پاورپوینت کوروناویروس عامل بيماري تنفسي در چین

صفحه 1:


صفحه 2:
کوروناوبروس عامل بیماری تنفسی در چین 

صفحه 3:
کوروناویروس ها ویروس های بزرگی هستند که باعث بیماری های متنوعی در بسیاری از حیوانات می شچند و در گذشته به عنوان عامل ۰ سال قبل که بیماری تنفسی کشنده ای به نام سارس ( 185 /5) يا به جهان بيمارى وی تراک بشری گذاشت. : 5 *پس از لن روی خانواده کوروناویروس ها حساب جدیدی باز شد, شش کوروناویروس انسانی تا کنون شناخته شده که دو تا آلفا و 6 تا بتاکوروناویروس هستند. (5۵15 و ۷/۴5 بتاکورنویروس هستند) 

صفحه 4:
و 

صفحه 5:


صفحه 6:
این کرونا ویروس علاوه بر حمله به دستگاه تنفسی * می تو اند ارگا نهای دیگر مانند کبد -کلیه -روده و سلو لهای دفا عی بدن را نیز الو ده کند واغلب مرگ در اثر نا رسايى شديد تنفسى -نا رسا يى كليه و به علت افت شديد فشار خون و بسترى در بخش مر اقبت ویژه رخ می دهد اختلاف اين كر و نا وير وس با ساير كرونا وير وسها 

صفحه 7:
‎ae 11‏ دن 5 ‎ase‏ ‏عامل مسبب بيماري از گروه کورونا وبروس و بيماري *- ,مي باشد (9۸85)سرماخوردگي و سار علایم باليني شامل: تب-سرفه-مشکل تنفسي است.بعضي از " .بیماران دچار نارسايي کلیه مي شوند روش انتقال توسط قطرات تنفسي ناشي از عطسه و سرفه " .مي باشد .دوره کمون بيماري 7 روز است 7 منشا ویروس جدید شناسايي نشده است.ممکن است این * ‏ویروس از موتاسیون ویروس موجود یا ‎Fe‏ گردش در حیوانات .و یا پرندگان حاصل شده باشد 

صفحه 8:
شا ابتلا نا مشخص -راه شا ۳ عشخص -علايم شبیه انفلو انزا ۳۷۶ ابتلا در کادر مانند همم بیما ريهاین و بدید و باز) ( يديد 

صفحه 9:
د كال حاصر تو ‎Ul cule;‏ ۱ اي تنفسي حاد جهت بیماران بستري شده در بیماره آداب تتفسي بهداشتي در پيشگيري از انتقال و 

صفحه 10:
TIMELINE OF THE 2003 SARS OUTBREAK تسس (MOST FATALITIES, BY AREA 

صفحه 11:
SARS STATISTICS. ‎MORTALITYRATE‏ وميد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 12:
تا یل ۱ دا Proves ‘china 1 Hons Kong SAR vietnam ‘Singapore sr cw ‏عمد‎ 

صفحه 13:
در بهار » ۱۳۹۱ تعدادی پزشک و پرستار آردنی به بیماری مرموزی مبتلا شدند و ۲ نفر از ایشان فوت شسدند؟؟؟ در تابستان ۰۱۳۹۱یک پزشک عربستانی» نمونه شحات تنفسی بیمارش را که فوت شده بود به ‎ei‏ ارسال نمود تا علت مرگ عجیب آن بیمار را روشن نماید 

صفحه 14:
این ویروس جدید که در سپتامبر ۲۰۱۲ کشف شد در ابتدا 0۷0 (به نام مرکز هلندی کاشف) و سپس کوروناو یروس جدید نام گرفته بود بعد از جلسات متعدد دارای نام جدیدی شد که به معنا ویروس عامل سندرم تنفسی کشنده خاور میانه می باشد: تا ابتدای اردیبهشت ۱۳۹۳ موارد بیماری « آسیا و اروپا و آفریقا دیده شده است , ‎wh ATMA gaat‏ أسث كه ياعيك :م 

صفحه 15:


صفحه 16:
Hospital C transferred 9 iform A /HCW 1 healthcare 2 acquired family contact 1 sporadic 5 Hospital E | patient from B 1 | family contact 1 Hospita 1D patient 1 from A Hospital A patients HD 9 unit patients 3 ICU/wards HCW 1 9 ان ‎Hospita‏ ‏۱ ‎patient 1‏ ‎from A‏ HD unit: 3 (1 was. admitted to A) family 1 contact | 

صفحه 17:
با تو جه به سا بقه تماس اغلب موارد مثبت بیما ری * با شتر -هاى يك كو ها نه وشبا هت زنتيكى زياد كو رو نا ويروس جد يد با كو رو نا وير وس خفا شى احتمال ميرود حيو انات مخزن با شند خصوصیات کورو نا ویروسهای انسا نی شنا خته شده * ۳ بعلت اينکه کشت انها بسیار ۰ ۳۲ لاش حبو انات در انتقال 80002 

صفحه 18:


صفحه 19:
از طریق تماس مستقیم با انسان الوده -حیو ان الو دم" و محيط الو ده به قطر ات بيما ران راه اند 

صفحه 20:


صفحه 21:
بستري کلیه موارد مشکوك به بيماري تنفسي حاد در * اتاق ایزوله انجام اقدامات مراقبتي بهداشتي(گزارش دهي- * ‎cule,‏ اصول اقدامات احتياطي) درصورت شناسايي افراد مشکوك به بيماري تنفسي * .مشورت بعمل ايد در صورت شناسايي افراد مشكوك به بيماري تنفسي * .حاد اقدام به تهیه راديوگرافي قفسه صدري گردد + مورد نباز در مواجهه با موار ۳۲۲۲ 

صفحه 22:
هر فردي که به بیمار محتمل یا قطعي ارائه خدمت مي * کند از جمله پرسنل بهداشتي و درماني یا اعضاي فامیل (در مراکز ارات حدم ‎(Gere Be‏ هر فردي که در يك مکان مشترك با بیماران محتمل یا" .قطعي در زمانیکه فرد داراي علایم است .اقامت دارد هر فردي که که بطور مشخص با بیمار در مكانهايي از " قبیل کلاس درس, تاكسي, هواپیما در معرض تماس ‎oe‏ ‏.دارد تماس چهره به چهره در فاصله کمتر از يك متر وبمدت ۶ بیش از 15 دقيقه تعریف تماس ۰ ۰۱ ۱ 

صفحه 23:


صفحه 24:
آخرین جداول وضعیت بروز بیماری کوروناویروس جدید مورخه 93/2/7 Reporting country Cases Deaths Saudi Arabia 315 92 United Arab Emirates 42 9 Qatar 7 4 Jordan 4 3 Oman 2 2 Kuwait 3 1 United Kingdom 4 3 Germany 2 2 France 2 2 Italy 1 0 Tunisia 3 1 Malaysia 1 1 Philippines: 1 0 Greece 1 0 Total 388 118 

صفحه 25:
سین سین ‎Cotes‏ ‎Ose‏ ‏نی دز دایز و از بخش دا ‎ens‏ ‏م ‏| ‏2 ‎rt‏ ‎i.‏ SS Wd gat 

صفحه 26:
Acquired in hospitals B, cD Acquired ward 2, Hospital A Acquired in ICU, hospital A Number of new cases 

صفحه 27:
شیمی درمانی آسم و بیماری های مزمن ت پرسایی کلیه» کد :۲1 

صفحه 28:
مطالعات برنى كشورها از جمله مصر هنكام با زگشت زاثرین» بر روی موارد علامتدار (تب و سرفه و ..۰) هیچ موردی از ابتلا در سفر را نشان نداد. البته در این مطالعات تعداد نمونه برررسی شده کافی نبود و فقط موارد علامت دار برررسی شده بودند 

صفحه 29:
ابتلا پرستاران زن جوان عربستانی به بیماری خفیف و کم علاست و کشف موارد بدون علاعت در پرسنل پزشکی و اطرافیان تماس يافته نشان داد که تعداد بیماران در جامعه ممکن است بیش از موارد فعلی باشد و رعلیت موازین .بهداشتی در بیمارستان در مورد تمام بیماران اهمیت بیش از پیش یافت 

صفحه 30:
هرت تسد ما نیز گزارش شدٍ بسن روند زمانی بیماری 

صفحه 31:
ay 7 i * ‏با کشف ویروس در خفانش ها مشخص شده است که‎ .این ویروس نیز همانند سارس, مخزن حیوانی دارد \ اما از آنجا که خفاش ها معمولا تماس نزدیک با انسان ندارند 1 باید دنبال مخزن ثانویه حیوانی گشت که ویروس کشنده مذکور را به انسان منتقل نماید (در مورد سارسمخزنت انویه گربه هایچینیب ودند) مخزن ثانویه محتمل فعلی شسترهای یک ‎aly MERS‏ © 8 اما یه طور قطع اثبات نشده است و ممکن است ‎nil asp as ge mi Sed Sota sabes?‏ خمولف 5 سایر میوه های مورد علاقه آنها بوده و به ‎i}‏ 5 نسان منتقل شود ~ 

صفحه 32:
واگیری فردبه فرد را اگر در سرخک ۱2۱۸ ۳۰ و برای سارس را ۱ تا ۳ در نظر بگیریم می توان گفت برای کوروناویروس ۷/۳5 ميزان واكيرى بين نيم 1 | وبه همین دلیل است که بعد از كذشت دوسال تنبها "1 بيمار كزارش_شده استء 

صفحه 33:


صفحه 34:
۰ ابتدای سال ۱۳۹۲ تا کنون تعداد بیماران ۵ برابر شده است درسلولهای مختلف بدن تکثیر می ۲۶۳5 ,بر خلاف سارس .شود ‎polo la js‏ درمان و واكسن مناسب “ تنها راد مقابله با اين ويروس آموزش مساخفران و (عايت دقيق احتياطات توسط تيم يزشكى در برخورد با بيماران محتمل است خلاصه دانسته ها 

صفحه 35:
قوانين بهداشت بين المللی International Health Regulations (IHR) بر اساس قوانین بهداشت بین لكلل أنرآن نيز موظف به زارش به موقع موارد اي وقطعي بیماران به مسئول ‎IHR‏ كشوري مي 8 3 از آن طریق گزارش موارد به سازمان جهاني 

صفحه 36:
فعلا مر اقبت سریع و قوي از ۷۷۲۱۵ توصیه * ۰ خضو صا از كسا نيكه سا ۱ ۱ به كشو ر هاي خا ور ميا نه را دارند و بر رسي دقيق " علايم غير معمول و رعايت اصول سيستمي پيشگيري و کنترل عفو نت در مر اکز بهد اشتي و در 200 رعايت اصول احتيا طات ‎ls bel‏ ۳۳ یا موارد مشکو ‎COV‏ ۱۸۳85 اکز یکه از بیما ران ‎cl. J‏ 

صفحه 37:


صفحه 38:
: اقد امات احتیا 7 ‎i‏ ات * حداقلفا صله با ديكر بيما رآن1 متر 2-بهد اش نفسی‌دهازو بینی3-تهو يه فضاوتريائ و سا لنتظار 4- بهد اشندستها : اقد امات احتیا طي استا ندارد * eS a .. ‏ج-‎ بیمار پیشگیریاز ورود سو زناو ده إن 3-دفع بي‌خطر زبا له ها 4-نمیز و-2 ضد عفو ني كر دن وسایل و محیط ‎٩‏ بدا ۳ : اقد امات احتبا طلي هو ار د ۶ 0000| ‏!اندر بيما رستانلنجام ميشود كه توليدائرو سلميك‎ ١ (000 05 ‏]لا طعشخصممانند رويوشباند -دستكش عينك- ماسك لستفا‎ Bee ‏بيمار در لتاقايزوله لنفرادي يا تهويه كاف‎ 5۸8۱ اکسیژن‌در ما نی بر اعموارو" 

صفحه 39:
۰ ؛حداقل درخواست 

صفحه 40:
عغونتییه (پسنومونیک لینیکی با) فردیک ه دچار عفونتت_نفسی‌حاد شده و نباز به ((۸۸۳۹5) رادیولوژیکیل با سنیم دشواریت نفسی‌حاد بسترودر بيمارستازجاشته باشد :و بعلاوه یکی از موارد زیر باشد باشد که در عرض ۱۴روز رخ داده (6۲کلا61) بیماری جزو یک ایتلای خوشه ای ‎٠١‏ باد بدون توجه به سابقه مسافرت و يا اقامت بيمار. مكر اینکه عامل دیگری برای بیماری .شناخته شده باشد بیماری در یکی از پرسنل بهداشتی درمانی رخ داده باشد که در محیطی کار می کنند .1 ‎٩‏ ۱۹ تلا به عفونت حاد تنفسی مراقبت شده است. علی الخصوص بیمارانی که .بوده انده بدون توجه به سابقه مسافرت و یا مکان اقامت (لأن)1) در بخش مراقبت ویژه كارى» على رغم درمان مناسبء غير قابل انتظاؤ 00 سیر بیماری» على رغم درمان غير ‎Ss"‏ هی وه ى به سابقه مسافرت و با مکان 0 ‎asl‏ اقامت»" اما آن علت نتوانسته باشد جيه كننده نما 

صفحه 41:


صفحه 42:
بیمار مشکوکی که تماس نزدیک با بیمار قطعی داشته باشد ولی نتایح آزمایش و یا منفی ‎1٩‏ قطعی نداشته باشد. مانند مثبت بودن تنها یک هدف ژنتیکی با روش بودن تست به دلیل ناکافی و نامناسب بودن نمونه ارسالی یا عدم دسترسی به بیمار یا نمونه حداقل دو هدف ژنتیکی بررسی شده؛ شده بیمار مشکوکی که در کلیه موارد 9 باید بطور فوری به اطلاع مسئولین بهداشتی منطقه رسیده و از زمان دسته بندی کشیوری اطلاع داده شود ۱۳۱ بیمار ‎hat? stasis)‏ 

صفحه 43:
“primary receptacle: + Leakprcoterstiteroot “absorbent material ‏چم‎ ‎Keenex) Secondary packaging: * Leakproof or sttoroot Rigid outer packaging: ‘Never envelopes 

صفحه 44:
نمونه های ترشحات تنقسی تحتانی ‎dad)‏ آسپیره ترشحات نای» ۱۰ شستشوی ترشحات برونش): بیشترین تیتر ویروس ترشحات فوقلنی دستگاه تنفس : علی الخصوص هنگامی که امکان ۰ + تهیه نمونه از ترشحات تحتانی وجود نداشته باشد سرم: در نمونه به فاصله حداقل ۳ هفته از همدیگر (تا اطلاع ثانوی و ۳ معرفی روش سرولوژی معتبر در فریزر نگهداری می شود). نمونه اول .در هفته اول بیماری تهیه می گردد. اما تا اطلاع ثانوی ارسال نگردد مدقوع: در کنار سرم و نمونه ترشحات تحتلنی تنفسی از نمونه های ارجح 5 .محسوب می شود. اما تا اطلاع ثانوی ارسال نگردد انواع نمونه توصیه شده 

صفحه 45:
نمونه تنفسی ترجیها باید در هفته اول علامتدار شدن و قبل از مصرف داروی ضدویروس تهیه شود اما بعد از یک هفته نیز مخصوصا اگر علامتدار است می توان نمونه تحتانی تنفسی تهیه نمود خلط؛ خلطی که بطور طبیعی لیجاد می شود (امکان تهیه نمونه سوپایی) ۳ جمع آوری خلط القا شده_می تواند باعث آلوده شدن کادر درمانی_مسئول گردد و نیاز به استفاده لز إماسى و لیاس متا کار لاواژ ترشحات برمنش و آسپیره ترشحات فای؛ ناز به اینتوبه بودن بیمار دارد و به ۴" .همین دلیل در آی سی یو انجام میشود .است ‎(BAL)‏ بهترین نمونه لاواژ ترشحات برونش ‎AN get‏ حلق: در کشف ویروس حساسیت کمتری دارد اما توصیه می شود حتما نمونه صحیح آن در ۶ .كنار نمونه هاى تحتانى تنفسی تهیه ولسال شود نمونه ترشحات تنقسی 

صفحه 46:


صفحه 47:


صفحه 48:


صفحه 49:
درب ظرف را باز كرده نفس عميقي را از راه بيني كشيده و برای لحظه اي نفس خود را در سینه حبس کنید و با سرفه عمیق خلط. اداخل ظرف مربوطه تخلیه نمایید. سعي شود خلط با آب دهان مخلوط نگرند ویا آب دهان به جای خلط داده نشود. [آب دهان شفاف و رفیق است ولي خلط چسبندگي داره .) تهیه نمونه خلط مناسب 

صفحه 50:


صفحه 51:
سرولوژی تایید شده در دسترس نیست و تا اطلاع ثانوی به " آ زمایشگاه ملی آ تفلوانزا ارسال نمی شود سرولوژی جهت مطالعات اپیدمیولوژیک و همچنین تایید " تشخیص مواردی که سایر نمونه ها منفی شده اند قابل استفاده .است برای بررسی مولکولی سرم (نه سرولوژی) بهتر است نمونه در" .عرض ‏ روز اول علامتدار شدن بیمار گرفته شود نکاتی در مورد سرم 

صفحه 52:
براى انتقال در مدت زمان كوتاه بايد نمونه تهیه شده * را در درجه حرارت 2 الى 8 درجه سانتى كراد (بخجال) نگهداری و در سریعترین زمان ممکن (در عرض ۲۴ .الی ۷۲ ساعت؛ ترجیحا ۲۴ ساعت )منتقل نمود اگر در ارسال نمونه ممکن است تاخیری ابجاد گردد پس از تهیه " فموفه» آفرا در اولین فرصت در سرمای مننی ۷۰ درجه سانتی گراد منجمد (ذریز) نمائید (در مورد سواب نیاز به انجماد نیست) سرعت و تاخیر در انتقال 

صفحه 53:


صفحه 54:


صفحه 55:
[ ی رود با خیلی دیر در سیر ۱ ۰ ۰ حمل و نقل و نگهداری نمونه بدرستی انجام نشده دلایل تکنیکی منجر به منفی شدن نمونه . 

صفحه 56:


صفحه 57:


صفحه 58:


صفحه 59:


صفحه 60:
ترجیحا بیماران قطعی يا محتمل در اتاق ایزوله تنفسی فشار منفی بستری گردد در غیر اینصورت در ‎GUI‏ با تهويه كافى_ تحت درمان قرار گیرند وقتی اتاق انفرادی برای بستری بیمار وجود ندارد باید بین تخت او و سایر بیماران .حداقل یک متر فاصله باشد : از اتاق ایزوله فشار اعضای تیم بهداشتی درمانی باید از لسس چشم. بینی و دهان خود با دست .بدون دستکش يا دستکش آلوده (یا احتمالاًآلوده) خودداری کنند ,بطور کلی ماسک آن۹۵ در شرایطی لازم می شود که آثروسول تولید شود ‎OLS‏ بهداشتی هنگام بستری بیمار 

صفحه 61:
مانند: برونکوسکوپی» انتوبه و اکستوبه نمودن» تهیه خلط القاتی» تهویه بافشار مثبت + ساكشن ترشحات رأه مواق خالى از يروسيجر بكذرد شود تا بتوان مجددا استفاده نمود اگر در اتاقی پروسیجرهای فوق انجام شود باید ۳۰ عو ری با توجه به استفاده از فن هایی که ۱۲ بار دردقیقه هوای اتاق را عوض میکنند تقریبا ۲۰ دقيقه «نياز است تا میزان ذرات ریز معلق به کمتر از ۸۱ وضع اول برسند .کوروناویروس با اغلب ضدعفونی كننده ها از بين مى رود نتیلاتور ها فیلتر قوی داشته باشند و مدارشان تا ممكن است قطع نشود .برای ساکشن از سیستم بسته استفاده شود 9 اه بخورو بهي اسهت استفاده ۶ در صورت تیاز به حمل 9 ‎SS cael Teg AT Af ile‏ باشد 

صفحه 62:
تعداد پرسنل بهداشتی درمانی» اعضا خانواده و ملاقات کنندگان را محدود ءنمایید در شرایطی که مراقبت از بیمار تا حدود زیادی بر عهده همراهان بیمار قرار .دارد. باید سطح آموزش را بالاتر برد بيمار» بدون دلایل پزشکی ضروری از اتاق خارج نشود و در این شرایط بیمار از .ماسک جراحی استفاده نماید و در حداقل زمان جابجایی انحام گیرد برگه ای بر روی دربقرار گیرد که هر کدام از پرسنل که قصد ورود به اتاق را -حارد نام خود را 2 ۳۱ 5 هنگام مراقبت از بیماران کوروناویروسی 

صفحه 63:


صفحه 64:


صفحه 65: