کرونری بای پس یا پیوند عروق کرونر

صفحه 1:
کرونری بای پس پا پیوند عروق کرونر ونری بای پس یا پیوند عروق کرونرچیست؟ ازشايعترين اعمال جراحى قلب میباشد که بطور اختصاصی به 6۸86 معروف است . دراين عمل جراحى ازطريق ركهاى جديد كه ازبا, دست يا زير ينه بيمارتهيه ميكردد يلى برمحل انسداد درركهاى قلب زده اكسيزن به عضله قلب بهبود مى يابد. عمل جراحى انجام ميشود؟ ينى كه خون رابه عضله ت ميكند ميتوائند توسط پلاکهایی كردند (اين يلاكها معمولاً ازجربى ,كلسترول ومواد ديكرتشكيل ) اين انسداد باعث كندى يا توقف جريان خون به عضله قلب و به درد قفسه سينه يا حمله قلبى منجر ميشود. هدايت مجدد خون به عضله قلب باعث رفع درد قفسه سينه و کاهش خطرحمله 

صفحه 2:
بعد ازاعمال جراحی کرونری بای پس چه مسیری طی میگردد؟ رگ هاي قلب دچار گرفتگي مي شوند؛ متخصصان قلب و عروق؛ دو راه پیش رو اولین راه که قدمت بيشتري هم انجام عمل باي پس قلب است. ‎Be‏ ‏در سال هاي اخیر وارد بازار پزشکي شده آنژيوپلاستي است که طرفداران داردءشايد به اين خاطر كه در اين روش احتياج به عمل باز قلب از بين مي رود. أزيوبلاستي كه برخي افراد أن را با نام بالون مي شناسنده يزشكان بالوني را وارد هاي مسدود قلب مي كنند و با اين كار سبب خارج شدن زايداتي مي شوند كه باعث رك ها شده؛ در نتيجه خون دوباره در رگ ها به جريان درمي‌اید. ان ارويايي؛ بيش از سه هزار بيمار قلبي را كه عمل باز قلب يا آنزيويلاستي انجام دند مورد مطالعه و بررسي قرار دادند. یک سوم اين بیماران به علت شرایط » اما روي بقیه بیماران به صورت تصادفي عمل یجه این بود: «بيماراني که آنژیوپلاستي شده بودند» © استنت د يي از » استنت‌هاه فنرهاي كوچکي که مانند یک ستون در رگ ها کار گذاشته مي شوند تا مانع رشد ديواره رك و به و انسداد آن شوند. بعد از گذشت یک سال» محققان به اين نتيجه رسیدند که مرك و مير در بين هر © كروه از بيماران تقريبا يكسان و برابر استء اما 04 درصد از بيماراني كه آنزيويلاستي شده بودند بس از يك سال دوباره مجبور اين روش يا روشهاي درماني ديكري را به خاطر بازكشت بيماري شان تجربه در حالي كه اين رقم در بين بيماران عمل شده تنها حدود © درصد بود. 

صفحه 3:
ت دارويي به ندرت لخته مي 9 بدا بيمار بايد روزي عدد قرص بخورد» در صورتي که بعد از استنت گذاري حتي پس از گذشت یک ؛ قرص هاي ضد انعقاد خون بیمار قطع شود؛ حدود (00 تا 6*00 درصد خطر قلبي وجود دارد و بنابراين در اين روش بیمار محکوم است که یک عمر از هاي ضد انعقادي استفاده کند. لا در آنژيوپلاستي يكي از عوارض نسبتا شایع این است که اگر پزشک تبحر نداشته باشد» طي فشاري که توسط بالون به رگ وارد مي شود؛ رگ پاره مي که البته در بیمارستان هايي که آنژيوپلاستي انجام مي شود دکتر بي هوشي و ارض روش قلب باز هم اين است که ممکن است رگ ها خوب به هم پیوند بند. از طرف دیگر در جراحي‌هاي بازه باز شدن قفسه ي سینه؛ ارواني زيادي را براي بیمار به همراه دارد و وضعیت عمومي بیمار پس از عمل و اد و ترمیم زخم ها از دیگر مشکلات بیماران بعد از جراحي‌هاي ‎OU‏ قفسه 

صفحه 4:
احی کرونری بای پس چگونه صورت میگیرد؟ قلب با استفاده ازرگهای سالم دربخش های دیگربدن بشکل ایجاد پل یا دور زدن / اين عمل جراحى راانجام میدهد. رگهای سالم میتواندازنقاط مختلف استفاده خرگ موجود درزیرقفسه سینه درسمت چپ یا راست تی ازسیاهرگ پای چپ یا راست ازسرخرگ دست چپ یا راست اربا توجه به تعداد رگهای مسدود ممکن است به یک یا چند ت پیوند نیازداشته باشد. پمپ قلب وتتفس مصنوعی برای اعمال جراحی کرونری بای پس استفاده میشود وبه همین منظور رجراح قلب تیمی متشکل ازمتخصصین بیهوشی قلب, کمک متخصصین دراداره پمپ قلب وتنفس مصنوعی و پرسئل درجريان اين اعمال شرکت فعال دارند. 

صفحه 5:
بعد ازاعمال جراحی کرونری بای پس چه مسیری طی میگردد؟ ازانجام اعمال جراحی کروتری بای پس بیماران به [6| جراحی قلب باز متتقل گردیده و ضربان قلب خون وسایر علائم حیاتی دراین عمل توسط پرسنل متخصصل)] قلب باز کنترل میگردد . دراين مدت لا داروهای بیماران بشکل تزر؛ وتا مدت زمانی که لازم باشد تتفس بیماران توسط دوره اقامت در لام| با توجه به شرایط بیماران تنظیم میشود وپس از ان ازثبات وضعیت بیماران به بخش منتقل و پس از مراقبتهای لازم آماده برای ترخیص ازبیمارستان اره مراقبتهای بعدارعمل علاوه برمصرف داروهای قلبی توصیه های غذایی بشکل مصرف غذاهای کلسترول کم و میزان پایین چربیهای اشباع شده وافزایش فعالیتهای روزمره توصیه میگردد. بمنظور ت به شرایط زندگی طبیعی , انجام کارهای سبک خانگی , خروج ازمنزل وملاقات دوستان ازتوصیه عمومی به بیماران میباشد. 

صفحه 6:
تعریف قلب يكي از اعضا: است اي مهم بدن است که وظیفه آن خونرساني و رساندن اکسیژن و مواد غذايي به قسمتهاي بدن انسان مي باث 5 : ان مي باشد. در عين حال كه قلب اين وظيفه به عهده دارد؛ خود یز از طریق عروق کرونر ت ی شریان کرونر راست ؛ سمت راست و شریان کرون شاخه ‎di‏ ‏راست و شریان کرونر چپ به دو شاخه تقسیم مي شود: شریان نزولي قدامي چپ: که قسمت جلو قلب و دیولره دو بطن را خونرساني ‎See aust LA‏ جتن :كه تلع جب وارشك نبز اود چرخشي چپ : که سمت چپ و پشت قلب را خونرساني مي کند. ‎ 

صفحه 7:
علل تنگي (گرفتگي) عروق کرونر قلب : دیواره عروق کرونر به دلايلي مانند: جنس (انسداد یا تنگي عروق کرونر تا قبل از ‎OD‏ سالگي در مردان شایعتر از زنان است و بعد از 00© سالگي احتمال بيماري عروق کرونر در هر دو جنس برابر مي شود) افزایش چربي خون, دیابت؛ سیگار» فشار خون بالاء استرسهاي روحي؛ چاقي؛ عدم فعالیت بدني» سابقه فاميلي و نوع شغل سفت و سخت شده و در نهایت با افزایش سن دچار تنگي مي شوند. بنابراین باید سعي کرد با تغییر عادات زندگي مانند: کنترل دقیق چربي؛ قنده فشار خون» نکشیدن سیگار؛ انجام ورزش هاي مناسب و ... از بروز تنگي عروق و در نهایت بيماري هاي قلبي جلوگيري کرد. 

صفحه 8:
رتیکه تنگي قابل توجهي ‎tn)‏ از 96000) در عروق اصلي رخ دهد به طوري که بب إين فعاليت دجار تيش قلب؛ تنگي نفس یا درد تفسه هیا شود طبق نظر يزشك بايد عمل جراحي عروق گزوتر صورخا گیرد: اتوجه داشت عده‌اي از بیماران مانند بیماران ديابتي و يا كساني که از مواد مخدر استفاده مي‌کنند: اینکه سابقه درد قفسه سینه و یا تنگي نفس داشته باشند بر حسب اتفاق (مثلاً در يك چکاپ ساده) تغییر در نوار قلب و یا داشتن تست ورزش مثبت کاندید آنژيوگرافي شده و بدلیل داشتن عروق آنر بسته برایشان عمل جراحي قلب توصیه مي گردد 

صفحه 9:
توجهات مهم قبل از عمل جراحي : جهت زدودن و ياك كردن موهاي بدن از ماشين هاي برقي موزر استفاده كنيد. و از استفاده كردن از تيغ هاي ريش تراشي بدليل ايجاد عفونت جدأ خودداري كنيد. نحوه تنفس صحيح را قبل از عمل ( كه در صفحات بعد توضيح داده خواهد شد) فرا بكيريد و آن را تمرين كنيد. 

صفحه 10:
پیوند عروق کرونر : انجام عمل پیوند عروق و ایجاد راه جدید » خونرساني به قلب بهبود مي یابد رعایت رژیم غذايي مناسب. انجام بازتواني و توصيه هاي لازم كه ‎Lil‏ توضیح داده خواهد شد. مي‌توانید از بهبودي نسبي برخوردار باشید. ‎Cag lew Sli Syl Al tea gy‏ که دیگن گیبا در رن ار اسکروز یا سفت شدن دیواره عروق قرار نمي گیرید بنابراین باید سعي با توجه به توصیه هايي که متعاقباً ارائه خواهد شد از بروز مشکل مجدد گيري نمایید. ‎ ‎ ‎ 

صفحه 11:
با انجام عمل پیوند عروق و ایجاد راه جديد » خونرساني به قلب بهبود مي یابد و با ‎Sale‏ ‏رژیم غذايي مناسب. انجام بازتواني و توصیه هاي لازم که متعاقباً توضیح داده خواهد شد. مي‌توانید از بهبودي نسبي برخوردار باشید. باید توجه داشته باشید اين بدان معنا نیست که دیگر شما در معرض خطر آترواسکروز يا سفت شدن دیواره عروق قرار نمي گیرید بنابرباین بايد سعي كنيد با توجه به توصيه هايي که متعاقبا ارائه خواهد شد از بروز مشكل مجدد جلوكيري نماييد. 

صفحه 12:
از خارج شدن لوله هاي تنفسي (جدا شدن از ه) سعي کنید حنماً نفس عمیق بکشید و اب پس از كردن تنفس خود به مدت چند ثانیه بازدم خود را فه خارج نمایید نا ريه هاي شما كاملاً از ترشحات شود (براي گيري بهتر پرستاران و پرسنل تواني مي توانند با زدن ضربه هاي آرام به يشت شما اين امر كمك كنند.) شما مي توانيد تنفس صحيح را ز قبل از رفتن به اتاق عمل آموزش ببينيد و آن را 

صفحه 13:
آموزش تنفس صحیح به آرامي از راه بيني» نفس ؛ چند لحظه نگهدارید و سپس بازدم خود را به آرامي از راه دهان خارج کنید . دستهاي خود را بصورت ضربدر روي قفسه سینه بگذارید و به آرامي سرفه كنيد و سعي كنيد خلط خود را خارج كنيد (بعد لز عمل براي نتيجه كيري بهتر برسئل برستاري و بازتواني مي تولنند با زدن ضربه هاي آرام به بشت شما به اين امر كمك كنند). از وسيله كمك تنفسي كه در بخش به شما داده خواهد شد؛ استفاده نماييد. (طرز استفاده آن توسط ف تراپ‌ها آموزش داده خولهد شد) 

صفحه 14:
مراقبت از برش جراحي : از عمل قلب بازء يك برش بر روي جناغ سينه و يك بر روي يك پا (يا هر در پا) و احتمالا روي ساعد |دست (جهت برداشتن تن يك رگ مناسب پيوندي) دیده نود در صورت وجود برش روي ساعد تا 0 ماه از شتن اشیاء سنگین با آن دست خودداري کنید. انجام ‎ad‏ لوي ا ا اما ديكر به اين دست ام وصل نشود و فشار خون و خونگيري نیز انجام 3 

صفحه 15:
جوراب تد 0 ۳۳8" تد استفاده مي امروزه بعد از انجام عمل هاي جراحي بزرگ از جورا کنند. پوشیدن این جوراب باعث مي شود که لخته خون در پاها تشکیل نشود و پاها ورم نکنند. لین جوراب را مي‌توانيد از داروخانه بیمارستان بنابراین در صورت برداشتن رگي حتي لز يك پاه پوشیدن جوراب تد در هر دو با ضروري است. پوشیدن جوراب تد را يك ماه ادامه دهید اما اگر پاهایتان ورم کرد مي توانيد مدت زمان بيشتري بپوشید. هنگام خوابیدن جورلبها را درآورید و زیر پاها را بالا آورید (به اندازه يك بالش) پس حتما قبل از عمل جوراب خود را تهیه کنید. هنگام نشستن بر روي صندلي پاها را آویزان نکنید. زیر پاهایتان میز یا صندلي قرار دهید. حتي هنگام برگشتن به شهرستان خود از هرگونه وسیلهنلیه اي که استفده مي کنیده در طول مسیر پاهاي خود را بيد و آويزان نكنيد. در هنكام مسافرت هر 0 ساعت ياد داده مي شود را مرتب انجام دهيد. 

صفحه 16:
صورتیکه از محل برش هاي جراحي ترشحي خارج نشود ان روزانه نيازي نیست اما در صورت قرمزی و التهاب ش های جراحی» تب و لرز؛ باز شدن خودبخود زخم و یا وج ترشحات چرکی علاوه بر مطلع کردن پزشک خود حتماً ساعت 6:00 - 9:00 با واحد کنترل عفونت ارستان (شماره تلفن 6000602720 ) تماس بگیرید. 

صفحه 17:
درد عضلانی و گرفتگی در شانه ها و درد بين دو كتف كاهى اتفاق مى افتدء كه با مرور زمان بهبود مى يابد. مى توانيد براى كاهش درد لز كيسه آب كرم و زلهاى مسكن مثل زل ديكلوفنات و يا بيروكسيكام استفاده كنيد. درد ناحیه برش چراحي نیز از شایعترین مشكلات بيماران است. البته گاهي لوقات اين درد بدلیل تكنيك جراحي؛ به نواحي دنده هاي جلو» پهلوها و حتي دنده هاي پشت نیز مي‌شود. با نظر پزشك معالح از قرص استامینوفن کدنین مي توانید به منظور تسکین درد استفاده کنید. روزانه تا ‎P‏ عدد هم مي‌توانید استامینوفن کدنین بخورید. در صورتیکه ممنوعيتي از نظر مصرف این قرص داشتید مسکن ديگري براي شما تجویز خواهد شد. این نکته را بخاطر داشته باشید؛ زمانیکه احساس درد کردید حتما" مسکن مصرف كنيد و فكر نكنيد كه بهتر است درد را تحمل كنيد زيرا تحمل درد به قلب فشار مي آورد و باعث افزايش فشار خون خواهد شد. 

صفحه 18:
استحمام از گذشت سه روز از عمل جراحي و اجازه پزشك معالج خود مي توانید روزانه ك بار حمام كنيد. البته در زماني كوتاه مثلا © دقيقه و محل برشهاي جراحي را با بهتر است حین استحمام برروي صندلي تا دچار افت فشار خون نگردید. در حمام را از داخل قفل نکنید. حتماً يك نفر اعضاي خانواده و یا در بیمارستان با تفر از پرسنل بخش بداند كه شما حمام اید. آب خيلي گرم یا سرد نباشد. اید استحمام روزانه سر حال و با نشاط شدن 6- جلوگيري از عفوني شدن محل برشهاي جراحي بهبود یافتن هر چه سریعتر زخمها 

صفحه 19:
استراحت م استراحت يا خوابيدن فقط به يشت خوابيد و از به يهلو خوابيدن به مدت هفته خودداري كنيد. تا فشاري به جناغ ينه نيامده و بخوبي جوش بخورد. بعد از ذشت اين مدت مى توانيد با احتياط به هر دو بخوابيد. بهتر است تا حد ممكن طولانى ت به يهلوى جب و شكم نخوابيد. 

صفحه 20:
تحرك و فعالیت از اجازه راه رفتن مي توانيد تا حدي که دچارخستگي و یا درد نشوید اه بروید. راه رفتن هم باعث مي‌شود که بخیه ها زودتر جوش بخورد و هم ز بروز ببوست جلوگيري مي‌کند و در ضمن مانع از جمع شدن ترشحات ار ریه مي‌شود . ر حد معمول پس از ترخیص از بیمارستان فعلیت داشته باشيد و كارهاي ي خودتان را انجام دهید. پیاده روي روزانه روي زمین صاف و جیحا" در هواي آزاد برایتان بسیار مفيد خواهد بود و سعي كنيد مدت بياده وي را به مرور افزایش دهید. از پیاده روي در هواي سرد پرهیز کنید یرا به قلب شما فشار مي آورد (در صورتیکه پس از عمل جراحي قلب بازتواني را گذراندید مي‌توانید پیاده روي در هواي سرد را آغاز . حین راه رفتن اگر احساس کردید که قلب شما به تندي مي‌زند فاصله استراحت کنید و پس از آرامش؛ پیاده روي را ادامه دهید و یا به اعتي بعد موکول 

صفحه 21:
توانید از پله لستفاده کنید به استثناء مواردی که پزشک پله را منع کرده باشد. با ت آهسته از پله ها بالا بروید و در صورت خسته شدن استراحت کنید. از نرده های لپله کمک بگیرید ولی دقت کنید که نباید توسط دستهایتان خود را بالا بکشید. باید اوزنتان را روی پاهایتان بیندازید. دقت داشته باشید که قبل از انجام تمرین پله و حين ن از پله ها نباید سرگیجه» تپش قلب تنگی نفس و حالت تهوع داشته باشید» اگر لا رقن از ها دچار ین مشکلات شند روی همان له نود رپس از رفع ز ترخیص تا يك هفته بعد (هفته اول) : روزى © بار (يكبار صبحء عصر) در هر بار يك طبقه بله را بالا رويد و سيس به سمت يايين م: روزی 0 بار (یکبار صبح » یکبار عصر) در هر بار دو طبقه پله را اوید و سپس به سمت پایین برگردید. م: روزی 0 بار (یکبار صبح؛ يكبار عصر) در هر بار سه طبقه يله را وید و سپس به سمت پایین برگردید. ضمناً در پاگرد پله ها نیز چند دقیقه 

صفحه 22:
مراقبت هاي پرستاري بعد از توخیضی از بیمارستان: شروع به کار: ‎al‏ بعد از 0/0-0 ماه پس از جراحي بکار خود بازگردید. شروع به کار به صورت نیمه وقت باشد تا خيلي خسته نشوید و شب كاري نداشته باشید. ‎ ‏با پزشكك خود مشورت کنید ‏أ ی و کند» افسردگي مي باشد. اگر پیش از عمل جراحي از داروهاي ‏نكي ‎aj sas yan aye nas a Asal‏ حتما همان داروها را ادامه دهید و پس از طي دوران نقاهت حتماً به ك خود مراجعه کنید. ‏بقه افسردگي ندارید و پس از عمل به آن مبتلا شده‌اید از همان دارويي ۲ بایان تجویز کرده است استفاده كنيد. انا بسن از طي كردن دوزان حتما با يك يزشك متخصص اعصاب و روان مشورت كنيد . ‎ 

صفحه 23:
نكته مهم اين است که هیچگاه هنگام مصرف داروهاي اعصاب و ضد افسردگي, مقدار داروها را خودسرانه کم و زیاد و یا ناگهان قطع نکنید. زیرا احتمال بروز افسردگي را در خود تشدید خواهید کرد. پس حتما تحت نظر يك متخصص اعصاب و روان باشید تا در صورت صلاحدید داروهاي شما به مرور کم و سپس قطع شود . 

صفحه 24:
توصیه هاي مهم : هواي محیط اطرافتان آلوده و سنگین نباشد. در صورت امکان تعداد ملاقات کنندگان محدود باشد. اگر اتاق شما از میهمانان جدا باشد به مراتب بهتر است تا اينکه اطرافتان شلوغ شود. زیرا تجمع در يك محیط محدود باعث کاهش اکسیژن و همچنین افزایش میکروبها مي شود که هر دو ان موارد باعث تنگي نفس و درد قفسه سینه مي شود. هر زمان که احساس سرگیجه کردید بلافاصله به آرامي بنشینید تا زمین نخورید. در طول گذراندن دوران نقاهت (0/0 الي 0 ماء پس از عمل جراحي) روي تخت بخوابید و از توالت فرنگي استفاده کنید. در دوران ترمیم استخوان جناغ سینه نباید فشار زیادی به آن وارد شود. از بلند کردن؛ هل دادن و هرچیزی که سنگین تر از 0 کیلو گرم باشد تا 0 هفته پس از عمل جراحی خودداری کنید. این موارد شامل بلند کردن كودكان» خریدهای روزمره؛ بلند کردن چمدان» چمن زنی» کشیدن جاروبرقی و جابجایی مبلمان می باشد. نفس خود را حین هیچ فعالیتی بخصوص هنگام بلند كردن اجسام و يا اجابت مزاج حبس نكنيد. 

صفحه 25:
م ند شدن از تخت و حالت خوابیدهاول بهپهلو قرار گیرید و سپس به امي و از تخت بلند شوید. در صورت امکان» مانند بیمارستان يكك ند به بايين تخت خود ببنيديد و از روبرو بلند شويد يا فردي از روبرو استهايتان را كرفته و بلند شويد. اقل © ماه بايد رانندكى نكنيد. بس از دو ماه اكر فرمان ماشين نرم هیدرولیک) باشد رانندگی بلا مانع است. ار صورتیکه هیچ گونه مشکل خاصي نداشتید مي توانید 9 هفته پس از ۲ جراحي با هواپیما یا قطار و يا اتومبیل مسافرت کنید. قبل از سفر حتماً زشك خود مشورت کنید. از گذشت حداقل 1) ماه پس از عمل جراحي ميتوانيد فعاليت جنسي خود درد ‎Alpe‏ تنگی نس و | آغاز کنید. در صورت نسي مي توا 

صفحه 26:
قبل از مصرف قرص ویاگرا حتمً با پزشك خود در اين زمینه مشورت کنید. در صورت اجازه مصرف این قرص. از. قرص ۲۱6 زیر زباني به منظور کاهش درد قفسه سینه استفاده نکنید» زیرا دچار. کاهش فشار خون خواهید شد. آن دسته از بيماراني که سابقه دیابت » فشار خون بالا و افزایش چربي خون دارند باید پس از جراحي تحت نظر پزشك معالج خود بوده و كنترلهاي لازم بعمل آمده تا از بروز مجدد تنگي عروق جلوگيري شود. 

صفحه 27:
توصیه هاي مهم دیگر : بدون مشورت با پزشك معالج خود مصرف داروها را خود سرانه قطع یا كم و زياد نكنيد. نبايد خالي در صورت مصرف آسپرین حتما" وسط غذا ميل كنيد. ( معده باشد ) طبق دستور پزشكك معالج اگر مصرف قرص ایزوسورباید یا نیتروکانتین 5 بار در روز باشد در ساعتهاي 0 صبح 3) ظهر و 0 عصر مصرف كنيد و اكر © بار در روز باشد در ساعتهاي ©صبح و © عصر میل نمایید. در صورت مصرف این داروها اگر دچار سر درد خشكي دهان و یا تاري دید شدید به پزشك معالج خود اطلاع دهید. در صورت استفاده از دیلتیازم» پروپرانولول »آتتولول و به طور کلي داروهاي ضد پر فشاری خون حتما نبض خود را به مدت يك دقيقه کنترل کنید اگر کمتر از 00 ضربه در دقیقه بود حتماً به پزشك خود اطلاع دهید. درصورتي که احساین سرگیجه کردید؛ فشار خون خود را کنترل کنید در صورتي که کمتر از 00 بود از مصرف همان وعده خودداري . مجدداً قبل از مصرف نوبت دیگر داروي خود حتماًفشار خون خود را کنترل نمایید. ستگاه فشار خون و گوشي مخصوص در منزل جزء وسایل ضروري است. طرز مصرف آن را مي توانید از پرستاران بخش 

صفحه 28:
در صورت مصرف قرص دیگوکسین اول نبض خود را کنترل کنید. اگر کمتر از ‎OO‏ ‏بود در صورتي که دچار حالت تهوع و استفراغ - ضعف و چن ‎Sj eda a8‏ معالج خود را مطلع کنید. 

صفحه 29:
در صورت بروز علائم زير حتما پزشك خود را مطلع اسردرد» سرفه زیاد» کاهش یا افزايش فشار خون» تنگي نفس ۰ تب بیش از ۰6/96 لرز شدید و بدنبال آن تب ؛ترشح چركي از محل برشهاي اجراحي. درد و سفتي پشت ساق هر يك از پاها. در اصورت مصرف آسپرین و سابقه زخم اثني‌عشر ارنگ مدفوع شما سیاه رنگ مي شود (رنگ سیاه /مدفوع می توان بدلیل مصرف قرص آهن باشد که اخلب بیماران استفاده می کنند» ولی برای رفع انگرانی لازم است به پزشک اطلاع داده شود). 

صفحه 30:
مراجعه محدد به درمانگاه قلب يك هفته يس از ترخيص به درمانكاه جراحي قلب جهت معاينه و كشيدن بخيههامراجعه كنيد. در صورت بروز علائم زير هر جه زودتر جراح خود را در جريان بكذاريد: تب بالاتر از 2/00 در جه سانتیگراد. اتنكي نفس و تپش قلب احساس درد قفسه سینه مشابه قبل از عمل التهاب و قرمزي؛ گرمي و در نهایت خروج ترشحات چركي از محل برشهاي جراحي لرز شدید و بدنبال آن تب درد و سفتي پشت ساق هر يك از پاها 

صفحه 31:
رژیم غذا رژیم غذايي بیماران قلبي: کم نمك و کم چربي است. سعي کنید غذاها را بصورت متنوع مصرف کنید . غذاهاي سرخ كردني و چرب نظیر کله پاچه ؛ دل و جگر و قلوه؛ يسته » نارگیل و میگو استفاده نکنید. افزایش مصرف چربي بخصوص کلسترول خطر حملات قلبي را افزایش مي دهد , ازگوشت قرمزکمتر استفاده کنید(هفته اي يك تا دو بار بلامانع است)بیشتر ازگوشت سفید استفاده کنید. 

صفحه 32:
روزانه سه عدد گردو بسیار مفید است زیرا باعث کاهش کلسترول خون اامکان غذاها را بصورت آب پز و یا کباب شده مصرف کنید. رتیکه فشار خون بالا دارید از زياده روي در مصرف نمكك بپرهیزید؟ چون تجمع مایعات در بدن شده و در نهایت باعث افزایش فشار خون و تنكي نفس مي باشید چاق نشوید. مصرف انواع شيريني مانندقند و شکر را محدود کنید. ٍف انواع روغن نباتي جامد» کره» خامه و شیر پر چرب و شيرينيهاي خامه دار تجمع چربي در بدن و در نهایت چاقي مي شوند خود داري کنید. مي توانید از هاي نباتي مایع یا روغن زیتون» شير و ماست و ينير كم جرب به مقدار لازم كنيد. افرادي كه جربي خون بالا دارند و در حال معالجه هستند بيشتر از افراد اباید رعایت موارد فوق را بکنند. امه غذايي خود سعي كنيد از سبزيجات؛ سالاد و ميوه هاي تازه استفاده كنيد زيرا اد حاوي انواع ويتامين مي باشند و از بروز يبوست نيز جلوكيري ميكنند 

صفحه 33:
سعي كنيد دچار یبوست نشوید زیرا زور زدن به قلب فشار مي آورد. تا زمانیکه در ارستان بستري هستید به دلیل محدود بودن مواد غذايي مجبور خواهيد بود كه از ت ويا قرص ملين استفاده كنيد اما بايد به اين نکته توجه کنید که مصرف داروهاي و و وی روده ها مي شود جهت اصلاح فعاليت هاي كوارشي توصيه هاي زير را لجراء نماييد: 

صفحه 34:
) استفاده از سبزیها و میوه هاي تازه. ) مصرف سالاد همراه با روغن زیتون. نوشيدن يك لیوان شیر ولرم هنگام صبح . داشتن فعالیت روزانه و راه رفتن در حد ۹ مصرف کمپوتها و آب میوه هاي آماده هیزید (بخصوص هنگامیکه دچار ناراحتي ارشي هستید) بهتر است خودتان در منزل پوت را تهیه کنید. 

صفحه 35:
باز توانی قلب؛ در اولین فرصت جهت شرکت در برنامه باز تواني بعد از عمل پس از مشورت با پزشك جراح؛ خود را آماده سازید . را به خاطر داشته باشید که پس از عمل جراحي قلب در صورت عدم رعایت موارد یاد شده و عدم انجام بازتواني قلب؛ بازدهي قلبتان کاهش یافته و مشکلاتتان مجدداً بروز خولهد کرد. گذراندن دوره کامل بازتواني قلبي باعث تقویت ماهیچه قلب شما خواهد شد و با گذراندن این دوره بسياري از كارهايي که تا قبل از آن نمي توانستید لنجام دهید مانند: كوه نورديء شناء بياده روي در برف و ... را مي توانيد انجام دهيد. با شركت در كلاسهاي آموزش 8.8)6) مي توانيد سطح آكاهي و خود را نسبت به بيماري و مراقبتهاي پرستاري لازم جهت پيشگيري از گرفتگي عروق جدید پيوندي و کاهش عوارض احتمالي يس از عملء جراحيء بالا برده و از سلامت نسبي و مطلوبي برخوردار باشید.