کارگاه تریاژ ESI

صفحه 1:
كم 

صفحه 2:
كاركاه اس سر ۱ 

صفحه 3:


صفحه 4:
تكامل ترياز دومينيكك جان لرى ل 

صفحه 5:


صفحه 6:
۱۹۵۰ - بیمارستان مداری ان 

صفحه 7:
دهه ۱۹۶۰ - تکامل انق به بخش اورژانس 

صفحه 8:
- شروع تحقیقات تریاژ دراسترالی ۱۹۷۰ 

صفحه 9:
‎Yaa.‏ پدیده دامپینگ ۳ ‎ ‎Psy‏ ونان ده نصف م رگ ها یا ناتوانایی های دایمی بدلیل تأخیر در ویزیت های اورانس 

صفحه 10:
اک - تریاژ پنج سطحی - فیتز جرالد (استرالیا) 

صفحه 11:


صفحه 12:
Ne oe canary SUG = 

صفحه 13:


صفحه 14:
۱۹۹۹ ESI (Emergency Severity ۱۱۹4 ae 

صفحه 15:
۳ ‏بل ويرليشجوم در‎ ESI 2001 ‏ويرليش سوم در سال‎ 51 ‎Sean e | ۳‏ ااام 

صفحه 16:


صفحه 17:
۳ 

صفحه 18:
سه شيوه كلى ترياز ‎LEVEL)TRAFFIC DIRECTOR‏ 2( ‎LEVEL)SPOT CHECK‏ 3( (5 LEVEL)COMPREHENSIVE 2 STEP TRIAGE SYSTEM 

صفحه 19:
‎ah ad‏ اس ‎1 el eres INTER & INTRARATER RELEABILITY ‎ACCURACY (GOLD STANDARD) 

صفحه 20:
۱ Patient should be seen System Countries Levels by provider within AustralasianTriage Scale (ATS) Australia 1 Resuscitation Level 1 - 0 minutes (formerly National New Zealand 2 Emergency Level 2- 10 minutes Triage Scale of Australia) 3- Urgent Level 3- 30 minutes 4. Semiurgent Level 4-60 minutes 5 - Nonurgent Level 5- 120 minutes Manchester Englend 4 Immediate (red) Level 1-0 minutes Scotland 2-Very urgent (orange) Level 2- 10 minutes 3-Urgent (yellow) Level 3- 60 minutas 4-Standard (green) Level 4 - 120 minutes 5~Nonurgent (blue) Level 5- 240 minutes CanadianTriage and Acuity Scale Canada 4 - Resuscitation Level 1-0 minutes (CTAS) 2 - Leval 2- 15 minute 3- Urgent Level 3- 30 minutes 4- Lass urgent Level 4- 60 minutes 5 - Nonurgent Level 5- 120 minutes (Australasian College for Emergency Medicine, 2002; Canadian Association of Emergency Physicians, 2002; Manchester Tage Group, 1987) 

صفحه 21:
شعار 1351 “Getting the Right Patient to the Right Resource at Right Place and at the Right Time” 

صفحه 22:
ESI > - رويكرد همه جانبه - قابلیت های عملیاتی - عدم تعيين محدوديت مك 

صفحه 23:


صفحه 24:
1551 VA eel ee 

صفحه 25:
معیارها de>) ons Oo Wp leary Crs in as ‏تهدید عضو یا حیات‎ - ”- تسهيلات مورد نياز - تجربه با موارد مشابه 

صفحه 26:
patient dying? ۲ shouldn’t wait? ۳ none one many ١ ١ ‎vital signs © [Sorsider‏ رب ره ‎ ‎ ‎۲ ‎how many resources? ‏جع‎ ‎© ‎۸ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 27:


صفحه 28:
مثال هايى از بيمار در حال مرى *ايست قلبى *ايست تنفسى See ‏ا‎ *اشباع اكسيزن كمتر از ‎1/5١‏ *بیمار با ترومای متعدد بدون پاسخ “مسموميت با تعداد تنفس 8 جمدل كم 

صفحه 29:
۱ 311 wSingdeian lors ‏اشباع اکسیژن و هوشیاری نیز بررسی کنید‎ ‏ل ل لكا‎ eenrgee Oy. ۱ en ea Pees any nae ‏.شوند‎ 

صفحه 30:
eI) ‏رت‎ SO ee ran ‏اك‎ 5 0 AVP U_ فاقد ياسخ .ياسخ به محركك كلامى 

صفحه 31:
* BVM ventilation * Intubation * Surgical airway * Emergent CPAP + Emergent BiPAP * Defibrillation * Emergent cardioversion + External pacing * Chest needle decompression * Pericardiocentesis * Open thoracotomy *Intraoseous access * Significant IV fluid resuscitation * Blood administration * Control of major bleeding * Naloxone *D50 * Dopamine * Atropine *Adenocard 

صفحه 32:
Oxygen administration * nasal cannula *non-rebreather Cardiac Monitor DiagnosticTests *ECG *Labs * Ultrasound * FAST (Focused abdominal scan for trauma) + IV access * Saline lock for medications ۰۸6۸ *1V nitroglycerin * Antibiotics * Heparin + Pain medications + Respiratory treatments with beta agonists 

صفحه 33:


صفحه 34:
وضعیت پوخطر چیست؟ * وضعيتى كه به زودى رو به وخامت خواهد رفت يا م ‎rere‏ كت سريع دارد ا ع2 

صفحه 35:
(panceR] BR ‏ا‎ eg con ‏ا‎ ‎or ”كاركر بخش اورؤانس كه نيدل استيك شده ا ا ‎Fe‏ ‏بايدار 1 mts Et eb ae 1 meyer Or nC ut ha OOF CFS ilo 7d cond Cod slow” 

صفحه 36:
Confused: Inappropriate response to stimuli, decrease in attention span and memory. Lethargic: Drowsy, sleeping more than usual, responds appropriately when stimulated. Disoriented: The patient is unable to answer questions correctly about time, place or person. 

صفحه 37:
یک تیب افرادى كه اساساً كاهش عملكرد مغزى دارند در سطح 2 قرار نمى كيرند ‎SUSE‏ ‏بروزحاد اين تغییرات» باعث احراز سطح 2 تریاژ می شوند. 

صفحه 38:
درد يا بيقرارى شديد را جطور قضاوت كنيم؟ ؟ 7/10 

صفحه 39:
ی ات سا حباتی و رسیدگی سربع دارند 17 Re eae eo an ey ee ‏تشكيل مى دهند و80 درصد آنها بطوراور رانس بسترى‎ خواهند شد سوانل فرقس طح یکو دو ؟ - 

صفحه 40:
مار Onna ree ۳ ECG "* ‏.سونوگرلفی آنژیوگرلفی‎ 1.۳81 * مايعات وريدى ( هيدراسيون ) *_داروهای 0 مشاوره تخصصی پروسیجر ساده - 1 9 بروسيجر بيجيده - 2 «conscious sedation ) fe epee sears iy nen eo ad ae eC eee * ‏كا‎ * _گرفتن 1۷ تنها و هپارین یا سالین لاک كردن داروى خوراكى * واكسن كزاز تجدید نسخه ‎oalgld Sip b cial ules ©‏ * _اداره ساده زخم ( پانسمان .بازدید) © دادن عصا. آتل گیری » اسلینگ 

صفحه 41:
مثال ها کودک 10 ساله بعطت تماسن با پیچک سمی مرد 52 ساله ای که داروی فشارخونش تمام شده پسر 19 ساله با تب و گلودرد معاينه » کشت گلو » تجویز دارو خانم 29 ساله با سوزش ادرار بدون ترشح معاینه ۰ آنالیز و کشت ادرار + ازواژن تجویز دارو مرد 22 ساله با درد 18010 و تهوع و استفراغ معاینه «مایعات وریدی ۰ 07اسکن | ربب . بیشتر از یک از امروز صبح ۰ احتمالا مشاوره جراحی لخد 5ل يل ‎a a‏ ی مت ویر ‎Bae‏ ‏بیحرکتی | ۱ ۷ ۲ 

صفحه 42:
<3 m/>180 />50 3 m-3y/>160 />40 

صفحه 43:


صفحه 44:
بخش چهارم : 751سطح 2 2۳ [DANGER] 

صفحه 45:
نياز به توضيح كامل و بحث دقيق دارد. يس از رد نياز بيمار به اقدامات سطح ‎١‏ به سؤالات زير ياسخ دهيد : 00 ‏ا ل ا ا‎ Ne ‏چه علت؟‎ کت ری رح را PT ‏ل‎ he SASL Ey aed ‏ری اس‎ 

صفحه 46:
high risk situation? or confused/lethargic/disoriented? or severe pain/distress? 

صفحه 47:
OE yer | بیمار و بافت جامعه 0 

صفحه 48:
Rules of thumb ‎٠»‏ تمام زنان در سنين بارورى ‏9 باردارند. ‏اا ا ‎٠‏ علايم حياتى در تشخيص بيماران ‏پرخطر. ‎ 

صفحه 49:
نكات کمک کننده در تشخیص موارد برخطر ‎٠»‏ سن بيمار ‎٠‏ سابقه يزشكى بيمار ‎٠»‏ درمان هاى فعلى بيمار 

صفحه 50:
دض شكم ‎PSOne 7‏ * علت مراجعه به اورانس ‎Oe de eel eee‏ لك * استفراغ خونى يا دفع خون از ركتوم 

صفحه 51:
0 ۳ 7 له با 0 1 ركتورازى يسكك فاكتور ؟ 7 يم حياتى نرمال one 0 ع 5 ر ‎WAS‏ عدر ‎Ory 1‏ 0 تمز وضربان بیما بان ۱۱۷ ‎"i‏ 00 سفس om 

صفحه 52:
قلبی عروقی #* درد سند ماک ‎ey‏ 5 ‎A |‏ ,2 ‎RIE‏ 007 همو ۱ 0 خستگی 0 ‎ae‏ ختلال ميكك ‎٠‏ ‎los‏ ‎as ۳‏ بمار ۲۰ ۳ له با درد ‎ae pa)‏ و : سطح ۲ 

صفحه 53:
دندان» كوش» كلو و بينى * بیمار دچار آبسه حلق با اپیگلوتیت و در معرض انسداد راه رای ١ ‏سح‎ * خون دماغ در زمينه مصرف كوكايين يا يرفشارى خون toh 

صفحه 54:
۱ آسيب هاى محيطى ‎[Goxcore res] es) ee‏ | هو 7 استنشاه راه ها 3 ی هوا فى سطح ۲ es ‏ستنشاق‎ ‏ا‎ 0 كك سفسی تس 

صفحه 55:
ضايعات صورت * تروماى صورت با انسداد راه هوايى ١ ‏سطح‎ ‎eee a ea ope restr eee”‏ ا ‏سطح ۲ 

صفحه 56:
2 ا 0000 سنكوب و يره سنكوبء اختلال الكتروليتى» تب و نوتروينى one 

صفحه 57:
ادرارى تناسلى ‎erie ee or‏ ا 0 دياليزى» احتباس ادرارى rom 

صفحه 58:
سلامت ۳۴ ‎eee‏ لتر اورت مهاجم 0 

صفحه 59:
TY ا ل ا ‎RISD) ED‏ وراش يوستى ۲ emul * اختلال ناگهانی عصبی یا تکلم سطح ۲ * سردرد با شروع 0 و زمان دقيق شروع علايم و بعد از فعالیت شدید 0 

صفحه 60:
زنان و مامایی * سابقه حاملگی و آخرین قاعدگی > در اوایل حاملگی : بررسی از جهت ا ‎a fog‏ سقط و بارداری خارج رحمی # درد شکم و خونریزی واژینال م را ای ری ارت ‎ee ae el‏ * خانم باردار يا يس از باردارى با اختلال همود يناميكك ١ ‏سطح‎ 

صفحه 61:
1 ‏جسمى‎ ‎200 EES ES ES EOD Va aCe ‏جشم‎ 0 1 ‏سطح‎ 4 2 9 * ورود گرد و غبار به چشم سح ۴ 

صفحه 62:
ارتوبدى ‎Me x‏ اعصا ‏یم سندرم کمپا کر ء ‏1 دم "زو ‎١ ae‏ : اد ‎We Mehr‏ هب ‎pe :‏ وق وا 0 ب. قطع با ‎ws 000 pce) Ge ‏25 ‏يا ران با اخحتلا ‎see‏ ‏کی لک 0 همودينا رک 

صفحه 63:
بيوند عضو علایم رد عضو سيسيس» عوارض بعد از ييوند» موارد در انتظار پیوند 

صفحه 64:
‎por 3‏ : كا ‎ee pe eee ee a ETE‏ تعدادتنفس و اشباع شریانی ‎2 ‏ل‎ Ld nO nt ie ‎١ ‏سطح‎ 

صفحه 65:
مسمو میت * اكثراً در كروه ير خطر 

صفحه 66:
po 5) SM ls ‏موا د مكاذ‎ 3 - ‏يرح‎ ۳ موا رد با اختلال همو ميكك ختلال سره گردن َه ‎a‏ ۱ ‎Aa A 29‏ 7 | ios ‏کشاله‎ ۰ ‎Z ۱ 1‏ سیب گلوله ‎3 ‎١ ‏سطح‎ 

صفحه 67:
7 وجود < ۳ ۲ های اندا ‎tele‏ تن ۱ 3 ارو ‎fl‏ ‏3 ون اختلال ْ قطع عة 0 َ ‎a 8‏ ‎ees‏ ۳ سیب عروقی عصبی و سطح ؟ 

صفحه 68:
۱ اختلال وقوف زمان و مكان) * بروز حاد اين علايم بر خلاف تغييرات مزمن و دمانس سطح ۲ * اختلال هوشيارى حاد و نياز به اقدامات احيا ١ ‏سح‎ 

صفحه 69:
درد شدید / دیسترس شدید ا ا م ل به كمكك بررسى مقياس درد, مكانيسم ضايعه» شرايط فیزیولوژیک * به طور كلى بيمار با مقياس درد بيشتر از /ااز ١٠بايد‏ به عنوان ‎Beta ar Sein coe coe‏ * سقوط جسم سنگین روی پای آقای ‎les‏ Foe * بیمار با سوخحتگی درجه ۲ يا بالاتر با درد شدید سح" 

صفحه 70:
* درد فلانک با شدت درد ‎aslo‏ 06 * خانم ‎8٠١‏ ساله با شدت درد "از ۰در ناحیه شکم با تهوع شديد ons [۱۳ Ores ee ye rh eee) 0-6 * بیمار کانسر با درد شديد es 

صفحه 71:
استفاده از مقياس هاى درد در اورزانس مثل 1745 يا 1125 به همراه بررسی وضعیت بالینی و فیزیولوژیک بیمار Pain Rating Scale® mosby NO HURT HURTS HURTS HURTS HURTS LITTLE BIT LITTLEMORE EVENMORE WHOLELOT ۵۲ 

صفحه 72:
مثال هايى از مشكلات روانيزشكى اضطراب و مشكل روحى بس از آزار جنسى سطح ۲ ‎ee ye een nae SET ES‏ ا ‎ro 

صفحه 73:
Ae 1 ‏نی همسرآزار‎ 0 ro > رات ایک با س و كوارى حا د om 

صفحه 74:


صفحه 75:
BY ee Resources 

صفحه 76:
۱۹0۱۱ ren Wares ‏ا‎ EOE EE a Neel eo) ee ‏وزمان انتظار بیمار می باشد.‎ و در بيماران با حدت كمتر» تعداد تسهيلاته مورد نياز نيز ييش بینی می گردد. 

صفحه 77:
چه زمان تسهیلات را بررسی می کنیم؟ ere eee en Seen. Sree hoy ‏گیری ج‎ SES ree et SNe Mee IOs ond Ce a ‏تعيين كردد‎ *پس در سطح ۱ و۲ تعیین میزان تسهیلات برای بیمار نقشی ندارد 

صفحه 78:
مثال ‎Te Se eee‏ 0 *تسهيلات مورد نياز: سوجور 0 Sens ‏ا ا ا ا ا‎ eesy ‏زمينه اى‎ 0 ‏"تسهيلات مورد نياز: رادي وكرافى»‎ ‏ی‎ ‏سطح۳‎ * 

صفحه 79:
ie ‏تعريف سطوح بر اساس تسهيلا‎ 7 ‏*دو و بيشتر: سطح‎ ‏ل ان‎ ها ۵ “عدم نياز به استفاده از تسهيلات اورزانس : سطح 

صفحه 80:
مواردی که جزو تسهیلات به حساب می آیند مواردی که جزو تسهیلات به حساب نمی * آزمايشات ( خونء ادرار) شرح حال و معاینه * 06 .رادیو گرلفی اا ا 0 * الا 01 , سونو كرلفى ياسخ سريع آنزی و گرلفی ا ا ان * گرفتن ۱۷ تنها و هپارین یا سالین لاک كردن * داروهاى /ايا [/اا|يانبولايزر * داروى خوراكى * واكسن كزاز ا 0 * مشاوره تخصصی 2 تلفنی با پزشک خانواده 0 پروسیجر ساده -۱ ( ترمیم لاسراسیون ۶ اداره ساده زخم ( پانسمان ؛ بازدید ) فولى ) 5 * پروسیجر پیچیده -۲( کلا60۳056[0 و رو 

صفحه 81:
ل 0 5 منابع وتسهيلات اورزانس نه مقدور است ونه لازم 

صفحه 82:
‎O33] OM‏ واللكترولييها؟ ‎PSPC ETP Cen SINC ror ar ¢CXR,CBC* ‏تست آزمايشكاهى و رادي وكرافى : دو مورد ‎¢UA,CBC* ‏به عنوان تست های آزمایشگاهی : یک مورد‎ ‏د ادق رادیو گرافی : یک مورد 

صفحه 83:
‎¢CT Scan 5025 315°‏ ه رکدام یک در مجموع : ۲ ‎dae ‏جزو تسهیلات نمی باشد پس 51072111 ۵121616 با توجه به نیاز به‎ ‏ات‎ ee oi Nf 

صفحه 84:
سؤالات شايع #شستشوی چشم ؟ با توجه به نياز به زمان جزو تسهيلات است * آلودكى جشم با مواد غير سوزاننده ؟ نياز به شستشوء سطح؟ * آلودكى جشم با مواد سوزاننده ؟ به دلیل پرخطر بودن سطح ۲ 

صفحه 85:
ESI 9 ‏حياتى‎ mole 

صفحه 86:
*تأكيد بر نقطه ى تصميم كيرى د الها پس از گذر از نقاط تصمیم ل ب و ج در صورت نیاز به دو ويا بيشتر از تسهیلات اورژانس قبل از قرار دادن پیمار در سطح ۳ بید علایم حیاتی در نظر گرفته شود ودر صورت مشکل در علایم حیاتی بیمار به سطح ۲ منتقل شود. 

صفحه 87:
آیا گرفتن علایم حیاتی در همه بیماران لازم است؟ ‎cos‏ ‎SOT oom‏ *سطح ۲۳ 9 *سطح 6 ؟ 

صفحه 88:
آيا اندازه كيرى علايم حياتى در تعيين سطح همه بيماران اك *ياسخ : خير *در بیمارانی که در سطح ۱هستند بلافاصله اقدامات درمانی شروع می شود و در ژ لزوما علایم حیاتی چک نمی شود. در تمام بیماران سطح ۲ باید علایم حیاتی ۳ “در صورت عدم وجود شرايط سطح ‎١‏ و3 قبل از بررسى تسهيلات مورد نيان م ۱ تريا به سطح ‎١‏ صورت كيرد. ا ا ا ل لك با 

صفحه 89:


صفحه 90:
*درجه حرارت: *الكوريتم 1851 توصيه مى كند علايم حياتى كودكان زير 7 سال در تریاژ چکک شود. *درجه حرارت به خصوص در كودكان زير ‎٠"‏ سال در سطح"٠‏ جهت تصميم كيرى براى تعيين سطوح ۲ و۲ مهم است. 

صفحه 91:
ا ‎ae‏ > ۳۸ درجه سانتیگراد : سطح ۲ ey er Se Sor reo E a a درنظر بگیرید aS se Oe eR oy par esses | aC ‏سازى غير كامل » يا فقدان منشأ واضح تب » را سطح "در نظر‎ 3 

صفحه 92:


صفحه 93:
بخش هفتم : سؤالات تمرين سطح بندى بر اساس 1/.4 1851 

صفحه 94:
1 0 low slow مادركودك 5 ساله اى در حال كريه مى كويد « فقط يك دقيقه غافل شدم » ‎On‏ ا همسایه از استخر منزل درآورده ‎DTC nw)‏ ا ل ا ا ل رت ل 25 تنفس خودبخود دارد ولى فاقد ياسخدهى است . در هنگام 415955 ‎VTP Gas olas : ED‏ ا ل فشار خون ‎6١/25‏ و 9696 ,5200 است . 

صفحه 95:
پیمار شماره ۲ مرد ۲۸ ساله ای برای بررسی به اورژلئس مراجعه کرده است . سابقه حساسیت به میگو دارد و سهواً غذلیی حاوی میگو خورده و بلافاصله دچار احساس خفگی شده است و مجبور به استفاده ‎NUM Rte ep me ge‏ ” در حال حاضر ويزء بثورات يوستى يا مشكل خاصى ندارد . فشار خون ۱۳۴/۸۴ ۰ تعداد نبض ۱۰۸ ۰ تعداد تنفس ۰۲۰ 506 060 و درجه حرارت ‎72/١‏ درجه سانتيكراد است . 

صفحه 96:
F 0 slow slow 2 ‏اك‎ Ce ety ape de Coen PTC CM ORT OMEN) ‏مى دويد كه خورد به لبه ميز و لبش ياره شد . همه جا را خون‎ ‏ال را ل الى‎ ‏سانتيمترى در للب وى كه از لبه‎ ١ ‏مى كوييد كه ياركى‎ . ‏ورميليون فراتر رفته است وجود دارد‎ | 0 

صفحه 97:
پیمار شماره ۴ ee ee ree eee aera ‏آورده می شود . بسرش ف كويد مادرم دبلبت دارد و ۵ ساعت‎ ‏اک ری ارات ل تس ازا راد لين بر ترق كران‎ SEE ‏ات الررى دارو‎ ‏سر ال ی مار تس ی زارت‎ 8 ۳ 

صفحه 98:
بیمار شماره ۵ * خلنم 28" ساله اى با عفونت يوستى مراجعه كرده است .« ؟ روز است كه محلش درد مى كند و از امروز جركى شده است». بيمار يارونيشى كوجك روى انكشت دوم راستش دارد . سابقه آلرژی منفی است . درجه حرارت ۳۷/۱ ۰ تعداد تنفس ۰۱۴ تعداد نبض ۶۲ و فشار خون ۱۰۸/۷۰ است . 

صفحه 99:
بيمار شماره م ۶ آقای ۱۷ ساله ای با دستبند به همراه پلیس به اورژانس آورده شده است . والسين اوبه دليل خارج از كنترل بودن وى با ‎٠١١‏ ‏ا ترف انإ نه لور رلك رارك نيان كل خانواده كرده است . همكارى مناسبى در ترياز دارد و به ‎ON | we‏ ا ا لا ا ا اه 00 0 الست در كال الور دع قزري عار فس د كار حیاتی وی طبیعی است . 

صفحه 100:
بیمار شماره ۷ ان ا ا للك را ل ا ل ا ا ا را ا ا ا ل ا ا ا ل شما مى كويد: « مى دانم كه واكسن كزاز نياز دارم » . فشار خون ۱۴۲/۷۶ ۰ تعداد نبض ۸۸ تعداد تنفس ۱۶ و درجه دب 

صفحه 101:
بیمار شماره ۸ 5 انیم ۱۸۲ ساله ای ‎he ells bil},‏ اليد اك رن درك در ین اجابت مزاج به ترياز آورده اند . بيمار به محرك كلامى ياسخ مى دهد اما به زمان و مكان وقوف ندارد . درجه حرارت ۳۸/۲ درجه سانتیگراد » تعداد نبض ۹۸ ۰ تعداد خی رن تا ات 7 

صفحه 102:
بیمار شماره ‎٩‏ مرد ۷۵ ساله ای به دلیل خودزنی و ایجاد بریدگی ۶ سانتیمتری ‎Te OT eee Se) Oe oer eS IT)‏ 1 فسات بان اسر سا تک سس دبس 1 0 Pre 4 ۱ ‏ا‎ مه 

صفحه 103:
ا ل ال ا ا ال ا لا وى خلنم ©// ساله با سابقه آرتريت ‎٠‏ نارسايى مزمن كليه و ديابت است . وى ناحيه متورم در كف دست جب دارد كه قرمز و كنا اسع تصالی حان محر وي 5 ‎SES ell elles‏ تب ندارد . تعداد نبض ۷۲۲ ۰ تعداد تنفس ۱۶ و فشار خون 5١٠است‏ . 

صفحه 104:
۱۳ © slow slows [۱۳ oy rears ren UR STING bo ir CMY VOOR Cael nd ‏كند . وى مى كويد « انكاركسى مى خواهد مرا بدو نيم كند ». درد‎ ‏دقيقه قبل از مراجعه شروع شده و شدت آنرا ۰ اسن ير‎ ٠ ‏دهد ا دارد و دیورتیک مصرف می نماید . سابقه‎ ‏ا ا ا ا ا‎ eat بوستش سرد و تعريق دارد . تعداد نبض ؟؟1 ء فشار خون 88/28 تعداد تنفس 56 و ,500 re 549 

صفحه 105:
بيمار شماره و ا ا 1 هنكام شيرجه به كف استخر برخورد كرده است . خراش روى ييشانى و بينى دارد . وى مى كويد به دليل احساس كزكز در هردودست نیاز به ویزیت پزشک دارد . 

صفحه 106:
‎slow slow‏ © ول ‏دانشجوى دختر ‎١9‏ ساله اى با تب و كلودرد مراجعه مى كند . ‎SNe)‏ ا ۱ از بطری می نوشد . سابقه بیماری خاصی ندارد . قرص ضد ‎pe Se WES US rN COIS Ne yor YS SS‏ ۳[ ‏درجه حرارت ۳۸/۱ درجه سانتیگراد » تعداد نبض ۰۸۸ تعداد ‎OM RN acres Cy Weer‏ ‎ 

صفحه 107:
1d © slow lows سر کیک سای بسا کب دک کم رت گوش دیگری دارد » گوش راستش را می کشد » . درجه حرارت پرده تمپان کودک ۳۷/۸ درجه سانتیگراد است ؛ کودک به گوشی شما چنگ می زند . سابقه عفونت های گوش مکرر دارد و هیچ دارویی مصرف نمی کند . اشتهای مناسب و برون ده ادراری طبیعی دارد . ۳ 

صفحه 108:
بيمار شماره ۶ * آقاى 28 ساله اى به دليل سفت بودن ناخن يا درخواست ویزیت توسط پزشک دارد . با پرسش بیشتر متوجه می شوید که وی قادر به گرفتن ناخن های پای خود نمی باشد . علایم ‎typR ocr rra Fyre‏ ای تب تس ماف دارد ونان اسيرى را مصرف مى نمايد . علايم حياتى وى نرمال است . eee 

صفحه 109:
۱۷ © slow ‏بيمار‎ دختر ‎١8‏ ساله اى با حللت خجللت زده اى به شما مى كويد كه شب كذشته رابطه جنسى محافظت نشده اى داشته است و به توسیه یکی از دوستانش برای دريافت قرص ضه حاملگی مراجعه نموده است . بيمار مشكلى ندارد ‎٠‏ دارويى مصرف نمى کند و سابقه آلرژی منفی است . درجه ‎١ ole‏ درجه سانتيكراد . تعداد نبض 8 » تعداد سر < با teensy 

صفحه 110:
بيمار شماره 1/1 والدين نوزاد ؟ روزه اى سراسيمه به دليل مشاهده قطره اى خون در يوشك وى به اورزانس مراجعه نموده اند . مادر مى كويد كه نوزادش بخوبى شيرمى خورد و وزن حين تولد ‎77٠١‏ ‏گرم داشته است . ۳ 

صفحه 111:
بيمار شماره 44 * خلنم ؟” ساله با سابقه زايمان در ‎٠١‏ روز كذشته به دليل دفع لخته اى به اندازه يرتقال مراجعه كرده است . او رنك يريده است . در دو بارداری گذشته اش مشکلی نداشته است . از شما درخواست مى كند كه دراز بكشد . فشارخون ‎88/5٠‏ ء تعداد نبض ‎١١١‏ . تعداد تنفس ؟؟ و 0 

صفحه 112:
بیمار شماره ۲۰ خانم 2" ساله اى به دليل شروع سردرد يس از اجابت مزاج توسط ]3.1 به تریاژ آورده می شود . ۲۸ هفته حامله است . شوهرش می گوید که همسرش سالم بوده و فقط قرص های ویتامین مصرف می کند و سابقه آلرژٍی ندارد . در اورژانس وی نلله مى كند و به صدا ياسخ نمى دهد . 0 دقيقه قبل استفراغ كرده است . 

صفحه 113:
۳۱ ‏شماره‎ slows * خلنم ۶۸ ساله ای در جللی که دست راست وی در گردن آویز است به اورزانس وارد مى شود . وى هنكام رفتن به بيرون از منزل سرخورده و بدنش ا دستش نگه داشته است . سرش ‎CeO) ca. Dae eee er See a‏ حركت طبيعى دارد ولى دفرميته واضح دارد . سابقه آرتريت و مصرف داروی ایبوپروفن دارد . سابقه آلرئی دارویی ندارد . علایم حیاتی طبیعی است . درجه درد را ۶/۱۰ نشان می دهد . 

صفحه 114:
بیمار شماره وف * آقاى ‎٠١‏ ساله اى به دليل راش در ناحيه كشلله ران مراجعه مى كند . او مى كويد : « كرجه خنده دار است ولى نمى توانم از دستش خلاصى يلبم » . از اسيرى هاى تجارى استفاده مى نمايد. درجه 0 2/2" درجه سانتيكراد . تعداد نبض 88 » تعداد ‎Ne‏ شارخون ۱۱۲/۷۰ است . eee | 

صفحه 115:
بيمار ۳۳ راننده ‎١7‏ ساله اى در يى تصادف يرسرعت با وسيله نقليه بى حركت بر روى بكبورد توسط اورزلنس منتقل مى شود . از درد شكم شكايت دارد . ياركى هاى متعدد بر روى بازوى جب دارد . ‎pats‏ 7 تعداد تنقس 58 و 9696 52007 است . | 

صفحه 116:
خانم ۲۶ ساله ای که برای برداشتن کیف مدارک خود وارد تن رس ‎July‏ ی ‎GA AIC ot‏ آورده شده است . خشونت صدا دارد و از گلودرد و سرفه ‎DIRS CON bor‏ ا ا ‎fa Oy‏ مى كند . درجه حرارت 2/2" درجه سانتيكراد . تعداد تنفس ی 

صفحه 117:
بیمار شماره ‎vd‏ مرد ۷۸ ساله ای به دنبال افتادن در حمام توسط ۳.1۷15 به ل ‎ne Me RCS EES Ne‏ ل ل وين ‎le‏ ی شر ات ات رت تر رت ر هاييرتانسيون تحت كنترل با ديورتيك دارد . يوستش سرد و 0 تعداد نبض ‎١78‏ و نامنظم ‎٠‏ تعداد تنفس 56 و فشارخون ۶ ست 5 

صفحه 118:
۲۶ ‏شماره‎ slow *؟ دختربجه ؟ ساله اى به دليل افتادن از تاب در مهد كودك به ا و چند دقیقه بیهوش بوده است . دربدو ورود متوجه می شوید كم با روي جب وی در ال است و «سیارخرب آلود ااست , داد نع ارت ل ‎Feet‏ ی ۱۲۸ اس e 

صفحه 119:
بیمار شماره ۳۷ © سم 9۶ سالله لیب دلیل اسسالی عست اک ارس ايت ویزیت توسط پزشک دارد . رات و تکرر ادرار دارد . دردشکم پا ترشح از واژن ندارد . سابقه آلرژی ندارد ؛ وبتامین مصرف می كند و سابقه بيمارى خاصى ندارد . درجه حرارت 77/5 درجه ان ل م رن ۱( ات 

صفحه 120:
بیمار شماره ۳۸ * للم ۲۲ سای 5 کرد «ا تاه موی تدای دارم ‎on a OUP) (ea ese se‏ شکمی دارد که درجه ن را ل ‎Spl eres ey‏ نداشته است . درجه حرارت 528 درجه سانتيكراد . تعداد تنفس 18 »ء تعداد نبض ۹۶ و فشارخون ۱۱۶/۷۴ است . 

صفحه 121:
بیمار شماره ۳۹ * خلنم ؟" ساله اى به دنبال سقوط از نردبان توسط 151/15 به اورزلنس منتقل شده است . شكستكى باز ساق ياى راست دارد. نبض ياى وى 1+ است . انكشتان يا كرم است و قادر به حركت آنهاست . سابقه بیماری ۰ مصرف دارو و آلريى منفى است . علايم حياتى طبيعى است . 

صفحه 122:
بيمار شماره ۳۰ Se CANS) se Gab Ge al lila aay te . ‏مراجعه کرده است . امروز صبح دچار لکه بینی شده است‎ ‏تهوع . استفراغ » اسهال یا نشانه های ادراری ندارد . آخرین‎ (Gap SUE cal, allay JL Gy us oes . ‏دارد‎ درجه حرارت ۲۶/۶ درجه سانتیگراد » تعداد تنفس ۰۱۴ تعداد نبض 268 و فشارخون ‎٠١2/28‏ است . 0 

صفحه 123: