کلیات اپيدميولوژی

صفحه 1:
Salas 7 1 3 01 ‏تور السام‎ ||. 1 3 1 ‏و"‎ كليات ابيدميولوزى ‎٠‏ دكتر محمدحسن اماميان 0 

صفحه 2:


صفحه 3:
* اپیدمیولوژی یک علم تاریخی است.(ژرمی موریس) * اپیدمیولوژی با آدم و حوا شروع شد. هر دو تلاش کردند تا کیفیت میوه ممنوعه را آزمایش کنند. (مک ماهون) ۰ اپیدمیولوژی یک علم كاربردى است نه يى محض 

صفحه 4:
۲ ببما ربچاا او محصط I 000001011000 ‏اپیش !1110010001 بقرا ط‎ J Lew 0000000000000000000exs اين افك راكهاممكنااست ابيمارء ‎Poel aa‏ اللي MOD ew! 3 101 گ ردید[[1 خواسته100110101110000000111001صورت0۳0000100000000000010] و لا ز010000000001010111000آغراعی010111111| مرا 010000100011| طللاع 0000000000010[ ‎MONO DO 0000000000 00000000000 000000 0000000000 00000000000000000000R0000000‏ ‎DDDODD00000000 00000000 00000000000 0. ».€ DO00000000000000000000000000‏ ‎DO0N0000 000000000 00000000000 0000000000000000000000000000000‏ >94 + 00 ‎OOOD00000000000000000000000000000000000‏ ‎INOOODO000 00000000000 0000000000 0000000000 0000000000000000000000000000000!‏ ‎DOQOOD00 0000000000 0000000 0000000000000 00000000000000000000000000000001‏ ‎O00000‏ ‏1 آچگونگی ‎]DDDO00000000000000000000000000000000000000000000000000‏ ‏۱۱/۱۱/۱۱۱۱ ۱/۱/۱۱ /۱(۱۱, Ss 

صفحه 5:
کاملاً اتعجب لو رااست[ که آگفته‌اهایابقرا ‎ny‏ آاد وه زا ر 11101111 منج !11 کم اپیسیرلوزی نگردیدا 

صفحه 6:
علت ؟ 

صفحه 7:
بقراط به جای شمارش کنید از در نظر بكيريد( (سرحج امم لص استفاده کرده ‎(Crevavord, (OOF) Cow!‏ نمی توان بدون وجود مشاهدات عینی و ثبت شده کمی. پایه ای را برای تحقیقات نسلهای بعدی بوجود بیاورد. 

صفحه 8:
تعاریف اپیدمیولوژی * تعاریف متعددی از اپیدمیولوژی از منظر های مختلف وجود دارد * آنچه مورد موافقت همگان است این است که اپیدمیولوژی پایه علم بهداشت عمومی است * سوال اصلی اپیدمیولوژی: 

صفحه 9:
What is Epidemiology Definitions en (Broce vec rove: 

صفحه 10:
تعاریف اپیدمیولوژی بقراط حدود ۲۴۰۰ سال قبل اولین بار واژه اپیدمی را بکار برد و کاربرد اپیدمیولوژی را در مطالعه اپیدمی بیماری های واگیر. مخاطرات محیطی و تغذیه ای نام برد. پیدمیولوژی رشته ای از علوم پزشکی است که همه گیری ها را درمان رس پیدمیولوژی علم بررسی توزبع وضعیت سلامت. بیماری. و سایر مسائل ‎ue cae ge‏ » جنس, نژاد. وضعیت جغرافبایی. مذهب. آموزش. شغل. رفتار. زمان. مکان. شخص و غیره ات (سوسر ۱۹۷۳). پیدمیولوژی علم بررسی فراوانی, الگو هاء چگونگی علل. انتشار و کنترل بیماری ها در گروه های مردم است که شامل جمع آوری و تجزیه و تحلیل منظم داده های مربوط به بیماری هاست (هنیکنز و بورینگ ۱۹۸۷). 

صفحه 11:
تعاریف اپیدمیولوژی اپیدمیولوژی مطالعه سلامت و بهداشت در جوامع انسانی است (تریس ۱۹۹۳). اپیدمیولوژی یکی از علوم پایه پزشکی است که در مورد توزیع و عوامل تعیین کننده فراوانی بیماری ها در جوامع بشری بحث می کند (گرینبرگ و همکاران ۲ اپیدمیولوژی تلاش‌هایی عمومی, سازمان يافته و هدفمند برای پیشگیری از بیماری‌ها و ارتقاء سلامت است و یا توصیف و تحلیل وجود بیماریها در جامعه و کنترل عوامل موّثر در وقوع بیماریها است (بیگل هول و همکاران ‎.)۱۹٩۳‏ ‏اپیدمیولوژی یک روش تحقیقی برای جستجوی علت یا منبع یک بيمارى. ناتوانی. سندرم و یا وضعیت بد است (لیلین فلد و استولی ۱۹۹۴). اپیدمیولوژی مطالعه چگونگی توزیع و تعیین کننده‌های توزیع حالات و وقایع مربوط به سلامت در جمعیتی مشخص و بهره‌گیری از این مطالعه برای حل مشکلات بهداشتی است (جان لست ۲۰۰۰) دده جا رین سا لس لیب لس | ‎deters oP‏ لجن ماوق سا اه ‎the oti‏ رن تیا ی اهنت نت ایور ‎fe opplcatira oP hie‏ مت سور 

صفحه 12:
تعاریف اپیدمیولوژی اپیدمیولوژی اندازه گیری عوامل خطرزایی است که در ایجاد. تأثير و توزیع بیماریهاء ناتوانی و مرگ موّثرند (بر کمن و کوواچی ۲۰۰۰). اپیدمیولوژی مطالعه توزیع. و اندازه گیری فراوانی بیماریها در جوامع انسانی است (روتمن ۲۰۰۲). اپیدمیولوژی مطالعه چگونگی, علت. کنترل. و اندازه گیری فراوانی و توزیع بيمارى» ناتوانی و مرگ در جوامع انسانی است (بوپال ۲۰۰۲). اپیدمیولوژی مطالعه چگونگی توزیع بیماری ها در جمعیت و بررسی عواملی است که در اين توزیع تاثیر می گذارد (گوردیس ۲۰۰۴) ‎foe‏ ابید و ول مرخ رو بط جروت ‎this detrbutoa‏ رجا من توص( و سوه ‏اپیدمیولوژی رشته ای پژوهشی است که با توزیع و تعیین کننده های بیماری در جوامع سر و کار دارد یا اپیدمیولوژی مطالعه رخداد بیماری در جمعیت های انسانی است (فلچر ۲۰۰۵) اپیدمیولوژی مطالعه وقایع مرتبط با سلامتی در جمعیت های تعریف شده است که شامل پررسی وضعیت های خاص و مواجهه ها و عوامل مربوط به میزبان است که در رخداد بیماری ها سهیم هستند (مندل و همکاران ۲۰۰۵). ‎ 

صفحه 13:
آن چه از تعاریف می‌توان استنتاج کرد این است که اپیدمیولوژی: © تأکید بر گروه دارد نه فرد * اپیدمیولوژی علم کمیت هاست و با اندازه ها و اندازه گیری ها سر و کار دارد. * علم بررسی ارتباط ها ء اختلاف هاء و تفییرات روند و الگوی سلامت و بیماری در جمعیت های انسانی است. * علم بررسی تفاوت و مقایسه ‎(Cowpare & Crctrast)‏ سلامتی وبیماری در جوامع انسانی است. * فقط به بیماری و ناتوانی توجه ندارد و سلامتی و مرگ هم در دامنه فعالیت هایش قرار دارد. * به جنبه های مختلف پیشگیری توجه دارد. * هم ‎(Goiew?r) ple‏ است وهم عمل ‎(Praviive)‏ 

صفحه 14:
— |Statistical Analysis (Conclusion$ Investigati on 8 

صفحه 15:
مهمترین تلاش‌های تاریخی زیربنایی در توسعه علم اپیدمیولوژی 

صفحه 16:
Edward Jenner * ادوارد جنر متولا سال ۱۷۴۹ کاشف واکسن آبله مطالعاتی اپیدمیولوژیک انجام داد. veookrdiod” te derived Prow vasca, te" ٠ ("Lette word Por “cow * IW d960, te OO vertPed tet sxodigox kad beeo eredicced. ٠ Dre OO esicoced tt SSO wiloa xew coses kad beeu preveded durtag 

صفحه 17:
Pato oP he Pret varctntioa. (Roser OP: Prow Winter ond he qed pox to deer ‏لو‎ 

صفحه 18:
مهمترین تلاش‌های تاربخی زیربنایی در توسعه علم اپیدمیولوژی: ابداع قرنطینه ۷۲/۶ در قرن چهاردهم توسط ونیزی ها که برای محافظت مردم از اپیدمی های طاعون انجام شد از تلاش هاى بسیار مهم بشر در عرصه اپیدمیولوژی بود. در آن زمان برای اطمینان از عدم انتقال بيمارى طاعون به ونيز - ايتاليا به كثنتى هايى كه از ماوراء بحار به آن جا می‌آمدند تا ‎7٠‏ روز اجازه ورود نمى دادند. ريشه قرنطينه از كلمات ايتاليايى277/ 77ج به معناى ‎7١‏ روز كرفته شده است. 

صفحه 19:
:مهمترین تلاش‌های تاریخی زیربنایی در توسعه علم اپیدمیولوژی در اوایل قرن هفدهم میلادی فرانسیس بیکن (۵۰7۰,6604666 ۰ دانشمند انگلیسی و همکاران او اصول تفکر و نگرش منطقی و فلسفی اپیدمیولوژی را بنیان نهادند. 

صفحه 20:
:مهمترین تلاش‌های تاریخی زیربنایی در توسعه علم اپیدمیولوژی جان گرانت (*1960-46*76 ,سج2) 1) آمارهای مربوط به تولد و مرگ در لندن را تحلیل کرد و اندازه های بیماری را محاسبه نمود. 

صفحه 21:
مهمترین تلاش‌های تاریخی زیربنایی در توسعه علم اپیدمیولوژی: (U. ۷۹,6 - POR) od jou ‏جراح نیروی دریایی اسکاتلند» اولین‎ ۱۷۷ ‏تجربی را در سال‎ sill ail تام داد. او با افزودن ميوه ؛ تازه , و مواد غذایی حاوی ویتامین ث به رژیم غذایی دریانوردان انگلیسی این بیماری را تحت کنترل درآورد. 

صفحه 22:
:مهمترین تلاش‌های تاریخی زیربنایی در توسعه علم اپیدمیولوژی * در سال ۱۸۳۹ میلادی ویلیام فار (.0 909 ,«۳0) که در آن زمان رئیس اداره ثبت احوال انگلستان بو سیستمی برای جمع آوری و خلاصه کردن داده های مربوط به علل مرگها در لندن بنا نهاد. كرجه که فار اولین کسی نبود که از علم آمار برای مشخص کردن علت مرگ ها استفاده کرد (اولین فرد ‎Weberdea 5292 olds‏ .() در سال ۶ میلادی بود)؛ لکن او را به نام پدر علم آمار حياتى مى شناسند. 

صفحه 23:
:مهمترین تلاش‌های تاریخی زیربنایی در توسعه علم اپیدمیولوژی ۶ جان اسنو (© 0609-0066 ,سبح © ل ) از جمله ‎ee‏ ترين دانشمندانى است كه در تاريخ اپیدمیولوژی وجود 9 ۰ پدر اپیدمیولوژی مدرن ۹ تا ۱۸۵ ‎oa‏ مطالعه تحلیلی اپیدمیولوژی را در لندن با آزمودن فرضیه ای در خصوص بیماری وبا انجام داد و از جمله اولین کسانی بود که فهمید | | ابتلا به بیماری وبا در ارتباط با مصرف آب آلوده است و به اهمیت و نقش بهداشت محیط در کنترل و پیشگیری از بیماریها و کنترل اپیدمی ها پرداخت. 

صفحه 24:
۲ ۶ ۲ ب 0 ۲5 ۲6 DUDLEY BOARD OF HEALTH, SRRSET OLD WOTKOD, THAT (x COMMEUBNOE oF TH { Church-yards at Dudley Being so full, no one who has died of the CHOLERA will be permitted to be buried after SUNDAY next, (To-morrow) in either of the Burial Grounds of St. Thomas's, or St. Edmund’s, in this Town. All Persons who die from CHOLERA, must for the fature be buried in the Church-yard at Netherton. | cea TE Her TER sign in cemetery in Dudley, England 

صفحه 25:
Distribution of Cholera Cases in the Golden Square Area of London, August - Lar ۲ ‏ع‎ ‎va اسان 

صفحه 26:
Deaths from Cholera per 10,000 Houses, by Source of Water Supply, London, 1854 Qeuks per Ov. oF Ords Pow | 10,000 Over Guppy | Woes ‏مت ره‎ Woes Govduwerk ood P = 40,046 1,263 315 ‏اساسا‎ 0 26,107 98 38 Ober dere 956,423 1,422 56 

صفحه 27:
دو نتیجه گیری مهم اسنو از مطالعه وبا بیماری وبا توسط آب منتقل میشود و بهسازی محیط در پیشگیری از بیماری بسیار موثر است. در مطالعه بیماریها باید به توزیع فراوانی آنها در گروهها و جمعیت های انسانی پرداخت و به عامل زمان و مکان در رخداد بیماری توجه داشت (اپیدمیولوژی توصیفی) 

صفحه 28:
:مهمترین تلاش‌های تاریخی زیربنایی در توسعه علم اپیدمیولوژی در سال ۰ قگلدبر گر ( ,)لا 0۳۳-9 دانشمند اتریشی- مجارستانی در زمانی که بحران بیماری پلاگر کوب امریکا را فراگرفت برد آرلن مطالمه توصیفی در عرصه ‎Orsrripiive Pied)‏ مم+ج) را برای نشان دادن تاثیر عوامل تغذیه ای بر رخداد این بیماری در داوطلبین زندانی در می سی سی پی انجام داد. 

صفحه 29:
:مهمترین تلاش‌های تاریخی زیربنایی در توسعه علم اپیدمیولوژی در سال ۱۹۴۹ مطالعه فرامینگهام بعنوان اولین مطالعه همگروهی توسط موسسه ملی قلب آمریکا بر روی ۵۲۰۹ مرد وزن ۲۰ تا ۶۲ ساله ساکن شهر فرامینگهام» ایالت ماساچوست امریکا آغاز شد تا بتواند مهمترین عوامل مرتبط با بیماری های عروق تاجی قلب شناسایی کند. 

صفحه 30:
:مهمترین تلاش‌های تاریخی زیربنایی در توسعه علم اپیدمیولوژی ریچار دال (1919-009 ‎(Rekad Onl,‏ 9 همکارانش در سال ۱۹۵۰ اولین مطالعه مورد-شاهدی را برروی تاثیر مصرف سیگار بر سرطان ريه انجام دادند. آنها دریافتند که در رخداد بیماری ها عواملی وجود دارند که الزاما باعث بیماری نمی شوند بلکه شانس و احتمال بیماری را در گروهی که با آن عوامل مواجهه دارند افزايش می دهند که می توان به آنها عوامل خطرزا جع 9۸() گفت. تلاش های دال و همکارانش طی حدود 1 دهه باعث ایجاد و توسعه اپیدمیولوژی سرطان در جهان شد. 

صفحه 31:
:مهمترین تلاش‌های تاریخی زیربنایی در توسعه علم اپیدمیولوژی در سال ۱۹۵۴ بزرگترین کارآزمایی در عرصه (:۲ ۳:۳۴۷)) بر روی حدود یک میلیون کودک» که کاریی واکسن فلج اطفل نوع تزریقی (۳۷۳) را می آزمود انجام شد. حجم داده های حاصل از مطالعه تا زمان انجام این مطالعه بی سابقه بود. مانتل و هنزل در سال ۱۹۵۹ روش آماری موسوم به همین نام = ‎orld (ole ues 9 2328 uly |) (Docte-Wurwzel Mest)‏ های طبقه بندی شده مربوط به مطالعات مورد-شاهدی را ارائه دادند. 

صفحه 32:
:مهمترین تلاش‌های تاریخی زیربنایی در توسعه علم اپیدمیولوژی مك ماهون ‎Sete (Brita DeDuakou)‏ ۱۹۲۳ در انگلستان» اولین کتاب مرجع (1۳90) اپیدمیولوژی تحت عنوان ججواج(1) جح بحادادوجل ‎122١‏ را در سال ۱۹۶۰ منتشر کرد. أو در اين كتاب به صورت سيستماتيك بر روى طراحى مطالعه کار کرد. این کتاب بعد ها با عنوان :سل« ‎Dethod=‏ دمن حجامز:۳) نامیده شد. 

صفحه 33:
:مهمترین تلاش‌های تاربخی زیربنایی در توسعه علم اپیدمیولوژی در سال ۱۹۹2 کمیته مشورتی دخانیات و سلامتی جراحان عمومی امریکا ‎Gwhic)‏ مه 07 رح 6 92-2 م6 08 ۲ الصا اج ( معیارهای ارزشیابی علیت را منتشر کرد. مطالعات سه جامعه در استانفورد و پروژه کارولینای شمالی طی سال های ۷۲-۱ میلادی بعنوان اولین مطالعه مبتنی بر جامعه (رهعجج»6 لحح) با هدف برنامه های پیشگیری از بیماری های قلبی-عروقی اغاز شد در اوایل دهه ۱۹۷۰ میلادی روش های جدید آماری مانند آنالیز وح‌رلسرا و بسا ارائه شد. از دهه ۱۹۹۰ به بعد نيز در زمينه توسعه و بكار كيرى روش هاى نوين بیولوژی مولکولی در اپیدمیولوژی تلاش های زیادی انجام شده است. 

صفحه 34:
عملکردهای اپیدمیولوژی ۱- بررسی عوامل بیماری‌زاء عوامل فیزیکی و عوامل محیطی که روی سلامتی اثر می‌گذارند و تا با شناخت آنها بتوان از بیماری‌ها و مصدومیت‌ها پیشگیری کرد و سلامتی را ارتقاء بخشید. ۳- بررسی عوامل یا علل مهم موّثر بر رخداد بیماری‌هاء مرگ تا بتوان اولویت‌ها را به درستی شناسایی کرد. ۳- مشخص کردن قسمت‌هایی از جمعیت که بیشتر از سایرین در معرض خطر بیماری. ناتوانی يا مرگ هستند. تأثیر برنامه‌ها و خدمات بهداشتی بر گسترش نی و 

صفحه 35:
اهداف اپیدمیولوژی ۱ ۱- مشخص کردن عوامل سبب ساز و علل بیماری ها و عوامل خطرزایی که میتوان خطر افزایش بیماری را در یک فرد يا یک جمعیت افزایش دهند. در صورتی که ما بتوانیم این علل و عوامل را به درستی شناسایی کنیم قادر خواهیم بود مواجهه با آنها را کاهش یا قطع کنیم و در نتیجه برای پیشگیری موّثر از بیماری ها برنامه ریزی 1 ‏سو ا وماد ا ص‎ come ct be rok Pctre-e, » Paotors kot eoreuse uo persou's risk Por a ‎coe fics) 0,5 ae‏ و بار پیماری ها تا بتوان ‎Se‏ و نیازهای لأزم برای کنترل و پیشگیری از آنها را تأمین کرد. ‎»Geood, t btw te exted oP deeuse Poudd to he ‏لام بجمصوجت‎ ‏۳- مطالعه تاریخچه طبیعی و عوامل پیش آگهی بیماری ها از آنجا که برخي ریها پیش از سایرین وخیم تر. يا کشنده تر هستند ‏يم بود روش های مداخله ای موثرتر و واقعی تری برای ‎ ‎ ‎| eh he caturd kisery und proqwsts of dere, 

صفحه 36:
اهداف اپیدمیولوژی ۲ ۴- ارزشیابی روش های حاضر و جدید درمانی و شیوه های مختلف خدمات و مراقبت های بهداشتی. 9 i evoke boty exdetoy cod we prevedive wad therapeu wees ord rocks nl kool mare ‏مرت‎ ۵- پایه گذاری و ایجاد روش ‎dle‏ سیاستگذاری ها و تصمیم گیری های مناسب برای کنترل مخاطرات و عوامل خطرزا در محیط کار و زندگی . ‎a‏ مایت ی ات زا ‎boi relia & ewrvowrdd probkws.‏ 

صفحه 37:
کاربرد های اپیدمیولوژی - مطالعه و تحقیق بر اساس اصول روش شناسی پژوهش و آمار - توصیف اندازه های سلامتی و بیماری در جمعیت ها و گروه های انسانی و توزیع وقایع مربوط به سلامت در ارتباط با زمان- مکان و شخص - تعیین اين که بیماری ها چرا؟ چگونه؟ چه زمانی؟ در چه مکان هایی؟ و در بیشتر چه گروههایی از جمعیت؟ رخ می دهند. - تمر کز بر چرایی رخداد های مربوط به سلامتی و بیماری با توجه به نه تنها عوامل و علل زیستی, بلکه بررسی عوامل محیطیء رفتاری. و مانند اينها. 

صفحه 38: