صفحه 1:
3 1
3
صفحه 2:
تقاف جيست؟
گامانلیف نوعی روش عمل مغز با اشعه (0706177ا5 32010) است که طی لن پزشکان ضایعات عمیق مفزی را
بدون نیاز به جراحی و باز کردن جمجمة بیماره درمان می‌کنند.فناوری بسیار پیشرفته این امکان را می‌دهد که حتی
عمیق‌ترین بخش‌های مغز را که با جراحی معمولی امکان دسترسی به آن وجود ندارد تحت درمان قرار دهند. در این
روش در یک جلسه. صدها شعاع گاما که از یک منبع کبللت ساطع گشته با میزان بالا به صورت متمر/
تابانده می‌گردد. این تلبش به صورتی است که بافت‌های نرمال و بحرلنی مغز حداقل اشعة ممکن را دریافت
آسیبی نمی‌بینند. گامانلیف دستگاهی است با هندسه خاص, با ۲۰۱ چشمة کبالت -۶۰ رادیواکتیو» که هر یک رای
کولیماتور جداگانه‌ای بوده و به گونه‌ای طراحی گردیده است که پرتو خروجی حاصل از چشمه‌ها در یک نقطه متمرکز
می‌گردند. با قرار دادن نقطه تحت درمان در نقطة مرکزی (ایزوسنتر) دستگاه. بیشترین تخریب در ناحیه مورد نذ
دریافت می‌گردد. در حالیکه کمترین تخریب به بافت‌های سالم می‌رسد.
صفحه 3:
تاریخچه گامانایف درجهان
برای نخستین بار در سال ۱۹۶۸ میلادی. اولین بیمار با شیوه درمانی گامانایف در بیمارستانی در کشور سوئد تحت
درمان قرار گرفت. یک سال بعد از آن. اولین بیماران با تومورهای مغزی نورینوم آکوستیک و هیپوفیز تحت درمان با
گامانلیف قرار گرفته و یک سال بعد از آن ناهنجاری‌های شریلنی وریدی (AVM) 9 معرض يرتوهاى گامانایف قرار
گرفت. در طول سالیان بعدی جهت درمان تومورهای مننژیوم از دستگاه گامانلیف استفاده شد و در سال ©
202020027 000 اسنفا شنه و فردبا این دستگاه درمان شد؛ امروزه تعداد بسیار
ار را رای ادر دنيا ورد استفاده قرار مى كيرد.
صفحه 4:
درمان با روش گامانایف به چه صورت است ؟
ابتدا شرایط و وضعیت بیمار توسط یک تیم تخصصی کارآمد متشکل از جراح مفز واعصاب. نرولوژیست. متخصص
رادیولوئی اعصاب. متخصص رادیوتراپی (انکولویی) و متخصص فیزیک پزشکی تحت بررسی قرار گرفته و در صورت
مناسب بودن لين روش درمان براى بيمارء نیبت عمل تعیین می‌گردد. مدت زمان درمان به صورت نرمال بین سه تا پنج
ساعت پیش‌بینی گردیده و کل مراحل درمانی در یک روز انجام میگیرد.
بر هدلیت اشعة گاما بر روی تومور یک قاب اختصاصی به سر بیمار بسته و سپس به منظور تعیین محل دا
تومور یا ضایعة مغزی تصویربرداری شامل ام‌آرآی یا سی‌تی‌اسکن و دربرخی موارد آنژیوگرافی انجام میگیرد.
صفحه 5:
پس از آن تصاویر به کامپیوتر مخصوص منتقل و توسط تیم پزشکان حدود تومور مشخص گشته و سپس طراحی
درمان انجام و بیمار تحت درمان با رادیوسرجری به روش گامانایف قرار میگیرد. پس از درمان فریم از سر بیمار باز
و برای مدت کوتاهی تحت نظر قرار میگیرد. سپس بیمار با توصیه‌های لازم مرخص می‌گردد. برحسب اندازة
ضایعه. عمل به طور معمول بین سی دقیقه تا سه ساعت به طول می‌انجامد. غللب بیماران در همان روز به خانه
بازگشته و از فردای عمل می‌توانند فعالیت‌های زندگی روزانه خود را از سر گيرند.
مراحل درمان گام به گام:
.١ فریم استروتاکتیک سر (۳۲۵۲06 ۲6۵0 (Stereotactic این فریم در چهار نقطه با
پین‌هلیی با عمق نفوذ حدود دو میلی‌متر در سر محکم می‌گردد و به منظور لوکالیزاسیون ۱
بیمار در این چهار نقطه از بی‌حسی موضعی استفاده گردیده و کل مدت این پروسه بیست دقیقه زمان لازم
. برای راحتی
دارد.
صفحه 6:
تصویربرداری: با فریم نصب گردیده در مرحلة اول. معمولاً 1۷8101 انجام می‌گیرند. تمام مختصات نقاط
هدف و حجم و فواصل ن با نقاط حساس به طور دقیق مشخص گشته و جهت طراحی درمان مورد استفاده
قرار مى كيرد.
طراحی درمان: نرم افزار طراحی درمان به پزشکان و تیم معللج امکان تطبیق ایزودوز درملنی بر روی شکل
تومور رابا دقت ۰.۱ (یک‌دهم) میلی‌متر می‌دهد. آنها نیز در لین پروسه میزان پرتودهی و مدت زمان درمان را
تعیین می‌کنند. با انتخاب چند نقطة ایزوسنتر برای تیم معالج امکان بهترین طراحی درمان حتی/برای
شکل‌های تومور خیلی نامنظم نیز ایجاد می‌گردد.
درمان: وقتی طراحی درمان کامل گردید. بیمار به اطاق درمان که دستگاه گامانایف وجود دارد منتقل
8 کرد لعا ماين
از یک تخت با قابلیت حرکت و کنترل ویک نیمکره که از ۲۰۱ منبع کبالت و ۶۰
جهت پرتودهی. تشکیل گردیده است. بیمار در کولیماتورهلمت قرار می گیرد. برای جلوگیری از حرکت سر بیمار
و بالا بردن دقت پرتودهی به بیمار فریم استروتاکتیک هنوز در سر بیمار است و تمام حرکات تخت بیمار از
صفحه 7:
ویدئو در اتاق کنترل قابل دیدن است. همچنین از طریق میکروفن با بیمار در ارتباط هستند. مدت زمان
درمان به اندازه و موقعیت تومور بستگی دارد. در پایان درمان فریم استروتاکتیک از بیمار جدا می‌گردد. بعد از
درمان بیمار به ریکاوری نیازی ندارد و ترخیص گشته. برای اثربخشی درمان طی فلولپ کارهای تشخیصی
صورت میگیرد.
Stereotactic Head Frame
صفحه 8:
صفحه 9:
جه بیماری‌هایی با روش گامانایف درمان می‌شوند؟
۱- تومورهای خوش‌خیم مغزی :
(Acoustic Neuromas) آکوستیک نوروما/ شوانوما *
۰
(Chordomas) ts3,55 Meningioma) biy.5::."
212621( تومورهاى يينهآل " a ۲
(Pituitary tumors) 5.4...» آدنومهاى "
(«tumors
(Hemangioblastoma) Li.d.5 le. "
صفحه 10:
جه بیماری‌هایی با روش گامانایف درمان می‌شوند؟
۲- تومورهای بدخیم مغزی :
(Metastases) jtut."
* تومورهای گلیال (Glial tumors)
* ملائوم چشمی (Ocular melanomas)
" کرانیوفارنژیوما
صفحه 11:
چه بیماری‌هایی با روش گامانایف درمان می‌شوند؟
۳- ناهنجاری‌های عروقی مغز:
* ناهنجاری‌های شریانی وریدی (۸7۳ , ۸۵۷1۷
* ناهنچاری‌های 155,015( (Cavernous Malformations)
" بيمارىهاى (Functional Disorders) Glael (0, Sloe
* دردهای مقاوم به درمان رصنع ملطمامه‌تاص)
(Trigeminal neuralgia) Jliisj¢5 نورالژی عصب *
صفحه 12:
صفحه 13:
مزایای روش گامانایف
* روش موّثری برای درمان ضایعات غیرقابل‌درمان توسط جراحی‌های معمول است.
" نیازی به تراشیدن موهای سر و یا باز کردن جمجمه نیست.
" در این روش نیازی به بیهوشی وجود ندارد و بیمار از عوارض بیهوشی مصون می‌ماند.
" عوارض بعد از جراحی‌های معمول مانند عفونت. چسبندگی و .... وجود ندارد.
* درمان درطی چند ساعت انجام گرفته و بیمار همان روز به خانه بر می‌گردد.
* نیازی به گذراندن دوره نقاهت پس از بیماری نیست.
* دقت. ایمنی بیشتر و گرفتن نتایج بهتر. از مزایای اين روش درمان در مقایسه با جراحی‌های معمول است.
* هزينة بسیار کمتری نسبت به جراحی‌های معمول دارد.
صفحه 14:
مراقبت و پیگیری‌های بعد از عمل گامانایف (فالوآپ درمانی)
بعد از درمان با گامانلیف. تصویربرداری به طور متناوب نا کنترل کامل تومور یا ضایعات عروقی صورت میگیرد. در تما |
مراحل درمان نیاز به همکاری تیم گامانایف و پزشکان اولية بیماران احساس می‌گردد.
عوارض جانبی روش درمانی گامانایف چیست ؟
امکان عوارض جانبی در این روش درملنی نسبت به جراحی بازء رادیوتراپی اکسترنال و روش‌های مشلبه درملنی/ بسیار
۱ ۱ ۱۱ ۱۲ .از کمنیت از عطرات جراحی سنتی مغزه از قبیل خونریزی, عنودتا
۱ب زان بسیار محدودی در پتضی از پیماان بر حسب نوع ضاء
ای ۲ رو ۱ اه گردد. مانندسردرده سرگیجه حالث تهوع. استفراغ
صفحه 15:
‘Gamma Knife Radiosurgery
اجزاء تشکیل دهنده دستگاه :
بمباران تومور توسط اشعه های گاما سس
صفحه 16: