نومونیا، پنومونی، عفونت ریه، عفونت تنفسی کرونا و ویروسی و باکتریال

صفحه 1:
بسم الله الرحمن الرحيم ینومونی (۴۲۱۴۱۱۷۵ (NIA © © 

صفحه 2:
مقدمه "پنومونی بیماری التهابی بافت پارانشیم ريه © شايع ترين علت مرگ ناشی از بیماری ‎sla‏ عفونی در آمریکا هفتمین علت مرگ در تمام گروه های سنی و در هر دو جنس سالانه 70000مورد مرگ در اثر این © بیماری دیده می شود(65 ساله و بالاتر) 

صفحه 3:
WHAT IS PNEUMONIA? ° Pneumonia is an inflammatory illness of the lung. Frequently, it is described as lung parenchyma/alveolar (microscopic air-filled sacs of the lung responsible for absorbing oxygen from the atmosphere) inflammation and (abnormal) alveolar filling with fluid. 

صفحه 4:


صفحه 5:


صفحه 6:
مدانیسم های دفاعی میزبان ‎٩‏ کاهش ۲۱مخاطی ‏87 ترشحى ‏7 يوسته ريزى سلول هاى ابيتليومى ‏7 باكترى هاى غير بيماريزاى مستقر در نازوفارنكس 7 سورفاكتانت براى برخى ياتوزنها باكترى كش است. ‏© ماكروفازهاى آلوئولى,فاكوسيت هاى اصلى ريه در ‏ايمنى ذاتى هستند 

صفحه 7:
ماکروآسپیراسیون» ميك روآسييراسيون» استنشاق, گسترش هماتوژن از منطقه عفونی و گسترش مستقیم عفونت از نواحی عفونی مجاور شایعترین راه ورود میکرو آسپیراسیون ترشحات ‎Inhalation PSE)‏ a Soa ال تست فالتا ry 

صفحه 8:
پاتوژنهای عامل * استریتوکوک پنومونیه(غیر فعال ساختن ۱9۸ ترشحی), هموفیلوس آنفولانزا(در نازوفارنکس افراد سالم وجود دارند) 7 کلامیدیا پنومونیه, مایکوپلاسما پنومونیه(پاره كردن مزك ها)ء 7 ویروس آنفولانزا(کاهش چشمگیر سرعت موکوس نای), لژیونلا و مایکوباکتریوم توبرکلوزیس استافیلوکوک اورئوس غالبا در عفونت کاتتر وریدی,در اندوکاردیت و کاهش سطح هوشیاری © به دنبال تروماءریه های را آلوده می سازد 

صفحه 9:
ریسک فاکتورها *مربوط به میزیان : * سالمندی, تغییر در وضعیت هوشیاری, ‎«COPD‏ سوء تغذیه, شوک» تروما مصرف سیگار و... *مربوط به درمان: تهویه مکانیکی, خارج شدن غير عمدی لوله تراشه, لوله گذاری مجدد؛ پرونکوسکوپی, ۱16۲, آنتی بیوتیک درمانی قبلی, افزایش ۴۲۱ معده (ثانویه به بلوک کننده های هیستامین, آنتی اسید و تغذیه روده ای) *جراحی های اورژانس شایعترین عوامل خطر پنومونی بعد از عمل جراحی هستند * مربوط به کنترل عفونت: بهداشت دست و پوشیدن نانک و.. 

صفحه 10:
“لوله 135 ‎١‏ تراشه افزابین 2 * وسيله اى براى هدايت باكترى به “جلوكيرى از سرفه موثر براى ياك كردن راههاى هوايى *اسیب به سلولهای اپیتلیال تراشه *تجمع ترشحات اوروفارنکس بالای كاف لوله تراشه *رانده شدن ترشحات به راههای هوایی 

صفحه 11:
CLASSIFICATION °Classification of pathogen °Classification of acquired environment °Classification of anatomy 

صفحه 12:
ee ‏ا‎ ١ PATHOGEN Pathogen classification is the most useful to treat the patients by choosing effective antimicrobial agents 

صفحه 13:
BACTERIAL PNEUMONIA (1) Aerobic Gram-positive bacteria,such as streptococcus pneumoniae, staphy- lococcus aureus, Group A hemolytic streptococci (2) Aerobic Gram-negative bacteria, such as_ klebsiella pneumoniae, Hemophilus influenzae, Escherichia coli (3) Anaerobic bacteria © 

صفحه 14:
ATYPICAL PNEUMONIA Including Legionnaies pneumonia , Mycoplasmal pneumonia ,chlamydia pneumonia. 

صفحه 15:
FUNGAL PNEUMONIA Fungal pneumonia is commonly caused by candida and aspergilosis. 

صفحه 16:
VIRAL PNEUMONIA Viral pneumonia may be caused by adenoviruses, influenza, cytomegalovirus, herpes simplex 

صفحه 17:
PNEUMONIA CAUSED BY OTHER PATHOGEN Rickettsias (a fever rickettsia), parasites protozoa 

صفحه 18:
CLASSIFICATION BY ACQUIRED ENVIRONMENT Community acquired pneumonia [] CAP Hospital acquired pneumonia [|] HAP [|] NP *Nursing home acquired pneumonia,NHAP 

صفحه 19:
PNEUMONIAS - CLASSIFICATION ——— + Health Care Associated LICUAP [| ICU Acquired > © ادأدرهءهوهلمر ‎Pneumonias‏ 

صفحه 20:
CLASSIFICATION BY ANATOMY *؟پنومونی لوبار: درگیری یک لوب ریه *پنومونی اینترسشیال: پروسه التهابی با درگیری بافت بینابینی شامل آلوئول و بافتهای همبند *پنومونی ارزنی با میلیاری: ضایعات متعدد ارزنی شکل ناشی از گسترش پاتوژن به ریه از طریق خون (نقص ایمنی) عامل بيمارى زا در ريه ايجاد مى شوند به اين نام معروف گشته اند.0۱۷, هرپس يا آبله مرغان در آن دخیل اند. *برونکو پنومونی: فضای درگیر آلوئولهای مجاور برونش بدون درگیری کل لوب(در یک يا چند لوب (9©) بخش هاى انتهايى يا خلفى ريه) 

صفحه 21:
LOBAR PNEUMONIA 5 

صفحه 22:
LOBAR PNEUMONIA 

صفحه 23:
LOBAR PNEUMONIA 

صفحه 24:
BRONCO-PNEUMONIA 

صفحه 25:


صفحه 26:
BRONCHOPNEUMONIA - CT 

صفحه 27:


صفحه 28:
BRONCHO - PNEUMONIA - LOBAR 91 

صفحه 29:
“cook =z... High-dose Belactam Macrolide Quinolone Mycoplasma pneumoniae Other aerobic gram- negal a Chlamydophila ‘pneumoniae { 7 Macrolide 

صفحه 30:
ANTIBIOTICS OF CHOICE FOR CAP Macrolide -M ECE Cee =} Fluroquinolone-FQ ‏ا ف‎ + Cefotaxime + Azithromycin 5 5 + Levofloxacin + Clarithromycin + B Inhibitor - BI * Moxifloxacin + Erythromycin - Gatifloxacin » Telithromycin x + Trovafloxacin | + Doxycycline 

صفحه 31:
Antibiotic Dosage, Route, Frequency and Duration Doxyclycline 100-200 mg PO/IV BID for 7 to 10 days 1 | ‏ص‎ me OD IV -3 days + 500 mg OD PO for 7-10 Clarithromycin | 250-500 mg BID PO for 7- 14 days Telithromycin | 800 mg PO OD for 7-10 days Levofloxacin 750 mg PO/IV OD for 5 days Gatifloxacin | | | 400 mg PO or IV OD for 5 to 7 days | Moxifloxacin | 400 mg PO or IV OD for 5 to 7 days | | | | | | | Gemifloxacin 320 mg PO OD for 5-7 days ‎of Amoxi +125 mg of Clauv PO BID for 7 to 10‏ ع 2 كاك ومس ‎days‏ ‎Ceftriaxone 2g IV BID for 3 to 5 days ‎Ertapenum 1g OD IV or IM for 7 to 14 days 

صفحه 32:
COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA تجویز اکسیژن بر اساس نتایج ۸86 و پالس اکسیمتری بخور گرم و استفاده از دایوهای ضد احتقان ومصرف مایعات فراوان تغییر وضعیت مکرر ».انجام فیزیوتراپی تنفسی , تامین بهداشت دهان »انجام سرفه برای خروج ترشحات ,رژیم غذایی مناسب در صورت وخيم تر شدن حال بیمار لول گذاری داخل ناى »وتهويه مكانيكى صورت مى پیشگیری: سالعندان دز معرض خطر قرار دارند ‎plas‏ افراد سیگاری در برنامه ترک سیگار شرکت کنند ‏برنامه های واکسیناسیون آنفولانزا و پنوموکوک ‏© پیگیری شود 

صفحه 33:
COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA برای تمامی مبتلایان به پنومونی در بیمارستان باید کشت خون انجام شود و در صورتی که بیمار سرفه خلط دار دارد کشت خلط نیز انجام شود و در بیماران ل61] علاوه بر موارد مذ کور لازم است اقدامات تشخیصی با بروتکوسکوپی انجام گیرد. 

صفحه 34:
HAP *تشخیص:آسپیراسیون ترشحات داخل تراشه حساس ترین روش * شمارش سلولهای خونی , کشت >09( بیوشیمی و گازهای خون شریانی *برونکوسکوپی *تظاهرات بالینی: براساس پاتوژن تظاهرات متغیر است. *تب , ‎sinus‏ و تولید خلط چرکی *سایر علائم شامل کراکل خشن, تنگی © نفس, هیپوکسی, و درد پلورتیک ‎ain‏ 

صفحه 35:
:درمان آنتی بیوتیک تراپی: بر اساس فلور بیمارستانی و الگوهای مقاومت به دارو و ارگانیسم مسئول تعیین میشود. ولی معمولا از سفالوسپورینها» آمینوگلیکوزیدها و وانکومایسین 7 اكسيزن ترايى 7 مايع درمانى حمايت تغذيه ای و درمان عوارض © جلوكيرى از انتشار عفونت 

صفحه 36:
فرآیند پرستاری * تشخیص های پرستاری: * ياكسازى غير موثر راههای هوایی در ارتباط با افزایش ترشحات» ویسکوزیته غیر نرمال موکوس * عدم تحمل فعالیت در ارتباط با تغییر عملکرد تنفسی * تبادل ناقمن هواین مربوط به نسبت نا مثناسب تهویه به پرفیوژن یا شنت داخل ریوی * تغذيه غير متعادل کمتر از نیازهای بدن در رابطه با کاهش دریافت تغذیه ای یا افزایش نیاز متابولیک * خطر آسپیراسیون * احتمال عفونت * خطر دهیدراتاسیون در ارتباط با تب تنگی نفس و افزایش تعداد تنفس * کمبود آگاهی در مورد رژیم درمانی و اصول پیشگیری از بیماری * احساس عدم توانایی مربوط به فقدان کنترل در موقعیت جاری يا فرآیند بیماری 

صفحه 37:
بهبود وضعیت اکسیژناسیون 7 تخليه ترشحات 7 نوشيدن مايعات 7 استفاده از بخور *ماسک های صورت با رطوبت بالا ‎٩‏ سرفه موثر © فیزیوتراپی قفسه سینه © تغيير وضعیت 7 ساكشن كردن بينى تراشه اى ‎٩‏ تجویز اکسیژن 

صفحه 38:
0 تامین استراحت و ذخیره انرژی © افزايش دریافت مایعات (تعداد تتفس افزایش یافته---- افزایش از دست دادن نامحسوس ‎wl‏ در ‎ub‏ بازدم) © تامین تغذیه:بعلت تنگی نفس و خستگی اشتها كاهش يافته است.نوشیدنی های همراه با الكتروليت ها 

صفحه 39: