صفحه 1:
10 the name of God, stop a
۱۱۱ ۳۳۵۳6۲, 6 your work,
| i, ies 9
ا
۱ (
۲
صفحه 2:
صفحه 3:
ويتامينهاي محلول در چربي
وبتامین ۸
* نقش ویتامین “A
- داراي نقش ضروري در بينايي» تمایز سلولي» عملکرد هاي
مربوط به سطح سلول (مثل شناسايي)» رشد و نموء» عملکرد و
رشد استخوان» ایمنی و تولید مثل
7
Opsin
Se
Alrens bal
Rhodopsin
و
FIGURE 3-12 The visual cycle.
صفحه 4:
٠ نقش اسید رتینوئیک به عنوان یک هورمون
تحت تاثیر قرار دادن بیان ژن
* مورفوژنز در نمو جنيني
۰ عملکرد سلولهاي اپي تلیال (شامل تمایز و تولید پروتنينهاي کراتین)
* سنتز گلیکوپروتتین
- گلیکوپروتنینها داراي نقش مهم در عملکرد طبيعي سطح سلولي
مثل تجمع سلولي و شناسايي ساولي
- مهم در رشد سلولي به علت ایجاد گیرنده هاي پاسخگو به
فاكتورهاي رشد
صفحه 5:
۰ ویتامین ۸ در منابع حيواني
+ کارتنوئیدها در منابع گياهي (بتا کاروتن)
- پیش ویتأمین A
- بالا بودن سطح کارتنوئید خون: پيشگيري از بيماريهاي مزمن
- آنتي اکسیدان
* منابع ویتامین ۸۵:
- ویتامین ۸: روخن کبد ماهي» چربي شیر و تخم مرغ
- بتاکاروتن: سبزیجات برگي با رنگ سبز تیره یا زردسنارنجي؛
میوه جات زرد-نارنجي» مثل هویج اسفناج» آب پرتقال و طالبي
- در اکثر این غذاها اتصال کارتنونیدها به پروتئین: زیست
فراهمي کم: افزايش زیست فراهمي با پختن
صفحه 6:
وبتامین ۸۸
* کمبود ویتامین ۸
- شروع تدریجی گزروفتالمی (از شب کوری تا بیماری کامل)
- درمان قدیمی گزروفتالمی در مصر: فشردن آب جگر گوسفند به
شیوع شب کوری
- کراتینه شدن ملتحمه
- هایپرکراتوزیس فوليكولي (پوست خشک» زبر و فلس مانند)
صفحه 7:
کمبود ویتامین TA
- کمبود اولیه ناشي از مصرف کم ویتامین ۸ یا بتاکاروتن
- کمیود ثانویه ناشي از سوجذب به علت چربي ناكافي رژیم غذايي» عدم
کفایت صفرا و پانکراس» اختلال در انتقال مثل آبتالیپپروتنينمي» بيماريهاي
«gas ۴۴۱ و کمبود روي
- علامت اولیه: اختلال بينايي به wine شب كوري و اختلال در عادت به
تاريکي: توانايي ضعیف تشخیص بينايي و احتمال عدم توانايي ديد در نور
كم و كرك و ميش
صفحه 8:
FIGURE 3-14 Follicular hyperkeratosis. Dry, bumpy skin
associated with vitamin A or linoleic acid (essential fatty acid)
deficiency. Linoleic acid deficiency may also result in
eczematous skin, especially in infants. (From Taylor KB,
Anthony LE: Clinical mutrition, New York, 1983, McGravw-Hill.)
صفحه 9:
صفحه 10:
ويتامينهاي محلول در چربي
وبتامین 0
نقش فیزیولوژیک ویتامین
تنظیم بیش از 66 ژن بدن با ويتامين (]
متابولیسم مینرالها شناخته شده ترین عمل ویتامین (] (حفظ هموستاز
کلسیم و فسفر)
نقش مهم در تمایز» تکثیر سلولي و رشد پوست. ماهیچه» پانکراس»
اعصاب» غده ي پاراتیروئید و سیستم ايمني
کاهش التهاب و مقاومت انسوليني
صفحه 11:
منابع ويتامين (]
غني ترين منبع روغن كبد ماهي
کره» خامه» زرده ي تخم مرغ و جكر
شیر انسان و گاو منبع ضعیف
بسیار مقاوم و حفظ در حرارت و نگهداري طولاني مدت
صفحه 12:
7dehydrocholesterot
A oO
‘Skin expoaute to cuntont
vitamin Bs
Rees | Se
cholecalciter! (vitamin D3)
2501-05
acd [two
اماه اع اصع مجاه يعرم هو ]
هت
ae
1.2540H).D5
Paratiyrata nermone 4, 25-dinydroxy cholecalcifersol
(G.25-cihydrexy witamin B)
on
Active form
a of vitamin D
سس
صفحه 13:
كمبود ويتامين (]
كمبود آن بسيار شايع است
راشي تيسم در كودكان: مينراليزيه شدن مختل شده در
استخوانهاي در حال رشد
استئومالاسي در بزركسالان: كاهش عمومي در دانسيته ي
استخوان
بدتر كردن استئويروز و تسريع شكست استخوان در
بزركسالان: كاهش توده ي استخواني با هيستولوزي طبيعي
افزايش خطر سرطانهاي معمولء بيماريهاي اتوايميون»
فشار خون و بيماريهاي عفوني
صفحه 14:
pee 0 شى ۱ >|
اختلال در مینرالیزه شدن استخوانهای در حال رشد
علاوه برکمبود ویتامین 2] با کمبود کلسپم و فسفر نیز ایجاد
میشود
علامت مشخصه: ناهنجاریهای ساختاری در استخوانهای
تحمل کننده ی وزن
دیگر. علامتها: درد استخوان» حساسیت عضلانی تتانی
هیپوکلسمیک و استخوانهای نرم پرانتزی» زانوهای صدا
دهنده و
صفحه 15:
"knock knees
۳ 27
صفحه 16:
pigeon breast
1
Figure 1
صفحه 17:
frontal bossing of the skull
صفحه 18:
ويتامينهاي محلول در چربي
E ويتامين
* نقش فیزیولوژیک
- مهم ترین آنتي اکسیدان محلول در چربي سلول
© متايع
- تنها در كياهان سنتز مي شود
- بهترين منبع روغنهاي كياهي
COLE cg juice pe =
صفحه 19:
* اختلال در سیستم عصبي-عضلاني» عروقي و تولید مثل
* کمبود در سطح سلولي: افزايش پراکسیداسیون لیپیدها در غشا
* عدم انتقال از جفت:
— سطح بافتي پایین در نوزادان تازه متولد شده
صفحه 20:
ويتامينهاي محلول در چربي
ویتامین >1
٠ عملكرد
دار اي تفش من لعته شدن خون: تشکیل استعران
و تنظیم التهاب
ah ۶
- سبزیجات برگي سبز رنگ
- محصولات حاوي روغنهاي گياهي
- لبنیات, گوشتهاه تخم مرغ
- میوه و غلات
صفحه 21:
* خونريزي: آنمي کشنده و هیپوپروترومبينمي
* کمبود در صورت سوجذب چربي» تخریب فلور روده در
درمان مزمن با آنتي بیوتیک بيماري كبدي
٠ انتقال ضعيف جفتم
صفحه 22:
وبتامین محلول در آب: تيامین
٠ عملكرد:
- داراي نقش مهم در متابوليسم كربوهيدرات و عملكرد عصبي
* منابع:
- دانه هاي کامل غلات منابع مهمي هستند
- همچنین در ماهي » گوشت و شير يافت مي شود.
صفحه 23:
ویتامین محلول در آب: تيامین
. کمبود:
- بي اشتهايي» کاهش وزن» ظهور علایم قلبي و عصبي. در نهایت بري بري
- بري بري: گيجي, اتلاف عضلات. ادم » نوروپاتي محيطي تاكي كاردي؛
بزرگ شدن قلب و نارسايي قلبي و احنقان ريوي
- نبود ate STHDP تبدیل پیروات به استیل کوآً: عدم ورود به 770۵
محدودیت انرژی عضله قلب: نارسایی قلبی
- ظهور تغییرات بیوشمیایی بیانگر کمبود نيامین قبل از علایم آشکار کمبود:
کاهش فعالیت ترانس کتولاز اریتروسیتی تيامین خون و سرم و کاهش دفع
ادراری تيامین
صفحه 24:
- احتمال کمبود در الکلیها به علت مصرف کم غذاهاي حاوي
تيامین» سوجذب تيامین و نیاز زیاد به تيامین در متابولیسم و سم
زدايي اتانول
- کمبود در صورت مصرف برنج به عنوان اصلي ترین غذا
- مصرف ماهی خام و دیگر غذاهای حاوی تیامیناز
صفحه 25:
صفحه 26:
ویتامین محلول در آب: ریبوفلاوین
۰ عملکرد فیزیولوژيکي
- ضروري براي متابولیسم کربوهیدراتها» اسيدهاي آمینه و چربي و کمک
به دفاع آنتي اكسيداني
- ضروري براي سنتز نیاسین از تریپتوفان
- مکمل 82 باعث حفاظت در مقابل کاتاراکت
۰ متایع
- سبزیجات با برگ سبز داراي رشد سریع
- مقدار متوسط ولي داراي اهمیت فیزيولوژيكي گوشت و محصولات لبني
در تامين 82
صفحه 27:
کمبود ویتامین 92
٠ به علت نقش اساسي آن در متابولیسم علایم کمبود آن ابتدا در
بافتهاي با ترن اور سلولي بالا مثل پوست و اپي تلیال دیده میشود
* علایم اولیه: فتوفوبياء پارگي» سوزش و خارش چشم. از بین رفتن
دقت چشم» زخم و سوزش لبهاء دهان و زبان
۰ علایم پیشرفته: پارگي لبها» ترك برداشتن يوست در گوشه ي دهان
صفحه 28:
burning of lips, mouth, and
tongue.
صفحه 29:
fissuring of the lips (cheilosis)
صفحه 30:
angular stomatitis
صفحه 31:
وبتامین 92
٠» دخالت کمبود ویتامین 82 در ایجاد کاتاراکت در صورت همراه شدن با
کمبود دیگر ویتامینها
* فتوتراپي کودکان منجر به کمبود میشود.
+ اندازه گیری سطح 82 با بررسی سطح گلوتاتیون ردوکتاز اریتروسیت
که نیاز به ۲۸0 دارد و گلوتاتیون اکسید را به گلوتاتبون احیا تبدیل می
کند.
صفحه 32:
ويتامين محلول در آب: نياسين
* ضروري براي تولید انرژي و متابولیسم:
- نقش مهم در مكانيسمهاي ترمیم 201۸] و پايداري ژن
- تاثیر روي استرس اکسیداتیو
- دخالت در بقا و مرگ سلول
— محافظ سلولي قوي در برابر انواع بیماریها
- احتمال ايفاي نقش در آلزایمر» پارکینسون» پيري دیابت»
سرطان و ايسکمي مغزي
صفحه 33:
* گوشتهاي بدون چرب. مرغ ماهي بادام زميني و مخمرها
* شیر و تخم مرغ حاوي نیاسین کم ولي حاوي تریپتوفان بالا
که پیش ساز نیاسین است
صفحه 34:
کمبود نياسین
۰ شروع علایم با ضعف عضلاني» بي اشتهايي» عدم هضم و بثورات پوستي
۶ کمبود شدید: پلاگر:
Jk! 5 (Dementia) oss (Dermatitis) 45453 —
(OM) (Diarrhea) رعشه. زبان كوشتيء زبان زخم
- تغييرات يوستي غالبترين علايم است.
- در معرض قرار گرفتن پوست: ترک برداشتن» رنكي شدنء درماتيت
پوت پوسته
- علایم مربوط به سیستم عصبي مركزي: گيجي. اختلال در جهت يابي
- ناهنجاريهاي گوارشي: سوزش و التهاب غشاهاي موكوسي دهان و 6
صفحه 35:
٠ افراد مبتلا به پلاگر به احتمال زییاد داراي رژیم غذايي
خيلي فقيري هم از بابت نیاسین و هم از بابت پروتئین و
دیگر نوترینتها هستند
* معتبرترین روش بررسی سطح نیاسین اندازه گیری دفع
ادراری متابولیتهای متیله ی آن مثل متیل نیکوتین آمید و
متیل پریدون کربوکسامید است.
صفحه 36:
FIGURE 3-22 Pellagra. Pigmented keratotic scaling lesions
caused by niacin deficiency. The lesions are especially
prominent in areas exposed to the sun, such as the hands,
forearms, neck, and legs. (From Latham MC et al:
Scope manual on nutrition, Kalamazoo, Mick., 1980, The Upjobn
Company.)
صفحه 37:
ویتامین محلول در آب: اسید پانتوتنیک
۶ نقش فیزیولوژیک:
- داراي نقش حياتي در متابولیسم
gles
- غني: گوشت» مخصوصا کبد و قلب
- منابع خوب: قارچ» بروكلي» زرده ي نخم مرغ» شير كم جرب
۶ کمبود:
- اختلال در سنتز چربي و تولید انرژي
- کمبود در سوتغذیه ي شدید دیده میشود
- علایم: به خواب رفتگي انگشتان و کف پاه احساس سوزش در پاء
افسردگي» خستگي» بي خوابي و ضعف
صفحه 38:
ویتامین محلول در آب: ویتامین B6
٠ نقش فیزیولوژیک:
- در متابولیسم اسيدهاي آمینه
- در سنتز و کاتابولیسم نوروترنسمیترها (سنتز سروتونین» اپي
نفرین» نوراپي تفرین» گابا و هیستامین)
- در گلیکوژنولیز بیوسنتز اسفنگولیپیدها در میلین» متابولیسم هم
و استرونیدها
- در تبديل ترييتوفان به نياسين
صفحه 39:
منابع ويتامين 86
* تامین از منابع غذايي و تخمیر ميكروبي در روده
* منابع غني: گوشتها» غلات کامل (مخصوصا گندم)؛
سبزیجات و دانه هاي روغني
صفحه 40:
كمبود ويتامين 86
* تغییرات درماتولوژيکي و نورولوژيكي از قبیل ضعف؛
خواب آلودگي؛ نوروپاتي محيطي؛ پاره شدن لب
Gall «(cheilosis) زبان» التهاب دهان» اختلال در
ايمني» صرع
© احتمال ایجاد کمبود با دارو مثل ایزونیازید
* افزایش نیاز. در بيماري سلیاک به علت سو جذب و دیالیز
صفحه 41:
glossitis
صفحه 42:
stomatitis
صفحه 43:
ويتامينهاي محلول در آب: فولات
* نقش فیزیولوژیک
- کوآنزیم بسياري از آنزيمهاي آنابولیک
در سنتز DNA 3 ترمیم آن
RBC 5 WBC Ji —
- نقش در تقسیم سلولي و در نتیجه امبریوژنز
- پایین آوردن هموسیستتین در آلزایمر. پارکینسون و دیگر
بيماريهاي عصبي رواني
- جلوگيري از نقص لوله ي عصبي
صفحه 44:
+ منابع فولات
- منابع غني: کید قارچ» سبزیجات برگي سبز مثل اسفناج
- منابع خوب: گوشت بدون چربي؛ سیب زميني نان کامل» آب يرتقال و لوبياها
٠ كمبود فولات:
- اختلال در بيوسنتز 010/8(] و.810/8 و تقسيم سلولي
* با تظاهر بالا در سلولهاي با سرعت تکثیر زیاد مثل ‘RBC: WBC
سلولهاي اپي تلیال معده» روده» دستگاه ادراري و تناسلي
- علامت اولیه کمبود:آنمي مگالوبلاستیک و ماکروسیتیک
- علایم بعدی: ضعف عمومي, افسردگي پلي نوروپاتي» ناهنجاريهاي پوستي و
رشد کم
صفحه 45:
کمبود فولات
تيونين): بالا رفتن +
تئين تيونين): ب
سیستننوریا (نقش فولات در تبدیل هموسیستئین به منیونین) فتن خطر
aw gah ۶ .2
بيماريهاي انسدادي قلب
00 اختلالات عصبی
كاهش هموسيستئين در آلزايمر» ياركينسون و ديكر
* مفيد بودن پستنی
روانی)
٠ عوامل خطر نقص لوله ی عصبی در جنین
صفحه 46:
کمبود فولات
۰ نقش مکمل ۱-6۲۱۷۱۲0۱۵/6 در پیشگیری از سرطان
۶ بررسی سطح فولات سرم با اندازه گیری فولات اریتروسینها و بعضی وقتها به
همراه اندازه گیری هموسیستنین پلاسما
۰ هموسیستنین بالا و فولات کم سرم در افراد پیر: تغیبرات شناختي
صفحه 47:
وبتامينهاي محلول در آب: وبتامین 912
+ نقش فیزیولوژیک:
- در متابولیسم پروپیونات» اسيدهاي آمینه و انقال گروههای تک کرینه
۶ منایع:
- سنتز توسط ميكروبهاي روده ولي عدم جذب آن
- منابع غني: کبد» کلیه» شیر» تخم مرغ ماهي پنیر و گوشت ماهیچه
- گیاهخواران در صورت عدم مصرف مكمل يس از © تا © سال سطح
سرمي كمي دارند
صفحه 48:
اختلال در تقسیم سلولي مخصوصا در سلولهاي با تکثیر سریع مغز استخوان و
موکوس روده از طریق توقف سنتز DNA
آنمي مگالوبلاستیک
گمبود فولات
علایم نورولوژیک: بي حسي؛ خارش و سوزش پاهاء سفتي و ضعف عمومي
پاها؛ اختلال در تفکر و افسردگي
يوست موميء پوست و چشم با رنگ زرد ليمويي» زبان نرم گوشتي و قرمز
صفحه 49:
۰ کمبود به علت مصرف کم غذاهاي حيواني و سوجذب
* معمولترین علت کمبود سوجذب به خاطر تولید و ترشح ناكافي ۱۳
۰ شایع بودن کمبود ۷1812 و شکستهای استخوانی در گیاهخوران
صفحه 50:
ويتامينهاي محلول در آب: بیوتین
* نقش فيزيولوژيکي
- کربوکسیلاسیون در متابولیسم
- تاثیر در سطح رونويسي بعضي از آنزیمها
ales
- بادام زميني» بادام» پروتئین سویاء نخم مرغ» ماست و شیر بدون
چربي
— نقش باكتريهاي روده در تامين بيوتين بدن
صفحه 51:
مصرف منظم سفیده ي تخم مرغ خام به علت دار بودن آویدین و اتصال آن به
بیوتین موجب کمبود بیوتین میشود (درماتیت شوره دارو فلج)
کمبود آنزیم بیوتینیداز که بیوتین را از پروتئین جدا و قابل جذب مي کند
علایم کمبود: درماتیت گلوسیت (التهاب زبان)؛ بي اشتهايي تهوع» افسردگي
و افزایش کلسترول خون
صفحه 52:
ويتامينهاي محلول در آب: ویتامین )
۰ نقش آن در سلامت
- سنتز کلاژن» کارنیتین
- آنتي اکسیدان
- ضروري در اکسیداسیون فنیل آلانین به تیروزین» تبدیل فولات به تترا
یدروفولات. تبدیل تریپتوفان به 6-هیدرو:
نوراپي نفرین از دوپامین
- تسهیل جذب و ذخیره ي آهن
- ایجاد مقاومت به عفونت
- احتمال درمان سرماخوردگي با دوز بالاي آن
- حفظ عملکرد طبيعي ریه مخصوصا در آسم
* منابع غني: میوه جات» سبزیجات و گوشتهاي احشايي
فان و سروتونین؛ تشکیل
صفحه 53:
ويتامينهاي محلول در آب: ویتامین )
* نقش آن در بيماري (تاثیرات کمبود آن)
- استرس اکسیداتیو
- اسكوروي در بزرگسالان یا 83۲۱0۷۷ در کودکان
* جراحت در بافتهاء دیر التیام یافتن زخمء ادم» خونريزي» ضعف
استخوان» غضروف» دندان و بافتهاي پيوندي
* لثه ها متورم خونریزی کننده» افتادن دندانهاء بی حالی» کوفتگی
(fatigue) دردهای روماتوئیدی در پاهاء آتروفی عضلانی» تخریب
پوست و انواعی از تغییرات روانی
صفحه 54:
scurvy