پرستاری اورژانس

صفحه 1:
پرستاری اورژانس 

صفحه 2:
لا مقدمه: < مراقبت های اورژانس شامل مراقبت های پرستاری از بیماران با مشکلات داخلی, ‎edhe‏ ‏پرستاری مادران و نوزآدان. کودکان» بیماری های روانی و بهداشت عمومی ‎Casal‏ 2 پرستاران اورژانس باید دارای دانش, مهارت و نگرش کافی در کلیه زمینه های پرستاری باشند. 2 این افراد باید در انجام تکلیک های بررسی ‎Loy‏ معاینات فیزیکی. روش های کنترل وضعیت كردش فون و احياء قلبى-ريوى مهارت داشته باشند. 

صفحه 3:
لا مقدمه: 7 پرستاران اورژانس باید با افراد در سئین مختلف» فرهنگ هاء رسوم و مذاهب متفاوت ارتباط برقرار کنند. این افراد باید نسبت به نیازهای وییّه افراد و شیوه زندگی آن ها مساس باشند: زیرا چنین عواملی اغلب روی فرآیند مل مسئله و مراقبت های بهداشتی تاثیر می گذارند. < داشتن مهارت در مدیریت و رهبری نیز از جمله نقش های ویئّه پرستاران اورژانس است. بی برنامه کی در موقعیت های غیرقابل پیش بیلی. تعامل با بیمار. جو پر خشار. کمبود ‎OWES‏ ‏روی تعداد آفراد مراقبت کننده و چهارچوب (مانی مهدود برای آرزیابی تاثیر مداخلات درمانی. از مسائل تنش زا برای پرستاران این بخش ها هستند. 

صفحه 4:
لأ مراقبت ‎gle‏ پیش بیمارستانی: 7 تکنیسین های اورژانس پیش بیمارستانی باید هميشه برای کمک ماضر باشند. در مدت عا دقیقه پس از اعلام خبر مادثه. بايد به سرعت جعبه دارو. اکسیژن. رادیوی پرتابل یا بی سیم و دفیبریلاتور پرتابل را با ماشین به ممل مادثه حمل ‎AUS‏ 7 بعد از اینکه بیمار | تمت. مراقبت اولیه قرار دادند. در صورت لزوم او را به بیمارستان منتقل نمایند. در صورت برخورد با یک وضعیت خطیر باید از طریق بی سیم با پرستار اورژانس تماس برقرار نمایند و ا[ او قط مشی بگیرند. 

صفحه 5:
لأ ساخت پرسنلی و سیستم خوریت. های پیش بیمارستانی: ‎١‏ يك واهد سيار كه بتواند کاملا بیمار را در وضع موجود کنترل نماید. ‏۲ . يك گروه پیراپزشک که با مراقبت. های اولیه خود جضعیت ‎Lay‏ را تثبیت و در آن موقعیت ویژه به مراقبت از وی بپردازد. ‏۲ یک بیمارستان مرمع با پرسنلی که بتواند توسط تماس با بی سیم یا تلفن. مراقبت های تیم اورژانس را هدایت نماید. ‏۴ سیستم های ارتباطی بیومدیکال 

صفحه 6:
لا وظایف پرسنل بخش اورژانس: "* ممیطی فراهم کنید که موجب امنیت و اطمینان شود و مکانی برای رفع مشکلات باشد. ** از ابراز بملات مئفی در مورد وضعیت بیمار خودداری کنید زیرا بیماران غیرپاسفگو ممکن است جملات شما را شنیده. دچار ترس و اضطراب شدید شوند. * برای شروع مراقبت از افراد به ظاهر بیهوش نیز در مورد اقدامات مراقبتی توضیح دهید. ** برای مفظ شخصیت بیمار هر کاری که می توانید انجام دهید و به بیمار امترام بگذارید. ** به فاطر داشته باشید که وابستگان بیمار نسبت به چگونگی برخورد با او مساس بوده و به همه کنایه ها و اشارات توجه می کنند. 

صفحه 7:
وظایف پرسنل بفش اورژانس: ** با بیمار و وایستگان او بطور مناسب ارتباط برقرار کنید حتى اكر لازم بود چندین بار در مورد آنچه که اتفاق افتاده و آقداماتی که باید انجام شود توضیع دهید. "* در اولین برخورد با بیمار, نام خود را به او بگویید و او را نیز با نام صدا بزنيد. اين كار به بیمار و وابستگان او اطمینان خاطر می بفشد. * با انتقال هس اعتماد و برقراری تماس چشمی به سخنان بیمار کوش دهید. استفاده از مهارت هاى غيركلامى ارتباط گاهی حتی از ارتباط کلامی هم موثرتر است. پس در صورت آمکان بیمار را مس کنید. او را صدا بزنید. ** هنكام صحبت با بيمار و بستگان وی, تن صدای آرم داشته باشید تا از کلام شما اعتماد به نفس و آ رامش برداشت شود. 

صفحه 8:
لا وظایف پرسنل بخش اورژانس: * از دادن اطمینان کاذب امتناب کنید. صادق و مودب باشید و روش های درمانی را با [بانی ساده و غیرتکنیکی شرع دهید. بیمار و اطراخیان باید اطمینان ماصل کنند که شما هر کاری از دستتان برآید الجام می دهید. ‎ay *‏ وابستگان بیمار آجازه دهید امساسات خود را بروز دهند و گریه کنند. این کار به پذیرش موقعیت از طرف آن ها کمک کرده و آن ها را آرام می سازد. ‏** اكر اطرافیان بیمار نسبت به شما ابراز عصبانیت و خشم کردند. آن را شخصی تلقی نکنید ‏بلکه رفتارهای غیرمعقول آن ها ر۱ با متانت تممل کنید. ‏** هركز برخورد دفاعى و مقابله به مثل نکنید. عصبانیت و خشم شما اوضاع را بدتر می کند. 

صفحه 9:
وظایف پرستل بخش اورژانس: برای آرام نمودن خانواده هر اقدامی که از دستتان بر می آید انمام دهید. به كن ها اجازه دهید که در صورت امکان, در تماس دائم با بیمار خود باشند. هتی یکی از وابستگان مى تواند با شما در ارائه مراقبت ها همکاری نماید. تا جای ممکن ظاهر بیمار را آراسته کنید تا تصویر اضطراب آوری برای خانواده نداشته باشد. به فصوص آثار خون و ترشمات را با سرعت پاک کنید. در صورت وقوع مرگ با متانت در کنار خانواده بمانید و به آن ها امازه دهید به نمو مقتضی با بیمار خود ارتباط برقرار کنند حتی می توانند جسد او را در آغوش بکیرند. 

صفحه 10:
تا بررسی و درمان بیمار اورژانس: 7 هدف ‎jl‏ مراقبت اورژانس. شروع اقدامات مراقبتی در شرایط ماد از بیمار یا فرد مصدوم با مداکثر سرعت ممکن است. < در مراقبت های پیش بیمارستانی. تکنیسین ها به مثابه چشم. کوش و دست های پرستار و پزشک هستند و بررسی بیمار بر عهده آن ها است. 

صفحه 11:
لأ طبقه بندی خوریت ‎tle‏ < تریاژ یکی از مهم ترين مقاهیم در بقش اورژانس می باشد که از کلمه فرانسوی ۲۳16۲ به معنی دسته بندی گرفته شده است. اولین بار توسط پزشک ناپللون بناپارت در جنگ برای تعیین اولویت درمان مصدومین مورد استفاده قرار گرفت. تریاژ یک روش کلی برای تقسیم بندی بیماران براساس خوریت نیاز به درمان است و در سه سطع صورت می گیرد: 1 ريا جهت تعيين اولويت درمان در بدو ورود ‎.P‏ تریاژ میت تعیین اولویت درمان روی سیستم های مختلف بدن ۳ . تریاً بهت تصمیم گیری برای انتقال به اتاق عمل 

صفحه 12:
لأ طبقه بندى 95 19 ‎slo‏ < پرستار باید در شرایط اورژانس, خورا میزان مراقبت های لازم برای مددجو را تعیین کرده و توائایی های خود را جهت حفظ میات مصدوم به کار گیرد. 2 به طور کلی در هر سیستمی که تعداد بیماران و شدت آسیب زیاد و منابع امدادی مهدود باشد. تریاژ کمک شایانی در ارائه خدمات می کند. تریاژ يك فرآيند بويا است. لذا بايد در ‎ole}‏ ها مفتلف» چندین بار برای مددجو تکرار شود. رنگ قرمز: در صورت عدم دریافت مراقبت سریع. در کمتر از ۵ دقیقه می میرند. :۸5 ((: درصورت عدم دریافت مراقبت در طی ۵ تا ۷۰ دقیقه دهار مرک یا مشکلات شدید می شوند. نك سبز: می توان محاخلات درمانی را تی تا عل الى ؟ ساعت به تافیر اندافت. رلك آبى: بالاترين اولويت جهت دريافت مراقبت دارند ول شانس زنده ماندنشان کم است. (نگ سیاه: هیع گونه پاسفی به صورت تنفس, نبض, خشارون ندارند و مرده ممسوب می شوند. ‎KR € =‏ و 

صفحه 13:
‎O‏ طبقه بندی برخی از بیماری ها و صدمات براساس تریاژه ‏| (نگ قرمز (غوری): ایست قلبی-ریوی, دیس ریتمی های کشنده. درد قفسه سیله. دیسترس تلفسی. خون ریزی شدید داخلی. هماتم( و ملنا؛ شوک. تروماهای شدید. مسمومیت شدید. خودکشی. سوفتگی شدید. اورژانس های محیطی مانند هیپرترمی شدید. ‎US‏ ‏۲ _ رنت زرد ((طراری/: مملات ایسکمیک قلب. شکستگی آشکار. فشردگی عروقی. دردهای غیرطبیعی. خون ریزی با مقادیر کم. تب و لرز بخصوص در کودکان, استفراغ ‏۳ _ رنگ سبز (تاضیری): کسیفختکی بافت نرم بدون خون ریزی. شکستکی کوچک و بسته بدون فشردگی عروقی. سوفتگی خفیف» مشکل تنفسی غیر ماد ‎IE‏ (نك آبی (منتظرا: ایست قلبی-ریوی, هیپو و هیپرترمی شدید. صدمات شديد سيستم عصبى. آسیب های بمراتی متعدد. سوفتگی شدید بیش از ۸۲۰ خون ریزی و شوک در مرامل پایانی ‏۵ رنک سیاه (متوفیان): عدم ومود پاسخ های هیاتی در فرد 

صفحه 14:
START (Simple Triage And Rapid j4)3 O Transport) 2 57۸8۲ ب» معنی‌ت ریا آسانو لنتقلزس ريع لستو جميتمصجميوب فشاورألنسو موقعیت‌هایپ یش يمابستانىمى با شد (در بيمارلن: لفل مرلمىك ابيرد ندارد) + از اين ترياز در حوادث با جندين قربانى استفاده مى شود و نبايد بيش ‎(١‏ هلا ثانيه طول بكشد. توانایی بلند شدن و راه (فتن وضعیت تلفسی وضعیت فون رسانی وضعیت هوشیاری Rees 

صفحه 15:
‎fa‏ هگ سس ‎Ge) oe ‏کرت مام اديت‎ ee eee ee ‎Ea strane 331 Ota ‏عدم اجراى فرامين‎ Sn a espana AS ‏1 رای فراعین سانده اعر مزوکسانای ‎aa‏ تست( درک کاس را ‎Lila tages‏ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 16:
TRTS (Triage Revised ۲۳2۷۵ ‏لا تریاژ‎ :Score) + 11815 به معنيمعيار تجديد نظر شده تريلاً در ترهما لست ۲ 5 یک,مشدیکر مهتارنیابی؛ ترا املیه مرلمعه کنندگانب» بفشاورژلنسمی باشد ۱ تعداد تنفس ۲ . فشارفون سیستولیک ۳ معیار کمای کلاسکو 

صفحه 17:


صفحه 18:
TRTS - Triage Revised Trauma Score 

صفحه 19:
لظ نبا نج مت ( 1 خر لیا له سه | 06 ا ل نينا ل( سه 15 Borless 

صفحه 20:
صدا در مي آورد -خود به خود گریه می كريه مي كتد ولي قابل آرام كردن در ياسخ به تحريك دردناك كريه ضعيف درياسخ يه تحريك دردتاك تاله مي كتد هيجكدام حرکت خود به خود یا تحريك لمسي یا تحريك دردتاك قلکسیون غیر طبيعي اكستاتسيون غير طبيعي هیچکدام خحود به خود باق در پاسخ یه صحیت در پاسخ یه درد هیچکدام a هات سا داوانإهامامس|اداهات ادراب 

صفحه 21:
ذا ترياذ ‎CRAMS‏ ۷ 5 یکی‌دیگر از سیستم های‌طبقه بندیب یمارلنو املویتب ندی‌آن‌ها در ک‌شوبهای ارمپاییو لمریکایی‌لست ~ براساس امتیازات کسب شده. بیماران در سه رده فورى. اضطرارى و تاخيرى قرار مى كيرند. . كردش فون ‎Circulation‏ Respiration ysis شکم و قفسه سینه ‎Abdomen & Thorax‏ پاسخ مرکتی ‎Motor Response‏ پاسخ کلامی 5۳6610 ع 6 ‎KR‏ ه 

صفحه 22:
Puntuaci6n Escala CRAMS. لت ۳۵۲۹۵۵ Afectada Gravemente Afectada Normal Afectada Gravemente Afectada Normal Afectada Gravemente Afectada Normal ‏وه مر‎ Gravemente afectada Normal Afectada Gravemente Afectada وت Respiracion Metricidad Lenguaje 

صفحه 23:
| " ]۳۹ - سکس 5 — Baste oe sit age 52 ae ee ET 

صفحه 24:
لأ يويايى تريا: * يس از تعیین اولویت تریاژ؛ لازم است بالاى سر مددجو كارتى با رذنك فوريت مربوطه كذاشته شود تا براساس آن تصميم گیری برای مداخلات درمانی توسط تیم اورژانس به امرا درآید. < تریاژ فرآیندی پویا است و با تغییر وفعیت مددجو با یا بدون درمان مرتبا تغيير مى كند. ممکن است. در مرمله اول بیمار در گروه نادرستی قرار بگیرد ‎Lol‏ با ادامه فرآیند تریاژ و پیشرفت درمان. می توان این مشکل را تصمیم نمود. 7 پس ا( مشخص کردن اولویت. رسیدگی به بیماران. نمبت به اجرای تریاژٌ بهت تعیین اولویت. (سیدگی و درمان سیستم های مختلف بدن است. 2 آفرین مرمله تریاژ در بخش اورژانس مربوط به مددمویانی است که نیازمند انتقال به اتاق عمل هستند. 

صفحه 25:
لايك پرستار تریاژ باید: از نظر تمصیلی دارای درجه لیسانس یا بالاتر باشد. دوره مراقبت های ویژه ل11 را به طور کامل گذرانده باشد. دوره مراقبت از بیماران قلبی-عروقی را گذرانده باشد. مداقل ۲ سال سابقه کار در بفش لاى! و > ماه کار در بقش اورژانس داشته باشد. مداقل در ۴ شیفت در گردش, همراه با پرستار تریاژ کار کرده باشد. مداقل در ۳ شیفت جهت ارزیابی. در نقش پرستار تریاژ کار کرده باشد. 

صفحه 26:
ل خصوصیات پرستار تریاژ؛ قادر به عملکرد مفید در شرایط پر استرس باشد. قادر به بررسی در ارتباط با مراقبت از بیمار باشد. دارای پایه علمی قوی جهت انجام اقدامات مفتلف در بفش باشد. به سیاست ها و اصول داغل بفش آشنا باشد. قادر به اغذ تصمیمات سریع و بیان آن ها باشد. داراری ایمان و اخلاق حرفه ای قوی باشد. قادر به برقراری ارتباط صمیع با بیمار, خانواده و همکاران باشد. قادر به ممایت روانی از دیگران باشد. 

صفحه 27:
ل خصوصیات پرستار تریاژ؛ قادر به قضاوت و پیش بینی باشد. قادر به کنترل و هدایت سایر افراد باشد. یک معلم ماضر در ممل باشد و در هر زمان بتواند آموزش های لازم را ارائه دهد. قادر به کنترل عبور و مرور افراد در بخش باشد. مهارت کافی در ارائه مداخلات لازم در شرایط بمرانی را دارا باشد. دانش کافی در رابطه با سیستم مراقبت های پیش بیمارستانی را داشته باشد. قادر به جلوگیری از برخورد و بروز رفتارهای خشن شود. قادر به تشخيص ترياز از طریق تلفن نیز باشد. 

صفحه 28:
لا ارزیابی اولیه مددجوه 2 ارزیابی اولیه مددمو با هدف شناسایی و اداره وضعیت های تهدید کننده میات انمام می شود. این ارزیابی برای تمام مددجویان. صرف نظر از نوع مشکل آنان ضرورت داشته و گاهی مرگ و زندگی بیمار وابسته به همین ارزیابی است. > به خاطر داشته باشید که ارزیابی اولیه نباید بیش از ۳۰ الی ‎٩۰‏ ثانیه طول بکشد. 2 پیش از ارزیابی. رعایت اصول محافظت از خود ضرورت دارده خون و کلیه ترشمات بدن می توانند منجر به آلودگی پرستار شوند. لذا هرگز نباید بدون دستکش با مددجو تماس داشت. 7 در مواردی نظیر سرفه های خلط دار نیاز به استفاده از ماسک است و همچنین در موارد خون ريزى و استفراغ جهنده لازم اسح که از گان عینک محافظ استفاده شود. 

صفحه 29:
آ" ارزیابی اولیه مددجو: 2 ارزیابی اولیه بلافاصله پس از نفستین برخورد با بیمار آغا( شده و برداشت کلی پرستار از وضعیت بیمار رابه دست می دهد. 7 برای ارزیابی دقیق و صمیم. پرستار باید از تمامی هواس (بینایی, بویایی. شنوایی,. لامسه) خود به درستی استفاده کند. > برای ارزیابی و معاینه مددمو هميشه باید نور کافی در افتیار داشته باشید. 2 برای ارائه خدمات بهتر . اطرافیان بیمار ۱ به فضای مناسبی در بخش منتقل کنید. ~ هنگام ارزیابی. كاملا هوشمندانه عمل كنيد و از ایجاد آسیب بیشتر خودداری نمایید. 

صفحه 30:
Consider (after initial assessment) > 13 ۳ a7) ۳ ‏ص‎ ‎3 ‎0 ‎1 ‎Fy ‏لي‎ ‎ss ‎3 ‎8 ‎ry ‎0 ‏ع‎ ‎3 ‎5 ‎2 ‎0 ‎3 ‎۳ ‎۳ ‎9 ‎۳ ‎1 ۸۵ Action Non-patent airway: - Head tt, chin lit, jaw thrust - Suction - Nasoloropharyngeal airway JO? (25 Limin) Positioning of patient Bagipocket mask ventilation | Chest X-ray 12-1680666 Blood tests Urinary catheter ECHO/FASTIFATE Tumbar puncture Focused neurologic assessment Recial examination (Gphincter tonus) Decompression of pneumothorax Inhalations [Stop Bleeding IVMIO access Fluids/blood Recovery position [Prevent hypovhyperthermia | Blood cultures [Culture from wound Antibiotics Stabilize fracture Measure Respiratory rate spo? Initial assessment (look, listen, feel) is the airway patent - can the patient talk? Snoring, stridor, obstruction (e.. foreign body, vomit, blood, edema) Cervical spine ‘Cyanosis, use of accessory muscles, breathing depth and rhythm, tracheal position, symmetrical chest expansion} Breath sounds and auscultation Chest percussion Bleeding Capitan eA time skin Pulse Color (pale, red, motled) Blood pressure Coolwarmidryisweaty Ecc Auscutaion APU 1665 Pupils (reaction, size, equal Blood glucose Neck sifness Head: to-1o0 assessment Temperature + Trauma, fractures, wounds, lesions - Bleeding + Infection, petechiae, rash 

صفحه 31:
ل ارزیابی اولیه مددجوه 7 ارزیابی راه هوایی 7 وضعیت تهویه 2 وفعیت گردش خون ۶ وفعیت ناتمالی 2 فارم سافتن پوشش مددمو و مشاهده سر تا پا 

صفحه 32:
تا ارزیابی راه هوایی: 7 بلافاصله بعد از تعیین سطع پاسفگویی مددجو باید به ارزیابی راه هوایی پرداخت. ابتدا بايد بدن بیمار در راستای آناتومیک خود قرار گیرد. 2 در مددجویان پاسفگو خشونت مدا می تواند نمایانگر انسداد نسبی باشد. 7 در مددجویان غیر پاسفگو ابتدا باید با مانورهای روی گردن (بسته به نوع صدمه) زبان 9 ‎G2)‏ ‏کلوت را از جلوی راه هوایی کنار زد 2 به منظور تخلیه خون. ترشمات و اجسام خارجی باید دهان را مشاهده و سپس ساکشن نمود یا از مرکات جارویی دو انگشت دست استفاده کرد. > در صورت اطمینان از وجود جسم خارجی در راه هوایی, میتوان از مانور هیم لیع استفاده نمود. 

صفحه 33:
ل علایم انسداد نسبی راه هوایی: 2 خر خر کردن 51101111: صداى فشن كه در دم و بازدم شنیده می شود. علت اصلی بروز آن قرار گرفتن زبان و آپی کلوت در جلوی راه هوایی است. با دادن مانور متاسب به گردن و فک و نیز استفاده از لوله هوایی اوروفارتژیال می توان این مشکل را برطرف نمود. 2 غل غل کردن ‎bw oy! Gurgling‏ نمایانگر ومود مایع در راه هوایی می باشد و براک )25 آن نیا( به ساکشن دهان و ملق است. در صورت در دسترس نیودن ساکشن, باید مصدوم را در پوزیشن ریکاوری قرار داد. < استریدور 51۲1010۲: صدای دمی خشن که اغلب به علت اسپاسم یا ادم راه هوایی ایجاد می شود. در صورت تشدید باید از لوله تراشه. کریکوتیروئیدو‌تومی یا تراکئوستومی استفاده نمود. 

صفحه 34:
لا ارزیابی تنفس: 7 به منظور بررسی تهویه ابتدا به حرکات قفسه سینه بیمار توجه کنید. 7 در صورت عدم مشاهده هرکات تلفسی. صورت خود را به دهان و بینی بیمار نزدیک کنید تا جریان هوا را بر گونه خود امساس کنید. < در غیر اینصورت می توانید یک آینه کمپک را در نزدیکی هان و بینی بیمار قرار داده و بفار ماصل ا( تنفس را بر آینه مشاهده کنید. > در صورت فقدان تنفس. باید بلاخاصله تلفس با استفاده از آمبوبک ‎JET‏ شود 2 اکر مصدوم دچار صدمات شدید صورت شده است می توالید کریکوتیروئیدوتومی انجام دهید. 

صفحه 35:
لأ ارزيابى تهويه: 7 تعداد تنفس در دقیقه: برادی ‎aly‏ و تاكى ينه مواردى هستند كه فورا بايد درمان شوند. > عمق تنفس: تنفس تند و سطمی نشانه کاهش هجم جاری و شروع نارسایی تنفسی اسحد 7 تنفس سفت؛ وضعیتی که بیمار با دشواری دم و بازدم روه به رو است. 

صفحه 36:
‎a‏ علایم دیس پنه: ‏7 مرکت پزه های بینی ‏~ رتراکسیون یا تو کشیدگی بافت نرم فضای بین دنده ای و فضای سوپراکلاویکولار 2 استفاده از عضلات فرعی تنفس (گردنی, پشت. بین دنده ای) برای عمل دم ‏2 استفاده بیش از مد از عضلات شکمی جهت انجام بازدم ‏7 مالت کرسنگی و ولع هوا ‏2 صداهای غیرطبیعی تنفسی (استریدوز میز) ‏7 صمبت کردن بریده بریده 

صفحه 37:
ل" ارزيابى كردش خون: sow ١ ‏بررسی خون ریزی‎ P ‏نلا بررسی رنگ» رطوبت و هرارت پوست‎ ‎IE‏ بررسی زمان پر شدکی مجدد مویرگی 

صفحه 38:
(. برزسی تبض: < به منظور بررسى نبض. ابتدا بايد ممل نبض کاروتید را یافته. وجود یا عدم ممود آن را کنترل کنید. درصورت عدم ومود نبض عملیات ۲۳15 باید فورا آغاز شود. > در صورت مس نیض, سه بررسی زیر از طریق ثیض رادیال ضروری است: ‎١‏ توجه به سرعت نبض: نیاز به شمارش دقیق نبض وجود ندارده نبض تند. کند و طییعی ‏توجه به وجود یا عدم وجود آزیتمی؛ نبض منظم یا نامنظم ‏لا بررسی قدرت ثبض؛ نیض بسیار قوی (+ببج), نبض طبیعی (بیب)ء نبض ضعیف که گاهی گم می شود (++), ثبض بسیار فعیف که به سفتی لمس می شود (+)؛ عدم حضور تیض (۰) ‏2 برادی کاردی می تواند دلیل بر هیپوکسی شدید و طولانی مدت باشد. اما تاکی کاردی به دنبال مواردی همچون هیپوکسی ماد خون ریزی. هیپوولمی و شوک ایجاد شود که همگی خطرناک و تهدید کننده میات ‎Mine‏ 

صفحه 39:
۲. بررسی خون ریزی: 2 در صورت مشاهده آثار خون ریزی بر لباس و بدن بیمار. پس از پوشیدن دستکش و رعایت نکات ممافظت از خود. خورا باید لباس مصدوم را در مهل آسيب با قیپی پاره کرده و کیفیت خون ریزی را مورد بررسی قرار داد < ومود خونریزی به رنگ روشن و جهش دار دلیل بر آسیب شریانی و خروج سریع و مداوم خوت ‎ens‏ دلیل بر آسیب وریدی است. ~ به منظور کنترل خونریزی. ابتدا باید از فشار مستقیم بر روی ناهیه استفاده کرد. در صورت خونریزی شریانی می توان از نقاط خشاری نیز جهت بند آوردت آن کمک گرفت. ~ همه خون ریزی ها به شکل خارجی و در معرض دید نیستند, بنابراین باید با کمک بررسی پوست و زمان پر شدگی مجدد مویرگی به بررسی علایم خون ریزی داخلی و شوک پردافت. 

صفحه 40:
۲. بررسی علایم میاتی پوست: 2 علایم میاتی پوست شامل؛ رنگ. درجه مرارت و رطوبت پوست است. 2 هون ریزی مججب: رنگ پریدگی پوست و رنگ متمایل ‎ay‏ خاکستری می شود. < در صورت همراه شدن هیپوکسی با شوک: رنگ پوست آبی متمایل به فاکستری خواهد شد. 2 با لمس دست های مصدوم می توان به سرعت حرارت و رطوبت آن را سنجید. 2 هنگام وقوع شوک به دلیل تمریک سمپاتیک. پوست مالت سرد و مرطوب دارد. 

صفحه 41:
‎gy ۴‏ زمان پرشدگی مجدد مویرگی: ‏7 روش سریعی برای بررسی گردش خون بافتی است. سرعت. گردش خون مویرگی در کلیه بافت های بدن تقریبا یکسان است بنابراین با بررسی (مان پرشدکی مجدد مویرگ ‎OAL Huy Glo‏ یا بفش کوشتی کف دست می توان گردش خون کاپیلری سایر بافت های بدن نظیر مغ( و قلب را نیز ارزیابی نمود. ‏2 با انکشت به مدت ۵ ثانیه روی لبه یکی از ناخن های دست مصدوم و یا بخش گوشتی کف دست وی فشار آورید. سپس انگشت. خود را از روی ممل بردارید و با اعداد .سم ۰0,۱۰( ۰۰۱ بشمرید و منتظر برگشت رنگ صورتی نامیه باشید. ‎cy‏ محض برگشت رنگ صورتی ناهیه. به شمارش خود خاتمه دهید. ‏7 به طور طبیعی این زمان کمتر ا[ یک ثائیه و مداکثر ۲ ثانیه است. در صورتی که بیشتر از ۳ ثانیه باشد نمایانگر درجاتی ا[ نارسایی پرفیوژن بافتی و همچنین وضعیت شوک است. 

صفحه 42:
لأ ارزیابی سطع پاسخ دهی: 7 سطع هوشیاری بیمار را می توان با مقیاس درجه بندی گلاسکو اندازه کیری نمود. اما از آنجایی که استفاده از این مقیاس وقت گیر استه می توان از روش ۸۷۳۱ در ممل مادثه استفاده نمود. ‎Alert ~‏ آگاهی‌ب» نمانو مکان چشمان‌بیمار باز بجده و ‎ay ol‏ صمبتكردن آگاهانه لست ‏2 ۷6۲۵۵۱ پ اسخبه ت-مریکاتک لامیبه ص ‎typ‏ شودمچشم ها ‏2 ۳۵1۳۶۵1: پ اسخب»ه ممركهائدرد زا ‎a_y19- SAwly ercUnresponsive ~‏ هر گبنه هحرکی 

صفحه 43:
AVPU Scale Assess * Alertness What stimuli is needed? What is quality of the response? What is length of response? Only ALERT state is NORMAL! 52 

صفحه 44:
[] معاینه سر تا پای مددجو در ۲ دقیقه: 2 پس از بررسی سریع بیمار از نظر 8۸80۴ باید معاینه اممللی کلیه اندام های بدن انجام شود تا آسیب های آشکار و پنهان مورد شناسایی قرار گيرند. ~ مهمترین ابزارهای معاینه چشم ها و دست ها هستند بنابراین ماهرانه و سریع عمل کنید. 2 این معاینات باید به ترتیب و شامل معاینه صورت. جمجمه. گردن, قفسه سین». شکم و لگن, اندام های تمتانی و اندام های خوقانی باشند. 

صفحه 45:
‎Q‏ معاینه صورت: ‏< ابتدا معاينه کل صورت. سپس اطراف چشم. چشم. گوش,. بینی. استخوان های صورت. دهان. ‏< مشامده از نظر صدمه آشکار مانند له شدگی, کبودی, کوفتگی, دفورميتى و خون ريزى ‏< بررسی حرکت پلک هاء کره چشم از نظر آسیب. جسم خارجی. «ضعیت مردمک ها ‏~ بررسی کوش ها از نظر خروم هرگونه ترشع و اطراف و پشت کوش ا[ نظر اکیموز ‏2 بررسی بینی از نظر خون ریزی و خروم 25۴ و له شدگی و دفورمیتی ‏7 بررسی استخوان های صورت از نظر درد. تندرنس در لمس, دفورمیتی, بی ثباتی و کریپیتوس ‏* باز كردن دهان بيمار با ماتورهای خاص و بررسی جسم خارجی, انسداد. خون ريزىء لله شدكى. دفورمیتی. مواد استفراغ شده, سيانوز و توجه بوى دهان 

صفحه 46:
1 معاینه جمجمه: < معاینه دقیق و همراه با امتیاط جمجمه از نظر خون ریزی. دفورمیتی. آسیب پوستی. هماتوم. (» شدگی, فرورفتگی 7 لمس محتاطانه کلیه استخوان های سر از نظر فرورفتگی. هماتوم. کریپیتوس و نقاط مساس 

صفحه 47:
‎Q‏ معاینه گردن: ‏2 مشاهده دقیق کردن از نظر هماتوم اطراف تراشه و پشت کردن. دفورمیتی. کبودی. خونریزی "7 بررسی وریدهای گردنی از نظر اتساع و تورم غیرطبیعی 2 لمس گردن از نظر دفورمیتی, درد و مساسیحه کریپیتوس و آمفیزم زیرملدی ‏7 بررسی صداهای تلفسی مائند استریدور, ویز؛ خر خر كردن و همهنين توجه به خشونت صدا 

صفحه 48:
[ا معاینه قفسه سینه: كنار زدن پوشش ها و مشاهده دقیق قفسه سینه از نظر حرکات. تقارن. قطعه شناور استفاده ا[ عضلات فرعی. دفورمیتی. شکستگی. کبودی. له شدگی. خون ری(ک 2 لمس قفسه سینه از قدام. خلف و دو طرف ا[ نظر درد. تندرنس, کریپیتوس. آمفیزم (یرجلدی < بررسی صداهای تنفسی از طریق سمع ب نقطه در پهلوها و صدای سوت کشیدن ناشی از مکش هبا از طریق زغم 7 دق قفسه سینه از نظرپنوموتوراکس و هموتوراکس 

صفحه 49:
لا معاینه شکم و لگن: ~ كنار زدن پوشش ها و بررسی شکم از نظر خونریزی, کبودی, بیرون (دگی اهشاء و وجود جسم. خارجی و توجه به اکیموز اطراف ناف پهلوها و نیز نامیه داخلی رآن 2 لمس شک از نظر درد. تندرنس, سفتی, توده غيرطبيعى در ناحيه طمال. كبد. كليه ها و مثانه 2 لمس استخوان های لگن از نظر بی ثباتی. کریپیتوس. درد و مساسیت 2 بررسی وجود درد در نامیه شانه و کتف درصورت هوشيار بودن بيمار 

صفحه 50:
1 معاینه اندام های انتهایی: 2 مشاهده اندام ها از بالا به پایین از نظر دفورمیتی» خون ریزی» ‎ed)‏ له شدگی و رنگ پوست. 2 لمس استخوان های از بالا به پایین از نظر كريييتوس. شكستكى و ... 7 بررسی حس و هرکت اندام ها 7 بررسی حرارت, رطوبت پوست و کنترل نبض های دیستال 7 مقایسه نبض دو اندام با هم و همچنین نیض رادیال با نبض اندام های تهتانی 

صفحه 51:
لأ شرح حال: ~ توالی مرامل گرفتن شرح حال و معاینه به مومود مشکل داخلی یا تروما و پاسفگویی یا عدم پاسفگویی مددمو بستگی دارد: 7 در مضور تروما: معاینه فیزیکی و علایم حیاتی قبل از گرفتن شرع حال انمام می شود. > در مضور مشکلات داخلی: تهیه شرع حال مقده بر معاینه فیزیکی است. 7 در صورتی که فرد ياسفكو نباشد: ابتدا معاينه فیزیکی انمام می شود 

صفحه 52:
لأ تهيه شرح هال به روش ‎‘SAMPLE‏ OPORST, Ly le cits gayle S (Sign & Symptoms) ~ (وع:و۲ع۵۱۱) ۵ مساسیت ای ۲ ۲ (۷۱6۵68۵11085) ۷: دارمهایمورد مصرف (5۲0۲۷ ۳۵5۴) 5: سولبقگ‌ذشته بیمابی ۲ ‎Last oral intake)‏ ( ا: آفرینمواد غذیی‌فورده شده ‏> (۴۷6۳۵۵) ع: آنچه باعشفرلمعه فرد شده 

صفحه 53:
:OPQRST gw) ۲ (+0756) ©: زماموقوع مشكل ۲ ‎_FLale :P (Provors & Palliations)‏ شدید کننده و تسکین‌دهنده علایم ‎۲ ‏(/ا91211) ©: كيفيتو چکونگی‌علايم ‎۲ ‏(۳۵۵01۵1:00) ۴: لنتشار علایم ‎۷۲ ‎S ( Severity)‏ شدتعلايم ‎۲ ‏(۲:۳۸6) ۲: زمامشرمع علایم و طول‌مدت 

صفحه 54:
‎a‏ اقدامات پرستاری در بفش اورژانس: ‏2 پس از تریاژٌ پرستار مسئول بیمار خورا مشخص شده و اقدامات پرستاری (کنترل مجدد علایم هیاتی. مانیتورینک قلبی. پللس اکسی متری. گرفتن یک خط وریدی مناسب و تهیه همزمان ‏نمونه خون جهت آ[مایشات روتین) به سرعت آغاز می شود. 

صفحه 55:
20) ‏صدمات یافت‎ a 

صفحه 56:
‎a‏ صدمات ‎Sb‏ نرم: ‏2 جرامات بافت نرم شامل صدمات پوست. عضلات اعصاب و عروق خونی می باشند. این صدمات برفلاف ظاهر بدشکلشان به ندرت کشنده هستند. ‏7 به ‎GIS ob‏ مراقبت های اورژانس در این نوع صدمات بیشتر بر کنترل خون ریزی, جلوگیری از آسیب بیشتر و کاهش خطر عفونت تاکید دارند. 7 این صدمات در سه گروه تقسیم بندی می شوند: ‎JU stead)‏ (فمهای بسته و قطع شدکی ها ‏< علایم و نشانه های عمومی صدمات بافت. نرم عبارتند از: تورم. درد تغيير رنگ بافت ممل ‎oly‏ علایم و نشانه های خون ریزی داخلی 

صفحه 57:
لأ ارزیابی اوليه: 2 صدمه ازجه نوع است؟ > چکونه اتفاق افتاده است؟ 7 ممل زفه کهاست؟ > وفعیت زغم چگونه است؟ 2 آیا می توان مدود زغم را تعیین نمود؟ 7 بیمار چند سال دارد؟ ~ شفل بیمار پیست؟ > از نظر جسمی در چه وضعیتی قرار ‎Sols‏ > آیا سابقه بیماری ماد یا مزمی دارد؟ 2 وفعیت پوست بیمار چگونه است؟ 2 مدمه در چه زمانی ایجاد شده است؟ + آیا قبل از رسیدن به بیمارستان اقدامی برای زغم انجام شده است؟ 2 آیا بیمار دچار ممدودیت مرکتی شده است؟ > آیا مشکل عروقی و پرفیوژن بافتی مجود دارد؟ 

صفحه 58:
20) ‏صدمات بافت‎ a > مانند سایر صدمات. مداغلات اورژانس در (غم ها را نیز ابتدا با کنترل ۸580 آغاز کنید. < سپس جهت پیشکیری از شوک هموراژیک خون ریزی را کنترل نمایید. < بیمار را از نظر ومود آسیب و زغم قفسه سینه کنترل کنید. 2 نوامی دیستال زفم را از نظر درد, رنگ پوست. پرفیوژن بافتی» مس و مركت بررسی کنید. 2 در صورت شکستکی و دررفتگی از آتل استفاده کنید. 2 در صورت اهتمال عفونی بودن زضم از ترشمات کشت تهیه نمایید. 7 معاینه و مراقبت از زفم را در ممیطی که نور کافی دارد انمام دهید. 

صفحه 59:
20) ‏صدمات بافت‎ a ~ قبل از شستشوی زفم ابتدا درد بیمار را تسکین دهید. > برای شستشه از یک سواپ نرم و سرم شستشو و بتادین استفاده ‎AMS‏ ‏+ تمام ذرات خارمی باید از داخل زغم ‎gyld‏ شوندد. < علاوه بر نامیه آسیب دیده, باید بافت اطراف آن نیز شستشو داده شود. 7 اکر نوامی اطراف (خم پرمو باشد ناحیه را شیو كنيد (بجز ابروها). 2 بافت های اطراف زخم عفونی می باشند و باید کاملا دبرید شوند. 2 بعد انمام همه این مراقبت ‎lo‏ بخیه و سپس پانسمان انمام می شود. 

صفحه 60:
لا زفم هاى بازة > (خم ها بالء مصدوم زا در معرض خطر فون ريزى خارجى و آلودكئ قرار مئ دهلد. > چهار نوع کلی جرامات بازه خراشیدکی oy کنده شدن سوراخ شدگی Reece ‎elie ~‏ موامهه با یک (فم. کلیه لباس ها یا وسایلی که مانند تورنیکه عمل مى كنند بايد فارج شوند. 

صفحه 61:
خراشیدگی ۵0۲۵510۲ اين كونه زخم ها ا( كشيده شدن يوست روى يك سطع خشن ایجاد می شولد. اين (خم ها به علت سطحى بودن. دردناك هستند جهت شستشوى اين (خم ها ا( جریان محلول شستشو استفاده نمایید. ‎(١‏ آب و صابون ليز می توان جهت شستشوی (فم استفاده نمود. ‏محلی که در ‎OT‏ سنگریزه یا آلودگی ومود دارد در جهت مخالف پاک کنید. ‏فون ريزى مويركى اين (خم ها به راحتى با اعمال فشار قابل كنترل است. ‏در فراشيدكى هاى وسيع احتمال عفونت وجود دارد بهتر است يانسمان شود. ‏اكر زخم كوهك باشد نياز به يانسمان ندارد و بهتر است در معرض هوا قرار كيرد. پانسمان نباید سفت باشد و بعد از يانسمان هميشه جريان خون انتها را كنترل نماييد. 

صفحه 62:
لل پارگی 266۲31100: ایجاد شکاف پوستی به اشکال و عمق گوناگون که معمولا توسط جسم تیز و گاهی ترومای غيرنفوذى ايجاد مى شود. اين (غم ها ممکن است خون ریزی بیشتری ایجاد كنند مخصوصا اكر شريان آسيب ببيند. بنابراين یک پارگی کوچک بسته به ممل آن می تواند منجر به مرگ بیمار هم شود. پارکی های خطی به دلیل ماف بودن لبه های (فم بهتر و (ودتر ترمیم می شوند. جرامات ستاره ای و با لبه نامنظم توسط جسم کند ایجاد شده و با تاغیر بهبود می یابند. هنگام مجاجهه با این گونه جرامات. طول عمق و محل (فم در ابتدا بررسی شود. ‎ad}‏ باید از نظر ومود جسم خارجی و آلودگی کنترل شده و مقدار خون ریزی برآورد گردد. ‏در جرامت خفیف خون ریزی را با پانسمان و اعمال خشار ثابت توسط دست کلترل کنید. 

صفحه 63:
۲ پارکی 266۲3110۳: 2 در آسیب شدید. از پانسمان بزرکتر استفاده کلید و مدت (مان اعمال خشار را افرایش دهید. "7 جهت کنترل خون ریزی. اندام را بالاتر از سطع قلب و بی هرکت نکه دارید. 2 پس ا کنترل خون ریزی, زغم را توسط یک بانداژٌ نفی بپوشانید. 7 وضعیت نوروواسکولار قسمت دیستال اندام را بررسی کنید. 2 درصورت خونی شدن پانسمان, آن را عوض نکنید و یک پانسمان دیکر را افضافه کنید. 2 برداشتن پانسمان موجب تشدید خون ریزی می شود. 7 اکثر پارکی ها نیاز به بغیه شدن دارند. 7 بفیه باید در ساعات اولیه بعد ا( صدمه و قبل ار ايجاد عفونت و ادم صورت كيرد. < ممکن است نیاز به تزريق آنتى توكسين تتانوس وجود داشته باشد. 

صفحه 64:
نلا. سوراخ شدكى ‎:Penetration-Puncture‏ > این آسیب به واسطه نفوذ جسم تیز نظیر میله. سوزن يا كاإكرفتكى و نيش ايجاد ميشود. 2 سوراخ شدکی ها معمولا دارای یک منفذ کوچک با عمق زیاد هستند. 7 ظاهر زغم کوچک است ولی بدلیل جرامت عمیق و تخریب کلنده. خونریزی شدید است. 7 گاهی زغم های سوراخ شده یک مدفل ورودی و یک ناهیه خروجی دارند. ~ گاهی جسم خارمی در زغم باقی می ماند که هرگ[ نباید آن را خارو سافت. 2 هنگاه موامهه با یک زفم نفوذی, ابتدا آن را شستشو داده و تمیز نمایید. ~ جهت جلوکیری از عفوئت و خون ریزی پانسمان و درصورت نیاز اعمال خشار انجام پذیرد. 2 در صورت لزوم باید آنتی توکسین کزاز نیز تزریق شود. 

صفحه 65:
لأ باقع ماندن جسم خارجی در بدن: اجسام باقى مانده در بدن. تباید ا[ محل فود فارج شوند. 7 یک عکس رادیوگرافی می تواند نشان دهد. جسم تا چه عمقی فرو رفته است. > يس از بررسی 8۸58 نوع و محل صدمه بايد باید مشخص شود. 7 سپس جسم خارجی باید با دست. در جای خود ثابت شود. ~ از هرگونه مرکت جسم که باعث صدمه و خون ریزی بیشتر شود جلوگیری کنید. 2 زفم را در معرض دید قرار دهید و لباس اطراف زفم را بدون ایجاد مرکت اضافی. قیچی کنید. < خون ریزی را توسط خشار مستقیم بر لبه های (خم کنترل کنید. 7 از یک پانسمان حجیم و بزرگ برای بی حرکت کردن جسم استفاده کنید. 2 اطراف جسم را به طور کامل با پانسمان پر کرده. آن را توسطا نوار چسب یا ‎FISH‏ ثابت کلید. 

صفحه 66:
Avulsion ‏کنده شدگی‎ «IE < یک لایه شل و آویفته پدست و بافت نرم زیر آن که به میزان نسبی یا کامل جدا شده است. 2 در صورت آسیب عروقی ممکن است خون ریزی شدید رغ دهد. اين صدمه اغلب انگشتان دست و پاء بازوهاء ساق پاء گوش ها و بینی را درگیر می کند. < پس ا[ شستشوی زفم با نرمال سالین, باید نامیه کنده شده را روی محل برگردانده و مصدوم (ا جهت ترمیم بافتی آماده نمایید. 

صفحه 67:
تا زفم های بسته: > سه نوع کلی جرامات بستم: ا. کوفتگی ۲ هماتوم ۲ له شدگی 

صفحه 68:
:Cuntusion (53895 کوفتگی یا فرب دیدگی صدمه ای است که به سلول ها و عروق خونی 99094 در دافل درم وارد شده و مومب نشت خون به داغل بافت می شود. اين نوع آسیب مومب تورم و درد در ممل صدمه شده و ممکن است اکیموز ایجاد کند. این نوع صدمه اغلب در ترومای غیرنفوذی دیده می شود. مداخلات درمانی شامل: کمپرس سرد و تجویز مسکن است. نیاز به پانسمان نیست. 

صفحه 69:
:Hematoma eg5lee .P > شبیه به کوفتگی است با این تفاوت كه عروق آسيب ديده بزركتر و آسيب وسيع تر است. 2 هماتوم به واسطه تجمع خون در زیر پوست به صورت یک توده بزرگ آبی دیده می شود. < تممع خون ممکن است مومب جدا شدن بافت ها ا[ یکدیگر شود. هماتوم به اندازه دست مشت شده مصدوم ‎Olid‏ دهنده اتلاف ۱۰ 7 حجم خون بدن است. ۲ اين مصدومین باید از نظر علایم شوک هموراژیک بررسی شوندد. 

صفحه 70:
:Crush injury (5x ‏ننا. له‎ < این جرامات جزء سیب های غیرنفوذی بوده و با له شدگی وسیع ناشی از فشار همراه هستند. 2 مصدومین دچار له شدگی دچار کوفتگی, کبودی وسیع و تورم نامیه صدمه دیده می شوند. ~ صدمه مربوط به بافت زیر پوست و عضلات می باشد و معمولا آسیب استخوانی وجود ندارد. < تورم پیشرونده و طولانی مدت بافت نرم می تواند عوارض خطرناک داشته باشد. 2 تومهات پرستاری در ۷۱ ساعت اول بعد از صدمه میاتی است و شامل: 7 ارزیابی محل و وسعت. صدمه. حس, هرکت. نبض, مرارت محل و کنترل ۷/5 هر ۳ ساعت ~ عوارض شامل: سندرم کمپارتمان و سندرم رابدومیولیز 

صفحه 71:
نا سندرم کمپارتمان: > در صورت بروز ادم به دنبال آسيب بافت نرم. فشار دافل کمپارتمان افزایش یافته و يرفيوزن بافتى مفتل مى شود. ~ بالا بودن فشار شريانى باعث ورود خون به ناحيه مى شود. اما ورديدها به ذليل ادم بافتب مسدود شده و قادر به تفلیه خون نیستند و اين شرايط را بدتر مى كند. 7 بابراین وجود تیض دیستال در حضور هماتوم وله شدکی وسیع. دلیل بر گردش خون مناسب بافتی نمی تواند باشد. در چلین وضعیتی بررسی (مان پرشدگی مویرگی مناسب تر است. < اقدامات: بررسی درد مس, مرکت, رنگ پوست. مرارت» انداژه گیری ممیط اندام. کنترل ۷/5 7 اندام رنگ پریده و سرد با وریدهای کلاپس شده: انسداد شریانی 7 اندام گرم و برافروخته همراه با وریدهای متورم: انسداد وریدی 

صفحه 72:
[ا اقدامات بعد از فاشیوتومی: > کنترل علایم میاتی اندام هر ۱ ساعت 2 کنترل درجه مرارت بدن هر ۴ ساعت 2 بررسی پیشرفت ادم اندام هر ۸ ساعت < بالا نگه داشتن عضو از سطع قلب < تعویض پانسمان فاشیوتومی هر ۸ ساعت و توجه به بوه نوع درناژ و ادم بافت اطراف زفم اندازه گیری ‎WBC, ESR‏ به صورت روزانه مود در صورتی که گردش خون اندام توسط خاشیوتومی بهبود نیابد و نکروز بافتی پیشرفت کند به علوان آخرین اقدام آمپوتاسیون عضو صورت می گیرد. 

صفحه 73:
لأ سندرم رابدوميوليز: > به دنبال آسیب شدید بافت نرم. مقادیر زیادی میوکلوبین از سلول های عضلانی آزاد شده و وارد گردش خون می شود و مدود یک سوم مبتلایان را دچار نارسایی ماد کلیه می نماید. علایم: افزایش 801 و کراتیلین سرم. کاهش نسبت. [(8۷ به کراتیلین. اسیدوز متابولیک. هیپرکالمی. هیپرفسفاتمی. هیپوکلسمی. میوکلوبینوری (ادرار قهوه آی)؛ اولیکوری می توان با هیدراسیون مصدوم در ساعات اولیه بستری از سندرم رابدومیولیز پیشگیری کرد. روش اول: انفوزیون ۱۸۲/۳ 300 ۱۱/5 و كنترل 16:0 هر ساعت و تجویز ازیکس -120 ۲/9 40 emi/h poo Sep» G mI D/W 5% jocoresrw GUYS G2 MEQ leo-Oe 1093 ido) ‏لازیکس‎ سایر مداخلات: سمع ریه. کنترل ‎ABG‏ مانیتورینگ مداوه قلبی, کنترل سطع الکترولیت ها (,2 تشر 

صفحه 74:
‎Q‏ قطع عضو ‏< قطع عضو نیاز به مراقبت های اورژانسی دارد که بسیار ساده هستند. ‏2 قبل از شروع اقدامات ممل مادثه را بررسی کنید تا از صدمه بیشتر جلوگیری نمایید. ‏< سریعا راه هوایی, تنفس و گردش خون بیمار را بررسی و سپس بر عضو آمپوته تمه کنید. < جهت جلوکیری از انتقال بیماری ها امتیاط کرده و در اولین فرصت دسح ها را بشویید. ‏< در آمپوتاسیون کامل غون ریزی شدید نیست اما آمپوتاسیون ناقص خون ریزی شدید دارد. 

صفحه 75:
لا قطع عضو كامل: * فون ريزى را با پوشاندن (خم و استفاده از فشار مستقیم یا نقاط فشاری کنترل نمایید. "7 عضو مزبور را بالاتر از سطح قلب قرار داده و خون از دست رفته را تخمين زده و جبران كنيد. 2 در نهايت جهت كنترل خون ريزى مى توانيد ا( تورنيكه با رعايت شرايط استفاده كنيد. > با يوشاندن بيمار با يتو ا( هييوترمى جلوكيرى كنيد. ‎ed) >‏ را با نرمال سالین شستشو داده و يانسمان استريل انجام دهيد. ‏~ عضو قطع شده را با مملول نرمال سالین شستشو داده, در كاز استريل مرطوب ببيجيد و سپس در کیسه پلاستیکی گذاشته و در آن (! ممکم ببندید و کیسه را در یک ظرف مقلوط آب و يخ غوطه ور نمایید یا در جای خنک قرار دهید (عضو آمپوته با یخ در تماس مستقیم نباشد) ‏< نام مصدوم را روی ظرف بچسبانید و همراه مصدوم به بیمارستان منتقل کنید. ‏7 مرتبا راه هوایی. تلفس و گردش خون. سطع هوشیاری و خون از دست رفته را کنترل کنید. 

صفحه 76:
لا قطع عضو ناقص: 2 سریعا راه هوایی, تنفس و كردش خون را بررسى كنيد. ~ توسط فشار مستقيم يا فشار نقطه اى خون ريزى را كنترل نماييد. 2 مصدوم را از نظر علايم شوك. سطع هوشيارى و ميزان خون از دست رفته بررسى كليد. 2 سعی کنید به بیمار آرامش دهيد. 2 زفم را با نرمال سالین شستشو داده و در جضعیت آناتومیک طبیعی قرار دهید. < زفم را با پانسمان استریل و مرطوب پوشانده و ممل را بانداژ نمایید. 2 عضو را اسپلینت نموده و بالاتر از سطع قلب قرار دهید. 2 مصدم را هرچه سریع تر به اتاق عمل منتقل نمایید. 2 درطی این مدت علایم میاتی. سطح هوشیاری و وضعیت نوروواسکولار عضو را کنترل کنید. 

صفحه 77:
لأ بفيه زدن: ~ بفیه زدن عبارت است از وصل کردن دو لایه بافت به هم. به منظور افزایش شانس ترمیم زفم با مداقل مقدار اسکار, * نغ بفیه یک جسم خارمی است و بدن نسبت به ن واکنش التهابی نشان خواهد دارد پس تا جای امکان از نازکترین بفیه ها استفاده نمایید. 7 دو نوع نخ بخیه ومود دارد: قابل جذب و غیرقابل جذب 7 قابل جذب: خشار را |[ سطح زخم برداشته و خضای مرده را می بندد؛ گات» کرومیک, دکسون, ویکریل. < غیرقابل جذب؛ معمولا در سطع پوست استفاده می شوند؛ سینک, کاتون. داکرون. درمال, استیل. 

صفحه 78:
3/0 (3 METRIC) CHROMIC CATGUT میت وید © ‎[STERIETR] A.‏ ات سا ~ م25 0 (4 METRIC) PLAIN CATGUT ‏ل ممصم‎ © yoru 75cm ی رود رت : ee ee 

صفحه 79:
لأ طرق مختلف بفیه زدن: ” بفيه هاى ساده: جهت قرار دادن لبه های پوست به طور یکنواخت در کنار هم 7 بفیه های ماتریس عمودی: جهت اطمینان ا( ترمیم زیر و روی پوست 7 بفیه های متریس افقی: جهت نزدیک کردن لبه های پوست در مناطق تمت کشش > بفیه های ماتریس افقی نیمه عمیق؛ استفاده در غلپ ها یا (فم های ۷ شکل و فراش های مواژی > بفيه هاى ساب کوتیکولار: مناطتی که تمت فشار بوده و بفیه ها به مدت طولانی باقی می مانند. ‎١‏ بفیه های ممتد: در جایی که آثار بفیه ها مشهود نباشد مثل پوست سر ۲ بفیه های عمتی: هت کاهش فضای مرده و کاهش خشار در سطع (هم. 

صفحه 80:


صفحه 81:
ساده پیوسته 

صفحه 82:
C = ۷-3 تشک باقی اققی Cc 

صفحه 83:


صفحه 84:


صفحه 85:


صفحه 86:
نحوه صحیح گرفتن سوزن گیر 

صفحه 87:


صفحه 88:


صفحه 89:


صفحه 90:
۲ زمان برداشتن بفیه هاء 7 پلک: بعد از ۲ ‎Joy‏ ‏"7 صورت: بعد از ۳ تا ۵ روز * تنه: بعد از ۷ تا ۱۰ روا 7 اندام ها: بعد از ۱۰ تا ۱۴ (و[ 

صفحه 91:
‎a‏ انواع بی مس کننده های موضعی: ‏> اكثرا مهت بى مسی موضعی از لیدوکائین با یا بدون آپی نفرین استفاده می کنند. ‏2 اپی نفرین معمولا در نوامی با خون رسانی بالا بهت کنترل خون ریزی استفاده می شود. 2 لیدوکائین جهت تزریق موضعی می باشد و نباید داخل ورید تزریق شود. ‏7 سایر عوامل بی مس کلنده: ‏۰ پروکائین ‏0 کارپو‌کالیه ‏0 مارکائین ‏۵ تراکائین 

صفحه 92:
لأ روش هاى كنترل خون ريزى: 

صفحه 93:
لأ روش های کنترل خون ریزی: 7 خون ریزی یکی از اورژانس های مهم و تهدید کننده هیات بوده و درصورت دم کنترل منجر به بروز شوک و در نهایت مرگ می شود. اثرات مختلف خون ریزی بر بدن عبارتند اژد < از دست رفتن 38 که منجر به کاهش اکسیژن رسانی بافتی می شود. 7 کاهش حجم خون که سیب افت ۳8۳ می کردد. 2 تمریک اعصاب سمپاتیک که موجب تاکی کاردی و انقباض عروق ممیطی می شود. 7 کاهش قدرت انقبافی قلب. به دلیل کاهش خون رسانی به میوکارد. 

صفحه 94:
لأ انواع خون ريزى: << خون ريزى فارجى: J خون ریزی شریانی: جهنده. پرفشار ‎ay‏ رنك قرمز روشن. فوران خون منطبق با ضربان قلب فون ريزى وريدى؛: یکنوافت. به رنگ قرمز تیره. بدون جهش و فشار خون ریزی مویرگی: به رنگ قرمز تیره جريان آهسته. خود به خود لفته می شود خون ریزی دافلی: به علت تروماء پارگی خود به خود عروق, افتلال انعقادی. مصرف داروهای آنتی کواگولانت و ترومیولیتیک 

صفحه 95:
انواع خونریزی وربدی مویرگی خون چهنده جریان تابت و آرام یان ضربان دا . جریان آهسته جریان صریان دار رنگ تیره خون رنگ روشن خون 

صفحه 96:
Q روش های کنترل خون ریزی: < فجن ریزی خارجی را براساس نوع و وسعت آن می توان توسط هفت روش کنترل نمود: J < cb RK Bx خشار مستقیم: ساده ترین راه کنترل خون ریزی استفاده از نقاط خشار: اعمال فشار بر روی نقاطی که نبض کنترل می شود کاهش دمای عضو: جهت تسهیل انقباض عروقی و کاهش متابولیسم عضو پانسمان فشاری: جهت ادامه کنترل خون ریزی استفاده از آتل: بی مرکت نمودن عضو و کنترل بهتر خون ریزی شلوارهای ضدد شوک: فشردگی عروق اندام و هدایت فون به سمت اركانهاى مياتى استفاده از تورنیکه: آخرین تدبیر كنترل خون ريزى 

صفحه 97:


صفحه 98:
Temporal cars nat 

صفحه 99:
dee 259 

صفحه 100:
لا کاهش دمای عضو: دم 

صفحه 101:


صفحه 102:
لا استفاده از آتل: 

صفحه 103:
Media Pierna Pierna Completa Medio Brazo Brazo Gompleto جص 

صفحه 104:
لا شلوارهاى ضد شوك: 

صفحه 105:


صفحه 106:


صفحه 107:
‎a‏ شوک هیپوولمیک: ‏2 این شوک در صورت کاهش بیش ا[ ۱۵ تا 7۲۰ حجم مایع داخل عروقی ایجاد می شود < سه علت عمده بروز شوک میپوولمیک: ‏۱. . از دست دادن خون: خون ریزی های داخلی و خازجی ‏۲ . از دست دادن پلاسما: سوفتگی, ترومای شدید. التهاب صفاق ‏۳. .از دست دادن آب: دهیدراتاسیونء اسهال. استفراغ شدید 

صفحه 108:
پاتوفیزیولوژی | کاهش مجم خوت Vv L_ sein ‏كاهش باإكشت‎ | Vv | کاهش مهم فره ای .| ‎Vv‏ | كلس يرنه | 1111111115 تامش ون سان بافتى_ | 

صفحه 109:
لا مرمله آ: > از دست دادن کمتر از ۱۵/: حجم خون بدن. 2 پاسخ بدن: خعال شدن مکانیسم های جبرانی (یخصوص سیستم سمپاتیک که موجب انقباض عروق ممیطی می شود) جهت هفخ هموستا[ بدن. ~ اثرات روی بیمار: بیمار هوشیار است. فشارخون در مد طبیعی یا کمی افزایش یافته است. ثبض قوی و پر بوده و برون ده احرار در هد طبیعی است. عمق و تعداد تنفس طبیعی است. (ممکن است کمی افزایش یابد) (مان پر شدگی مجدد مویرگی طبیعی و کمتر از ۲ ثانیه است. 6۵۲ ۰۵۰ ۰۵ 8 

صفحه 110:
لا مرمله ااء + از دست دادن 7/۳۰ مجم فون بدن 2 پاسخ بدن: پاسخ بارورسپتورها به کاهش بازگشت وریدی و برون پایین قلبه بروز پاسخ های سمياتيك قوى 2 اثرات روی بیمارء 0 بیمار کانفیو و ناآرام می شود ۰ پوست رنگ پریده» سرد و مرطوب می شود. 0 فشارفون سیستولیک ممکن است افت پیدا کند یا افزایش یابد. 0 پاسخ های سمپاتیک موجب تاکی کاردی می شود. خشار نبض کاهش می یابد. 0 تعداد تنفس افزایش می یابد و (مان پر شدگی مجدد مویرگی طبیعی است. 

صفحه 111:
لا مرمله ۱اا: 7 از دست دادن 1۴۰ هجم خون بدن 2 پاسخ بدن: مکانیسم های جبرانی موفق به کلترل «ضعیت. نمی شوند و فشارخون و برون ده قلب افت پیدا می کنند ملی با درمان مناسب قابل برگشت است. 2 اثرات روی ‎slay‏ بیمار ناآرام و بی قرار می شود و سطح هوشیاری تا مدودی کاهش می یابد. علایم کلاسیک شوک ظاهر می شود: تاکی کاردی. هیپوتانسیون. تاکی پنه. پوست سرد و مرطوب پرشدکی مجدد مویرگی با تاخير صورت می کیرد (بیش از ۲ ثانیه) برون ده ادراری کاهش پیدا می کند. 6: ۰6۰۰ © 

صفحه 112:
نا مرمله ۱۷: > از دست دادن 7۰ هجم خون بدن 7 پاسخ بدن: مکانیسم جبرانی انقباض عروق یک عامل مشکل (۱ محسوب شده و موجب اختلال پرفیوژن بافتی و صدمه سلولی می شود. > اثرات روی ‎play‏ بیمار مالت لتارژیک, خواب آلوده و بهت زده دارد. علايم شوک آشکارتر می شوندو افت خشارفون ادامه دارد. فشار نیض کاهش می یابند. اکر فشاردیاستول اغت کنده ممكن است افزايش يابد آنالیز ۸86 اسیدوز متابولیک و آلکالو[ تلفسی ( نشان می دهد. (مان پرشدگی مجدد مریرگی با تافیر و بیش ا[ ۳ ثانیه است. برون ده ادراری کمتر از ۲۰ میلی لیتر در ساعت است. ee ae ee 

صفحه 113:
‎slo ais‏ بالینی در مرامل شوک ‏نیاز به ممایت دارویی کمتر از ‎٩۰‏ طبیعی فشارضون امنظم یا آسیستول بیش از ۱۵۰ بیش از 1۰۰ ‎cal obs‏ نیاز به تهویه مکانیکی تنفس سطمی و سریع بیش از ۳۰ تلفس (ردی پتشی سرد و مرطوب پوست آنوری-دیالیز کمتر از ‎0/5mi/kg/h‏ که ‎ont‏ ده ادراری از دست دادن هوشیاری خواب آلودگی گیجی وضعیت هوشیاری ‏اسیدوز شدید اسیدوز متابولیک آلکالوز تنفسی تعادل اسید-باز 

صفحه 114:
مداخلات درمانی جهت اصلام شوک: 2 اقدامات درمانی بلافاصله پس از ارزیابی اولیه آغاز می گردد. اولویت اصلی در مراقبت از چنین بیمارانی حفظا خونرسانی به آرگان های میاتی و جلوگیری از پیشرفت. شوک و وفیم تر شدن وضعیت بیمار است. این اقدامات به طور کلی شامل: ‎١‏ شناسایی مذشاء خون ریزی: شناسایی خون ریزی داخلی و ۱۱۳0۵ جهت جرامی امتمالی ‏آیجاد پوزیشن مناسب برای بیمار: اندام ها ۲۰ تا ۳۰ حرجه بالاتر از سطع قلب باشند. » و کردن پرفیوین مناسب بافتی: تمویز اکسیژن, کنترل ۸8 گرفتن ‎ECG‏ کنترل ‏۴ جایگزینی مایعات: تجویز مایعات وریدی جهت حفظ حجم داخل عروقی ۵ انمام آ(مایشات اورژانسی: 6۲ رلالاق ‎BG & Rh, Hb, HCT, PT, PTT,‏ 

صفحه 115:
لا مایع درمانی: > جايكزينى مايعات نياز به تعبیه کاتتر مداقل شماره ۱۶ در یک وريد محيطى بزرك دارد. ~ انفوزیون ۱۰۰۰ تا ۲۰۰۰ ميلى ليتر رينكر لاكتات در مدت ۴۵ دقیقه تا یک ساعت < مملول نرمال سالین نیز ممکن است در ابتدا استفاده شود ولی در حجم های زیاد ممکن است موجب افتلال الکترولیتی شود. 2 در خونریزی شدید (۳۰/: حجم خون) علاوه بر کریستالوئیدها نیاز به تزریق خرآورده های خونی است. (با نسبت ۳ به ۱). البته محلول های کلوئیدی به کریستالوئیدها ترمیم داده می شوند. هدف اصلى ترانسفيوزن فرآورده های خونی حفظ هماتوکریت در مد ۰ تا 1/۳۵ است. 2 جهت جلوگیری از افزایش حجم مایعات بدن می توان از خون متراکم استفاده نمود. 

صفحه 116:
لأ مملول های کریستالوئیدی: < رینگر اکتات: 0 ماوی سدیم. کلراید. پتاسیم. کلسیم و لاکتات است و مشابه الکترولیت های بدن است. 0 ارزان, سریع و در دسترس است و خطر واکنش های مساسیتی را ندارد. 0 باید متناسب با نیازهای برآورد شده بدن انفوزیون شود مجمب آغزایش حجم مایعات می شود. 7 نرمال سالین: 0 هاول سدیم و کلراید با غلظت ‎۰/٩‏ درصد است. © ارزان. سریع و در دسترس است و خطر واکنش های مساسیتی را ندارد. 0 _باید متلاسب با نیازهای برآورد شده بدن انفوزیون شود. موجب افزایش حجم مایعات می شود. © هنكام مصرف آن باید اختلال الکترولیتی مخصوصا هیپوکالمی مورد تومه باشد. 

صفحه 117:
2 مملول های کلوئیدی: بلاسمانت»ه © هابی محلول ۵ يروتئين يلاسما بدون فاكتورهاى انعقادى است. يك وامد آن ٠ه-..ه‏ 1/11 است. © بدون تعيين كراس مج و گروه خونی قابل تزریق است. 0 تباید سریع تر از ۱۰ ۲۵۱ در دقیقه انفوزیون شود موجب هیپوتانسیون می شود در مورد واکنش های آنرژیک و اغزایش مجم مایعات باید امتیاط شود. بسيار كران است و ممکن است میپرونتیلاسیون و سردرد آیجاد کند. oo < آليومين: از آلبومین پلاسما تشکیل شده و به صورت محلول ۵ و 7۵ موجود است. آلبومین ۵ خشار انکوتیک برابر پلاسما دارد. نوع 1/۳۵ منجر به انتقال مایعات به داغل عروق ميشود. در مورد واکنش های آلرژیک و افزایش حجم مایعات باید امتیاط شود. آهسته انفوزیون شود این فرآورده بسیار گران است. ه ههه 

صفحه 118:
لا فرآورده های خونی: > فون کامل: شامل ترکیبات طبیعی خون کامل بجده و یک وامد آن ۵۰۰ میلی لیتر است. هماتوکریت. حجم و ظرفیت ممل اکسیژن خون را بالا می برد هر واهد آن در طول ۰/۵ تا ۴ ساعت باید انفوزیون شود. واکنش های آلرژیک و اغزایش حجم مایعات باید مورد توجه باشند. هو ه و و 7 فون متراکم: © فرآورده خونی شامل سلول های خونی و 7۲۰ پلاسما بوده و یک واهد برابر ۳۵۰-۲۵۰ ۴0۱ است. 0 ظرفیت حمل اکسیژن را بالا می برد بدون اینکه خطر افزایش مجم مایعات را بدنبال داشته باشد. 0 _باید آهسته تزریق شود و همچنین واکنش های آنرژیک مورد توجه باشند. > پلاسمای تازه منممد ۴۴۳۴: 0 شامل پروتئین های محلول در خون به صورت منجمد است و هز وامد ۲۵۰-۲۰۰ ۲۱۱ میباشد. 0 غنی از فاکتورهای انعقادی و فاقد پلاکت است. یک واهد آن در عرض ۱ ساعت قابل تزریق است. 

صفحه 119:


صفحه 120:
لأ زنجيره بقا: < نمیره بقا نشان دهنده يك سری از وقایع ایده تل است كه بايد بلافاصله بعد از تشفيص ايست ناكهانى قلبى انجام شوند. این زنمیره متشکل از ۵ مرمله کلیدی است: 1 تشخیص زودهنگام و خعال سازی سیستم اورژآنس agi CPR gay ‏انجام‎ انجام هر جه سريع تر الکتروشوک اقدامات ممایت از زندگی پیشرفته ۸15 تجمیع و اجرای کلیه اقدامات بعد از موفقيت در احياء b RB x= 

صفحه 121:
مرابنهای‌بدداز احبايسرفته نوي الكتريهى احاقلبى ربوى دسيابى زودرس احيا قلببى ربو زودرس زودرس زوارس 

صفحه 122:


صفحه 123:
لا امیاء قلبی-ریوی-مغزی ۲ ۳): < امیاء قلبی ریوی بخشی ‎BLS}‏ بجده و شامل اقداماتی است که برای بازگرداندن اعمال میاتی در فردی که هوشیاری خود را از دست داده. انجام می‌شود و تلاش می‌شود تا گردش خون و تنفس به‌طور مصنوعی تا زمان برگشت جریان خون خودبخودی بیمار برقرار شود. 2 به دلیل اینکه بدون این اقدامات به علت فقدان اکسیژن. مرک مغ(ی دائمی در (مان کمتر از ۴-۵ دقیقه (زمان طلایی) ایجاد می‌شود واه امیاء قلبی ریوی در سال ۱۹۸۸ به اهیاء قلبى. ریوی و مغزی تغییر نام داد. 2 این اقدامات بر اساس پروتکل‌های خاصی صورت می‌گيرند. لازمه اجراى كن كسب دانش و مهارت فرد امیاگر می‌باشد درمال ماضر فقط ۱۰ موارد امیاء دافل يا فارج از بیمارستان موجب بقاء طولانی مدت بیماران می‌شود. 

صفحه 124:
لا امیاء قلبی-ریوی-مغزی ‎1CPCR‏ + و و ه b © > بررسی ایمنی محيط آرزیابی پاسفگویی ایجاد پوزیشن مناسبر برقراری گردش خون (©): كنترل نبض كاروتيد فشردن قفسه سينه باز كردن راه هوايى (8) برقرارى تنفس (8) 

صفحه 125:


صفحه 126:


صفحه 127:


صفحه 128:


صفحه 129:


صفحه 130:


صفحه 131:
نحوه فشردن قفسه سینه در شیرخواران روش ۲ انگشتی 

صفحه 132:
روش ۲ شستی در صورت انجام احیا ۲ نفره 

صفحه 133:


صفحه 134:


صفحه 135:


صفحه 136:


صفحه 137:


صفحه 138:


صفحه 139:


صفحه 140:


صفحه 141:
ياححول عردی اس کر بهفود خر( مرصیرت ‎Ope‏ ۱67 1 i i ١ ۱ ۱ 1 1۵ 

صفحه 142:
لأ سایر روش های غیرتهاجمی تنفس مصلوعی: . تلفس مصلوعی با روش خشار بر پشت و کشیدن بازوها (روش هولگر نیلسجن) _ تئفس مصنوعی با اعمال فشار بر قفسه سینه و کشیدن بازوها (روش سیلوستر) 

صفحه 143:
. هنگامی‌که مصدوم با صورت بر روی یک سطح صاف و سخت (مثل آسفالت) افتاده است؛ سر مصدوم را کمی بل گرفته دست‌های او را روی هم بگذارید. سر را به‌یک طرف بچرخانید و چانه را روی دست‌ها قرار دهیده سر را به عقب خم كرده و فك را به جلو بكشيد به‌طوری که راهتتفس مصدوم باز شود. ۴ در کنار سر مصدوم روی یکی از پاهای خود زانو بزنید. پایستی کف پای ديكر شما جسبيده به آرنج مصدوم باشد. دستان خود را پشت مصدوم روی کتف‌ها قرار دهید به‌طوری که شستهاى شما در دو طرف ستون فقرات قرار كيرد. 

صفحه 144:
۳ آرنج خود را راست کنید تنه خود را آنقدر به جلو بکشید تا بازوان شما كاملاً حالت عمودى بيدا كند و در این ‎JE‏ ‏تدریجاً به‌مدت ۲ ثانیه به پشت مصدوم فشار وارد آورید. این کار باعث می‌شود که هوای ریه‌های مصدوم خارج شود. فشار دهید که به ریه یا اندم‌های داخلی صدمه‌ای وارد شود. 

صفحه 145:
. تنة خود را به حالت اول برگردانید. دست‌های خود را به طرفین باز كنيد و لباس مصدوم را از ناحیه آرنچ بگیرید بازوهای مصدوم را تا آنجا که به کتف او فشار وارد نشود بلند كنيد و به مدت ۳ ثائیه نگه‌دارید. این عمل موجب ثنفس خواهد شد. ‎ol‏ نباید: بازوها را زیادی بکشید. 

صفحه 146:
۵. بزوهای مصدوم را يائين آوريد و مجدداً دستهاى خود را يشت او بكذاريد و مجدداً شروغ به فشار دلان كنيد اين كار يعنى وارد آوردن فشار به يشت و كشيدن بازوها به طرفين را با سرعتی معادل ۱۲ دور در دقيقه انجام دهید؛ هر دور باید حدود 0 ثانيه طول بكشد. ‎v‏ 

صفحه 147:
۶ پس از چهار دوه ضربان قلب را آزمایش کنید (به مبحث کمک به گردش خون مراجعه شود). اگر قلب ضربان داشت به کار خود ادامه دهد اما اگر نداشت مصدوم را به پشت برگردائید و عمل كميرس سينه را انجام دهید و سپس برای تنفس مصنوعی از روش سیلوستر استفاده کنید. ۲ به محض آنکه مصدوم شروع به تتفس به‌صورت عادی نمود, مصدوم را در وضعیت بهبود قرار دهید (به مبحث وضعیت بهبود مراجعه شود). 

صفحه 148:


صفحه 149:
7 روش سیلوستر: اگر به دلایلی که گفته شد. نمی‌توانید از تفس دهان به دهان استفاده کنید و اگر مصدوم به پشت در جائى كير كرده باشد يا آنكه اجباراً باید او را برای انجام کمپرس قلب برگردانید. چون در این‌گونه موارد به‌کار بردن روش هولگرنیلسن امکان‌پذیر نیست. بایستی از روش سیلوستر استفاده ‎ABS‏ 7 روش کار: ۱ مصدوم را به پشت روی یک سطح صاف و محکم بخوابانید. هر شيئى خارجى را از دهان او خارج كنيد. یک بلوز تا شده یا بالش کوچک زیر شانه‌های او قرار دهد تا سر کاماً به عقب خم شود و راه تنفس باز بماند (به مبحث باز کردن راه تنفسی مراجعه شود). 

صفحه 150:
‎Jaw po (gL‏ نو بزنیده مج دست‌های او را بچسبید و دست‌های او را روی یکدیگر بر سینه قرار دهید. تنه خود را به جلو بكشيد و يشت خوذ را راست كنيد و روى قسمت بهتدريج و يكنواخت بهمذت ‎١‏ ثانيه (همانند آنجه كه در روش هولكرنيلسن كفته شد) فشار وارد آورید. ‎ ‏بن سيئة مصدوم ‎ 

صفحه 151:
۳. فشار را قطع کنید تنه خود را عقب بکشید و روی زانوهای خود تكيه کنی. بازوهای مصدوم را تا آنجا که امکان دارد به طرفين و بالا بكشيد و اين دو عمل را بوصورت ريتميكه يشت سرهم و منظم با سرعت ۱۳ بار در دقیقه انجام دهید. ۴ پس از چهار دون ضربان مصدوم را آزمایش کنید اگر قلب به‌طور عادی می‌زد به‌کار خود ادامه دهید تا تنفس به حالت ‎gale‏ برگردد. ولی اگر قلب ضربان نداشت عمل کمپرس سینه را شروع کنید (به مبحث کمک به گردش خون مراجعه شود) و داثماًووکتش مصدوم (نبض و رنگ چهره) را چک کنید. اگر واکنشی نشان نداد هم‌چنان نجات زندکی را با ۱۵ کمپرس و ۲ تنفس به روش سیلوستر ادامه دهید. ۵ به محض آنکه تنفس مصدوم به حالت عادی برکشت او را در وضعیت بهبود قرار دهید. (به مبحث وضعیت بهبود مراجعه شود) 

صفحه 152:


صفحه 153:
۲ انسداد راه هوایی به وسیله جسم خازجی: << در صورتی که در تهویه بیمار مقاومتی مشاهده نمودید. باید به انسداد ‎oly‏ هوایی مشکوک شوید. در صورت برطرف نشدن انسداد بعد از تصمیح پوزیشن سر و كردن بايد به فكر جسم خارجی باشید. انواع روش های خارج سازی جسم خارجی عبارتند ان | مانور هیم لیم: ۲ _ وارد سافتن ضربه به پشت: 

صفحه 154:
0 3 3 2 2 

صفحه 155:


صفحه 156:
Heimlich maneuver for an unconscious adult 

صفحه 157:
Place fist above navel while grasping fist with other hand. Leaning over a chair or counter- top, drive your fist towards yourself with an upward thrust 

صفحه 158:
‘Sweep your finger through the child's or infant's mouth to remove debris Place the infant stomach-down across your forearm and give five thumps on the infant's back with heel of your hand 

صفحه 159:


صفحه 160:
ل وارد ساختن ضریه به پشت: 2 فریه به پشت مصدوم بیهوش: چرفاندن مصدوم به پهلو به نموی که صورت وى به سمت شما باشد و قفسه سینه اش بر روی زانوی شما باشد. با کف دست ضربات شدید در قسمت ميانى فوقانى بين دو كتف وارد سازيد (١٠١-عا‏ بار). ” ضربه به يشت در مصدوم در حللت ايستاده: مصدوم را با قرار دادن يك دست بر زوى قفسه سينه اش حمايت كنيد. در صورت امكان بيمار زا بر روى دستتان به طرف جلو خم كنيد. به نموی که سر وی پایین تر از قفسه سینه باشد. به ناهیه بين دو كتف ضربه بزنيد. 

صفحه 161:
لا عوارض شایع ناشی از اقدامات اولیه حفظا میات: < اتساع معده > صدمات استخوانی 7 پنوموتوراکس 

صفحه 162:
لا اشکالات شایع در اقدامات اولیه حفظ حيات: 7 پوزیشن نامناسب بیمار 7 روش های نامناسب ارزیابی بیمار 7 ناکافی بودن فشردگی قفسه سینه 7 خستکی و تافیر در امیاء 

صفحه 163:
> اقدامات پیشرفته مفظ میات در بفش اورژانس و یا در آمیولانس و توسط تجهیزات پیشرفته ‎elas‏ می شود: 7 برقراری راه هوایی مناسبه 7 لوله هوایی دهانی حلقی > لوله هوایی بینی حلقی > ماسک لرنژیال ~ وله هوایی مری-نای (کامبی تیوب) > لوله حاقل تراشه < اعمال جرامی جهت برقراری راه هوایی: > كريكوتيروئيدوتومى esis > 

صفحه 164:
1 لوله هوایی دهانی-هلقی: 2 ساده ترین وسیله هت باز نگه داشتن راه تنفس, لوله هوایی دهانی-ملقی است. > د بیماران هوشیار استفاده نمی شود. 2 در صورت جایگذاری نامناسب مجمب انسداد راه هوایی می شود 

صفحه 165:
لا لوله هوایی بینی-حلقی: ~ از این لوله که به آن ترومپت می گویند در بیماران هوشیار هم می توان استفاده کرد. > باید جهت جلوگیری از افتادن (بان از مانور نا صنط 6 1۴ 06۵۵ استفاده کرد ( . 

صفحه 166:
لا ماسک لارتژیال: 7 لوله درون هیپوفارنکس قرار گرفته و ماسک کاف مانند اطراف سوراخ ارتژیال ثابت می شود. 2 اندازه هاى متفاوت آن از شماره ۱ برای نوزادان تا شماره ۵ برای بزرگسالان موجود است. 2 دو دقيقه قبل از جای گذاری ماسک با سرعت ۲۴ با در دقیقه مصدوم را تهویه كنيد. 2 کاف را از نظر نشتی بررسی کلید و به ژل لوبریکالت آغشته نمایید. 2 سررا به عقب و فك رابه طرف بايين بكشيد. 2 ماسك را مائند مداد در دست كرفته و تا جايى كه به مقاومت برفورديد به طرف جلو برائيد. < در نامیه هیپوفارنکس ماسک را بهرفانید. 2 کاف را با هوای کافی پر کلید. در این مرمله لوله ۱.۵ سانتی متر بالا می آید. 2 صداهای تنفسی را کتترل کنید و لوله دهانی ملقی جهت جلوگیری از از گرفتن استفاده کنید. 

صفحه 167:


صفحه 168:


صفحه 169:


صفحه 170:


صفحه 171:
Drainage tube Airway tube بح Dorsal cuff Esophagus Drainage tube tip 

صفحه 172:


صفحه 173:
لا وله مری-نای (کامبی تیوب) ©516: اين وسیله یک لوله هوایی دو مجرایی است. التهاى لوله دريوشى دارد كه بسته به محل قرار كيرى در مرى يا ناى محكم می شود. 2 درنامیه ملق نیز یک کاف مهت ثابت سازی ومود دارد. 2 كاف فارنزيال مائع خروج هواى لوله از دهان و بیلی می شود. * ساكشن ترشمات معده نيز همزمان قابل انجام است. ~ در مصدوم هوشیار, افراد کمتر از ۱۶ سال و کسی که ماده سوزاننده بلعيده قابل استفاده نيست. 2 ۲ دقیقه قبل از لوله گذاری مصدوم را با سرعت ۲۴ بار در دقیقه تهویه کنید. < _ سرو كردن مصدوم را در وضعيت فلثى قرار دهيد 2 انتهاى ديستال لوله را با أل آغشته كرده و با بلند كردن فك و زبان لوله قرار دهيد. > موقع فارج سافتن لوله مراقب استفراغ بيمار باشید. 

صفحه 174:


صفحه 175:


صفحه 176:
ET 1 ‏لوله تراشه‎ a Tors 2 aa s sgh eo 

صفحه 177:


صفحه 178:


صفحه 179:
1" اعمال جرامی جهت برقراری راه هوایی: + كريكوتيروئيدوتومى < تراکئوتومی 

صفحه 180:


صفحه 181:
لأ درمان با اکسیژن: نمایشکر میزان جریان اکسیژن مائومتر عقریه ای ورودی اکسیژن از کیسول بيج تنظيم میزان اکسیژن طرف مرطوب كتتده هوا خروجی اکسیژن برای بیمار 

صفحه 182:
۲ درمان با اکسیژن: 7 کانولای بیلی ماسک ساده صورت < ماسک با کیسه ذفیره 7 ماسک ونچوری 

صفحه 183:


صفحه 184:


صفحه 185:


صفحه 186:


صفحه 187:


صفحه 188:


صفحه 189:


صفحه 190:


صفحه 191:
لأ سیستم بک-دریچه-ماسک: 

صفحه 192:
Suction of a Tracheostomy Tube 

صفحه 193:
لا اقدامات مریوط به کنترل گردش خون: 2 مانیتورینگ قلبی ۶ الکتروکاردیه‌گرافی < درمان با شوک الکتریکی 

صفحه 194:


صفحه 195:


صفحه 196:
اورژانس های ممیطی 

صفحه 197:
‎C1‏ اورژانس های ممیطی: ‏< شرایطی هستند که توسط برفی از عناصر مميط های طبیعی اطراف بیمار ايجاد مى شوند يا توسط آن ها بدتر می شوند. ‏< نزدیک به غرق شدکی ‏> برق كرفتكى ‏> صاعقه زدگی ‏< آسیب های ناشی از گرما ‏آسيب های ناشی از سرما ‏> كزيدتى ها 

صفحه 198:
لا نزدیک به غرق شدگی: < غرق شدن به معنی مرگ ناشی از خفگی در یک مميط مایع است. < نزدیک به غرق شدگی به معنی برگشت فوری به زندگی بعد از خفگی در ممیط مایع است. 

صفحه 199:
لا اقدامات: ~ عايت ايمنى < اقدام به ‎Loy Calg‏ بدون وارد شدن در آب < اطلاع به اورژانس < قارع ساختن لباس های مرطوب بیمار * پوزیشن ریکاوری در صورت تنفس خود به خود < امیاء قلبی ریوی 2 سایر اقدامات 

صفحه 200:
لا هیپوترمی: < عبارت است از كاهش درجه حرارت بدن به زیر ۳۵ درجه سانتی گراد که به صورت زیر طبقه بندی می شود. > مهیپوترمی خفیف: ۳۲-۳۵ 7 هیپوترمی متوسه: ۳۰-۳۲ 2 هیپوترمی شدید: کمتر از ۳۰ درجه سانتی گراد 

صفحه 201:
لا اقدامات: > عایت ایمی 2 جلوگیری از اتلاف مرارت بده 2 پوشاندن لباس های خشک و پتو 2 استفاده از یک نوشیدنی گرم 2 استمماه با آب نزدیک ۴۰ درجه 2 کر نگه داشتن سر بیمار > انتقال بيمار به محیط گرم > کلترل منظم علایم میات 2 به مداقل رساندن مرکت بیمار 

صفحه 202:
لا یخ زدگی: < عبارت است از انمماد بافت های محیطی بدن به دنبال سرمای شدید که منجر به نکروز بافتی می شود. 

صفحه 203:
لا اقدامات: Gal bin * < انتقال به ممیط گرم 2 فارج ساختن لباس ‎gle‏ تنگ بیمار < كرم سافتن اندام آسیب دیده 2 امجتناب از مرارت مستقیم و ماساژ 2 پانسمان و بانداژٌ ناميه 

صفحه 204:
لا كرما زدكى: + كرمازدكى به دنبال از دست دادن غيرطبيعى مايعات و الكتروليت هاى بدن توسط تعريق شديد اتفاق مى افتد. اين وضعيت مى تواند به دنبال ورزش شديد در هواى خيلى كرم ايجاد شود. 

صفحه 205:
لا اقدامات: استرامت در ممیط فنک 7 توشیدنی سرد 2 فارج ساختن لباس های بیمار استفاده از اسفنج فیس جهت خنک سافتن بیمار < استفاده از پنکه < کنترل علایم میاتی بیمار 

صفحه 206:
لا سوفتكى هاء ” بررسى ايمنى محيط ” دور كردن مصدوم |( منبع مرارت 7 متوقف کردن روند سوفتگی > فنك سافتن مددجو < فارج سافتن لباس ها و زیور آلات 7 بررسی علایم میاتی بیمار ~ تمویز اکسیژن 2 تعیین شدت سوفتگی و سایر تروماها 7 شستشو و پانسمان زنم 7 جلوگیری از هیپوت(می 

صفحه 207:
لا اقدامات مربوط به صاعقه (دگی: < بررسی ایمنی محیط < فاموش کردن آتش 2 بررسی علایم میاتی بیمار * تجويز اکسیژن 2 بررس از نظر آسیب ستون فقرات < بررسی وضعیت سوفتگی < انتقال مصدوم با مانیتورینگ 

صفحه 208:
لا اقدامات مربوط به گزش مار و مشرات: < بررسی ایمنی + يوزيشن خوابيده به يشت 7 اطلاع به اورژانس < آهسته كردن جريان لنف در ناحيه 7 کسب اطلاعات در مورد هشره و میوان < اجتناب از بستن تورئیکه و مکیدن سم 

صفحه 209:


صفحه 210:
‎a‏ مسمومیت ها: ‏2 مسمومیت ها در اثر تماس اتفاقن و یا عمدی با مواد سمی ایجاد می شوند. ‏تعريف سم: هر ماذه اى كه وزودش به بدن و يا تماس آن با يوست موجب اختلال در سلامتی شود سم نام دارد. 

صفحه 211:
به بدن: لأ راههای ورود سم + < کوارشی < تنفسی 7 تماسی < تزريقى 

صفحه 212:
لا اصول کلی در برخورد با مسمومیت: ex شناخت سم ( از بوی دهان. رنگ استفراغ و...) رقیق کردن سم ( با هر نوشیدنی دردسترس مخصوماً آب و شیر ) فارج كردن سم (ایجادتهوع و استفراع) تذکر : در مسمویت های ناشی از مجاد نفتی و اسیدی و بازی و همچنین درممله قلبی, خواب آلودگی, بیهوشی و بارداری مسموم را وادار به استفراغ نکنید. 

صفحه 213:
لا مسموميت هاى كوارشى: < عوامل: مواد شیمیایی. غذایی. دارویی, نفتی. گیاهان سمی, مواد بسته بندی شده < علایم: تهوع استفراغ. اسهال. تفییر وضعیت هوشیاری. کرامپ شکمی. سوفتگی اطراف دهان» مشکل تنفسی. تغییر سرعت. ضربان قلب, تفییر فشار خون, مردمک با[ یا بسته, پوست گرم و فشک یا فنک و مرطوب 

صفحه 214:
لا اقدامات مربوط به مسمومیت کوارشی: < اكر مسموم هوشيار باشد كارهاى زير را انجام مى دهيم در غير اين صورت سريعاً او را به مركز درمانى منتقل می نماییم: 1 با[ كردن زاه هاى تنفسى و اطمينان از ضربان قلب و برقرارى تنفس ‎-P‏ رقيق كردن سم بوسيلة نوشاندن آب يا شير و امثال ‎Lo OF‏ (رقيق كردن درمسموميت دارويى بايد با شناخت دارو باشد) ‏ها ارج كردن سم بوسيلة استفراغ به جز درموارداعلام شده درتذکر ‏جلوكيرى ا( آسييرة استفراغ ( مکش به داغل ریه) ‏۵ انتقال به مرکز درمانی ‎5 

صفحه 215:
لا مسمومیت ‎slo‏ تنفسی: < عوامل: 02© ,0ء. آمونياك. كلر. دى اكسيد كوكرد. بن هوش كننده هاء سلام هاى جنكئ شيميايى. بخار ناشی ا[ مایعات فرا, ‎Glo ila‏ رنگ و چربی. ~ علایم: تنفس دشوار درد قفسه سینه. سرفه. گرفتگی صداء سرکیجه. سردرد. تشلع, تهوع. استفراغ. سوفتگی مجی بینی» دوده و خلط در کلو, سوفتکی دهانی یا حلقی. سیانوز 

صفحه 216:
لا اقدامات مربوط به مسموميت تنفسى: ع و ۷ دوز كردن مسموم از ممل سم برقراری و کنترل تنفس شل كردن لباس هاى تنك انتقال به مرکز درمانی یادآوری: مفاظت شخصی امدادگر در ممیطا آلوده به گازهای سمی باید مورد توجه قرار گیرد. 

صفحه 217:
لا مسموميت هاى تماسى (جذبى): 2 تعریف: هر ماده ای که در تماس با بدن ايجاد مشكل و ضايعه کند. 7 عوامل: مشره کش ها. مواد شیمیایی و بعضی از كياهان علایم؛ ومود مایع یا پودر روی پوست, سوفتگی, خارش, قرمزی, تورم. تاول. اهتمال ‎op‏ راش 

صفحه 218:
لا اقدامات مربوط به مسمومیت تماسی: Vo K€ x شافت سم دور کردن مسموم از منبع سم شستشوی درآب فراوان جاری با فشار قارج كردن لباس هاى آلوده انتقال به مرکز درمانی توجه: درصرتی که روی بدن آسیب دیده مواد خشک دیده شود. ابتدا پودر را با برس باك كنيد و سيس فرد را شستشو دهيد. 

صفحه 219:
لا مسمومیت های تززیقی: > تعریف: مسمومیت هایی که به «سیله تزریق داروها و نیش میوانات گزنده مخصوماً فزندگان مانند مار و عقرب فرد ایجاد می شوند. 

صفحه 220:
[" کمک های اولیه در مارگزیدگی: < ایجادآر(مش وفارو کردن ساعته اللگو هس "7 جلوگیری از مرکت بی جهت مسموم 2 بی مرکت کردن عضو گزیده شده و نگه داشتن آن. در سطع قلب. < شستشو با آب وصایون (وجود دستکش الزامی است) 2 بایک باند کشی پهن اندام آسیب دیده را بانداژ کلید (بانداژ اندام. سرعت انتشار سم ‎hy‏ در عضو آسیب دیده کاهش می دهد). ~ عضو کزیده شده را آتل )538 و بى حركت می نماییم. "7 هرکز از تورنیکه و كارو استفاده نكنيد 7 هرکز ممل کزش را برش ندهید و مک نزنید. 7 انتقال به مرکز درمانی 

صفحه 221:
لا کمک های اولیه در عقرب گزیدگی: < ایجادآر(مش وفارو کردن ساعته اللگو هس "7 جلوگیری از مرکت بی جهت مسموم + بى مركت كردن عضو كزيده شده و نكه داشتن آن بايين تراز سطع قلبد < شستشو با آب وصابون (وجود دستكش الزامى است) 2 بایک باند کشی پهن اندام آسیب دیده را بانداژ کلید (بانداژ اندام. سرعت انتشار سم ‎hy‏ در عضو آسیب دیده کاهش می دهد). ~ عضو کزیده شده را آتل )538 و بى حركت می نماییم. "7 هرکز از تورنیکه و كارو استفاده نكنيد 7 هرکز ممل کزش را برش ندهید و مک نزنید. 7 انتقال به مرکز درمانی 

صفحه 222:
لا پانداژه > تعریف: نوار بندی نقاط آسیب دیده بدن جهت ثابت نگه داشتن پانسمان و یا جلوگیری از مرکت محل آسیب. را بانداژ می گویند. اهداف: تثبيت بانسمان و آتل, کاهش ادم. بی مرکت سازی, اعمال فشار روی بافت > ذكات: تناسب نوع و عرض باند با نوع (خمء بانداً فيلى شل يا ممكم نباشد. بستن انتهای باند با چسب و یا گره مربعی, کنترل علایم نوروواسکولار اندام ۶ انواع: نواری (ساده و کتانی و کشی) مثلثى يا سه کوش سرمی فیکس. 

صفحه 223:


صفحه 224:
بانداژ نوارى بازو: 

صفحه 225:
ل باندارٌ نوارى آرنج: 

صفحه 226:
۲ بانداژٌ نواری زانوه 

صفحه 227:
لأ بانداژ نواری ساعد: 

صفحه 228:
ل باندارٌ نوارى دست: 

صفحه 229:
ea, بانداژ نواری اه 

صفحه 230:
لأ بانداژ سر با باند سه گوش: 

صفحه 231:
لأ بانداژ ترقوه با باند سه گوش: 

صفحه 232:
لأ بانداژ ساعد ( وبال كردن ) با باند مثلثى: 

صفحه 233:
ل باندارٌ دست با باند سه كوش: 

صفحه 234:
‎O‏ بانداژ آرنع و زانو با باند مثلثی: ‎ 

صفحه 235:
لا باندازٌ پاشنه پا با باند سه گوش: 0 

صفحه 236:
لا بانداژ کف پا با باند مثلثى: 

صفحه 237:
لا باندازٌ کوش با باند سه گوش نواری شده: 

صفحه 238:
بانداژ یک چشم با باند سه گوش نواری شده: 

صفحه 239:
0 بانداژ دو چشم با باند سه گوش نواری شده: 

صفحه 240:
لا آتل بندى: < تعریف: هر وسیله مناسبی که جهت ثابت نگه داشتن اندام بکار می رود آتل نام دارد. ~ اهداف: پیشگیری از آسیب به عروق و اعصاب و بافت نرم. کاهش ادم. درد و غون ريزک ذكات: تناسب طول و عرض آتل با نوع آسیب. پوشاندن با الیاف نرم. پانسمان (فم ها قبل از آتل بندی. خارع ساختن لباس ها و زیورآلات. کنترل علایم نوروواسکولار اندام ۶ انواع: آتل سفت (فلزی چوبی, پلاستیکی. «کیوم. ابتکاری) آكل نرم (بادى. بتو)ء تثبیت به قود يدن 

صفحه 241:


صفحه 242:
لا آتل کف دست و انکشتان: vat Cloth ball ‏لياف نرم‎ ‏سم‎ ۳ 

صفحه 243:
ل آتل ساعد با يك يا دو تفته: 

صفحه 244:
لا آتل بازو با یک یا دو تفته: ana 

صفحه 245:
لا آتل زانوی صاف با یک تفته: 

صفحه 246:
لا آتل زانوى خم با يك تفته: 

صفحه 247:
لا آتل دو پا با یک تفته تمام تنه: 8-2 لسك السام سا طم معدا اد 

صفحه 248:
ل آتل ساق يا با دو تفته: 

صفحه 249:
لأ استفاده ازآتل نرم براى مع ياه و 

صفحه 250:
عمل مصدوم 

صفحه 251:
ل همل مصدوم: > بلند كردن و حركت دادن بيماران تقريباً در همه اورژانس های پزشکی انجام می شود. * يكى از وظایف امدادگران این است که بیماران ا به روشى بى خطر و موثر بلند كرده و مركت دهند. اين كار بايد بدون تشديد وضعيت كنونى بيمار يا ايجاد آسيب بيشتر انجام شود. همچنین امدادگران باید آگاهی کاملی از روش هاى بلند كردن و مرکت دادن بیماران بدون ایجاد آسیبی به بدن خودشان داشته باشند. 

صفحه 252:
لا مکانیک بدن(ارگونومی): 7 مکانیک بدن. علم استفاده مناسب از قدرت بدن برای تسهیل در بلند کردن و هرکتد دادن اشیاء است. چندین نکته مهم ومود دارد که شما می توانید با بدن خود انمام بدهید تا بطور موثرتری امسام را بلند كنيد وا( آسیب به خود جلوگیری کنید. مهم این است كه قبل 1[ بلند كردن بيمار يا هر شئ ديكرى هند نكته را در نظر بكيريد : ) ون آن شئْ چقدر است؟ () مشخصات فيزيكى من جيست؟ ۳ چه امکاناتی در اختيار دارم ‎(IE‏ بعد مسافت حمل چقدر است؟ 

صفحه 253:
لا روش صمیح حمل وسایل: ~ هنكام بلند کردن اگر کمربند شانه ای در راستای لکن و دست. ها نزدیک پاها قرار گیرد. نیرو. در یک خط کاملا مستقیم رو به پایین ستون مهره ها وارد می شود ~ اكر هنكام بلند كردن اشياء فرد به صورت چمباتمه نشسته به طوری که کمر او خم نشود و در وضعیت مستقیم قرار بکیرد (اصطلاما" سرسینه بالا باشد) و هنگام بلند شدن از عضلات قدرتمند ران و نکن استفاده كند. خشار کمی روی عضلات و رباط ها ی نگهدارنده ستون مهره ای وارد می شود. 

صفحه 254:


صفحه 255:
1۲2۵۲۱5۳0۲۲۱۳9 ‏حمل يا انتقال مصدوم-‎ Q : Carrying * جلبه جایی و یا ممل فرد آسیب دیده از یک ممل به محلی دیگر را با استفاده از یک روش مناسب. انتقال مصدوم می گویند. > در برفی مواقع ممکن است انتقال بیمار پیش از انمام کمک ‎slo‏ اولیه یا هر اقدام دیکری صورت پذیرد. این انتقال فوری باید از طریق ایمن ترین راه ممکن انجام شود تا آمکان ایجاد آسیب بیشتردر بیمار به مداقل ممکن برسد. 

صفحه 256:
لأ نكات بسيار مهم در اتتغاب نوع همل: ~* نيروى انسانى آموزش ديده به تعداد کافی وجود داشته باشد. 7 ابزار و تجهیزات مناسب در افتیار باشد. ~ به وزن بیمار توجه شود. ~ به آسیب های مصدوم و هوشیاری وی كاملا" توجه شود. ~ به دشواری و طول مسافت حمل توجه شود. > به آمادگی جسمانی کمک دهنده توجه شود. + اولویت های انتقال و تریاژً در بین چند مصدوم در نظر گرفته شود. > در بعضی از مواقع امدادگر می تواند از فلاقیت خود در انتذاب نوع همل استفاده نماید مشروط به آنکه اين عمل ريسك خطر و عواقبى را به دنبال نداشته باشد. 

صفحه 257:
لا دسته بندی کلی همل ‎lo‏ > ممل ها را براساس تعداد نفرات کمک رسانان می توان به ۳ دسته تقسیم کرد 7 الف - حمل های یک نفره 2 ب - حمل های دو نفره 7 ع - همل های گروهی + درهرظ دسته بندی یاد شده می توان بر اساس شرايط محيط و وضعيت ميزان سلامتى مصدوم. دو روش انتقال را که برمسب (مان تقسیم بندی می شود در نظر گرفت: > الف) انتقال اضطرارى 7 ب) انتقال غیر اضطراری 

صفحه 258:
ل همل مصدوم: > بهتر است که کمک های اولیه در مهل هادثه به مصدوم ارائه شود. مكر اينكه شرائطى وجود داشته باشد كه بايد انتقال اورزانسى يا اضطرارى انجام شود جون كه خطر فورى برای بیمار و آمحادگر وجود دارد یعنی جان یکی یا هر دو در خطر است. خطراتی مانند: ۱ ناامتی در صهنه حادثه ۲ محدودیت در مراقبت بدلیل قرار داشتن مصدوم در مهلی نامناسب. 

صفحه 259:
| کشیدن بیمار از طریق زیر بغل با گرفتن مج مخالف مصدوم (یک نفره): 

صفحه 260:
ل کشیدن بیمار از طریق پیراهن(یک نفره؛ 

صفحه 261:
لا کشیدن بیمار با استفاده از يتو(يك نفره): 

صفحه 262:
لا حمل آغوشى (يك نفره): 7 4 

صفحه 263:
لا حمل سینه فیز یا آتش نشانان (یک نفره): 

صفحه 264:
ل کشیدن بیمار با نار پهن یا ملمفه لوله شده (يك نفره): 

صفحه 265:
ل کشیدن بیمار ا[ طریق پا یا زیر بغل (یک نفرها: 

صفحه 266:
لأ انتقال غير اضطرارى يا غير فورى: "7 اغلب اوقات وضعيت به صورتى است كه تهديدى براى جان بيمار و امدادكر وجود ندارد و قبل ‎[١‏ انتقال اضطرارى مى توان با سرعت ارزيابى اوليه و بقيه اقدامات كمك هاى اولیه را در ممل واقعه انجام داد. 

صفحه 267:
ل حمل ممايتى(يك نفره): 

صفحه 268:
لا حمل يك دست ويك يا (يك نفره): 

صفحه 269:
لا حمل کولی (یک نفرها: 

صفحه 270:
لا قوانین ممل: * پشت خود را به صورت مستقیم و عمودی نگه دارید. ‎ony >‏ چرفش وزنه را بلند کنید بلند کردن اجسام در شرایط نامتعارف باعث آسیب دیدگی می گردد. ‏* هرکز شی سنکینی را با بازوهای بیش ا[ مد کشیده شده بلند نکنید. ‏* همیشه مسمی را که بلند می کنید تا مد امکان نزدیک بدن خود نگه دارید. 

صفحه 271:
لا قوانین ممل: 2 استفاده مداکثری از نیروی دست در مالی که کف دست رو به بالا باشد. ‎ <‏ فامله دست ها ا[ یکدیگر مداکثر ۳۰ سانتی متر باشد. ~ وی کمرفم نشوید و از اعمال فشار زیاد یا فشار یک طرفه بر روی ستون فقرات خوداری گردد. "7 _ پاهایتان را مدود ۴۰ سانتی متر از هم باز کنید (عرض شانه). < _ خم شدن پا و باز شدن آن بوسیله عضلات چهار سر ران و دو قلو پشت پا صورت گیرد. 

صفحه 272:
ل ممل مصدوم با استفاده از تجهیزات: ” برانكارد ساده (تفت روان) 2 تفه بلند ستون مهره ها 2 تفت آمیوانس ~ حمل مصدوم با استفاده از پتو ~ حمل آغوشی با استفاده از چهار حمل کلنده 

صفحه 273:
ل برانکارد ساده: یکی از تجهيزات يزشكى است که برای حمل کوتاه مدت بیمارانی كه نيازبه مراقبحد های پزشکی دارند استفاده میشود. برانکار عمدتاً در شرایط ماد مراقبت فارع از بیمارستان توسط اورژانس پیش بیمارستانی. ارتش و امدادگران عملیات امداد و نجات استفاده می شود. در انگلیسی آمریکایی به برانکار چرخ دار گفته می شود 

صفحه 274:
ل آزمایش یک برانکارد: برای آنکه مطمکن شوید که برانکارد می تواند وزن مصدوم را تممل کند یک نفر بایستی روی برانکارد بخوابد و ابتدا یک سر برانکارد و سپس سر دیگر برانکارد را باید بلند کنید و پس از آن با کمک یک نفر دیگر هر دو سر برانکارد را بگیرید و همزمان آن را بلند کنید. 

صفحه 275:
لا روش حمل با برانکارد: 2 هنگامی که مصدوم را روی برانکارد قرار دادید هر کدام از ممل کنندگان باید یک كوشة 2 برانکارد را بگیرند. مداقل دو حمل کننده و مداکثر چهار حمل کننده آموزش دیده برای استفاده از برانکارد لازم است و شخصی که مسئولیت کروه را به عهده دارد باید همیشه در بالای سر مصدوم قرار گیرد. در هر صورت باید مداقل یک حمل کلندة آموزش دیده در هر سر پرانکارد وجود داشته باشد. 

صفحه 276:
ل حمل برانکارد با کمک چهار نفر: 9 

صفحه 277:
لا حمل برانكارد با کمک چهار نفر: 

صفحه 278:
Q ‏عبور از د‎ ‏یوار:‎ 

صفحه 279:
لأ عبور از نقاط ير خطر: 

صفحه 280:
لا تفتة بلند ستون مهره هاء ~ وسیله ای است برای تثبیت و جابجایی بیماری که مشکوک به آسیب ستون مهره ها. استضوان ها و یا مفاصل لگن یا رآن می باشد تفته ستون فقرات. تفته ترهما یا تفت پشتی بلند هم نامیده می شود. 

صفحه 281:
لأ نموة اندازه كيرى و جا كذارى كلار كردن و تثبيت سره 

صفحه 282:


صفحه 283:
لا روش كار با تغت آمبو 

صفحه 284:
لا حمل مصدوم با استفاده ‎(١‏ يتو: 

صفحه 285:
لا ممل آغوشی با استفاده از چهار ممل کننده: 

صفحه 286:


صفحه 287:
لا روش ممل یک نقره۵: 

صفحه 288:


صفحه 289:
لأ روش حمل دو نفره: 

صفحه 290:
لا روش حمل دو نفره: ۳ ۳ 

صفحه 291:
لأ روش به روش نى: