پرونده الکترونیک سلامت جلسه پنجم

صفحه 1:
خداوندا! تونی پسروردکارم ‎Lee Ot Bie)‏ دكتر عبدا... مهدوى استاديار مديريت اطلاعات سلامت دانشكاه علوم يزشكى اردييل 

صفحه 2:
ایط بالا برود. ستاه و تاریک ‎fe‏ ‏میگوید: مرا ضایع 

صفحه 3:
جلسه ۵ سازمان ها ی ایجاد کتنده استانداردهای 171118 Health level seven ‏سطح هفتم سلامت‎ (HL7) بعد از مطالعه اين فصل شما بايد قادر باشيد: 1. استاندارد سطح هفتم سلامت1,7 را تعريف کرده و خلاصه ای از تاریخچه آن را بیان کنید. 2. رسالت اصلی و اهداف ۴1,7 را شرح دهيد 3. فلسفه نامگذاری و مزایای استفاده از ۲117 را توضیح دهید. 4 هفت لایه مدل ‎Open Systemer»o‏ را نامبرده و هر كدام را 5.با قابلیت های نسخه سوم استاندارد 111,7 آشن ‎on - 1 eo. 0‏ 5 3 

صفحه 4:
* مراکز آموزشی و درمانی. بیمارستان ‎e‏ و ساير موسسات مراقبت بهداشتی سیستم هاي كامپيوتري متنوع و متعددي دارند که برای انجام فعالیت های مختلف, از اطلاعات مربوط به يذيرش» واحدهای مختلف پاراکلینیکی تا امور مالی و حسابداری بیماران گرفته تا در ادامه در پيگيري روند بهبود بیماران, مورد استفاده قرار مي گيرند. ‎val aod‏ سیستم ها(برنامه ‎sk‏ کاربردی), زماني که اطلاعات جديدي دریافت نمایند ‎sl»‏ استفاده های کامل و کاقی بایسنف با نکشگر ارتباط برقرار وه "(اشترای گذاری مانع) و اصطلاحا ماع و دادم ها 

صفحه 5:
۶ 7نلکرباني اشت کم با انتتفادهار آن, اين شتتششتم. ها مي توانند با یکدیگر تبادل اطلاعات انجام دهند. ارتباط این سیستم ها با یکدیگر بدون يك زبان مشترك, با توجه به شکل هاي مختلف اطلاعاتي که در خود دارند و همچنین حجم اطلاعات وسيعي را که دربر مي گیرند بسیار مشکل خواهد بود. * ۳117 يك‌ نرم لفزار ‎aS‏ یلك لستاندارد قدرتمند در حوزه ۳1610 بشمار ميرود که امروزه نرم لفزارهایک اربردی‌ب زگ علوم پبزشكي به ویژه 115 بایستییر اساسآن‌طراحیو پیاده . سازي‌شود. 11 ml ee 

صفحه 6:
7 سازمانداوطل بغیرانتفاعیو ی کماز چندین‌عضو سازمان‌هایلیجاد استانداردهایمعتبر موسسه استانداردهاي مليلبا لاتمتحده است‌شعبه مرکزی‌آن‌در میشیگان‌بوده و توسط ی ک‌هیئتمدیره شامل هشبمقام لنتخابیو سه مقام لنتصابی‌اداره میشود. 7 توسط ]۸۲5 (انستیتو استانداردهای ملی امریکا) تایید شده است. پیدایش آن در سال 1987 برای تولید یک استاندارد براى1115 بوده است. نسخه‌هاي 2.3 و 1 2.4 و 3 به ترئیب در سال های 1997 , 1998 , 2000 و 2015 منتشر شده است. | آخرین نسخه 

صفحه 7:
* این سازمان در زمینه تامین استانداردهاي تبادل داده هاي مراقبت بهداشتي بصورت الکترونیک, مديريت و یکپارچه ‎ei galt‏ فا گت بهداشتي الکترونيك, پشتيياني از مراقبت هاي بالف بیم ‎sink‏ ی ‎alt as sais idl‏ فعالیت: مي کند. استانداردهاي سازمان 7 براي افزايش بهداشتي طراحي شده است. httos:Jéananw bl7.ora/about/indexy.cfm?ref=pa_ 

صفحه 8:
در تبادل دستورات باليني نظیر دستورات و نتایج آسیب شناسي, دستورات و نتایج راديولوژي, داده هاي ارجاع و ترخیص, داده هاي مشاهدات باليني و مطالبات و پرداخت ها میان برنامه هاي نرم افزاري از این استاندارد به همراه اتتاندازد: عبادل داده: فالتا بهزه ‎eas‏ شود. * علاوه بر اين استاندارد 11,7 ارتباطات میان سیستم فاق مختلف را مورد توجه قرار داده و داده های ۸۲ (انتقال. ۳۳۳۳ ‏و‎ it ۳ 

صفحه 9:
59 در این استاندارد, عناصر داده با نشانه هاي دروني از استانداردهاي كدكذاري مشخص مي شوند. * بعنوان نمونه, تشخیص ‎anterior myocardial»‏ 2 ر ادر نظر بكيريد. اين تشخيص بصورت*122.0.1*190." منتقل مي شود. نرم افزار دریافت کننده این پیام با توجه به جایگاه کاراکتوها در این پیام متوجه:مي شود این پیام .ی تشتختص پوشکی: موبوط سعدويها و اسح که 122.0 راید 10010 بيدا مي کند و با استفاده از جدول مي تواند به عنوان 

صفحه 10:
1 گسترش دادن ارتباطات, توسعه پذیری استانداردهای منطقی تا حدی که دستورالعمل اجازه می دهد, رمزگشایی اطلاعات مراقبت بهداشتی به نوعی که برای حملیت از مراقبت بیمار لازم است. ‎wy‏ توسعه روش شناسی رسمی که از ایجاد استابایدهای. ‎Joao) RIM L a HL?‏ ‏3 مشارکت سا کاربران تفت اطلاعات ‏"ريد )1 = ‎ 

صفحه 11:
277 . ترويج دادن استفاده از استانداردهاى ‎HL7‏ ‏در سراسر جهان . مشاركت با ساير سازمان هاى توسعه استانداردها در سطح ملى و بين المللى مثل ‎ANSI, ISO‏ . . آموزش صنعت مراقبت بهداشت که برای آگاهی دادن ‎al‏ فوايد استانداردسازى اطلاعات 7 تحریک و تشويق كردن ان برای اینکه ال اا د 

صفحه 12:
و هر دو سیستم های متمرکز و غیر متمرکز می توانند اين استاندارد را به کار گيرند. ‎ool, ۴‏ سازی کل استاندارد امری اجباری نیست . ‏۰ این استاندارد می تواند با سیستم های عامل مختلف کار کند و برای پیاده سازی لن نیازی به تغییر سیستم عامل ‏* برای برقراری ارتباط نیاز به وجود شبکه به عنوان یک ‏الزام مطرع نيشت ‎ ‎ ‏هاى متنوع جهت ارتباط آنها به 5 علاوه از اهداف لن 

صفحه 13:
a 0000002 ون * Open System Interconnection Hetouguge Model 

صفحه 14:
جک بسح ع ‎EO‏ 5 در حقيقت 051 يك مدل شبكه بندي ۷۷0 أسبت كه ققاليث هاء تجهيرات ‎JSG gp‏ هاي شبكه را در 7 لايه قرار مي دهد. ۶ هر لايه وظيفه مشخصي دارد و وظيفه هر لايه با در نظر گرفتن قراردادهاي 0 مشخص مي شود. ۰ نام سطح هفتم در 7 به سطح کاربرد مدل های سارمان, استاندارد ین المللی. 180 جهت ارتباط ین سیستم های باز. مي بانشد. اشتاندارد 1117 تغریف اطلاعاتی را که می بایستی مبادله شوند, زمانبندی تیادل اطلاعات و ارتباط پیغام های خاصی جهت کاربرد ‎a >‏ اس شاپ کاس اف زا سس فشن 

صفحه 15:
که = 8 ‎hate 1 :‏ رت = = بات ار ازيابين : ص2 4 :Physical layer ‏لايه فيزيكي‎ .1 به انتقال بيت هاي خام برروي كانال ارتباطي مربوط مي شود. در اينجا مدل طراحي با رابط هاي مكانيكي, الكتريكي؛ و رسانه انتقال فيزيكي كه زير لايه فيزيكي قراردارند سروكار دارد. 2 لایه پیوند داده ها ‎:Data link layer‏ مبین نوع فرمت هاست مثلاً شروع, پایان, اندازه و روش انتقال بسته هاي داده در اين لایه مشخص مي شود. وظایف این لايه مدیریت بسته هاي داده. خطايابي و ارسال مجدد بسته هاء ایجاد تمایز بین آن ها و کنترل و ایجاد هماهنگي بین کامپیوتر ارسال کننده و دریافت کننده داده ها است. 

صفحه 16:
ei Eyre) WAKO Jo} Meeps aS. 3. لايه شبكه ‎:Network layer‏ وظيفه اين لايه. مسيريابي يعني تعيين مسير مناسب براي انتقال اطلاعات مي باشد. لایه شبکه, آدرس منطقي هر بسته داده را بررسي مي كند و آن بسته داده را بر اساس جدول مسيريابي به مسیریاب بعدي مي فرستد. لایه شبکه مسئولیت ترجمه هر آدرس منطقي به يي آدرس فيزيكي را بر عهده دارد. . يبس مي توان گفت برقراري ارتباط یا قطع آن از شممتر یبد وظایف ایب لابه است. از نمونه بارز 

صفحه 17:
کم —— ی ”رربي ۳ 4.لايه انتقال ‎:Transport layer‏ به مقصد را بر عهده دارد. ‎ay‏ انتقال يبس از ارسال یک بسته به مقصد, منتظر مي در صورتي که منبع سیگنال مذکور را از مقصد دریافت نکند. مجددا اقدام به ارسال هماد رتم رم مقصد خماه گ در 

صفحه 18:
5.لايه اجلاس ‎Session layer‏ : وظیفه برقراري یک ارتباط منطقي بین نرم افزار هاي دو كامپيوتري که به یکدیگر متصل هستند به عهده اين ‎ay‏ است. وقتي که یک ایستگاه بخواهد ‎Sy ay‏ سرويس دهنده متصل شود, سرويس دهنده فرايند برقراري ارتباط را بررسي مي کند. ‎aie ol pla ee oo a oy ‏یس از ایستگاه,‎ 

صفحه 19:
:Presentation layer ‏6.لايه نمايش‎ این لایه اطلاعات را از لایه کاربرد دریافت نموده, انها را به شکل قابل فهم براي کامپیوتر مقصد تبديل مي كند . اين لايه براي انجام اين فرايند اطلاعات ۳ به كدهاي 85011 ويا 11210006 7.لايه كاربر برد 123:3 116211012ممة : این لایه امكان دسترسي كاربران به شبكه را با استفاده از نرم افزارهايي ‎E-mail- FTP Us?‏ ‎an‏ ات وت سس ات 

صفحه 20:
«سطح هفت» اشاره به هفتمین سطح, هفت سطح مدل ارتباطی برای سیستم های ارتباطی باز ([05) سازمان ۱ بین المللی آستاندارد ایزو (150) لایهبزنامه کاربردق دارد. 

صفحه 21:
Te استاندارد ‎HL?‏ در لایه هفتم ]05 قرار دارد و براي تبادل اطلاعات پزشكي استفاده مي شود. به اين ترتيب مشخص مي شود که عنوان ۲11,7, برگرفته از سطح کاربرد در 150/051 مي باشد که بالاترین سطح در اين مدل ارتباطي است. در اين سطح, « تعریف مي شوند و همچنین زمان ‎ble‏ داده و خطاهاي خاصي كه در تبادل داده رخ مي دهد نیز در نرم افزار مشخص مي شوند. همچنین در این سطح عملياتي نظیر؛ کنترل امنیت. لقنا ساني کامجوتر تا کازیر فعزت: کنترل مت تررجی: سازوکار تبادل و مهم تر از همه تعیین ساختار تبادل 

صفحه 22:
* استاندارد ۲11.7 فاقد استاندارد جامعي براي محتوا و ساختار ‎cal‏ اما در دو بخسش به نام هاي معماري سند ‎CDA Wi‏ و پیشنهاد کارگروه هسعتي شناسي سند0]۳(], ايده هايي در ارتباط با پرونده الکترونیک سلامت مطرح نموده * در واقع استاندارد 111.7 یک استاندارد عع ی سس بت سس سس وا سب رت تاش ی 

صفحه 23:
قلمرو ‎HL7‏ داده های بالینی و اداری است. این استاندارد از واژه نامه هايي مثل: ‎SNOMED, LOINC , UMLS‏ استفاده کرده است. هدف 1117 آسان کردن ارتباطات در مراقبت های بهداشتی است. بیمارستان ها از سیستم های کامپیوتری متفاوتی برای 

صفحه 24:
۹ نسخه سوم 11,7 باانتقال اطلاعات توسط زبان نشانه گذاري توسعه پذیر ‎Extensible Markup Language‏ در پذیر ذخیره. نمای ش و چاپ اطلاعات را امکان يذير مي کند. همچنین هنگام خواندن اطلاعات از این زبان استفاده مي شود. در حقیقت ,]21۷ #اسطه فنی برتر برای تبادل اطلاعات 

صفحه 25:
در این استاندارد برای حل و اجتناب از مشکلات سر راه ارتباطات پیامی, از مدل داده ای شی گراء موسوم به مدل اطلاعاتى مرجع (/111) ‎sly‏ ایجاد پیام ها استفاده شده است. ‏” 71 : مدلی ایستایی اطلاعات مراقبت ‎sb‏ بهداشتی است که در چشم انداز فعالیت های توسعه ۴1,7 دیده شده است . ‏نسخه سوم /1.7آ11: اطلاعات محتوايى خود را از 

صفحه 26:
در واقع ‎RIM‏ استاندارد 117 , نسخه تکوینی و ‎le, iol wlals‏ اظاهان سوه واف كات کاربردی مراقبت های بهداشتی مرجع است که طراحی تتیستم ها و وانتظه های آن را پشتجیانی می کند. * این مدل هر دو چارچوب کاری ایجاد ‎MDF ely‏ 9 چازچوب:کازی اراد سامت 1۳ را علاوه بر چام هاء برنامه کاربردی 311۴, 0۳۸, مستندات ساخت يافته, الگوهای از پیش تعیین شده و مقررات را 0 دربر می گیرد. وت و اس ور رت ‎a‏ 

صفحه 27:
‎AL‏ رای قابل طلاجظه یی آشایدا زر تتسخه طاق ‏۶ ااسفافه ارس الا سای سم ردان 3 قابلیت ارائه روابط غیرموقت و موقت پیچیده . ‏4 تجهیز به اصول نظامند پشتیبانی واژه ای برخلاف ‏5 پوشش سطح گسترده تری برخلاف نسخه دوم. ‏6. انجام ازتباطات بيافى آتى بز اساس ‎WHAT. Job‏ 

صفحه 28:
3 اساسا نسخه دوم مدل اطلاعاتی رسمی ندارد و مدل فورد. استتفاده لن. ‎Joe‏ ضمنی, بود. و از قدل صریح استفاده نمی کند . مدل های نسخه دوم مشابه زبان برنامه نویسی ساختار, طراحی شده اند و از عملیات رسمی و مفاهیم موسوم به مفاهیم شی گراء. هم چون سلسله مراتب ‎el > sb‏ عمومی استفاده نمی ۰ انواع داده های شناسه ‎sh‏ نسخه دوم. سطح 

صفحه 29:


صفحه 30:
موفق و موید باشید از دعای خیر خود ما را فراموش نفرهائیه 9 ey Cee ae wy دکتر عبدا... مهدوی استادیار مدیریت اطلاعات سلامت دانشگاه علوم پزشکی اردبیل