صفحه 1:
صفحه 2:
آسیبهای اجتماعی کودکان
کودک آزاری و کودکان شاهد خشونت خانگی
صفحه 3:
هدف اصلی :
۱- توانمند ساز ی کودک برای رویارویی با عوارض بروز خشونت در خلنه يا
بیرون آن
۲- پیشگیری از سوء استفاده جسمی جنسی عاطفی
محور اصلی :
-١ برقرارى ارتباط مؤثر با کودک خشونت دیده یا شاهد خشونت
۲- کمک به کودک در جهت حفظ ایمنی فیزیکی روانی. در شرایط دشوار
۳- توانمند سازی والدین جهت ایجاد فضای خانوادگی ایمن
مخاطب اصلی :
كليه كسائى كه ای اد
صفحه 4:
تاریخجه :
نگرش اجتماعی به کودکان از نسل به تسل دیگر تغییر کرده است.
تغییر نگرش نسبت به ۳۵۴ ۲ ۱ ی گردد:
۱- کودکان جزئی از دارایی والدین
۲- کودکان نیازمند محافظت :
۳- کودکان دارای حقوق انسانی
صفحه 5:
*مرحله اول: کودکان جزئی از دارایبهای والدین
*در دوران برده داری اعضای خانواده شامسل زن» کودکان و بردگان در
تملک سر پرست خانواده که مرد خانواده بود قرار داشتند.
بنابر این سرپرست خانواده اختیار زندگی» رفاه و سلامتی یا بر عکس مرگ
و یا تنبیه و مجازات زن » کودک و بردگان خود را در اختبار داشت.
*بنابر لین در فرهنگ این دوران پدران مللک بی قید وشرط خانواده و
اختبار دار آنها محسوب هی شدند وبه استثناء مواردی که جرمیا جنلیت
مشخصی در خصوص آنها اتفاقعی افتد انواعسبد رفتاریبا خانواده کاری
ناشایست تلقی نمی گردید.
صفحه 6:
مرحله دوم: کودکان نیاز مند محافظت
*این رویکرد در سالهای اولیه قرن ۱۹ آغاز شد که به نیاز کودک به محافظت و
برقراری رفاه وی تاکید داشت.
*جنبش محافظت از کودکان به موارد ذیل توجه داشت:
*عوامل خطر سازی چون فقر . الکل .تنباکو, قمار و همچنین ترک تحصیل, بی
کفایتی نظارت و سرپرستی والدین و در عین حال سرکشی کودکان و تمایل آنها به
"در همین دوران بود که موضوع بدرفتاری با کودک شناسایی و نام گذاری گردید.
در سال ۱۸۷۱ موضوع یک کودک آزار دیده به دادگاه کشیده شد . دادگاه از این
مورد تحت عنوان بدرفتاری بدتر از حیوانات نام برد
صفحه 7:
"در این مرحله کودکان به عنوان انسانهای مستقل و دارای حقوق انسانی مورد
توجه قرار گرفته اند. به عبارت دیگر علاوه بر اینکه به کودکان. مستقل از
بزرگسالان توجه شده است حقوق آنها مبنی بر مراقبت و محافظت نیز مد نظر
قرار گرفته شده است.
*مرحله : کودکان دارای حقوق انسان
*بنابر لین کودکان دیگر مایملک بدون قید شرط بزرگسالان ویا نیازمند رفتار
خیر خواهانه نیستند. کودکان دارای حقوقی هستند که بایستی توسط
بزرگسالان شناخته و رعایت گردد.
"این رویکرد در قرن بیستم آغاز گردید و همچنان در حال تحول و تکامل است.
صفحه 8:
تفکرات قالبی در مورد کودکان :
- دوست داشتن ٠ ملايم و متكي
- فعال ير سر و صدا
- سالم. شاد سرزنده
- چابک. جذاب. دارای اعتماد به نفس
7 شرور مجرم
اگر کودک در لین قللب فکری نگنجد به عنوان غیر طبیعی تلقی می گردد و مورد
آزار و تبعیض قرار می گيرند. قللب های فکری که زمینه بدرفتاری با کودکان را
ایجاد می کند :
کودکان زشت. بیمار فقیر, ناقص الخلقه. خیابانی
صفحه 9:
* کار گروهی1 : : چه تفکرات قالبی در خصوص کودکان و
نوجوانان در فرهنگ اجتماعی يا منطقه محل سکونت
خود می شناسید؟
٠ کدامیک از این تفکرات می توانند زمینه ساز آزار و
اذیت کودکان واقع گردد؟
٠ کار گروهی 2: در فرهنگ غالب ما جه نگرش های
تاریخی نسبت به کودکان و نوجوانان وجود داشته
* در حال حاضر در چه گذر فرهنگی هستیم؟
صفحه 10:
سن کودکی :
در یک تقسیم بندی : از زمان تولد تا ۱۱ سالگی لا کودکی
۲ - ۱۸ سالگی لا نوجوانی
براساس ماده ۱ پیمان نامه حقوق کودک لا تمام افراد زیر ۱۸ سال کودک
محسوب می شرد
درتقسیم بندی آخیر
< ۸ سال لا کودک
۱۸-۸ سال [] نوجوان
۲۹-۹ سال لا جوان
۵۹-۰ [] میانسال
> ۶۰ سال لا سالمند
صفحه 11:
بدرفتاری با کودک به عنوان یک من
کودک آزاری :
*بدرفتاری با کودک که ازلنبا نام هاى بدرفتارى .با كودكان و غفلت نيز ياد مى
شودشامل انواع بدرفتاریهای جسمی, عاطفى. سوء استفاده جنسی, غفلت. و
استثمار کودکان است که منجربه آسیب بالقوه در سلامتی . نحوه رشد ویا ارزش و
شان کودک گرددر سایت رسمی سازمان جهانی بهداشت).
*همچنین بر اساس تعریف ارلئه شده در گزارش جهلنی خشونت و سلامت (۲۰۰۲),
بدرفتاری با کودک عبارت است از: استفاده عمدی از قدرت. زور. تهدید و يا
نیروی جسمانی علیه کودک توسط میک فرد ویاییک گروه که به سلامتی. حیات.
رشد و عزت نفس کودک لطمه زده یا احتمال ایجاد صدمات بعدی را افزایش دهد.
صفحه 12:
۴ گروه اصلی :
Sh S68 fj gee wll poe ere
برابر کودک : کتک زدن. تکان دادن. تهدید کودک. گاز گرفتن؛
سوزاندن» خفه کردن
۲- کودک آزاری جنسی لا درگیر کردن کودک در رفتار جنسی که
با سطح تکامل وی ناما ۱۳
۳- هیجانی یا عاطفی
(neglect) ax. -¥
صفحه 13:
کودک آزاری جنسی :
- تماس جنسی بین فرد بالغ و کودک با اعمال زور فریب واغوا
نمودن قربانی
- اگر هر دو نابالغ [ا فاصله سن ۳-۴ سال
در صورت ویژگی های زیر تفاوت سن تعیین کننده نمی باشد:
۱- تهدید و اجبار
۲- وجود همزمان چند مهاجم
۳- عدم هماهنگی تکاملی بین آنها
۴- ایجاد ترس از طریق اقدام فیزیکی تا
صفحه 14:
کودک آزاری عاطفی (هیجانی)
والدین یا مراقبین محیط مناسب و لازم برای رشد و تکامل کودک
را فراهم نمی کنند
محدود كردن بیش از حد فعالیت های کودک
دست کم گرفتن
تحقير كردن
تهديد كردن
صفحه 15:
مسامحه با غفلت :
کوتاهی کردن در مراقبت مسئولانه از سوی مراقب بالغ جهت
فراهم کردن مراقبت ۵ a
صفحه 16:
انواع غفلت []
: جسمانى -١
- رها كردن كودك (حداقل به مدت دو روز)
- اخراج كردن از منزل بدون در نظر كرفتن مراقب ديكر
- غفلت تغذیه ای که باعث توقف و کاهش رشد کودک می گردد
- غفلت پوشاکی
- غفلت متفرقه : # بهداشت ناکافی # عدم توجه به رفاه و امنیت
کودک * تنها گذاشتن کودک در اتومبیل بدون همراه
- بی خانمانی: # نداشتن سرپناه
صفحه 17:
۲- غفلت پزشکی :
- عدم پذیرش درمان
- تأخیر در درمان ل بی توجهی به بهداشت روان کودک
- امتناع از پذیرش مراقبت های بهداشتی (واکسیناسیون)
صفحه 18:
۳- نظارت و سرپرستی ناکافی :
- فقدان نظارت مناسب :
# عوامل موثر بر کاهش پا حذف نظارت در یک موقعیت خاص :
۱. سن ۲. وضعیت رشد ۲. وضعیت تکاملی کودک
7 در معرض خطر بودن :
# ۱. خطرات ایمنی : دسترسی به سموم . اشیاء کوچک قابل بلع.
سیم برق و مواد دارویی
se ۲. فقدان مراقبت مربوط به ایمنی در اتومبیل : نبستن کمربند
صفحه 19:
۴- غفلت محیطی :
- غفلت از فراهم تمودن ۰۱ ول مناسب
برای زندگی
- ساختارهای پرخطر و بزهکارانه در همسایگی بر تکامل کودک و
سلامت روان او اثر دارد.
4
صفحه 20:
۵- غفلت عاطفی :
در مقایسه با جسمی طولانی تر و شدید تر می باشد
- انواع :
۱.محبت با مراف كفا
. همسرآزاری حاد یا مزمن
| اجازه مصرف مراد ۰ ۲۳۱
. اجازه انجام و تداوم رفتارهای ناسازگار لا مثل پرخاشگری نسبت به سایر کودکان
. محروم کردن کودک از تعامل با همسالان و یا افراد بزرگتر لا انزوا
بذ مد مت ط
صفحه 21:
*استثمار:
کبه معنای استفاده از کودک در کار Le فعالیتی است که
منافع, حاصل از ن نصیب دیگران می شود. وادار نمودن
کودک به کارگری. گدلیی و نیز روسپیکری مثال هایی از
این نوع کودک آزاری اند.
صفحه 22:
کودک آزاری در خانواده :
۱- سوء استفاده در قللب روابط خانوادگی در حللی که خانواده باید
حامی و تغذیه کننده کودک باشد
؟- قربانى على رغم تعایل ٩ ٩: | ظ کشونت» خود را
متعلق به خانواده میداند
۳- رولبط پایدا خانوادگی فرصت را بای تکرار قربانی شدن ایجاد
میکند
قربانی: کسی که مو ۱ ۱ ۱ کر
ركب ی دند
صفحه 23:
کودک شاهد خشونت :
۱- همه کودکان که شاهد خشونت هستند
۲- این کودکان در معرض خطر : * کودک آزاری # غفلت *
مسامحه
۳- طبق الگوی یادگیری ل] رفتارهای مرتکبین و قربانیان خشونت
را از اعضای خانواده آموخته و این الگو را در نسل های دیگر تکرار
a
صفحه 24:
علل کودک آزاری :
۱- علل فردی لا ویژگیهای شخصیتی سوء استفاده کنندگان :
- عزت نفس پایین انزوای ات
- واسک ۲۱۳۰
-ضعف در ۱۰ ۲
- عدم توانایی در مهارتهای فرزند پروری
صفحه 25:
۲- علل خانوادگی لا
- توافق پنهانی والدین »یکی [ وین با سکوت به فرد سوه
استفاده کننده اجازه تداوم بدرفتاری را می دهد
- سير بلا شدن
- خانواده دوباره سازمان یافته
- خانواده تک سر ۳
- والدین نوجوان
صفحه 26:
رویکرد اجتماعی به موضوع کودک آزاری :
*فقر: میان مشکل فقر بی عدالتی وبد رفتاری.با کودکارتباط تنگاتنگی
وجود دارد. با این حال در سالهای اخیره همانقدر که به کودکان قربانی توجه
شده است به همان اندازه به فرد سوء استفاده کننده به عنوان قربانیان دیروز
نيز توجه صورت گرفته است. بعضی از تتوریهای جامعه شناسی مطرح می
کنند که بی قدرتی و محرومیت مهمترین عامل خطر در ارتکاب جرم و
قربلنی شدن است. پژوهشها هم نشان می دهد که میزان بروز سوء استفاده
در طبقات فقیر جامعه بیشتر است. با لین حال لین واقعیت نیز مطرح است
که طبقات غنی جامعه بدلیل دسترسی بیشتر به منابع بهتر می توانند موارد
سوء استفاده را از دید دیگران پنهان نمایند.(داونز و دیگران )۲۰۰٩۹
صفحه 27:
* پدرسالاری: در جوامعی که پدرسالاری در آنهاء فرهنگ غالب
محسوب می شوند. زنها نسبت به مردها بیشتر در حاشیه قرار
گرفته و بیشتر دچار فقر و محرومیت می شوند. در عین حال
مردها بیشتر سوء استفاده کننده و زنها بیشتر قربانی محسوب
می شوند. اين رویکرد سه عامل قدرت. هژمونی و فرآیند
اجتماعی شدن م۵ ۱ ۳ کال ید رفتاری با کودک
نه تنها در چارچوب خانواده که در سطح جامعه می داند.
صفحه 28:
*بزرگسال سالاری (6/00125170/): در این تئوری کودکان از نظر
جسمی و رولنی موجودات ناقلبل و ناتولئی فرض می شوند که تفکرات قالبی
از جمله وابستگی. سلسله مراتب. عدم تحمل, تبعیض را تداعی و خشونت
عليه آنها را توجیه می نماید. در اين تتوریبد رفتاریبا کود کمربوط به
تلقی جامعه از دوران کودکی است(میسون و استیدس ۱۹۹۶).
صفحه 29:
سیکل کودک آزاری :
کودکان که مورد سوء استفاده قرار گرفته اند :
.١ عزت نفس بايين
۲ مدیریت ضعیف
۳ هیجانات منفی
۴ حل مسئله نا کار آمد
۵ ارتباط و مهارت اجتماعی ضعیف
این ویژگی ها کودکان را به بزرگسالان قربانی پا مرتکب خشونت تبدیل می کند.
شکستن چرخه انتقال ye ل | 0 ۰ تال شلات دوران کودکی به
بزرگسالی و پا سار نسل ها
صفحه 30:
ارزیابی کودک آزاری :
انواع ارزیابی :
۱- مصاحبه و مشاهده کودک
۲- مصاحبه و مشاهده اعضای خانواده
۳- مصاحبه با مرتکب
صفحه 31:
توصیه های 20۷۱6 برای جمع آوری اطلاعات :
۱-به گفته های طرف مقلبل توجه کنیم گاهی برای روشن شدن
منظور مخاطب از سوالات باز استفاده کنیم
۲- صحبت طرف مقابل را قطع نکنیم حتی اگر فرد مرتکب
۳- مصاحبه را ثبت کنیم ( مطالب مطرح شده فرد مصاحبه
شونده. زمان و مکان مصاحبه و افرادی که در جلسه حضور دارند)
۴- ثبت مطالب با دقت و جزئیات
صفحه 32:
عوامل خطر برای کودک آزاری :
- عوامل مرتبط با والدین و مراقبین :
۱ استفاده از تنبیه جسم را ۳۳۱۳۰
۲. بیماری جسمی, روانی یا اختلال شناختی در والد
عدم توانایی کنترل تک ۱ ۲۳
۴.وابستگی به الکل و۸۰ ۱ ۲۱
ib edith Gas hy ay Uh Se eee)
والد منزوی از نظر اجتماعی ۶
۲ والد افسرده يا دارای عزت نفس پایین
- عوامل مرتبط با کودک
- عوامل محیطی
صفحه 33:
عوامل خطر برای کودک آزاری :
۲- عوامل مرتبط با کودک :
۱ کودک سخت که زیاد گریه می کند
۲ کودک دارای وه اه وا در عورت
Y نشانه ناتوانی ذهنی در کودک
۴ خصوصیات شخصیتی در کودک مثل بیش فعالی. حرکات
نسنجیده
۵. اختلالات خاص مثل کودک بیش فعال
۶ کودک در یک دوره خاص سنی : کودک نوپاء کودکان نوجوانان
صفحه 34:
۳- عوامل محیطی :
۱ نابرابری جنسی يا اجتماعی در جامعه
۲ قابل قبول بودن خشونت در اجتماع
۲ کمبود با فقدان مسکن مناسب
۴ فقدان خدمات حمایت از خانواده
۵ الا بودن نرخ بیکاری
۶ فقر
صفحه 35:
پیامدهای کودک آزاری :
۱- نقایص تکامل و هوش :
# محدودیت در عملکرد های زبانی» شناختی. ادراکی» حرکتی
# نداشتن انگیزه برای انجام تکالیف
صفحه 36:
۲- این _کودکان» آزار را به عنوان بخشی از روش تربيت
می شناسند و تمایك بیشتر برای استفاده از تنبیه جسمی دارند.
۳- اختلال در دلبستکی و اعتماد به نفسر
۴- اختلال روانیزشکی :
# کنترل ضعیف تکاند. دلبستگی ضعیف. اختلال پس از حادثه
# نا امیدی. رفتار خود تخریبی. افسردگی
۵- اختلالات رفتاری :
# پرخاشگری شدید » وابستگی به مواد مخدر
# افزایش تهاجم به قوانین ۰ مشروبات الکلی ۰ رفتارهای ضد اجتماعی
# مقابله جدی
۶- اختلال عملکرد تحصیلء
صفحه 37:
*کار گروهی : آیا می توانید استراتژیهای مناسبی برای کاهش
پیامدهای بدرفتاری با کودکان طراحی نمایید؟
صفحه 38:
ارزیابی کودک آزادی:
۱- آسیب ایجاد شده اعا 0 إل كاسل کوک متناسب
تمی باشد.
۲- مراقبین کودک ممکن است در برابر شروع درمان یا بستری کودک
مقاومت کنند.
۳- توضیحات غیرمنطقی برای آسیب
۴- در زمان ارلئه شرح حال, تظاهرات هیجلنی نامتناسبی بروز دهند (نگرانی
ی از حد. خونسردی, بی تفاوتی زیاد)
خیر در جستجوی کمک پزشکی
۵-
۶- والدینی که انتظار غیرواقعی از کودک دارد
۷- والدینی که خواهر و برادرها را سرزنش می کند.
صفحه 39:
شکل های خاصی از آسیب و جراحات جسمی که احتمال
سوء رفتار جسمی را تقویت می کند؛
٩ کبودی در کودکان بسیار 5۱۲ ۲ ۱ رک نیستند.
۲- آسیب های متعدد که به زمین خوردگی ارتباط داده می شود.
۳- ضربات مغزی شدید در شیرخواران و نوپایان
۴ شکستی ۰ 3]
۵- خونمردگی ساب دوران یا خونریزی شبکیه
۶- سوختگی متعدد با سیگار
۷- شکستگی در شیرخواران و نوپایان
صفحه 40:
همراهی سوء رفتار جسمی
۱- غفلت تعد یه ۱
۲- نارسایی رشد
۳- سوء استفاده جنسی
صفحه 41:
اقدام مناسب در صورت مشاهده علائم و شواهد دال بر
احتمال کودک آزاری
- ارجاع کودک و ار وا و مراقیتی
به پزشک مرکز بیان ۱ بارستان
* حمایتهای روانی اجتماعی بعدازانجام تشخیص نهایی توسط
پزشک وارجاع مجدد به روانشناس,برنامه ریزی واجرامی شود.
صفحه 42:
نقش خانواده در رشد طبیعی کودک:
طبق نظريه جان 210 7270719117 1500 كش كنتده
نقش بسيار مهمى در جكونكى شكل كيرى احساس امنيت كودك
دارد.
سیک دلبستگی نا ۰ ون کننده نوم
رفتارهای کودک در آینده است.
صفحه 43:
حیطه های فرزندپروری ویژگی های شخصیت کودک
عواطف مناسب و دائم مراقبت کننده > مدیریت و تنظیم عواطف
حمایت. تکریم و همدلی مراقبت کننده -> امنیت و عزت نفس
مراقبت و حفاظت > هوشیاری و مراقبت از خود
آموزش > یادگیری. کنجکاوی. تسلط
بازى ->» بازی» تجسم خلاق
نظم و انضباط > کنترل شخص, همکاری
امور روزمره. ساختار و مراقبت ابزاری > ساختار نظم و خودتنظیمی
صفحه 44:
فرزند پروری خوب به این معنی نیتتت که مراقبت کنندگان
کودک را در فضای خالی از استرس. تعارض و فشار بار آورند بلکه
مراقبت موثر ن است که فضای مناسب برای تجربه کودکان و
تصمیم گیری مستقلانه آن ها در شرایط زندگی به وجود آمده و
مراقبت کنندگان نیز حمایت و نظارت خود را بر این فرآیند حفظ
صفحه 45:
چرخه امنیت:
راه مفید برای جلب توجه به اهمیت دلبستگی در نحوه
روبارویی کودک با استرس و تروما از طریق چرخه امنیت صورت می گیرد.
این چرخه برای اولین بار توسط ماروین» کوپر و چند محقق دیگر مطرح گردید
ترین پیامد چرخه امنیت: والدین نمی توانند به طور دلثم و همیشگی مراقب
کودک باشند. با لین حال لین چرخه به والدین کمک می کند تا تمام سعی خود
را برای اصلاح و بقاء امنیت کودک در همه زوایای زندگی فراهم آورند.
صفحه 46:
CIRCLE OF SECURITY
صفحه 47:
خانواده در بحران:
خشونت خانوادگی به عنوان بحران در خانواده می باشدبه دلیل:
۱- در معرض خطر قرار گرفتن
# روابط ایمن والدین با یکدیگر
روابط والدین با کودکان
۳-نقش والدین به عنوان م3" کال اعلی ودک مجوری است
تسهیلگر با برقراری ارقاط باوال ی کت بات آنان را مجاب کند که
نقش آنها در کاهش آسیبهای روانی اجتماعی کودکان پس از بروز بحران
کلیدی است
تجربه خشونت والدین در بچه ها بستگی به گروه سنی کودک دارد.
صفحه 48:
کودکان ۵ ساله:
۱- نمی توانند تصور کنند که والدین ن ها غیر از نقش والدی, نقش دیگری
غیر از همسری دارند.
۲- نمی توانند خشونت را به خوبی درک نمایند.
۳ خود را در اختلافات و رام ها Eb 5) cath dln
ممکن است در دتواهای eee ها را می گیرند در
حاليكه قصدشان سوگیری نبوده و صرفاً آن چه را درک کرده لند دنبال می
۵- برای پرت کردن حواس والدین متخاصم به رفتارهایی چون سرو و صدا
کردن» رفتارهای بیش فعالانه و نیاز به توجه مداوم روی می آورند.
۶ پس از اتمام سر و ۱ ۰۱ ٩ تمام شده است.
صفحه 49:
کودکان ۷-۱۲ سال:
۱- دارای آستانه تحمل پایین تر برای تجربه تعارض و نزاع در
خانواده هستند.
۲- نسبت به این که آیا بحث و مجادله حل و فصل شده يا خير
بسیار حساسند.
۳- برای توقف مجادله پا پیش گذاشته و در معرض آسیب فیزیکی
قرار می گيرند.
صفحه 50:
نوجوانان:
۱- احتمال زیادی وجود دارد که از تعارض پرهیز کنند.
۲- اغلب از نزاع کناره گیری می کنند.
۳- والدین خود را در این تعارضات مقصر می دانند.
۴- نوجوانان خشونت دیده بیشتر از هر گروه سنی دیگر استعداه
آمادگی ترک خانه را دارند.
اثر خشونت های مداوم و طولافی مدت در کودکان پیش دبستانی
مخرب تر است. (تحت تأثیر خشونت خانگی سبک دلبستگی و
رابطه ناایمن با مادر ایجاد می گردد).
صفحه 51:
اثرات منفی خشونت خانکی بر رشد روانی اجتماعی کودک در
موارد زیر:
۱- رشد اعتماد به دیگران
۲- رشد دلبستگي
۳- تنظیم عواطف
۴- روابط با همسالان
۵- درک روابط علت و معلول
۶- اسنادهای درونی شده نسبت به خود
۷- سازگاری با محیط مدرسه و انجام تکالیف تحصیلی
صفحه 52:
* هر دو رفتار ترساندن و ترسیدن که در تعامل با یک خردسال
اتفاق می افتد م دا ۱ 9 ۳ ۱ ار اختلال
* خردسالان چند هفته ای (۲ تا ۳ ماهگی) علایمی را که نشان
گر وجود خشونت در خانه است را تشخیص داده و به آنها
واکنش نشان می دهند.
صفحه 53:
* در نیمه دوم سال اول زندگی خصوصاً در ٩ ماهگی خردسالان
تجارب منفی را درونی سازی کرده و در سالهای بعد زندگی با
رفتارهای خود آنها را نشان می دهند. در سال دوم زندگی
ظرفیت یادآوری وقایع پیشین در خردسالان وجود دارد.
* مادری که قربانی خشونت است هم موجب راحتی و
امنیت خردسال و هم ترس و نگرانی او می گردد.
صفحه 54:
* مادری که در بلند مدت دچار خشونت است و ذهنی درگیر با
موضوع دارد منبع ترس کودک خردسال خود بوده و در نهایت
کودک خود را با موضوع درگیر می کند. در این شرایط کودک از
نظر رشدی دچار لطمه شده و از سایر کودکان متمایز می گردد.
* بنابراین بسیار مهم است که جامعه و خصوصاً پرسنل
بهداشتی از اثرات خشونت حانگی بر رشد همه جانبه
کودک آگاهی داشته باشند.
صفحه 55:
آيا كودكان نسبت به خشونت خانگی تاب آوری دارند؟
تعریف تاب آوری .کودک توسط حداقل یک فرد بزرگسال در
زندگی خود به درستی درک شده و مورد پذیرش واقع گردد.
صفحه 56:
بعضی به اشتباه فکر می ۱ تایآ تواجیه با
مشکلات بطورخودبخودی تاب آور می شوند. بعضی دیگر چنین
می پندارند که اگر کودکی شرایط دشوار را به راحتی طی می
کند هیچ آسیب و مشکل پنهانی را تجربه نکرده است.
بسیاری از رفتارهای کودکان از جمله تمرکز بر تکالیف مدرسه.
روابط با همسال Ses 210 الس باامشكلات
زندگی و میزان تاب آوری آنها قرار می گیرد.
صفحه 57:
برخی عولمل مثبتی که حی تولندبه تاب آوری بیشتر کودکان
کمک کند:
-١ سن کودک (خردسالان زیر ۵ سال و نوجوانان بیشترین میزان
آسیب پذیری را دارند)
۲- کفایت و توانایی های والدین
۳- وضعیت سلامت روان مادر
۴- دسترسی به حمایت های روانی- اجتماعی
صفحه 58:
* بنابراین تسهیلگران باید توجه نمایند. کودکانی که در شرایط
دشوار بسر می برند نیاز به حمایت همه جانبه دارند تا بتوانند
این شرایط دشوار ( ۱ بگذارند.
* نظام بهداشتی و کارشناسان مربوطه می توانند حداقل شرایط را
براى كسب اين 207 00 0000
صفحه 59:
برقراری ارتباط موّثر با کودک خشونت دیده
۱- تمرکز دک
* سوال کردن از ولد راجع به حضور کودک در منزل
* پرسیدن اسم کر ۳
# کودکان مهم هستند و مشکلات خانوادگی مثل خشونت بر روی ن ها اثر
مخرب دارد.
* مراقب رفتار و گفتار خودمان در حضور کودکان باشیم.
۲- فراهم کردن فرصت برای صحبت با کودک:
* نظر خواهی از کودک در برخی امور
* کشف توانليي ها و ويژگي های منحصر به فرد آن ها مثلاً علایق, دوستان آن ها
اینکه کجا احساس اد 9
۳- فرصت سوا دن به کودکان
صفحه 60:
فرصتی برای راحت بودن کودکان
- ظاهر فيزيكى ۱ ۰ ی که در
آن با کودک ارتباط برقرار می کنیم تأثیر زیادی بر کودکان دارد.
- باید از زاویه دید کودک به دنیا نگاه کنیم.
- روی صندلی بنشینیم که هم اندازه صندلی کودک باشد.
- از زبان و مهارت های ارتباطی متناسب با سن کودکان استفاده
- برای ارائه اطلاعات به کودک dab بگوییم که می تولنم چند
دقیقه در کنارت بنشینم و در مورد چیزهایی که قرار است انجام
صفحه 61:
چه وقت کودکان آمادکی برقراری ارتباط دارند؟
۱- وقتی کودک به چشمان ما نگاه کند یا سوال بپرسد : بايد
BS lay bis) by
۲- گاهی می توان از همکاری اعضای خانواده برای برقراری و
تداوم ارتباط درمان ۳۲
۳- گاهی کودکان از طریق نقاشی کشیدن. استفاده از عروسک
خیمه شب بازی» حیوانات باغ وحش, و خمیربازی ارتباط برقرار
ce
2
صفحه 62:
توجه:
- قبل از برقراری ارتباط بايد از كودك سوال کنیم (دوست داری
چه کسی در اتاق باشد و چه کسی نباشد)
- برخی کودکان برای برقراری ارتباط به وقت بیشتری نیاز دارند.
- در صورت کار با تعداد بیشتری از کودکان از آن ها بخواهیم که
به نوبت صحبت کنند و به صحبت یکدیگر گوش دهند.
©
9
صفحه 63:
مراقبت از نحوه گفتمان:
۱- مرتب از کودک بپرسیم (آیا می فهمی چه می گویم؟)
كداز Wate oles aot ll eae
۳- در موارد صحبت راجع به عضوی از خانواده كه مرتکب خشونت
شده است باید از واثه هابی استفاده کنیم که لحن سرزنش یا
منفی نداشته باشد.
صفحه 64:
تهيه برنامه امنيت: (Safety plan)
بسيار مهم است كه بجه هاء قدم هاى رسيدن به يك برنامه امنيتى را در
NE eso glee loess os Sa ees
هایی رسیده اند. اما ه خر Ss] oe Ap
بایستی به کمک خودشان اقدام نمود.
برنامه امنیت به کودک می آموزد که در یک موقعیت ناايمن يا
موقعیتی که ممکن است در معرض سوء استفاده قرار گیرد. چگونه
عمل نموده و چکو ۱ ۱۱
صفحه 65:
بخش های اصلی برنامه امنیت:
۱- کارهایی که کودک می تواند قدم به قدم برای بازگشت به نقطه
ايمن انجام دهد.
۲-افرادی که کودک ۰ رت تنب آنبا رجوع
کند.
۳-مکان های ای ان له وجود
دارد.
۴- چگونه می توان با مراکزی مثل پلیس, اورژانس و اورژانس
صفحه 66:
برنامه امنیت:
۱- حتی الامکان با شکل هاو سمبول هایی که برای کودک قابل
درک است تکمیل می گردد.
۲- از کودک بخواهیم برنامه را در جای مناسب نگهداری کند به
نحوی که در هنگام لزوم بتواند به راحتی به لن دسترسی پیدا
كنن.
صفحه 67:
جهت برقراری ارتباط درمانی با کودکان باید (توپ باشیم) :
متتور از توپ :2 9 )1 علانق و
مهارتهای کود۳ 1
۱. ت: توجه کنید
۲ و: واکنش نشان دهید
صفحه 68:
اکر کودک فاش سازد که ۱۶2 111/989 کیرد. ببه آن
کمک کنیم که از مولنع و ترس های عاطفی و کلامی خود عبور
نمایند.)
۱- به کودک پیام دهیم که آماده شنیدن گفته های او هستیم.
۲- اجازه دهیم که به صحبت كردن ترغيب شوند.
۳-به آن بفهمانيم که قصد کمک داریم
صفحه 69:
۵ از آن ها ببرسيم با ۲ ۳ ۱ ۱ بت کند؟
ع- به آن ها بكوييم كه براق 505 ۱ ۲ .۰ ۱ ام درگر صحبت
۷-با کودک همدردی Fs
eh ee US ررس كب A
صفحه 70:
برخی از این موانع به قرار ذیل اند:
"مقصر اصلی خود آنها بوده اند
7آنها حتما دچار مشکل می شوند
۲"هیچکس آنها را باور نمی کند
"فرد سوء استفاده کننده حتما به دردسر می افتد و آنها باعث و بانی این کار هستند
۲سوء استفاده متوقف نمی شود اما بدتر می شود
"هیچکس نمی تواند جلوی این مشکل را بگیرد
"آنها را به شبانه روزی یا بیمارستان می برند
صفحه 71:
خانواده اش از هم پاشیده می شود
۲ اگر به مادر یا هر عزیز دیگری بگوید که او چه مشکلی دار و را هم به دردسر می اندازد
۷ اوقبلاازاین مشکل oes Uncles Ses ۱
"اين جور مشكلات در هر خانواده ای اتفاق می SEH
” اگر من بجه خوبی باشم دیگر آنها این کار راب من نمی کنند
۳ من آنها رادوست دارم نارای ا ا
” من باید بچه بدی باشم
% من بچه بدی هستم
۳ اين کار نمی تواند سوء استفاده بش 5 ۰ هو 5 ۱ اس خوی از این کار دارم
صفحه 72:
اطلاع حاصل کنیم از این که:
۱- آیاکودک دجا ۲ ۳
۲ آیا کودک الا ۱ ۳
۳- آیا کودک نیاز به درمان پزشکی دارد؟
۴ نیازهای دی ۳
۵- چه چیزی برای کودک اهمیت دارد؟
صفحه 73:
روبارویی با آشفتگی کودکان:
وقتی کودکان دچار آشفتگی و اضطرابند بهترین زمان برقراری
ارتباط و ايجاد فضا. ۰ ۳۳۱
در مواقع آشفتگی کودک باید به او پیام دهیم که :
١ اضطراب و ای هت انفاق
مى افتد
۲- افراد زیادی وجود دارند که می توانند به او کمک کنند.
صفحه 74:
رفتار کودک آشفته:
۱- مدام از اتاق به اتاق دیگر می رود
۲- از محوطه به بیرون و دوباره به محوطه باز می گردد.
۳- تمایل به کناره گیری TA
Ny
2
صفحه 75:
آموزش به کودکان دچار آشفتگی؛
۱- به _کودک کمک کنیم که با روش خود با اضطراب و
# برخی کودکان از خشونت. فریاد زدن» کتک زدن استفاده
# در صورتی که امنیت دیگران را به خطر بيندازد بايد به فكر
كنترل اين رفتارها إلا
صفحه 76:
بعضی از سوالهایی که در این قبیل موارد ممکن است پیش بیاید به قرار
ذیل هستند:
"7 چگونه می توان به کودک کمک کرد تا مسئولیت رفتارهای خود را
بپذیرد؟
"۲ چگونه می توان به کودک کمک کرد تا رفتار دیگری بروز دهد؟
چگونه می توان رفتارهای ملایم را به کودک آموخت؟
۳" a j 57 تا 5 v
در اين مواقع چگونه می توان اطرافیان کودک را از خطر دورنگه
داشت
صفحه 77:
۲- ارائه راه هایی که آه با خشونت نبستند:
* بغل كردن یک اسباب بازی محبوب
* خیال پردازی راجع به جاهایی که کودک رفتن به آنجا را دوست
دارد
# زدن زنگ به یک دوست
مسبت کر ۳۲
# درخواست از کسی که با او وقت بگذارد
* مراقبت بزرگترها از این که کودک قرار خود را برای پرخاش
نکردن فراموش کرده است پا نه
صفحه 78:
مسئولیت بزرگترها در برابر کودکان دجار آشفتگی:
۱- اطمینان از لین که کودک در موقعیت آسیب به خود یا دیگران
نیست
۲- مدم رها کردن 6005 7 12890 لل لل كا تحقير,
شک به خود. ترس و نگرانی
صفحه 79:
pas از کودکان:
راه های مختلف برای تقدیر از قابلیت ها و توانایی های کودکان
وجود دارد. (تایید و بازخورد مثبت مانند :
«آفرین تو کار بزرگی انجام دادی» «آفرین دختر خوب»)
صفحه 80:
مواردی که به تشویق و جایزه نیاز نمی باشد:
* در بعضی از مواقع به تشویق و جایزه نیازی نیست بعضی از این موارد به قرار ذیل می باشند:
” مهارتهایی را که کودک در هنگام و اه زا یرای تودک بازگو
نمایید. بگذارید کودک بداند کدام بخش از رفتارش برای شما حائز اهمیت و در خور توجه
بوده اس
"۲ شرح دهید که عملکرد کودک برای شما چه معنایی دارد و اين رفتارها جكونه بر شغل و
زندگی شما و یا حتی دیگران تأثیر مثبت می گذارد.
” پیدا کردن افراد دیگری.مثل دوستان, اعضاى خانواده و یا حتی سایر همکاران برای اینکه
شاهد موفقیتهای کودک باشند روش های دیگری است که می تواند به تشویق رفتارهای
مثبت کودک بیانجامد.
صفحه 81:
کار با والدین و مراقبت كنندكان:
۱- راهنمایی و توانمندسازی والدین و مراقبت کنندگان اثر مثبت
در کاهش مشکلات کودکان دارد.
۳ داشتن آمادگی برای ۲ و مراقبت
کنندگان کودکان
صفحه 82:
بررسی کودک در متن خانواده:
کودک در محیط خانواده رشد و نمو می کند و اعضای خانواده
نقش بسیار مهمی در رشد روانی و اجتماعی کودک دارند.
رابطه كودى با 12 a9 atoms JZ ات او سایر افراد
مهم زندگی خواهد بود.
صفحه 83:
وظایف تسهیل گر در این رابطه:
۱- از واژه خشونت کمتر استفاده کند
۲ از پیامدهای مک 212 امد آکاهی
داشته باشد.
۳- به دنبال حمایت های لازم برای والدین و کودکان باشند.
۴- توانمندسازی والدین با آموزش رفتارهای مناسب با یکدیگر و
همجنين با دود ۲
۵- گزارش موارد سوئ استفاده به مراجع ذيربط
ع- آشناسازى والدين با علائم آسيب
صفحه 84:
تعریف خانواده:
۱- یک بنیاه اجتماعی 1 ۱ ی جامعه
موجودیت پیدا می کند.
۲- خاستگاهی از روابط است که دارای کارکردهای اقتصادی.
خانگی. هیجانی و فرهنگی نسبت به اعضای خود می باشد.
نقش خویشان درجه ۱ و حتی ۲ در نحوه ارتباطی که در خانواده
رایج است انکار ناپذیر می باشد.
صفحه 85:
بدیهی است زمینه فرهنگی نقش زیادی در تعریف هر فرهنگ
از خانواده دارد.در بعضی فرهنک ها ی است پدر بزرگ
هاو مادر بزرگ ها ءتصمیم گیرندگان اصلی خانواده باشندءيا
اينکه برای پدر و مادرها اجبارهای اجتماعی برای قبول
مسئولیت در قبال نوه ها وجود داشته باشد.
* در بعضی از فرهنگها نیز ممکن است سودمندی اقتصادی
مهمتر ازمسئولیت های والدی باشد.
صفحه 86:
* اگر فکر می کنیم که خانواده لیرانی فقط در پدر و مادر و
فرزندان خلاصه می شود در آن صورت نمی توانیم به
موضوع خشونت خانگی به طور واقع بینانه بپردازیم.
صفحه 87:
هنگام کاربا خانواده هلیی که دچار خشوفت خانگی هستند
باید مطلع شویم که:
۱- نوع خانواده و اعضای آن
۷- سرپرست حالرا اا
۳- مسئولیت کودکان بر عهده کیست؟
۴- مراقبین اصلی وا و اکننده. نوع
مدرسه و پزشک کودک؟)
۵- مراقبین کودک غیر از پدر و مادر چه کسانی هستند؟
۶- در صورت بروز مشکل کودک. پدر و مادر از چه کسی کمک می
گیرند؟
صفحه 88:
٠ كار كردن با خانواده:
۱- خانواده های دچار خشونت خانگی م1 ۷ 3539۵2 شده و با جریان اصلی جامعه
کمتر ارتباط برقرار می کنند.
# بهتر است آن ها را از انزوا و دور بسته خود خارج کنیم.
۲- به دلیل آن که کودکان عضو ارزشمند جامعه بلافصل خود هستند.
# جامعه بیش از پدر و مادر وظیفه مراقبت» حمایت و رفاه کودک را بر عهده دارد.
۳- بلید بین والدین و کارکتان ساب ها ۱ دب رقاه کودکان. همکاری مستمر
باشد.
مثال همکاری والدین با جامعه : ایمن سازی کودکان می باشد (والدین که کودکان خود را
واکسینه نمی کنند. مراکز بهداشتی درملنی, نظام بهداشتی و مدارس ارتباط خود رابا والدین
دنبال می کنند.)
ولی در مورد مسائل روانی-اجتماعی موجود در خانواده هاارتباطی وجود ندارد.
کودکی که در خانواده مورد تنبیه و آزار قرار می گیرد توسط هیچ نهادی پیگیری و مدیریت
نمی شود.
صفحه 89:
وجود خلاءهای قانونی . کمبود و نارسایی سازمانهای
اجتماعی مرتبط و همچنین عدم همکاری وتلاش
والدین باعث آسیب پذیری شدید کودکان در جامعه حی
گردد.
صفحه 90:
ارتباط نظام بهداشتی جه عنوان میک نهاد اجتماعی با
خانوده ها:
۱- در جلب همکاری خالصانه خانواده ها در زمینه های مختلف
بهداشتی از جمله خشونت خانوادگی نقش بسزایی داشته است.
كاين ارتباط SNES ls ys y Eas J eS
عدم تمرکز ویئه بر اعضای خانواده ها دارد می آید جلوگیری می
کند.
۳- ارتباط مداوم می تولند از خشونت و خصومت اعضای خانواده
کاسته و آن ها را به همکاری ترغیب کند.
صفحه 91:
قضاوت ارزشی در مورد خانواده (مثلاً خانواده بد»
خانواده بی تفاوت)
- هیچ کمکی به حل مشکلات نمی کند.
- از همکاری مراقبت کنندگان کودک با پرسنل نظام بهداشتی
جلوگیری می کند
- قضاوت در مورد یکی از والدین کودک عملاً همکاری آن فرد را
با تیم درمان مختل می کند.
صفحه 92:
وظایف تسهیل گر:
۱- احترام به نقش خانواده و تلا پرای تحکيم لن جهت ارتقاء
سلامت ورفاه ۶ ۳]
۲- تعیین و پذیرش نقش های متفاوت والدین در چارچوب
خانواده
۳- پذیرش متفاوت بودن هر خانواده
پایبندی به نقش اجتماع در تربیت کودکان
پذیرش پیچیدگی روابط خانوادگی
۶- تمرکز بر نوع رولبط اعضای خانواده مثلاًرابطه خوب یا بد بین
اعضای خانواده به جای ارزش گذاری تحت عنوان فرد خوب یا بد
صفحه 93:
در برخورد با خانواده های خشونت دیده:
- به كونه اى يايد رخا شارت از هر
خانواده ای است كه نا جار Pape
- با احترام و بردباری به مشکلات آن ها گوش دهید تا بیشتر
آرامش خود را حفظ کرده و تمایل به همکاری از خود نشان دهند.
- تسهیلگر باید ۰ ۹ ۱ خود را حفظ
کرده و به مراجع کتک ال ای ده را برای رفع
مشكل بيطا Saks San ورام تا با کمک
تسهیل گر بتواند انتخاب آگاهانه داشته باشد)
صفحه 94:
تبادل اطلاعات در خصوص اثرات خشهنت خانگی بر
کودکان:
۱-به اثرات مشکل بر خانواده توجه کرد و از تمرکز بر لین که چه باید
بکنیم خودداری شود.
۲- تمرکز و توجه به وضعیت موجود و به تأخیر انداختن قضاوت در
مورد بهترین روش عمل و این که چه کسی باید چه کاری را انجام دهد.
۳- برای تمرکز بر مشکل نباید به شیوه های اتهام آمیز عمل کنیم.
۴- در مورد اثرات خشونت خانگی بر کودکان به شکل عمومی صحبت
۵- اطلاع رسانی در و ۱ 1۳۳ شا یر تودکان باعث بهبود
رابطه والدین می شود.
صفحه 95:
وظیفه تسهیل گرنسبت به خانواده های در گیر خشونت:
۱- به شرایط خاص هر خانواده به خوبی گوش سپارد
۲- به پیچیدگی مشکلات خانواده ها توجه داشته باشد
۳ اطلاعات لازم میتی بر ارات سر نوت را برای والاین
شرح ی
۴- به کودکان خانواده و مشکلات ن ها توجه کرده و از ارائه
کردن راه حل به مشکلات خانواده پرهیز نماید
۵- مراکز و بخش های مرتبط برای حل مشکل خانواده را
شناسایی و اطلت ۲۳۲۱
صفحه 96:
هر نوع بهانه برای خشونت: دستاویزی برای خشونت مجدد
oe
بهانه آوردن خود بخشی از مشکل خشونت است.
هر نوع تصمیم گیری برای بهبود از جمله کنترل خشم بایستی
مورد تشویق قرار گیرد.
دریافت حمایت از بیرون خانواده نیز باید مورد تشویق قرار گیرد.
در شرایط بحرلنی خانواده وجود کسانی که بتوانند کودک را برای
لحظاتی از صحنه های شون پار ذور کرده و ن ها را مورد
حمایت قرار دهند اهمیت خاصی دارد.
صفحه 97:
وظایف تسهیل گر در برابر تعارض و خشم؛
۱- محافظت از افراد آسیب پذیر از خشونت
۲- موقعیت خشونت را با ناآرامی و عصبانیت متقابل تثبیت نکند.
۳- به سخنان فرد متخاصم كوش دهد
۴- نسبت به نقش حرفه ای خود آگاهی داشته باشد.
۵- از زبانی استفاده کند که میان فرد و مشکل تفاوت قایل شود.
۶ به حمایت ها و کمک هایی که در این خصوص وجود دارد
اشراف دانت» ۴۲
صفحه 98:
مهارت هاى اصلى تسهيل كر:
-١ مهيا كردن شرايط براى كاهش بروز تعارض و خشم
۳- نشان دادن رفتارهای مطلوب به افراد خانواده در این مواقع
صفحه 99:
پرهیز از متهم کردن مادر
- اگر مادر به دلیل (فقدان حمایت اقتصادی اجتماعی- ترس-
بیماری) در شرایط بد باقی مانده است رفتار او کاملاً متناسب با
شرایطش بوده و جای هیچ گهنه تقصیر و اتهام در لین زمینه وجود
ندارد.
اما باقى ماندن كر 5 ۱ ۱ SHG teal شارت بوده و هیچ
انتخابی در آن نقش نداشته است.
صفحه 100:
وظیفه تسهیل گر در این رابطه:
۱-به کودک مستقیما ترجه تملتک ۶ب واسظه اطلاعات ارائه شده
توسط مادر
۲- اطلاعات موجود را با مادر و کودک رد و بدل کند.
۳- اطلاعات کافی در مورد منابع حمایتی موجود در خانواده یا
فراتر از آن کسب کند
۴- قادر به انتخاب منابع حمایتی و بیرونی باشد
۵- محترملنه برخی واکنش های رایج کودکان به خشهنت خانگی
را ترسیم نموده وبا کمک خانواده راه های رویارویی و پاسخ دهی
به این رفتاره را طرح ریزی نماید.
صفحه 101:
کودکان شاهد خشونت یاه می گیرند تانگیته که پدر آن ها با
مادرشان به شکل توهین آمیز و خشن رفتار می کند. آن ها نیز با
افراد مهم زندگی seal ses كردن شرایط
مساعد که کودک رفتار ۱ درک می آموزد
که در هنگام خشم. راه های بهتری برای رفتار وجود دارد که
می تواند آموخته شود.
صفحه 102:
بخش سوم:
پاسخ درمانی به کودکان و والدین آن ها
پاسخ بهداشتی به کودکان شاهد خشونت (۳ مرحله):
۱- مداخلات فوریت دارکه در حداقل زمان نزدیک به تجربه آسیب (۲۴-۴۸
ساعت بعد از آن) در این زمان مراقبین سلامت می توانند حمایتهای روانی
اجتماعی اولویت دار را به کودک ارائه دهند.
۲- مداخلات کوتاه مدت- کمک به بیان تجربه رویدادهای خشهنت بار توسط
کودک
۳- مداخلات متوسط المدت - بررسی وضعیت سلامت همه جانبه کودک و
در صورت نیاز انجام مداخلات
صفحه 103:
هدف از مداخلات:
کودکان که در هنگام بحران مورد حمایت واقع می شوند توانمند
می شوند تا بر ماهیت آسیب زای تجربه خود مسلط شده و ترس و
وحشت را مهار کرده و هوشیاری و گوش بزنگی خود را حفظ کرده
و سرانجام به آرامش دست يابند.
صفحه 104:
عملکرد تسهیل گران در موارد تجوبه آسیب زا در کودکان در طی
۸- ۲۴ساعت پس از وقوع حادثه:
۱- پیوستن مجدد کودک با افراد مهم زندگی وی
۲- کمک به والدین برای رویارویی با تجربه آسیب زا و تا حد
امکان هوشیاری و مراقبت آنان در قبال نیازهای کودکان
۳- در صورت عدم دسترسی به افراد بزرگسال مورد اعتماد کودک
تسهیل گران نقش آن ها را در طول دوران پس از بحران ايفا
۴- آغاز دوباره سازی اعتماد و پیش بینی پذیری دنیای کودک
۵ ارلکه اطلاعا ۱ تک به کودک
جهت درک وضعیت واقعه
صفحه 105:
۶- اشتغال ذهنی آسیب زای کودک را با موضوع آسیب کاهش و
فاصله روانی با اتفاق رااز از اه 5
۷- آموزش والدین در خصوص پاسخ ها و واکنش های طبیعی به
سایی و بحث راجع به حقایق اطراف موضوع
سایی جوانب منفی که بر سر راه روند بهبودی قرار می
9- شنا
كيرد.
-٠ شبكه جمات Sep Eas به رویداد
آسيب زا و راهبردهاى مؤثر مديريت آن آكاه نمايد
صفحه 106:
فر آیند عقده گشایی (960۲167109)
- پس از ۲۴ از وقوع آسيب صورت مى كيرد. قبل از لن بايد
نيازهاى اوليه كودك به خوبى مورد توجه قرار كيرد.
- در خلال دوره درمان و حتی مدت ها پس از آن کودک قصه
خود را برای افراد مورد اعتمادش تعریف کند.
- اطلاعات حقیقی را روشن و احتمال خطر فعلی را ارزیابی و
فرصت بیان تجربه خود را فراهم می کند.
صفحه 107:
اهداف عقده كشابى 3 ن - ف
من ایی تجربه بحران - فراهم آوزی شرایط زیر برای
- غربالگری کودکان که 1
ان که به مداخله جامعتری نیاز دارند.
صفحه 108:
برخی علائم کودکان که به خدمات تخصصی نباز داند؛
۱- رفتارهای اجتنابی کودک
۲- رفتارهای مکرر تحریک پذیری مثل بی قراری و اختلال خواب
۳- بازنمایی مکرر تجربه آسیب زا در صحبت هاو بازی
صفحه 109:
بخش ۴
مداخلات پس از بحران:
۱- ارزیابی میزان دسترسی و کیفیت حمایت های عاطفی در
شبکه اجتماعی اطراف کودک
۳- مهارت های مصاحبه و ارتباط درملنی طی روزهاو هفته ها پس
از وقوع درمان
۳- مدل گفتمان کودک محور, آموزشی که جهت کار با والدین
طراحی شده است
صفحه 110:
بررسی وضعیت دلبستگی ذهنی والدین:
بررسی وضعیت کودک در شبکه اجتماعی او:
۱-والدین- مدرسه
۲- همسالان- محیط خارج از خانه مدرسه
۳- اجتماعی
اهمیت آن:
۱- منابع و ظرفیت های فعلی و آتی والدین برای بهبودی عاطفی کودک
؟- كيفيت افكار واحسان ات eee و ار فعلی کودک
۳ چه زمنی کودک نیاز داره تا ال ۱۱ ان شا اگاتی و درک مناسب داشته
ably
۴ آیاوالدین حالت ذهنی مش ای ۱ ات3۵
۵- آیا مشکلات دلبستگی کهنه ای وجود دارد که در حال حاضر بر توانلیی والدین برای کمک به
کودک تأثیر می گذارد
۶ آیا به کمک منسجم تر فراتراز منابع فوری والدین نیاز است؟
صفحه 111:
مهمتیین سوالاتیکه قبل از صحبت کردنبا کودکان از والدین سوال
شود:
-١ استنباط آنها از دلايلى كه شما مى خواهيد يا نياز به ديدن كودك وجود
دارد
۲- کسب اجازه از آن ها برای ملاقات کودک
۳- مدت زمان لازم برای مصاحبه و شامل چه مواردی است؟
۴- اصل رازداری و اين که در چه مواردی قرار است با کودک صحبت شود؟
۵- از اطلاعات به دست آمده چه استفاده ای می شود؟
تسهيل كران بايد به حدی مهارت داشته باشند که تحت تأثیر شرايط اين
کودکان قرار نگیرند در ی ۱ ۰ ی یکری استفاده شود.
تسهیل گرباید نقش خود را در قبال کودک آسیب دیده مشخص نماید.
صفحه 112:
بهتر است فعالیت تسهیلگران توسط آفراد حرقه ایی دیگری نظارت
شده و جلسات درمانی در جلسات مشورتی ادواری مطرح گردد .
وظیفه دیگر تسهیل گر :
۱- نقش خود را در قبال کودک آسیب دیده مشخص نماید.
۲- به محدودیتهای نقش خود نیز به خوبی آگاهی داشته باشد.
صفحه 113:
سوالات کاملی که فرد تسهیلگر در کار با کودک آسیب ديده بايد
از خود بيرسد ؟
-١ آیا نقش تسهیلگری و مصاحبه گری برای کودک تازگی دارد ؟
۲- آیا با خانواده کودک و در شرلیط دیگری آشنایی صورت گرفته
است ؟
۳- آیا بیشتر از یک کودک وجود دارد و آیاقرار است هر تسهیلگر
تنها یک کودک را ملاقات کند .
۴- هدف تسهیلگر از مصاحبه چیست ؟
۵- آیا تسهیلگر به دنبال ارزیلبی و عقده گشلیی پا حملیت طولانی
مدت کودک است ؟
صفحه 114:
تعیین دقیق نقش 3ا ۲ Slips eee کمک می کند تا
سایر نیازهای کودک و خانواده نیز مشخص شوند
کودک و خانواده بلید بدانند چه کسی. چه وقت. برای چه کسیء
چه کاری. می کنند؟
صفحه 115:
مصاحبه تسهیل NS Ee Speers CMMI
کودک صورت می گیرد و به طور مستقیم در مورد این معضلات
صحبت می کنند بنابراین فرصت مناسب برای جلب توجه و اعتماد
کودک می ۳۱
تاثیرات مثبت یا منفی که مداخلات درمانی روی کودک می گذارد
می تواند برای مدتهای طولانی پایدارباشد .
صفحه 116:
ملاحظات مصاحبه بالینی با کودکت
اولین نکته ای که در مصاحبه با کودک بايد در نظر گرفته شود
سن کودک مس ۳
صفحه 117:
در ذیلبه بعضی انتظارات رشدی کوذکان در مصاحبه هایبالینی
اشاره می شود
۱- تقریبا در ۳ سالگی. کودکان معنی چه. چه کسی و کجا را درک می کنند .
۲- در خلال سال سوم زندكى كودكان براحتى رويداد هاى ماههاى قبل را به
خاطر مى أورند .
۳- کودکان وقایع اسیب خیز را با دقت ولی مختصر یاد آوری می کنند .
۴- پاسخهای کودکان ناتوان ده 9 وتا رت
۵- دوره های آسیب زای خاص بیشتر به صورت مجزا یاد آوری می شوند .
۶- توانایی رمز گذاری» به خاطر سپاری و یاد آوری اطلاعات کودکان ۸ ساله
شبیه بزرگسالان است .
۷- سوالهایی که با کلمه چرا آغاز می شود برای کودکان دشورا بوده و ممکن
است برای کودکان 1 ۰ ۱ ند« مشکل ساز هم
پاشک .
صفحه 118:
آماده شدن برای مشاوره کودک
مهمترین ابزاری که تسهیلگر در اختیار دارد ذهن باز بُرای آندیشیدن به محتویاتی
است که از کودک ذریافت ۰ 1 2 | ظ.. كرد استنباط می
کند
در ذیل به سوالها و راهنملیی هلیی می پردازيم که در مشاوره با کودک می تواند
مقید باشد :
۱- چیدمان و مهیا نمودن اتاق مصاحبه به کودک لین پیام را می دهد که می تواند
در ان مکان احساس افك 125 اد 12 | ee حاى متناسب سن
كودكان و نواجوان از اين قبيل جيدمان هايى هستند كه مورد توجه آنها قرار مى
كيرند
1- از اينكه شرايط شما و شرايط اتاق امكان مشاوره بدون وقفه را ايجاد مى كند
اطمینان حاصل :۲
۳- قبل از جلسه اسباب و وسایلی که ممکن است مورد نیاز شما باشد مثل کاغذ.
خودکار» اسباب بازی ها ۱
صفحه 119:
مقدمات مشاوره
چگونه می خواهید خود را معرفی نمایید ؟ موارد ذیل می تولند جهت
آماده سازی مشاوره مطرح گردد
-١ نام و شغل خودتان
۲- چه کسی از شما خواسته تا كودك را ملاقات كنيد .
۳- دلایل این ملاقات
۴- مصاحبه چقدر زمان می برد
۵- پیامدهای مربوط به حریم خصوصی. راز داری و پیامدهای مربوط
به حفاظت و ایمنی کودک
۶- پاسخ به هر سئوالی که کودک / نوجوان ممکن است قبل از شروع
مشاوره مطرح نماید.
صفحه 120:
هدایت حلسه مصاحبه
چارچوب مصاحبه با کودک معمولاً از قواعد مشابهی پیروی می کند. در ذیل
برخی از سوالات رايج که به فهم بهتر مشکلات کودکان کمک می کند ارائه گردد:
۱- کودک مشکلات خانواده خود را چگونه می بیند؟
۲ چه کارهلیی تا کنون ۰۰ ۳ ۳ فک ۰۳ و ه کارهلیی کمک
نکرده است؟
۳- کودک چگونه می خواهد تفاوتی بیافریند؟
۴- آنها در مدرسه چگونه با مشکلات روبرو می شوند؟
۵ کیفیت روابط آنهابا ها ا ۱ ۲
۶- آیا دوستان آنها از اتفاقلتی که در منزل لین کودکان به وقوع می پیوندد مطلح
۷- اين کودک در شرایط فعلی در چه شرایطی قرار دارد
صفحه 121:
نقاشی کردن کودک هی تولند ها رابا دنبای او آشنا سازد.
می توان از کودک در خواست نمود تا موارد ذیل را نقاشی کند:
* ترسيم مادرء يدرء خانواده و خود
# ترسیم یک رویا شامل رویای خوب. ترسناک یا آرزومندانه
# ترسیم خود به شکل حیوانات
* ترسیم یک فعالیت مشترک خانوادگی (گردش رفتن. نظافت
منزل و .)
صفحه 122:
از تکنیک های مفید دیگر که می توان در مصاحبه کودک از آنها
بهره جست ترکیت ۳ ار تافته است.
همچنین می توان مشاهدات و واکنش های مصاحبه کننده از
ارتباطات کودک را نیز مورد توجه قرار داد از جمله این که :
* سه تا از آرزوهای کودک کدامند؟
# کودک در حین بازی آزاد چه میکند؟
* کودک مستقلاً بازی می کند یا نیاز به راهنمای دارد؟
# تم اصلی بازی ۱ ۱
صفحه 123:
پایان دادن به مصاحبه
قبل از این که جلسه مصاحبه را به پایان ببریم بایستی
استنباطهای خود را ۲ eal? glo اب درک
دقیق تری از آن نائل آییم.
صفحه 124:
۷ در مثال ذيل مصاحیه 93995533[ رک کودک ٠
ساله در ميان مى كذارد:
"از ارتباط امروزمان متوجه شدم كه مهمترين دغدغه تو اين
است كه جرا مادرت غمكين است. من به وضوح ميبينم كه
چقدر SISSIES SS. ne كهدمى
دانم این کار برای یک دختر بچه هفت ساله خیلی دشوار است.
* ممکن است بتوانم با مادرت صحبت کنم و حمایت هایی را
برلیش فراهم آورم تا کمی بار روی دوش تو نیز سبک تر شود.
آيا تو اين كار را تأييد مى كنى؟"
صفحه 125:
* آگاهی از نقطه نظرات انتقادی کودک از جلسه مصاحبه خصوصاً
مواردی که کودک به دشواری می تولند احساسات خود را در
ميان بكذارد و يا مواردی که کودک احساس بهتری پیدا می
کند روش مناسب دیگر برای پایان دادن به جلسه مصاحبه
است. در لین صورت مصاحبه گر بازخوردهای ارزشمندی کسب
کرده و کودک نیز قبل از پایان مصاحبه فرصت پیدا میکند تا
برتجارب مثبت و منفی خود تعمیق نماید.
صفحه 126:
گفتمان کودک محور
* حمایت از والدین برای حمایت از کودک آسیب دیده
* ضروری انست که i] Sogo) see
والدسين نيز دعوت شود تا در خصوص ایده هاء يافته ها و توصیه
های تسهیلگر به بحث و گفتگو بپردازند.
* هدف از لین نشست علاوه بردرگیر والدین در فعالیت درمان اين
است که آنها با نحوه رویارویی کودک با خشونت در خانواده
آشنا کر دنه
صفحه 127:
۰ کفتمان کودک محوز:9 959539۹۹۲ تبلید تا جهت
درمان کودک یک افتلاف آگاهلنه ترتیب دهند. با اینحال کاربردهای
این ائتلاف می تواند بسیار وسیعتر از اهداف درمانی صرف باشد.
لاف می تواند در ۷ ۱ ۶۱ آرائه بازخورد و
تمرکز بر مهارت های فرزند پروری صورت گیرد.
* کفتمان کودک محور وین را تاد می سازد تا دوبره امنیت را
به کودک برگردا ۰ ۲ ۲ رقت کودک درک
بهترى. بيدا کنند.
صفحه 128:
گفتمان کودک محور به :
# روشن شدن نقش تسهیلگر در جهت شناسایی نیازهای کودک
کمک می نماید.
# ائتلاف تسهیلگر و والدین در جهت مصالح کودک کمک می
* شناسایی مولنع ۰ ۰ ۱ 2 رداک کمک می
صفحه 129:
راهنمایی اجرای کفتمان کودک محور با مادر کودک
١ از همان آغاز جلسات چارچوب در مسا را با مار در میان بگذارید. منظور از
چارچوب لین است کهبه ماه ۳ ۲ ۰۲۱ ۰۱ وت در خانواده
روی کودکان نیز اثرات مخربی دارد لا ۱ ۲ ۲ ۳ ۲۵ فقه ای مشاوره توصیه
می کردد. در لین نشست نم ماع yolk, alse) کفگو می شود و ۴۵
دقیقه پایانی نیز مادر بدون حضور کودک مورد مصاحبه قرار می گیرد.
۲ تمرکز مصاحبه 3k. آاا Oa
۳ بایستی بر نقش والدینی ماهر و مشکلای که إر ندر گفرانده توأماً تاکید شود مثلاً به
خانم ب در مورد دخترش سارا گفته می شود:
"می دانم که خیلی آزار دیده ای و به زمان زیادی برای بهبودی نیاز داری که البته ما
لین امکان را برلیت فراهم می کنیم اما در لین نشست سارابه وجود شما به عنوان یک
مادر و منبع دلگرمی و آرامش نیاز دارد"
صفحه 130:
۴ خودتان را یک عضوبا ارزش تام ۱ سوق کنید. لین کار به
شما و مادر کودک کمک می کند که با هم وبه طور موثر در جهت مصالح کودک
فکر و اقدام نماید.
۵ در عین حال که برای نبا ها © كات كاذ ۰ ۰ رم تشان مي دهید
ولی به او نشان دهید که محور توجه شما در لین نشست کودک و نیاز های وی
است.
۶ به مادر امکان دهید تا داستان خود و کودک را تعریف نمای. لين داستان ها به
درك بهتر ees, JL
"وضعیتی را که برلیم توصیف کردی تصویر واضح تر و شفاف تری از شرایطی را
که شما تجربه می > تارمن می دنم که
برای بهبودی به چه چیزی نیاز داری تا بتوانی به سارا کمک بیشتری کنی."
صفحه 131:
۲ "
۷ ایده هلیی که در مبحث چرخه امنیت وجود دارد می تواند در
گفتمان کودک محور با مادر به اشتراک گذاشته شود. بنابراین مادر
می آموزد که چگمنه ارتباط آسیب ذیله ميان خود و كودك را ترمیم
نموده و آسایش و امنیت را به كود ك بار د دا البثة نقش پدر نیز در
اين جا با اهميت است که می تواند مورد تأکید قرار گیرد.
آگاهی از فرآیند رشد کودکان می تواند به گفتمان کودک محور
کمک کند مثلا : اه (lo AIS oo ol lls بزگتر
بود و اینقدر به شما وابسته نبود و اينکه به خاطر اختلاف بزرگترها
خودش را سرزنش نمی کرد"
۸ در این نشست بایستی بر وسوسه سخنرانی کردن غلبه کرد و
اجازه داد تا خانواده به اندازه کافی با موضوع گفتمان که همان
کودک است ارتبا ۱۰ ۳۱۳
صفحه 132:
٩ بعضی وقت ها استعاره ها نیز در لین گفتمان موثرند : "شلید بعضی
وقت ها سارا احسائق ا 525 5889055 ]0 لك قرار كرفته و
باید برای خودش نقطه امنی پیدا کند. باید دید می توان به او کمک
کرد تا سپرهای حمایتی Betis رهم فا
۰) والدین sab بدانند که تسهیلگر نقش حمایت کننده داشته و می
تواند در کتار آنها بای ما Pees
۱ بایستی در خصوص احتمال وجود منلبع دیگر حمایت در خانواده
و اطرافیان بررسی و 22032 025 5 رده بهتر بتواند
نقش حمایتی خود از کودک را تقویت و ترمیم نماید.
۲ و در نهایت ا 0 ی تا بیان پاسخ های
همدلانه به والدین و حمایت یابی برای نیاز های کودک ایجاد می
صفحه 133:
ارزیابی بد رفتاری با کودک
خر همه کیدکان مرخ ور رده وال کنی اه ها COL ap AR gS ight ها و
دندن, ببتايي. gh تكامل؛ زننيكى. واكسيناسيون و مكمل هاى داروبى را نثرل كنيد سيس كودك را از نظر وضعيث
بدوقتارى كنثول كنيد.
© ری هی طولقی ومد ود
© علقم موشتكى با آب جوش باسيكر
© كبودى يا اثر كفتك روى قسمت هاى مختلق بدن
+ غوتمردكى يا شكستكى در أمضلى مختلف بدن
عدم تنلسب توضيحات مادر ا نوع علام يدن
© وجود كبودى وعلائمى كه مدت ها اززمان أن ها كنشتة شك
» كودكاتى كه مادران أنها قبلأبه علت خشونت SAS غربال ميت شده ل
صفحه 134:
چه کسانی بیشتر مرتکب کودک آزاری جسمی می شوند؟
بررسی ها نشان داده لند مرتکبین کودک آزاری جسمی در ۷۵
در صد موارد والدین کودک (بخصوص VO cole درصد سایر
وابستگان بوده لند و در ۱۰ درصد موارد مربوط مرتکبین کودک
آزاری جسمی کسانی هستند که از کودک مراقب می نمایند
متل پرستار کود۳ ۲ ۱ Chloe جسمی
توسط والدین 2 220 2 لاد 05 كوذكى قربان
خشونت والدين خود بوده و تنبيه بدنى مى شده اند. لذا اين
الكوى رفتارى را فراگرفته و در مورد کودکان خود نیز اعمال می
صفحه 135:
ریسک فاکتورهای کودک آزاری :
# وجود سابقه بیماری روانی و یا جسمی در والدین
* اعتیاد و ناتوانی در نگهداری و مراقبت از کودکان
# بارداری ناخواسته
صفحه 136:
کودکان با ویژگی های زیر بیشتر در معرض کودک آزاری
جسمی قرار می گیرند :
# کودک نارس
# عقب مانده ذهنی
# معلول جسمی
* کودکان پرتحرک و بیش فعال و کوهکلتی که زیاد از حد گریه
میکنند. بهانه ک ee
جسمی وت ۴۰
# کودک نامشروع و نا خواسته
# کودکانی که با جنسیت غیر دلخواه خانواده متولد می شوند
صفحه 137:
چه ویزگی هلیی در خانواده» خطر کودک آزاری جسمی را
بیشتر می کند؟
# وضعیت اجتماعی اقتصادی پائین
# شلوغ و پرجمعیت بودن خانواده
# بروز استرس حاد
# وجود سابقه خشونت و کودک آزاری دراعضای خانواده و منزوی
بودن خانواده در اجتماع
صفحه 138:
وجود چه ویژگی هلیی در جامعه و اجتماع» کودک آزاری
جسمی را بشتر ۱۳
# عدم وجود قوانین مربوط به مراقبت از کودک
# وجود خشونت های سازمان یافته (مثل جنگ جرم. جنایت)
* مقبولیت خشونت در سطح جامعه و ارته لن در وسایل ارتباط
Gor
# کاهش یافتن ارزش کودکان و نابرابری های اجتماعی
صفحه 139:
نکات زیر ی تولند در شناسایی کودک آزاری جسمانی کمک
کننده باشند:
- نامتناسب بودن و تغییر یافتن صحبت اطرافیان درباره علت جراحت
- مبهم بودن صحبت اطرافیان
- وجود سابقه جراحت مکرر در گذشته
- عدم تناسب جراحت با شرح حال ارلثه شده از سوی اطرافیان بخصوص از
نقطه نطر تعداد زخم be شدت وسیله مورد استفاده و ...
- وجود آثار کبودی در بدن بدون ارائه توضیح منطقی درباره ایجاد آن
- سوختگی های ناشی از گذاشتن سیگار روی بدن کودک
تأخیر بی دلیل در مراجعه جهت دریافت خدمات درملنی بخصوص در مورد
شكستكى ها در ردك pe ie
صفحه 140:
- انكار يا کوچک جلوه دادن در و علاگم کودک حتی با وجود ضربه
مغزى. کودک غالبا زمانی به بیمارستان یا مراکز بهداشتی درمانی
آورده مى شود که دچار تشنج شده باشد.
- وجود بحران در خانواده. وجود موقعیت های بحرانی همچون از
دست دادن عزیزی در خانواده. جدایی والدین از یکدیگر. بیکاری»
ورشکستگی و مقروض بودن خانواده» از جمله عواملی هستند که می
توانند قبل از وقوع کودک آزاری در خانواده وجود داشته باشند.
- وجود عوامل محرک. همچون رفتارهای خاص کودکان که فضای
خانواده را برای اعمال خشهنت آماده می کند نظیر گریه های طولانی
مدت در شب. نخوردن غذاء شب ادراری و در کودکان بزرگتر دزدی
يا دروغكويى.
صفحه 141:
- وجود تاریخچه کودک آزاری در وان آکتریت والدین کودک
آزار در دوره کودکی توسط پدر یا مادر خود مورد کودک آزاری
قرار گرفته و اغلب آن خاطرا ۱ ده با کوب شده اند.
- داشتن انتظارات غیر واقعی از کودک همراه با عدم آگاهی از
دوران رشد و bo? (LIE sll, Goo JU شود انتظار
عشق و محبت را دارند. وقتی کودک گریه می کند يا غذا نمی
خورد. آنها احساس می کنند از طرف کودک خود طرد و يا تنبیه
مى شود
صفحه 142:
- شیوه های فرزند پروری سخت و بدون انعطاف که خود موجب
استرس و تنش در خانواده می گردد.
- انزوای اجتماعی و عدم معاشرت با اقوام و دوستان. در این خانواده
وقتی کودک آزاری اتفاق می افتد. والدین معمولا اجازه کشف این
مسأله را به کسی نمی دهند.
- نسبت دادن مسائل 2 2102[ ار وت آزار معمولا
مشکلات خود را ee ee
- وجود سطح بالای اضطراب در والدین
- وقوع اتفاقات مکرر برای کودک و سابقه بستری شدن در ماههای
اولیه زندگی
صفحه 143:
اغلب این اتفاقات از منبع دیگری غیر از والدین کسب میگردد. زیر
بیشتر والدین کودک آزار. مشکل کودک را کوچکتر جلوه داده و
خود را مسئول نمی دانند.
مهمتوین اقدام در شنلسایی کودک آزاری جسمانی» معاینه کودک
است. در اين معاينه می باید نکات زیر مد نظر قرار گیرد:
- مشخص كردن محل جراحت. نوع. شکل و اندازه آن
- تعیین علل احتمالی بروز جراحت
- تعین زمان وقوع جراحت
صفحه 144:
در موارد کودک آزاری جسمی صدمات و جراحات بیشتر به صورت
قرینه ای هستند مثل خراش cle مشابه روی دو طرف صورت.
پشت. باسن و ران ها.
گاهی نوع صدمات. ابزار مورد استفاده را مسجص میکند. مثلاً در
صورت استناده از ۰ ال وت وست شبیه
کمربند یا طناب باقی مى ماند.
سوختگی های ناشی از سیگار به صورت گرد و قرینه ای هستند.
صفحه 145:
در موارد کودک آزاری جسمی صدمات و جراحات بیشتر به صورت
قرینه ای هستند مثل خراش cle مشابه روی دو طرف صورت.
پشت. باسن و ران ها en ۳ ورد استفاده را
مشخص میکند. م12 ۱ وت طناب. آثار
le oC RMSE تسوپ كن روی
سوختگی های ناشی از سیگار به صورت گرد و قرینه ای هستند.
صفحه 146:
- آثار ناشی از فرو بردن دست يا پای کودک در لب جوش شبیبه دستکش یا جورابی
است. که سطح سوختگی با خطی از پوست سالم جذا می شود.
- در کودک آزاری جسمانی انواع علاثم به صورت کبودی هاء خراشیدگی هاء پارگی هاء
سوختگی هاء تورم بافت های نرم و خونمردگی ها مشاهده می شود.
- جراحات سطحی شامل انواع کبودی هاست. کبودی در بدن کودک الگوهای متفاوتی
دارد و شامل موارد زیر می گردد:
Biss fl bay
- رد یا اثر ابزار مورد استفاده مثل کمربنده تسمهء چوب. قلاب فلزی
کبودی ناشی از پرتاب کردن و هل دادن کودک به طوری که به شی» سختی برخورد
- گازگرفتگی
- نشانه های مبهم مثل خونریزیهای سطحی زیر پوست
- علایم خراشیدگی ناشی از ناخن, فروبردن سوزن در بدن کودک. چنگ زدن و کشیدن
موهاى 52,5 5 ee alle ۱
صفحه 147:
- والدین کودک آزار در صدمات استخوانی و شکستگی هاء معمولا
تا سقوط از بلندی یا افتادن از پله ها را ذکر می کنند. در
گرفتن شرح حال بایستی به هماهنگی بین موارد زیر توجه شود:
- هماهنگی صدمه قابل رویت با تاریخچه ایجاد آن
- شناسایی مکانیسم مشخص برای ایجاد صدمه
در صورتی که بین موارد ذکر در فوق هماهنگی وجود نداشته
باشد بایستی مشکوک به کودک آزاری جسمی گردید.
- الگوی صدمات استخوانی بیشتر به صورت شکستگی استخوان
جمجمه و پا شکستگی متعدد استخوان های بلند «دست و پا) و
شکستکی دنر ۳۳۱۲
صفحه 148:
ویژگی های کودک آزار دیده جسمی
* از نظر رفتاری» کودک آزار دیده منزوی و ترسان بوده و پا پرخاشگری
می کند
:* اغلب کودکان دچار افسردگی اعتماد به نفس پایین و اضطراب می باشند
وبه دلیل ترس از افشای موضوع و جلوگیری از خشم بیشتر والدین نسبت
به آنهاء در مورد پنهان کردن صدمات با والدین خود همکاری می کنند.
# کودکان آزار دیده در ارتباط با همسالان خود دچار مشکل هستند.
* رفتارهای خود تخریبی داشته و گاه اقدام به خودکشی نیز میکنند.
# لین کودکان همچنین از نظر رشد جسمی نسبت به همسالان خود عقب
صفحه 149:
لازم به ذکر است معاینه بدنی می باید در حضور والدین انجام شود
و از معاینه بدنی کودک در حضور دیگران خودداری گردد.
صفحه 150:
چگونه کودک را از نظر بدرفتاری ارزیابی و طبقه بندی کنید:
برای بد رفتاری با کودک آطبقه بندی وجود دارد: ۱- احتمال
بدرفتاری با کودک: در صورتی که هر یک از علاثم زیر را ببینید
كود در طبقه gas, ۳ زاب مرکز
سلامت جامعه ارجاع دهیدو علت ارجاع را کد ۱۶ بنویسید:
۱- گریه های مطولامی ۰ 3
۲- علائم سوختگی با آب جوش یا سیگار
۳- کبودی يا اثر گازگرفتگی روی قسمت های مختلف بدن
مرو ما ل
es ous pea
۶- وجود کبودی و علائمی که مدت ها از زمان آن گذشته باشد
صفحه 151:
وجود علائم زیر می تواند نشان هدهنده سوء رفتار جسمانی با کودک باشد:
* وجود هرگونه خونمردگی و شکستگی در کودک زیر یک سال
# سوختگی هایی شبیه لثرات انگشت. شلاق يا نیشگون
* سوختگی هایی شبیه آتش سیگار
* ضایعاتی شبیه سوختگی با آب جوش
# علائم گاز گرفتن
# تورم و درفتگی مفاصل
* وجود مناطق طاسی در سر تاشی از 3 دی و1۳
* آثار ضربات شلاق
* ياركى لجام لب
# کبودی چشمان
* مشاهده صدمات متعدد در مراحل مختلف بهبود
صفحه 152:
۳- کودکان شاهد خشر - اک 99 که تاذر کودک قبلا
به علت خوشنت حانک را ۱ ون در طبقه
بندی " کودکان شاه رد ۱ ۱ کرد در این
صورت کودک رابه مرکز سلامت جامعه ارجاع دهید و علت ارجاع
را كد ۱۷ بنویسید.
صفحه 153:
۳۳-۳۳۳۳7۳07 به مرکز سلامت جامعه 1" احتمال بدرفتاری با cl
پزشک کدی ۱ gi dane
* ۲۴ ساعت بعد پیگیری شود * وجود كبودى و علائمى كه مدت ها از زمان آن ها كذشته باشد
خونمردگی با ششکستگی در اعضای مختلف بدن
Romie rae (eae
کبودی با اثر از گرفتگی روی قسمت های مختلف بدین ۶
© ارجاع به مركز سلامت جامعه / همه کودگانی که مادران آن ها قلاًبه علت خشونت خانگی عربال
پزشک 000000 | مثبت شده اند
* ۲۴ ساعت بعد پیگیری شود
صفحه 154:
برنامه پیشگیری از سوء رفتار با کودک
صفحه 155:
اهدف از ارایه خدمت چجست؟
توانمندسلزی و ظرفیت سازی نظام مراقبت های بهداشتی
اولیه در زمینه شناسایی تشخیص, ثبت. مستندسازی و ارایه
مداخلات اولیه و تخصصی به موارد بد رفتاری و غفلت از
کودکان و نوجوانان زبر ۱۸ سال
توانمند سازی اجتماعی مردم منطقه در زمینه اصلاح نگرش و
بلورهای فرهنگی مروج خشونت خانگی
تغییر رفتارهای وابسته به خشونت در خانواده های درگیر
ارتقاء کیفیت زندگی خانواده های درگیر
v
v
صفحه 156:
“ابه جه افرادی با چه شرایطی خدمت ارایه می شود؟
"۲ کلیه کودکان و نوجوانان زیر ۱۸ سال مراجعه کنندهبه مراکز
سلامت جامعه که دارای علایم و نشلنه های مبتنی بر بد
رفتاری و با غفلت در خانواده هستند( مراجعه به بو کلت های
گروه های سنی)
7 کودکان و نوجوانان زیر ۱۸ سال شاهد خشونت (کلیه کودکان
و نوجوانان زیر ۱۸ سال که مادران آنها تحت عنوان موارد
همسر آزاری غربالگری شده اند)
صفحه 157:
۰ مکان و تجهیزات مورد نیاز؟
“اناق مناسب برای ارایه مشاوره فردی
۲ سالن مناسب برای ارایه آموزش های گروهی
" اسباب بازی ولوازم نقاشی
۲ رکوردر
۲ کامپیوتر رومیزی یا لب تاپ
وایت برد و ماژیک
صفحه 158:
چه کارهایی انجام می شود؟
* مداخاهتی که در لین برنلمه صورت عی پذیرد شامل موارد
زير می باشد:
۱. غربالگری کودکان و نوجوانان زیبر ۱۸ سال که خشهنت را
در خانواده تجربه می کنند.
۲ تشخیص نهلیی ۰ ثبت و مستند سازی موارد بدرفتاری و
۳ ارزیابی خطر و طراحی برنامه ایمنی
صفحه 159:
۱ ارلیه خدمات پزشکی و درملنی لازم به موارد بدرفتاری و
۲ آموزش اصول و مهارتهای زندگی به کودکان و نوجوانان
خشونت دیده
۳ آموزش اصول و مهارتهای فرزند پروری به مراقبین
کودکان و نوجوانان خشونت دیده
۴.ارائه مشاوره و حمایت روانی اجتماعی به کودکان
خشونت دیده و مراقبین آنها
صفحه 160:
۱. مداخلات اجتماع محور در محله تحت پوشش مراک ز
سلامت جامعه که از طریق کمیته های محلی و راهبری
شهرستان صورت می گیرد.
۲ ارجاع موارد خاصبه مراکز تخصصی سطح بالاتریا منلبع
حمایتی خارج از نظام سلامت
۳.پی گیری تلفنی
صفحه 161:
۰ منلبع و رفرلنس های مورد نیاز برای ارلیه دهندگان خدمت
چیست؟
. بسته و راهنمای آموزشی سلامت اجتماعی و یژه مربیان مربیان
(TOTs)
۲ کتا بچه آموزشی مربوط به پزشکان عمومی ( چاپ شده توسط
پونیسف و دفتر سلامت روان)
۳. کتابچه آموزشی مربوط به کاردان و بهورز( چاپ شده توسط یونیسف
و دفتر سلامت روان)
۴ بروشورها و کتابچه آموزشی
صفحه 162:
> نحوه نظارت و ارزشیابی
- بررسی گزارش های ماهانه مراکز
- نظارت مستقیم و پلیش مراکز
صفحه 163: