ویتامین A

صفحه 1:
بنام فذا تهیه و تلیم : ‎sale‏ آمور دارویی مرکز بهداشت میانه 

صفحه 2:
VitAMIN ‏م8‎ 

صفحه 3:
وضعیت کمبود ویتامین () در جهان بیش از 230 میلیون کود ك سنین قبل از مدرسه دچار كمبود ويتامين 1[ هستند. 0 5 ميليون كود ك سنين مدرسه از كمبود ويتامين | رنج مي برند. يك ميليون كود ك در هر سال به دليل كمبود ويتامين آ جان خود را از دست مى دهند. سالانه 14 میلیون کود ك زیر پنج سال دچار ضایعات چشمي ناشي از کمبود ویتامین | میشوند که حداقل 350هزار نفر از آنان بينايي خود را از دست مي دهند. 

صفحه 4:
نتایج بررسي مصرف مواد غذائي که در سال 1379-81 توسط انیستیتو تحقبقات تغذیه کشور آنحام شده است نیز حاکی از . در خانوارهای کشور می باشد 0) کمبود ویتامین این بررسی حاکی از آن است که در حدود ۵۵ در صد ‏ خانوارهای کشور کمتو از ‎LA‏ نیاز روزآنه وینامین 0) دریافت می کنند و ۸ خانوارهای کشور در معرض ناامنی شدید از نظر دریافت ویتامین ۵( کمتر از ۸۷۰ نیاز روزانه ) قرار دارند . براساس گزارشات بین المللی در زمینه شیوع کمبودویتامین 6 در كشور هاى شرق مديترانه » ایران از نظر کمبود در حد متوسط قرار دارد. 

صفحه 5:
گروههاي در معرض خطر کمبود ویتامین 8 ‎eo‏ نوزادان با وزن تولد کمتر از 0 گرم( کمبود ذخیره ) *** شیرخواران مادران مبتلا به کمبود ویتامین آ ** کودکان سنین قبل از مدرسه ** _کودکان سنین مدرسه ونوجوانان بویژه درخانواده هاي کم ‎dol yo‏ * کودکان و دانش آموزان مبتلا به سوء تغذیه و بيماريهاي عفوني مادران باردار و شیرده ** ساکنین مناطق دچار کمبود ویتامین 1 ) مناطق با بارندگي کم ) 

صفحه 6:
کمبود آن مرگ و میروان را ۴ - ۲ برابر افزایش می دهد 

صفحه 7:
نقش ویتامین () در سلامت؛ ويتامين 0 از مواد مغذى مو د نياز است كن براى عملكرد سیستم بای رشد و سلامت سلولها » سيستم ايمنى بدن و توليد 7 نقش ويتامين )در متا آهن » اغلب خونی ا ی در ‎Oe Sa‏ دا مس هجو همان مش و نامین 0 و آهن نقش موثرتری در کاهش کم خونی داشته | ينا ايش مقاومت بدن در مقابل ابتلا به ال اه ‎eee‏ ننه احا سيره الست ا است كه دريافت كاف ويقامين 9 مو ‎megs‏ كافش شرت ببدار نها نه ‎Maul a5‏ عقاوم ؛ اسهال خونى » سرخك و مالاريا مى شود . 

صفحه 8:
علل کمبود ويتامين 7 9 دسترسی نداشتن به غذای کافی بعلت فقر 9موجود نبودن مواد غذائی حاوی وبتامین 0) درمنطقه 9 محدودیت چربی دربرنامه غذائی 8 کاهش جذب: حراحی روده , بیمار بهای انگلی: مصرف ‎eb‏ ‏پارافین افزایش نیاز: ( دوران رشد سریع درکودکان پیش دبستانی , کودکان سنین مدرسه) بارداری وشیردهی 9عدم تغذیه با شبرمادر که حاوی مقدار کافی ویتامین () می باشد 9 دراسهالهای مزمن وسرخک احتیاج به وبتامین 9ابیشتر است. 9 خوشبختانه کمبود وبتامین 68 با علائم چشمی ومخاطی فعلاً درایران فوق العاده کم بوده واشکال بدون علامت دیده می شود. 

صفحه 9:
پراکندکی شبوع اختلالات ناشی از ویتامین ۸ و طرحهای انجام شده به حمایت ۱.۴۵ 8 ‎Sight‏ 

صفحه 10:
5 525 علائم کمبود وبتامین د عدم كام يي در تارید. که اولین مرحله آن شبكوري است. هاء دهان. دستگاه ‎a‏ و تناسلي ادراري بوجود مي آید. خشي شدن چشم به درجات مختلف ایجاد خش خش پوست ‎Aang, igs‏ زیر می ود ‏بر اساس مطالعات انجام شده. موارد ابتلا به اسهال و عفونتهاي تنفسي با کمبود وبتامین ۸ در ارتباط است. ارتقاء وضعیت ویتامین ۰۸ شدت و دفعات ابتلا به اسهال و مرگ ناشی از آنرا کاهش داده است. ویتامین ۰۸۸ موجب کاهش میزان مرگ ناشی آز پنومونی همراه با سرخیک شده است. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 11:
در افراد سالمی که «ننامین ‎AG als A‏ دریافت میم کت ذخيره بتدريج ساخته ‎as‏ ‏شود و مي تواند چند ماه تا بیش از یکسال نیاز بدن را تامین کند. نوزادان وکودکان چنین ذخايري ندارند بنابراین مستعد کمبود هستند. 

صفحه 12:
‎RCS)‏ ها ‏معادل رتينول ‎is‏ در روز ‎tee)‏ - يك ميكروكرم رتينول ) ‏کودک ‎١‏ تاءساله بزرگسال زنان وت مادر باردار ‏1988 ,0ل الارممع ‎+ RE ‏تلن نا‎ ‏دا‎ ‎۰ ۴ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 13:
رلهکارهای پیشگیری و کنترل کمبود ویتامین ۸: مداخلات انجام شده در کشورهای جهان به منظور پیشگیری از کمبود ویتامین ۸ نشان می دهد : توزیع مکمل ویتامین ۸ در کود کان ۶- ۷۲ ماهه موجب كاهش مرك و مير به میزان ۲۳./ می شود و مکمل های_ . ویتامین ۸ به عنوان بخشی از برنامه کنترل سرخی می تواند مرک و میر ناشی از آن را بیش از ۵۰./ کاهش دهد . غنی سازی موااد غذائی عمده مثل روغن با وبتامین ۸ راهکار دیگری است که در بر خی کشورها به اجرا گذاشته شده و نتایج مطلوبی به دنبال داشته است . بهبود رژیم غذائی زنان باردار و شير ده و کودکان زیر ۵ سا ل از طریق آموزش تغذیه راهکار دیگری است که برای کاهش شیوع کمبود ویتامین ۸ باید به کار گرفته شود 

صفحه 14:
مفدار مورد ‎gla‏ ویتامین ۸ در کودکان کودکان سال سن به سال 00-6 وس وزن کیلوگرم 9 9 a 0 eo قد سانتی معر 90 ‎od‏ 50 006 99 مورد نیاز 9) ویتامین ‎(uss RE)‏ OPS ‏مم6‎ ‎00 SOO OO 

صفحه 15:
9) ويتامين ميكرو كرم ‎ee‏ زر 1 6 زنان سال ال ‎FOO 56‏ 5060 ۲ ولحد بسا لمللی متلبع گیاهی1» lp gL andy ۰ 00 د لمت ‎pile pie‏ ينب كاي بار دار 9000 9900 

صفحه 16:


صفحه 17:


صفحه 18:
وبنامین ۸ درمواد غذائی حیوانی و گارو تنوئیدها درمواد غذائی گیاهی وجود دارند. منابع حیوانی غذائی جگر وروغن ماهي منبع غني ویتامین ‎A‏ ‏است . شیر پرچرب , خامه , کره , پنیر پرچرب , زرده تخم مرغ منابع جذب روده آچ ‎Br‏ وت نهتر از سابع گياهي است ‎oie‏ ویتامین 0) از منابع غذائي 80 - 50 در صد است ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 19:
: ‏كياهى‎ wlio ریات زرد رز : هويج» كدو حلوايى» كدو خورشى سبزیبای دارای بر گ «سبز: برك جغندر » ترب» كلم» كل كلم» اسفناج و سبزيهاى سبز سالاد ميوه هاى زرد رذك: زردآلوء طالبى» انبه میوه ضا و سبزرياى تردز: كوجه فرنكى» فلفل دلمه اى قرمز هویج , کدوحلواشی ر برگ چفندر , اسفناج , جعفرى , كاهو و زردآلو , طللبی , انبه , تلو , هلو , گوجه فرنگی و فلفل دلعه قرمز ويتامين 0) كافى دارند. 

صفحه 20:
نکانی در مورد ‎A galing‏ " منم مصرف مکمل قوي وینامین در بارداري " مسموميت‌زايي دريافت زياد ويتامين 4 " بي‌خطري دربافت کاروتنوئیدها " زردشدن رنگ پوست پا مصرف گاروننوئیدها " کلستروم/آغوز از غني ترين منابع ویتامپن ۸ اهمیت مصرف منابع کاروتنوئیدها با چريي " وینامین ۸: مولني‌سانستول دارد افروگلوبین ندارد 

صفحه 21:


صفحه 22:
عوامل تخریب كندده ويتامين آ ومواد خذانی 8 حرارت. نور خورشيد اكسيزن | اشعه ماورائ بنفش ویتامین ۶) بعنوان انتی اکسیدان ویتامین © را از اکسیداسیون محافظت مکند. 

صفحه 23:
" در کشور ما بر اساس برنامه کشوری تجویز روزا نه قطره مولتی ویتامین و با قطره (1 +۸ از روز پانزدهم پس از تولد تا پایان ‎Sab TF‏ باید انجام شود. به این ترتیب. کودکان روزانه 1500 واحد بین المللي ویتامین ۸ دریافت مي نمایند. | در آموزش های تغذیه تکميلي به مادران مصرف مواد حذايي حاوي ویتامین ۸ مانند جگر» زرده تخم مرغ» سبزیجات زرد و نارنجي رنگ مانند هویج و کدو حلوايي و سبزیجات سبز رنگ مثل اسفناج در غذایی متناسب با سن او توصیه شود. همچنین, میوه هایی مانند آلو. زردآلو طالبي که غني از وبتامین ۸ هستند در برنامه غذامي کودکان گنجانیده شود. 

صفحه 24:
درمان کمبوذ وینامین ‎SA‏ ‎See‏ مواردي که علائم واضح کمبود ویتامین ۸ دیده نشود. ‎at ‏دادن ویتامین(/ به میزان 5000 واحد در روز خوراكي ‏در مواردي که علانم چشمي وجود داشته باشد. ابتدا براي 5 روز به ميزان 5000 واحد به ازاء هر گیلوگرم وزن در روز خوراكي داده مي شود. سيس بمقدار 25000 واحد روزانه عضلاني نا زمان بهبودي داده مي شود. ‏دريافت ميزان 3000-10000 واحد ويتامين ه در كودكانى كه حني كمبود ويتامين 8 ندارد. در مورد عفونتهاي ‎Se Jing‏ سرخي از ابتلا و مرگ و میر مي گاهد. 

صفحه 25:
پیش گیری ‎ours‏ كمبود ویتامین + درمواردي که علائم باليني وجود ندارد درشیرخواران 5000 واحد كافي است . + درموارد علائم چشمي وريوي وگوارشي روزانه 0 واه تزريقي لازم است + درمورد عفونتهاي ویرال مثل سرخك تجویز 10 - 5 هزار واحد حتي درکودکانیکه علائم کمبود ندارند از شدت بيماري مي کاهد 

صفحه 26:
يبر زيتاسينوز 7 ار تهوع استفراغکیجی-سبر جسنگی فوفنانل - دوبینیسادم حفلج کر له ترا ۶ خارش بدن - عدم وزن گیری کودک - تحریک پذبری - کم تحریک - شکاف گوشه دهان - تورم استخوان - ناهنجاری مادر زادی درزنان بار دار 

صفحه 27:
تجربه کشورها در استفاده از مگا دوز ویتامین 60 برای گاهش شیوع گمبود وینامین ‎ID‏ براساس گزارشات سازمان جهانی بهداشت در سال ۱۹۹۸ حد اقل در ‎۴٩‏ کشور جهان که کمبودویتامین 0 وجود داشته برنامه توزیع مگا دوز ویتامین ۵ به اجرا در آمده است . براساس این سیاست » یک کپسول وینامین ۵ با دوز ۱۰۰ هزار واحد بین المللی برای کودکان ۶تا ۱۲ ماه و یک کپسول ویتامین ۵ با دوز ۲۰۰ هزار واحد بین المللی برای کودکان اتا ۵ سال به فواصل ۶ ماهه توزیع می شود . همچنین توزیع یک دوز ۲۰۰ هزار واحد بین المللی وینامین 0برای کلیه مادران تا ۶ هفته پس از زایمان به منظور بهبود وضعیت ویتامین 0 در مادران و همچنین افزایش ویتامین )در شیر مادر توصیه شده است . 

صفحه 28:
توزیع مکمل ویتامین 0 برای کودکان زیر ۵ سال در روزهای ملی ايمن سازی روزهای ملی ایمن سازی فرصت مناسبی برای تو زیع یک مگا دوز ویتامین ) در کودکان ۶ تا ۷۲ ماهه است . 

صفحه 29:
بررسی کشوری نشان داده است که در حدود ۰ کودکان زیر ۲ سال در کل کشور قطره مولتی ویتامین و یا 0+00 را به طور منظم دریافت نمی کنند . 

صفحه 30:
با توجه به اهمیت پیشگیری و کنترل کمبود ویتامین 0 در کودکان زیر ۶ سال و توصیه های 01و همچنین تجربیات سایر کشور ها در زمینه توزیع مكا دوز ويتامين © برنامه توزیع کپسول مگا دوز ویتامین 0 همزمان با اجرای ‎ais, dob‏ کنی فلج اطفال در سالهای 9۱۳۷۷ ۱۳۷۸ در مناطقی که توزیع قطره فلج خانه به خانه انجام مى شد به اجرا در آمد . و پس از آن توزبع مگا دوز ویتامین 0 در سه استان سیستان و بلوچستان » کرمان و کهکیلویه و بویر احمد برای کلیه کودکان ۶ ماهه تا ۵ سال و مادران تا ۶ هفته بس از زایمان به صورت یک فعالیت روتین در شبکه های بهداشتی درمانی به اجرا گذاشته شده است . 

صفحه 31:
طریقه استفاده از کپسول مگادوز ویتامین (: کیسول مگادوز ویتامین هرا بايد در حرارت اتاق نگهداری نمود به نحوی که در معرض ور قرار نگیرد. پوشش ژلاتین کپسول در هوای سرد بسیار سخت شده و غير قابل استفاده می شود. بنابراین از نگهداری آن در بخچال با فریزر باید خودداری شود. در هنگام استفاده بايد زائده كيسول را با قبجى کیسول را در داخل دهان | فشار داد تا : محتو 10 به داخل دهان ربخته شود. ابن نوع كيسول ويتامين © نبايد بلعيده شود. 

صفحه 32:
کپسول ویتامین 0 با دوز ۱۰۰هزار واحد بین المللی به رنک آبی برای کودکان ۶ تا ۲ ماهه و کیسول ویتامین با دوز ۰زار واحد به رنک قرمز برای استفاده کودکان ۵-۱ سال ومادران ‎GC‏ ۵ تا ۶ هفته پس از زایمان می باشد. 

صفحه 33:
توجه: توزیع مگا دوز وبتامین 0) برای مادران باید در داخل واحد بهداشتی درمانی وهنگام مر اجعه مادر حداکثر تا ۶ هفته بس از زایمان انجام شود. کارکنان بهداشتی باید سر کپسول ویتامین 0 را با قیجی تمیز و ضدعفونی شده بریده و نظارت نمایند که مادر محتویات کپسول را به داخل دهان خود ربخته و آن را بلع نماید. ماذران نباید به هیچ عنوان کپسول ویتامین 0 را با خود به منزل ببرند. در صورتی که کپسول ۲۰۰هزار واحد بين المللی موجود نباشد» می توان از ۲ عدد کپسول ۰ زار واحدی استفاده نمود. 

صفحه 34:
ایمنی مگادوز ویتامین 0: تجویز استفاده از دوز بالا ویتامین ) در فواصل ۶ ماهه برای گروههای در معرض خطر در کشورهای مختلف صورت گرفته است و تاکنون هیچ گزارشی دال بر بروز عارضه به دلیل تجویز این دارو منتشر نشده است. تحقیقات انجام شده حاکی از آن است که علایم تموع» استفراغ و سردرد در جند درصد از کودکانی که یک دوز ۳۰ تا ۶۰ میلی گرمی ویتامین ) (صدهزار تا دویست هزار (10) دریافت کرده اند وجود داشته است و استفراغ شدید در ۲ - ۱/ کودکانی که دوز ۶۰ میلی گرمی ویتامین 0 (دویست هزار 10) مصرف کرده اند مشاهده شده است اما این عوارض فقط ۱۲ تا ۲۳ ساعت ادامه داشته و سیس بر طرف شده است. 

صفحه 35:
به طور کلی فتایچ مطالعات نشان می دهد که عوارض جانبی موقتی در مقابل اثرات سودمند مکمل باری بر حفظ سلامت مادران و کودکان ناجیز و قابل چشم پوشی است. 

صفحه 36:
لحظات شادی خدا را ستایش كن لحظات سختی خدا را جستجو کن لحظات آرامش خدا را مناجات کن لحظات درد آور به خدا اعتماد کن ودر تمام لحظات خداوند را شکر کن 

VitAMIN A وضعيت كمبود ويتامين Aدر جهان بيش از 230ميليون كودك سنين قبل از مدرسه دچار كمبود ويتامين آ هستند. 85ميليون كودك سنين مدرسه از كمبود ويتامين آ رنج مي برند. يك ميليون كودك در هر سال به دليل كمبود ويتامين آ جان خود را از دست مي دهند. ساالنه 14ميليون كودك زير پنج سال دچار ضايعات چشمي ناشي از كمبود ويتامين آ ميشوند كه حداقل 350هزار نفر از آنان بينايي خود را از دست مي دهند. نتايج بررسي مصرف مواد غذائي كه در سال 1379-81توسط انیستیتو تحقيقات تغذيه كشور انجام شده است نیز حاکی از .در خانوارهای کشور می باشد Aکمبود ویتامین این بررسی حاکی از آن است که در حدود 55در صد خانوارهای کشور کمتر از %90نیاز روزانه ویتامین Aدریافت می کنند و 42%خانوارهای کشور در معرض ناامنی شدید از نظر دریافت ویتامین (Aکمتر از %70نیاز روزانه ) قرار دارند . براساس گزارشات بین المللی در زمینه شیوع کمبودویتامین A در کشور های شرق مدیترانه ،ایران از نظر کمبود در حد متوسط قرار دارد . گروههاي در معرض خطر كمبود ويتامين A نوزادان با وزن تولد كمتر از 2500گرم( کمبود ذخیره ) شيرخواران مادران مبتال به كمبود ويتامين آ كودكان سنين قبل از مدرسه كودكان سنين مدرسه ونوجوانان بويژه درخانواده هاي كم درآمد كودكان و دانش آموزان مبتال به سوء تغذيه و بيماريهاي عفوني مادران باردار و شيرده ساكنين مناطق دچار كمبود ويتامين آ ) مناطق با بارندگي كم ( كمبود آن مرگ و ميروان را 2 – 4برابر افزايش مي دهد. كمبود : .1خفيف .2متوسط .3شديد نقش ويتامين Aدر سالمت: ويتامين Aاز مواد مغذي مورد نياز است كه براي عملكرد طبيعي سيستم بينائي ،رشد و تكامل ،حفظ سالمت سلولها ، سيستم ايمني بدن و توليد مثل ضروري است . همچنين به دليل نقش ويتامين Aدر متابوليسم آهن ،اغلب كم خونی فقر آهن با کمبود ویتامین Aهمراه است و در مطالعات نشان داده شده است که تجویز همزمان مکمل ویتامین Aو آهن نقش موثرتری در کاهش کم خونی داشته است . تاثیر ویتامین Aبرافزایش مقاومت بدن در مقابل ابتال به بیماریها و کاهش مرگ ومیر کودکان به اثبات رسیده است . تحقیقات انجام شده حاکی از آن است که دریافت کافی ویتامین Aموجب کاهش شدت بیماریها به ویژه اسهال مقاوم ، اسهال خونی ،سرخک و ماالریا می شود . علل كمبود ويتامين آ دسترسي نداشتن به غذاي كافي بعلت فقر موجود نبودن مواد غذائي حاوي ويتامين Aدرمنطقه محدوديت چربي دربرنامه غذائي كاهش جذب :جراحي روده ,بيماريهاي انگلي ,مصرف طوالني پارافين افزايش نياز ( :دوران رشد سريع دركودكان پيش دبستاني , كودكان سنين مدرسه) بارداري وشيردهي عدم تغذيه با شيرمادر كه حاوي مقدار كافي ويتامين Aمي باشد دراسهالهاي مزمن وسرخك احتياج به ويتامين Aبيشتر است. خوشبختانه كمبود ويتامين Aبا عالئم چشمي ومخاطي فع ً ال درايران فوق العاده كم بوده واشكال بدون عالمت ديده مي شود.  عالئم كمبود ويتامين A ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ عدم تطابق بينايي در تاريد ،كه اولين مرحله آن شبكوري است. عفونت چشم ها ،دهان ،دستگاه تنفسي و تناسلي ادراري بوجود مي آيد. خشي شدن چشم به درجات مختلف ايجاد خش خش پوست پوسته پوسته و زبر مي شود. بر اساس مطالعات انجام شده ،موارد ابتال به اسهال و عفونتهاي تنفسي با كمبود ويتامين Aدر ارتباط است .ارتقاء وضعيت ويتامين ،Aشدت و دفعات ابتال به اسهال و مرگ ناشي از آنرا كاهش داده است .ويتامين ، A موجب كاهش ميزان مرگ ناشي از پنوموني همراه با سرخيک شده است. در افراد سالمي كه ويتامين Aغذاي كافي دريافت مي كنند .ذخيره بتدريج ساخته مي شود و مي تواند چند ماه تا بيش از يكسال نياز بدن را تامين كند .نوزادان وكودكان چنين ذخايري ندارند بنابراين مستعد كمبود هستند. aكارهاي پيشگيري و كنترل كمبود ويتامين :A راه مداخالت انجام شده در كشورهاي جهان به منظور پيشگيري از كمبود ويتامين Aنشان مي دهد : توزيع مكمل ويتامين Aدر كود كان 72 – 6ماهه موجب كاهش مرگ و مير به ميزان %23مي شود و مكمل هاي ويتامين Aبه عنوان بخشي از برنامه كنترل سرخي مي تواند مرگ و مير ناشي از آن را بيش از %50كاهش دهد . غني سازي موااد غذائي عمده مثل روغن با ويتامين Aراهكار ديگري است كه در برخي كشورها به اجرا گذاشته شده و نتايج مطلوبي به دنبال داشته است . بهبود رژيم غذائي زنان باردار و شير ده و كودكان زير 5سا ل از طريق آموزش تغذيه راهكار ديگري است كه براي كاهش شيوع كمبود ويتامين Aبايد به كار گرفته شود مقدار مورد نياز ويتامين Aدر كودكان زير 5سال: سن به سال وزن كيلوگرم قد سانتی متر مورد نياز Aويتامين )(µg RE نوزادان ماه 0-6 6—12 6 9 60 71 375 کودکان سال 3-1 6-4 10-7 13 20 28 90 112 132 375 ريتنول µg 3/0= 1واحد بين المللي ويتامين A 400 500 700  Aويتامين میکرو گرم ‏RE زیر 1 سال 6-1 سال زنان مردان زن بار دار زن شير ده 35 400 500 60 0 600 850 ن لمللي م نابع گ یاهی1 م یکرو گ رم = 3/3وا حد ب ي ا ین لمللیم نابع حیوا نی1 م یکرو گ رم = 10وا حد ب ا ین لمللیم نابع حیوا نیو م نابع گ یاهی1 م یکرو گ رم = 5وا حد ب ا منابع غذائي ويتامين Aدرمواد غذائي حيواني و كاروتنوئيدها درمواد غذائي گياهي وجود دارند. منابع حيواني غذائي جگر وروغن ماهي منبع غني ويتامين A است . شير پرچرب ,خامه ,كره ,پنير تخم مرغ منابع پرچرب ,زرده خوب ويتامين Aهستند. جذب روده اي منابع حيواني بهتر از منابع گياهي است جذب ويتامين Aاز منابع غذائي 50 – 80در صد است منابع گياهي : سبزيهاي زرد رنگ :هويج ،كدو حلوايي ،كدو خورشي سبزيهاي داراي برگ سبز :برگ چغندر ،ترب ،كلم ،گل كلم، اسفناج و سبزيهاي سبز ساالد ميوه هاي زرد رنگ :زردآلو ،طالبي ،انبه ميوه ها و سبزيهاي قرمز :گوجه فرنگي ،فلفل دلمه اي قرمز هويaج ,كدوحلوائaي ,برگ چغندر ,اسaفناج ,جعفري ,كاهaو , زردآلaو ,طالaبي ,انبaه ,آلaو ,هلaو ,گوجaه فرنگaي و فلفaل دلمaه قرمز ويتامين Aكافي دارند . نكاتي در مورد ويتامين A ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ منع مصرف مكمل قوي ويتامين در بارداري مسموميت‌زايي دريافت زياد ويتامين A بي‌خطري دريافت كاروتنوئيدها زردشدن رنگ پوست با مصرف كاروتنوئيدها كلستروم/آغوز از غني‌ترين منابع ويتامين A اهميت مصرف منابع كاروتنوئيدها با چربي ويتامين :Aمولتي‌سانستول دارد/فروگلوبين ندارد پيش گيري و درمان عوامل تخريب كننده ويتامين آ و مواد غذائی حرارت نور خورشيد اكسيژن اشعه ماورائ بنفش ويتامين Eبعنوان انتي اكسيدان ويتامين Aرا از اكسيداسيون محافظت مكند.  در كشور ما بر اساس برنامه كشوري تجويز روزا نه قطره مولتي ويتامين و يا قطره A+Dاز روز پانزدهم پس از تولد تا پايان 24ماهگي بايد انجام شود .به اين ترتيب ،كودكان روزانه 1500واحد بين المللي ويتامين Aدريافت مي نمايند. در آموزش هاي تغذيه تكميلي به مادران مصرف مواد غذايي حاوي ويتامين Aمانند جگر ،زرده تخم مرغ ،سبزيجات زرد و نارنجي رنگ مانند هويج و كدو حلوايي و سبزيجات سبز رنگ مثل اسفناج در غذايي متناسب با سن او توصيه شود .همچنين ،ميوه هايي مانند آلو، زردآلو ،طالبي كه غني از ويتامين Aهستند در برنامه غذايي كودكان گنجانيده شود. درمان كمبود ويتامين : A ‏در مواردي كه عالئم واضح كمبود ويتامين Aديده نشود. دادن ويتامين Aبه ميزان 5000واحد در روز خوراكي كافيست. در مواردي كه عالئم چشمي وجود داشته باشد ،ابتدا براي 5روز به ميزان 5000واحد به ازاء هر كيلوگرم وزن در روز خوراكي داده مي شود .سپس بمقدار 25000واحد روزانه عضالني تا زمان بهبودي داده مي شNود. دريافت ميزان 5000-10000واحد ويتامين Aدر كودكاني كه حتي كمبود ويتامين Aندارد ،در مورد عفونتهاي ويرال مثل سرخي از ابتال و مرگ و مير مي كاهد. پيش گيري و درمان كمبود ويتامين آ درمواردي كه عالئم باليني وجود ندارد درشيرخواران 5000واحد كافي است . درموارد عالئم چشمي وريوي وگوارشي روزانه 25000واحد تزريقي الزم است درمورد عفونتهاي ويرال مثل سرخك تجويز 5 – 10هزار واحد حتي دركودكانيكه عالئم كمبود ندارند از شدت بيماري مي كاهد هيپر ويتامينوز آ در نوع حاد : تهوع استفراغ-گيجي-برجستگي فونتانل – دوبيني-ادم -فلج عصب مغذي در نوع مزمن : خارش بدن – عدم وزن گيري كودك – تحريك پذيري – كم تحريك – شكاف گوشه دهان – تورم استخوان -ناهنجاري مادر زادي درزنان بار دار تجربه كشورها در استفاده از مگا دوز ويتامين A براي كاهش شيوع كمبود ويتامين :A براساس گزارشات سازمان جهاني بهداشت در سال ، 1998حد اقل در 49كشور جهان كه کمبودویتامین Aوجود داشته برنامه توزیع مگا دوز ویتامین Aبه اجرا در آمده است . براساس این سیاست ،یک کپسول ویتامین Aبا دوز 100هزار واحد بین المللی برای کودکان 6تا 12ماه و یک کپسول ویتامین Aبا دوز 200هزار واحد بین المللی برای کودکان 1تا 5سال به فواصل 6ماهه توزیع می شود . همچنین توزیع یک دوز 200هزار واحد بین المللی ویتامین Aبرای کلیه مادران تا 6 هفته پس از زایمان به منظور بهبود وضعیت ویتامین Aدرمادران و همچنین افزایش ویتامین ‏Aدر شیر مادر توصیه شده است . توزیع مکمل ویتامین Aبرای کودکان زیر 5 سال در روزهای ملی ایمن سازی روزهای ملی ایمن سازی فرصت مناسبی برای تو زیع یک مگا دوز ویتامین Aدر کودکان 6تا 72ماهه است . بررسی کشوری نشان داده است که در حدود %80کودکان زیر 2سال در کل کشور قطره مولتی ویتامین و یا A+Dرا به طور منظم دریافت نمی کنند . با توجه به اهمیت پیشگیری و کنترل کمبود ویتامین A در کودکان زیر 6سال و توصیه های WHOو همچنین تجربیات سایر کشور ها در زمینه توزیع مگا دوز ویتامین A برنامه توزیع کپسول مگا دوز ویتامین Aهمزمان با اجرای برنامه ریشه کنی فلج اطفال در سالهای 1377و 1378در مناطقی که توزیع قطره فلج خانه به خانه انجام می شد به اجرا در آمد . و پس از آن توزیع مگا دوز ویتامین Aدر سه استان سیستان و بلوچستان ،کرمان و کهگیلویه و بویر احمد برای کلیه کودکان 6ماهه تا 5سال و مادران تا 6هفته پس از زایمان به صورت یک فعالیت روتین در شبکه های بهداشتی درمانی به اجرا گذاشته شده است . طریقه استفاده از کپسول مگادوز ویتامین :A کپسول مگادوز ویتامین Aرا باید در حرارت اتاق نگهداری نمود به نحوی که در معرض نور قرار نگیرد .پوشش ژالتین کپسول در هوای سرد بسیار سخت شده و غیرقابل استفاده می شود .بنابراین از نگهداری آن در یخچال یا فریزر باید خودداری شود .در هنگام استفاده باید زائده کپسول را با قیچی برید و کپسول را در داخل دهان فشار داد تا محتویات آن به داخل دهان ریخته شود .این نوع کپسول ویتامین A نباید بلعیده شود. کپسول ویتامین Aبا دوز 100هزار واحد بین المللی به رنگ آبی برای کودکان 6تا 12ماهه و کپسول ویتامین Aبا دوز 200هزار واحد به رنگ قرمز برای استفاده کودکان 5-1سال ومادران تا 5تا 6هفته پس از زایمان می باشد. توجه: توزیع مگا دوز ویتامین Aبرای مادران باید در ‏aنگام مراجعه داخل واحد بهداشتی درمانی و ه مادر حداکثر تا 6هفته پس از زایمان انجام شود. کارکنان بهداشتی باید سر کپسول ویتامین Aرا با قیچی تمیز و ضدعفونی شده بریده و نظارت نمایند که مادر محتویات کپسول را به داخل دهان خود ریخته و آن را بلع نماید .مادران نباید به هیچ عنوان کپسول ویتامین Aرا با خود به منزل ببرند .در صورتی که کپسول 200هزار واحد بین المللی موجود نباشد ،می توان از 2عدد کپسول 100هزار واحدی استفاده نمود. ایمنی مگادوز ویتامین :A تجویز استفاده از دوز باال ویتامین Aدر فواصل 6ماهه برای گروههای در معرض خطر در کشورهای مختلف صورت گرفته است و تاکنون هیچ گزارشی دال بر بروز عارضه به دلیل تجویز این دارو منتشر نشده است .تحقیقات انجام شده حاکی از آن است که عالیم تهوع ،استفراغ و سردرد در چند درصد از کودکانی که یک دوز 30تا 60میلی گرمی ویتامین ( Aصدهزار تا دویست هزار )IUدریافت کرده اند وجود داشته است و استفراغ شدید در %1 – 2کودکانی که دوز 60میلی گرمی ویتامین ( Aدویست هزار )IUمصرف کرده اند مشاهده شده است اما این عوارض فقط 12تا 24 ساعت ادامه داشته و سپس برطرف شده است. به طور کلی نتایج مطالعات نشان می دهد که عوارض جانبی موقتی در مقابل اثرات سودمند مکمل یاری برحفظ سالمت مادران و کودکان ناچیز و قابل چشم پوشی است. لحظات شادی خدا را ستایش کن لحظات سختی خدا را جستجو کن لحظات آرامش خدا را مناجات کن لحظات درد آور به خدا اعتماد کن ودر تمام لحظات خداوند را شکر کن