واکسیناسیون

صفحه 1:
و اکسیناسیون دکتر آرمیندخت شاه ثنایی متخصص پزشکی اجتماعی و طب پیشگیری 

صفحه 2:
سطوح پیشکیری Primordial prevention — Primary prevention — Secondary prevention | Tertiary prevention — 

صفحه 3:
اهداف ایمن سازی > ERADICATION = 3-5. > ELIMINATION = 3 SURVEILLANCE > CONTROL ‏کاهش‌حدلکثری<‎ 

صفحه 4:
برنامه امن سازى روتين كشور بدو تولد ‎a oh‏ ۳ سه كانهء بوليوء هياتيت ‎wy Pen‏ 200000 ‎ecg‏ سه كانهء بوليوء هياتيت 2 ۳۳۳ ‎rr NPAT‏ ‏2 سه كانه» يوليوء ‎IMG‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 5:
واکسن ‎aby‏ ‏ب ث ژ, هپاتبت ب. فلج اطفال خوراکی بدو تولك ينع كانه (سه كانه +هياتيت ب + هموفيلوس اتفلوائز) : فلج اطفال | ۲ 4 و 7ماهگی Shs ‏ماهگی‎ ۲ MMR ‏يادآوراول سه كانه ؛ يادآور فلج اطفال خوراكى , 1/1118 8 ماهكى‎ یادآور دوم سه كانه بادآور فلع اطفال خوراکی ۲ سالگی 

صفحه 6:
o + ‏تچ‎ ole | ماه ‎١‏ سال ‎۹۵ ‎۹۹ ‎515 ‏ن دخت شاه الى ‏۵ سال ‎٠‏ سال ‏تا پایان باروری 

صفحه 7:
ايمن سازی در سایر گروه های هدف ۰ 7 بر علیه هپاتیت بی در گروه های پر خطر.شامل : الف 7 کلیه پرسنل شاغل در مراکز درمانی (سرپائی و یا بستری) که با ات آغشته به خون به نحوی در تماس هستند (پزشکان دانشجویان و .) ب- بيماران تحت درمان ليز ويا افرادى كه بطور مکرر خون و یا فرآورده هاى خونى دريافت مى ‎BES‏ ‏- اعضاء خانواده فرد ‎+HBsAg‏ ساکن در یک واحد مسكونى 7 سالمندان و یا کودکانی که در مراکز اصلاح و تربیت نگهداری می شوند و پرسنل شاغل در این مراکز, - امدادگران.کارشناسان مراکز تحقیقات جنائی فراد دارای رفتار پرخطر جنسی و یا اعتیاد تزریقی ز 7 زندانیان با محکومیت بیش از 6 ماه س 7 رفتگران شهرداری ها 

صفحه 8:
ایمن سازی در سایر گروه های هدف © - بر عليه كزاز بالغين الف - در زنان بارداری كه سابقه واکسیناسیون ناقص دارند باید واکسیناسیون آنها با توجه به سابقه قبلی تکمیل گردد.در غیر اين صورت حداقل دو نویت واکسن توام بالغین به فاصله یک ماه در طی بارداری باید تزریق گردد. ب - در بزرگسالان بالای 10 سال بدون سابقه ایمن سازی ۰ واکسیناسون با واكسن توام بالغين در نوبت های زیر باید انجام شود: ‎Aral ys cals!‏ 0 - یک ماه بعد از نوبت اول ۰ 0 - شش ماه بعد از نوبت دوم 4۶ - تکرار هر 60 سال یک بار 

صفحه 9:
ايمن سازى در ساير كروه هاى هدف © - بر عليه مننزيت مننكوكوكى الف واكسن دو ظرفيتى ©,8/ مننكوكوك براى سربازان جدیدالورود »کلیه واحد های آموزش نظامی و ساکنین اردوگاه ها با تزریق یک دوز در زیر جلد ب - واکسن دو ظرفیتی ۸,6 مننگوکوک در کودکان زیر 2 سال » دو دوز واکسن به فاصله ۵-2 ماه - واکسن چهار ظرفیتی 135 ۸0۷۷ برای زانرین بیت الاه ار م ‏ ( تاریخ واکسیناسیون »نباید بیش از © سال و یا کمتر از 40 روز ؛ قبل از ورود به عربستان باشد) 

صفحه 10:
ایمن سازی در سایر گروه های هدف - بر علیه انفولانزا الف -بیماران دچار نقص ایمنی ب - سالمندان ج - ساکنین آسایشگاه ها و کارمندان أن د - بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن (ریویقلبیعروقیءکلیوی و متابولیک) ر - کارکنان حرفه پزشکی و بهداشتی بخصوص افرادی که در تماس مستقیم با بیمار ز - خانم های باردار در سه ماهه دوم و سوم س - کودکان و نوجوانان بین 3 ماهگی نا 10) سالگی که تحت درمان با آسپیرین هستند ش - كودكان © ماه تا © سال ط - كاركنان شاغل در مرغدارى ها و يرورش دهندكان طيور 

صفحه 11:
/ > 

صفحه 12:
تعریف زنجیره سرما : چون واکسنها نسبت به حرارت و یخ زدگی حساس هستند بنابراین ضروریست .در دمای مناسب نگهداری گردند سبه نطلصی مرکب از افراد و تجهیزات منلسب زنجیره سرمایکه باعث میشود واکسن از محل تولیستا مصرفدبا کیفیت مناسب و موثر به واجدین شرایط برسد. 

صفحه 13:
شکل زیر مراحل تقل و انتقال واکسن را از کارخانه سازنده تا مصرق کننده کارخانه سازنده واکسن واکسن فرودگاه | انباو مركزى واكسن بار اننتانی واکسنن انبار شهرستانی واکسن 1 م ركز بهداشتی درمانی اخاته بيعداشت | واحد ‎Figg‏ کودکان و مادران تتسان می‌دهد : حمل یه انبار مرکزی با اتومبیل‌های سردخانه‌در در ۲ تا ۸ درجه سانتیگراد در اين محل واكسن در سردخانههای بالای صفر ‎GY)‏ ۸ درجه سانتیگراد) و سردخانه‌های زیر صفر (۱۵- تا ۲۵- درجه سانتیکرد) نگهداری می‌شود. دراين محل واكسن در سردخانههاى بالاى صفر و زير صفر تكهدارى مىشود. در ایت محل واکسن در سردخانه و بالای صقر نگهداری می‌شود. با یشجال در ۱5۲ ۸ درجه سانتیگراد در اين محلها واكسن در یخچال ۲ ۸ درجه سانتیگرادبالای صقر تکهداری می‌شود. دکتر آرمین دخت شاه ثنیی 06 

صفحه 14:
جداول ل Bo کمترین حساسیت ن حساء ی جدول ۱- حسا: زیر حساسیت متفاوت واکستها به گرما و سرما را تشان می‌دهد. به كرما واگسن ‎OPV‏ ‎MMR.MR.Measies‏ ‎DTP‏ تب زرد ‎BCG‏ ‎Hib , DT‏ ‎Td.TT. HepB‏ دول ان ححسا نوت سوه TT ‏توقبلیزه.‎ 10 دکتر آرمین دخت شاه ثنايى ae 

صفحه 15:
ماهیت و محل نگهداری واکسنها ‎row) ee‏ دوز و راه تجویز شرایط نگهداری ‎Se SF at aw‏ 100 ۰0,6 ۸ طبنه بای ۱ ‎EEE Di Sel 10 | ES |G GS ‎eae) Oo) etd Ibs ‎serra ay Oe ۱ 6 ‏يوليو 0 5 ۲-۸ طبقه فوقانی ‏هپاتیت آنتی ژن وبروس 10 رب 0. () 7-1 طبقه ميتى ‏باسيل ‏بات ز ام ا م لس وي ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 16:
یخچال نگهداری واگسی دکتر آرمین دخت شاه تنایی 06 

صفحه 17:
00d ‏شاخص ریا لو لکسن‎ )200626۱۱۵۵۵۵ )۹۵, 0۴۷۵۵۸ ‎ag ca‏ نایز ‎00000600 ‎+ 2 x ——_—_— + stn tt —> ‏دکتر آرمین دخت شاه تایی 

صفحه 18:


صفحه 19:


صفحه 20:


صفحه 21:


صفحه 22:
028 |F2SEZER 0۷ EZER ROOM| 

صفحه 23:
The RCW 25 

صفحه 24:


صفحه 25:
ne carrier ‎١‏ للك 

صفحه 26:
Foam Pad این وسیله از یک اسفنج نرم ساخته شده که بالای کیسسه یخ‌ه در درب واکسسن‌کاریر قرار مى كيرد دا رای شکاف گرد به اندازه ویال واکسین می‌باشد و واکسنها در هنگام واکسیناسیون در آن شکاف ‎als‏ می‌شوند. از ان وسئله به‌عنوان نکهداری موقت برای واکسنهای باز نشده داخل واکسن‌کاریر و همچنیین برای نگهداری واکسنهای بازشده در صسورتیکه در شکاف آسن قرار گیرد استفاده می‌شود. قبلا از کیسه‌های یخ برای اینکار استفاده می‌شده ولی اکنون پيشنهاد می‌شود که از ‎pad‏ 80317 استفاده گردد. 

صفحه 27:
Foam pad & Ice pack 

صفحه 28:
عمر مفید سرما برای واکسن کاریر ۲ روز می باشد . عمر مفید سرما برای کلد باکس ۲-۷ روز می باشد . نحوه نگهداری واکسن کاریر و کلد باکس پس از استفاده : © واكسن كارير و كلف باکني باینتی ی استفاده بغویی تک و تمیز شوند » چون بستن درب واکسن کاریر مرطوب » باعث رشد قارج در داخل آنها شده و ممکن است به نوار درب آنها صدمه بزند. ** ضربه و نور خورشيد می تواند باعث ترکهایی در دیواره و درب واکسن کاریر و کلد باکس شود پس بایستی آنها در جایی مناسب و دور از نور خورشید نگهداری شوند. 

صفحه 29:
آیس بگ ((0۵1 ۱66: آیس‌بگ. محفظه چهارگوش پلاستيكي است که به شکل مکعب مستطیل ساخته شده» فضاي داخل آنن پر از آب شده و منجمد مي‌گردد.در روي برخي از انواع آیس_-بگ‌ها حفره‌هايي وجود دارد که مي‌توان درهنگام واکسیناسیون ویال واکسن را در داخل آن قرار داد. از آیس‌بگ‌ها در موارد زیر استفاده مي‌شود: **- براي حفظ درجه حرارت مناسب واكسنها در هنكام واكسيناسيون. = براي حفظ درجه حرارت مناسب در داخل كلدباكس و واكسنكارير. هر مركز بهداشتي درماني باید حداقل دو سري کامل آیس‌بگ براي هر کلدباکس و واکسن‌کاریر داشته باشد. *- يك سري جهت منجمد شدن در فریزر. **- سري ديكر براي استفاده ازكلدباكسها و واكسنكاريرها. 

صفحه 30:
نکات مهم در مورد آیس‌بگ : *- قرار دادن کيسه‌هاي یخ بیرون از واکسن‌کاریرها یا کلدباکسها قدرت سردكنندگي آن را کاهش مي‌دهد. ۰- توصیه مي‌شود درهنگام واکسیناسیون, واکسنها را روي 0 60300 و پا ظرف حاوي یخ قرار داده تا واکسنها محافظت شوند. ۶ در صورتیکه از ظرف حاوي یخ استفاده مي‌کنید چون یخ‌ها بسرعت آب مي‌شوند و ممکن است ويالهاي واکسن در آب غوطه‌ور شده و برچسب آنها جدا شود لذا توصیه مي‌گردد براي جلوگيري از اين مسئله واکسنها را در يك کیسه پلاستيكي قرار دهید و سپس در ظرف حاوي یخ بگذارد. *توجه نمائید در د واكسذ حساس به سرما از تما با يخ بايستي جلوگيري نمود. 

صفحه 31:


صفحه 32:
آماده سازي واکسن‌کاریرها براي نگهداري و حمل و نقل واکسن : واکسنها را به شرح زیر در داخل واکسن‌کاریرها قرار دهید: مرحله 0 : در ابتداي روز كاري» همه آيس‌بگهاي یخ زده‌اي را که نیاز دارید از فریزر بردارید و درب آن را ببندید. مرحله 6 : آيس‌بگهايي را که در شرایط مناسب یخ زده‌اند در حرارت اطاق قرار دهید تا شروع به آب شدن کند. (براي مطمنن شدن از وضعيت مناسب آیس‌بگها از طریق تکان دادن و گرش دادن به صداي آب مي‌توانید آن را کنترل نمانید) اين امر از يخزدن واكسنهاي حساس به سرماء جلوگيري مي‌کند. مرحلهت : آيس‌بگهاي يخ‌زده‌اي را که مناسب هسنند در هر چهار طرف کلدباکس یا واکسن‌کاریر در مقابل یکدیگر و در صورتیکه نیاز باشد در کف آن قرار دهید. (با يك دماسنج مي‌توانید درجه حرارت کلدباکس یا واکسن‌کاریر را اندازه بگیرید). 

صفحه 33:
آمادسازي واکسن‌کاریرها براي نگهداري و حمل و نقل واکسن : مرحله 6 : واکسنها و حلالها را در وسط کلدباکس یا واکسن کاریر قرار دهید. مرحله 6 : يك شاخص انجماد را در آن قرار دهید. مرحله : درب کلدباکس یا واکسن‌کاریر را محکم ببندید. توجه: مطمئن شوید که آیس‌بگها قبل از گذاشتن در کلدباکس یا واکسن‌كاريري که حاوي واكسنهاي حساس به سرما هستند شروع به آب شدن نموده‌اند. 

صفحه 34:
مراحل پایش درجه حرارت یخچال : **- ترموستات یخچال را در سردترین وقت روز بین 0 تا 6 درجه سانتیگراد بالاي صفر تنظیم نمائید. **- دماي ترمومتر را در شروع کار در صبح و قبل از ترك محل کار در عصر پایش نمانید. اگر درجه حرارت بین ۵ تا 9 درجه سانتي گراد بالاي صفر بود به ترموستات دست نزنید. #*- پایش دماي یخچال روزي دوبار در تمام ایام هفته (تعطیل و غیرتعطیل) باید انجام شود. #- دماي یخچال را به روز و زمان در فرم نمودار درجه حرارت ثبت و رسم کنید. *- وقتي که يك فرم نمودار درجه حرارت تکمیل شد آن را با يك فرم جدید تعویض نمانید و فرمهاي تکمیل شده را بايگاني نمائید. 

صفحه 35:
نمودار ثبت درجه حرا cE 7 2 3 6 58 6 7 8 89 ‏ل وو‎ 2 3 4 8 6 TIME ME WE ME ME ME ME ME ME ME MEME ME MEME ME ME (3 6 ‘ / i ۳ 0 ۲ : remperature rises like this 5 + 1 1 Oa aes Pr a Pepe | ‏تا‎ ‎RTT Tee LoL ۳ ۳۳۳ 2 a ‏ور‎ ‎EET TTT TT sate tempera “TANT SN Pe Rare | < 0 1 

صفحه 36:
‎Jol yo‏ نحوه تنظیم درجه حرارت یخچالهای نگهداری واکسن )گر درجه حرارت کمتر از 6 درجه سانتیگراد بالاي صفر بود: *- _ ترموستات را روي درجه کمتر قرار دهید تا یخچال گرمتر شود. ‏**- بسته بودن درب فریزر را کنترل کنید» نوار درب آن ممکن است خراب شده باشد. ‏_ واكستهاي حساس به سرما (,0 ,۲۵ ,۲۱6۳8 ,۲۷0 ‎Sis 7 (DTP‏ کنیده به‌وسیله استفاده از بیس --1--ا0) ببينيد آيا واکسنها از سرما صدمه دیده‌اند يا خیر. 

صفحه 37:
مراحل نحوه تنظیم درجه حرارت یخچالهای نگهداری واکسن اگر درجه حرارت بالاتر از 0 درجه سانتي‌گراد بالاي صفربود: **- مطمئن شوید که یخچال در حال کار کردن است. اگر نه» کنترل كنيد كه آيا نفت؛ كاز و يا برق براي كار كردن يخجال وجود دارد يا خير. **- كنترل كنيد كه درب يخجال و فريزر بطور مناسب بسته باشد. ممكن است نوار درب آن خراب شده باشد. = ممكن است برفك زدن قسمت فريزر مانع انتقال سرما به قسمتهاي ديكر يخجال شود. در اين صورت آن را برفكزدايي كنيد. **- درجه ترموستات را بالا ببريد تا يخجال سردتر شود. *- اكر نميتوانيد درجه حرارت را بين © تا © درجه سانتيكراد بالاي صفر نگهدارید» واكسنها را به محل مناسب ديكري انتقال دهيد تا يخجال تعمير شود. 

صفحه 38:
Type of Vaccine Thermometer 

صفحه 39:
Type of Vaccine Thermometer Ow ve Therwoweter (rewd sey we & O° b OO & wie 0 tb OY) SAFE SAFE soe 2 2-52 | iT ~30 2 50 ‏ع‎ 0-10 O 10 20 30 40 

صفحه 40:


صفحه 41:
جدول شماره ۲ : عوارض خفیف و شایح واکسن و درمان نها Meastes / M.M.R/MR سوه 21011 ape (236) درمان عوارض موضعی ‎«p99 1393)‏ قرمزی) هه ‎Loo‏ يزوكسالان حدود 56 ادرصد غردسالان خدود 2 رت حدود ۱۰ 24 9 eee 4599 026 كميرمن آب سرد كر فخل تزریق. مسکن و تبیر تب بالای ۲۸ درجه سانتیگراد. ۵ هیر کمتر از یک درصد عالاتم‌عمومی ۵ ۶( واش ) عمتر از یک درصد 9 حدود ۲۵ درصد: تا ۵۵ درصد. مات باقن مگیم 60 

صفحه 42:


صفحه 43:
کار گروهی بهورز روستای حسن آباد با ترس ونگرانی طی مکالمه ثلفنی شما را از مراجعه دختر یک ساله ای با تب وبثورات جلدی به خانه بهداشت مطلع می کند در اين رابطه با توجه به آنچه تا کنون آموخته ايد جه اقداماتى انجام می دهید؟ دکتر آرمین دخت شاه ثنیی 9 

صفحه 44: