مقاومت میکروبی یک تهدید جهانی

مقاومت میکروبی یک تهدید جهانی

اسلاید 1: مقاومت ميكروبي يك تهديد جهانيدانشگاه علوم پزشکی کاشان معاونت غذا و دارو

اسلاید 2: روز جهاني بهداشت (7آوريل 2011 )هرساله در روز تاسيس سازمان جهاني بهداشت، اين روز به نام روز جهاني بهداشت گرامي داشته مي شود و يك موضوع بهداشتي كه در تمام جهان وجود دارد انتخاب و برنامه هايي در سطح بين المللي، منطقه اي و محلي سازمان دهي مي شود. تمركز روز جهاني بهداشت در سال 2011: مقاومت به داروهاي ضد ميكروبي و گسترش جهاني آن مقاومت به داروها تاثير بسياري از داروهايي را كه امروزه براي درمان بيماري ها استفاده مي شود را تهديد مي كند.

اسلاید 3: بيان مسالهامروزه ما در عصري زندگي مي كنيم كه پزشكي و كشف داروها پيشرفت چشمگيري داشته است و داروهاي جديد و خارق العاده اي براي درمان برخي از بيماري ها در دسترس هستند كه در چند دهه پيش و يا حتي در چند سال گذشته اثبات شده بود كه ابتلا به آن ها كشنده مي باشد.در روز جهاني بهداشت در سال 2011 WHO قصد دارد يك بسيج جهاني براي خودمحافظتي از اين داروها به منظور حفظ و اثربخشي آن ها براي نسل هاي آينده ترتيب دهد. زيرا مقاومت به داروها و گسترش جهاني آن باعث از بين رفتن اثربخشي بسياري از داروهايي مي شود كه در درمان بيماري هاي موثرند.

اسلاید 4: شما و آنتي بيوتيك هاميكروب ها- ويروس ها و باكتري ها- چگونه ميكروبها انتشار مي يابند- چگونه ميكروب ها وارد بدن شما مي شوندبدن شما چگونه با آنها مقابله مي كندآنتي بيوتيك ها به كمك شما مي آيند- خط سير توليد آنتي بيوتيك ها- چگونه آنتي بيوتيك ها عمل مي كنند- مقاومت به آنتي بيوتيك ها- هنگامي كه شما بيمار مي شويد چه كارهايي بايد انجام دهيدچگونه از مسير پيشرفت آنتي بيوتيك هايمان مراقبت كنيم چرا مقاومت به دارو يك نگراني جهاني است؟ وضعیت بحرانی مصرف خودسرانه دارو در ايران وضعيت مصرف داروها و آنتي بيوتيک ها در كاشان!

اسلاید 5: دو دسته مهم از ميكروبها باكتري ها- موجودات زنده كاملا مستقل- قادر به تغذيه و توليد مثل ويروس ها- متشكل از مواد ژنتيكي داخل يك پوشش حفاظتي- انگل هايي هستند كه براي توليد مثل به سلول ميزبان احتياج دارند

اسلاید 6: ويروس ها چه اشكالي دارند؟ Rhinovirus سرماخوردگيInfluenza Virusآنفلوانزا

اسلاید 7: حقايقي درباره ويروس هابعضي ويروس ها شما را بيمار مي كنند:- علت ايجاد سرماخوردگي، آنفلوانزا و بسياري از سرفه هااز بعضي از عفونت هاي ويروسي مي توان با تزريق واكسن پيشگيري كرد

اسلاید 8: باكتري ها چه اشكالي دارند؟Escherichia coli (E coli)اسهالSalmonella enteritidisاسهال و استفراغStreptococcus pneumoniaeعفونت هاي گوشي

اسلاید 9: حقايقي درباره باكتري ها باكتري ها بسيار بزرگتر از ويروسها هستند. باكتريها در دهان، بيني، گلو و روده شما زندگي مي كنند. باكتري ها ي مفيد بدن مي توانند به عملكرد بدن، هضم غذا و مقابله با ميكروبهاي مضر بدن به شما كمك كنند. باكتري ها مي توانند شما را بيمار كنند - هنگامي كه در جايي از بدن شما قرار گيرند كه نبايد...- هنگامي كه شرايط محيطي اجازه رشد و تكثير سريع به آنها بدهد

اسلاید 10: حقايقي درباره باكتري ها باكتري علت بعضي از بيماري ها هستند:-عفونت هاي سينوسيگلودردهاي استرپتوكوكيبعضي عفونت هاي گوشمسموميت هاي غذايي (سالمونلا)....

اسلاید 11: هنگامي كه ما بيمار مي شويم! حال شما خوب است ولي ناگهان دچار آبريزش بيني، سرفه و سردرد مي شويدآيا تا به حال فكر كرده ايد كه چگونه بيمار مي شويد؟

اسلاید 12: ميكروب ها چگونه انتشار مي يابند؟ انتقال ميكروبها از شخصي به شخص ديگر را سرايت مي نامند راههايي كه ميكروبها شمارا پيدا مي كنند و بيمار مي كنند:ارتباط مستقيم با افراد بيمارتماس با سطوح آلوده مانند سطح ميز، دستگيره در، صفحه كليد كامپيوتر و ...خوردن غذاي آلوده و يا نوشيدن آب آلودهگزش حشرات آلوده

اسلاید 13: ميكروب ها چگونه وارد بدن شما مي شوند؟ميكروب ها از هر مسير بازي كه بتوانند وارد بدن شما مي شوند: بينيدهانخراش پوستي... و هنگامي كه به بدن شما راه يافتند شروع به تكثير مي كنند....!

اسلاید 14: بدن شما شروع به مبارزه مي كند ! سيستم ايمني بدن شما از شما در مقابل حمله باكتري ها محافظت مي كند بنا براين داشتن بدن سالم مي تواند باكتري ها را نابود كند(عفونت هاي ويروسي و عفونت هاي باكتريايي) !!!..اما گاهي اوقات ميكروب ها از شما قويترند!...

اسلاید 15: مصرف آنتي بيوتيك ها براي نجات شما ! هنگامي كه سيستم ايمني بدن نمي تواند از شما در مقابل حمله باكتري ها محافظت مي كند پزشك بعد از معاينه براي شما آنتي بيوتيك تجويز مي كند.بعد از مصرف اين داروها با من تماس بگيرحالم خوب نيست آقاي دكتر!...

اسلاید 16: داروهاي ضد ميكروبي چيست؟داروهاي ضدميكروبي: داروهايي كه براي درمان عفونتهايي به كار مي روند كه توسط ميكروارگانيسم هايي مثل باكتري، قارچ، انگل و ويروس ايجاد شده اند. كشف اين داروها يكي از مهم ترين پيشرفتها در زمينه بهداشت است و توانسته است جان ميليون ها انسان را در طي 70 سال گذشته نجات دهد.داروهاي ضد ميكروبي:

اسلاید 17: آنتي بيوتيك ها:داروهايي فقط براي درمان عفونت هاي باكتريايي1- باكتريسايدآنتي بيوتيكهايي كه مستقيما باكتري را مي كشند2- باكتريوستاتيكآنتي بيوتيكهايي كه لزومآ باكتريهارا نمي كشند بلكه موقتآ رشدآنهارا متوقف مي كنند تا بعدآ سيستم ايمني و يا اسمز آنها را از بين ببردآنتي بيوتيك چيست؟

اسلاید 18: تاريخچه آنتي بيوتيك ها

اسلاید 19: 1928- كشف پني سيلين توسط دكتر فلمينگ از كپك نان بعد ازاو ديگران ازسفالوسپوريوم سفالوسپورينها راكشف كردند.1935- انفجار درعالم پزشكي ؛ كشف سولفاناميدها بطوراتفاقي ازيك نوع رنگ آزمايشگاهي.1944- ارتش آمريكا پني سيلين را وارد ميدان جنگ مي كند و بسياري از نيروهايش را كه زمين گيرشده بودند، نجات مي دهد.1945- باكتريهاي مقاوم به پني سيلين به تدريج شروع به جدا شدن مي كنند!1960- متي سيلين معرفي مي شود.1991- 29% از سويه هاي S.aureus از خود مقاومت نشان مي دهند.(البته اول به خود پني سيلين و بعد به متي سيلين)!2001- درصد فوق به 62% ميرسد يعني 62% ازاستافيلوكوك هاي طلائي مقاوم مي شوند!براساس گزارش CDC Centers for Disease Control )) در 1954 سالانه حدود 2 ميليون پوند آنتي بيوتيك توليد مي شد ولي امروزه اين رقم به بيش از 50 ميليون پوند رسيده است !؟بر طبق همان گزارش مردم سالانه235 ميليون دوز آنتي بيوتيك مصرف مي كنند كه متآسفانه (20-50) % آن غير ضروري است. تاريخچه كوتاه و مختصري از آنتي بيوتيك ها !

اسلاید 20: مصرف آنتي بيوتيك ها فقط براي درمان عفونت هاي باكتريايي!به ياد داشته باشيد : آنتي بيوتيك = داروي ضد باكتري

اسلاید 21: آنتي بيوتيك ها نمي توانند عفونت هاي ويروسي را درمان كنند!درمان عفونت هاي ويروسي با : استراحت زياد نوشيدن زياد مايعات خوردن غذاهاي سالم و مقوي مصرف داروهاي OTCو... واكسيناسيون

اسلاید 22: چگونه آنتي بيوتيك ها عمل مي كنند؟اگر باكتري ها شبيه به قفل در نظر بگيريم آنتي بيوتيك ها شبيه به كليد است.آنتي بيوتيك ها به ديواره دفاعي باكتري ها وارد مي شوند و از رشد و تكثير آنها جلوگيري مي كنند.ويروس ها ساختار قفل متفاوتي دارند بنابراين آنتي بيوتيك ها به عنوان كليد بر آنها عمل نمي كنند.

اسلاید 23: هنگامي كه آنتي بيوتيك ها مثل نقل و نبات مي شوند... ديوار دفاعي كه انسان از آنتي بيوتيك ها براي خود در برابر باكتري ها ساخته است ترك بر مي دارد؟!

اسلاید 24: باكتري ها موجودات بسيار باهوشي بوده و به سرعت راه مقابله با آنتي بيوتيك ها را ياد مي گيرند و ديگر به درمان با آنتي بيوتيك ها پاسخي نمي دهد. مصرف بيش از حد ويا نادرست آنتي بيوتيك ها باعث تسريع اين روند طبيعي مي شود!...مقاومت به آنتي بيوتيك ها

اسلاید 25: ابر ميكروب ها !...میکروب ‌های مرگبار مقاوم به داروها پزشکی نوین تلاش می‌کند با آنها مقابله کند آنتي بيوتيك هاي جديد ساخته مي شوند ولي باكتري ها به آنها هم مقاوم مي شوند.

اسلاید 26: درمان عفونت هاي مقاوم بسيار سخت است :يك عفونت مقاوم :ممكن است كشنده باشد به ديگران منتقل شود گسترش پيدا كند طولاني شدن بيماري افزايش خطر مرگاستفاده از درمان هاي گرانترباعث تحميل هزينه هاي سنگنين به افراد و جامعه شود مقاومت به آنتي بيوتيك هادردي كه فعلا درماني ندارد !...

اسلاید 27: مقاومت به آنتي بيوتيك هامقاومت به آنتي بيوتيك ها يك مشكل جدي استما براي متوقف كردن اين مشكل احتياج به كمك شما داريم

اسلاید 28: بياييد از آنتي بيوتيك ها حمايت كنيم !بهترين راه براي توقف مقاومت ميكروبي حفظ سلامتي خود است:رعايت بهداشت دستهاقبل از خوردن غذابعد از رفتن به دستشوييبعد از سرفه يا عطسهخوردن غذاهاي سالمورزشاستراحت كافيهيچ گاه آنتي بيوتيك ها را براي عفونت هاي ويروسي استفاده نكنيد

اسلاید 29: هنگامي كه بيمار مي شويم چه كارهايي بايد انجام دهيم؟پزشك را ملاقات كنيم و شرايط خود را به او توضيح دهيم.اگر پزشك به شما يك آنتي بيوتيك داد:-آنتي بيوتيك را طبق دستور داروساز مصرف كنيدحتي اگر احساس بهتري داشتيد به مصرف داروهاي خود ادامه دهيد.هرگز داروهاي خود را براي ديگري تجويز نكنيد و يا باقيمانده داروها را نگهداري نكنيدبا نوشيدن مايعات و استراحت كافي به بدن خود براي بهبودي آن كمك كنيد.

اسلاید 30: چرا مقاومت به دارو يك نگراني جهاني است؟درصد بالايي از عفونتهاي بيمارستاني به وسيله باكتري هاي مقاوم ايجاد مي شود.هرساله مقاومت به دارو سبب ايجاد حدود 440000مورد جديد سل مقاوم به چند دارو مي گردد كه حداقل باعث 150000مرگ مي شود.

اسلاید 31: عوامل ايجاد مقاومت دارويي (AMR):مصرف نامناسب و غيرمنطقي داروضعف اقدامات پيشگيري و كنترل عفونتسيستم ناكافي تامين كيفيت و فراهم آوري داروهافقدان يا ضعف سيستم هاي پايش و مراقبتگسترش و انتشار ارگانيسم هاي مقاوم بين افراد، جامعه و كشورها(رشد سفرها و تجارتهاي جهاني سبب مي شود ميكروارگانيسم هاي مقاوم به سرعت به كشورها و قاره هاي دور دست گسترش پيدا كند.)

اسلاید 32:  ایران به لحاظ مصرف دارو جزو 20 کشور نخست دنیا! در آسیا بعد از چین مقام دوم را دارد!   وضعیت بحرانی مصرف خودسرانه دارو در ايران

اسلاید 33: وضعیت بحرانی مصرف خودسرانه دارو در ايران! علت چيست؟..... علت بروز مصرف غیر منطقی دارو در کشور:دسترسی آسان مردم به دارو همچنین تهیه بدون نسخه برخی اقلام دارویی- میزان بالاي مراجعات مردم به پزشکان در کشورمانمسائل اقتصادي فرهنگ عمومي جامعه باورهاي غلط افراد جامعه که مصرف آنتي بيوتيک هاي قوي تاثير بهتري در روند درمان آنها خواهد داشت!

اسلاید 34: وضعیت بحرانی مصرف خودسرانه دارو در ايران!ویژگی بارز فرهنگ دارویی در ایران: مصرف بیش از اندازه داروهای تزریقیسرانه مصرف داروهای تزریقی در ایران  حدود 4/11 ( این رقم 4 برابر سرانه مصرف در جوامع در حال توسعه است! )

اسلاید 35: افزایش میزان تزریقات یعنی : - افزایش احتمال عفونت- افزایش خطر سرایت هپاتیت B ,هپاتیت C , ایدز- افزایش عوارض ناخواسته دارویی - افزایش هزینه های درمانی - افزایش بروز عوارض در محل تزریق : - آسیب به عصب و احتمال فلج و معلولیت طولانی - آسیب به بافت و عروق در محل تزریق - آمبولی هوا در اثر آسپیراسیون ناقص - درد، آبسه، خون مردگی، خونریزی های پوستی

اسلاید 36: مصرف بي رويه آنتي بيوتيک ها در ايران!نیمي از بيماران مراجعه کننده به پزشکان عمومي حداقل يک نوع آنتي بيوتيک دريافت مي کنند!خطر مقاومت ميکروبي اصلي ترين عارضه مصرف بيش از حد آنتي بيوتيک ها

اسلاید 37: وضعيت مصرف داروها و آنتي بيوتيک ها در كاشان!

اسلاید 38: آمار درصد بيماران دريافت كننده داروي تزريقي از سال 80 تا سال 1388وضعيت مصرف داروها در كاشان!كميته تجويز و مصرف منطقي داروها...

اسلاید 39: آمار درصد بيماران دريافت كننده داروي آنتي ميكروبيال از سال 85 تا 9 ماهه اول سال 1389وضعيت مصرف داروها در كاشان !كميته تجويز و مصرف منطقي داروها...

اسلاید 40: سه داروي اول تجويز شده از نظر درصد بيماران دريافت كننده وضعيت مصرف داروها در كاشان!كميته تجويز و مصرف منطقي داروها...

اسلاید 41: وضعيت مصرف داروها در كاشان!كميته تجويز و مصرف منطقي داروها...ده داروي اول پرمصرف در كاشان

اسلاید 42: ده داروي اول با بالاترين هزينه درماني در بين ساير داروهاوضعيت مصرف داروها در كاشان!كميته تجويز و مصرف منطقي داروها...

اسلاید 43: وضعيت مصرف داروها در كاشان!كميته تجويز و مصرف منطقي داروها...درصد بيماران دريافت كننده ويال سفترياكسون

اسلاید 44: وضعيت مصرف داروها در كاشان!كميته تجويز و مصرف منطقي داروها...درصد بيماران دريافت كننده آموكسي سيلين

اسلاید 45: وضعيت مصرف داروها در كاشان!كميته تجويز و مصرف منطقي داروها...درصد بيماران دريافت كننده سفكسيم

اسلاید 46: وضعيت مصرف داروها در كاشان!كميته تجويز و مصرف منطقي داروها...درصد بيماران دريافت كننده آزيترومايسين

اسلاید 47: آنتي بيوتيك هاي تاييد شده در FDAتحقيق و توسعه هر دسته دارويي جديد آنتي بيوتيك 10-20 سال زمان مي خواهد

اسلاید 48: حرف آخر !...قوانين مصرف آنتي بيوتيك ها بسيار شفاف است و شنيدن آنها بسيار ساده، راحت و مهم است:شما مي دانيد كه آنتي بيوتيك ها براي عفونت هاي باكتريايي است نه ويروسي!آنتي بيوتيك ها را دقيقا طبق دستور داروساز مصرف كنيد.اشتباه مصرف نكنيد، باقيمانده داروها را نگهداري نكنيد.در غير اين صورت هنگامي كه شما به آنتي بيوتيك ها احتياج داشته باشيد آنها براي شما موثر نخواهند بود!