ممیزی بالینی

صفحه 1:
ICAL AUDIT 

صفحه 2:


صفحه 3:
‎PPT 70 1‏ كه به موقع زد ‏- درصد بیماران دیابتی که موقو معاینه شده اند . ‏- درصد بیمارانی که با رضایت از بخش ترخیص ز ‏- درصد آپاندکتومی نرمال در بیمارستان . ‏- و ‎ 

صفحه 4:
17 - فرآیندی است نظام مند که در قالب | ا ‎hiya)‏ ۱ - ارتقاء کیفیت خدمات بالینی. ‎ii Pate yp ricer eye iii gird tie) pe)‏ - فرآیندی است نظام مند . مستقل و مکتوب به ما ا ل ‎ET TY et‏ ۳۸ 

صفحه 5:


صفحه 6:
كيفيت وس . بم حطکتر مبرساند -ميزان خوب بودن - مطابقت يك محصول با خدمت يا الزامات ( نيازها ‏ مشترى ) از ييش تعيين شده ‎md aT‏ از خدمات ارانه شده به افراد و جوامع كم ۳ بهداشتی يا درمانی مصلوب را افزایش داده و حرفه ایر روز باشد . 

صفحه 7:


صفحه 8:
عملترد بالينى افراد جمت ارتقاء آن 

صفحه 9:
: تعریف استاندارد 

صفحه 10:
: مشکل موجود تعداد موارد آياندكتومئ نرمال در اين بيمارستا - سوال اول : تعداد موارد آياندكتومهىر است ؟ ( بر رسی وضعیت موجود ) م ا ل 2 ‎WE eee De Yet gee eae nL‏ ‎TTY‏ اكت - سوال چهارم : اگر جواب سوال سوم مثبت است چه باید. مداخله ) 00 ‏آيا ل ال‎ : FTE ) ‏ممیزی مجدد‎ ( 

صفحه 11:


صفحه 12:
Fra ‏الا‎ - ممیزی بالینی فرآیندی | مراحل مختلف به ارتقا. 5 حیصه مشخص می پردازد . 

صفحه 13:
7 اهميت انتکاب ا ارتقا. كيفيت . انتخاب موضهة ا ل ا ال ا بندی مناسب دارد چرا که انجام هر پروژه مستلزم صرف منابع است . 

صفحه 14:
انتخاب اولویت یا ( موضوع ) : ا ۷۱ ۲- قابلیت حل مساله 5 ۳- توانانی شها در حل مسألا YI EY bi] YLT 

صفحه 15:
انتخاب موضوع ممیزی : 0 ۳۸ : مجموع منابعی | خدمت يا مراقبت درمانى مىر (مميزى ساختار به منابعى توجه 7 ار باشد تا ارائه خدمات با كيفيت بالا و مطابق استانة ‎(CR 7‏ 

صفحه 16:
۳ لا- فرآيند : خود فرآيند ارائنه خدمات ‎١‏ ‏روشهاى آن است . مميزى فرآيند بر خدمات مرا ‎EP EEA eZ Y)‏ عق 211111111071 2 

صفحه 17:


صفحه 18:
بررسى وضعيت موجود : 1 ۸ 1 er oy eee FY 1 ‏وضعيت موجود وقتى‎ - . ‏استاندارد مقایسه گردد‎ ‏6ح 100 آياندكتومى با ید‎ Bere eye eg 

صفحه 19:
تعيين استاندارد هائ مميزى و مقايسه با + استاندارد : وضعیت مطلوبی است ‎a‏ 00 سوال : ايا دستيابىئ به وه متملع زمانی کوتاه امکان 000 انتظار نداریم که با انجام یک پروئه ممیزی بالینی کل ۱ شود بلکه هدف نزدیکتر شدن تا حداكثر امكان بها مصللوب ( استاندارد ) است . ( هدف گذاری) 

صفحه 20:
بردائ هر يروزد مميزىئ بالينى يك 7 هدف ) تعريف مى شود . 1 فا : آياندكتومهى ‎yar yt‏ و است ) ‎A TE Ee Ee LY‏ 8 با انجام 70 بالينيئ درصد موارد لالد نرهال را از ‎A‏ ‏کاهش دهیم . و برسیم لذا ممکن است براعر نیل به این هدف انجام چرخه هایر ‎PanIIT EEL TT)‏ ۱9 BETTE a Naa aN [TTP me vae yee Te ST TT 

صفحه 21:
مداخله و تغییر : سوال : چه زمانی انجام می شود ؟ - اگر در قسمتهانی از فرایند و اصلاح داشته باشد انجام اين تغييرات با طراحى مداخله ها ايجاد هي بايد به اين نكته توجه داشت كه يس مداخله اءز لذ 1770007001 و 1701000 

صفحه 22:
0 ١ ‏از انكيزه كافى افراد د ركير در فرايند‎ -١ ‏بايد موضوع مورد علاقه آنان باشد‎ ‏'ا- هسمه افراد تليدى را در انجا‎ ‏س- املمینان حاصل کنید که مدیز‎ . ‏فهمیده و از آن حمایت می کند‎ 100000009 000000 ‏و افراد دركير بايد از پایانی و روانئ نتایع شما امله‎ 57 

صفحه 23:
نکته : 000 ماندگاری وضعیت جدید باید ۱ ‎J‏ ‏ایجاد تغییرات به معناءر ماندگاری و ثبات وضع ه نیست چرا که معمولاً تمایل به انجام امور به شیوه ؟ قبلى وجود دارد لذا بايد به كرود و ‎DUCT‏ ‏0 

صفحه 24:
تفاوت »با پژوهش : دز قابل تعمیم از ملریق پاسخگونی به ‎ee‏ 00 تلاشی مقايسه خصوصيات لن با استاندارد های از قبل رفع ايرادات از طريق مداخله ( اقدامى مديريتى و 

صفحه 25:
مراحل انجام ممیزی بالینی در یک نگاه ( جمع را - موضوع و عنوان يروزد معيزى را انتكاب كنيد ۱ - يك تيم مميزى تشكيل دهيد . - اهداف عينى و استانداردها - یک نمونه برای انجام پروژه مه - روش مر 0/17 اجرا نمائيد . - اطلاعاتتان را تجزيه و تحليل نعانيد . - يافته هايتان را كزارش كنيد . - گزارش بنویسید . - تغییرات را اعمال نموده و ممیزی را تکرار کنید ۰ ‎galt —‏ | - اخلاقیات را در نظر داشته باشید . 

صفحه 26:
«معمات فردی ‎(oe‏ ‏۳ ۳3 5 ee Pe een oe عدف كاريردى ‎ei Se‏ 527 

صفحه 27:
روش اتجام کار "روش جمع آوری اطلاعات 0 oven *جزئیات بیشتر در خصوص سایر روش های بکار گر ‎eras hae‏ ۰ ‎eg‏ pesos میا انتجاب نمونه: *دورهزمانی انجام ممیزی تاریخ آغازد تاریخاتمام : *تعداد موارد برآورد شده برای تمونه گیری و 

صفحه 28:
ساير افراد .كروه ها يا بخشهائى كه از اين ‎oe‏ ایا اين افراد یا بخشها در این ممیزی نقش خواهند داشت (نحوه مى بذيرند يا برآن اثر مى 5 گذارند ‎Sse‏ ‎ ‏ان رب ‏؛زمان شروع جمع اورى اطلاعات نمازارلئه نستلیج: ۹ ‎٩ eee fe ee Se ee Ee RST CAP eae)‏ ‎Sle RSS:‏ 

صفحه 29:
نام ونام خانوادكي بخش: با امضاى اين فرم موافقت مى كنم كه اين بروزه به عنوان ‎ee‏ اا 0 و متعاقب آن ( در صورت لزوم) اعلام مى كنم نام ونام خانوادتكي اريخ 

صفحه 30:
سح ام ونم خلنوادی: مرشیه ور بخ عنوان: ا 010000 5222000 00 ete ieee) ۳ rere een bets ۳ ‏عدف كيردي يدود استكارد حلي راي عد‎ Oe aaa eee استاداردها. هر مميزي باليني خدمات اانه شدء در مفايسه با معبارعابي قرا مي كبند كه ب ساس بيهتزين شو علي يا بومي ) انتخاب شده أن . لطفأ در جدول صفحه بعد معيار يا معبارهاني ركه سي خواهيد .در كت ‎eee ema eT peepee eye a er neem le ene)‏ خدمت با استانداردهاي تعبین شه موفقند تب این ترتب از بحلهای بعدي درخصوس آلچه که 6 ۱۳۱۲5 

صفحه 31:
food جزئيات بيشتر در خصوص سابر روش هلى بكار كرفت شد "لطفا فرم جمع أورى اعللاعات را همه ۲۳۱۱ “لطفا در خصوص انجام بايلوت توضيح دهيد ۱۳ ا ا 111 يلك پیش طرح ارسال فرمانیدء ‎me eee ae ee ake nya‏ ی ار ‎are‏ ‎ ‎ee eee ree Speer cee ea ee ters ieee enemas yenoes ce «EO VES ee ay oly 

صفحه 32:
ساير افراد .كروه ها يا بخشهائى كه از اين ‎ee een‏ رمم ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎St‏ لات ‎ ‏زمان شروع جمع اوری اطلاعات:88/7/28 ‎Corey eye 7‏ ۹ ا 00000 1 ‎Sa‏ اصلی . نام و فرد دیگر علاقمند به ادامه 

صفحه 33:
نام ونام خانوادكي بخش: با امضاى اين فرم موافقت مى كنم كه اين بروزه به عنوان ‎ee‏ اا 0 و متعاقب آن ( در صورت لزوم) اعلام مى كنم نام ونام خانوادتكي اريخ 

صفحه 34:
مولاى متقيان امير موهنان علی (ع) 

دکتر جوادفرِِّخی مدیر نظارت و هماهنگی امور درمان دی ماه 1389  درصد افراد واجد شرايط که به موقع استرپتوکيناز دريافتکرده اند . درصد بيماران ديابتی که موقع ترخيص از لحاظ شبکيه چشممعاينه شده اند . درصد بيمارانی که با رضايت از بخش ترخيص شده اند . درصد آپاندکتومی نرمال در بيمارستان . -و ... تعريف مميزي: فرآيندی اس9ت نظام من9د ک9ه در قال9ب انجام مراح9ل مختل9ف بهارتقاء کيفيت خدمات سالمت در يک حيطه مشخص می پردازد . ارتقاء کيفي9ت خدمات بالين9ی از طري9ق مقايس9ه دائم عملکردبالينی افراد شاغل با استاندارد و مداخله در جهت ارتقاء آن . فرآيندی اس9ت نظام من9د ،مس9تقل و مکتوب به منظور گردآوری شواه9د عين9ی در تعيين ميزان برآورده شدن معيارهای استاندارد هدف : ارتقاء کيفيت خدمات بالينی ک999يفيت : خ9صوص9يات9یاز م99حصولک999ه 9ا9ح9تما9لد9س9تياب9یب999ه 9ن99تيجه 9م99طلوبرا- .ب999ه 9ح9دا9ک9ثر م99يرساند ميزان خوب بودن مطابقت يک محصول با خدمت يا الزامات ( نيازها و انتظاراتمشتری ) از پيش تعيين شده س9طحی از خدمات ارائ9ه شده ب9ه افراد و جوام9ع ک9ه احتمال نتايجبهداشت9ی ي9ا درمان9ی مطلوب را افزاي9ش داده و مطاب9ق دانش حرفه ای روز باشد .  :هدف از مميزی ارتقاء کيفيت خدمات بالينی مميزی : ارتقاء کيفيت خدمات بالينی از طريق مقايسه دائم عملکرد بالينی افراد شاغل با استاندارد و مداخله در جهت ارتقاء آن  :تعريف استاندارد ا9ن9تظارا9ت از ش99را9ي9طیک999ه 9ت999عيينک999ننده 9ت999حقق ع9بار9تا9س9ت در ع9ملکرد ،س99اخ9تار و يا فرآيندهائی است که در يک سازمان قادر به افزايش کيفيت .خدمات باشد 9اي9ت99یخ9وا9هيم- ک999ه 9در ن99ه م 9عيت99طلوب9یا9س9ت ا9س9تاندارد و9ض م .ب999ه 9آ9نن99ائ9لش99وي9م  :مشکل موجود تعداد موارد آپاندکتومی نرمال در اين بيمارستان زياد است س9وال اول :تعداد موارد آپاندکتوم9ی نرمال در اي9ن بيمارستان چقدراست ؟ ( بررسی وضعيت موجود ) سوال دوم :تعداد موارد آپاندکتومی نرمال چه تعداد بايد باشد ؟ ( تعييناستاندارد ) س9وال س9وم :آي9ا واقعا ً تعداد موارد آپاندکتوم9ی نرمال در اي9ن بيمارستانزياد است ؟ ( مقايسه وضع موجود با استاندارد ) س9وال چهارم :اگ9ر جواب س9وال س9وم مثب9ت اس9ت چ9ه باي9د کنيم ؟ ( اعمالمداخله ) سوال پنج9م :آيا مداخله ای که انجام داده ايم ،سودمند بوده است ؟( مميزی مجدد ) ضوع ب مو انتخا زي ممي مم ي ز يم جدد طراحي و انجام مداخله بررسي وضعيت موجود تعي ي نا ستان د ا ر دها يت وضع ايسه د با مق موجو دها دار ستان ا تيم مدرسان حاكميت خدمات باليني دفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي تعريف : مميزی بالينی فرآيندی است نظام مند که در قالب انجاممراح9ل مختل9ف ب9ه ارتقاء کيفي9ت خدمات س9المت در يک حيطه مشخص می پردازد . انتخاب موضوع مميزی : اهمي9ت انتخاب موضوع :نقط9ه آغاز ه9ر فعاليت ارتقاء کيفي9ت ،انتخاب موضوع آ9ن اس9ت و اين انتخ9اب نياز ب9ه تفک9ر و برنام9ه ريزی دقي9ق و اولويت بندی مناس9ب دارد چرا ک9ه انجام ه9ر پروژه مميزی مستلزم صرف منابع است . انتخاب اولويت يا ( موضوع ) : -1وسعت و شدت مسأله ( مثال :ميزان باالی عفونت در اطاق عمل در بيماران جراحی شده ( -2قابليت حل مسأله -3توانائی شما در حل مسأله -4ارتباط موضوع با حوزه کاری شما -5وجود استاندارد انتخاب موضوع مميزی : حيطه های مميزی -1س9اختار :مجموع منابع9ی اس9ت ک9ه س9يستم را قادر ب9ه ارائه خدمت يا مراقبت درمانی می سازد . (مميزی س9اختار ب9ه منابع9ی توج9ه دارد ک9ه باي9د وجود داشته باش9د ت9ا ارائ9ه خدمات ب9ا کيفي9ت باال و مطاب9ق استاندارد امکان پذير باشد .مثال ً کارکنان – محيط – تجهيزات و ) ... حيطه های مميزی -2فرآين9د :خود فرآين9د ارائ9ه خدمات درمان9ی – مراقبتی و روشهای آن است . مميزی فرآين9د بر خدمات مراقبت9ی – درمان9ی يا اعمال و روشهائ9ی ک9ه در س9ير درمان ب9ه بيماران ارائ9ه م9ی شود تمرک9ز می نمايد . ( ارتباط اين نوع مميزی با فرآيندهای استاندارد ) حيطه های مميزي نتيج9ه :تغييرات قاب9ل اندازه گيری در وضعيتسالمت بيمار يا بيماران است . بررسی وضعيت موجود : مثال « گزارش پاتولوژ9ی %85از آپاندکتوم9ی هائ9ی که در بيمارستان انجام می شود نرمال است » وضعي9ت موجود وقت9ی معن9ا پيدا م9ی کن9د ک9ه ب9ا وضعيتاستاندارد مقايسه گردد . وضعي9ت اس9تاندارد :موارد نرمال آپاندکتوم9ی باي9د بي9ن 5تا 17درصد باشد . تعيين استاندارد های مميزی و مقايسه با وضعيت موجود * اس9تاندارد :وضعي9ت مطلوب9ی اس9ت ک9ه در نهاي9ت م9ی خواهيم به آن برسيم . س9وال :آي9ا دس9تيابی ب9ه وضعي9ت مطلوب بص9ورت ناگهانی و در مقطع زمانی کوتاه امکان پذير است ؟ انتظار نداري9م ک9ه ب9ا انجام ي9ک پروژ9ه مميزی بالين9ی ک9ل مشک9ل حل شود بلک9ه هدف نزديکت9ر شدن ت9ا حداکث9ر امکان ب9ه وضعيت مطلوب ( استاندارد ) است ( .هدف گذاری) برای هر پروژه مميزی بالينی يک استاندارد و يک تارگتهدف ) تعريف می شود . مثال : اس9تاندارد :آپاندکتوم9ی نرمال در بيمارس9تان بي9ن 7تا % 15است ) هدف :در نظ9ر داري9م در س9ال 89ب9ا انجام فرآيند مميزیبالين9ی درص9د موارد آپاندکتوم9ی نرمال را از %85به %65 کاهش دهيم . اس9تاندارد وضعي9ت مطلوب9ی اس9ت ک9ه تماي9ل داري9م ب9ه آنبرس9يم لذا ممک9ن اس9ت برای ني9ل ب9ه اي9ن هدف انجام چرخه های متعدد مميزی بالينی الزم باشد . مثال ً در عرض 5سال آپاندکتومی نرمال به 7تا % 15برسد .( مداخله و تغيير : سوال :چه زمانی انجام می شود ؟ اگ9ر در قس9متهائی از فراين9د ارائ9ه ي9ک خدم9ت عدم تطابقب9ا اس9تاندارد وجود داشت9ه باش9د و اي9ن عدم تطاب9ق قابليت اص9الح داشت9ه باش9د انجام تغييرات ضرورت پيدا م9ی کند . اي9ن تغييرات ب9ا طراح9ی مداخل9ه ه9ا ايجاد م9ی شون9د .ولی باي9د ب9ه اي9ن نکت9ه توج9ه داش9ت ک9ه پ9س مداخل9ه ای لزوما ً به تغيير و بهبود و ارتقاء نخواهد شد . پ9س :ي9ک پروژ9ه مميزی باي9د ب9ه گون9ه ای طراح9ی گردد کهاحتمال اعمال تغييرات موثر به حداکثر برسد . بنابراين در شروع پروژه : - 1از انگيزه کافی افراد درگير در فرايند اطمينان حاصل کنيد . بايد موضوع مورد عالقه آنان باشد . -2همه افراد کليدی را در انجام پروژه درگير نمائيد . -3اطمينان حاصل کنيد که مدير مجموعه پروژه پيشنهادی را فهميده و از آن حمايت می کند . -4از متدولوژی قوی و مناسب در اجرای پروژه استفاده نمائيد و افراد درگي9ر باي9د از پايائ9ی و روائ9ی نتاي9ج شم9ا اطمينان حاصل کنند. نکته : اگ9ر ب9ا انجام پروژ9ه تغييرات در س9يستم رخ ده9د ت9ا استقرار و ماندگاری وضعي9ت جدي9د باي9د پاي9ش صورت بگيرد .و لزوما ً ايجاد تغييرات ب9ه معنای ماندگاری و ثبات وضع مطلوب نيس9ت چرا ک9ه معموال ً تماي9ل ب9ه انجام امور ب9ه شيوه قديمی و قبل9ی وجود دارد لذا باي9د به گروه و ذينفعان باز خورد داد و گزارش تهيه نمود . تفاوت Auditبا پژوهش : پژوه9ش عبارتس9ت از تالش9ی هدفمن9د برای تولي9د دان9ش جديد وقابل تعميم از طريق پاسخگوئی به سواالتی روشن Auditعبارتس9ت از تالش9ی برای بهبود کيفي9ت خدمات از طريقمقايس9ه خص9وصيات آ9ن ب9ا اس9تاندارد های از قب9ل تعيين شده و رف9ع ايرادات از طري9ق مداخل9ه ( اقدام9ی مديريت9ی و اجرائ9ی است ) مراحل انجام مميزی بالينی در يک نگاه ( جمع بندی ) موضوع و عنوان پروژه مميزی را انتخاب کنيد . یک تيم مميزی تشکيل دهيد . اهداف عينی و استانداردها را تعيين کنيد . يک نمونه برای انجام پروژه مميزی انتخاب کنيد . روش جم9ع آوری داده ه9ا يتان را طراحی نموده و آنرااجرا نمائيد . اطالعاتتان را تجزيه و تحليل نمائيد . يافته هايتان را گزارش کنيد . گزارش بنويسيد . تغييرات را اعمال نموده و مميزی را تکرار کنيد . نتايج را منتشر کنيد . -اخالقيات را در نظر داشته باشيد . ( مشخصات فردی مسئول اصلی پروژه ) :نام و نام خانوادگی :تخصص :تلفن :عنوان اهداف کلی و اختصاصی :هدف کلی :هدف توصیفی :هدف کاربردی :هدف نهایی :استانداردها 8ت………………… …………………"پ88یوس " :بخش سمت در بخش : ‏Email: استانداردها دCر صورت امکان یک کپی از مستند مرتبط با معیار انتخاب شده را به این پیش طرح الصاق فرمائید یا نشانی اینترنتی مربوطه را یادداشت فرمائید ‏Instructions for where ‏Source ‏Target ‏Criteria ‏Exceptions )(% ‏to find data ‏of Evidence روش انجام کار : •روش جمع آوری اطالعات : ‏Patient/Staff ‏Questionnaire ‏Data from existing )database(s ‏Prospective data collection •جزئیات بیشتر در خصوص سایر روش های بکار گرفته شده: • لطفا فرم جمع آوری اطالعات را همراه با این پیش طرح ارسال فرمائید. •لطفا در خصوص انجام پایلوت توضیح دهید: •نمونه گیری: •معیار انتخاب نمونه: • دوره زمانی انجام ممیزی : •تعداد موارد برآورد شده برای نمونه گیری : •جزئیات روش نمونه گیری خود را شرح دهید: تاریخ آغازC: تاریخ اتمام : ‏Case note ‏review سایر اعضا گروه: جزئیات مشارکت : سایر افراد ،گروه ها یا بخشهائی که از این ممیزی تاثیر می پذیرند یا بر آن اثر می .گذارند آیا این افراد یا بخشها در این ممیزی نقش خواهند داشت (نحوه مشارکت) :زمانبندی اجرای پروژه :زمان شروع جمع اوری اطالعات ز8مانارا8ئ8ه ن88تای8ج: در صورت عدم امکان ادامه پروژه توسط مجری اصلی ،نام و مشخصات فرد دیگر عالقمند به ادامه :پروژه را ذکر نمائید :توجه تائید کتبی ریاست بخش درذیل این پیش نویس الزامی است مسئول پروژه :با امضای این فرم تعهد می کنم که این پروژه را طبق این پیش نویس به اتمام برسانم ،نتایج آن را منتشر کنم و از افشای نام بیماران خودداری کنم و انتشار نتایج آن را تنها با اجازه ریاست بیمارستان را انجام دهم. نام و نام خانوادگی تاریخ امضا ریاست بخش :با امضای این فرم موافقت می کنم که این پروزه به عنوان یک برنامه ارتقا کیفیت در بخش تحت مسئولیت من انجام پذیرد وحمایت کامل خود را از آن و برنامه ارتقا متعاقب آن ( در صورت لزوم) اعالم می کنم نام و نام خانوادگی تاریخ امضا ( مشخصات فردی مسئول اصلی پروژه ) 8ت………………… …………………"پ88یوس " نام و نام خانوادگی :مرضيه نور بخش :تخصص :بخش سمت در بخش :رئيس مركز آموزشي درماني طالقاني :تلفن ‏Email: عنوان: زمان سنجي اولين ويزيت در اور‍انس مامايي مركز آموزشي درماني طالقاني اراك اهداف کلی و اختصاصی هدف کلی :زمان سنجي اوين ويزيت در اور‍انس مامايي بيمارستان هدف توصیفی :تعيين رعايت استانداردهاي 6مورد ذكر شده در جدول زير ( در ادامه آمده است ) هدف کاربردی :بهبود استاندارد هاي ارايه خدمت به بيماران نيازمند هدف نهایی :انتفاع هر چه بيشتر بيماران دريافت كننده خدمات استانداردها :در مميزي باليني خدمات ارائه شده در مقايسه با معيارهايي قرار مي گيرند كه بر اساس بهترين شواهد باليني ( و غالباً در ادغام با راهنماها يا پروتكل هاي ملي يا بومي ) انتخاب شده اند .لطفاً در جدول صفحه بعد معيار يا معيارهايي را كه مي خواهيد ،در كنار نشاني يا منشا تهيه آن ،هدف نهايي از مميزي ( معموال ) %100و استثنائات ( داليلي مه خدمت مطابق با معيار در نظر گرفته شده قابل انجام نيست ) فهرست كنيد .تمام اطمينان حاصل كنيد كه تمام پرسنل درگير ارائه خدمت با استاندارد هاي تعيين شده موافقنند تا به اين ترتيب از بحثهاي بعدي درخصوص آنچه كه نتايج نشان مي دهند اجتناب شود . استانداردها دCر صورت امکان یک کپی از مستند مرتبط با معیار انتخاب شده را به این پیش طرح الصاق فرمائید یا نشانی اینترنتی مربوطه را یادداشت فرمائید ‏Instructions for where to find data ‏Source ‏of Evidence ‏Exceptions ‏Target )(% ‏Criteria روش انجام کار: روش جمع آوری اطالعات : ‏Patient/Staff ‏Questionnaire ‏Data from existing )database(s + ‏Prospective data ‏collection ‏Case note ‏review جزئیات بیشتر در خصوص سایر روش های بکار گرفته شده: • لطفا فرم جمع آوری اطالعات را همراه با این پیش طرح ارسال فرمائید. •لطفا در خصوص انجام پایلوت توضیح دهید : •نمونه گیری :به روش سرشماري •معیار انتخاب نمونه C:بيماري كه به اورژانس مامايي مركز مراجعه كرده و منتظر معاينه توسط ماما و يا رزيدنت كشيك است . تاریخ اتمام 88/8/10 : تاریخ آغاز88/7/28 C: •دوره زمانی انجام ممیزی : • حدود 50نمونه C:تعداد موارد برآورد شده برای نمونه گیری • جزئیات روش نمونه گیری خود را شرح دهید :ابتدا زمان ورود نمونه را با توجه به زمان ثبت شده در قبض دريافتي انتخاب مي كنيم تا ببينيم تا اولين ويزيت بيمار چه قدر طول كشيده است اين زمان بايد حداقل زير 10دقيقه باشد . سایر اعضا گروه : جزئیات مشارکت : سایر افراد ،گروه ها یا بخشهائی که از این ممیزی تاثیر می پذیرند یا بر آن اثر می .گذارند آیا این افراد یا بخشها در این ممیزی نقش خواهند داشت (نحوه مشارکت) پذيرش بيمارستان پرسنل بخش ادميت مامايي :زمانبندی اجرای پروژه زمان شروع جمع اوری اطالعات88/7/28: ز8مانارا8ئ8ه ن88تای8ج88/8/3: در صورت عدم امکان ادامه پروژه توسط مجری اصلی ،نام و مشخصات فرد دیگر عالقمند به ادامه :پروژه را ذکر نمائید بله بله :توجه تائید کتبی ریاست بخش درذیل این پیش نویس الزامی است مسئول پروژه :با امضای این فرم تعهد می کنم که این پروژه را طبق این پیش نویس به اتمام برسانم ،نتایج آن را منتشر کنم و از افشای نام بیماران خودداری کنم و انتشار نتایج آن را تنها با اجازه ریاست بیمارستان را انجام دهم. نام و نام خانوادگی تاریخ امضا ریاست بخش :با امضای این فرم موافقت می کنم که این پروزه به عنوان یک برنامه ارتقا کیفیت در بخش تحت مسئولیت من انجام پذیرد وحمایت کامل خود را از آن و برنامه ارتقا متعاقب آن ( در صورت لزوم) اعالم می کنم نام و نام خانوادگی تاریخ امضا موالي متقيان امير مومنان علي (ع) مي فرمايد : بندگان خدا ! خود را بس9نجيد ،قب9ل از آ9ن كه مورد س9نجش قرار گيري9د ،پي9ش از آ9ن كه حسابتان را برسند ،حساب خود را برس9يد ‌ .... ، ( خطبه 90نهج البالغه )