پروژه اخلاق پرستاری

صفحه 1:
پروژه ی اخلاق پرستاری 

صفحه 2:
انتخاب مدل تصمیم گیری :مدل تامسون ۲۰۰۰ _این مدل تصمیم گیری بر مبنای ترکیب ‎DECIDE‏ برنامه ریزی شد . ۰ 6 681116 2]مشکل را تعریف كنيد ۰ ۱۱6۵1ع]ان را از نظر اخلاقی مرور ‎AES‏ ۰ ۲۱6 01۱5016۲)راه حل های موجود را در نظر بگیرید :۱ 0۱۷ 65119316 ۱۷انتایج را بررسی کنید :2 0۳ 66106 2ابرای عمل تصمیم بگیرید ‎the results:E:‏ ۵۱۷9۵۴6 ۷نتایج را ارزشیابی کنید ‎ 

صفحه 3:
1 بیمار آقایی 51 ساله با سابقه تشنج از 14 سالگی به مدت 2 روز در بخش تروما2 بیمارستان کاشانی بستری بوده است.بیمار تا سن 38 سالگی تشنج های خفیف داشته و از 38 سالگی به بعد تعداد دفعات و شدت تشنج هایش روند صعودی داشته است.و 2روز بیش پس از مراجعه به بیمارستان داخل بخش تشنج شدیدی کرده و در بخش بستری شده است. پرستار وی که ‎aw‏ سال سابقه کار داشته و 2جا مشغول به کار بوده‌,یس از گذراندن شیفت طولانی و نخوابیدن درشب گذشته به دلیل خستگی و بی حوه خط وریدی را چک نکرده و اقدام به تزریق مستقیم فنی توئین به داخل رگ کرده است که به دلیل مسدود بودن مسیر و تزریق مستقیم دارو به داخل رگ در دست بیمار فلبیت ایجاد شده و بافت دست بیمار نکروز شده است. 

صفحه 4:
: (morality)idhso 4 1 وقتی پرستار مباحث موضوعات اخلاقی را قبول میکند و آن را وارد کار خود می کند می كد ,ددس رشتار ذاراى اخلاق موراليتى.است. : (ethical) ‏اتیکال‎ ۲ 7 وقتی پرستار هم مباحث نظری اخلاق و هم تثوری آن را قبول می‌کند و وارد کار خود می كند مى كوييم برستار داراق اخلاق اتيكال است. 1 لگال(اووها) : 1 واژه لگال به زبان انگلیسی بعنی قانون که اخلاق لگال یعنی پرستار اخلاق قانونی را وارد کار خود کرده است. 

صفحه 5:
در این چالش پرستار دارای اخلاق اتیکال بوده چون هم از لحاظ نظری و هم از لحاظ تثورى معتقد به جى كردن مسير وريدى بوده است اما به دليل زياد و مفرط ناشی از شیفت های اضافی, مسیر وریدی را چک نکرده و باعث شده که اخلاق عملی یا همان اخلاق مورالیتی را نقض بکند و با چک کردن مسیر وریدی به نوعی قانون را زير پا بكذارد اينطور فى شود که اخلاق الگال هم پایمال می‌شود. داروی فنی توئین: در اين چالش پرستار دارای اخلاق اتیکال بوده چون هم از لحاظ نظری و هم از لحاظ تأورى معتقد به رقيق كردن فنىتوئين بوده أما باز هم به دلیل خستگی زیاد ناشی از دو شيفت كار و بى مبالاتى دارو را رقيق نكرده است. وى اخلاق عملى يا موراليتى را زير يا كذاشته زيرا عمل كردن دارو را انجام نداده و همجنين وى اخلاق قانونى را هم زير يا كذاشته و نقض كرده زيرا قانون ايجاب می‌کرده که دارو به درستى و به نحوه صحيح به بيمار داده و رقيق شود. 

صفحه 6:
اين چالش اخلاقی در چه چارچوب اخلاقی توجیه شده است؟ 1 ابن جالش أخلاقى طبق يزوهش هاى هنجارى از نوع غليت كرا و وظيفه كرايانه قابل توجية است. 

صفحه 7:
پژوهش های هنجاری 5 رای وت ها »ال معباری برای تعبین درستی و نادرستی افعال اختیاری انسان ‎fens‏ ‏1 هدف اصلی پژوهش های هنجاری راهنمایی کردن افراد در تصمیم گیری ها در موقعیت های خاص است. ‎eeepeneatey Ome‏ نار 2 وظله بايد قبل از انجام کارخود به این مسثله فکرمیکرد که چگونه میتواند به بهترین نحو و به درستی وظیفه خود را انجام دهد و بهترین تصمیم را فت. 

صفحه 8:
اخلاق غايت گرا 1 براساس این نظریه ملاک درستی و نادرستی یک رفتار همان ارزش های بیرونی و خارج از حوزه ی اخلاق است.طبق این نظریه یک عمل تنها درصورتی درست است که باعث غلبه خبر بر شر شود.دراین نظریه نتیجه کار مورد لحاظ قرار میگیرد. 1 اگر کاری با را > تب مطلوب برساند خوب است و درغیر این صورت بد دانسته میشود. 1 دراین مورد پیش آمده,پرستار باید به نتيجه كار خود و اين که اگر وظیفه خود را به طور دقیق و با جزئیات انجام ندهد درنهایت میتواند باعث بروز چه مشکلاتی برای بیمار شود فکرمیکرد وه درستی و دقیق وظیفه خودرا انجام میداد 

صفحه 9:
یت گرایانه 1 معیار فعل اخلاقی و درستی و نادرستی آن را در هماهنگی و عدم هماهنگی آنها با وظیفه جستجو میکنند.وظیفه گرایان عمل نگر به دنبال اين هستند که وظیفه اخلاقی مارا برای هرمورد جزئی و خاص مشخص کنند. 1 و قاعده نگرها براین باورند که ما قواعدی را برای تشخیص درست و نادرست دراختیار ذاريم. اريم | اين جالش اخلاقي طبق نظريه ى وظيفه كرايى ازنوع عمل نكر نيز قابل توجیه است,زیرا این شکل بوجود آمده به دلیل عدم توجه پرستار به یک مورد جزئی و خاص بوده است و دراین نظریه هم گفته شده وظیفه اخلاقی مااست که به هرمورد جزئی و خاص توجه کنیم. 

صفحه 10:
چه ارزش های اخلاقی نقض شده است؟ 1 1. عدم ایجاد آسیب و صدمه به فرد: این مورد نقض شده است زیرا: !| اولا عدم چک کردن مسیر وريدي توسط پرستار مورد نظر قبل از تزریق دارو باعث تجمع داروی فنی توئین و در نتیجه ی آن باعث فلببت و نکروز باقتی شده است. 1 دوما عدم پیروی از قانون 10 ‎right‏ و دنبال نکردن واکنش های فیزیولوژیکی بدن بیمار بعد از تزریق اعم از چک کردن محل تزریق از لحاظ تورم,درد,کبودی و... باعث شده است. اشتباه اولیه که همان چک کردن مسیر رگ وریدی بود به مراحل حادتر کشیده شود. 

صفحه 11:
1 2. احترام به حیات انسان: 0000 ان زرا برستار با مرتکب شدن این خطا باعث شده است بیمار درد اضاقه و شدید جدای از بیماریش محتمل شود. 

صفحه 12:
‎az‏ مفاهیم اخلاقی نقض شده است؟ ‏7 ارتباط: 1 ارتباط بستر ارائه مراقبت اخلاقی میباشد و بدون برقراری یک ارتباط مناسب ارائه ‎tta a‏ ا 0 ولد د حوره قوق پرستار ارتباط متاسبی با بیبار و همراه وی 2-101 لسن دليل غارضه مذكور ودر سطوح بالاتر رخ داده است. مراقبت: ‎tenets aman‏ ی ای ان ورت سكرفتهاسث و شبوه وجودی انسان ۱ ۰ ضقاني ارجمله تعهدوجدان و توانايى است, | ولى درمورد فوق يرستار بدون درنظر كرفتن تعهد كارى و وجدان انسانى با سهل انكارى ‏باعث رنجش بیمار شده است. ‎ 

صفحه 13:
تلاش و كوشش در كسب دانش و مهارت هاى برستارى 1 ‎eae ea eee eet‏ و بط با جان انسان‌هاست و بنابراین,پرستار باید همواره سعی کند علم و مهارت خود را به روز کند و با انواع داروها و روش‌های درمانی و عوارض کال ای ان انتای بدا کند که در مورد فوق متاسفانه پرستار اطلاعی از اثرات جانبی داروی فوق از الذکر نداشته است. مبنی بر اينکه در صورت نشت دارو امکان نکروز ا ارك ‎ 

صفحه 14:
دقت و احساس مسئولیت در انجام وظایف به بهترین نحو ممکن ا ا 0 کر بهت حفظ سلامت بیمار باید همیشه مورد توجه پرستاران باشد. در هنگام تزریق و یا استفاده از یک دارو تباید جای هیچ گونه شک و تردیدی باشد ولی در مورد فوق برستار بدون اطمینان حاصل کردن از باز بودن و آماده کی 11 5 ار اقز امه تزریی دارو نموده است: 1 طبق قانون 10 ۲1988 یکی از محورهای دارو درمانی. گرفتن بازخورد مناسب از بیمار ۳ ۳ ]د كاده ار دارد واكنش بيمار به أن داروثيت شود.. 7 در مورد فوق جنانجه يس از تزريق يرستار مجدداً به بيمار مراجعه مىكرد مىتوانست با انجام اعمال مراقبتى از بيشرفت عوارض نشت دارو جلوكيرى كند. 

صفحه 15:
1 ار ۳ ای يار به دفت.علم و مهارت بسیار بالایی دارد چرا که گوچکترین ‎ie iene‏ ای و بالی ب» شهروندان می شود. از آين رو هميشه بای رفاه و آنبتایش کادر درمانی مورد توجه مسئولان باشد تا کادردرمانی بتوانند در نهايت 20 000 ار اران «ردازئد ولى در مورد فوق پرستار به دلیل مشکلات ‎tie = ofl‏ 0 تب اطاى اضاقه شده است که اين امر موجب از دست رفتن دقت و توجه ویژه ای در مراقبت درمانی شده است . ‎enn‏ ۰ 9 ارت ود و اعمال مراقبتى و درمان داروبی تجویز شده بداند واز عوارض احتمالی اطلاع یابد. ‏همچنین آموزش به بیمار می تواند در بهبود روند درمان و جلوگیری از آسیب ها و عوارض جانبی موثر باشد ولی در مورد فوق پرستار آموزشی به بیمار در مورد احتمال نشت دارو و گزارنش سر آن به کادر پزشکی نداده است و همین موضوع باعث پیشرفت عارضه شده است. ‎ 

صفحه 16:
پرستار و تعهد حرفه ای 1 کد اخلاقی: ۲ بر اساس استائداردهاى حرفهاى حاصل از نتايج تحقيقات معتبر و شواهد موجود بهترين مراقبت را به مددجو و بیمار ارائه دهد. در این چالش این کد اخلاقی توسط پرستاران شیفت صبح با رعایت نکردن استانداردها و چک نکردن خط وریدی و تزریق نقض شده است. 

صفحه 17:
1 1 کد تقض شده: 0 و بات پرستاری احتباط لازم را بكنيد ودر موارد لازم اين موضوع را با ساير اعضاى تيم سلامت به مشورت بكذاريد. در اين جالش اين كد اخلاقى توسط برستار شيفت صبح نقض شده است جرا كه بايد قبل از انجام تزریق وریدی خط وریدی را چک می کرد و از صحت مکان خط وریدی مطمئن می شد و بعد تزریق انجام می شد ولی این کار را نکرده است. حطای انجام شده توسط پرستار این است که بايد بر اساس استانداردها خط تولیدی را چک 03 وا ‎Suen la ٠.‏ 9 حجم کار زیاد و ساعت کار طولانی استراحت نکردن قراموی کروه 5 ظ وروی را جک کند ا وجود اینکه تجربه زیادی داشته است. از بین قصور و تقصیر و قصور انجام شده است زیرا پرستار در اثر سهل انگاری خط وریدی را چک نکرده است. نوع قصوری که پرستار مرتکب شده از نوع بی‌مبالاتی می باشد یعنی ترک فعلی که از نظر کت ات اه ان و و برستار با وجود اينكه از نظر فنى و علمى بايد أول ورب را جق من كره و ,هذ تزريق رأ انجام هوداد ولى اين كار را انجام نداده است. 

صفحه 18:
| استانداردهای خدمات پرستاری(حرفه ای): 1 توافق هایی هستند که جهت سنجش فعالیت ها به کار می روند و موجب تعبین انتظارات برای مراقبت های پرستاری موثر وایمن می شوند که شامل پاسخگویی و کسب صلاحیت مطلوب اخلاق, دانش و کاربرد دانش, رهبری و ارتباطات حرفه ای می شوند. در اين چالش تعدادی از اين استانداردهای حرفه ای نقض شده که شامل: 1 - كسب صلاحیت مداوم : در این استاندارد باید پرستار صلاحیت خود را حفظ کرده و به طور مداوم بهبود بخشد. در اين مورد دو ویژگی رعایت نشده است. ‎one‏ : پرستار از طریق آموزش پایه و مداوم با دانش مرتبط با عملکرد حرفه ای ‎ae‏ اس با که ور چالش رعایت نشده است. ‏3- کاربرد ‎ful‏ : کیفیت عملکرد بالینی پرستار , کاربرد دانش و معلومات او را منعکس می کند. در اين چالش پرستار با انجام این قصور اين مورد را زیر سوال برده است. ‏4- رهبری : نیاز به دانش از خود با احترام , اطمینان , جدیت , دید مشترک و یادگیری دارد. کلیه ی پرستاران بدون در ‏گرفتن موقعیت های کاری خود فرصت هایی برای رهبری دارند. در این مورد ممکن است پرستار به دلیل قصوری که داشته فرصت رهبری را از دست بدهد. ‎ 

صفحه 19:
حقوق نقض شده بیمار چیست؟ حقوق بیمار شامل: محوراول:دریافت مطلوب خدمات سلامت حق بیمار است. محوردوم:اطلاعات باید به نحو مطلوب و به میزان کافی دراختیار بیمار قرار گیرد. ور 1 | ناء و تصمیم کیری آزادانه بیمار دردریافت خدمات سلامت باید محترم شمرده شود. -0 ار ری تا رت باید میتی بر احترام به حریم خصوصی بیمار و رغایت. اصل رازداری باشد. محورینجم:دسترسی به نظام کارآمد رسیدگی به شکایات حق بیماراست. 

صفحه 20:
!1 و ۱ موراول حقوق بیمار بعنی,دریافت مطلوب خدمات سلامت حق ‎eee bee‏ ۳ برستار مربوطه به طور مطلوب خدمات سلامت را برای ار ام از و طوری انجام داذه است که منافع بیمار برتر شمرده نشده است. 

صفحه 21:
مسئولیت های نقض شده پرستار چیست؟ 7 دراین مورد چون که پرستار ضمانت و تعهد مراقبت از بیمار را برعهده گرفته بوده است و ‎aye‏ 000 | 5ن 1 ماك الى به خودفرد و خانواده او پاسخگو باشد. لا و سا دسا اش کاری داشته است,پس همین امر خود ضمانت و تعهد بر مراقبت صحیح از بیمار را ایجاب میکند. 7 جدای از آن پرستار باید دربرابر عدم چک کرد خط ورید قبل از تزریق دارو پاسخگو باشد. (چون که چک کردن خط ورید از مراقبت های پرستاری میباشد.) در مورد طریقه ی تزریق دارو نیز چون داروی فنی توئین در حالت تزریق مستقیم می پات ۱ 0 ده آهسته ترریق شود تا از عارضه ی فلبیت حلوگیری شود پس در این چالش پرستار به خاطر عدم رقیق کردن و تزریق سریع ناشی از خستگی و شیفت طولانی و نخوابیدن دچار نقض مسئولیت مراقبت کردن صحیح از بیمار هنگام تزريق شده است. 

صفحه 22:
لا 1.عدم جک کردن مسیر وریدی و تزریق دیلانتین یا یا فنی توئین به صورت ۱۷ مستقیم این خطا از نظر تمایز قابل مشاهده بوده یعنی خطا در عملکرد پرستار صورت گرفته است. اين خطا: لآ ۱ عدم چک کردن رگ 2. تزريق مستقيم وريدى لاا خطای انسانی بوده است. 1 پرستار دارو ادبلانتین( را بدون چک کردن خط وریدی تزریق کرده که منجر به قلبیت و نکروز بافتی شده است . 0 در اینجا پرستار قصور اصول انجام داده: چون اولاً صرفاً به دلیل خستگی و بی حوصلگی ۰ را یک كرد و دوها به دليل بى احتياطى دارو را به جاى انفوزيون به صورت ۱۷ و مستقیم تزریق کرده است. 

صفحه 23:
نوع قصور انجام گرفته: ۱.بی مبالاتی از نوع غفلت از انجام امور محوله ‎ance‏ ان بت در مواقم روری( پس از مدتی از وصل کردن دارو پرستار وت ات کل رریی رااچک از عدم وجود قلبیت مطمئن شود.) ‏خطای دوم (تزریق به صورت ‎a IV‏ جای انقوزیون), منجر به صدمات وارده مانند ضعف و درد عضلانی شدید شده و در کنار آن باعث افزایش اثرات جانبی بسته بودن رگ وافزایش ‎ol‏ 0000000 1 03 است (ار طريق حساسس شدن بيشتر بوست به دليل اثرات تزريق وريدى دارو) ‎ 

صفحه 24:
مرحله سوم تصمیم گیری_راه حل های پيشنهاد شده * راه حل اول: ‎eSten ts eee ١‏ سل نیت پشت سر هم به برستاران داده نشود. فغانین ۰۳ ره راد شرفت ومود داشته باشد. 1 راه حل دوم: تآ باید قصور و کوناهی پرستار کنبا گزارش شود و پرستار که قصور انجام داده است تذکر بگیرد و این قصور تکرار نشود و اگر بارها اين کار را انجام داده است برخورد جدی با وی صورت بگیرد. من : مجله علمی پرشکی فانونی ‎ 

صفحه 25:
مرحله چهارم تصمیم گیری:نتایج را بررسی کنید. 7 مزایا و معایب راه حل اول: مزايا: !ا باعت کاهش خستگی و همچنین کاهش اشتباه در فرآیند دارودادن به بيمار و نيز باعث انجام صعیح و به موقع و دقیق اقدامات احتیاطی لازم ‎elu‏ دادن دارو به پیمار و به خصوص داروهای خطرناکی چون فنی توئین که تزریق آن بدون چک كردن خط وريدى عوارض شدیدی برای بیمار درپی دارد. ‎ieee 1‏ ارت ان ها يم دلیل کمبود پرستل و ازطرف دیگر تعداد زیاد بیماران به ناچار مسئول بخش مجبوراست تا اگر پرستاری نتوانست در شیفت خود به دلایلی ‎Gag ae‏ تمل رآ جايكزين او کرده و پرستار را باوجود خستگی نگه دارد. ‎ 

صفحه 26:
مزایا و معایب راه حل دوم: مزایا: وقتی قصور پرستاری کتبا گزارش شدو پرستار تذکر گرفت درصورت تکرار برخورد جدی با وی میشود.پرستاران نهایت سعی ‎Loge‏ میکنند تا خطا و اشتباه خودرا در فرآیند دارودادن به بیمار به کمترین حد رسانده و قصوری درکار خود نداشته باشند. معایب: بای الط ی مسا قابوی نویه شده و هیچ مانوری روی مسائل اخلافی نداده است.درصورتی که اخلاق پرستاری یک مورد بسیارمهم و ضروری است و باید مسائل اخلاقی پرستاران درکنار مسائل قانونی مدنظر گرفته شود,زیرا درغیر اين صورت راه هایی برای دورزدن قانون و پیشگیری از مجازات به مرور زمان به وجود می آید. 

صفحه 27:
بر اساس صحبت های زده شده کدام راه حل عملی تر و مفیدتر خواهد بود؟ 3 براساس صحبت های گفته شده هرروش مزایا و معایب مربوط به خودرا دارد اما مسئله مهم قابل اجرا بودن این راه حل ها میباشد.راه حل اول فقط درصورتی قابلیت اجرا دارد که در رده های بالایی تصمیم گیری,یک فانون یا بخشنامه صادر شود که ‎war Lil jal‏ پرسئل را مدنظر قرارداد که یک کار زمان بر بوده و مستلزم تغییر سیاست های وزارت بهداشت میباشد. 0 اما مورد دوم عملی تر بوده زیرا قابلیت اجرایی آن بیشتر بوده و نیازمند زمان خیلی طولانی برای قانون گذاری نمیباشد و درضمن با اجرای آن تاحد زیادی میتوان از قصورهای اینچنینی پرستاری پیشگیری کرد.