کارورزی پزشکی اجتماعی

صفحه 1:


صفحه 2:
مشخصات دوره دوره کارورزی پزشکی اجتماعی طول دوره: یک ماه شامل ۴ روز کلاس تتوری وبقیه روزهای ماه حضور در فیلد مراکز بهداشتی درمانی با بیتوته گفراگیران : دانشجويان پزشکی مقطع کارورزی #مدیر مستول برنامه: مدير كروه پزشکی اجتماعی *آموزتن دهندگان: "اعضای هیأت علمی گروه پزشکی اجتماعی ۲متخصصان و کارشناسان ارشد سایر رشته های مرتبط "مدیران و معاونین شبکه های آموزشی تابعه 

صفحه 3:
هدف کلی #مشار كت كارورز در اعمال مديريت مركز بهداشتى درمانى جهت آماده شدن براى ايفاى نقش أينده خود 

صفحه 4:
اهداف اختصاصی #مشارکت کارورز در مدیریت نظام عرضه خدمات بهداشتی درمانی و مدیریت بیماری در جامعه تحت پوشش #مشارکت کارورزدرارتقای کیفیت فرایندهای جاری انجام پژوهش در نظام سلامت وبرنامه ریزی متناسب با وضعیت سلامت تحت پوشش و مدیریت حل مشکلات بهداشتی درمانی بکارگیری خدمات غربالگری و پیشگیری از بیماریها در سطح فرد جمعیتها و جامعه *آشنایی با وظایف و تیم سلامت را در قالب طرح پزشک خانولده و نقد نحوه ارائه خدمت پزشک خانواده در فیلد آموزشی 

صفحه 5:
سطوح شپکه بهداشت 9 درمان 

صفحه 6:
روشهای تشخیص و غربالگری بیماریهای شایع اولویت دار Dr. bijari Community medicine specialist 

صفحه 7:
بديده كوه يخ #الكوى بيمارى در بيمارستانها و جامعه متفاوت است. #بخش بزركى از هر بيمارى در جامعه مخفى مى باشد. #بخش زير آب کوه يخ ‎OLS‏ دهنده توده ينهان بيمارى است:(بیماران بدون علامت اشخاص حامل و موارد تشخیص داده نشده) #بخش روی آب آن نشانه بخشی از است که د عمل پزشکان آن را مشاهده می 

صفحه 8:
تعریف غرپالگری *جستجوی فعال برای یافتن بیماری در افراد به ظاهر سالم به وسيله آزمايشهاى سريع؛ معاينات يا ديكر روشها © افرادى كه در غربالكرى داراى نتيجه مثبت يا مشكوكك مى باشند بايد براى تشخيص قطعى و در صورت لزوم درمان لازم نزد پزشک فرستاده شوند. 

صفحه 9:
آزمون غربالگری * بر روی افراد به ظاهر سالم * در گروههای جمعیتی * نتيجه نهائی نیست نتيجه براساس یک معیار یا یک نقطه مشخص تعیین می شود * دقت كمتر ۴ ارزان * اساس درمان نیست * آغاز از سازمانهای ارایه خدمت است 

صفحه 10:
آزمون تشخیصی #بر روى افراد بیمار یا مشک وک همراه با ارزیابی علایم و نشانه ها تعيين مى شود دقت زیاد گران #اساس درمان است آغاز از فرد بیماری است که یک ناراحتی دارد 

صفحه 11:
#چرا هميشه از 521003۲0 2010) استفاده نمی کیم؟ © كران است Cent ‏زمان‎ © 7 سخت است ( تهاجمى است! ) 7 كاهى اوقات امكان ندارد 

صفحه 12:
Vke Daturd Wistory oP Disease fim a> a > , ON a> | ‏جرب سمس‎ mma, Cit A) tree EEE) Once ۵ ‏ام‎ ye SS a ۳ لل سه يو 

صفحه 13:
اهداف و مقاصد غربالگری افراد به ظاهر سالم آزمون غربالگری آزمون غربالگری غیر طبیعی ب 1 > آزمون غربالگری طبیعی بیمار حد وسط wT | درمان. مزاقیت گربالگری دوره ای 

صفحه 14:
برنامه های کشوری غربالگری در ایران غربالگری قبل از ازدواج برای پیشگیری از بروز تالاسمی ماژور *غربالگری نوزادان از نظر هیپوتیروئیدی ؛ فنیل کتونوری و ‎G6PD‏ #برنامه غربالكرى ديابت » يرفشارى خون #برنامه كشورى غربالكرى بيماريهاى عصبى روانى 

صفحه 15:
غربالگری پیشگیری از پروز تالاسمی ماژور ©استاتغي اما : بررسی کلیه متقاضیان ازدواج جهت شناسایی زوجین ناقل تالاسمی و مراقبت ویژه تنظیم خانواده بر اساس فلوچارت بررسی والدین بیماران تالاسمی جهت شناسایی زوجین ناقل واجد شرایط باروری و مراقبت ویژه تنظیم خانواده بر اساس فلوچارت مراقبت @/ ستراتژی سوم :ٍ شناسایی زوجین ناقل تالاسمی در مزدوجین قبل از سال ۱۳۷۶ 

صفحه 16:
در مردان 0136 آزمایت سک ] درزنان 0186 آزمایش ‎3.5>HbA2>7 |‏ لكيام ‎ ‎ ‏درمان فقر آهن وبررسی مجدد اندکسها ‎ ‏با روش کروماتوگرافی ستو ‎5>HbA2 ‏ردو‎ ‎ ‎5 ‎ ‏عدم اصلاح اندکس ها لدم اصلاح اندکس هادرهردونفل| اصلاح اندكس هاو ‎ ‎3.52112 ‏دییکیاهردو‎ || 3.5<HbAZ A553 059 ‎ ‎ ‎ ‏انجام آزمایشات تکمیلی (بسریسی نکب وننجیرد گاوبیق ‎ ‏یکی اهردو 11۳۸2 <5 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 17:
غربالگری نوزادان از نظر هیپوتبروئیدی » فنیل كتونورى و 66510 گاز برنامه های ادغام شده در نظام سلامت از سال ۱۳۸۸۵می باشد . در اين طرح كليه نوزادان متولاشده در ۲ تاه روز بعد از تولد با مراجعه به مراكز نمونه كيرى انجام مى شود. : TSH® ؟ کمتر از طبیعی © ف تا ‎٩/۹‏ ۴۰ هفتگی نمونه وریدی و در مان بعد از دریافت پاسخ ؟ -۱۰: آتا ۲هفتگی نمونه وریدی و در مان بعد از دریافت پاسخ ؟ بیشتر مساوی ۲۰: اخذ نمونه وریدی وشروع درمان 

صفحه 18:
برنامه غربالگری دیاپت ۱- این برنامه در سال ۱۳۸۳ در مراکز بهداشتی در مانی روستایی سراسر کشور به اجرا در آمد . ۲- در این برنامه کلیهافرادبالای ۳۰ سال طى عماه از نظر بیماری دیابت نوع ۲ غربالگری شدند. ۳- بهورزان خانه هاي بهداشت کلیه افرادبالای ۳۰سال را با توجه به آیتمهای قد » وزن » !91 سابقه دیابت در فرد بالای ۲۰سال » سابقه دیابت در خانواده » سابقه مرده زایی و سقط ۲ بار و بیشتر ( نوزاد بیشتر از ۴ کیلو گرم ) » سابقه دیابت در حاملگی های قبلی و حاملگی مورد بررسی قرار دادند ۴ افرادی که یک آیتم و بیشتر از عوامل خطر زا را دارا بودند به عنوان در معرض خطر در نظر گفته شدند. 

صفحه 19:
۵-فراد در معرض خطر بوسیله بهورزان از طریق فرم ارجاع جهت درخواست بهداشتی درمانی معرفی شدند . ۶- پس از انجام آزمایش طبق دستورالعمل کشوری : * قند خون آنها بین ۷۰تا ۱۱۰ میلی : افراد سالم. دو نوبت بیش از ۰۱۲۶ یا قند خون بیش از ۰۲۰۰ دو ساعت پس از مصرف ۷۵ گرم گلوکز:افراد دیبتی قند خون بین ۱۲۵-۱۱۰ یا تحمل قند۱۳۰-۱۹۹:پردیابتی: یکسال بعد آزمایش ۷- بهورزان ماهی یکبار مراقبتها و آموزشهاى لازم را یه فرد بیمار می دهند و هر سه ماه یکبار بیماران توسط پزشک معاینه و ویزیت می شوند . ۸ افرادی که باتوجه به آزمایشات انجام شده دی طريق آنها تاييد شده است لازم است برلى اولين باراز زشك مركز يهداشتى درمانى به واحد ذيابت ارجاع داده شوند . 

صفحه 20:
برقراری ارتباط با بيمار آل حي م تن قرار دادت بومار در مصل مناسب ليسي جمدم يس بت يكيدي كرفتن شرح حال از بيمار و انجام معاينات بط تن کتک اج الع ملتست کت آریایی بیسار ارجاع بيمار به مرکز بهداشتی درمانی و تکمیل فرم ارجاع. 0 nee [پیکیری نتیجه ارجاع و اجرای دستورات پرشک] Sa ee eT ‏آموزش به مار در زمیته تقدیه و سایر‎ TiS Sess: Dena ‏یت رمدو دماص د شرع معو‎ le elie ae تعیین تاریخ مراجعه بعدی 

صفحه 21:
برنامه غربالگری پرفشاری خون ۱- این برنامه در سال ۱۳۸۱در نظام شبکه ادغام شده است. ۲- کلیهافود بالای ۳۰سال در خانه های بهداشت توسط بهورزان فشار خون آنها در دو نوبت گرفته می شود . ۳- در صورتی که ميانگین دو نوبت ماگزیمم و مینیمم فشارخون مساوی یا بیشتر از۱۴۰و ‎٩۰‏ باشد بهورز فرد را به پزشک جهت تایید نهایی ارجاع می دهد . ۴- در صورتی که پزشک فشارخون را مساوی یا بیشتر از ۱۴۰و۰٩‏ تشخیص داد فرد بیمار شناخته شده و تحت درمان قرار می گیرد و به خانه بهداشت جهت تشکیل پروند ارجاع داده می شود ۵- مرلقبت توسط بهورز هر ماه و توسط پزشک هر سه ماه 

صفحه 22:
غربالگری بیماریهای شایع و اولویت دار 

صفحه 23:
غربالگری بیماریهای شایع و اولویت دار #دیابت #استتوپروز هیپوتیروئیدی #كانسر يستان #کانسر سرویکس #کانسر کولورکتال © كانسر يروستات ©كانسر يوست #كانسر مرى 

صفحه 24:
دیابت #افراد ۴۵ ساله و بالاتر : ۳5 اگر کمتر از ۱۱۰ بود هر ۳ سال تکرار * در صورت وجود هریک از عوامل خطر : شروع غربالگری در سن تر وغربالگری سالیانه رسک فاکتورها: چاقی -سابقه فامیلی - هایپرتانسیون- هایپرلیدمي - سابقه دیابت حاملگی یا تولد نوزاد با وزن بیشتر از لوزن تود کمتر ۳ کیلو بویژه در نوزادان پسر-علائم عدم فعالیت فيزيكى_بجه هاى مادران ديابتى- نزاد برأخطر_وجود ها عروق كرونرى يا عروق محيطى- افزايش ماركرهاى ‎ws‏ 

صفحه 25:
استئوپروز ۴ کمتر از ا15 نرملل بين ‎78-١‏ ]5 : استئوينى بیشتر یا مساوی ۲.۵ ‎٩10‏ استئوپرز ‎.١‏ زنان ۶۵ ساله و بالاتر ۲ مردان ۷۰ ساله و بالاتر *: هر فرد با شکستگی قبلی و سابقه فامیلی مثبت ۴ درمان باعوامل شناخته شده ایجاد کننده استثوپروز مثل کورتیکواستروئیدها د هر فرد با شکستگی غير قابل توجيه هر ۲ سال در درمان با کورتیکواستروئیدها هر ۱۲-۶ ماه 

صفحه 26:
هیپوتیروئیدی ‎TSH‏ #در ۳۵ سالگی زن و مرد و هر ۵ سال #زنان ۵۰ ساله و بالاتر 

صفحه 27:
کانسر پستان #معاينه بالينى يستان:هر سه سال از ۲۰ تا ۲۹ سالگی و پس از آن سالیانه خود ارزیابی پستان‌ناز ۲۰ سالگی ماهیانه( در بعضی از دستورالعملها بدلیل مثبت کاذب زیاد توصیه نمی شود.) ‎Le‏ گرافی :از ۴۰ سالگی سالیانه یا هر یک تا ۲ سال ‏#سوئوگرافی :در ارزیابی توده های قابل لمس ‏۳۷ :آسپیرلسیونتسوده هاعقابللمس ‏#/ا5م210 60۱ 0۲6:): تسوده غیر قاب(لسی‌که در مام و گرلفی‌بیلا شدم ‎MRI® ‎ 

صفحه 28:
کانسر سرویکس #شروع غربالگری:حداقل ۳ سال بعد از شروع اینتر کورس با ۱ سالگی * فواصل انجام غربالگری :سالینه تا ۳۰ سالگی از ۳۰ سالگی اگر ۳ اسمیر منفی داشت» ایمنوساپرسیو نبود هر ۲-۲ سال خاتمه : ۷۰ سالگی در صورتی که ۳ تست منفى داشت » طی ده سال گذشته تست غیر نرمال نداشت. #بعد از هیست رکتومی:اگر بعلل خوش خیم بود ادامه نمی یابد اگر بعلل بدخيم بود یا ساب توتال هیستر کتومی ادامه می يابد. 

صفحه 29:
کانسر کولورکتال ؟آزمایش خون مخفی مدفوع ( تست گایاک ): سالیانه از ۰ سالگی ۴سیگموئیدوسکوپی: هر ۵ سال #سیگموئیدوسکوپی: هر ۵ سال و ۲005 سالیانه #باريم انما دبل کنتراست بهتر است همراه با سیگموئیدوسکوپی باشد: هر ۵ سال ‎٩‏ کولونوسکوپی :هر ۱۰ سال 

صفحه 30:
کانسر پروستات © 2۳۶ سالانه از ۵۰سااگی #در صورت وجود عوامل خطر : شروع غربالگری از ۴۵ سالگی #ریسک فا کتورها: سابقه فامیلی؛ زندگی در غرب نژاد 

صفحه 31:
# خودارزیابی ماهیانه و وزیت پزشک هر ۳ سال بین ۲۰ تا ۰ سالگی بعد از آن سالیانه 

صفحه 32:
گانسر مری #مری بارت : مردان سفید پوست بالای ۵۰ سال با سابقه بیش از ۵ سال رفلاکس #ریسک آدنوکارسینوم مری :۰/۵ در سال #آندوسکوپی هر ۳-۲ سال 

صفحه 33: