هايپوكسی و هايپوكسمی

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
رياني ی شرياني ل ر ۳ ژن ‎peace‏ اف ۲ ‎Vv. om‏ يي گردد 

صفحه 4:
* اندازه گيري هایپوکسي نسوج غیر ممکن است ولي مي توان میزان اکسیژن خون شرياني را * میزان طبيعي اکسیژن خون شرياني 80 تا 100 ميلي متر جیوه است 

صفحه 5:
۴ خفیف :میزان اکسیژن خون شرياني60 تا 79 ميلي ‎Saul aga fia‏ "در غلظت 60 درصد اشباع اكسيزن يا 02 531 * متوسط:40 تا 59 ميلي متر جيوه "" شدید:زیر 40 ميلي متر جیوه 

صفحه 6:
افزایش تعداد و عمق تنفس,در نتیجه تنگي نفس.استفاده از عضلات فرعي,تعریق, سیانوز | ایجاد مي شود زیرا مصرف اکسیژن بالتر مب رود که نتیجه خستگي و احتمالا ایست تنفسي است با رساندن اکسیژن به بیمار نیاز به کوشش برطرف و الگوي طبيعي برقرار مي گردد 

صفحه 7:
سیستم گردش خون: برون ده قلب جهت جبران افزایش تاكيكاردي,ديسريتمي, افزايش فشار خون ؛اختلال در قدرت انقباضي قلب و در نهایت افت فشار خون سیستم 6۱15: تغییر وضعیت ذهني(اختلال در قضاوت, ابي قراري, ابي توجهي,خواب آلودگي و کما) یر علایم: خستگي, کاهش حجم ادرار و اسیدوز متابوليك 

صفحه 8:
* هایپوونتیلاسیون آلوئولي ناشي از اختلال در زنجیره تهوبه اي "" عدم تناسب تهویه -پرفیوژن فضاي مرده الوئولي شنت راست به چپ ۴ اختلال در انتشار گازها:فیبروز ریه, سارکوئیدوز 

صفحه 9:
به هر دليلي که درصد اکسیژن هواي دمي کاهش یابد مانند تتفس در ارتفاعات با لفزايش تهویه آلوئولي و تجویز اکسیژن بر طرف مي PP) هايبوكسي ركودي 56301311 : ركود و كند شدن جريان خون در بيماريهايي نظیر آترواسکلروز,ترومبوز, ۲/۱,۱۱۴,ایست قلبي-ريوي و انعا شوكها اقدامات:اصلاح حجم مایعاتتجویز داروهاي عحرك قلب,تنگ کننده عروقي و احیاء 

صفحه 10:
هایپوكکسي آنميك: كاحش علطب مموكلويين:ويااكاهش ظرفيت حمل اكسيرن توسط هموكلوبين به بافت انوا انمي ستسوموت ناكار 60اوهه موقم درمان:ترانسفوزيون خون تجويز اكسيزن با فشار بالا هابييوكسي سمي أ21158060: اشكال در انتقال اکسیژن به داخل سلولها .اختلال در سطح سلولي است مسموميت:يا سيانون درمان:تيوسولقات سديع و اورمي درمان شامل دياليز 

صفحه 11:
آلکالوز میشوند درمان:تصحیح الکالوز هايپوكسي ناشي از افزایش نیاز سوختگي شدید وتیروتوکسیکوز درمان :رفع علت اولیه 

صفحه 12:


صفحه 13:
گاز اکسیژن با فشار بیش از اتمسفر به بیمار رسانده مي شود(بيش از 21 درصد) درمان هایپوکسمي جلوگيري از هايپوکسي اهداف: کاهش کار تنفسي برداشتن فشار از روي میوکارد درهنگام تجویز باید عوامل زیر را در نظر داشت: برون ده قلب.اکسیژن خون شرياني,غلظت هموگلويين,نيازهاي متابوليکي 

صفحه 14:
روشهاي تشخیص نیاز به اکسیژن 

صفحه 15:
۴ عبارت است از اندازه گيري غیر تهاجمي و مداوم میزان اشباع اکسیژن خون شرياني ست " اصطلاحي كه براي نشان دادن 5302 توسط پالس اكسيمتري از آن استفاده مي شود 2 است 

صفحه 16:
2 توسط قرار ‎ae‏ رویترمه ش نوكب : ‎ES‏ هاینیمه ‎ti Sabo se sal‏ لميشود ديود منتشر كننده نور بر روي يروب دو نور با طول موجهاي قرمز و مادون قرمز توليد مي كند كيرنده اسيكتروفوتومتري مقدار نور جذب شده بركشتي را ثبت مي كند 

صفحه 17:
* نور قرمز توسط هموگلوبین هاي احیاء شده و نور مادون قرمز توسط اكسي هموگلویین جذب مي شود این اطلاعات به مانیتور پالس اكسيمتري منتقل و يك محاسبه لگاريتمي انجام مي كيرد .میزان مب واقع درصدي از هموگلوبین توتال است که با اکسیژن اشباع شده است 

صفحه 18:
براي افتراق بين خون شرياني و وريدي,پالس اكسيمتري از قوانین پله تيسموگرافي جهت اندازه كيري تغييرات حجم خون استفاده مي كند خون شرياني داراي نبض است ,اما ساير خونها نظير وريدي و بافتي نبض ندارند در خون شريانيبدليل تغيير حجم خون در زمان ایجاد نبض,جذب نور متفاوت و منحني حاصله تغییرات ضربان دار را نشان مي دهد که پالس تنها آنها را نشان مي دهد 

صفحه 19:
اكکسيمتري تداخل دو موج حاصله آنالیز اسپکتروفوتومتر پارازیتها حرکت بیمار هموگلوبین هاي غير طبيعي نظير کربوکسي هموگلوبین و مت هموگلویین مواد رادیو اپك رنگي وريدي پوستهاي تیره . ر ۲ لاكهاي ناخن(سياه,آبي,سبز و گچي) ناخنهاي مصنوعي ضخیم هر حادثه اي كه نبض عروقي را کاهش دهد:هایپوترمي شدید.هایپوتانسیون شدید,انفوزیون داروهاي وازوکونتریکتیو فشار بر روي شریان:نظیر پر باد کردن کاف فشار خون 

صفحه 20:
"غير تهاجمي و بدون درد ۴ نیاز به کالیبره ندارد " ناحيه بسيار كوجكي از بدن " ابزار با ارزش براي مانيتورينك روتين * استفاده در تمام سنين dor LE" کنترل پرفیوژن در صدمات اندامهاي دیستال 

صفحه 21:
‎eae‏ هت ‎ ‏گزارش غلط مقادیر 5002 ‏وقتي ‎Spo2‏ برابر 90 درصد باشد تحت شرایط طبيعي يعني(درجه ‎Paco2.c b>‏ ,۰ وسطح خوني ‎2.3DPG‏ در حد نرمال)میزان 2رد حدود 60 ۲۷۱9 خواهد بود ‏هر عاملي که روي میل تركيبي ۲۵ و 02 اثر بكذارد مي تواند روي ارتباط بین 5002 و ۳۵02 تاثیر بگذارد پالس اكسيمتري به تنهايي نمي تواند براي فرایند جداسازي از ونتیلاتور مورد استفاده قرار گیرد 

صفحه 22:
'* يرستار بايد در رفع انها بكوشد لأتداخلات نوري: يوشاندن محل با مواد عايق ل شنت نوري: استفاده از سايز مناسب ‎pau‏ دار شدن وريد: ‏فشار نرم و با فشار كم بر روي انكشت 

صفحه 23:
نحوه شروع اكسيمتري برقراري سيگنالهاي ديداري و شنيداري کنترل ۸۵8(بین 5002 و 0251 تا حدود 2 تنظيم حدود بالا و يايين نبض: قلب تتقاز و آلارم صداحد بالا 100 درصد و حد يايين میزان تایین شده توسط پزشك و یا پروتوکل 

صفحه 24:
مانیتورینگ 202 انتهاي بازدمي 602 ۲] يك روش غير تهاجمي براي کنترل 2 آلوئولي در انتهاي بازدم است مقدار 002 ۶۲ را در بالین بیمار توسط مانيتوري که هم به صورت عددي و هم شکل گرافيكي میزان 2 را نشان مي دهد,اندازه گيري کرد. اندازه گيري و ثبت عددي مقدار 02 در گاز بازدمي را كاپنوگرافي گویند 

صفحه 25:
مانیتورها از دو روش براي آنالیز غلظت 002 در انتهاي بازدم استفاده مي کنند اسپکترومتري حجمي ‎wiz‏ مادون قرمز از طریق اسپکتروفوتومتري 

صفحه 26:
قادر است نمونه گاز را از نظر غلظت 02,002,نیتروژن و كازهاي بيهوشي أناليز كند جون بسيار كران وحساس است براي مانيتورينك بيشتر از يك بيمار مورد استفاده قرار مي كيرد كاز بازدمي از طريق راه هوايي مصنوعي بيمار نمونه كبري مي شود و از طریق لوله:مخصوصی چهت آنالیز یه طرف اسپکترومتر هدایت مي شود چون نمونه گاز هر بیمار جداگانه است امکان کنترل بیمار به طور مداوم وجود ندارد 

صفحه 27:
۴پرتابل و کم هزینه و به طور مداوم * سنسورها: ۴مستقیم به لوله تراشه ۴ مسیر انتقال گاز بازدمي به دستگاه * درون دستگاه مانیتور 

صفحه 28:
در حضور تهویه و پرفیوژن طبيعي ربه, مقدار ۳۵۵2 بين 35 تا 45 میلیمتر جیوه‌یمقدار ۴۲۵۵2 حدود 2 تا 5 ميلي متر جیوه کمتر از ۴۵۵2 است بنابراین اگر۲002] و۸8 با هم کنترل شود از تفریق مقدار 2 از 21002 ايندكسي به دست مي أيد كه به آن 2 2-۸0 گفته مي شود افزايش اين ايندكس زنك خطري براي وجود موارد غیر طبيعي است در کل افزايش ۶۲002 دلیل بر هایپوونتیلاسیون و کاهش دلیل بر هایپر ونتیلاسیون است 

صفحه 29:
ابزار های لازم برای اکسیژن درمانی به ۲ گروه عمده تقسیم می شوند. ‎.١‏ سیستم های با جریان زیاد اکسیژن ‏۴۲ سیستم های با جریان کم اکسیژن 

صفحه 30:
سيستم هاى تجويز اكسيزن با جريان كم . کانولا ی بینی ۶ متداولترین ابزار ۴ تجویز ۱ تا ۶ لیتر اکسیژن در دقیقه ۴ 24 ۲۱02 تا۴۴ دیصد ۰ مزایا: استفاده آسان. تحمل خوب. تحرک بیشتر راحتی در سرفه .صحبت و غذا خوردن معایب: عدم کنترل دقیق غلظت اکسیژن( بستگی به حجم جاری و ع1/]تنفس» تحریک .خشکی و آزردگی مخاط 

صفحه 31:
2 ات ‎Li‏ Liv Livmin Livmin, 2 3 4 5 6 5624-28 528-32 %32-36 % 36-40 4.4 

صفحه 32:
:۳ a a a a a ماسک ساده صورت: تجویز اکسیژن با سرعت ۶ تا ۱۰ لیتر ۶۰۱۲ ۲۱۵2 0 عدم تجویز اکسیژن زیر ۵ لیتر( تجمع هوای باز دمی) مایا تجویز 1002 بيشتر معایب: عدم تحمل , اختلال در فعالیت ها نظیر غذا خوردن... 

صفحه 33:


صفحه 34:
ماس ذخيره كننده اكسيزن الف) با استنشاق مجدد بخشى از هوا ى بازدمى *6 02 تاء١اليتر‏ 6 ۲۱02 نا۸۰ * استفاده از یک سوم هوای بازدمی ب) ماسک بدون استنشاق هوای بازدمی 5 ۵02 تا۵ا لیتر ۱۰۰۱ ۲۱02 * 

صفحه 35:
INHALATION EXHALATION 

صفحه 36:
۴ ۵02 تاه لیتر ‎FIO2 =‏ جدود ۴۰ دیصد ‏مزیت: رساندن رطوبت زیاد به بیمار * معایب: عدم کنترل ‎FIO2‏ دقیق 

صفحه 37:


صفحه 38:
#استفاده در اطفال نکات: کنترل درجه حرارت چادر ۲ کنترل رطوبت چادر ۳ کنترل از نظر تجمع ‎CO2‏ ‏۴ استریلیتی چادر 

صفحه 39:


صفحه 40:
۴ روی لوله تراشه قرار می گیرد. " اکسیژن با فشار بالا داده می شود. ۴ می توان پا ایجاد مقاومت در سر راه بازدم ۵ 60 2۳ ایجاد کرد. 

صفحه 41:


صفحه 42:
سیستم با جریان بالا ی اکسیژن ۴ ماسک ونچوری: قابل اعتماد ترین و دقیق ترین روش برا ی تجویز غلظت صحیح و کنترل شده اکسیژن. به علت سرعت بالای جریان همواره میزان ثابتی از اکسیژن به بیمار می رسد. پر حسب رنک آداپتور قابل تعویض بین ۴ تا ۸ لیتر ۰۲102 02 24 تا ‎۴٩‏ در صد. 

صفحه 43:
4 Lit/min 4 Lit/min 6 Lit/min 8 Lit/min 8 Lit/min وم 924 528 92031 235 5040 

صفحه 44: