گذار سلامت

صفحه 1:
‎BRS‏ سلامت ۱( ‎Transition‏ ‏دكتر كامران ميرزايى 0 ۱ ‏مه 00 

صفحه 2:
كذار ابيدميولوزيك: ‎YS El‏ ا 0 ‎et a Oe eee ae Pea D eae Ae ee‏ 0 yee er) peewee ‏ل‎ ‏در طول تاریخ» رح نداذه و صدرفا طى منه دهة كنشته به وقوع برواشكه‎ ‏كل اين بديده ها به همراه تغييرات جمعيت شناختي» واقعيتي‎ ٠: [ ‏باشد‎ ‎rarity ‏ل‎ Pe ‏ل لل‎ ne ae eee 2 ‏ا‎ eye) PILE ny fers ee WRT OEE pte eyo ena) ‏سح رن نظير كرم شدن كره زمين»‎ Pets ren pe DW Bel ee ot TTL) 0 ae ae eID ey Pee Trig a yew eek — Ee مه 0 نب 

صفحه 3:
" تحوّلات زنتيك و موتاسيون هاي مربوطه نيز مي تواند از عوامل بيدايش بيماري ها باشد كه آنهم با تغييرات محيط: در ‎Ae gore 5 09.51 Sales‏ ا ا 5 تغيير رفتار انسان ها و شيوة زندكّي آنان هستند و اين در ‎eee Mee De nen‏ ۳ ‎Near Ways‏ ۳ " امروزه معضل بيماري هاي عفوني نويديد» بسياري از باورهاي بهداشتي را تحت الشعاع؛ قرار داده و توجّه جوامع علمي را به خود معطوف داشته است و جالب توجّه است كه اك ات اا ا ا ا ‎ENED este‏ مُسريء صرفا يك يديده جديد نيست بلكه بار ها اتفاق افتاده و نقش عظيمي در تاريخ تحوّلات بهداشتيء ايفاء نموده است. تا ‎Se Cen ENa SS‏ ل ا 0 إمواجه بوده ایم» مه 00 

صفحه 4:
* - اولین گذار ‎Fide PCED SE ses‏ ا ‎Gals (Neolithic) 9 ds s‏ گردیده است. ©- دومين كذار با آغاز عصر جدید و انقلاب صنعتي» شكل كرفته ات 3- سومين كذار از حدود سه دهة قبل آغاز كرديده است همجنان ادامه دارد. 5 مه 00 

صفحه 5:
ازلین گذار ایپدمیولوژيك " جوامع اوّليه انساني از وسعت جنداني برخوردار نبوده و ا ا ۷ ۰ ‎hy‏ ا ا ا 0 است و به نظر مي رسد تحت لن شرايط زندكي در غارهاء ا ل ا رت اليه از همان آغاز زندكي با اينكونه بلايا دست به كريبان بوده ۱۱۱ ل ل 01 ‎PEG TC Tee ee kaw Ee Tre ae RE‏ كرديده است. 8 مه 00 

صفحه 6:
" اوّلين كذار ابيدميولوزيك؛ حدود ده هزار سال قبل آغاز ككرديده است. زيرا در لن زمان جرخش عظيمي در شيوه زيندكي انسان آغاز شده و سپس شکار و کوچ گراشي» تا حدود زيادي جاي خود را به اسکان در يك منطقه ثابت و تولید مواد غذائي مورد نياز يوزمره؛ داده و بدون شك در سازمان دهي اجتماعي انسان» عادات غذائي» ويزكّي هاي دموكرافيك و عاداتي كه ا ل ا 0 عظيمي داشته و زمينه را براي ابتلاء به بسياري از بيماري هاي مشترك بين حيوانات و انسان ها (زتونوزها) مساعد نموده و شاید بیشترین علل مرگ و یر رابه خود اختصاص داده ‎reste)‏ 6 مه 0 نب 

صفحه 7:
»اسکان گروه هاني از انسان ها در يك منطقه و توسعة روابط اجتماعي © به تبع آن افزايش تماس مستقيم انسان ها زمينه را براي انتشار بيماري هاي مُسريء مساعد نمود. " ©دانباشته شدن فضولات انساني هم مزيد بر علّت كرديده موجبات افزايش ماكرويارازيت ها و عفونت هاي كوارشي را فراهم نموده است. "ا <6- تا اينكه با تسلط بر حيوانات و اهلي كردن حيواناتي نظير بز» كوسفندء كاوء خوك . . . و برخي از يرندكان» منابع جديدي از بيماري هاي مشترك. در تماس با انسان قرار گرفته و بيماري هاني نظیر ل 0 ‎Cokes‏ ‎Ne PDE Le Been)‏ ا ا ©- بيماري هاي اصلي و عوامل مهم منجر به مرك انسان هاي آن ‎nee eee Tee e)‏ ل ل 2 مه 0 نب 

صفحه 8:
©- فعاليت هاي كشاورريزيء باعث افزايش تماس با انكل هاي ل ا ال که تخم آن ها از طریق فضولات انساني» به مزارع رسیده و ‎ee SEE Nee DE OTE E SST BS eer rere‏ ا ا ‎Ep (CCEA ec‏ 050 هاي نسبتا وسيعي از مسمومیت هاي غذاني» ۳۹ " ©-از طرف ديكر تماس بسيار نزديك با علوفه به هنكام جيدن آن ها انسان را در معريض كزش حشرات و ابتلاء به بيماري هائي نظير تيفوس قرار داده و بر اساس عادات زندكي انسان ها بسياري از حشرات ناقل نيز در تماس با وي قررار كرفتند و مثلا باعث انتقال تب ززردء تب دانگ و امثال اینها گردیدند 6 مه 0 نب 

صفحه 9:
ل ل ل 5 ‎ee‏ ا ۱ ‎ABTS Be‏ 7 eee Re ene New entree NOt E cr ( i | TET B IDL eS ie ae tere ‏فراهم مي کرده‎ ‎icy ۹4‏ آن شرايط باعث بوجود آمدن طبقات كت شده و آثار و بقاياي انسان ها در آن دوران و ازجمله تغييرات موجود در ل ۱ متعلق به طبقات اجتماعي ضعيف تري بوده اند در اؤلين كذار اپیدمیولوژیک از بيماري هاي بيشتري رنج مي برده اند. در دوران ا ا ال ا ا ا ا ۰ مرک وم ‎eee‏ ساف و احتلال در ‎BS Aa) os)‏ ‎Sree sap ord‏ 3 ۱ ‏5 مه 0 نب 

صفحه 10:
1 Is Le we ee Ror eres ey nes (i! BIOS Agee i WETS Ne WERE er geen ie roars pn STS ee oy anne we pte eas) ‏اه‎ ‎۱ a Neen ‏گردیده و ازجمله‎ ‏أورده.‎ " ©0- همه كيري هاي ذ از بيماري هاي واجد ناقل» نظير طاعون و تیفوس باعث از هم پاشید: ‎Spe Oy Sear‏ ل 2 0 طغیان ناشسي از سرخك» اوریون, آبله و سایر عفونت هاي به طور روزافزوني» مسئله سازء واقع مي شده و زماني ‎Bt‏ ا ابتلاء بزركسالان مي شده جر أقتصاد خانواده هآ را نيز فلج مي كرده ‎oC, al‏ ا 0 از ‎a ee ee‏ باعث از بین بردن يك چهارم جمعیت اروپا شده است ‏6)- مسافرت هاي بين شهري و بين قاره اي نيز باعث تماس بيشتر و انتشار وسیعتر بر از بيماري ها و ازجمله موجب بروز همه ‎Gos‏ ‎Os‏ للم ا سا ‏0 مه 0 نب ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 11:
دومین گذار اپیدمیولوژيك " [)-دؤمين كذار ابيدميولوزيك: با أغاز انقلاب صنعتي» در ‎i]‏ ا ا ا ل 0 3 و به نحو واضحي در كشورهاي صنعتي باعنت كاهش ميزان ا کر بيماري هاي عفونيء ظاهرا جاي خود را به بيماري هاي دزنراتيو و ساخته دست بشر داده اند. " ©-كاهش ميزان بروز بيماري هاي عفوني در قرن نوزدهم و ا ا ا ۱ در ۱ ال ا ل ۱ ارام( ۱ حاصل كرديده و سرانجام به كشورهاي درحال توسعه نيز ‎ene PCC EWE pS‏ ‎cy‏ مه 0 نب 

صفحه 12:
1 Sets Boe Yo" 5 ia ۱ wes ee Or Sek i ee ee S we ee ere ar ere rc O Nn SREY ‏هاي ,ير اكنده إي إن :طاعونء آبله و تيفوؤس رخ داده است.‎ © - مرحله دوم از اواسط قرن نوزدهم شروع شده و در عرض سه دهه به وصوح باعت گاهی ا ‎sue eb‏ ار( ار توده جمعیت شده است. ‎EL‏ © - مرحله سوّم با كشف آنتي بيوتيك ها در دهة (0©©20 آغاز كرديده ‎ant‏ و ار ام کر لا ( ردص اس ۲ ‏بر ‎ ‎ ‎ 

صفحه 13:
ESS ee ‏ا ل ا‎ 5 (at ‏سالخوردكي كه تا قبل از آن از شيوع جنداني برخوردار نبود»‎ ‏كرديد. اين بيماري ها كه امراض ناشي از صنعتي شدن نيز‎ ‏ناميده شده اند عبارتند از : سرطان؛ ديابت» بيماري هاي عروق‎ ‏كرونر و بيماري هاي انسدادي ريه ها.‎ " ©- صنعتي شدن جوامع مخصوصا در شهرها باعث آلودكي آب و هوا و نهايتا افزايش ميزان بروز برخي از سر طن هاء برد بان تلا رن ابر رس در رد کر ۰ ات اک ۶ کردید میرن در ور بیعار ي هانتي نظیر افزایش فشار خون, افسردگي» بي‌قراري و امثال اینها به طور روز افزوني افزایش یافت. 6 مه 0 نب 

صفحه 14:
" مثل عصر يارينه سنكي و اوّلين كذار ابيدميولوزيك در دومين گذار اپیدمیولوژيك نیز نار ابر ي ‎pp te CAE AE)‏ كت هاي فاحشي بين ميزان بروز بيماري ها و مرك ناشي از آنها در طبقات مختلف اجتماعي گر دیده است. به طوري که در ‎CSE‏ ۷ حتي جن سانسان ها در ارتباط با میزان هاي متفاوتي از مرگ ‎Be eek ey Wee wee ew)‏ گوتي همان شرایط خير عادلانه اي که در اولین گذار. ‎BE eee‏ ل ل ل الا لل همچنان در دومین گذا ریز ‎Pipes ey See‏ جوامع غنيء ادامه يافته است ‏0 مه 00 

صفحه 15:
* بعد از خاتمه جنگ جهاني دوم افزایش بقاي کودکان و افزایش اميد به زندكي كرديد و بر خلاف كذار ابييدميولوزيكي كه در ارويا و ايالات متحده؛» رخ داد» در اين كشورها خدمات بهداشتي از قبيل تجويز سيم هاي خوراكيء واكسيناسيون و تجويز آنتي بيوتيك ها اثرات انكارنايذيري بر كاهش ميزان ا ا اك نابرابري هاي اجتماعي و پاسخگو نبودن شالودة بهداشت عمومي باعث افزايش ميزان بروز بيماري هاي عفوني در افراد فقيرٍ شهرنشين و بيماري هاي دزنراتيو» در افراد متمؤل گردیده است . م مه 0 نب 

صفحه 16:
سومین گذار اپیدمیولوژيك ا ا ل 5ت میزان مرگ ناشي از بيماريي هاي عفوني کاسته و بر میزان ا ۱ افزوده شده است. در این رابطه از طرفي به بركت كنترل بيماري هاي عفونيء با كاهش مرك و مير مادران و كودكان؛ مواجه كريديده و ازطرف ديكر شاف افرايش جمعيتء مي باشيم و رعايت دواري ار بر داز از خنسات ورين طهر ‎BGs)‏ ‏استانداردهاي زندگي باعث اث ادا اه + < شده و بر راس هرم ستي جمعیت و به عبارت واضح تر بر جمعيت سالمندان» افزوده و باعث افزايش بروز بيماري هاي مزمن مرتبط با سالمندي و مرك ناشي از اين ‎we Det‏ ا 0 6 مه 00 

صفحه 17:
Je ae Cee gO oF FE hee (MIP) کشورهای توسعه یافته = ۱ كشورهاى در حال توسعه (مرك كم) ل کشورهای در حال توسعه (مرگ زیاد مه ‎LCD"‏ _ T T 1980 2000 2020 نمودار | - روند اميد به زندكى در بدو تولد در سطح جهان 

صفحه 18:
کل جهان ‏ درحال توسعه (مرگ زیاد) درحال توسعه (مرگ کم) ‏ توسعه یافته نمودار 7 -توزيع سَنّى موارد مرك در مناطق مختلف جهان 

صفحه 19:
‎Eee emer ere pat pte xy ergy cer en ۲‏ ‎ee oe‏ سلامت ‎Health)‏ ‎Uta a‏ گفته مي شود. هرچند در سومین گذار اپیدمیولوژیك. از میزان مرگ ناشسي از رک روز ری ار کی و او( 00 به يج وجه؛ يكسان نبوده است و از اينها كذشته الكوي مرك نيز ا ا ا ‎ETE eer‏ ع ا 5 07 لكك اك ا كف ا ل ا ل 0 نوجوانان و كودكان كمتر از(0)© ساله آنهم عمدتا (©©9,0) در كشورهاي درحال توسعه. حادث كرديده در حالیکه بیش از ان در سنین 260 سالگي به وقوع پیوسته است ‏م مه 0 نب ‎ 

صفحه 20:
" از 000 کشور با بالاترین میزان مرگ 09 کشور در منطقه آفريقا واقع بوده» احتمال وقوع مرك در سنين قبل از © ‎ves leny‏ لا ل ا ل ‎Se RUE Tee‏ برابر کودکان هندي و بیش از. یکصد برابر کودکان ايسلندي مي باشد و این در حالیست که میزان مرگ کودکان در ژاپن» سنكايور و سيزده كشور ارويائيء كمتر از © نفر در (0( نفر موالید زنده بوده است جالب توجه است که عمده ترین علل مرگ در كشور‌هاي درحال توسعه را بيماري هاي عفوني تشكيل مي دهد. مه مه 00 

صفحه 21:
احتمال مرگ در ستین قیل از ۵ سالگی 040 035 030 0.25 020 015 010 تصودار © تاكير سرايط اققتصادى ‎١‏ حتتماعى ير صيزان موگ كو كان در کسورهای درحال قوسعه 

صفحه 22:
تحت وگن — ‎gy Se oF ips pete! pits‏ هلر كتسشورهناكى ‎fla,‏ توسعه كار مسال ‎Pee F‏ علق مركت در صد خر ایظ حول زایمان مر سونو عخو قکت‌های دستگاه تتفسن تحعاتى ”يهم ‎١‏ ‏پیماری‌های اسهالی اف ا اي - ۲ ‎ane ==‏ تقایص صاح مر هر رس ‎ne i AIDS‏ ‎rsa‏ ‏1 ۱ ۳ تیاه سر قه ‎aS‏ ‏سوء تخد یه (پر وتتین ۲ اقر ی me Pe ‏سشاير‎ 

صفحه 23:
به جهان fo Met ‏کشورهای‎ Ae درحال توسعه (با مرگ بالا) کشورهای درحال توسعه (با مرگ پائین) کشورهای توسعه يافته ۶ شرایط مادری و حول زایمان عوك ۶ شرایط تغذیه‌ای تمودار ۵ -بار (-0۸1) ناشی از بیماری‌ها در بالفین بالات راز ۱۵ ساله جهان در سال ۲۰۰۳ 

صفحه 24:
ا اا ل اك از "ا يديده نويديدي بيماري هاي عفوني در حال حاضر حاكي از وقوع ‎pee ern a gerne ey Piper mp Kgte yoy‏ ا 2 00 0 " 0 - بسياري از بيماري هائي كه قبلا وجود نداشته است طي سه دهة كذشته يا به عرصه وجود كذاشته و مرك و مير فراواني در بالغين به بار آورده است. ۳ ED TS )S ‏ا‎ رفتء تحت كنترل مي باشندء افزوده شده است. و 601 مي دادند با سرعتي بيش از زمان لازم براي توليد آنتي بيوتيك هاي موثرء نسبت به داروهاي موجودء مقاوم شده اند. 00 ‏مه‎ ca 

صفحه 25:
" نويديدي هاي اخير " از سال 09729 تا كنون بيش از (0© عامل بيماريزاي جدید» شناسائي شده است به طوري كه بسياري ان آن ها از قبل نیز وجود داشته ولي تشخیص داده نشده بوده و تعدادي ‎Wa i)‏ ا ل ل ل ۱ ا ۱ ‎PP‏ ‏نبوده و همگي جزو عوامل عفونتزاي نوپدید» طبقه بندي مي شوند. CR ey 

صفحه 26:
HIV/AIDS ® " بازپديدي سل, نه تنها در دنياي غرب بلکه در کل جهان طغیان كرده " بازيديدي ديفتري در شوروي سابق كه حاصل توقف واكسيناسيون جامعه اي بود كه به غلط تصور مي شد براي همیشه در مقابل این بيماري» مصون گردیده اند» باعث وقوع بزرگترین همه گيربي اين بيماري در- سرزمین گسترده شوروي 0 " نويديدي بيماري هاي غيرمسري قلب و عروقء ناشي از استعمال دخانيات و حوادث و سوانح رانندكي و امثال اينها كه زائيده تمّن و شهرنشيني و تغيير در شيوة زيندكّي هستند صم مه 00 

صفحه 27:
‎ee ewe ee eo raed Si‏ للك نداشته باشد در حال حاضرء دور از ذهن به نظر ميرسد ولي ‎tice Cee PSE oe‏ 0 همه گيري ها و جهانگيري ها را پیش بيني نموده و حتي قبل از وقوع به پيشگيري و مبارزه پرداخته و در صورت وقوع به اقدامات درماني و كنترلي كاملا موثري بيريدازد جندان دور از ذهن نمي باشد و بدون شكء سرافرازي» نصيب ملّت هائي خواهد شد که با دورانديشي هاي لازم به فکر حفظ و ارتقاء سلامت انسان هاء در آرزوي استقرار عدالت جهاني به منظور دستيابي كليّه انسان ها به مواهب موجود و ازجمله نعمت ‏م8 مه 00