وسایل پیشگیری از بارداری

صفحه 1:
*آی - یو - دی 

صفحه 2:
آی - يو - دی کاپرتی ( 00 1۳6۰) * توضیح روش : * این نوع آی - یو - دی یک وسیله کوچک حاوی مس است که در داخل رحم کار گذاشته شده و تا ده سال از بارداری پیشگیری می کند ‏ ارائه خدمت این روش توسط پزشک . ماما و یا کارکنان بهداشتی آموزش دیده صورت می گیرد . * مكانيسم عمل : ‎-١‏ ايجاد التهاب در حفره رحم و صدمه به اسيرم ‏* ۲- اختلال در حرکات لوله های رحمى و جلوكيرى از انتقال اسيرم رسيدن أن ‏به تخمک ‏اثر بخ بخشی 5 اثر بخشی آی یو دی (66 1۳۷ ) حدود ۲/۹۹ درصد می باشد . 

صفحه 3:
مزیت ها : # اثر بخشی بالا * قابلیت برگشت باروری بلافاصله پس از خروج 10001 * طولانی مدت بودن اثر پیشگیری از بارداری ( ۱۰ سال ) * نیاز نداشتن به یاد آوری روزانه # عدم تأثیر بر شیردهی * نداشتن آثار و عوارض هورمونی * قابل استفاده بودن در اوایل دوران منوپوز * عدم تداخل با تماس جنسی * تداخل نداشتن با مصرف داروها عیب ها : لزوم کارگذاری و خروج توسط فرد دوره دیده * خروج خودبخودی * عدم پیشگیری از انتقال بیماریهای منتقله از راه تماس جنسی ) 9/۳60 ) * لزوم معاینه دوره ای 

صفحه 4:
عوارض شايع و برخورد با آنها : ‎-١‏ افزايش خونريزى و درد هنكام قاعدكى : به فرد آكاهى لازم داده مى شود كه اين مشكل طى 5-8 ماه پس از گذاردن (11(61" رفع خواهد شد . در صورت نياز » درمان با داروهايى مانند ايندومتاسين ‎٠‏ مفنامیک اسيد ( روزانه " بار و در هر بار ۲ کپسول ۲۵۰ میلی گرمی بمدت 8 روز ‎ )‏ ... و أهن أغاز ‏ می شود . أكر مشكل خونريزى و درد زمان قاعدكى با آين درمان برطرف نگردد» علت آن بررسی و در صورت نیاز باید .100 را خارج نمود . ‏۲- خونریزی نامنظم و لکه بینی قاعدگی ها : به فرد آگاهی داده می شود كه اين مشکل در عرض ۲-۳ ماه بر طرف خواهد شد . اگر مشکل پس از گذشت ۲-۳ ماه ادامه یافت » ارجاع به متخصص زنان ضرورت می یابد . ‏۳- افزایش ترشحات واژینال : در صورت افزایش ترشح واژینال » نوع آن بررسی و سپس درمان آغاز گردد . در صورت نیاز » ارجاع به متخصص زنا ضروری است . ( ترشحات عفونی بدبو » همراه با سوزش و خارش بوده و رنگ آن با ترشحات غیر عفونی تفاوت دارد . ) ‎ 

صفحه 5:
* عوارض غير شايع و برخورد با آنها : ‎-١‏ بيمارى هاى التهابى لكن (010 ( در ۰ روز اول پس از كاركذارى مشاهده مى شود . دليل اصلى أن تشخيص ندادن عفونت موجود قبل از 161261" كذارى و يا رعايت نكردن استريليتى در زمان جاى كذارى است . بايد در اين موارد فرد را به بيمارستان ارجاع نمود . ‎Cs‏ شدن رحم هنكام كاركذارى ( كه به دو صورت اتفاق = افتد ‏الف - با علائم بالينى : معمولاً هنكام اندازه كيرى عمق رحم (با هيسترومتر[ ‏يا كاركذارى 10000 رخ داده و فرد احساس درد دارد . ‏ب - بدون علائم بالينى : علامتى نداشته و از علائم آن بى بردن به کوتاه شدن طول نخ است . ‏* در موارد احتمال سوراخ شدن رحم . در صورت امکان باید 161260 را خارج ‏کرده و فرد را به متخصص زنان يا بیمارستان ارجاع داد . 

صفحه 6:
موارد منع مصرف مطلق : # شک يا اطمینان به حاملگی # سابقه ۳/۱60) با بستری در بیمارستان # رحم با شکل غیر طبیعی * بیماری ویلسون يا حساسیت به مس ( براى 2101000 های مس دار ) # نقص سیستم ایمنی # نثوپلازی درمان شده سرویکس * فیبرومی که انداژه و شکل رحم را تغییر داذه باشد * خون ریزی شدید قاعدگی ( دفع لخته ) یا آنمی شدید # خونریزی واژینال بدون علت مشخص # اختلالات انعقادی # سابقه بارداری خارج رحمی # شک به وجود بدخیمی رحم یا سرویکس و یا قطعیت وجود آن 

صفحه 7:
# پاپ اسمیر غیر طبیعی * در فاصله زمانی درمان و پیگیری مول ( حداقل ۱ سال ( & نداشتن سابقه زایمان # سل لگنی موارد منع مصرف نسبی : * سابقه 6۳/1/0 بدون بستری در بیمارستان # داشتن شریک های جنسی متعدد ( در زن يا همسر وى ) بيماريهاى دريجه اى قلب كه نياز به دريافت آنتی بیوتیک پروفیلاکسی پیش از گذاشتن ۲10/260 داشته باشند . * ابتلای به 9/۳6 یا سابقه آن ( ابتلای اخیر ) # اندومتریت پس از زایمان و پا سقط عفونی در ۳ ماه گذشته # سرویسیت و واژینیت درمان نشده توجه : استفاده از 162610 در افراد دیابتی نیاز به کنترل خاصی ندارد. 

صفحه 8:
زمان شروع استفاده از ‎210O‏ ۱- در زمان قاعدگی : با توجه به اطمینان از باردر نبودن . نرمی سرویکس و راحت تر بودن ارائه خدمت » کارگذاری 1602680" در ۵ روز اول خونریزی قاعدگی توصیه می اش . ( خونریزی و درد نای از کارگذاری 160260" با خونریزی و درد دوران قاعدگی پوشیده خواهد شد . ) ۲- پس از زایمان ( « سزارین ): کوتاه ترین فاصله زمانی ممكن براى أغاز استفده از ‎ger im DD‏ از زایمان طبیمی با سزارین است* ‎bas‏ شیردهی مانم گذاشتن 10060 نبوده و 1600 اثرى بر شير مادر ندارد . ۳- پس از سقط يا كورقاز : بس از سقط يا كورتاز زير ۱۲ هفته و به شرط عفونی نبودن آن می توان در ۵ روز اول پس از سقط (16026" كذارى را انجام داد . در موارد سقط بالای ۱۲ هفته . این کار باید با ۶ هفته تاخیر و پس از بررسی های لازم توسط متخصص انجام ‎ea‏ 3 ددر مادران شیردهی که قاعدگي نگشته است : ۱۵2۵ را می توان ۶ هفته پس از زایمان با ‎ed‏ 3 - 1,269 و اطمینان : عدم بارداری کار گذاشت. 

صفحه 9:
آزمایش ها و معاینه های لازم : اولین مراجعه : ۱- معاینه لگنی برای بررسی اندازه و وضعیت رحم و آدنکس ها ۲- بررسی موارد کنتراندیکاسیون های مطلق و نسبی مراجعه بعدی : ۱- دیدن نخ 16060 ( معاینه توسط خود فرد لازم نیست ) : بررسی نخ 16/26 پس از اتمام اولین دوره خونریزی قاعدگی بعد از گذاشتن 161260" انجام شده و کنترل های بعدی آن هر ۶ ماه یکبار ( در غیر از زمان قاعدگی ) صورت خواهد گرفت.شایان ذکر است که در چند ماه اول يس از گذاشتن 1602600 و بویژه در دوران قاعدگی احتمال خروج خود بخود آن وجود دارد . در صورت افزایش طول نخ و يا در حال خروج بودن ‎Coad bs‏ به خروج كامل 100019 اقدام شود . بلافاصله پس از خروج 10000و در صورت مناسب بودن شرایط فرد ( حامله نبودن » نداشتن عفونت و تقاضا برای ادامه روش ) ۰ می توان نسبت به گذاردن ‎TDD‏ جدید اقدام کرد . ۲- معاینه لگنی برای بررسی ترشح ها و حساسیت رحم و آدنکس ها 

صفحه 10:
۳- انجام پاپ اسمیر براساس دستورعمل کشوری ۴- بررسی وضعیت رضایتمندی . داشتن مشکل با استفاده از ۲160000 , تقاضا برای تغییر روش و یادآوری مسایلی که فرد در صورت بروز آنهاباید مراجعه نماید . تذکر : در صورت رویارویی با هر کدام از علائم » عارضه ها و هشدارها مراجعه به مراکز ارائه خدمت ضروری است . هشدارهاو چگونگی برخورد با آنها : ۱- دیده نشدن نخ یا عدم لمس نخ 60" توسط فرد معاینه کننده : اگر نج 160 دیده نشود » بايد براى بررسى بیشتر از نظر حاملگی » پاره شدن نخ ۰ سوراخ شدن رحم « ورود 1600 به حفره شکمی و خروج 16060" سونوگرافی درخواست شده و در صورت نیاز ارجاع صورت گیرد . ۴- تاخیر قاعدگی : در موارد تاخیر قاعدگی » آزمایش بارداری برای حصول اطمینان درخواست می شود . اگر پاسخ آزمایش بارداری همزمان با استفاده از 1600600" مثبت باشد » باید حاملگی را از نظر داخل و یا خارج رحمی بودن بررسی نمود . شانس بارداری خارج رحمی با استفاده از 1600 افزایش نيافته ولی در صورت وقوع حاملگی هم زمان با استفاده از 10 باید بارداری خارج رحمی را مد نظر داشت. 

صفحه 11:
۳- در موارد : الف : حاملكى داخلى رحمى : اكر در نيمه اول حاملكى باشد و نخ 410000 ديده نشود فرد أرجاع خواهدشد ولى أكر بتوآن نخ رأ ديد سعى مى شود كه با کشیدن آن 16260" را خارج کرد . اگر این مانور با موفقیت همراه نباشد » ارجاع به متخصص انجام خواهد شد .در نیمه دوم حاملگی با هر شرایطی(دیده شدن يا دیده نشدن نخ ) ارجاع فرد انجام می شود . ب : حاملگی خارج رحمی : فرد را باید فورا به بیمارستان ارجاع داد . شایان ذکر است که : * در موارد ادامه حاملگی با داشتن ‎TOD‏ بايد به فرد هشدار داد که اگر به هر کدام از علائم عفونت مانند تب علائم شبه أنفلوانزا » درد شکمی و خونریزی دچار شود , ضرورت دارد که در اولین فرصت به مرکز بهداشتی درمانی برای ارجاع فوری و یا مستقیما و فوری به بیمارستان مراجعه نماید . # درصورت سقط با (۲160261(بویژه درسه ماهه دوم),خطرسپتی سمی وجود دارد . * اگر بارداری با داشتن 16126" تا ترم ادامه یابد » وجود 161260" در رحم باعث ناهنجاری جینی نخواهد شد . 

صفحه 12:
۴- وجود علائمی چون درد پایین شکم » ترشح واژینال چرکی و بدبو» تب و ‎jy)‏ « استفراغ و حرکت دردناک سرویکس احتمال وجود بیماربهای الهابی لگن را مطرح نموده و باید فرد به بیمارستان ارجاع شود . ‏۵- بدخیمی دستگاه تناسلی : اگر هر کدام از موارد بدخیمی دستگاه تناسلی قطعیت پیدا کند » باید 16061 را خارج نموده و فرد را به متخصص ارجاع داد . ‏پیگیری : ‏مراجعه های پیگیری ‎TDD‏ در مرکز ارائه خدمت به دو دسته بوده و به شرح زیر انجام می شوند : ‏مراجعه ‎pW‏ که به منظور کنترل انجام می شوند : ۱ ماه پس از كاركذارى 1010010" ( يس از پایان خونریزی قاعدگی ) و سپس هر شش ماه یک باردر دوره پاکی برای بررسی نخ ‎I‏ ‏* مراجعه پس از پایان مدت اثر بخشی 10060 : برای خروج 260" و در صورت نیاز جای گذاری 1612600" جدید 

صفحه 13:
خروج 100: اگر فرد بخواهد که 10060 را زودتر از پایان مدت اثر آن خارج نموده و نیز تمایلی به بارداری نداشته باشد » باید در زمان قاعدگی برای خارج نمودن 161260" به مركز ارائه خدمت مراجعه نموده و يس از خارج نمودن آن بلافاصله از یک روش دیگر پیشگیری از بارداری استفاده نماید . اگر 160060 در زمانی غیر از دوران قاعدگی خارج شود احتمال بارنازش وجزد ذاشته. و فر صورث ونوا قماس: جنر غرن ۷۴ ‎ithe «dE hae‏ از روش های اورژانس پیشگیری از بارداری ضرورت دارد . 

صفحه 14:
* فصل هشتم *کاندوم 

صفحه 15:
کاندوم توضیح روش : کاندوم یک وسیله پیشگیوی از بارداری از چنس لاتکس است . کاندوم تنها روشی است که علاوه بر پیشگیری از بارداری از انتقال بیماریهای قابل انتقال از تماس جنسی مانند 0 نيز بيشكيرى مى نمايد . اين وسيله در اندازه » طرح و رنگهای مختلف در دسترس بوده و توسط كاركنان بهداشتى تعليم ديده تجويز مى شود . مكانيسم عمل : جلوكيرى از ريختن مايع منى به داخل واژن و ممانعت از رسیدن اسپرم به تخمک اثربخشی : اثر بخشی کاندوم با استفاده صحیح « حدود ‎٩۷‏ درصد می باشد 

صفحه 16:
© مزیت ها : ‎٠‏ «جلوگیری ازنتقال بیماریهای منتقله از ره تماس جنسی ) (GMs/W10/810G6 # کاهش خطر بروز سرطان دهانه رحم + قابل استفاده در هر گروه سنی * کمک به جلوگیری از انزال زودرس + آسانی استفاده و نداشتن عوارض موضعی و عمومی « نداشتن آثار هورمونی + قابل استفاده بلافاصله پس از زایمان + نداشتن اثر بر شیردهی 

صفحه 17:
* عيب ها : * * ايجاد حساسيت به كاندوم ( در بعضى از كاربرها ) * کاهش لذت جنسی به دلیل کاهش حس لمس ° * لزوم استفاده پس از ( مس ) * # احتمال خارج شدن يا پاره شدن آن 

صفحه 18:
" موارد منع مصرف گاندوم : * حساسیت به لاتکس و بروز خارش يا لکه های پوستی در هر کدام از زوجین * ناهنجاری های دستگاه تناسلی مرد نکته های قابل توجه در مصرف کاندوم : ۱- در هر بار نزدیکی باید از یک کاندوم جدید استفاده شود . ۲- کاندوم باید پیش از مصرف مشاهده و ازسالم بودن آن اطمینان حاصل شود. ۳- گاندوم باید در حالت تسس استفاده شود. لازم است بلافاصله پس از انزال برای خروج کاندوم اقدام شود ۰ 

صفحه 19:
* - با توجه به ايکه ماليدن لوبريكانت ها ( وازلين ‏ روغن هلى نباتى و كياهى و ... ) احتمال آسیب به کاندوم و پاره شدن آن را افزایش خواهد داد » لازم است که استفاده از این گونه مواد خودداری گردد ( با توجه به افزایش احتمال پاره شدن. کاندوم در صورت استفاده همسر از کرم های طبی » بايد مصرف اين كرمها به يس ازتماس جنسى موكول كردد.) * ع- حين استفاده بايد مواظب بود كه كاندوم با ناخن » انگشت یا انگشتر سوراخ نشود 

صفحه 20:
> باید توجه نمود که کاندوم پس از انزال در داخل واژن باقی نماند . 0 نباید از کاندوم های شکننده ؛ تاریخ گذشته » تغییر شکل و تغییر رنگ داده و یا کاندومی که بسته بندی داخلی آن صدمه دیده است » استفاده کرد . موارد قابل توجه در پیگیریها و مراجعه های بعدی : در پیگیری استفاده کنندگان کاندوم باید موارد ذیل به کاربرها تاکید شود : 0 0 هفته پس ازدریافت کاندوم » برای دریافت بسته بعدی » مراجعه نماید. 0 در هر مراجعه برای دریافت کاندوم می بایست رضایت از روش ۰ شکایت ها و چگونگی استفاده از کاندوم با دقت بررسی شود 

صفحه 21:
۳- آگاهی فرد از روش اورژانس پیشگیری از بارداری ( 962 ) بررسی شده و در صورت نیاز به فرد آموزش داده شود ۴- باید داشتن قرصهای روش (176) از فرد سئوال شده و در صورت نیاز قرص هاى لازم در اختيار أو قرار كيرد . ( مطابق دستورعمل مربوطه) چگونگی نکهداری کاندوم : کاندوم بایستی دور از نور آفتاب » گرما » رطوبت » نور لامپ فلوئورسانس و اشعه ماورای بنفش بوده و در جای خنک و تاریک نگهداری شود .