صفحه 1:
واحد جلب مشارکت مردمی بونین زهرا
صفحه 2:
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 3:
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 4:
شرایط پزشک خانواده
>
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 5:
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 6:
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 7:
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 8:
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 9:
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 10:
تیم سلامت به مردم منطقه تحت پوشش خود در دو شیفت
چها 12-8) و ( بعد از ظهرها 16-20) ارائه خدمت می
تخاخواد 5
loa حضام ارجام 86 بانه روز در صورت
صفحه 11:
ساعات کار تیم سلامت
( کار موظف پزشک خانواده در هفته 4؛ساعت(جن در روزهای ٠
|
3 است .
J تعطیل رسمی ) ۳ ۱
۰ ۸ تا ۱۲صبح 3 28
| یر (شنبه - چهارشنبه)
۰ فقط صبح ها (8 5 1١ صبح) پنجشنبه ها
ce
صفحه 12:
سطح بندي خدمات oP Weal: Services) ممس:
سطح یله: (پیگاه )
در هر مرکز بهداشتی درمانی مجری برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع» ۴ پایگاه وجود
دارد و يكى از اين يايكاه ها ء پایگاه ضمیمه خواهد بود. و جمعیت تحت پوشش هر
پایگاه ۲۵۰۰ نفر می باشد .
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 13:
°
°
°
°
°
°
°
°
°
°
°
خدمات ارتقای سلامت
پیشگیری و درمان های اولیه
ند اطلاعاك در پرونده سلامت
ارجاع و پیگیری بیمار
اجرای برنامه های آموزشی
اقدامات پیشگیرانه و درمان های اولیه
تجویز دارو
درخواست خدمات پاراکلینیک
درخواشت سشاوره
ارجاع بیماران و پیگیری بیماران ارجاعی
ثبت و ضبط اطلاعات بیماران در پرونده الکترونیک
مت آنها
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 14:
صفحه 15:
تیم سلامت و پزشك خانواده :
نوزادان و کودکان
نوجوانان و جوانان
میانسالان
سالمندان
* مادران باردار
ميباشند .
و خدمات سلامت باید بر اساس حيطههاي محیط خانواده» محیط عمومي جامعه و
محيطهاي جمعي به گروههاي هدف ارائه گردد.
خدمات
سطح يك:
aA
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 16:
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 17:
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 18:
ات
ات 2
خدمات تيم سلامت و بزشك خانواده :
3
و خظام آرجاجع ددر
صفحه 19:
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 20:
خدمات سلامتی اورژانس :
تعریف باليني بیمار اورژانسي:
تعریف عمومی بیمار آورژانسی: هر
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 21:
خدمات سلامتی اورژانس :
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 22:
خدمات سلامتی اورژانس 2
كلاً رايكان
0 درصد
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 23:
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 24:
صفحه 25:
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 26:
هر فرد خارج از شهرستان محل استقرار پزشک خانواده خود در
موارد اورژانس بدون هیچ مانع ای به اورژانس مراجعه و اگر
پیماری او اورژانس بود همانند سایر مراجعه کنندگان از خدمات
کامل استفاده می کند و در موارد غیر اورژانس_و در صورت
ضرورت می تواند به پزشک سطح یک محل سفر (در پایگاه. مرکز
مجری» مرکز کشیک) مراجعه و در اين شرایط توسط پزشک
موقت نمی تواند به سطوح بالاتر ارجاع گردد (مگر ارجاع برای
بستری به بخش دولتی و عمومی پس از تماس تلفنی با پزشک
خانواده فرد و دریافت فرم ارجاع الکترونیک). بدیهی است در اين
موارد 9۵70 هزینه های دولتی سطح یک توسط بیمه پرداخت
خواهد شد.
تعدادی از برگه های دفترچه بیمه به ترتیبی که بیمه ها اعلام می
کنند به عنوان برگه سفر در نظر گرفته می شود. در دفترچه های
ات در آینده صادر خواهد شد برگ سفر اختصاصی درج خواهد
انوا
sa) ليجاج as eee. ۳
galas gaily دسته از بیماران
صفحه 27:
صفحه 28:
شک توسط مردم:
انتخاب يزشك توه
صفحه 29:
تت
» محل ورود خانواده ها به برنامه پزشک خانواده و نظام
ارجاع جهت ثبت نام و دریافت خدمات در سطح ۱
x vf
در معبوده محل
زندگی و سکونت
خانواده (حداکثر _
“شاع مجاز) استا
٠ براي افرادي كه به هر دليل مانند اشتغال ادواري 0ك
يا خوابكاهي بين محل سکونت و محل کارفرد در | may
دو شهر جداگانه باشد» سکونت با کار برای
ااااااحاح ا"ا اورودبه برنامه آزاد
صفحه 30:
تع رن ۳۳ 4 \ 2 /
لدت 00 ٠١ فصلهى دوتغيير ١/ |
خانواده در بايان ١ حداكثر دوبار '
در سال» |
1
] “4 # |
ماه قابل انجام | تباید کترازت | |
۱ ۳ \
ماه باشد /
است
صفحه 31:
۳ وا هتم آرچاع 39
صفحه 32:
1
واحد جلب مشارکت مردمی بوئین زهرا
تعاریف
پزشك خانواده
پزشک ی اس ت ک ه حداقل داراي مدرك دكتري حرفهاي
پزشك ي و مجوز معت بر فعالی ت حرف ه ای پزشك ي در محل
ارائ ه خدم ت باشد .پزش ك خانواده ،در نخس تين سطح
خدمات ،عهدهدار ارائه و مدیریت خدمات سالمتی سطح اول
است.
پزشك
خانواد
2
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
شرایط پزشک خانواده
عقد قرارداد يكساله بدون حق توكيل به غير
تداوم همكاري با برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع منوط به رعايت استاندارد
هاي اعالم شده می باشد و درصورت تخطی از وظایف ستاد شهرستان می تواند
با توجه به مقتضیات مربوطه تصمیم مقتضی را در مورد ادامه یا عدم ادامه
همکاری ایشان اخذ نماید
گذراندن دوره هاي آموزشي مرتبط حسب نظر ستاد استانی
ارائه بسته خدمت اعالم شده برابر این دستورالعمل و اصالحات و متمم های
بعدی آن
آشنايي با مباني پزشك خانواده و نظام ارجاع
تعداد افراد ثبت نام شده به ازاء هر پزشك بسته به نياز و حسب شرايط منطقه و
تائيد ستاد استانی بين 500تا 2500نفر به ترتیبی که در این دستورالعمل
آمده ،خواهد بود.
پزشك
خانواد
3
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
شرایط پزشک خانواده
استفاده از پزشک جانشین و جایگزین برابر ضوابط
عقدقرارداد با سازمان های بیمه
در مورد پزشکانی که در استخدام یکی از دستگاهها
بوده و در مرکز بهداشتی درمانی داوطلب اجرای
برنامه مشغول خدمت هستند ،انجام اقدامات فوق و
عقد قرارداد توسط مسئول مرکز مذکور انجام می
شود .بدیهی این پزشک ،پزشک خانواده افرادی خواهد
بود که او را انتخاب کرده اند و تابع کلیه مقررات
پزشک خانواده هستند .
دارا بودن فضاي فيزيکي و تجهيزات مطابق استاندارد
اعالم شده برای پایگاه پزشک خانواده
پزشك
خانواد
4
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
پزشک خانواده مسئول (مسئول سالمت محله):
پزشک خانواده ای است که عالوه بر وظایف فوق مسئولیت
مدیریت و نظارت بر عملکرد پزشکان خانواده و تیم سالمت
محله خود را بر عهده داشته و مسئول ارائه خدمات سالمت
محیط و کار و نظارت برآن را بر عهده دارد و به طورکلی
ره بري س المت جامع ه تح ت پوش ش ،مديري ت سالمت،
هماهنگي با ساير بخشها و پیگیری SDHرا برعهده دارد.
پزشك
خانواد
5
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
بسته خدمات سالمت (:)Health Services Package
خدمات بهداشتي ،درماني ،يا توانبخشي پايه و داراي اولويت مانند مراقبتهای بهداشتی
برابر برنامه های سالمت کشوری ،خدمات پزشکي شامل کليه اقدامات درماني
سرپائي ،تجويز داروهاي الزم و انجام آزمايشات تشخيص طبي ،درخواست مشاوره و
پي گيري مراقبت هاي انجام شده يا قابل انجام براي جمعيت تحت پوشش و همچنين
خدمات توانبخشي پايه و داراي اولويت كه باید توسط پزشك خانواده يا تيم سالمت
ارائه يا فراهمشود .و نیز كاالها يا خدماتي كه در پوشش فهرست ملي انواع مراقبتها،
چه پيشگيرانه و چه درماني ،قرWار دارند و هزينهي آنها به سبب اساسي بودن يا
برخورداري از اولويت توسط جامعه پرداخت ميشود در حالي كه هزينهي ساير Wخدمات
بايد توسط فرد يا طرحهاي بيمه مكمل و به طور اختياري تامين شود .بدیهی است
تعهد بیمه ها در قبال بسته بیمه پایه که با هماهنگی دو وزارت تعیین و برابر مقررات به
پزشكتصویب می رسد ،خواهد بود.
6
خانواد
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
تيم سالمت ()Health Team
گروهي از صاحبان دانش و مهارت در حوزه خدمات
بهداشتي درماني يا توانبخشي كه بستهي خدمات سطح
اول را در اختيار فرد ،خانواده و جامعه تعريف شده قرار
ميدهند و مسئوليت آنان با پزشك خانواده است .کلیه
افراد جامعه براي دريافت خدمات بهداشتي و درماني بايد
از طريق اين تيم وارد زنجيره ارايه خدمات سالمت شوند در
غير اينصورت موظف است صد در صد هزينه هاي درماني
پزشك
مربوط را شخصا پرداخت نمايد .
7
خانواد
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
تركيب و تعداد اعضاي تيم سالمت براي پوشش 10000نفر جمعيت
محل استقرار
دفتر کار ارجاع
-
هر مرکز
تعداد مورد نياز نفر
عنوان شغلي
رديف
هر پایگاه
4نفر
پزشك عمومي
1
به ازای حداکثر هر
2500نفر یک پزشک
0.5
0.5
0
1
2نفر
1نفر
پرستار *
روانشناس بالینی
2
3
1
0
1نفر
کارشناس تغذيه
4
-
0.5
3
0.5
0
2نفر
3نفر
-
1
0
1نفر
-
1
0
1نفر
-
1
0
1نفر
-
1
اختیاری
2
1نفر
17نفر
کارشناس مامايي *
كاردان يا کارشناس
بهداشت خانواده
كاردان يا کارشناس مبارزه
با بيماري ها
كاردان يا کارشناس
بهداشت محيط و حرفه اي
كاردان تكنسين اسناد
پزشكي
خدمتگزار
جمع كل
5
6
پزشك
خانواد
8
ه و نظام ارجاع در
15
7
8
9
10
تعاریف
نظام ارايه خدمات سالمت:
شامJل تمام خدمات پيشگيري ،درمانJي و توانبخشJي مورد تاييد وزارت
بهداشت ،درمان و آموزش پزشكي است كه اين خدمات در نظام سالمت در
سه سطح ارايه ميشود.
پزشك
خانواد
9
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
سطح بندي خدمات (:)rationig of Health Services
سطح يك:
مرکز بهداشتی درمانی مجری برنامه پزشک خانواده و
نظام ارجاع (محل استقرار پزشک خانواده مسئول و
قسمت بهداشت عمومی تیم سالمت مثل کاردان/کارشناس
بهداشت محیط ،مبارزه با بیماریها و ...و پایگاه پزشک
خانواده ضمیمه بوده ) كه به طور معمول در جايي نزديك به
محل زندگي مردم (جمعيت تحت پوشش) قرار دارد ،و در
آن نخستين تماس فرد با نظام سالمت از طريق پزشك
خانواده يا تيم سالمت اتفاق ميافتد.
تیم سالمت به مردم منطقه تحت پوشش خود در دو شیفت
پزشكصبح ها )12-8و ( بعد از ظهرها )16-20ارائه خدمت می
(
نماید.
خانواد
مردم می توانند در دیگر ساعات دیگر شبانه روز در صورت
10
در
ارجاع
نظام
و
ه
نیاز به مراکز شبانه روزی و اورژانس تعین شده مراجعه
11
تعاریف
سطح بندي خدمات (:)rationig of Health Services
سطح يك ( :پایگاه )
در هر مرکز بهداشتی درمانی مجری برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع 4 ،پایگاه وجود
دارد و یکی از این پایگاه ها ،پایگاه ضمیمه خواهد بود .و جمعیت تحت پوشش هر
پایگاه 2500نفر می باشد .
نظارت بر عملكرد پايگاهها توسط مركز مجري برنامه پزشك خانواده انجام خواهد شد.
پزشك
خانواد
12
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
وظایف پایگاه پزشک خانواده
خدمات ارتقای سالمت
پیشگیری و درمان های اولیه
ثبت اطالعات در پرونده سالمت
ارجاع و پیگیری بیمار
اجرای برنامه های آموزشی
اقدامات پیشگیرانه و درمان های اولیه
تجویز دارو
درخواست خدمات پاراکلینیک
درخواست مشاوره
ارجاع بیماران و پیگیری بیماران ارجاعی
ثبت و ضبط اطالعات بیماران در پرونده الکترونیک
سالمت آنها
پزشك
خانواد
13
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
خدمات تیم سالمت و پزشك خانواده :
سطح يك:
خدمات ارتقاي سالمت ،پيشگيري و درمانهاي اوليه ،ثبت
اطالعات در پرونده سالمت و ارجاع و پيگيري بيمار،
اجرای برنامه هاي آموزشي جهت ارتقاي سالمت عمومي
عمدهي خدمات اين سطح را تشكيل ميدهد كه در چارچوب
خدمتهاي واحد پزشكي خانواده اقدامات پشگيرانه ،ارائه
درمانهاي اوليه ،تجويز دارو ،درخواست انجام خدمات
پاراكلينيك ،درخواست مشاوره ،ارجاع بيماران و پيگيري
پزشك
بيماران ارجاعي و همچنين ثبت و ضبط اطالعات بيماران
14
خانواد
در پرونده الکترونیک سالمت آنها مي باشد .
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
خدمات تیم سالمت و پزشك خانواده :
سطح يك:
.1گروه هدف :در سطح اول خدمات تمامي افراد جمعيت تحت پوشش در قالب
گروههاي سني ذيل:
نوزادان و كودكان
نوجوانان و جوانان
ميانساالن
سالمندان
مادران باردار
ميباشند .
و خدمات سالمت بايد بر اساس حيطههاي محيط خانواده ،محيط عمومي جامعه و
محيطهاي جمعي به گروههاي هدف ارائه گردد.
پزشك
خانواد
15
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
سطح يك:
مديريت سالمت :
از پزشك خانواده مسئول مستقر در مرکز خدمات سالمت مجري برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع
انتظار مي رود براي اجرای برنامه های سالمت کشوری ،ارزیابی ،مدیریت و کاهش عوامل خطر سالمتی
در سطح فردی ،خانوادگی و جامعه و نیز انجام وظایف محوله به عنوان مسئول سالمت محله برنامه
ريزي كند ،بر اجراي اين برنامه ها نظارت كند و هدايت (رهبري) تيم سالمت مستقر در مركز و
پايگاههاي مجري برنامه پزشك خانواده تحت پوشش را برعهده گيرد .مجموعه ي اين كارها به مديريت
سالمت تعبير مي شود.
پزشك
خانواد
16
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
خدمات تیم سالمت و پزشك خانواده :
سطح دو :
واحدي تخصصي در نظام سالمت كه خدمات درمانی و توانبخشي تخصصي سرپايي يا
بستري را در اختيار ارجاعشدگان از سطح يك قرار ميدهد و سپس پزشك خانوادهي
ارجاع كننده را از نتيجه كار خويش مطلع ميسازد .خدمات تخصصي سرپايي ،خدمات
بستري ،تجويز دارو و ديگر محصوالت پزشكي و درخواست انجام خدمات پاراكلينيك از
فعاليتهاي اين سطح است.
پزشك
خانواد
17
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
خدمات تیم سالمت و پزشك خانواده :
سطح سه :
شامل خدمات درمانی و توانبخشي فوق تخصصي سرپايي
يا بستري ،تأمين دارو و ديگر اقالم پزشكي و خدمات
پاراكلينيك ميباشد .بازخورد خدمات اين سطح در اختيار
سطح ارجاعكننده و پزشک خانواده وی قرار ميگيرد.
پزشك
خانواد
18
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
خدمات سالمتی اورژانس :
معاونت های درمان دانشگاه /شبکه موظف هستند
دسترسی به خدمات اورژانس (اعم از پیش بیمارستانی
و )....را در تمام ساعات شبانه روز برابر نظام سطح بندی
برای کلیه ساکنین هر شهرستان تأمین نمایند .
پزشك
خانواد
19
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
خدمات سالمتی اورژانس :
وضعيت اورژانس :داراي دو تعريف عمومي و باليني ميباشد:
تعريف بالينJي بيمار اورژانسJي :بJه بيماري گفتJه ميشود كJه بايد بدون فوت وقت و در
حداقJل زمان ممكJن نسJبت بJه اJرائJه خدمات تشخيصJي درماني براي او اقدام نمود و براي
بيمار اورژانسJي سJرعت عمJل و زمان در اراJئJه خدمات درمانJي نقشJي اسJاسي دارد (نظير
زايمان ،MI ،ضربه مغزي ،شكستگيهاي باز ،مسموميت و …).
تعريف عمومي بيمار اورژانسي :هر وضعيتي كه باعث شود تا بيمار شخصاً و يا توسط
افراد ديگر به بخش اورژانس مرWاجعه نمايد .بنابراين تعرWيف وضعيت اورژانس با تصور
شخص بيمار يا همراهان او قابل تعريف بوده و بايد هر بيمار مرWاجعه كننده پذيرش و
تحت مراقبتهاي اوليه قرار گيرد.
پزشك
خانواد
20
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
خدمات سالمتی اورژانس :
بيمار الكتيو :بيماري كه فوريت زماني براي دريافت خدمات
تشخيصي ،درماني و توانبخشي ندارد و ميتواند جهت
دريافت خدمات سالمت بر اساس نوبت مراجعه نمايد.
کلیه افراد در صورتی که احساس کنند وضعیت اورژانس دارند می توانند به پزشکخانواده خود و یا بدون رعایت نظام ارجاع به مراکز اورژانس مراجعه و این مراکز باید
آنان را بپذیرWند .بدین ترتیب فوريتها از قاعده الزWام ارجاع مستثني هستند و مراجعه
مستقيم افراد دچار فوريت به واحدهاي اورژانس يا بيمارستانها مانعي ندارد
پزشك
خانواد
21
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
خدمات سالمتی اورژانس :
خدمات اورژانJس 115کالً رایگان بوده لیکJن هزینJه خدمات اورژانJس بیمارستانی
بصورت فی فورسرویس پرداخت می گردد و سهم بیمه ها در پرداخت این هزینه ها
در موارد تحت نظر %90
بستری در بیمارستان %95
و مراجعات غیر ضروری به اورژاJنس %70تعرفه بخش دولتی خواهد بود.
حداقل
امJا در صJورتیکه فرد مراجعJه کننده بJه اJورژانJس نیازمنJد خدمات اورژانJس نباشJد
ِ
اقدامات تشخیصJی (جهJت R/Oحاالت اورژانJس) و حداق ِل Jاقدامات درمانJی (جهJت تسکین
درد و مشکJل) برای او انجام مJی شود (در ایJن موارد %70درصJد از هزینه دارو و
سJایر اقدامات تشخیصJی درمانJی (بجJز ویزیJت) از طریJق بیمJه پرداخJت خواهJد شJد) و به
پزشک خانواده خودش هدایت می شود .میزان مراجعات غیر اورژانس افراد تحت پوشش
هJر پزشJک بJه اورژانJس کJه مJی توانJد نشانJه عدم حمایJت پزشJک از فرد باشJد در پایش
عملکرد پزشک خانواJده لحاظ می گردد.
پزشك
خانواد
22
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
مرکز هدایت و راهنمایی بیماران : callcenter
دره ر شهرس تان ب ا داشت ن شماره تلف ن ترجیح ا 3یا 4
رقمی منحصر بفرد با تعداد خطوط و اپراتور کافی در تمام
مدت 24س اعت پاس خگوی مردم بوده و آنه ا را در کلیه
مراح ل انتخاب پزش ک خانواده ت ا استفاده از خدمات
اورژان س و حت ی کم ک ب ه دریاف ت خدمات ویژه آنان را
راهنمای ی کرده و نق ش هماهن گ کننده را در مواردیکه
ناهماهنگی به هر دلیل وجود دارد بین ارائه کننده خدمت و
پزشك
دریافت کننده خدمت به عهده خواهد داشت.
23
خانواد
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
مرکز مدیریت ،مشاوره و راهنمایی پزشکان خانواده:
ای ن مرک ز س خنگوی رس می س تاد عملیات ی اس ت در سه
س طح شهرس تانی ،اس تانی و کشوری با حضور و همکاری
کلیه صاحبان فرآیند در برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع
ایجاد شده و با داشتن خطوط تلفن حداقل در کلیه ساعت
کاری مس ئولیت هدای ت و راهنمای ی رده های زی ر مجموعه
خود را بر عهده دارد به گونه ای که واحد شهرستانی این
مرکز مسئولیت راهنمایی و هدایت ارائه دهندگان خدمت را
پزشك
بر عهده داشته مسئولیت رسیدگی به شکایات ارائه کنندگان
24
خانواد
از صاحبان فرآیند را بر عهده دارد.
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
نحوه ارائه خدمات سالمت به مسافران :
مسافران در موارد اورژانس مانند سایر بیماران اورژانسی
بدون الزام به رعایت نظام ارجاع به مراکز اورژانس
مراجعه خواهند نمود
لیکن ساکنین موقت و مسافران می توانند برای دریافت
خدمات با راهنمایی callcenterاز خدمات پزشکان خانواده
یا کشیک تیم سالمت محل سفر استفاده نمایند که در این
حاالت %30فرانشیز را بیمار و %70آن را بیمه به پزشک
پزشك
مذکور پرداخت می نمایند.
25
خانواد
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
نحوه ارائه خدمات سالمت به مسافران :
هر فرد خارج از شهرستان محل استقرار پزشک خانواده خود در
موارد اورژانس بدون هیچ مانع ای به اورژانس مراجعه و اگر
بیماری او اورژانس بود همانند سایر مراجعه کنندگان از خدمات
کامل استفاده می کند و در موارد غیر اورژانس و در صورت
ضرورت می تواند به پزشک سطح یک محل سفر (در پایگاه ،مرکز
مجری ،مرکز کشیک) مراجعه و در این شرایط توسط پزشک
موقت نمی تواند به سطوح باالتر ارجاع گردد (مگر ارجاع برای
بستری به بخش دولتی و عمومی پس از تماس تلفنی با پزشک
خانواده فرد و دریافت فرم ارجاع الکترونیک) .بدیهی است در این
موارد %70هزینه های دولتی سطح یک توسط بیمه پرداخت
خواهد شد.
تعدادی از برگه های دفترچه بیمه به ترتیبی که بیمه ها اعالم می
کنند به عنوان برگه سفر در نظر گرفته می شود .در دفترچه های
جدید که در آینده صادر خواهد شد برگ سفر اختصاصی درج خواهد
شد.
یادآور می شود ارائه خدمات غیر اورژانس به این دسته از بیماران
با کسب و
مجوز دسترسی(از بیمار) به پرونده الکترونیک فرد
پزشك
خانواد
26
نظام ارجاع در
ه
تعاریف
پزشك جانشين و پزشک جایگزین :
هر پزشك خانواده در هنگام عقد قرارداد بايد پزشك خانواده ديگري را به عنوان
جانشين خويش معرفي كند تا در شرايط خاص به جاي او مراجعان تحت پوشش را
پذیرفته و خدمات سالمتی الزم را برابر دستورالعمل به ایشان ارائه دهد .پزشک
جانشین باید از بين پزشکان خانواده همان محله معرفي شود .در صورت نبود پزشک
واجد شرايط در همان محله با کسب موافقت ستاد عملیاتی شهرستان پزشک جانشین
می تواند از بین پزشکان خانواده محله مجاور براساس اين دستورالعمل انتخاب گردد.
تا آنجا كه ممكن است فاصلهي جغرافيايي پزشك خانواده و پزشك جانشين او بايد كم
باشد تا مراجعه به پزشك جانشين براي مردم دشواري پديد نياورد .ستاد عملياتي
شهرستان نظارت بر اين امر را برعهده دارد.
استفاده پزشك خانواده از پزشك جانشين بطور میانگین 2.5روز در ماه معادل 20
ساعت کاری با هماهنگی ستاد عملیاتی است.
پزشك
خانواد
27
ه و نظام ارجاع در
تعاریف
انتخاب پزشک توسط مردم:
در هر شهری که برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع اجرا
ميشود هريك از افراد تحت پوشش یکی از بیمه های پایه
حق دارند يكي از پزشكان خانواده را که توسط ستاد
عملیاتی معرفی می شوند (شرایط و فرآیند شناسایی و
معرفی پزشکان توسط بیمه ها و ستاد در ادامه خواهد آمد)
به عنوان پزشك خانواده خود انتخاب كنند و با ثبت نام نزد
آن پزشك ،عالقهمندي خود را اعالم دارند .شخص ميتواند تا
پزشك
دوبار در سال نظر خود را تغيير دهد و پزشك خانواده خود
28
خانواد
را عوض كند .فاصله دوبار تغيير پياپي هيچ گاه نبايد كمتر از
باشد.نظام ارجاع در
ه و
سه ماه
29
30
تعاریف
فرانشيز :
بخشي از هزينهي خدمات درماني ارائه شده توسط خود
بيمار به ارائهكنندهي خدمت پرداخت ميشود .در برنامه
پزشک خانواده فرانشیز دارو و ویزیت پزشک خانواده و تیم
سالمت سطح یک رایگان خواهد بود .برای جلوگیری از
تجویز غیر متعارف دارو و پاراکلینیک عملکرد پزشک در این
زمینه در پایش او بطور محسوس لحاظ می گردد.
پزشك
خانواد
31
ه و نظام ارجاع در
من الله
التوفيق
32