نارسایی احتقانی قلب

صفحه 1:


صفحه 2:
نارسایی احتقانی قلب (۲۱۳)) 

صفحه 3:
نارسایی احتقانی 28 ‎(CHF)‏ ‏یک سندرم کلینیکی است و در بیمارآنی 5 علل ارثی یا اعتابی اخلال ۱ تن با عملکرد قلب دارند ایجاد می شود. نارسایی احتقانی قلب منجر به احتقان ریوی و در نهایت ادم ریوی ات 

صفحه 4:
نارسایی احتقانی قلب عبارت است از عارضه‌ای از بسیاری از بیماری‌های جدی که طی آن فلب معداری | مره ور ان کامل خود را از دست می‌دهد. بنابراین خون به داخل دیگر اعضاء خصوصاً ریه‌ها و کبد. پس‌زده می‌شود 

صفحه 5:


صفحه 6:
پاتوژنز: لت ادا رو نود ند سار تک ات۳ ركه باقن آسیب عضلات قلبی و کاهش عملکرد میوسیتها و در کاهش توانایی میوکاردیوم برای تولید نیروی رو به بیرون می شود ایجاد ‎ee‏ کرد 1 99 وان انقباضات طبیعی ,را انجام دهد. این حوادث ممکن ‏ نی (111). تدریجی (افزایش فشار خون و کاهش حجم) ویا ارئی باشند. 

صفحه 7:
صرف نظر از حادثه اولیه» روند تمامی علل. کاهش توانایی پمپاژ ل ار با کاهش پمپاژ قلبی چندین مکانیسم جبرانی (سیستم آدرنرژیک, سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدسترون و سیستم سایتوکاین ها) فعال می شود. در مدت کوتاه این سیستم ها قادرند عملکرد قلب را در مود ۲۰۰ 3 | حفظ کنند و بیمار بدون علامت باقی می ماند. با گذشت زمان فعالیت این سیستم ها سبب آسیب بخصوص بدتر شدن شکل گیری مجدد بطن چپ و نهایتا" عدم جبران قلبی می شود. 

صفحه 8:
Sd fete ‏پاتوفیزیولوژی:‎ به قلب می توان به عنوان یک پمپ با یک برون ده متناسب با حجم پر کننده ‎el‏ و دارای تناسب معکوس با مقاومت در برابر پمپاژ آن نگاه کرد. عضله قلبی که دچار اختلال قابلیت انقباضآ3اخلی است نیازمند اتساع بیشتری برای ایجاد حجم ضربه ای بیشتر است و نمی تواند همانند یک مرکا ون ده قلب را به سطح حداکثر برسائد. 

صفحه 9:


صفحه 10:
نارسایی قلب وقتی رخ می دهد که نیاز به برون ده قلب از توانایی پاسخگویی قلب فراتر می رود. رابطه فرانک-استارلینگ: افزايش حجم ضربه ای همراه با افزایش پیشرونده حجم پایان دیاستولی بطن چپ یا راست می باشد. 

صفحه 11:


صفحه 12:
LO ‏ادير‎ رن ‎Sessoms ot‏ سید قل ال بدث کدی اقب مد تمد یس اور وس یا با 

صفحه 13:
خباطم شعن عي قي > شي مد امل "سر سو ل مني فاخو یی بیس عم سيت مه ۶( إن پیت 

صفحه 14:
تظاهرات کلینیکی علائم اصلی ‎CHF‏ : ۱.خستگ ۲.تنگی نفس ‎ee -‏ ات گاهی ممکن است به علت غیرطبیعی بودن سیستم اسکلتی عضلانی و سایر علل غیر قلبی نیز باشد. ‏در مراحل اولیه. تنگی نفس فقط حین فعالیت وجود دارد و در مراحل پیشرفته با فعالیت کم ر ۰ ووراحت دیده ميشود. 

صفحه 15:
احتقان ریوی به واسطه تجمع مایع بینابینی یا درون آلوئولها که تنفس سریع و کم عمق ‎Se say‏ علائم ديكر 01317 : ۱.ارتوپنه بصورت تنگی نفس در وضعیت خميده كه تظاهر دیررس تری است؛ سرفه شبانه شايع ترين تظاهر اين روند است. 

صفحه 16:
۲ تنگی نفس حمله ای شبانه ‎(PND)‏ حملة جاد تنگی نفس و سرفه معمولا" شبها ۱ تا ۳ ساعت پس از رفتن به بستر رخ مى دهد. ارتوپنه با نشستن بیمار بر لبه تخت و آویزان كردن ياها بهبود می پابد اما 1۷10 چنین نیست. ۳.تنفس شین-استوک یک تنفس دوره ای با یک فاز آپنه در خلال افت ۳02 و افزایش 02002 است. در ‎CHF‏ پیشرفته با برون ده قلبی پایین شایع است. اين نوع تنفس به علت کاهش حساسیت مرکز تنفس به 32602 شریانی 

صفحه 17:
۴علائم معده ای-روده ای : بی اشتهایی» تهوع. سیری زودرس همراه با درد شکمی و پری و ادم روده ای. ۵علائم مغزی گیجی, عدم هوشیاری اختلالات خواب و خلق که این علائم در موارد شدید 11۳ دیده می شوند بویژه بیماران سالخورده. ۶ادم حاد ریوی ۷حتقان کبدی ادراری ای 

صفحه 18:
- در اطفال تشخیص 211۳) ممکن است سخت اشند. : ‏تظاهرات اصلی در اطفال‎ glade Delt ay (SU) ‎MGR GE kal 5 F jg‏ حد ۵تحریک پذیری ۶,گریه ضعیف ۷تنفس بریده بریده و صلا دار همراه با داخل رفتن فضاهای ‏بین دنده ای و زیر دنده ای,وتکان خوردن پره های بینی. 

صفحه 19:
۱.ظاهر عمومی و علاتم حیاتی ۲ورید ژوگولار ۲معاینه ریه : کراکل ریوی (رال یا کریپیتاسیون) که وجود رال برای 2۳ اختصاصی آست. رال در 211۳) مزمن به علّت درناژ مایع آلوئولها توسط سیستم سمپاتیک وجود ندارد. 

صفحه 20:
۴معاینه قلب تاکیکاردی در حالت استراحت شک به 01۳ في رك - صداى سوم قلب دال بر اختلال عملكرد بطن جب است كه ممکن است اولین نشانه ‎whl CHE‏ ۵کاهش وزن و کاشکسی قلبی بالا رفتن متابولیسم حين استراحته بی آشتهایی» تهوع و استفراغ ناشی از هپاتومگالی احتقانی و پری شکم واختلال در جذب روده ای ناشی از احتقان سیستم وریدی-روده ای. 

صفحه 21:
"1ب باید از موارد زیر افتراق داده شود + اشرایطی که ار يوون وجود اختلال ات از ۳۳ لب می شود مثل نارسایی کلیه. ۲علل غیر قلبی ادم ریه مثل سندرم دیسترس تنفسی حاد 

صفحه 22:
تشحيص : علائم و نشانه هاى "0111) ويزه است نه اختصاصى. ۱.آزمون های آزمایشگاهی معمول : شمارش کامل سلولهای خونی. الکترولیتها, نیتروژن اوره خون» کراتین سرم. آنزیم های کبدی و آنالیز ادرار. در صورت لزوم غربالگری دیابت ملیتوس. اختلالات لیپید و آزمون های تیروئید. ۲.کراقی قفسه س و در مورد اندازه و شکل قلب و وضعیت عروقی ریه. 

صفحه 23:
۳الکتر و کاردیوگرام (۳26263) : بررسی ریتم قلبی» اززیابی بزركى بطن جبء 111 قلبى و بررسى عرض كميلكس. 0115. ( 12 )۳ لیدی توصیه می شود.) ۴. ارزیابی عملکرد بطن چپ : آزمون های غیر تهاجمی تصویر برداری قلب که یکی از مفیدترین آزمون های اکوگاردیو گرافی دو بعدی / داپلر می باشد. مهمترین شاخص عملکرد بطن چپ کسر جهشی (۳۳۳) است که توسط این آزمون ها قابل بررسی است. ۵بیومار کرها : سطح خونی پیتیدهای ناتریورتیک. 

صفحه 24:
- پیشگیری: اگر دچاربیماریای هستید كه منجر به ارسایی قلب می‌شود. به يزشك مراجعه كنيد و برنامه درمانى مربوطه را به دقت اجرا كرده و بدان بايبند باشيد. دستورات تغذيهاى را نيز رعايت كرده. كشيدن سيكار و نوشيدن الكل را متوقف کنید. 

صفحه 25:
و ۱ امکان حاره آزمادشات تشحیصی شامل موارد زیر باشندد آزمایش حون و ادرار؟ اکوکاردیوگرافی؛ بررسی قلب با کاتره عکس‌برداری از قلب و ریهها با اشعه ایکس: بررسی رادیواکتیو از کارایی عضله قلب ( اسک 

صفحه 26:
درمان : الف- درمان غیر دارویی ۱. محدودیت مصرف نمک (سدیم) ۲ محدود شدن مصرف آب ۴ کاهش وزن ؟. یک برنامه ورزشی مناسب برای بازتوانی فعالیت قلب 

صفحه 27:


صفحه 28:
هیر کالمی ١.افت‏ کار و ۳. عوامل اینوتروپ «دیژیتال ها): با افزایش قدرت انقباضی = بطن سیب بهبود 211۳) می 

صفحه 29:
کارودیلول از بین این دسته داروبی ویژگی منحصر به فردی دارد و دارای خاصیت آنی آکسیدان و آلغا بلاکری رکه ۵ داروهای ضد انعقادی در بیماران 1۳/) به علت ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی کاربرد دارند. وارفارین در بیماران دارای فیبریلاسیون, فلوتر دهلیزی, ترومبوز و بیماران دارای ریتم سینوسی و کسر جهشی (27) زیر ۲۰ درصد مفید است. 

صفحه 30:
۶ مهار کننده های فسفو دی اسر :با ریاد کردن غلث داغل سلول ایجاد اد و وربدی می کنند. پنوتروپ مثبت و هم اتساع شریانی آمرینون برای درمان 21117) حاد بصورت تزریق داخل وریدی ‎ee a. sll‏ 

صفحه 31:
ez ro oe ‏داروهای ادرارآور (دیورتیک‌ها) برای کاهش تجمع مایع در بدن و ورم‎ .۱ ‏دیژیتال برای تقویت و تنظیم ضربان قلب‎ .۲ ‏داروهای ضد نامنظمی ضربا‎ .۳ ‏اگر از داروها‎ ۴ ‏بيشترى دريافت بك‎ برداشتن بار از دوش قلبى كه بايد خون را به انجام مى كيرد. 

صفحه 32:
فعالیت: در مراحل اولیه. استراحت در تخت به حالتی که قسمت بالای بدن بالاتر از ساير نقاط بدن قرار كيرد اهميتى به حد دارو دارد. از فعالیت بدنی غیرضروری (مثل بالارفتن از راه پله نی که بیماری تحت کنترل ‎ip‏ ‏یم ممكن است لازم شود نوع ده‌آل 5 تا از فشار روی قلب کاسته شود. 15 و دارای مق رای ف عدایی باشد. 

صفحه 33:
Ne در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمائید: ‎.١‏ علايم عفونت. از جمله تب. دردهای عضلانی» سردرد و سرگیجه ا ل ل 0 ‎cick lal‏ ضربان قلب یا بروز حس حخس ‎٠‏ ينود ب ‏۳. سرفه همراه با زیاد شدن خلط يا خونی شدن آن ‏۴. افزایش وزن به ۲ ۵۱۱ کیلوگرم در عرض ۱-۲ روز ‏قابل کنترل شده اید. داروهای مورد است عوارض جانبی به همراه داشته باشند. ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 34:


صفحه 35:
ا ‎ea‏ كد 21 نا اط 5 ‎(OG) iL cite‏ 

صفحه 36:
پایان