پايش و ارزشيابی برنامه EPI

صفحه 1:


صفحه 2:
پایش و ارزشیابی برنامه ۵01 (@xponded- Progen ‏یو‎ ( 

صفحه 3:
معدمه * از اهداف ‎EF‏ واکستینا سيو 0 عاد در معرخ | منظور که ‎orbidity) s‏ هي تب 0 ‎Ue‏ دی 3 ‎ie‏ ‏کنترل, حذف و ريشه ی شد *یکی از شاخص های مهم رسیدن به 0 ن اهداف, پوشش ‎gol‏ نع یعنی نسبت افرادجمعیت هدف که فت کردو ند مي باشد جمعیت هدف ‎ale easly al‏ ‎ols Me Bee‏ اطقال. ‎corr‏ تيت 8 تودکان زیر 5 سال و برای توکسوئید وان کرازبا وم ‎nals‏ زنان درسنین باروری و مخصوصا زنان حامله می باشد ‎sly®‏ رسیدن به هدف سس ايمن سازی که معمولا به درصد عنوان می شود توسعه اقتصادی 21 ارزشیابی پوشش به طورمرتب و مداوم , بايستى انجام 32 

صفحه 4:
* در حال حاضر کلیه کودکان کشور علیه بیماری های دیفتری. سياه سرفه. کزاز. فلج اطفال. سرخک, سرخجه. اوریون, سل و هپاتیت 8 واکسینه می شوند. ۴ بیماری های سرخک, سرخجه مادرزادی, کزاز نوزادی درمرجله: حذف» فرآردازند. 14 سال. اسنته که کشوز عاری از بیماری فلج اطفال است و بیماری های دیفتری, سیاه سرفه و اوریون کنترل شده اند. میزان حاملین مزمن هياتيت8 از بيش از 3 درصد در سال 1370 به کمتر از 2 درصد کاهش یافته است. #کلیدی ترین استراتژی برای دستیابی به دستاوردهای مذکورء, پوشش بالای ایمن سازی جاری کودکان و سایر گروه های هدف است که در سطوح شهرستانی وکشوری بالای 95 درصد بوده است. 

صفحه 5:
تعریف واکسن * واکسن عبارت است از آنتی ژن‌های میکروبی یا ویروسی که قدرت بیماری‌زايي آن‌ها سلب یا اصلاح شده و موجب تحریک سیستم ایمنی و آنتی بادی سازی در بدن می شود . * واکسن‌های موجود از عوامل بیماری‌زایی مشابه با علل بیماری ساخته ميشوند, با این تفاوت که عامل بیماری‌زا را به گونه‌ای تغییر میدهند که به گیرنده‌ی واکسن زیان نرسانند. 

صفحه 6:
* برخى از واكسنها از موجودات ریز "میکروب" کشته شده‌اند (باکتری سیاه سرفه), برخی دیگر از موجودات ریز «میکروب يا ویروس» زندمی ضعیف شده تشکیل شده‌اند (سرعک با قلج اظفال و بدتنزاه دسته‌ای دیگر از واکسن‌ها را با تغییر شکل دادن عامل بیماری‌زا و شبه سمهاى بيضرر سارت یه سم كزاز و شبه سم ديفترى) و برخى ديكر از طریق تصفیه و غیر فعال نمودن 2 7 ناقلین انسانی می سازند (هپاتیت ب). 

صفحه 7:


صفحه 8:


صفحه 9:
© طبق تعهدات جمهورى اسلامى ايران در | مناسب واکسیناسیون کودکان زیر 5 سال , برنامه گسترش ایمن سازی در ایران از سال 3 با هدف ایجاد مصونیت فعال در کودکان در برابر 6 بیماری قابل پیشگیری با واکسن آغاز شد. *از طرف دیگر از سال 1372 واکسیناسیون 

صفحه 10:
#ادغام واکسن بنج گانه. (پنتاوالان) دز پرنامه توسعه ایمن سازی برای ارتقای سلامت کودکان از طریق کاهش میزان بروزینومونی ومننژیت, باکتریمی, تورم اپی گلوت, آرتریت حاصله از هموفیلوس انفلوانزا نوع 8 از سال 3 صورت كزفت" واكسن بنج كانه سبب حفاظت كودك عليه 5 بیماری تهدید کننده زندگی يعنى ديفترى, سیاه سرفه, کزاز, هپاتیت ب و هموفیلوس انفلوانزا نوع ب می شود. 

صفحه 11:
‎Pon‏ سه گانه - فلج اطفال ‏سن نوع واکسن 1 بدو تولد ب ث ژ - فلج اطقال - هپاتیت ب | آماهگی سه گانه - فلج اطفال - هپاتیت ب ‎| ‏ماهگی سه گانه - فلج اطفال‎ t ‏7 ماهگی سه گانه - فلج اطفال - هپاتیت ب ۲ ماهگی ‎MMR‏ ‏۸ ماهگی سه گانه - فلج اطفال- ۲۸۲۸6 

صفحه 12:
جدول بازنگری شده برنامه ایمنسازی کودکان ال م ‎joe‏ هباتيت به فلج اطفال خوراكى بدو تولد بنج كانه (سه كانه + هياتيت ب + هموفيلوس انفلوانز/. فلج ۱ ۲ ۴ و۶ ماهگی اطفال خوراكى ‎MMR‏ ۲ ماهگی بادآوراول سه گانه. یادآور فلج اطفال خوراکی. ۸ ماهگی ‏يادآور دوم سه كانه. يادآور فلج اطفال خوراکی ۶سالگی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 13:
پایش و ارزشیابی برنامه ‎EPI‏ 

صفحه 14:
بايش بوشش ايمن سازى منظور نشان دادن كيفيت مطلوب اجراى برنامه ايمن سازى وهمجنين نشان دادن اينكه ايا به اهداف از ييش تعيين شده خواهيم رسيد يا خير و در صورت منفى بودن ياسخ, بررسى علل و رفع أن ها مى باشد : 

صفحه 15:
مهمترین علل . . ‎٩‏ افت شدگان (۷0۶5ا۳0۳۵۳۵-0): به معنی عدم مراجعه بعدی کودکان و زنانی که تحت پوشش ایمنسازی قرار گرفته اند. ‎٩‏ فرصت های از دست رفته (0000۳۵۳۱/۵5 ۳/5560 )؛ به معنی اينکه کودکان و زنانی که احتیاج به ایمن سازی دارند و در مراکز بهداشت نیز حضور می يابند ولی به دلایل مختلف توسط پرسنل بهداشتی واکسینه نمی شوند. ‏* هركز ديده نمى ‎Never reached) rigs‏ ): به معنی اينست كه كودكان و زنان به دلايل غير از عدم دسترسى جغرافيايئ ‎youl oleae jl‏ سازی استفاده نمی کنند. ‎lack of geographic) ‏عدم دسترسی جغرافیایی‎ ٩ ‏به معنی اینست که جمعیت هدف بدلیل اينکه در‎ :) access ‏حوزه مراکز بهداشتی درمانی زندگی نمی کنند از خدمات ایمن‎ ‏سازى اين مراکز بی بهره می مانند ‎ ‎ 

صفحه 16:
قدم ها براى بايش پوشش ايمن سازى 1. برنامه ريزى 2 جمع آورى داده هاى ايمن سازى 3. تحليل داده هاى ايمن سازى 4 اقدام مفيد و موثر 

صفحه 17:
مشخص کردن و بررسی هدف سالانه پوشش ایمن سازی براساس دستاوردهای سال قبل #در بررسی سالانه بایستی مسائل و علل پدید آمدن آن ها را مشخص و در صورت کاهش پوشش, راه حل هایی را انتخاب نمودو برنامه ای برای افزایش پوشش ایمن سازی طراحی کرد ولی باید توجه داشت چنانچه برای سنجش میزان موفقیت ها تا پایان سال صبر کنیم. ممکن است مسائلی را که در طول سال اتفاق می افتد حل نشده باقی بماند و پوششی که در انتظار آن هستیم حاصل نشود #اولین قدم دربرنامه ریزی ,اطمینان از چگونگی جمع آوری وثبت اطلاعات دز باره ان ساری هی باننند Reed 

صفحه 18:
‎ol,‏ های ثبت اطلاعات روزانه #برگ چوب خطی روزانه ؟صدور کارت برای هر فرد #نگهداری یک نسخه کارت ایمنسازی یا ثبت در پرونده ایمنسازی ‏سپس مسئولین رده بالاتر از گزارش های روزانه یک خلاصه به یکی از صورت های زیر بایستی تهیه کند: ‏*؟گزارشهای ماهانه ایمن سازی ‏*نمودارهاى بايش ايمن سازی 

صفحه 19:
۰2 جمع آوری داده های ‎yal‏ سازی ‏#در برگه های روزانه چوب خطی دو قسمت با مشخصات . ذیل وجود دارد: ‏*ايمن سازی کودکان ‏“هر وقت کودکی به یکی از واحدهای ارائه خدمات ایمن سازی مراجعه می نماید باید به وضعیت ایمن سازی او توجه و هر واکسنی را که لازم است به او بخورانند یا تزریق نمایند, بعد از ایمن سازی کودك, کارمند باید اطلاعات مربوطه را در کارت ایمن سازی کودك و در برگه روزانه چوب خطی و همچنین در پرونده خانوار کودك ثبت و عوارض احتمالی واکسن و وقت مراجعه برای دریافت ‎brie‏ بعدی همان واکسن یا واکسن های دیگر را ‎‘sill‏ ‏ید 

صفحه 20:
*ایمن سازی توکسوئید كزاز (واكسن ‏ 20 کزاز یا توام بزرگسال) = *۴به همان طریق ایمن سازی کودکان بایستی اقدام گردد. در پایان ماه برگ های روزانه چوب خطی جمع و مجموع ایمن سازی های لن ماه مشخص می ‎ese‏ ی انواع واکسن ها مشخص 9 ‎Tie‏ + ایمن سازی که برای واکسر,. Bag ee ‏صورت تجمعی‎ aes 

صفحه 21:
‎ee 3‏ داده های ایمن ‏پس از رسم ‎car SFG,‏ عدد تزایدی . مسا ‎a‏ نتایج بایستی تحلیل گردد: © مقايسه خط تزایدی با خط هدف سالانه: ‏1. خط پوشش منطبق بر خط هدف یا بالای آن باشد مورد آن واکسن ‏2 خط تزایدی پایین خط هدف ولی نزديك 1 به آن + بد نبودن پیشرفت برنامه ايمن سازی ‏3 خط تزایدی کل خیلی پایین تر از خط هدف + نشانه وجود مسائل جدی در برنامه ایمن سازی 

صفحه 22:
درصد پوشش واکسن پوشش گزارش شده واکسیناسیون اونفد cae ro 1B WHO ‏پوشش تخمینی به وسیله‎ موارد گزارش شده دیفتری بن دیفتری در سطح جهان انمودار بايش واكسيناء 70 s0-000 تعداد موارد دیفتری 

صفحه 23:
درصد پوشش واگسن 100 ‎a‏ پوشش گزارش شده واکسیناسیون ‎50 ‎50 ‎“ ‎30 ‎20 ‎1 ‎aad pour ‏موليه؛كزارشق‎ 199/0 1396 159: 2000 21 ‏نمودار يايش واكسيناسيون سرخك در سطح جهان ‎۳1 ‎902 ‎ ‎980 ‎400000 ‏سس ‎0 ‎0 ‎0 ‎0 ‎0 ‎0 ‎0 ‏تعداد موارد سرخک 

صفحه 24:
موارد استفاده از نمودار بايش ‎pal‏ ‏سازى ماهانه 1 برآورد میزان جاری پوشش واکسن های . هدف در اين ماه 2 مقايسه آمار اين ماه با رقم ماه قبل به منظور اینکه ایا تغییری پدید امده است یا خیر و ایا رقم ایمن سازی ها افزايش یافته یا کم شده است. 3 در صورت تغییراتی در بند 2 ۰ مسائل و علل آن ها را بایستی مشخص نمود. 4 اقدام 

صفحه 25:
* بعد از تحلیل داده های مربوط به پوشش ایمن سازی و بررسی سایر اطلاعات مرتبط با خدمات ایمنسازی می توان قضاوت کرد کدام فعالیت مطلوب است, همچنین مسائلی که بر ارقام ایمنسازی ها تاثیر گذارده وعلل آن را نیز می توان مشخص نود ود نیچه علل اجتقالن لین اتقاق :نیز تشجص فق گزدو لذا ‎seul‏ وراه جل مسله وتعقت فعالزها دز بریامه کازق قرار كيرد . 6 بزای تعنین زاه حل ها بایستی به‌بزناهه سالایه نظر افکند و در صورتیکه بعضی از فعالیت ها هنوز اجرا نشده که قبلا پیش بش شده انسشمیه جرا تر آورة مه طر ال تون زان را انتخاب. نمود که علّت یا علل.مشخص مسئله ,را هدف,قرار دهد در این راستا ممکن است به فکر تامین منایع جدیدی بود نهایتا راه حل های ارائه شده بایستی بتولند مسئله را حل کند و از وقوع آن در آینده جلوگیری نماید. 

صفحه 26:


صفحه 27:
.1 اندازه كيرى كمى بررسی پوشش ها به صورت سه ماه به سه ماه و سالانه در این طریق علاوه بر دریافت اطلاعات ماهانه از استان ها به منظور پایش برنامه, فرم هايي تهیه شده است که هر سه ماه و مجموعاً بطور سالانه تهیه می گردد . تهیه اطلاعات در اين فرم ها به صورت شهرستانی بوده و برای تعیین موقعیت پوشش هر شهرستان نیز سه قسمت شهر, خانه های بهداشت و تیم های سیار, مورد ارزیابی قرار می گيرند. 

صفحه 28:
شاخص هاى استخراج شده از اين * يوشش نوبت سوم واكسن ثلاث در كودكان زير يك سال 2 * يوشش نوبت سوم واكسن يوليو در كودكان زير يك سال 2020 م نوبت سوم واكسن هياتيت 8 در كودكان زير يك * يوشش واكسن سرخك در كودكان زير يك سال * يوشش واكسن 800 در کودکان زیر يك سال * افت واکسیناسیون نوبت سوم به نوبت اول واکسن ثلاث ؟ افت واکسیناسیون نوبت سوم به نوبت اول واکسن پولیو ؟ افت واکسیناسیون نوبت سوم به نوبت اول واکسن هپاتیت ؟ پوشش واکسیناسیون کزاز يا توام بزرگسال در زنان باردار 

صفحه 29:
‎(Cluster Survey) .sl awg> wwyp 2‏ ۴؟بررسی خوشه ای يك روش تحقیق است که شمار کمی از جمعیت هدف را منظور می کند . حال آنکه داده های فراهم شده از لحاظ آماری معتبر هستند, خوشه, گروهی است که بطور تصادفی انتخاب می شود, در اين تحقيق شامل حداقل 7 کودك در گروه ستی است که ارزیابی می شود یا اگر ارزیابی پوشش توکسوئید کزاز مورد نظر باشد شامل مادران لااقل 7 کودك در گروه سثی خاص است, تحقیق پوشش شامل 30 خوشه است و دارای معیارهای زیر برای اعتبار است. 

صفحه 30:
#حدود درستی نتایج تحقیق 10 + درصد sal ‏كر اتحقون: يوفش‎ clita ‏سور‎ xa ‏سازی نمونه ای را 70 درصد نشان دهد‎ 80-60 ‏پوشش در جمعیت هدف بين‎ 95 ‏درصد خواهد بود,. سطح اطمینان‎ ‏درصد است., یعنی داده های حاصل‎ ‏ازتحقیق نوزده بار از بيست بار در حد‎ ‏درستى تعيين شده خواهد بود.‎ 

صفحه 31:
يرد فقط این اجازه را می دهد که در باره کل جمعیت مورد تحقیق نتیجه گیری نمود, مقایسه بین خوشه ها و نسو اروويفات كن جمعیت مورد تحقیق مقدور نیست, مثلا اگر بخواهیم جمعیت شهری و روستایی یا گروه هایی از جمعیت را که استراتژی های ایمن سازی گوناگون بکار برده اند با هم مقایسه کنیم. ‎wo‏ بایست تحقیقات جداگانه ای در هر گروه انجام دهیم, اگر بخواهیم پوشش جامعه را در نقاط ای را در هر نقطه از کشور انجام داد. که روش نمونه برداری خوشه ای را بکار می : 1 

صفحه 32:
‎(Rapid test) ew ww)» 3‏ © هنكام نظارت در شهرستان ها ضمن بررسی دفاتر واکسیناسیون ‎wo‏ توان وضعیت واکسیناسیون حدود 75خانوار اطراف مرکز بهداشتی درمانی را از روی کارت واکسیناسیون بررسی و در فرم مربوطه وارد کرده و مورد تجزیه و تحلیل قرار داد, يا در خانه ‎skh‏ ‏بهداشت و تیم های سیاری با مراجعه به درب تعدادی از منازل وضعیت واکسیناسیون کودکان ‏و مادران را مورد بررسی قرار داد. ‎ 

صفحه 33:
اندازه گیری کیفی 1 . بررسی تیتر آنتی ‎ob‏ * در اين روش تيتر آنتى بادی بر علیه بیماری های مختلف ‏ قابل پیشگیری با واکسن اندازه گیری می شود اين روش نیز يك روش تحقیقی است که در آن از 350 کودك از گروه های سئی مورد نظر در شهر و 350 کودك از گروه های سنی مورد نظر در روستا حدود 5 سي سي خون تهيه و بعد از جدا نمودن سرم به آزمایشگاه جهت اندازه گیری تیتر آنتی بادی ارسال می گردد, در حال حاضر اندازه گیری تیتر آنتی بادی در تعدادی از استان های کشور در گروه های ‎iw‏ 3-2 ساله و نوجوانان 14 - 11 ساله با همكاري بخش ویروس شناسي دانشکده بهداشت دانشگاه تهران و مرکز مدیریت بيماري ها در حال اجرا مي باشد. 

صفحه 34:
*در اين روش با جمع آوری موارد ابتلا و مرگ . و مير بيمارى ‎sb‏ قابل پیشگیری با واکسن و بررسی از نظر جنس, سن, شهر, روستا و وضعیت واکسیناسیون آنان و مقایسه ‎yl‏ با سال ها يا ماه های گذشته می توان بر 

صفحه 35:
ارزيابى تأمين و توزيع واکسنها و رعايت زنجيره سرما *امار مرکز به صورت کتبی و ماهانه ودر فرم درخواست واکسن که توسط کارمند مربوطه تکمیل می گردد,باید تا تاریخ 30 و حداکثر تا تاریخ 5 ماه بعد, به مرکز بهداشت شهرستان منعکس گردد. *حداكثر 2-3 روز بعد از ارسال فرم. واکسن ها توسط مسئولین مربوطه و در ماشینهای یخچال دار يا 60 00۱0 های مخصوص به مراکز تحویل داده می شود. 

صفحه 36:
*مراکز بهداشتی- درمانی مذکور مجهز به یک : دستگاه یخچال و 80 60۱8 می باشند. ! واکسن ها بر حسب مورد, در طبقه فوقانی ومیانی یخچال جاسازی شده اند. ۴دمای یخچال توسط کارمند مربوطه , در دو نوبت (اول صبح که کارمند وارد مرکز می شود و موقع ترک اداره در ساعت 2/30 ظهر ) از روی ترمومتر داخل یخچال رویت شده و در فرم مخصوص ثبت می شود. 

صفحه 37: