صفحه 1:
خداوندا! تونی پسروردکارم
Lee Ot Bie)
دكتر عبدا... مهدوى استاديار مديريت اطلاعات سلامت دانشكاه علوم يزشكى اردييل
صفحه 2:
نلعن اخ وس ام فنك
صفحه 3:
*دکتر صفدری ر. , دکتر ترابی م. ؛ پرونده
الکترونیک سلامت
*دکتر احمدی م. , دکتر رضایی پ. ؛ پرونده
الکترونیک سلامت: ساختار, محتوا و ارزیابی.
*دکتر صفدری ر. , دکتر محمدزاده ن. ؛ سیستم
sla اطلاعات سلامت الکترونیک
*Abdolhak M. Health information:
Management of a strategic resource.
‘Wager Karen. Managing _ healthcare
information systems.
* Gartee Richard. Electronic health records
understanding and using computerized
medical record.
* Gerome carter. Electronic medical record,
a guild for clinicians and administrators.
صفحه 4:
نحوه ارزشیابی
درس پرونده الکترونیک سلامت
ل.) ازمون يابان ترم ()/ درصد نمرهء إازمون
صفحه 5:
جلسه ۱
تغییر نقش پرونده پزشکی بیمار
بايد قادر باشيد:
la مقدمه ای بر مديريت اطلاعات سلامت
و اهداف آن اشنا شوید.
3 ضرورت و منافع ایجاد مدارک پزشکی ۱
sly بیماران توضیح دهید.
4.پرونده الکترونیک سلامت را تعریف کنید.
5 مزایای استفاده از پرونده الکترونيی ک
صفحه 6:
7 پیش کفتار.
پزشکان و سایر دستاندرکاران پزشکی مسلمان
علاوه بر کمک به درمان بیماری, باید اطلاعات
بهداشتى و درمانى ب به طور دقیق و کامل در
يرونده بالينى در حي حيطه وظائف خود ثبت نمايند تا
به «تکلیف شرعی, قانونی» خود عمل کنند.
«رازی» از نخستین اطبائی است که در هزار
سال قبل به همانند روش بیمارستانها و مراکز
آموزشی, درمانی امروزی, shy درمان و
مداوای بیماران در موقع ورود قبل از هر چیز
ثبت روند معالجه بیماری را در نظر می
صفحه 7:
/
227 = 2
* اطلاعات. در سيستم هاى بهداشتى حياتى بوده
در بركيرنده اطلاعات يزشكى است.
۶ پزشکان. يرستاران و ساير دستاندركاران
مراقبت هاى بهداشتى براى درمان بيمار به
اطلاعات يزشكى احتياج دارند.
* يرونده بالينى به عنوان حلقه اتصال بين
دستاندركاران مراقبت به كار مى رود. همجنين
۱ مستندات | پرونده بالينى جهت حفظ
صفحه 8:
— —
د د 520
مدیریت اطلاعات سلامت توسط دو كروه اعمال
می گردد:
1. مدیران فناوری اطلاعات سلامت و
کارشناسان مدارک پزشکی, که با استفاده از
05397 وسیعی از دانش, بايد از گسترش
پزشکی در آن, ols بوده و بر محتویات پرونده
بالینی از نظر کمی و کیفی اشراف داشته
باشند.
اد هار لاه هد لاعس .ل IC
صفحه 9:
2 کارشناسان فناوری اطلاعات سلامت؛ بایستی
در مورد:
5 آمار مراقبت بهداشتی,
1 5
٠ ورود و بازیابی داده های کامپیوتری آگاهی
داشته باشند.
آنها همچنین باید از دانش کافی در مورد روش
تحقیق, قوانین و علوم کامپیوتر, بهره مند باشند
' و نیز باید از کامل بودن و صحت اوراق یزشکی
صفحه 10:
1
u BR WN
بهداشتی درمانی.
. ارزیابی مراقبت ها به عنوان مدرک قانونی.
. امکان پژوهش و آموزش.
. بررسی بازپرداخت هزینه sla درمانی توسط
سازمان های بیمه.
صفحه 11:
سه فعالیت عمده در بخش updo
اطلاعات سلامت:
1 گردآوري داده ها
(Data gathering)
2.پردازش داده ها Data)
صفحه 12:
» Data processing
* Data organization
* Coding
+ Implementation of
health statistics
activities
» Data dissemination
* Indexing
< Data gathering
Numbering
Recording
Form design
Quantitative
analysis
Qualitative
analysis
Filing
صفحه 13:
077772
مدارک يزشكى (Medical records)
عبارتند از:
كليه اوراق و مداركى كه به ضرورت خدمات
پزشکی و پیراپزشکی داده شده به بيمار در
یک مرکز پزشکی (بیمارستان اموزشی-
درمانی, درمانگاه تخصصی با عمومی و
غیره)
تکمیل و به نحوه قابل دسترسىٍ نگهداری
د اخ ار
صفحه 14:
۱ é
* از نظر قانونی هر آنچه که در پرونده مکتوب نشده باشد, اتفاق
نیفتاده است. در صورتی که کار به اینجا کشید, نکات مطرح
شده بين پزشک معالج و بیمار مورد یادآوری و ارزشیابی قرار
می گیرد.
* زمانی که چنین وضعیتی رخ دهد بررسی خاطرات و رویدادها(در
مقابل بیمار) شروع مى شود. زیرا پزشک مجبور است روند
معالجه روی بیمار را با جزئیات به دادگاه اعلام کند. حافظه
بیمار در رابطه با مشکلش بیشتر از پزشک حاضر و صحت
خواهد داشت. چرا که بیمار خاطره خود را دارد ولی پزشک آنچه
را که برای روی صدها بیمار در طول زمان انجام داده است به
سختی می تواند با جزئیات pol بیاد داشته باشد.
۶ به این ترتیب, زمانی که پزشکی پرونده بیمارش را همراه داشته
* باشد.. درست مثل صورتجلسه افسر نیروی انتظامی برای
صفحه 15:
پرونده بالینی یک رکورد روزانه شامل تمام
وقایعی است که در دوره درمان برای هر بیمار
انجام می شود.
دوره درمان شامل وقایع مهم زیر است:
* اطلاعات جمع آوری شده از بیمار
* معاینات کلینیکی
* ارائه طرح خدمات مورد نیاز بیمار
* پيشنهادات برای درمان
ثبت مراحل درمان
صفحه 16:
ee eee)
الى ار تفلى بيهالة جو جوت ادامته بدوهان: geal ده al
بازنشستگی, از کارافتادگی, پرداخت دیه و خسارت جانی ..
51.2 نظر پزشکی: در جهت کسب آگاهی های ضروری و
علمی از سوابق بیماری های بیمارش
مدارک پزشکی هر بیمارستان از جنبه
های زیر دارای ارزش می باشد. ۲
2 طلاگ ازرنانی تذانانن هایتتتصصیبیک:مزگر آمورشی*
درمانی از طریق مدارک پزشکی امکان پذیر است.
* نظارت بر ارائه خدمات تشخیصی و درمانی.
* به عنوان ابزار نظارت بر آموزش و فراگیری دانشجویان
رشته های مختلف گروه پزشکی به دوره ی کارآموزی خود
را می گذرانند.
صفحه 17:
4
5
6
از نظر قانونی و حقوقی: در صورتی که بیماری دچار
مشکلاتی بدلایل مختلف اعم از تصادفات - مسمومیت ها-
خودکشی هاء:ضرت"و جرح و تجلفات احتفالی پزشکی گردد
و به مراجع قضایی شکایت نماید پرونده پزشکی بیمار برای
تصمیم گیری قضایی فوق العاده موثر می باشد.
از لحاظ تحقبق: پژوهش در پزشکی بدون استفاده از
مدارك بز شكى صف اسه
از نظر آمار: _
* به منظور براورد. تخصيص و كنترل بودجه ساليانه مراكز
درمانى
* به منظور پی كيرى هاى لازم و ضرورى بهداشتى
۶ پی گیری تحقیقات آماری که جنبه آمار حیاتی دارند
۶ محاسبه هزینه های درمانی بیمار
صفحه 18:
پزشکی). See | eink Clea a nla eae
تولد تا مرگ او می باشد که اطلاعاتی شامل:
Glow — پزشکی و درمانی اعم از جسمی و روانی؛
- تشخیص هاء دارو هاء
- تاريخ هاى مراجعه به يزشى,
صجيرانسبيعيها و انها
- تصاوير راديولوزى و آزمايشكاهى,
gigle | ail — هاف بسكن وکلبة تاینج آزمایش هاق مراكير
پاراکلینیک می باشد.
صفحه 19:
>
Electronic Health Te 2
۳۳
wl اين سند داراى قالب مشخص
است که قابل اشتراک گذاری بين
مراکز مراقبت بهداشتی و درمانی
است. اشتراك گذاري اطلاعات
ارزشمند بهداشتي براي ارائه
دهندگان مراقبت بهداشتي و در
. نتيجه افزايش كيفيت مراقبت 9
صفحه 20:
۳
— مسا
Electronic Health Te 2
۳
2 آمن اطلاعات براى :تأزياييى و ويرايش با
a> حفظ محرمانگی در د سترس قرار مى
گیرند تا مراقبت های موردنظر به بهترین
شکل انجام شوند.
تکنولوژي هاي جدید نظیر پرونده هاي
سلامت الكترونيك, ابزارهايي را جهت
. دهندگان مر اقیت, رض رات را ته نتن تقد
صفحه 21:
0: >
مس 4 ۵
ونیم لکتنو نانک گنت
هدف جمع آوری داده های بالینی, درمانی,
بندی بر اساس تاریخ, نوع بیماری و
درمانی» نوع تخصص پزشک و پزشکان
است.
مورد
نیاز پزشکان و يرستاران همجنين كليه
مراكز بهداشتى و درمانى جهت مراقبت
صفحه 22:
۳ oust slo 4
پرونده الکترونیک سلامت یک سیستم اطلاعات
الکترونیکی از سوابق درمانی و سلامت فرد
J 18 aS cowl ‘ امن و قابل دسترس
تورسط مورآ گر درسانی فى باشد.
اين سهولت در دسترسى يه اطلاعغات كامل از
سابقه درمانی بیمار, موجب بهبود مراقبت,
تمرکز اطلاعات و در نتیجه کاهش خطاهای
هميشه دسترسی به اطلاعات کامل بیمار نياز به
صفحه 23:
44
SRR 5295 >
حفظ اطلاعات کاغذی که به دلایل مختلفی در
معرض خرابی, گم شدن يا نابودی قرار دارند, از
اهمیت بالایی برخوردار است که در شرایط و
محیط sb ویژه ای نگهداری شود.
بیماری را در نظر بگیرد که از امراض مختلفی
رنج می برد و در سفر نیازمند اقدامی اورژانسی
و فوری است. در چنین شرایطی, بیش از هزینه.
زمان لازم برای
به ضرر بیمار خواهد بود. . در چنین شرایطی
“N°
1
)
1
1
صفحه 24:
1 ارائه اطلاء و ثامل در مورد
تتقارات.ذر نقظة 7 5 9
v2 فعال كردن دسترسى سريع به سوابق بيمار براى
مراقبت کارآمد و هماهنگ:
3. به اشتراک گذاری اطلاعات پرونده الکترونیک با
پزشکان و دیگر مراکز بهداشتی و درمانی,
4 کمک به مراکز بهداشت و درمان برای تشخیص
موثر, کاهش خطاهای پزشکی,
بهبود تعامل و مراقبت های بهداشتی و درمانی
RE
صفحه 25:
۱ 7 ۱
6 نجویز با کیفیت بر اساس سوابق دارویی و تاثیرات
آن داروها بر روی شخص,
3 خوانایی تدای :کاسعل ودقیق ار تشفیض سا و
تجویز های پزشکی,
ف أقرانيكن سر محصوسی و انس اظلاعات تتقار.
و بهبود بهره وری و مدیریت زمان در مراکز بهداشت
و درمان برای رسیدن به اهداف کسب و کار خود,
0 ا۱ نزینه < از طریق کاهش کاغذ بازی, بهبود
,ایمنی و حذف جایگاه هایی برای نگاه داری از
صفحه 26:
. مح .۰ 35
—
۳
(1) Electronic Medical Record (EMR)
(2) Electronic Patient Record (EPR)
(3) Computerized Patient Record (CPR)
(4) Electronic Health Care Record (EHCR)
(5) Virtual Health Record (VHR)
(6) Personal Health Record (PHR)
(7) Digital Medical Record (DMR)
(8) Computerized Medical Record (CMR)
(9) Population Health Record (PHR)
(10) Electronic Health Record (EHR)
صفحه 27:
صفحه 28:
صفحه 29:
1 سم
he
باتشکر از حوصله و حسن توجه شم ؟
<>
صفحه 30:
موفق و موید باشید
از دعای خیر خود ما را فراموش نفرهائیه
9 ey Cee ae wy
دکتر عبدا... مهدوی استادیار مدیریت اطلاعات سلامت دانشگاه علوم پزشکی اردبیل