IPT‏ اينترا ارال را مى توان هر يك مراجعه تجويز نمود لما اكر در فاصله زمائى كمتر از ؟ فت و جداكاه داده شود بايد مجدداًتكرار شوند - حد اقل فاصله زمائئ بين واكسن ها و همجتين حداقل سن در زمان دريافت واكسن بايد ‎a Gat als 9,6 le,‏ جلوتر از حتاقل فاصله زمائى بين واكسن ها ويا زوذتراز * حفاقل سن فر در زمان ذرية ‏تومیه عای ۸6۳/۴ تخطی از حدفلفاسله ها و حد قل نا ۴ رو عتر ه حساب می ‎al‏ مطعات موجود در ‏خصوص افزايش فاصله زمانى بين واكسن على جتد نوبتى تفاوت قابل توجييى در تيتر أنتى يدي نشان لداده فست ذا به اليل افتادن فاصلهى زياد بين نوبت هاي واكسن على جند نوبنى نياز ب از سر كيرى يا اشافه كردن دوز واكسن نيستء البته ابن موضوع در مور هماع نامه های این سازیمورد ماه را نگرته اس جدول ۵ توسیه های ۸/۴ در این خصوس از وب سایت مروط قال دريافت است. هر مورد واكسن هلى زئدة خوراكى مثل يوليو خوراكى و روتاويروس اكريه طور همزمان داده تشوند اين اعتقاد ‏وجود ناد كه تداخل ايجاد مي شود - واكسن هاى زئدة خوراكى را در هر زمائى قبل يا بعد از واكسن هلى زئدة تزريقى مى توان داق ‎ 

صفحه 10:
عوارض جانبی واکسن ‎ole‏ جابیواکسن ممکن است ارات غیرمرتعلیباشند که به اکن نسبت فده می شود وبا وفع ‎Spb ‏پوشکن که ماب‎ le say 50 38 ‎Si Sy eye ale‏ همرت ‎ ‎ ‏اق فده و مسکن است یک واکشن نا مطلوبوفدی واکسن بدا که قط یک انا اباشدء ‎lhe‏ واكسن تلقى می شود. لين عورش ممکن است موضمی عمومی یا حساسیت شديد ياشد . عوارض موضعى شامل؛ درد. فرمزى و ترم در محل تزريق بوده كه در عرض جند ساعت بس از تزريق واكسن رخ دادم و معمولاً خقيف و خود محدود شوتدء هستند عوارض موضمى شايع ترين عوارقي وان ها هنتد و ستگی نع ون ممکن است تا ۸ مد وه یس از ریت دز اکن اند مور سار اد مک آست وش انمود كه ممكن است يه وسيلة شود واكنش أرتوس يك واكنش الرنيك نيست. لين واكنش در لثر تبتر يسيار الاى أنتى يادى (كه معمولأبه وسيله ى دريافت دوز هاى اضلفى بيش از تعداد مورد نظر واكسن ايجاد مى شود) انفلق مى لفتد : دليل واكنش أرتوس ايجاد تركيب غير محلول انتى ين و أنتى يادى در محل تزريق مى باشد. ‏لزن ها وات طلى تومي يعاق يم تاف اوسنرف ة ‎Fi ai ype Sal GAs Sy alii ja AY‏ ‎ ‏موشعی بسیر پیش از حد و شکید ‎at‏ نان ما می تون به ‎IS‏ آزتوس ‎ ‏لد دیتری و گا اج ‎ ‎ ‏الباشند . وأكنش خساسيت ‎ ‎TAS ‏ياشد بسيا تام بوده با جام بالگ قبل از واکسیناسیون فد میتوان مزا‎ Sy gall uy J ce go SAH a ‎ie aly‏ رسائد ‏ در تخصوص ‎la Sty‏ ضمیق شده با تجهب ان بای ایجاد ايمنى بايد تكخير بيدا كتنهم ممكن اببت يس از یک در ‎ ‏(كمون) علائم خفيق بيمارى در قرد رخ ده ‎ 

صفحه 11:
منع و احتیاط مصرف واکسن منع مصرف شرایطی در دریافت کنند ۶ واکسن است که احتمال بروزعوارض جانبی بسیار شدید و عطرناک واکسن ‎ol ll‏ فزایش می دهد ابه طور کلی زمانی که در فردشرایط منع مصرف وجود دار تبايد واكسن تجويز ‎ae‏ احتیاط مصرف شرابطی است که احتمال روز عورش شديد را افزايش ميدهد با مكل قفنت ‎ah gin‏ واکسن را کاهش دهد :زمنی که شرایط احتیاط مصرف وجود دارد تجويز واكسن به تعويق می آفتد البته همکن است تحت شرایطی که قايدة واکسن از احتمال خطر بيشتر باشد ارائه كتنده تصميم به تجويز واكسن بكيرد. أ ۹ 

صفحه 12:
انسفالوباتى يدون علت مشخص طى ۷ روز پس از واکسیناسیون سیه سرفه سابقه درهم روی روده (بپلیولکس نون ویروس ) موارد منع مصرف دائم 2 واکنش آلرژی شدید به. متعاقب دريافت دوز قبلی 4 انقص ايمنى تركيبى 

صفحه 13:
موارد احتباط مصرف دائمی برای دوز بعدی 1۳ ظ حالت کلابس یا شبه شوگ نات ههای ‎DP‏ ‏پس یا شبه شوا 2 ‎YP‏ تب ۱۰۵درجة فارنهایت و بیشتر طی ‎FA‏ ‏خایپوتونیک با کاهش پاسخ ده (طنی ‎BP neues ae‏ ساعت پس از دریافت واکسن 013۴ > ۳ Seda ek © ‏قابلآرام کردن نباشد طی ۴۸ ساعت پس از‎ GS: ‏حت كه على تبه رهز‎ elles DTaP ‏يس از كريافت واكسن اتقاق بيفتد دريافت واكسن‎ 

صفحه 14:
a! & تت شرایط ‎aia‏ مصرف موقت واكسيناسيون با يط احتياط موقت واكسيناسيونة 0 وقت واكسيناسيون ب ‎oe 7‏ ۳ واكسن هاى زفدة وبروسىة eels eb iia A SB age ten دریافت اخبر محصولات خونی حاری ان ll f->~N 0 

صفحه 15:
حساسیت نسبت یه اجزهواکسن انسفالوپاتی پارداری م إيعتى سركوب شلدء بيمارى شديد دریافت فراورده هاى خون. © به جز واكسن 80601 ۰۰ و واكسنهاى حاوى آبله مرظن 

صفحه 16:
آلرژی واکنش های آلرژیک شدید پس از یک دوز از واکسن (آنافیلاکسی) تقریبا هميشه برای درباثت دوز بعدی لّن واکسن منع مصرف می باشد . واکنش ها أنافيلاكتيك أن هليى هستند كه به واسطه ایجاد 92 آدر عرض چند دقیقه و یا ساعت پس از دریافت واکسن رخ مى دهند و نياز به توجه بزشكى دارند از علائم و نشانه هاى معمول واكنش هاى آنافيلاكتيك مى توآن به كهير عمومى (كهير). تورم دهان و كلو اشكال در تنفس. خس خس سينه. افت فشار خون. و يا شوكه شدن اشاره نمود. لين واكنش ها متعاقب واكسيناسيون بسيار تادر هستند وا غربالكرى مناسب مى توان لن ها را به حداقل رس ندان افراد ممكن است نسبت به آنتی ین واکسن و یا یکی از اجزای واکسن مانند پوتنین حبولنی. آنتیب نگهدارنده و یا تثبیت کننده. حساسیت داشته باشند. شلیع ترین پروتلین حیولنی آلرئن بروتئین تخم مرغ است که در واکسن هلیی که با استفاده از جنین تخم مرغ تهیه می شون یافت می شود ( مثل واکسن تب زرد و آنفلوائزا). به طور معمول يك فرد كه مى تولند تخم مرغ یا محصولات تخم مرغ بخورد می تولند واکسن حاوی پروتنین تخم مرغ دریافت کند. اگر یک فرد سابقة حساسیت شدید به لاتکس (آنافیلاکتیک) داشته باشد , واکسن های عرضه شده در ویال یا اسرتكى كه حاوى رزين طبيعى باشد نبايد براى اواستفاده شود. مككر ابنكه به وضوح نفع تجويزواكسيناسيون بيشتر از خطر یک واکنش آلرژیک نسبت به آن واکسن باشد. 

صفحه 17:
واکسیناسیون زنان باردار إندة ى ویروسی رابه دلیل اينکه به لحاظ تثوریک آسیب به جنین وجود دارد . نباید برای زن باردار از آنجا که واکسن های غير فعال تکثیر پیدا نمی کنند. نمی توانند باعث عقونت جنینی شوند لنا می توان آنها را استفاده نمود. واکسن وان بارداری مصرف 

صفحه 18:
واكسيناسيون افراد با ایمنی سرکوب شده واکسن های زئده يليد براي لين افراد مصرف شود به : علت تكثير كنترل نشده وبرونن واكسن در لين افراد ممكن أسث واكنش هلى شديد يا كشنده اتفلق بيفتد ‏ اما مصرف واكسن هاى قير فعال براي لين اراد بى خطر مئ ‎ah‏ ‏فقط ممكن أست باسخ ايمتى به واكسن كافش باد افراد أيزوله ى مبتلا يه نقص الأسل هامى توائند واكسن آبله مرقان را درياقت كنند . سركوب سيستم ايمنى ممكن انست به هليل بيمارى هانى مثل نقص ايمتى ماد زادي. لوسمى. يا لنفوم و بدخيمى يخش شده (عمومى) يا شيمى درمئى به وسيله ى عوامل الكيل زا و آنتى متابوليت ها و اشعه. ‎dns‏ درمان با كورتيكواستروثيد هاما دوز ‎٠‏ اميلى كرم يا بيشتر در روز از بردنيزون يا ؟ میلی گرم ه ای هر كيلوكرم وزن بدن روزاه از بودنيزون ( به مدت 215 روز انق بيفتد . مصرف استروثيد ها الروسلى و مصرف متناوب يك يا جند روز در ميان يا دوز كاهشى و زمان مصرف كوتاه مدت كمتر از ‎1١‏ روز و مصرف موضعى . شامل منع مصرف واكتسن نيستند ."كر جه باخ ايمتى در ان افراد يستكى به درجة سركوب ايمنى ممكن است ضعيف بلشد اما به ليل ینک سركوب ايمنى يك عامل خطر براى عوارض بيمارى هاى قايل ببشكيرى با واكسن استء دريافت برخى از واكسن هاي غير فمال براي لين افراد توصيه و يا تشويق مي شود لبه عنوان متال.واكسن ها انقولائزاء بيمارى ناشي از يتوموكوك مهاجي بيمارى مننكوكوكى مهاجم. هموفيلوس أنفولتزاى :ا مهاجم و هباتيت 8 58 20 

صفحه 19:
—— عفونت ۲۱۱۷ یک فرد له به یروس 41۷ سسکن است علائم بالبثى بيمارى را داشتهباشد و یا ممکن است به شدت دچار ضیف یمنیباشد. به طوركلى توصيه هى مربوط به واكسيناسيون لين اراد ماند سیر اراد دچار ایمنی سرکوب شده یا ضعف ایمنی می باشد . واكنسن هاى وبروس ى زئده معمولا درافراد با سرکوب سيسثم ايمتى اشديد (تعريق شده توسط درمان كتندم) منع مصرف دارقد اما وأكسن هاى غير قمال اكر مورد مصرف دأشته باشتد . مى توانتد استقادم شوتد .به هر بحال با توجه به ابنكه لبن افراد بيشتر در معرض خطر بيمارى هلى قلبل بيشكيرى با واكسن و عوارض أنها هستند بايد واكسيناسيون أنها با حساسيت بيشترى ببكيرى شود 

صفحه 20:
|| 8 طی ۴-۱ سال تيثر أنتي واكسيناسيون دريافت كنندكان بيوند مغز استخوان پس از دریفت پیوند مفز ستخوان اگر واکسیناسیون مجدد ار ۳ بيمارى هاى قابل بيشكيرى با واكسن كافش ميايذ دريافت کنندگان پوندمفزاستخوان در معرض خطر پیشتربیماری های ‎spe‏ وان به ویژهپیماری شروع واکسیناسیون مجدد بستگی ‎Go‏ واکسن آنفلواتزای غبرفعال حدافل ۶ وکوک هستند واکسن ۱۲ تا ۶ پیوند توصیه می شود. اقب أن سالانه توصيه مى شود. واکسن های ۲۵۸8۷: 0188 مپاتیت8۴5۷23. ۳0۷13 ,۳۷/۵ 8 درع ماه بعد از پییند و واکسن های 148 و واکسن محتوی ابله مرغان ۲۴ ماه بعد از درافت > 

صفحه 21:
بیماری حاد متوسط یا شدید هیچ مدرکی وجود نداد عبتیبرینکه همزمانی یک بیماری حاد »ار بخشی واکسن را کاهش داده یا عوارض جانبی را آن فزایش می دهد : نگراتی این است که مدیریت ‎Abe‏ جانبی (به خضوض تب) پس از آن واکننن در فرد دچار بیمازی شدید می تون پیچیده .شود اگرفرد ی دارای یک بیمازی حاد متوسط یا شدید باشد »تا زمنی که از بيمارى بهبوذ ميابد بايد واكسيناسيون ب او هر دو واکسن های زنده و غیرفعل په ‎ 

صفحه 22:
موارد غلط (غیر واقعی) منع مصرف واکسن برخى از ارلئه كتندكان مراقبت هاى بهداشتى ‎٠‏ بعضى شرايط ‎ghee Me Abate yh asl ln Sete‏ احتباط در نظر مى گبرند که این شرایط يا موقعيت ها به عنوان منع مصرف نامعتبر شناخته می شوند. این سوء کت ها باهت ار مست رفشن فد عنام اکس یسیون موردناز در فرد می شود.برخی از اج توینمواد مت ‎ies She eg ate ae‏ باردری و شبردهی. الرزی ها که ان نفیلکتیک نیستند و بعضى موارد مربوط به سوابق خانوادكى فرد. 

صفحه 23:
درمان آنتی بیوتیکی: أنتى بيوتيك ها تائيرى هر يأسع ليمني تسنبت بيه أكثر وأكستن ها نداد هیع ‎Se‏ ياعث غير فعال شدن واكسن هاى زندة ويروسى ثمى شود اكر جه ممكن ست داروهاى ضد وبروسى در برخى شرابط تكثير واكسن را تحت آثير قرار دهند - در مورد احتياط مصرف واكسن هاى خوراكى ثيفونيد. أنفلوائزاى زئدة ضعيف شده و آبله مرغان هر لين شرليط توصي ‎ee‏ ‏دارد تجویز همزمان چندین واکسن. همانطور که قبلاً ثره شد برای دستبابی و حقظ بزشش بلای واکسیناسون تزریق همزمان واکسن ها در اراد وجد شرایط بسیر مهم است بیماری خفیف كودكان مبتلايه بيمارى حاد خفيف مانند تب با درجه با ce ‏های ننفسی فوقتی ( ام سرماخوردگی,عفینت کوش میل, و‎ ‏اسهال خفیف بلیدمطلبق بنمهواکسینه شوند.چند مطالعه يورك‎ ‏نشان دادهاست که کودکان با التهاب كوش میتی اسهال. و با‎ ‏خب همانند كسائى كه اين شرايظ را نداشتند به واكسن سرخك باخ‎ ‏هبج شواهدى وجود تدارد كه در ايالات متحده اسهال خفیف‎ دنداد‎ ‏موفقيت ايمن سازى را در توزادان كاهش مى دهد تب درجه بايين‎ ‏منعی بای ایمن سازی‌نی مست ار نزد یا کدک به نظر بیمر تحی‎ ‏رسد و پدر و مادر نمی گوید که کودک در حال حاضر بیار ات‎ ‏اه گیری دما بل از یمن سازی لام نیست. ۸۳ درجه حرارت‎ ‏مشخصی را تعریف نکرده که از آنمقداربشترنبلید فد واکسن‎ ‏دريافت كند . تصميم به واكسيناسيون فرد يليد ير اساس ارزيليى كلى‎ از قرد يلشد ا أندازكيرى دملى بدن و مقايسة آن با يك مقدار ممين. 

صفحه 24:
حضور زن باردار يا فرد دجار نقص ايمنى در خلتواده: اغلب واكسن ها را از جمله +8481 مى توان به اقراد در تماش خاتكى با زنان باردار و اقراد دجار ضعف سيستم ايمنى تجويز نمود. تغذيه با شير مادر: شيردهى ياسخ به واكسن هلى دوران كودكى را كاهش تمى دهد و ملع مصرف براى هيج واكسن ىجه جز آيله نيست. كودكان شير خوار بايد يا توجه يه برنامه هلى توصيه شد ه واکسینه شوند. آگر چه وبروس واکسن سرخچه ممکن است در شیر مار ترشج شود اما ايجاد. عفونت در تواد مادران شبرده که واکسن سرخجه دریافت کرد ند تاد است واکسن نب زرد در نان شبردهاحيط معرف درد اقرار كرفتن در معرض بيمارى يا دور آگر فردیبیمازی متوسط با شدید ناد باد اکشینه شود هیچ شواهدی وجود نارد من بر اینکهقرر گرفتن در معرض بیمری با ورف نقاهت پاسخ به واکسن را تجت تاثیرقرار داده وبا احتمال عوارض جابی را افزایش می دهد تولدنارس: در زان نارس نشان داده شده است که نسبت به واکسن های دوران کودکی باسخایمنیکافی وجود درد . به هر حال همة نوزادان نارس صرف نظر از وزن هنگام تلد يا سن حاملكى نا ‎١‏ ماهگی به احتمال زياد ياسخ ايمنى أنها اند کودکان با وزن و سن حاملگی ge gil 

صفحه 25:
انست پوستی توبرکولی: شیرخواان و کودکنی را که به تست پوستی توبرولین نا اند می اتوان و بايد واكسيته تمود. همه واكسن ها را مى توان در همان مراجعه ب ى كه تست بوستى توبركولين انجام مى شود يا هر زعلنى يس از انجام تجوجز نمود. واكسن 10۸6 ممکن است پاسخ به لین تست را کاهشی دهد ويه طور بالقوه در قردى که وق به میکروب سل آلده است پاعث جواب منفی کاذب شود. 0/8 را می نان در همان روزی که نست انجام مى شود داد اما آکر 1۸148 تریق شده و یک چا چند روز گذشته است در اكثر مواقع توصيه مى شود که ۴ هفته صبر تموده و بهد به طورمعمول تست با اجام داد . میج للاطني در مود تثرواکسن حاوی ‎zal all casi LAI le abe‏ ال بر روی ‏ بوستى توبركولين در دسترس نمی باشد. با اطلعات موجوداحتباطا از قواعد مربوط به فاصله زملتیواکسن سرخک با تست مذکور بای اين واکسن ها استفاده شود درمورد تست جدید 28/8 هم فاد مربوط ب وستى توبركولين رعايت كردد خساسیت به عوادی که دز واکنسیننیست: وان که جزه محتویاتواکسن نیست مفل حننانیت به پنیمنیلین حساسیت های غير آنافيلاكتيك اگر حساسیت به اج واکسن شدید با یتیک نباشد منع مرق برای آن واکسن نمی باشد اسابقة خانوادكى عوارض جلفبى واكسن: سابقة خانوادكى تشنج ‎lp‏ استفاده از واکسن 14۸/8۷ از ورد احتیاط مصرف است. نقص ايمنى ممكن است بر تصميم كيرى در واكسيناسيون آبله مرقان تأثير بکذارد. در صورت نقص ایمنی مادرزادی يا ارثى در افراذ درجه اول خاتوادة ‎AUN ly‏ مرقان تبيد تزريق كردد مكر ابدكه تونبی اسيستم أيمدى درياقت كنندة وأكنسن به اثبات ريده باشد. تاريخججة. خانوادكى عوارض جانبى غير مرتبط با نقص ايمنى يا تاريخجة خانوادكى تشنج يا مرك ناتهانى نوزاد منع مصرف واكسيناسيون 

صفحه 26:
سؤالات غربال كرى قبل از واكسيناسيون غرالكرى نكته كليدى هر ييشكيرى از عوارش جانبى خطرناك مئ ياش هر شخحبی که وکسن می نداد قل از دادن دز اکن هر مرجمهکننه یی اور جهت موارد منع و احتياط مصرف واكسن ها غربال نماد غرباگریمهتر کر دشوا با پچیده ای نیست و می تن فقط با چند پرسش ساد؛ زر آن ‎lel‏ داد ‏آياكودك شما ( شما ) بيمار است؟ ‎ ‏هیچ مدرگی وجود ندنل بر نک یاریحادتأثیرواکسن را کاخش ادها غورض واکسن را ‎gale hp oA Jo al ams cea ai‏ ‎ ‏حاد شدید ی متونط همه واکسن هاتا هنود بيمازى بايد ب تعويق بيفتند: بيمارى ها خقيف ( من نیت مین عقوت نفسی فواقی و اسهال) مود ‏واكسيناسيون أوهرية نگند. ‎ ‏متع مصرف واكسيناسيون نمى باشند اكر فرد آنتى ييوتيك مى كيرد نسبت به داروء غذا يا واكسنى حساسيت دارد؟. ‏نش أثافيلاكتيك ماتتد كهير: خسن ‎ob‏ يا لشكال هر تفت ‎ths‏ دز قبلى واكسن يراى دزهاى بعدى لمن واكسن منع مصرف دار يرس و جوی اداروبى) ممكن لست موثيتر باشدا برس و جو در مورد اجزاء اختصاصى واكنين ها . اكثر والدين يا اجزاء واكسن ها اشنليى تدارند. ولى اكر كودكفان ‎ ‏ار خون شوك (نه غش نيا 1810 ) تسبت به اجزاه واكسن با پس از در مور الى هابا يك سؤال كلى (الرؤى به هر غذا يا ‎ ‎ ‎ ‎le Sy‏ الرويك يه یک قفا با ارو داشته و انقمن شديد يودم أست که نیا به رابتهایپزشکی داشته,حتماً می داد ‎ 

صفحه 27:
آيادر كذشته عارضة خطرناك يس از دریافت واکسن داشته است؟ سابقه واكدش أنافيلاكنيك به دز قبلي وأكسن يا اجزاه بن براى دزهاى بعدى منع مصرف مي باشد . سابقه انسفالوباتى طى ‎١‏ روز يسى از هرياقت. 19/0/0078 2 برا دزهاى بعدى واكسن حلوى سياه سرقه منع مصرف مى باشد. احثياط ها براي 00788 (نه 71088 ) عبارضد از الف تشنح تا ؟ روز يس از دريلفت دز واكسن ب) رنك بريدكى يا شل شدن ناكهائى يا شوك هر مدت 54 ساعت يس از دريافت دز واكسن ره مداوم يه مدت + ساقت, ما 4؟ سامت يمس از دريافت واكسن. تب 105 * ۴ »401 * > طى ‎TA‏ ساعت يس ازدريافت دز قيلى واكسن - ورش جایی دیگری نی وجود دار كه يس از واكنسيناسيون ممكن لست أتقاق بيفتد و جزء مواره متخ يا احتياط مصرف وأكسن براى دزهاى يعدى باشند معمولاً زمانيكه شرليط احنياط وجود داشته باشد واكسن هايه تعويق فى افتدديا لين حال مممكن الست شرايطى بيش آيد كه فايده واكسيناسيون از خظر لن بيشتر باشد ( مغل زمان طفيان سياه سرقه در ‎Kea‏ ‏أفرمزي يا ترم در محل تزريق) برا دزهاى بعدي منع آبا كودى تشنج با مشکل عصبی مغزی دا 5188 و1036 براى بجه علبى که سبه ناوات لی ۷ روز پس از دريافت 6788/978 داشتند منغ مصرق درد مشکل عصبى پیش رود تا از موارد احتياط مصرف براى واكسن هلى 0988 و1088 مى باشد بجه هاى داراى اختلالات عصبى بابدار لاز جمله تشتيي) فبروايسته به واكسيناسيون يا بجه غليى با سابقه خانوادكى تشنج به طور معمول واكسينه مى شوند ام براى كاهش تب استامينوفن ما بيوبروفن در نظر كرفته مى شود. سايق سندرم كين يارء براى واكسن هاى حاوى كزا أنقلوائزا و واكسن كانزوكه مندكوكوك سى از موارد احتياط مصوف مى باشد. واكنش موضمى نمی بش است؟ 

صفحه 28:
آياكودك سرطان, لوسمی. از با هر گنه مشکل دیگر سیستم اعنی درد واکس های ییوسی زنده ‎lle SAI) eg By lye AL MMR J‏ سیسم ای سکوب شدد مع مرف اد آیا ودک تا کنون مشکلات از بل آسم,بیمریربوی,بیمریفلبی کلیوی. مناولیکیمئل داب با خلالخونیداشته است؟ جه هاى داراي هر كنم از شرايطل ‎ay aS LAN‏ واكسن فرقعال انلوئز را هريافت كنند” أباكودى شما دارؤهلى كورتيزون. بردليزون. استروليد هاي ديكر يا هاروى فد سرطان مصرف مى كند يا در ‎a‏ گذشته تخت پرتودفانیبودهاست؟ واكسن هلى وبروسى زتده ( مثل 1404/4 .ايه مرفان. زوستر. ( ‎cat ae ay LAIN‏ درملتى ما منتى مس از اتمام هوره هرمن جا هزهاى بالاى اسثروليدها به یات و طول مدت زماتى كه واكسن ها بيد به تعويق بيفنند در قسمث هاى ديك لين قصل و نيز در توصيه هاى عمومى ايمن سازى توضيح داده شد ‎TT‏ رم پوت رس رب یز ی رز او مهن للم پاش برشی از ‎se SS‏ روسی زنده را( متل ۱۸18 و بله مرفان) به تعیق لنداخت, بستگی به وع محصول, خینی و فاصله زملنی لس با نجویز بش مهد وتان وت رد ده رم هد لش با جه ركنن تال مرا البرک ورس ری ىبد كودك ناد خده مل ‎capa pl AL MMR‏ ون رهم گنها بل زین در خن بل بای بل یدز اکن ای زد وه شوه در یوم شرس رات بلتم ار کر مارحلا ‏سره و ‎siege gn‏ ‎tee ete et era eerie ane ya‏ ‎etre dead ieee tes‏ کر ار مس ایام شاك مات ریبد ده دی لآ بش روز و ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 29:
فصل سوم : سلامت واکسن دلايل اهميت سلامت واكسن أيمنى وسلاست واكسن ذكرائى اصلى عموم مردم, توليد كنندكان, اله دهندكان ايمن سازي. و دريافت كدندكان واكسن الست - واكسيناسيون مهمترين و موفق تون وف ببهداشت عمومى هر همة دوران هاست . با اين حال. مانند هر محصول دارونى. هيج واكسنى كاملا بى خطر يايه طور كامل تاثير كذار نيست. در حالى كه تفريبا همه وار جانين شتاخته شده ‎le Sl‏ وخود محدود شوندم هستند: يرى از واكسن هايا ائرات خطرناك و بسيار تادر در اباط بوده ند حر زير ‎ING pe‏ يار به توج ابه سلامت واكسن ذكر شده ست" * كاش خطرات بيمارى ها و افزليش توجه يه خطرات واكسن» كاهش بسيار ابل توجه و بعقا تزديك يه صقر اغلب ببمارى هاى فليل بيشكيرى يا واكسن ياعث شده كه اين بيماري ها كمتر يادأور خطرات جدى تهديد كننده حيات باشند و هر مقايل با اقزايش يوشش ايمن سازى احتمال تجربه عوارش واكسن اقزليش بيدا كرده لست * أعتماد عمومى به سلاست واكسن لمر مهم وحيائى نست ‎٠‏ اعتماد مردم در تأمين و حفظ يوشش ‎ls gad‏ سي هار * افرادى كه والكسينه مى شوند معموا افرادى سالم حستند (در مقايل دارو كه راد يمار هريافت مى كنند ) تحمل افراد سالم درياقت كتندة واكسن نسيت به عوارض در هقايل افراد بيماركه دارو خرياقت فى ككتند طبعأ ‎el oS‏ * تحمل خطر كمتر مساوى لستبا نيازجه تحقيق وبزوهش ببشتر در مورد واكنش هلى تادر خطرناك: با توجه به ميزان تحمل كم تسبت به بروز عوارض بايد تحقيق و بزوهش بیشتری در مورد علل احتمالى عوارض واكسن ها به عمل ید ۱ * واكسيناسيون در تمام دنياجه صورت اجبارى انجام مى شودد بيه دليل استفاده كسترده و بعضأ اجبارى واكسن ها مثل بدو ورود به مدرسه به طور بالقوه احتمال تأثير ‎OL‏ واكسن در تعداد قاد زياد وجود خواهد كاشته * ناز به بايش دائمى سلامت واكسن ها براى تديين سياست ها و توصيه هاى جديد يمن سازى ضرورى انسته 

صفحه 30:
ارزیابی علل عوارض جانبی متعاقب ایمن سازی مین نی تسب ی تا را می تون ‎LOAN‏ مت ین تیک شدت (بستری شدن در بيمارستان. ناتوتي. مرك)» علیت. قابل اجتتاب بوذن (واكتش ذاتى واكسن. نقص درتوليد . تزريق معبوب) طبقه بندى تمود. عوارض جانبى متعاقب واكسن ها ممکن است یک حاد: اتصادفى بوده و يا واقعأ مربوط به عوارض جانبى واكسن باشند. برخى از عوارض جانبى متقاعب ايمن سازى ممكن است به دليل ماهيت خود واكسن و باسخ ايمنى در قرد والكسبنه شده ‎٠‏ إيجاد شوند و بدون واكسيتاسيون تمى تواتند رخ دهند. نون ايى از ابن وقابع مثل فلج ناشى از واكسن خوراكى فلج ال ميباشد . رويداد على فيكر مربوط به سلامت + متماقب واكسيتاسيون . ممكن است با سرعت عمل پیشتری اتفاق بيقتند. مانند تب ناكهانى مرتبط با واكسن و تب و تشنع. خطاهاى تزريق واكسن هم مى 285 .باع عوارض جانبى شوتد به عنوان دلتوئيد شود.ب| اين حال بسيارى از 16 مثال تزريق واكسن هر بالاى ‎gh Sy aoa‏ بالغ مى تواند ياعث بورسيث ‎ge‏ جانيى أيمن سازى تصادفى ( هم زمانى ) هسنند و هيج رابطه عليث ى با واكسيناسيون تدارنق. م2 

صفحه 31:
واکسیناسیون نسبت داد که: © بس از تزريق دواره واكسن . مجددا اتفاق اقناده باشد ‎«rechallenge positive)‏ ‎QD)‏ كارازمليى بالينى كنترل شده يا مطالعات ابيدميولوزيك نشان دادم ‎ea)‏ ی روف سای وین نب سيم كروه كتتول واكسينه نشده بيشتر انفاق افتاده اسست. ‏وي با اينكه ارتباط لن رويداد به وسيلة ساير مطالعات تأتيد شده به ابا رده هد ‏به طور کلی برای ارزیلبی علت عوارض جلنبی متعلقب ایمن سازی, اطلاعات زیادی مورد نیز است .رویداد های پزشکی نامطلوب ( عوارض جلنبی) را زملنی می توان‌به آسانی به ‎ ‏69 در طول يك دوزة زماتى قب قبول بس از واكسيناسيون اتقاق افتاه لش ‏69 متطيق با عوارضي باشئد كه قبلا توسنط لين واكسن مطرع شده و اتفلق افقاده باشد ‎QD‏ مطليق با سندرم باليتى خاصى باشداكه ارتباط متطقى و ببولوزيك قوى با واکسیناسیوندارد (مثل آنافیلاکسی) يا يس أز بيمارى طبيعى اتقاق مى افتدد تنلیج قطعی آزمایشگاهی تلید کنندة موضوع باشد . مثل جدا ‏كردن ويروس واكسن أبله مرغان از ضايعات يوستى. 

صفحه 32:
پایش و ارزشیابی سلامت واکسن قبل از صدور مجوز ۳ 

صفحه 33:
پا زشيابى سلامت ‎al ١‏ یش و ارزشیاد 4 ‎ot‏ وو موق | و ۱ 

صفحه 34:
4 i برنامه جبران صدمات و خسارات ناشی از واکسن دام اصلی این برنامه تصویب فنون ملی جبران صدمات ناشی از واکسن هر سال ‎var‏ ‏اهر امريكا بود ‎ef AAS SG gle gal AY dae la al ay gl‏ واکسن برای به عهده گرفتن مسلیت پرداخت غرامت تعبين مى شوتد. در برنامه. ‎ay‏ ‏كس ‎no fault "ous pate‏ دریفت غرامت خود نیز نیست تلبت کنند که در کدام پخش افراد مدعی اله کنندگان و پا کرخانه سازنده سهل انگاری صورت گرفته ن های روتین دوران کودکی را تحت پوشش قرار مي دهد ‎gle oa‏ بهداشتی ‎tly glad‏ همة وا به همین مور جدول مخصوس مدا عوارض و دورة زمانى شروع علالم بعد ا ‎a ‎ ‎ 

صفحه 35:
rh ‏نقش ارائه کنندگان ایمن سازی در سلامت واکسن‎ Vi ارائه كنتدكان مى توانتد از روش هاى زير به اظمينان از سلاء ربخشی واکسن ها کمک کنند * نكهدارى و استقادة صحيح از واكسن ها: براى رسيدن به بهترين نتليج ممكن از واكسن هاء واكسيناتورها بليد با دقت توصيه ها ی موجود در بندی هر یک از واکسن ها را در مور ذخبره سازى. تكهدارى و تزريق رعايت كتند. كام هلى ديكر برلى كمك به اطمينان از سلامت واكسن عبارتتد از ‎١‏ باز ديد واكسن در زمان تحويل و نظارت بر درجه حرارت يتتجال و فريزر ب راى اطمينان از رعايث زنجيره سرد ‏۲ چرخش واكسن ابنى اربها كه واكسن هلى در اولويت. اول مورد استقاده قرار كبرق ‏۴ واکسن تریغ نضاء گذشته هرگز استفاده نعود ‏۴ تزريق واكسن در مدت توصیه شده پس از بازسازی ‏ف واكسن بلافاصله قبل از تزريق به داخل سرنك كتيده شود ‏# هركز واكسن ها دز يك سرنك باهم مخلوط د نعون مكر أينكه انها به طوز خاص برای مخاوط كردن توسط ‎FDA‏ تابيد شده بلشتد. ‏۷ تبث و نگهداری اطلاعات مربوط به واکسن ي له سمار ستريال تاروع تساء ومسل ساق :ترزيي: در زونده یر ‎ 

صفحه 36:
۰ fh ۷7 نقش ارائه کنندگان ایمن سازی در سلامت واکسن سای ار ‎Je JB‏ زان ای يلخ الى باذى يا وان اد شود * رعايت مواره احتياط و منع مصرف: مع مصرف يه شرا على الريك * آعوزش فوايد و خطرات والكسي: قبل از 

صفحه 37:
بخشی از كاهش قلبل ملاحظة بیمری های قبل پیشگیری با واکسن سهم ذخیره و گهداری مناسب و صحیح واکسن ااست. خطا در گهدری و ذخبرة مناسب واکسن می توند باعث کاهش قدرت. محافظت و اثربخشی واکسن شده و همجنين اتلاف هزينه هاى هزاران دلارى ناشى از اتلاف واكسن و واكسيناسيون مجدد را در بر داشته باشد علاوه بر لين ها باعث از دست رفتن اعتماد مردم مى .شود بهثر اسث فرد واكسينه تشود تا واكستى به او تزريق شود که درست تگهداری ‎stl aa‏ 

صفحه 38:
. زنجيرةُ سرما واكسن ها بايد از زمان توليد در كارخانه تا زمان تجویزبه درستی نگهداری و ذخیره شوند. زنجیر ۵ سرما یک مسزلیت همگانی در بين توليد كنندكان . توزيع کنندگان و کارکنان بهداشت و ارائه كنندكان مراقبت هاى بهداشتئ مى باشد . هر مركز بايد ذستورالعمل های نوشته شده برای جزئیات ذخیره سازی و نگهداری واکسن در شرایط عادی و اضطراری داشته باشد وآنها بايد سالنهبه روز شوند. این سیاست ها و روش بايد به صورت مكتوب موجود بوده و به عنوان يك مرجع براى همه كاركنان به راحتی در دسترس باشد در هر مركز ارائه واكسيناسيون بايد يك تفر به عنوان هماهنك كنندة ‎ply Jp‏ ايمن سازى و زنجيرة سرماتعیین شده و يك جانشين براى او مشخص شود. كليه كاركنائى كه واكسيناسيون انجام مى دهند. تحويل دادن و تحويل گرفتن واکسن ها را بهعهدهدارند وبا به دستگاههای ( یخچال يا فريزر ) نگهداری واكسن دسترسى دارند بايد قبلا آموزش هاى لازم را ببینند. همچنین به دلیل اينکه گاهی کارکنان جدید و یا موقت هستند یا واکسن های جدیدی وارد برنامه می شون یاتغیبراتی در دسئورالعمل های نگهداری واکسن اتفای می افتد. آموزش ها باید مستمر باشند 

صفحه 39:
ابرنامه روتين ذخيره و نكهدارى واكسن بايد دستورالعمل هابى را بای فعلیت های روزانه در خصوص موارد زر رنه کند * در خواست و تحویل واکسن, * ذخيره سازی و تگهداری واکسن ها * مدیریت موجودی و مصرفی واکسن * مديريت واكسن هابى كه بطور بالقوه در معرض آسیب قرارگرفته ند هر مركز نیز ای یک برنمه رای جمع آوری و ذخبره مناسب واکسن ها در مواقع اضطرارى داشته باشد . فقط قطع برق يا بلاياى طبيعى نيستند كه مى ‎Cal alg‏ آسیب به سلامت واکسن شوند بلکهعلل دیگری از قبیل فراموشی در برگردانن وال بهیخچال یا نگهداری واکسن در يخجال يا دستكاه داراى دمای نفناسب ور. تیزم تون بافت آسیب بدسلامت واکسن تشن 

صفحه 40:
برخی از مسولیت های هماهنگ کنندة زنجيرة سرما در مراکز رئه خدمت مانند * سفارش واکسن * نظارت بر تحویل و دریافت مناسب و ذخیره سازی واکسن * سازماندهی و چیدن واکسن ها در یخچال * کنترل و ثبت درجه حرارت یخچال (۲ بر در روز) * بازرسی ظاهری روزنه یخچال و سایر دستگاه ها * جابجایی واکسن ها برای در ولویت مصرف قرار دادن واکسن های تاريخ تزدیک تر * کنترل منظم تاريخ انقضاء واكسن ها و حلال ها * کنترل نحوه حمل و نقل واکسن ها و استفادة صحیح از واکسن کاربر و فوم يد * پاسخ مناسب به از دست رفتن شرایط دمایی مناسب * حفاظت و نگهداری مناسب از مستندات زتجیرة سرما * نگهداری از تجهیزات زنجیرة سرما * پیگری برنامه های آموزشی پرستل ذی ربط 

صفحه 41:
توزیع و تحویل واکسن تخبره سازى و تكهدارى مناسب واكسن از لحظات اولية بس از تحول وکسن بسیر میم است ‎gos wy al ie ghee a‏ را اد فردمسول با جایزین لو تخويل كبرد و ‏در صوتی که سارک رتانزودتربه فد توزیعکنندهبرخودنمدندباید از تحويل كرفتن ‏واكسن خوددارى نمايند . تحويل كيرتدة واكسن بايد در زمان تحويل واكسن بررسى هاو ‏کنترل های مورد تا را اجام ده و پس از اطمیتن از سلامت واکسن نسبت بهتحویلآن ‏دم ماد این بررسی ها شامل ماد زر ات" ‏* بررسى ظرف حمل و تقل و محتويات ن برای هر کین شواهدی از سیب در طول حمل تقل ‏* كنترل محتويات با توشته هلى روى بسته بندى ها براى اطمينان از يكسان بوذن ‏* كتثرل شاخص هلى يايش كرما و رما ‎ ‏كرفتن واكسن خوددارى كردد. ‏ضمناً در صورث وجود تكرائى بر جسب "استفاده تشود" زده و تحث شرايط مناسب و جدا از ساير واكسن ها تكهدارى .شود در مورد زمان تحويل واكسن قبلا يه مسؤل هماهتك کننده با جانشین أو اطلاع رسانى شده و از تحويل واكسن به افراد غير مسؤلى كه اهمیت نگهداری مناسب وآکسن هارا در دما متاسب از بدوتحویل نمی دنت خودداری گردد ‏أ ‎<< ‎9 ‏تبث كامل اطلاعاث فرم هاى مربوط به درخواست و تحويل در صورث وجود مشكل از تحويل ‎ ‎4۱ ‎ 

صفحه 42:
‎SA‏ ل ‏تجهیزات نگهداری واکسن و پایش دما ‏این تجهيزات بايد با دقت انتخاب شده و به طور صحیح و منظم > استفاده و گهداری شوند (ازجمله سرویس حرفه ای مور نياز در دورة زملنی معین). برای اطمینان از تأمین دمای توصیه شده به طور مداوم 1111111111195 ‏تجهيزات خاص بايد به دستورالعمل هلى ويزة آنها مراجعه نمود ‎ 

صفحه 43:
یخچال و فریزر 6 توصیه می کند از دستگاه های مستفلی استفاده شود که فقط یشچال ا فقط فریو هدتند ونممکن ات دز شکل و ‎[eh age lta cla gh‏ بانتی, در لین فیتگاهها امین فزجه حزارتا مانب تببت به دمتکافها ترکیبی مخصوصاً دستگاههایی که بخشی از نها فرزر است. بهتر صورت می کیرد اکن دستگاهموجود از یشهال ‎ala jah‏ تركيين ‎FA sad Sis‏ يخجال أن براى نكهدارى واكسن استفاده شود و براى تكهدارى واككسن هاى قابل انجماد أز دستكاه هابى كد ققط فريزر ست استفاده شود موارد فوق الذكر هم جر نگهداری موقت و كوتاه مدت و هم در تكهدارى دراز مدت واكسن بايد رعايت >. 0 48# 

صفحه 44:
تأمين دامنة حرارتى مورد نياز را در تمام طول سال داشته باشد و مخصوص ذخیره و نگهداری مواد بیولوژیک باشد . به ندزه کافی بزرگ بوده و برای نگهداری واکسن های حجیم و بزرگ از جمله واكسن آنفلولانزا) فضای کافی داشته باشد. همچنین بلید به اندازة کافی فضا برای نگهداری بطری های آب در یخچال و بطرى هاى يخ در فريزر براى تثبيت درجه حرارت و حفظ أن در زمان قطع برق وجود داشته باشد . اكر دستكاه دارای سیستم برفک زدائی دستی است بايد به طور منظم برفک زدائی شود و در طى زمان برفك زدلئى بايد دستگاه با توان تأمین دمای مناسب دیگری برای نگهداری موقت وجود داشته باشد. اگر نمی توان برفک زدائی دستی منظم را تضمین نمود. دستگاههای دارای چرخذ برفک زدلئی خودکار ترجیح داده می شوند . براى عملكرد خنک کنندگی مناسب دستگاه بلید امکان گردش هوا به خوبی در اطراف دستگاه وجود داشته باشد. یخچال باید در اتاقی قرار داده شود که فضای مناسب از بالا و طرفین بین دستگاه و دیوار و سقف اتاق وجود داشته باشد. بين دیوار و یخچال حداقل ۴ اینچ فاصله باشد. محفظة موتور نبلید با پوشش مسدود گردد و فاصله زیر دستگاه تا کف تلق ‎LY‏ اینچفاصله باشد. دستگاه باید تونایی 

صفحه 45:
‎CDC‏ ستفاده از خجالف یزرهای-رکیبیخوالبگاهی(هتایع با لوب راب رای گهاروولکسحتهیج شرلیطیوحتی ‎glo‏ موق وصیه نسمی‌کند بخچ اف ریژهایت رکیبک وچککه رای کدییسه بسرون وده و بکدستگاه بلتور (ک-ویلخنکک ندم) که معمولادرونمحفظة یت زرافسیزر) در بخچل مار دارد. بسرلئفكهدارعولكسنوصيه نسموشود. ‎Calpe tapas alas, ‏پایشوماب_خشمهمیاز روش‌سحیح ذغیره سایوو هزوف رهاس توصیه 6](6ب ه لستفاده از نها یکین‎ ‏لاگر دیچیت وکا لیرد شده دارایگ ولهيامه معتب و لیج مبنیبر لنجام تسا لیرلسیوزاستلینگ واهین_شاندهنة‎ | ‏ام در مقايسه با بكلستندارد شاخته شده لستت_مام دستگاه هایک نتر[درجه حرایتدر لستفاده معمولیب‎ ‏کذشنومان‌سندقتشانکم‌می‌شسود بسه همینخاطر بای بسه صویتدویه یی حتف ستك ا لیرلسوررار ند آزمایشاید هر ۲ تا ۱ سللاز تاپیخ آخرییتستبا او سوجه بسه جدولومانی یشنهاد شده توسط کارخانه سایندد لنجام شود.لگرآزمایشن_ناندهد که دستگام دقتخود را از دستفادم باید با ی کدستگاه الم جایگزیزش ود ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 46:
wey ويذكى هاى ثبت كننده (ديتالاكر) ديجيتالى دماى ‏ ,۷ توصیه شده توسط )010 عبارتند از : 1 1 دارای صفحه نمایش دیجیتالی است که از خارج دستگاه به راحتی قابل خواندن می باشد. دارای یک حسگر قابل تحرک و جابجایی در یک ماده بافر است که دمای محل نزدیک واکسن ها در یخچال را منعکس میکند دارای زنگ هشدار برای اعلام خروج از محدودة دمایی مجاز است. دماى فعلى و حداكثر و حداقل درجه حرارت رابا دقت نيم درجة اسانتى كراد نشان مى دهد ضعیف بودن باطری را نشان می دهد حافظه برای ذخيرة حداقل ۴ ثبت داشته دارد فاصله زمانی سنجش ها به وسیلة کاربرقابل برنامه ریزی Ket 1 Mite en + 

صفحه 47:
66 توصیه میکندبرلی‌هر دستگاه ن گهدارعولکسن_کدیطاگر ( بتکنده ) دیجیا لیب شتیان‌وجود داشته باشد کل رکاراید در مورد رم لندایوو 7 نظیملیردستگاه ها لموزش لازم را ديدم باشندو بتواتند دماهائة بتشدم توسط دستگاه را تجزیه و تسحلیلک نند محلف ار دامزولکسزو حسگر و بسافر در وسطو مرکز هستگاه سه دور از دیوید ها سقفدريجه هاوختككندف دیب" تکام میاشد قسبراز كذاشتزولكسرها در يخجل جاه دادم شود تادر مدتیکهفته دما تثبیتو شده بسعد ولکس‌ها در آ‌قرار دادم شود پایش درجه حرارت فربجدعرارت ‎SVAN AYE gis WOR ge bE RU Eta rea‏ قبل نگهداری در فربزر هستتد) ودر بشجال تماق توصیه کده بین: ۸ تا ۲ درجه سانتی گرد وبه طور ‎ted kage‏ سانتی گراد است . صرف نظر از اينكه سيستم هشدار دهنده با دماسنح دیجیتلی با توا ثیت مداوم ما وجود دارد يا نه بازدید و ثبت دمای دستگاهبه طورروزاته ۲ بر یک بار ضبح و بار دوم در بايان وقت كارى قبل از خروج ‎٠‏ بهترين روش توصيه شده براى همة دستكاههاى ذخيره و تكهدارى واكسن است . قرم ثبت دما بايد بر روى درب هر دستكاه نكهدارى تصب شود اكراز بايشكر هاى الكترونيكى مداوم ثبت دما استفاده مى شود درجه حررت بلید به صورت هفتگی دانلود و بورسی شود.فرم های ثبت درجه حرارتى(اطلاعات داتلودى برينت شده) بليد حداقل ؟ سال يا طيق مقررات خاص بايكانى دولتى تكهدارى شوتد. 

صفحه 48:
بازدید و ثبت درجه حرارت روزلنه نیز لین فرصت را فراهم می کند که به صورت بصری واحد ذخیره سازی بازرسی شده و در صورت نیز قدم لام به عمل آید. مانند : سازماندهی مجدد چیدمان واکسن در صورت لزوم ۰ شناسایی واكسر حلال با تاريخ ‎abs LAG‏ حذف هر كونه واكسن و حلال تاريخ كذشته. و ارائة باسخ به موقع به تغييرات درجه حرارت اک ها ‎Se‏ ازج از تخود تین ترا ‎hymns‏ ‏را جداى از ساير واكسن هاى سالم و در شرلیط زنجيرة سرما گهداری تموده و با علامت. " استفاده نشود" علامت گذاری شهند و برای راهنمایی بیشتر با متصدی اه ای نارازه نم ای گرفته شود ‎eae (Maio all‏ کنند که در صورت یک حادثة اورژانس لبه عنوان مثال. قطع برق) در ساعات زملتی که مرکز با نمى شود جاكينه به آنها اطلاع داده شود ..به همان اندازه كه بليش قرجه حرارت مهم ات أتجام #تدام اسلاحى قر زمان ایجادتغیرات دمایی خا سو سن و 

صفحه 49:
چیدن واکسن ها در یخچال در زمان چیدن واکسن ها در یخچالتکات زیر رعیت کرد ف واکسن ها و كتار حيوارة. كويل فل دی ‎cas do‏ کننده: وی کف و عقیتدننگاه چیه تعون © براى محافظت از نور واكسن ها و حلال ها را در بسته بندى هاى اصلى با پوشش نگهداری کنید. #حلال های هر واكسن را در كنار همان واكسن تكهدارى كنيف * ازظروف يا سبد هاى تكهدارى واكسن بدون دربوش براى جيدن و مرتب كردن حلال و واكسن ها استفاده شود * واكسن هارا در ذرب. قفسة بالاء روى كف. محل مخصوص تكهدارى غذا. سبزيجات. ميوه ويا كشوهاى تكهدارى مواد خشک اتكهدارى تكنيد © واكسن هاى مخصوص كودكان و بزركسالان را در قفسه هاى جدا تكتهدارى كتيد. وکین هار برس نوع واکسن. ‎Sige eg‏ کنیا نک نها نولاق ‎Se‏ © واكسن هابى كه خيلى شبيه به هم هستند و شكل ظاهرى يكسانى دارند در کنر هم نگهداری نشوند. خلال ها را طبق دستور مندرج در بروشور كارخان سازندة واكسن تكهدارى كنيد. كاهى ممكن است از يك واكسن مايع به عنوان خلال يك واكسن خشك ديكر استفاده شود . هركز حلال ها را در فريزر تكهدارى تكنيد و براى بيشكيرى از استفادة سهوأ ‏ حلال در بازسازى واكسن, حلال هارا بر جسب كذارى كنيد. 

صفحه 50:
اقدامات پیشگیرانه در زنجیرةٌ سرما #دوشاخة دستكاه را مستقيماً به بريز دیواری وصل کنید و از رابط های دارای چند خروجی استفاده تکنید ‎lO‏ ریز هایدارای کلید قطع و وصل استفادهنکنید #فقط دواماغة يك ستكاة ‎SiS ay was‏ Se oil ufo gen Jib AF pla ‏از موشاغه هاى محافظ دار يا دوشاخه‎ امرك عدار دمحل حزارين نسي اكبيد #فیوزهای مدار و پریز های برق مربوط به دستگاه های زنچیرة سرما را برچسب گذاری کنید. #نصب برچسب های هشداردهنده در نار یخچال يا ساير دستكاه ها که شامل اطلاعت مربوطبه تماس اضطراری است. #استفاده از بطری های آب در یخچال ( با برجسب توشيدنى نيست ) و بطرى هاى حلوی آب بخ زده در فريزر براى حفظ دما ‎ln Ss jl, sls Aas‏ تگهداری واکسن. هرکزنوشیدنی اغذا را در دستگاهحلوی واکسن نگهداری نکند. © زمانى كه مشكلى به وجود مى آيد اقدام اصلاحى قورى انجام دهيد. #درخواست واكنسن خود را برلى يك ماه مديريت نموده و از انباشت بيش از حد نياز واكسن خوددارى كنيد. 

صفحه 51:
#تازيخ انقضاء وأكسن ورحلال ها را هفتكى كنترل كنيد. #فحمولات نارای تریخ مضرف در نورتی قابل استفادة فستتد کفاطاهزتطبیتی کته و زورما قعیره و ‎fb AGS‏ باشند ار تاریخ مرف به مللست:ع آغرین روز اه قابل مصرقا ‎Jing hardy partly ok COC seal‏ را ريسي نمى كند مكر اينكه يك يخجال يا فريزر قابل حمل باشد. اكر بايد واكسن در طى حمل و نقل تا واحد هاى محيطى ارائه واكسيناسيون يا تيم سيار واكسيناسيون در ظروف حامل تكهدارى شود بايد * تا جایی که ممکن است درب آن بسته باقی بماند ۱ * دستگاه پاش درجه حزارت کالیبزه شده تا حد تیکی برد ‎(pg Ram als Wass ge) apt a gh te get‏ ۵ درچه خرارت داغل ظرف حاملبایدحداقل ساعتی یکبر خوانده و مستند شود ۱ #فقط مقدار واكسن مورد نیز برای هر زمان ( پیش از ۱ ویال چند دوزى نباشد) بايد توسط هر واكسيناتور براى آماده سازى و تزریق استفاده شود. 

صفحه 52:
۹0۰ آماده كردن واكسن ‎yg Sia Meo a Lee Gls Ug SS)‏ شده تلد مى شوند. لين نوع واكسن ها حاوى مواد تكهدارنده نيستند. هنكامى كه يك وبال كك فور بار شد يه أمن,خعنى که دنوش معافظط ‎i‏ ود اک اناد نشود بايد در ان را بايان روز كارى دور انداخت . همين كار در مورد واكسن هاى عرضه شده در سرنك نيز صدق مى كند و زمانى كه بوشش سوزن يرداشته مى شود ويا به عبارقى سرتك از حللت بسته بندى اوليه خارج مى شود (حالت مهر وموم و استريل) بايد فورأ مصرف شود. ويال جند دوزی حاوی مواد تكهدارنده ( عامل ضد باكترئ ) است ويس لزباز كردن يك ویالمیتوان ‏تا بايان تاريخ انقضا از أن استفاده نمود. ‎ 

صفحه 53:
66 توصیه می که کند ارائه کنندگان تنهادرزمان تزریق واکسن را بکشند و تباید واکسن را قبلاً یه داخل سرنگ بکشند. پرکردن یک سرنگ که ن از قبل مورد نیاز باشد خطر ابتلا به عوارض ( خطاهای) تزریق را ‎ga oe‏ دهد هتکامی که یک واکنن دبنگ کفیده شدها شتا می تولننوع ‎paises eS‏ دل همجنين اين كار موجب اتلاف واکسن, خطر در معرض دمای نامناسب قرار گرفتن و در نتبجه کاهش قدرت بالقوه واكسن» خطرالودكى باكتريليى در واكسن هليى كه حاوى مواد تكهدارنده نيستند مى شود . سرتف های دیگر که توسط غير توليد كندده واكسن بر مى شوند بايد تنها براى تزريق فورى استفاده شون و نه براى ذخيرة سازى واكسن . لين سرتك ها براى تزريق لند و براى ذخيره و گهداری واکسن طراحی نشده اند . هر ه اگر ‎gay la aig ale lls‏ ايمن سارى + تاجاريم یش از یک از دوز واکسن خاص را قبلاً يكشيم» تتها جنك سرنك در را بيك زمان بكشيم ( بيشتر ‎٠١‏ از دوزيا و محتويات نها یک ويال نشود ) لن هم مطلبق با بهترين ‎sled‏ کاری اینق » سرنک ها بایید تینسط قرفی ‎due SS Ul bi OF‏ شود ‎CDC‏ به عنوان جایگزینی برای پیشاپیش کشیدن واکسن به داخل سرنگ ‎٠‏ برای ایمن سازی های گسترده در جامعه استفاده از سرنگ پر شده توسط تولید کننده را توصیه مى كند . لين سرنك ها برای دو هر منظور ذخیره سازی و تزريق طراحى شده اند 

صفحه 54:
فصل پنجم : اجرای واکسیناسیون اجرای مناسب واکسیناسیون از اجزا حیاتی یک برنامه موفق ایمن سازی است و مثل سلامت و اثربخشی یک بخش کلیدی از اعتماد به واکسیناسیون است . دادن واکسن باید با رعایت استاندرد های تجویز دارو و توصیه های کارخاند سازندة واکسن انجام شود. تجویز استاندارد درو بر اساس هفت اصل زیر نجام می شود 1 نتخاب صحیح فرد ۲ واکسن و حلال صحیح ۳ زمان صحیح ( سن قرف فواصل زمانی مناسب. تاريخ انقضاممحصول و) ؟: دوز صحيح ۵. روش تزریق صحیح ( شامل گیج سوزن؛ طول سوزن, تکنیک تزریق) ۶ محل تزريق صحيح ۷ مستند سازی يا ثبت صحیح کلیه واکسیناتور ها باید قبل از شروع کار بر اساس نیاز و شایستگی آموزش های لازم را دانش و مهارت کافی داشته باشند و کار عملی آن ها براساس چک لیست مربوط تأنید شده باشد. یافت کنند گواهینامه معتبرمبنی برداشتن 

صفحه 55:
مراقبت های قبل از دریافت واکسن بررسى تاريخجة کامل ایمن سازی: تاریخچذ ايمن سازی فرد در هر بار مراجعه برای مراقبت های بهداشتی بر اساس کارت, پرونده و دفاتر و. و مقايسة أنه با يكديكر بررسی شود.تعیینواکسن ها ی مور نیز بر اساس سن فرد و جداول یمن سازی مربوط و شراب بزشكى و عوامل خطر موجود انجام شود و در صورت عدم وجود سابقة معتبر کتبی پر اساس دستورالعمل هاى به روز اقدام لازم به عمل ‎‘ul‏ غربالكرى موارد منع و احتياط مصرف: غربالكرى مورد منع و احتیاط مصرف واكسن ها مى تواند از عوارض جانبى متعاقب ايمن سازى بيشكيرى كند. غربالكرى قبل از دريافت هر دوز واكسن حتى اكر آن واكسن قبلا دريافت شده باشد الزامى است. ممكن است شرایط منع یا احتیاط معترف دز فرد از راجعذ قبلی تا رجا کنوتی تنیز کردهباشد.استفاده و بکارگیری زار های استناره غربالگری ( چک لیست) به درستی روند غربالگری کمک شایانی میکند. کارکنان باید نسبت به تمام موارد منع و احتیاط مصرف واکسن ها آگاه بوده و آنها را رعایت نمایند . غبالگری در واقع باید جزئی از فرایند تزریق واکسن باشد 

صفحه 56:
آموزش مزلیا و خطرات واکسن : مراقبين بهداشتى بليد با همة فاد واکتینهشونده ولد آها دز نوزدملا و رات اکن و خطرات پیماری های قابل پیشگیری با واکسن گفتگو تموده و با استفاده از بروشورهاى آموزشى با ساير منليع معتبر به أنها آموزش داده و پاسشگوی سوالات و ابهامات و تگراتی های آنهابشند مرافبت هاى بس از تجويز واكسن. عوارض احتمالى و نحوة درمان آنها به طور كامل توضيح داده شود . امروزه اغلب والدين براى هزیافت ا به اطلاعات متشاد و براكندة برخورة کنند لا انتظار اند اطلاعات شفاف و معتبر و مورد اعتماد از طریق مراکز ره واکسیناسیون در اختیارآنها قرار داده شود: بررسی ها نشان داده است که آموزش ها و توصيه هاى واكسيناتور عامل انكيزشى بسيار قوى مى باشد. 

صفحه 57:
مراقبت از فرد در حين دریافت واکسن : توضیع در مورد ‎J) wR UN‏ 5 إيجاد ارتباط جشمى حتى با 1 ا ی استفاده از لحن و تن صداى داشتن روی گشاده و برخورد مثبث ‎men?‏ و برخورد مشب گر ‎BA‏ - ين . س ۵۳ ۳ ‎be‏ al) ‏به لو بگولید که چه ان رد حفظ‎ baer ‏اننظارى در مورد حفظ أرامش و بوزيشن قرار كرفتن او در زمان تزريق فاريد‎ 

صفحه 58:
وضعیت قرار گرفتن فرد در زمان تزریق تعیین وضعیت قرار كرفتن فرد در زمان تزريق .با در نظر گرفتن راحتی فرد ايمنى. سن. سطح فعالیت. محل تزریق انچام می شود.مشارکت والدین موجب راحتی کودک شان مى شود. در زمان تزريق واكسن به شير خواران يا كودكان . کودک را چه درستی نگه دارند ا تزريق با خيال راحت توسط واكسيناتور انجام شود. اكر يدر و مادر مضطرب و ناراحت هستند مى توان از فرد ديكرى براى لين كار كمك كرفت . در حللى كه دستورالعمل قطمى براى وضعيت قرار كرفتن فرد در حين واکسیناسیون تعریف تشده استم در این ختنوص برحی پیشنهادات توصیة شده است . تمقیقات ‎Sl‏ این انست که کوذکان در حللت تشسته نسبت به خوابده کمتر دچار ترس و احساس درد می شوت بايد در مورد علائم غش 3116]هوشیاربوده و اگر فرد غش کرد. مراقبت اهای حمایتی را رای او انجام داده و مراقب صدمات ناشی از سقوط بود حداقل ۱۵ دقيقه بعد از واكسيناسيون فرد را ( نشسته یا دراز كش ) تحت نظر داشته باشید 

صفحه 59:
مدیریت درد در واکسیناسیون تگراتی و اشطراب در مورد تزریق در همذ افراد مشنرکاً وجود دارد. ترس از تزریق و درد تاشی از نیش سوزن اغلب به عنون دلیلی بای انکه کودکان و بزرگسالن از مرقیت های بهداشتی فار می کنند مطرح ست واکسیناسبون با توجه به باز همراجعات مکرر شایعترن منبع دردزا در رقبت های بهداشتی است ولا بهمنظور پیشگیری اثاتمنفی این موضوع در بوشش مراقبت هلى بهداشتى مى توان از استراتزى هلى مبتنى بر شواهد یل برای كاهش ‎yp‏ استقاده نمود تقذیه با شیر ماد : جتبههای مختلف شیر دهی در کاهتن درد در کودک مزثراست از جمله :در آغوش گرفتن عع کودکه تماس پوست به پوست ‎la‏ م1 شیرین شبر مادر و عمل مکیدن: ‎ge le god ag‏ قبل هر حین و بعد از تزريق انجام شود. در صورتی که کودک از شیر مصنوعی تغذیه می شود می تان از طری شیر خشک استفاده نمود استفاده از محلول های شیرین :ماعات شیرین در ودکان تا ۱۲ ماه تسکین دهندة درد هستند. ماعات شبرین رای کودکانی که در حین واکسیننبون با شیر ماد تغذیه نمی شوند توصیه می شود.مطالعت متعد نشان داد است که مصرف مقدار کمی ( جند قطره تا تصف قاشق چای خور )از بك محلول قندى قبل از تزريق در كودكان خردسال ۱۲ مه یا کمتر موجب کاهش گریه داز تزریق می شود 

صفحه 60:
تكنيك تزريق: أسبيراسيون قبل از تزريق و أهستكى تزريق دارو شيوه هابى هستند كه به 'طور عملى مورد ارزيابى قرار تكرفته اند. أسبيراسيون به دلايل ايمنى و تزريق أهسته دارو به تصور كاهش درد ناشى أز اتساع ناكهاتى بافت عضله توصيه مى شوق با که توسط پیش ز کلرهتاسان آسپ تبون ‎ath Salo yp‏ ودب رن آموشته فد که قبل از ریق سره ايند مرج شراهدی ‎peg‏ تاد که این کر ضروری است. #۵6هم در توصیه های عمومی ایمن سازی گفته است که قبل از تزریق واکسن ‎gas a pM genta‏ کار از نک فردی رکف ‎sais gl Se cael‏ باشد وجود ندارد. علاوه بر اين شريان ها و عروق در مسير ورود سوزن در محل هاى اناتوميك ويه ده يراك ‎au‏ وأكسن تبي اعد کرچک هستند تا چاه ده ند که بنوق رگ كيرى تزريق مستقيم واكسن به داخل رگ صورت کیرد یک مطلاه ناه ای در عفن درل ۲۰2۷ در خمزش پج هروا ردان وروی مال لام شنه لست که ریک گرزة نرق آهنته با آسپراسیون و یرون ‎SA GSES‏ سوزن انجام شد و در كروه ديكر تزريق سریع و بدون آسپراسیون و با برون کشیدن سریع سوزن انجام شد. بر اساس مقايسه رفتارى مشاهده شددء كروهى كه تزريق أنها سريع؛ بدون. أسييراسيون و با بيرون كشبدن سريع سوزن انجام شده بود درد كمترى را تجربه كردتد هيع تاتی در عورش جانی در دوگروه ماهده تشد 

صفحه 61:
تحویک موضعی یا لصسی: نوزش با مللش با شدت متوسط پوست نزدیک محل تزريق قبل و در حين انجام فرايند تزر: کوذکان بزرکتر ۴ سال و بیشتر می تون درد را کاهش دهد. مکالیسم لین کر ایشست که احساس لهس با احساس درد ناشی از تزریق رقابت نموده و از اين طریق موجب کاهش احساس درد می شود. gap pls ‏کودکه متاخلات روتن از قبیل رت کردن حواس کودکان تفن دقدد است که در علمس‎ Gobo ny OH ‏استرس در حین تزريق مؤثر است. برت كردن خواس به وسيلة روش هليى صورت مى كيرد که قصد دارد توجه کودک را از‎ ‏موضوع دور كنند. بين كار ممكن است توسط واكسيناتور, والدين با خود کودک انجام شود. برخى از انواع رقتار هاى والدين‎ و مدل عرف ردن:غبر معتول: پیسنهادتن برای مقاله با دزد شوغی کردن )؛مرتیط با کاهش مره واسترس كروك يدير حللى كه برخى ديكر ( مثل اطمينان دهى و عذرخواهى) مربوط به افزليش ذرد و ندوه در کودک می باشند. والدين بايد به استفاده از روش برت كردن حواس و بكار بردن تكنيك هاى مناسب لن تشويق شوند. برت كردن حواس مى تولند از طريق تکنیک های مختلف انجام شود ( مثل؛ بازى كردن. موسيقى. كتاب. نفس عميق کشیدن) بى حس كننده هاى موضعى: مسكن هاى موضمى مى توانند براى كاهش درد در محل تزريق استفاده شوند. إين محصولات ماتند امولسيون ليدوكائين - بروكائين ‎:١‏ 3 بايد فقط براى سنين و موارد توصيه شده به وسيله توليد كنندة آن. به كار برده شوند. براى استفادة صحيح از لين محصولات بايد قبلا أموزش لازم به والدين داده شود. يستكى به نوع محصول +؟ تا ۶۰ دقیقه قبل از تزريق بايد به كار برده شوند 

صفحه 62:
۹0۰ کنترل عفوفت مراقبین سلامت بایدقدامات احتیاطی مناسب را رعلیت کنند تا خطرات شبوع بیماری هنگامتزیق واکسن را به حداقل بسا . بهاشت دست: مایت بهداشت دست برای جلوكيزي از کسترش پیماری های ملق بسیا مهم است. دست ها یط قبل از آمده کرد ‎al Gass‏ بینتراجنین و هز زمتی که ‎fal Sg Lege) os all aa‏ تفع کزدک) شسته و تمیز شوند. دست ها را می توان با مللش يك محلول با بليه الكلى تمیز نمو ‏ موقمى كه دست ها آشكارا به وسيلة خون يا مايعات بدنى كثيف و الوده هستند بایند بنه طور كاصل با أسب و صابون شسته شود طبق مقرراتانجمن 05/48 آمریکا .در زمان تزیق واکسن نیز به پوشیدن دستکش نیست مگر اينکهاحتمال زیادی وجود داشته باشد که دست فرد واکسینتور با مایمات بالتوه عفینی بدن تماس پیداکند یا یک زخم باز در دست او بشد.اگر دستكش ها فرسوده هستند اد تمویش شوند و بين بيعاران يليد يهداشت دست رعليت كردد : بوشيهن دستكش از صدمة سوزن©0©©01 511216 جلوكيرى نمى كند. هر نوع صدمة سوزن بايد قور به سوبروايزر مربوط كزارش شده و مراقبت و پیگیری های مورد نياز بر اساس دستورالعمل هاى مربوط به عمل أيد . دقع تجهيزات مصرف شده از قبیل سوزن و سرنگ, وبال هاى مصرفى يا تاريخ كذشته بر اساس دستورالعمل تزريق ايمن و با استفاده از سيفتى باكس هاى مخصوص. انجام شود. 

صفحه 63:
آماده كردن واكسن آماده سازى . حمل و تقل مناسب واكسن. حفظ سلامت و درستى واكسن در على انتقال از كارخلفه سازئده تا سرئك ودر نهايت به بيمار امرى بسيار حيلتى و مهم است . كشيدن واكسن بليد در يك منطقه تميز تعيين شده كه در مجاورت مناطق و سطوح ألوده نباشد اتجام شود . ويال هاى جند دوزى بيا مولتى دوز بليد با رعليت كامل شرليط مندرج ذر دستورالممل هاى كشورى مربوط وايا بروشور کارخلنه سازنده مورد استفاده قرار گیرند. لازم به توضیح است که وجود مواد نگهدارنده 0۳6561۷201۷6 . جلوگیری كننده از رشد باكتريها در ويال هاى جند دوزى روى ويروس ها موثر يست و همجنين در صورت عدم رعليت شرليط تزريق ايمن توسط مراقب سلامت از آلودگی ویال محافظت نمی کنند 

صفحه 64:
انتخاب تجهيزات 56 انتخاب سرنك و سوزن : براى هر تزريق يك سرنك و سوزن جداكلنه بليد مورد استفاده قرار ككيرد. حتى اكر سوزن سرك تعو شود بلید از یک منرنگ فقط نزای یک تفر استفاده شود : ‎OSHA‏ مقرز نموده است که پرای کاهش خطر آنشیب و انتقال بیماری" ‎a al cg ale‏ ریگ ها ‎SE sls Sfp ila JS‏ غلى بدو نبول كر فد ‎Badin‏ بای برای واکسیناسیون مورد استفاده قرار كيرد. بوستلى كه با استفاده از لين محصولات در گیر خواهند بو بلید در ارزیبی و انتخاب ای تتولات حخیل بوده ولد قبل از تاه از ها لین دنتگاه آمپزش لازم را ‎lel alg Pasay‏ اینتن تطلوب ‎Sy‏ ‏محل بافت مورد تظر برسد . استفاده از سوزنهاى بلند در تزريق عضلانیتورم و قرمزی كمترى نسبت به سوزن كوتاه إيجاد مى كند جون تزريق بطور عميق ترى در تودة عضلانى اتجام مى شود. بنابراين سوزن بايد بر اساس نوع تزريق ‎٠‏ اندازه و فرد تكنيك تزريق انتخاب شده باشد .بای واکسیناسیون گروه های مختلف ستی جمعیت تحت پوشش بلید سوزن با طول های مختلف در دسترس کارکنان باشد هرگز از سرنگ و سوزن تاريخ كذشته استفاده تكردد. بازرسى واكسن هر ویال واکسن یا حلال بلید قبل از استفاده از نظر صدمه دیدن یا آلودگی قابل روئیت مورد بازرسی قرار گیرد. تریخ انقضاء ثبت شده روی ویال یا جعبة واکسن بلید چک شود. تاریخ انقضاء واکسن ها از زملنی که باز می شوند و یا اولین دوز از آنها کشیده می شودو یا بازسازى مى شيند تغيير مى كند و يليد براساس دستورالعمل هاى جارى برقامة ابمن سارى يا توصية كارخلنة سازنده عمل تمود . صرف .نظر از تاريخ انقضاء. واكسن و حلال بايد در زماء ظاهرى طبيعى بوده و در شرايط مناسب ذخيره و تكهدارى شده باشند 

صفحه 65:
بازسازی واکسن برخی از واکسن ها نت۷۸۸ و 8615 به صورت لموقيليزة تهية و بسته ‎eon‏ می شوند که قبل از استفادهبلی با یک حلال میع بازسازی شوند. هر حلال با ترجه بهتوعواکسن: دوز واکسن (حجم ) ‎Usk PH‏ شيميليى و...يه صورت اختصاصى تهيه مى شود . اكر حلال اشتباه استفادة شود آن واکسن غیر قلبل استفده است و مجلا بليد.واكسن «يكرى را باحلال درست بازسازى تمود. همة حلال واكسن به درون ويال تزریق شده ووتال را كاج حاص كا مليعن شهيد که به طور کامل مخلوط شده باشد ( مطليق دستورالعمل اختصاصى توصيه شده در بروشور محصول ). در ويال هاى تك دورئ همة حلال عرضه:شده براى:واكسن استفاده شده و يسن از: بازسازى همة واكسن بازسازى شده به طوركامل به درون سرئك كشيدة شود. بين كشيدن واكسن و تزريق نياز به تعويض سوزن نيست مككر اينكه آلودگی اتفاق افتاده باشد. 

صفحه 66:
تاريخ مصرف واكسن تاريخ مصرفى كه كارخلنه سازنده بر روى ويال يا بسته بندى ثبت مى كند. طولانى ترين زلنى را تعيين مى كند كه مى توان سازی و سترونی واکسن . نگهداری و استفاده نمود اما تیک واکسن را دنه بددی خود وبا خقظ حرليظ تطلوب ذعيرة ن أولين دوز (در ويال هاى جند دوزى ) تغيير تاريخ انقضاء واكسن ها بس از آماده سازى وجا باز كردن بسته بندى يا كشيدة ميكند. مثلاً حداكثر فرصت زملنى براى استفاده از ويال بازسازى شده 6 1/18 ساعت یس از باز سازى است يا در بوخ واکسن های چند دوزی از زمان حذف سربوش وبال وبها كشيدن اولي دوز به شرط حفظ شرابط سترونى و زنجيرة سرما ققط تا یک ماه می توان از آن واکسن استفاده نمود. در مجموع تعیین ‎List fag‏ دوم لا تبع دستورالسل های متصديان برنامه ايمن سازى يا كارخانه سازنده واكسن مى باشد. به محض أماده سازى و استفاده از واكسن تاريخ انقضاء جدید بايد به صورت دستى بر روى ويال توشته يا يرجسب كفارى شود. 

صفحه 67:
عم پر کردن سرنگ واکسن فقط بليد قبل از تزريق آماده شود و دوز واكسن حا زمان تزريق نبليد به داخل سرنك كشيده شود . قبل از كشيدن بليد ويال را تكان داده نما واكسن مخلوط شده و يكدست شود. قبل از هر تزريق بليد ويال واكسن را از نظر تغيير ونك و رسوبى كه با تكان دادن از بين نمى رود بررسى و كنترل تمود اكر در هنكام كشيدن واكسن يك ويال محتوى رسوبى باشد که نتوان لن را دوباره.به حللت تعليق درأورد. نبليد از كن ويال استفاده نمود . .بس از برداشتن بوشش محافظ كرد و غبار ويال. هر ‎stopper Jus‏ راجا يك يد الكلى بسته بندى شده ضد عفونى و تميز نموده و أجازه دهيد الكل كاملً خشك شود . در ويال های چند دوزی برای کشیدن هر دوز واکسن از یک سوزن و سرنگ جدا استفاده كنيد. اكر جه سرفك جر شده در اسرع وقت ید تزریق شود اما در صورتی که احیتا سرنگ پر شده‌یاتآخیر تزریق می شود با برچسب نوع واکین آن مشخص شود .606 توصیه مى كند كه واكسيناتور ها فقط در زمان تزريق بايد واكسن را بکشند و هيج دوزى قبل از نياز نبايد كشيده شود . سرنک های از قبل بر شده توسط كارخانه سازندة واكسن براى تزريق واكسن هاى تك دوزى يس از استفاده بايد دور ريخته شوند و در صورتى كه أمادة تزريق شده ولى مصرف تشدتد در بايان روز كارى دور ريخته شوند. دوز هاى كشيده شده در سرنك اكر احتمالاً در مدت زمان تعيين شده توسط كارخلنة سازنده مصرف نشوند بايد در بايان مدت مذكور دور ريخته شود . هركز واکسن ها را دریک سرنگ با هم مخلوط نکنید مكر در مواردى كه به همين منظور بسته بندى مشترك صورت كرفته و توصيه شده باشد . هركز واكسن را از.يك سرتك به سرنگ دیگر منتقل تكنيد و باقيماندة جزثئى ويال را براى يدست آوردن يك دوز كامل با هم مخلوط تكنيد . هر دوى اين روش ها ممكن است باعث افزايش خطر ‎gl‏ شدن واكسن شوند. 

صفحه 68:
انواع روش های مصرف واکسن اينكه هر واكسنى به جه روشى وارد بدن شود بر اساس کارآزمایی ها بالينى. تجارب عملى و ملاحظات تثوريك تعيين مى شود. برهمين اساس 3 روش ورود واكسن به بدن ( خوراكى. داخل جلدى. زير جلدى. عضلاتى. داخل بينى) وجود دارد كه كارخلنه سازئده بر انانش موزدتدکز شده‌ووش تصرف واکین خوه با مین می کت که در صورت عدم رعليت ن ممکن است اثربخشی واکسن کاهش يافته ياواكنش هاى جانبى آن افزايش يابد. 

صفحه 69:
روش خوراكى: واكسن هاى خوراكى به طور كلى بايد قبل از واكسن هاى تزريقى يا انجام اعمالى كه موجب ناراحتى كودك مى شوند داده شوند مراقب باشيد قطرة واكسن خيلى عقب دهان جكيده نشود كه باعث ايجاد رفلكس كاج (اوغ زدن) شود گر کودک در زمان دادن واکسن یا بعد از آن . واكسن را بركرداند يا تف كند يا استقراغ تمايد. ۸۵618 تکرار مجدد دوز روتا ویروس نمی کند. هیچ محدوديتى براى خوردن شیر مادر اهر مايع خوراكى ديكر قبل واكسن خوراكى ييا بعد از دريافت واكسن خوراکی ‎bs os‏ را توضية روش داخل بينى : روش يك نوع واكسن آنفلوآتزاى زندة ضعيف شده عرضه شده به وسيلة اسبرى كنندة مخصوص به اين روش استفاده مى شود. در حالى كه فرد نشسته و سر اوجه وسيلة واكسيناتور به عقب بركشته و بطور طبيعى نفس مى كشد سر اسپری كننده را وارد يك سوراخ بينى فرد تموده و تصف واکسن را سپری نموده و سپس تقسیم كنددة دز را جدا تموده و تصف دوز باقى مانده در سوراخ ديكر بينى اسيرى ميشود. 1 

صفحه 70:
تزریق زیر جلدی لین تزریق در بافت جربى بين درم و بافت عضلانى صورت مى گیرد. در کودکان زیر ۲اه ‎ag Joo‏ كر أن بيده مر کودکان ۱۳ ماهه و بلاتر قسمت ‎BB‏ خارجی بازو در محل عضلة سه ميياتم براي #ودكان وير 16 ماد سودق ‎Sys lal ou‏ 

صفحه 71:
تکنیک تزریق #رعليت دستورالعمل هاى تزريق استاندارد دارو از نظر انتخاب و تعيين محل تزریق وآماده کردن آنجا #براى جلوكيرى از رسيدن واكسننبه عضله. بافت جربى راجا حللت نيشكون كرفتن بالا آورده و تزريق راجا زاوية ؟درجه انجام دهيد. #سوزن را بيرون كشيده و محل تزريق را جند ثانيه فشار دهيد. محل تزريق ات سم تقريبا همة واكسن هاى غير فعال به اين روش تزریق مى شوند. اغلب واکسن های غیرفعال محتوی آجونت ‎whe‏ ‏تن بوده كه يكى از اجزاء واكسن است كه موجب افزليش يا بهبود باسخ ايمنى نسبت به انتى ين ميشود أجونت ها كربه داخل عضله تزريق نشوند مى توانند موجب واكنش موضمى شديد شوند( مثل درد. تورم و قرمزى). تكنيك مناسب در تزريق بسيار مهم است. به طور معمول براى تزريق عضلانى واكسن دو محل توصيه بنابراين شده است. عضلة پهن خارجی ( وستوس لتراليس) در ناحية فوقانى خارجى ران و عضلة دلتوثيد هر بازو. 

صفحه 72:
Intramuscular (IM) Needle Size: 23-25 gauge Needle Length: * Infant/Toddler Intramuscular Shot (Ase: 0-36 months) Sice: Vascus Lateratis 

صفحه 73:
Child/Adult Intramuscular Shot ۱ ‏سس‎ ‎4 sual gen ne vet fm. The ded moc Sie: x Bri im ۱ ‏جر میج‎ 1 ‏ال‎ be sed oars so ‏سج‎ تزریق در ان محل ها احتمال درگیری شبکا عروقی ی عصبی را کاهش می دهد.محل انتخابیتزریقبسته به سن ‎elu ed Lg shale alleles‏ توسیه شده رای ری واکسن هي مروق يي بزرگی وجودتناد ‎GSS eral‏ قبل از تزریق اختیاجتمی باشد.عاوه بر این ساختاربضی از سرنگ ها جاةاجام این کار را نمی دهد 

صفحه 74:
‎nd ly ES‏ تزریق ۲۲ تا ۲۵ کیج است. طول سوزن بیدبهادزة کافی بلند باشد تا واکسن ببه تودة عضله برسد و از ور شدن واکسن به محل بافت زیر جلد جلوگیری شود. امانه آنقدر هم بلدد باشد که باعث درگیری و آسیب اعصاب در زیر قرار گرفته. عروق خونى .يا استخوان شود. مراقبين بهداشتى بليد با آناتومى محلى كه تزريق در آنجا انجام مى شود آشنا باشند . تصميم گیری در مورد اندازة سوزن و محل تزريق در هر قرد بليد بر اساس اندازة تودة عضلانى. ضخامت بافت جربى در محل تزريق . حجم مادة تزريقى و تكنيك تزريق باشد . در اكثر شيرخواران (زير ماه ۱۲ 10۴3605 ( موضع قدامی جانبی ران محل توصيه شده است. چون تودة عضلانى بزركى را براى لين تزريق فراهم مى كند .به دليل نكرلنى در مؤرد احتمال أسيب به عصب سياتيك. عضلة باسن برا تزريق واكسن در شيرخواران و كودكان توصيه نشده است و اين موضوع ذر تزريق داروهاى ضد ميكروبى در آن ناحيه به خوبى اثبات شده است. اكر تزريقى بليد در ناحيه باسن انجام شود بليد مرلقب بود كه دستورالعمل تعريف آناتوميك مربوط رعليت كردد. تكنيك تزريق مهم ترين بارامتر براى اطمينان قطمى از رسيدن واكسن به داخل عضله مى باشد. در اكثر شيرخواران سوزن ‎١‏ اينجى با ضخامت ا 8 ميج لازم است و برلى توزادان ما ( 14 روز) و كودكان نارس يك سوزن 8خ 6 اينجى كافيست . أكر يوست بين انگشت شست و سیابه کشیده شود در کودکان تا ۱ سال (توپ) عضلا وستوس لترلیس در قسمت قدامی جالبیران ترجیج ‏عت شود: طول نتوزن حدقلبلید ۱ ام اش عقلا اتلد هم کر ودة عضلاتی کاقی دار نی تلد مود اشتفاده قزر کیرد دز مورد ۵ دلتوئيد يك سوزن با طول ۸ لازم است. تها گر پوست محل بین دو انکشت شست و سببه کشیده شود تزریق با این سوزن با زاوية ‎٩۰‏ درجه اتجام می شود ‎ 

صفحه 75:
در گروه ستی ‎VAT‏ سال محل تزریق ترجیحاً عضلة دتوئید می باشد و سایز سوزن با توجه به تکنیک تزریق میتوند از ۲۴ تا ۲۵ یج و طول 4 تا ‎١‏ اينج باشد . اغلب كودكان كوجك در این گروه سنی سوزن ۵/۸ با ۱ انج نیز اند و کودکان بزرگ تر و نوجوانان به طور كلى به سوزن ‎١‏ أينجى نياز دارند. يك مطالمه نشان دده است که در توجونن چاق بای رسیدن واکسن به يافت عله سكن است مباريه سور .لد اینچی باشد: ار تن از دتلی رای لین تزریق ستفاده کرد محل جايكتزين مشلة منت لثلیس دز تاخیةقدامی جانبی رن اسن. رای رسیدن واکسن به بافت عضلاتی در آغلب کزدکان رک و توجونان یک سوزن ۱ یا ۱۱۴ اینچی کفلیت می کند. در افاد ‎۱٩‏ سال و بيشتر يا بالغين معمولاً براى واكسيناسيون عضلانى عضلة دلتوئيد توصيه مى شود. همجنين ناحية قدامى جابی ران هم می تولند مورد استفاده قرار كيرد : در مردان و زتان با وزن کمتر از ۶۰کیلوگرم سوزن با طول ۱ تا ۸ اینچ کافی است ا اطمينان بيدا نمود كه تزريق به داخل عضلة دلتوئيد انجام شده است به شرطى كه بافت دسته نشده و زاوية ‎٩۰ Gi‏ درجه باشد. در مردن و زنان با وزن ۶۰ تا ۷۰ کیلوگرمی سوزن | اینچی كفايت می کند دز زان با وزن:ها ‎٩۰۷۰‏ وعرهان تا ۷۰ ۱۱۸ کیلو گرم سوزن تا ۵1۱ آینچی: توضیه می شوداو در وان بای - 3و مرا بای ۱۱۸ کیلگزم نزن ۸ اینچی توسیامی شود ماد نانز لین گروه عم نانچه تون از دتوید تاد کرد محل جایگزین عضلة وستوس لترلیس است 

صفحه 76:
تكنيك تزریق عضلانی واکسن Biss ‏مادم کرد نس رلیجلوگیریاز‎ aj Ura bial BS gb ot jas Geel ‏به داخل_افنویر جلد‎ ‏*برلیجاویرعاز رود واکسنه افسویرجلد پموستحلنتخابش ده ب رای -زریق برپو انگشش ستو سیبه‎ ‏کی نید‎ Es apse ‏تسكتيكهيكر كه بسيشتر براءي.. امعان کودکار مود نو لت لبدست »هب فطل ب‎ © کرمن‌جدا شود. © سوينيه طور كام لبا زاوية ‎٩۰‏ درجه وارد شده و ولكسزسه درون افتعضله تزييقشود #۰سوینرا ببرونک شیده و به مدتچند ثانیه ب الستفاده از سکپ دگل به محلتزريقكمىفثار دهيد 

صفحه 77:
۹0۰ تزريق داخل جلدى در حال حاضر فقط واكسن 806 جه لين روش در برنامه روتين ايمن سازى كشور ما تزریق می شود. سوزن مناسب ۵ براى اين تزريق يا 15 777 كيج .با طول 8 ابنج است و محل تزريق قسمت فوقلنى خارجى بازو نزديك شلنه است . تكنيك تزريق: در حالی که شکاف سر سوزن رو به بالا است دست نوزاد راكرفته بوست را بين الكشت انست و سبابه يكشيد و سرنگ رابه حللت نزدیک ريق را انجام دهيد. در صورتى كه تزريق به خوبى انجام شود به ماس با سطح پوست وارد خارجی ترین لایذ پوست تمودة و برجستگی طاول مانند ی شبیه پوست پرتقال بر روی پوست ظاهر می شودکه پس از حدود ۳۰ دقیقه ناپدید می شود 9 — bs 

صفحه 78:
تزریق هم زمان چند واکسن فرفوم استچسیی وی مرییک مرلجمه رویی غزدده هس ست سر نم از واکسیا دز یک محل آاومیک جدا تزريق كردد. در شيرخواران (زير بيك سال) و کودکان خردسال اگرقرار است بیش از یک واکسن در یک ندام تزريق شود ران ترجيح داده مى شود جون تودة عضلانی بزرگ تری دارد. در کودکان بزرگ تر و بالفین جهت انجام بيش از يك تزريق عضلانى در يك اندام . می توان از عضلة دلتوئید استفاده کرد. در صورت امکان محل تزریق ها باید ‎١‏ ابنج يا بيشتر از همديكر فاصله داشته باشند طوری که بتوان هر گنه عارضذ موضعی را از هم افتراق داد . اگر مکان دار بلیدواکسن هلیی که عارضة موضعی بیشتری دارتد را بهتنهلیی در یک آندام تزريق نمود میتوند تاد ‏تزريق ها را کاهش دهد. 

صفحه 79:
وا کسیناسیون افراد دچار اختلالات خونریزی دهنده لین اراد ی افرادی که تخت درمان با دروهای شد اناد هستند ممکن است پس از انجام تزریق غشلالی دچارهماتوم در محل تزریق شوند. در صورت استفاده از واكسن تزريقى عضلانى براى اين كونه افراد ‏ بايد با يزشك بيمار مشورت نموده و در صورت تأئید پزشک وبا رعلیت شرلیط لازم تزریق انجام شود . قبل از تزريق عضلانى واكسن فرد و خانواده اش بايد در مورد احتمال خطر تشكيل هماتوم در محل تزريق كاه شوند. اكر بيمار در فواصل زملنى معين تحت درمان با داروى ضد هموفيلى يا درمان مشلبه قرار فارد. تزريق عضلانى واكسن بليد در مدت کوتاهی پس از اين درمان برنامه ريزى شود . يك سوزن گیج ۲۳ با ظریف بليد استفاده شود ويس از تزريق حداقل ؟ دقيقه به محل تزريق فشار محكم داده شود. تبايد محل تزريق را ماساز يا مالش داد . بيمار دريافت كنندة دارو هاى ضد انعقادى مانند بيماران مبثلا به اختلال فاكتورهاى انعقاذى در بیماران عمل تماید معرض خطر است و در اين شرايط واكسيناتور بايد مثل دستورالعمل هاى مربوط به آن 

صفحه 80:
تزریق های غیر استاندارد 606 مخالف انحراف از روش و محل تزریق »مقدار و تعداد دوز توصیه شدة هر واكسن مى باشد. انحراف د, منتج به كاهش لثر بخشى واكسن و افزليش خطر واكنش فاى موضمى شديد لن شود اكر روش يا محل تزريق استانا ‎ACIP cS J cali soe‏ واكسيناسبون ‎bind‏ را توصيد مى كنا مثا تزريق ياكسن فوائيت ل باهر روش شیر عضلاقى يا هر محل ديكرى غير از التوفيد ما قدامى جانبي ران. دوز معتير به حساب نيامه و بليد مجددا تكرار شود با مزا از ‎peop ane put eke ey‏ عر تلد نون یک دور مره خن رت ولد ری میدس نام شرب واکسن/۱۷8۷ هم در صورت تزريق به روشى غير ار عضلاتى بليد مجددا تزريق كردد . در صورتى كه كارخلنه سازندة واكسن توصية خاصى در اين خصوص داشته باشد بايستى بر اساس لن عمل تمود تزريق دوز بيش ازرحد توصيه شده جون باعث علظت بيش از حد موضمى يا عمومى أنتى زن هايا ديكر تركييات موجود در اکن ‎as ipl es‏ ری خر کت ات لبه فده قو جرج مقر یداد وه داشت که در بضی از واکسن ها دوز واکسن با توجه به سن تفیبر می کند مشل واکسن هاتیت 8 هرووا یی کیان شور اتستان تم مره ‎erg Dal gD a lag‏ مسا رک نموه مكر اينكه أزمليش سرولوژیک نشان دهد که پسخ یمی کافیاجاد شده باشد . اكر يخشى از دوز يك واكسن تزريقى در زمان تزريق به دليل نقص در سرتك يا سوزن يا تكان ناكهانى فرد تلف شود ان دوز يايد تكرار شود لین موارد می تواند 57 

صفحه 81:
مدیریت عوارض جانبی حاد واکنش های شدید آنافيلاكتيك تهديد کنندة زندكى متعاقب واكسيناسيون تادر هستئد. غربالكرى دقيق و کامل پرای مارد احتياط و منع مصرف قبل از واكسيناسيون اغلب مى تون زاين عوارض جلوگیری كند. كاركنان بليد.به موقع با مديريت و عوارض آشنا شوتد. آنها بايد با علائم و نشلنه هاى آنافيلاكسى آشنا باشئد جون معمولاً شروع لين علاتم جند دقيقه يس از واكسيناسيون مى باشد . لين علائم و نشلنه ها مى تولند شامل ؛ كر كرفتكى؛ ادم صورت, كهير. خارش. تورم دهان و كلوه خس خس و تنفس مشكل باشد (اماخه محدود به لين ها). هر يك از كاركنان عضو بليد نقش خود را در شرليط اورزانسى بدائند و دورةآموزشی م‌وطه را دشتنپاشدد ‎aly fe calm cab dy be later scale gy)‏ النطادة قوري بايد ير els 7 ‏ثبت ايمن سازى‎ .مستندات بايد شامل؛ تاريخ تؤريق. سازندة واكسن. سريال واكسن. تاريخ انقضاء. نام و عنوان واكسيناتور و موضع تزريق باشد 

صفحه 82:
راه کارهای پیشگیری از خطای تزریق خطا هاى تزريق واكسن مى تواند باعت پی اث شدن واکسن دریافتی در فرد و ايجاد عوارض شود و راهكار هاى بيشككيرى مى تواند افراد را در مقابل عفونت حفظ كند . خطاهاى تزريق واكسن همجنين مى تواند باعث كاهش اعتماد فرد و جامعه ‎So, kab event ag‏ خطاهای شایع تزریق واکسن عبارتند از * تزریق زودتر از موعد ( جلوتر از حداقل فاصلك سنی يا حداقل فاصله از مراجعة قبلى( © تزريق وأكسن اشتباة © تزريق واكسن خارج از محدودة سنى. #استفاده از واكستى كه به طور صحيح استفاده و تكهدارى تشده است #تزريق واكسن يا حلال تاريخ كذشته SLL lhe © استفاده از حلال اشتباهى براى بازسازى واكسن با تزريق حلال تنها 

صفحه 83:
راه کار های پیشگیری از اشتباهات در تزریق پایبدیه مقررلتربوط به تزییودار و #لمويشو تربيتمنايم كلركنان #دركير كرمنك كدر انتخار حصولاتمورد تقد #جابجابوو جرخشرولكسرها. به طوروكه واكسرهاىي ا تاريخ لنقضه انسزهيكدر جلو قرار ب كيرند و جهتحذفولكسزهائة اريخ كنشته مرت كنت[ إنجام شوتد * ولكسزهابىكه وبلزّزها شكلظاهرىمشابه ليودارتد در كتثر هم تكهنارئنشوتد ۱ #اكر ممكرؤستولكسرهاو ظروفمحتو ّنهارا با تسوجه بسه لتولع . مسن وجسوعوره اسهد كدو كه عو ديد فقط ولك زهابىرا كله خودتان ]مادم كردة ليد تزريقك نيف #قسباز لستفادة وأكسزكتترليسه كانه 53 رالمتجام دهيد وقفه بيرإنتخابو لماده سلوىولكسنا تتزييقاجتابنمائيد 

صفحه 84:
‎gL ۳‏ يكار كبري مغور مطل هلق تجار توجة لام ره عم آورند ۱ #در مورد حفظ و نگهداری سوايق ايمن سازى با فرد يا والدين كفتكو نمائيد. ‏هبه ‎Saunas SAS AE pt‏ درمانعهازش . یک مرک گزارشات و خطاها را بررسی مي كند تأسيس تمائيد. ‏#ارتاء سطح فرهنگ کارکنان جهت ایجادعاتمندی در کزارش خطاها گزارش خطاها در واقع فرصتی است برای ‎Ws Sal GAS‏ جكونه اتفاق افتاده و اتجام تبادل نظر براى بيشكيرى با کاهش اشتباهات بدون ترس از مجازات و مورد تمسخر قرار كرفتن. ‎ 

صفحه 85:
نظام مراقبت و گزارش دهی عوارض متعاقب ایمن سازی هر حادثة پزشکی که یس از واکسیناسیون اتف فتاه وبه نظرفرد حفوله ‎alle Ly‏ سلامت علت لن ایمن سازی باشد: یک پیامد نامطلوب ايمن سازى است.. که ممگن است یک عارض واقفى بوفه يا سک الق ‎palpate lanl gos oly gu‏ دستورالعمل های جاری گزارش و بررسی شوند. 

صفحه 86:
منابع کتاب کلیات واکسیناسیون برای مراقبین سلامت | ترجعه ونویسنده: نبیاله مهدوی پور فصل های ۱:۲:۴,۵:۶ (صفحات ۳۲۱ و۴۳۷ نا ۱۰۶) کتاب: Title Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, 13th Edition: The Pink Book CDC, Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Dise Series Editors Andrew Kroger, Jennifer Hamborsky, Charles Wife Edition 13 Publisher Public Health Foundation, 2015 ISBN 0990449114, 9780990449119 راهتمای کشوری مرافبث :پیامدهای تامطلوب ایمن سازی- محمدمهدی گوبا ود رانديشمتد ۱۳۹۰ با همکاری ادا راهنماى عملى ابمن سازى برای کارکنان بهداشت - نبی لله مهدوی بو ایمن: سازی: رکه دیریت بيمارى ها و مركز بهداشت استان قم - خادم الرضاع فم ۱۳۸۹ اصول واكسيتاسيون در بيماريجاى قال ببيشكيرى با واكسن - تبى الله برنامه و راهتمای آیمن سازی: مصوب كميته كور ve 

صفحه 87:
ضمیمه |