کم خونی در بارداری

صفحه 1:
CS BRO lo) 

صفحه 2:
مقدمه * كم خونى شايع نرين اختلال يزشكى در دوران باردارى است. + 41161212 در يبازبونلنيه معناى”بدوزخون لست ب ۱ فد لك تررق ۱ 

صفحه 3:
SB le Ble) Pete (Clb peccmoerrcrren is (OR ie ig ‏ات لي‎ ‎Tel heared On DOERR Cid‏ اساس هموگلوبین ‎eases‏ لله تا ‎PST‏ ‏* طبق تعریف ۳0625 در کشور هند هموگلوبین 120/01 ۱ ‎ ‎— 

صفحه 4:
40-9 00/01 40 -0 gm/dl 407 مه ه-م چم >@ decompensated 

صفحه 5:
PO Brey dt Ee ۱ ine * آنمی تغذیه ای -- 112۸ مکالوبلاستیک * کم خونی ناشی از بیماری های مزمن ۷ ا ار * هموگلوبینوپاتی ها * ساير کم خونی های ارثئی * آنمى ۱ 

صفحه 6:
افزايش تقاضاى آهن در دوران باردارى : * ١٠٠٠ميلى‏ كرم آهن المنتال اضافى در باردارى نياز است. * این مقدار آهن به تنهایی توسط رژیم غذایی تأمین نمی شود. * سوء تغذيه اين عارضه را همراهى مى كند. 

صفحه 7:
80-۵ MCV (PCV/ RBC) ‎MCH (Hb)‏ 20-9 وم ‎Cone oo MCHC ‎p/ 00 -9eS TIBC 100ml ‎QM o0/_ Ba/TIRG ratin 

صفحه 8:
OTe te eee Tee end * بر اساس اندازه كلبول هاى قرمز خون * كم خونى ماكروسيتيى (100 < 03/10017) * كم خونى نرموسيتيك (١م‏ < 100 > 0310097) * كم خونى ميكروسيتيك (80 > 0/10017) 

صفحه 9:
(Car) |e ere el Bede] * آنمى خفيف : معمولا بدون علامت است. * آنمى متوسط : ضعف - خستكى - كيجى -كاهش اشتها ‎ond sgn‏ ا ا ‎AB‏ * آنمی شدید : طپش قلب - تاکیکاردی -تنگی نفس - افزایش برون ده قلبی - نارسایی قلبی -ادم ژنرالیزه - ۰ ادم ريوى ‎re‏ 

صفحه 10:
‎ee Deval‏ لنت ‏لت ا ‏* تغييرات ناخن ها ‎۱۳ ‏ل ا ل ل‎ die ‏مخاط دهان‎ ‏* ورم ‎ ‎۱ ‏ا‎ ‎6 0 a ee ‎ 

صفحه 11:
۱ > * زايمان زودرس یی * سيسيس ( 5672515) * تأخير رشد داخل رحمى ( 1170318) ‎re‏ ‏* اينرسى رحمى * خونریزی پس از زایمان * نارسایی قلبی 

صفحه 12:
عوارض کم خونی در مادر حر + سيسيس ( 5©7515) * اختلال در بركشت (اينرسى رحمى) * آمبولی ریوی ۱ peste era Ed * نارسایی قلبی 

صفحه 13:
عوارض جنینی و * تأخیر رشد داخل رحمی eel deen Riis ces ‏ل‎ ele eee ‏ا‎ ner eid ‏می گردد که باعث رشد ذهنی - اجتماعی ضعیف‎ ‏ا لك ا ا‎ 

صفحه 14:
تشخیص- پایه/احتمالی * اندازه كيرى هموكلوبين * لام خون محيطى * شمارش رتيكولوسيت ها * هماتوكريت * بررسی ایندکس های خونی, ]۷۲61 ,۱۷۲/۷ ‎\MCHC‏ ‏* آزمایش مدفوع + ازمابش ادرار و[ 

صفحه 15:
روند درمان کم خونی با آهن * درمان با آهن خوراكى * افزایش رتیکولوسیت ها ظرف ۵-۷ روز و زمان نرمال شدن ميزان هموكلوبين * در صورت عدم ياسخ يا ياسخ ناكافى. تست هاى تکمیلی انجام شود. 

صفحه 16:
| on Tey a hho ie Sere Ld * ظرفیت کامل اتصال آهن 1001160 ‎Total iron‏ ‎capacity‏ * فريتين سرم 113111332 56111111 * اشباع 521111211012 * الکتروفورز هموگلوبین ۵1۵01700۳00۲6515 112 ‎ESI ng‏ ا ‎rit be ce)‏ رز ‎examination‏ ‎ 

صفحه 17:
موار ل احتياط ل ا ل لك ‎WS CSL yo‏ ‎OE dO eS NO et esd‏ آدرنالين. كيسول اكسيزن آماده باشد . eC ‏ل ال‎ Were Tt SS ie at ad ‏تزریق باشید.‎ ون وريدى» 

صفحه 18:
محاسبه دوزمورد نیاز * در فراورده های قدیمی : هر 11101 حاوی 111050 آهن المنتال بود ‎reese)‏ ا + (هموكلوبين بيمار-١٠٠)<‏ (يوند)وزن ‎٠/17“‏ ‏* در آميول هاى آهن ساكاروز 51161026 11032 :هر 221 حاوى ول 0 ا 1 0 ا ا ل ل للك 

صفحه 19:
عوارض درمان با آهن تزریقی * درد ‎Ed‏ ا اك ‎eae‏ | * تشكيل آبسه ف تب لت * واکنش حساسیتی شدید (آنافیلاکسی) 

صفحه 20:
تزریق خون ‎Tes oe ee al‏ 0ت * خونريزى ‎Tee‏ لت ‎Sere aS keine ‎Sad oo SLI Sys 9h Auge * ‎ 

صفحه 21:
استفاده از اریتروپویتین (۲2۳0) * از 8100 در كم خونى هاى شديد و نارسايى كليه جهت ‎Pad‏ ا ا ل ل ‎ee‏ ‏استفاده می شود . * در جراحى هاى زنان: استفاده از 15220 و آهن دكستران قبل از عمل باعث جلوكيرى از تزربيق خون در مراحل حين عمل و بعد از آن مى شود. 

صفحه 22:
EPO ‏دوز‎ ۱۵ 21۰۰ ‏تسزییقی‌سه روش‌زیر جلدیبا وییدیب دوز‎ ۳۳0 * ‏را‎ Fgh yh o1j! A do-ly PRON Spl ee Ss eek ere Rn SSC iad pee rror db OUI ils NTE ee eeret See eel Ean eet LNCS LDS tee bart ‏ا‎ ‏شود‎ | | ‏ا‎ ‏ا‎ ESS a eine 2 Loe | mane e 

صفحه 23:
۳۱۳ 0 sfol * قراردادن بيمار در وضعيت راحت و دادن اكسيزن * ضد درد ومسكن 0 ning * هدايت به سمت زايمان وازينال ‎st ee‏ ا ل الاك ‏* اداره فعال مرحله سوم زایمان ‎ ‎ 

صفحه 24:
تالاسمی ‎YC Cl On Pe Ces‏ را آلفا يا بتا بخش كلوبين هموكلوبين ايجاد مى شود . ‏ا ل ‎Pay eres)‏ علامت باشد ولى در طول باردارى بيشتر از معمول كم خون الت ريده ‏ل ل ا ‎HbA2‏ ») ید دشر ‎wit HbA223.5 Se‏ از نظر تالاسمى 132 ممكن ات مثبت باشك؟! ‎ 

صفحه 25:
1 from both the ‘ects males and female alike 

صفحه 26:
000 * يك اختلال ارثى مى باشد. فا ا ل 

صفحه 27:
درصد خطر بروز تالاسمی در هر بارداری وقتی که هر دو والد (پدر و مادر ‏ ناقل تالاسمی باشند موارد زیر می تواند رخ دهد: AUS Sol Goel eae Ie از فرزندان می توانند ناقل تالاسمی باشند . از فرزندان می توانتد. سالم باشند . 

صفحه 28:
۲, ۳. ۳۳ بیماران مبتلا به تالاسمی bi 33 فد قتی هر دو ‎ally‏ ناقل ژن تالاسمی باشند: 

صفحه 29:
یک خانم باردار شکم اول در هفته ۱ 0 ديكرى با حال عمومى خوب مرا ۱ ce Ea ‏الف‎ ب- آهن وریدی ج- آهن خوراکی ۲ د- آهن خوراکی همراه با آهن تزریقی جواب: ج 

صفحه 30:
‎SB)‏ ا ل ‏.يك خانم باردار 7 هفته با هموكلوبين 8/5 , حجم كلبول قرمز ‎Re ce eee orl Stee eee Bede]‏ وضعیت کدام است ؟ ‎0 0 ‏ب- انگلهای روده ای دارد ‏ج- تالاسمی مینور دارد ‎ae‏ ل ا ‏جواب: ج ‎ ‎ 

صفحه 31:
2 Slo ۱ ee RUN) A RCTS Toward) ‏الف- گوشت قرمز‎ ب- انجیر ج- بادام زمينى د- سویا جواب: ب 

صفحه 32:
‎SB)‏ ا ل ‏بهترين تست جهت بررسى در يك خانم باردار كه اخيرا مورد كم ۱ ‏الف- اندكس كلبول قرمز ‎ery a Roce ‏ا ا‎ Rate ‎Ry eal eS Stat ‏للك ‎ ‎0 ‎ 

صفحه 33:
۱ ‏ا م‎ ere) Sl tee See eee ak ae * در اسمير محيطى : كلبولهاى قرمز كوجك تر از حد طبيعى * (میکروسیتیک ). رنگ پربده (هیپو کرومیک) ۱ * آهن سرم كمتر از ‎3٠‏ ميكرو كرم در دسى ليتر ( حد نرمال ‎)2.-١١/8‏ ‎ma‏ ا لل ل ل كن ميكروكرم در دسى ليتر ‏* آزمايشات ذخاير آهن: ‏ا ا ا ل _— ‎0 ‏ال‎ oak ae eee ers re fe ‎ 

صفحه 34:
تحقيقات جديدنر * كيرنده هاى ترانسفرين سرم * نسبت كيرنده هاى ترانسفرين به فريتين 00025 er ا 0 مهمى براى آنمى فقر آهن مى باشد ‎ead oe‏ لت ‏* سطح بورتوبورفيرين روى كلبول هاى قرمز ‎ 

صفحه 35:
Variable | 1414 | 2114 |‘ Variable | Severity | Normal/ Decrease Normal/ Decrease MCV decreased d decreas d ed Increased Normal Normal/ Decrease 5 increase d Ferritin d Normal Normal Decreas Increase TIBC ed d Decreas Decrease ed Increased Normal 

صفحه 36:
کاهش انرمال افزايش / نرمال ‎i‏ ترمال کاهش ‎ 

صفحه 37:
Greeks, 1 Population Italians Normal Decreased Serum iron Normal Decreased Ferritin Normal Increased TIBC Increased Normal -Hb electro HbA2 phoresis 

صفحه 38:
MCV آهن سرم فریتین TIBC الکتروفورز هم وگلویین بالا افزايش نرمال ایتالیا ایونان نرمال ترمال نرمال افزايش هم وكلويين 2.2 

صفحه 39:
Mentzer Sl < محاسبه این شاخص شاید بتواند در افتراق بین تالاسمی مینور و فقر آهن مفید باشد < اندکس "1۷]610]261 حاصل تقسیم 1۷]6/۷ بر تعدادگلبول هاى قرمز است ۶ در صورتی که اندکس مذکور از ۱۳ کمتر باشد .تشخیص 537100 ۱ فقر آهن می باشد < این اندکس در کودکان مفید می باشد _— 

صفحه 40:
‎ee Te‏ و ی كمبود فولات يا ويتامين 1312 ضد تشنج ها ءضد باردارى هاى خوراكى »داروهاى سولفاته و الکل می توانند جذب فولات از غذا را کاهش دهند لازم به ذكر است كه فولات براى رشد و تكامل نرمال لازم ‏است ‏ا 2 ا ا | با آنمى فقرآهن وجود داشته باشد ‎ 

صفحه 41:
تشخیص آنمی ناشی از کمبود اسید فولیک ‏ * وجود ماكروسيتوز در لام خون محيطى * هایپر سگمنتیشن نوتروفیل ها ‎ae‏ هاى خونى ‎rere ate aaa‏ »ا * افزایش مگالوبلاست ها در مغز استخوان ‎۱ ae ‎ ‎ 

صفحه 42:
9 Seed ‏تغيير و اصلاح رزيم غذايى‎ ‏تجويز مكمل هاى غذايى براى نوجوانان و خانم هاى‎ ‏اه‎ eS ‏درمان ابتلا به كرم هاى قلاب دار‎ ‏تجويز مكمل هاى آهن در خانم هاى باردار‎ ‏مصرف غذاهاى مقوى‎ ‏ارائه مراقبت های قبل از تولد به منظور شناسایی زودرس‎ ‏موارد ابتلا‎ 

صفحه 43:
درمان کم خونی ‎ELS‏ ل 6ك درمان پیشگیرانه با آهن. با تجویز 100 1320 آهن المنتال به همراه ‎8٠١‏ ميكروكرم اسيد فوليك روزانه ‎TOS)‏ ل ‎ee‏ ا ‎er‏ ‎PON PCD ris COO coeN Mees 11s PL eer e Sm Cnet LES)‏ ور 

صفحه 44:
نیاز آهن در حاملگی 0 ‎eC Ne‏ ا ا 0 ‎٠‏ 012378-6/ 320 بعدايهفته ؟؟ حاملكى اا 0 

صفحه 45:
۱ ola ‎٠‏ تهوع ‏* استفراغ ‏* پبوست ۱ * اسهال ‏* قرص را مى توانيم با وعده غذايى بدهيم و يا اينكه برندهاى متفاوت را امتحان نمود ‎ 

صفحه 46:
دلايل عدم باسخ به درمان ae ee ele همراهی با کمبود فولات از دست دادن مداوم خون به علت ابتلا به کرم های قلاب دار با خونریزی های ناشی از هموروئید اه اختلال در جذب آهن تشخیص نادرست آنمی میکروسیتیک بدون کمبود آهن 

صفحه 47:
راهكارهاى جديد درمان ۱ mere 7 ‏ةز ز ز ز ز‎ ‏و رل اتب بات‎ ‎an Ne ea he eC bad‏ جانبى كمتر و بذيرش بهترى دارند كه به دو صورت : ‏آهن کربوکسیل آهن اسكوربات ‏می بات ‎ 

صفحه 48:
درمان با آهن تزریقی * _زمانیکه خانم های باردار قادر به تحمل عوارض جانبی ناشی از ۱ تزریقی کاربرد دارد ۱ ا ل خوراکی است ( تا 711 در هفته ) 

صفحه 49:
0 Se) اا ا ال كت ‎meeyeur)‏ ل ا ا 0 كوارشى ديده مى شود بسيار ايمن است و حتى در دوزهاى بالا ايجاد مسموميت الاجم لطت با رزيم غذايى تداخل ندارد فراورده هاى جديد تر مطبوع تر بوده و مزه فلزى ندارند و باعث تغییر رنگ دندان های بیمار نمی شوند از این رو پذیرش خیلی بالایی دارند 

صفحه 50:
(۳ *_آهن دکستران عضلانی و وربدی که یک کمپلکس پایدار با مولکول ‎ree kn Rees)‏ ل ا 0 می تواند باعث آنافیلاکسی شود ‎٠*‏ آهن سوربيتول سيترات عضلانى كه بايداريش كمتر است آهن را آزاد لك اق ‎۱ ‎eC BE RCE Ses en 6 teed De tenet ESS Cea ‎