ACLS Medications

صفحه 1:


صفحه 2:
ACLS Medications © تهيه كننده :على اكبر اكبر يور ؟ کارشناس ارشد پرستاری ‎١‏ 'سويروايزر بالينى بيمارستان امام خمينى (ره) دهدشت ‎ 

صفحه 3:
| Epinephrine : ~ Mechanism of Action Stimulates adrenergic receptors and is not dose dependent like dopamine. 7 

صفحه 4:
>" ‏كه خلس‎ ® Cardiac arrest © VF; VT; asystole; PEA © Symptomatic bradycardia © After atropine; alternative to dopamine ® Severe hypotension © When atropine and pacing fail; hypotension accompanying bradycardia; phosphodiesterase enzyme inhibitors ® Anaphylaxis; severe allergic reactions ® Combine with large fluid volume; corticosteroids; antihistamines 

صفحه 5:
Pilseless clecttical activity Pulseless electrical activity or PEA refers to a ‏ا ا ل ا‎ observed on the ©\« ‏انوا ا اد‎ of -) producing a | «©, but is not. Under normal circumstances, electrical activation of muscle cells precedes mechanical contraction of the heart (known as electromechanical coupling). In PEA, there is electrical activity, but the heart either does not contract or there are other reasons ‏ا ااي ل لا ا فلا‎ Ke) generate a pulse and supply blood to the organs 

صفحه 6:
Epinephrine 

صفحه 7:
‎Sores‏ ل لم درجريان 62811 ‎۱ ‏ا ا ل ا ال‎ eene be ‏يا برادى كاردى‎ 3 1 ‏ی ‏برای پاسخ ریتم قلب به شوک فراهم می کند. مکا نیسم احتمالا افزایش جریان خون کروض است. ‏#اثى اينوتروبيك مثبت: باتحريك كيرنده هاى 3] قلب باعث افنرايش قدرت انقباضى ‎reer Ren‏ 1 ‏#تحريك كي رندهاى 0درعروق محيطى و افزايش مقاومت عروق ‏السيستميك افرايش فشار خون السيستميك ‎ 

صفحه 8:
4 (Oe ‏انفوزيون دوز:)-‎ 0101000 ‏ی‎ Rehr DS 4 همزمان بابيكربنات سديم و كلسيم ازيك رك نبايد داد. 

صفحه 9:
تزریق اپی نفرین *برای که دارو در حين .01014 سريعتر از عروق محیطی به عروق مرکزی وقلب برسد. ‎ar| meee ۲‏ ل ‎Seppe rte wie See eee Cy) tena haa‏ افزایش اکسید اسیون دارو و کاهش اثر آن می شود را ار ‎ee‏ ‎ca‏ یافت کنندهآدر لین باید به دقت تحت مانیتورینگ قلبی باشند و ترلی ‎Gh oo eee‏ منقبض و برون ده ادراری کم می شود. ا 2 ایسکمي ۰ ضربانهاي نابجا » ايسکمي وسردي انتهاها ‎ 

صفحه 10:
Atropine ® Mechanism of Action Inhibits the actions of وى تلماه تهات ‎structures innervated by‏ ‎postganglionic sites‏ ‎(smooth/cardiac muscle,‏ ‎SA/AV nodes)‏ 

صفحه 11:
ا ا ” مهاركيرنده هاي كولينرزيكي سيستم عصبي خودكار باراسمياتيك ” افزايش سرعت هدليت در سيستم هدايتي قلب(0.0.© و(8.0.©) 7 دردرمان براديكاردي بكارمي رود . ۷تحريك واگ راکاهش مي دهد . افزایش ضربانات قلبي افزایش بازده قلبي از طریق افزايش ضربانات قلبي بعداز 9 دقيقه اثر خود را مي گذارد . 

صفحه 12:
پا ایا اس مح ‎LEE‏ )©-97( ‏ببب تا سقف‎ 8-88 BLS - ‏بولوس ب 0وريدى‎ v ‎calls Dla Koo bead day ASL Sad Gok 7‏ ميتوان داد. ”7 كمتر از 0.6 اثر معكوس مي گذارد. ‎. ‏دوزهاي تكراري از بسبنباید کمترباشد‎ we ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 13:
ar riod ‎Birst drug Por spwoptowate situs bradyoarde‏ و ‎© Day be bewePivicl ic PO block ‏اجره سب‎ ‎© Good dan in aspsiole or saw PCO ‎8۵ ‏سم مس سای‎ ep ee td ‏مش یتمه‎ ‎© D4 aad hypoxic — ‏لمممجل جروج وا رت‎ 8 bore skeet ‎© Dor ePPevive Por Ow ype or sew 9” ‏وجل‎ block (ray © ‏یر(‎ > 0:8 wy way case 9 pordoxicd stoic] ‎ 

صفحه 14:
‎me 1‏ #سو لفات 1 ترو بين از دسته داروهای انتی کو لینرژیک است #باعث افزا يش سرعت هدا يت داخل بطنى » افزايش سرعت هدا يت (0.0) وافزایش تعداد ایمپا لسهای صادره از گره 9.60) به دلیل ۱ اندیکاسیون: ‏ا ) ‏آسیستول ‏© بلوكهاي تيب يك و دو موبیتز علامت دار ‏#داروي كمكى در درمان علامتى اختلالات كوارشى مثل اولسر بيتيك و.... ييش از عمل جراحى به منظور سا يرس ترشح بزاق» ‎ea)‏ ا 2 ‏#مسمومیت با سموم ارگا نو فسفره ‎ 

صفحه 15:
توجهات پرستاری در تزریق آتروپین es Reeser ee eeaone as te neko aca ‏#نكته دوم: تزريق 1 اترو بين در حضور "1/1 باعث تبد يل *1/,1 0083:86© به‎ و دز 

صفحه 16:
Dopamine _ . Indications _ Second-line drug for'symptomatic bradycardia _ Hypotension’ with signs and symptoms of shock Precautions _ Correct hypovolemia with volume before initializing _ Use caution with cardiogenic shock and associated CHF _ May cause tachydysrhythmias; excessive vasoconstriction _ Don’t mix with sodium bicarbonate _ IV Administration _ Infusion at 5-20 meg/kg/min. disci eM rola sl cso abe yele nos ‏ل‎ aN 

صفحه 17:


صفحه 18:
دا سای ات ‎ee‏ Low does: 2 -4 mic /Kg /min 7 Mid does: 5-10 mic /Kg /min ¥ High does: 10 - 20 mic /kg /minY ‏ازطمرق رگهای درشت و مطمتندادهشود.‎ 7 ازقطع ناگهنیآنپرهین شود - ” بابيكرينات سديم وكلسيم از یک رگ دادءنشود ۰ ‎v‏ مصرف همزمان با فنى توئین موجب افت فشارخون ویر‌ادیکاردی می شود ۰ 

صفحه 19:
8تون دويامین. ‎٠»‏ افت شديد فشار خون كه ناشيًا ارس ند ‎or ۰ 0‏ ‎٠‏ عوارض 2 » ‎٠‏ تاكيكاردي و تشديد ايسكمي ‎٠»‏ ديس ريتمي ‎٠‏ اختلال در يريفوزيون اندامهاي انتهايي ‏© تهوع واستفراغ 

صفحه 20:
0 لؤتامين (لبوتركس) محرك گیرنده هاي بتاي قلبي ال ۱ ‎og‏ . کاهش افتر لود اندیکاسیون افت فشار کول دم رید ‎en‏ لا 

صفحه 21:
دوزاژ دارو ‎PO errerees earache‏ ل الى اسل تدظيم قطرّات ‎Galina Chaya GIS‏ مقدار دارویلضافه شده به سرم/ 1010*1۷۴6 ‎X=‏ LJ Mic= ۱۱۷ - 16 

صفحه 22:
ار 60 کلیوگرمی به علت افت فشار خون تحت درمان با دوبوتامین پا دوز 6 میکرو گرم در دقیقه قرار : میزان‌دارویتجویز شدد ببر سید 11:6 . گرفته در صورتی که یک ویال میکزرگرم در دقیقه آمپول دوبوتامین در 100 سی سی وزنبیمار ‎We‏ ‏سرم رقیق شود . سرم بیمار بايد ‎eS‏ ‏ره هو 606 250-4 . 

صفحه 23:
‎slic Sis 5‏ ارت بر وتات ‏هیپوولمی باید پیش از شروع درمان جبران شود. © در صورتیکه هیپوتانسیون شدید نبا شد از دوبو تامین استفاده می کنیم. ‏#دبوتامین دارای عمل انتخابی روی قلب است و روی عروق کلیه اثر کمتری ‏از آنجایی که دبوتامین هدایت (6)را افزایش می دهد به بیما ران با ‎@E‏ ‏به منظور پیشگیری.از 2/۴ قبل از شروع اين دا رو دیژیتا ل میدهند. # ازمحلول دکستزوز 0/09 کلرید سدیم و رینگر لا کتاک و رینگر برای ‏رقیق کردن استفاده می شود. ‎ 

صفحه 24:
Sere ee re ree ner! ‏غلظت محلول انفوزیون دوبوتامین نباید بیش از باشد.‎ , ۰ ‏محلو لهای حاوی دبو تامین به سبب اکسیدا سیون تغییر رنگ.‎ 7 . ‏دهند که موردی ندارد‎ ‏هنكا م تجویز دارو از ورید بزرگ محیطی استفاده کنید‎ ‎Gen‏ جلو گیری از بروز فلبیت در دفعات مختلف محل تزریق وریدی را جا به جا کنید. ‏,. به بیمار آموزش دهید درد قفسه سینه را فورا گزارش کند ۰ 8 و00 ببه طور مرتبچکشود. بي 1/0 قازمانی که برونده ادراری افزایش می یابد چک شود.. ‎ 

صفحه 25:
” در بلوكهاي دهليزي بطني با درجات بالا در عدم حضور و امکان بيس ميكر در سم حط طحجب۳» که به سولفات منیزیوم پاسخ نداده است. ”7 درمسمومیت با بتا بلوکرها 7 انفوزیون ببب/سب00 تا رسیدن به 1,08 مناسب 

صفحه 26:
Understanding carotid sinus massage atrial tachycerdie. Messaging the carotid ows AV node Risks of the pro- jon, ventricular arrhythmias. and cardiac standstill. ‎cerotid artery‏ ممع ‎‘Vaaus nerve Coron sinus 7 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 27:
۰ ‏موه(‎ oP Orton Glows inwpuse Porxvutive io the GO ude} slows ‏سوه‎ fie though COO ude} depresses lePt ‏وه شون انا هر‎ restores OGR. 

صفحه 28:


صفحه 29:
۷دردرمان ۲ کارمي رود. ” قادر به اصلاح 605 , ‎ged) Brierid Phiter‏ باشد. ۷در زنان باردار ايمن و موثر است. 4 موجب گشادي عروق و کاهش کار قلب مي شود. 

صفحه 30:
۱ ‏عو‎ ‎* Ondirotadratces/Prevauiow ۹ مه دز والم دب واعها امه وم / ووو ‎ )8‏ ** المع وا وید 9 لو اس “6 ‎ePPevts; Phishiog, @ systole, Brady‏ له موم( ‎Curd , eviopy‏ صو ای رما ارجام ‎bess‏ 8 اعفان خات موج ون مه رون )6 ‎Bed Por‏ ۱ ‎poset‏ روا حور موم جز ‎GoPe‏ “م 0 خن مرها اه 

صفحه 31:
دوز اولیه 6 میلیگرم در عرض کمتر از 0 ثانیه سپس تزریق 000 سي سي نرمالین سالین در هنگام تزریق پوزیشن بیمار ترند لنبورك باشد و بعد از آن پاها الا گرفته شود. لاتكرار هر ©دقيقه » 0-00 ميلي گرم تا سقف 000 میلیگرم ‎ai’‏ 066 آماده باشد. ‏مواظب هیپوتانسیون بیمار باشید ‎ ‎ ‎ 

صفحه 32:
عو دولك 06 ٠ )ت| ‏بموجاوعاع لوجت |“ فورض كانه عه جواتقك عونو‎ ٠ © ‏الام وين‎ Polowed by CO wh Pusk * Ow roped a IS wy every (-O witutes ‏خا‎ راوع تدس صوى: 

صفحه 33:
7درگروه بلوك کننده هاي كانلهاي كلسيمي قراردارد . ”7 موجب کاهش هدایت درگره 00) وکاهش قدرت انقباضي قلب و ضربانات قلب مي شود... 7 موجب گشادي عروق کرونر و وريدهاي محيطي و كاهش !بحا -ط98) مي شود . دردرمان 0۲ با امواج 0۵ج نازك كه فشارخون بيمار بائين نباشد به كارمي رود. 

صفحه 34:
بولوس 6.0 - 9 پ آسته درعرض 6 ۰ ”7 درصورت نياز تكرار 00-4 پس‌هر 19 - 00 «بجيكبار توتال دوز 90 بس ” دربیماران با نارسايي قلبي » شوك قلبي ‎٠‏ بلوكهاي با درجات بالاي قلبي و فشارخون کمتراز 90 مالس ممنوع است . همزمان با داروهاي ضد فشارخون موجب کاهش شدید فشارخون مي شود درافراد پیر تزریق خيلي آهسته انجام شود ( بیشتراز 0 دقیقه). 

صفحه 35:
اسواج نتدان ارهاى « قاصله01): تامشخضص ضربان: دهليزى ‏ :78 ضربان ذر ‎[+A ORS Shae‏ ثانب ساير موارة : ب بطنى ‎٠‏ ضربان در دقبقه 4 دندان اره‌ای 

صفحه 36:
Py | | ۱ ۱ ۱۱ SORE ICT CTC cet ۷دردرمان دیس ريتمي هاي فوق بطني وبطنی به کار مي رود. ”7 مرحله تحريك ناپنيري سلول قلبي را افزایش مي دهد. هدایت در گره 0)را کند مي کند. 7 موجب گشادي عروق و کاهش کار قلب مي شود. 

صفحه 37:
” of Prior ‏هم رو له ول‎ direct ‏وت اد مت مت‎ tissue; denreues DO un GO coaduction 

صفحه 38:
Amiodarone _ VEF/VT - 300 mg IV/IO in 20-30 mL NS. Can follow with ONE dose of 150 mg in 3-5 minutes, if needed _ Life threatening dysrhythmias © 150 mg over 10 minutes. May repeat every 10 minutes as needed 

صفحه 39:
.<< ۳ اه i 16007 وريدوبولوسدرعرضر©0دقيقاه - ککرارهر(00دقيقه ‎BEY‏ دوز در<6©ساعت #©.©وريدي با توجه به فشارخون بيمار. ‎MOD WHS SY : Confer Orsi hs 38‏ --0000/ميكروست (لبس) در 9 ساعت اوليه - دبا 0.6 در ©0 ساعت بعد) ‏لامصرف همزمان با كلسيم بلوكر ها و بتابلوكرها ممكن است براديكاردي وقفه سينوسي و بلوك دهليزي بطني بدهد. ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 40:
۱ ey للم سمل للم موجب کاهش فعالیت گره 6000 مي شود . ”7 موجب افزايش تحريك نابذيري كره 000 مي شود. 4 بطور غيرمستقيم موجب افزايش كلسيم خون مي شود. در درمان فلوتر دهليزي » 05و 609046 به كار مي 

صفحه 41:
۱ 1 1 1 ۱ ۱ ۱ ۱۱۱ ۱ ۱ ۱ ۱۱! ‏ی‎ aaa ”7 0.6 - 0.6 ب بولوس وريدي بطور آهسته رقبق شده دردوزهاي منقسم ,© 0.9 هر ()© دقيقه يكبار % پس از مصرف دیگوکسین از دادن شوك به بیمار پرهیزشود ودرصورت نیاز ژول پائین ( 40-90 ژول) داده شود . ”7 با داروهاي دیگر از يك رگ داده نشود . مصرف همزمان با وراپامیل وآمیودارون موجب افزایش اثر دیگوکسین درخون مي شود . 

صفحه 42:


صفحه 43:
رسمه تبسامان ‎ORS chao‏ غیرقابل تشخیس «العدله عدروى ‏ لالنستق - كوج 7د غير قابل #تتخيض موج۳: وجود ندارد فاصله 07د غير قابل اتدازه كير »فاصله ۰۳۷ غبر قابل اندازه‌گیری سای مور 

صفحه 44:
عو وزرا ۱ ,اتاتجبصانه رداص ‎Oemeeuses‏ ‏سل اوح ‎oP‏ رااان دورج لحن ره ,مت تحص را حول 

صفحه 45:
۷ دردرمان تاكي کاردي بطني و فییریلاسیون بطني بكارمي رود 7 کوتاه كردن مرحله تحريك پذيري موثر فيبرهاي پورکنژ ”7 کاهش دپولاریزاسیون خودبخودي سلولهاي بطني ۷ کاهش اتومائیسیته سلولهاي قلبي 

صفحه 46:
Lidocaine _ Indications 

صفحه 47:
Lidocaine Cardiac Arrest ا 00 © Maintenance Infusion 

صفحه 48:
0.6 - بولوس‌وريدي - تكرار نصف دوز اوليه هر 00-6 يكبار - توتال دوز ,اب 6در يك ساعت - انفوزيون دوز 60-4070/(4)س بج 6 . - مواظب ميران انفوزيون وعلائم مسموميت ( تشنج »دبرسيون تفسي » هيبوتانسيون؛ افزايش فاصله )0 و بهن شدن كمبلكس 00۲6 )باشید. - درصورت بروز علائم مسموميت بلافاصله انفوزيون دارو قطع كردد. 

صفحه 49:


صفحه 50:
مراقبتهای تزریق دارو لیدو کایین ** تنها لتدوكايين فاقد ماده نكهدارتدة يا آدر نالين كه داراى برجسب وريدى باشد يايد تجويز كردد. ‎niet oes) Sea) ome Eee Se Ora‏ ال تا شود يا علائم مسمي ميت ظاهرشودقطع شود ‏"7 بیمار حتما قحت ما نیتورینگ باشد ‏و 0 ۱ ‏ا ا 1 ترریق, شود؛ ‏" کنترل وضعیت 9( بیمار ( سر گیجه , اختلا لا ت بینابی » تشنج) . ‎۳ Eevee ‏ا‎ er ‎ 

صفحه 51:
00 ‎٠‏ #عوارض نورولوزيك: ‏مش بلوکهاي قلبی ار یس سر ‏ب“ مهم ترین عارضه : ‎ 

صفحه 52:
oe ee ee ee مسموميت با ليدوكايين شايع است . براى درمان مسموميت خوراكى ,تجويز شاركول توصيو__ ميشود . بيشتر تشنجات ناشى از تزريق وريدى از بين ميرود و ار ‎ae‏ الست كر قرت ادامه 

صفحه 53:
وا وکین آمید از 0660 شناخته شد ا ا م ‎oem) ee ere cae‏ ا دن ‎Se ese eevee ae‏ ‎ee a‏ ا ا ل ا ۱ ‎ 

صفحه 54:
دوزاژ داروی پروکاینن آمید ميلي گرم در عرض 0 دقیقه تزریق شود: ب«خاتمه دیس ريتمي: شروع انفوزیون وربدي م افت شدید فشار خون وپهن شدن کمپلکس 00118 : قطع دارو عدم پاسخ به دارو: تکرار دوزاژ دارو هر 0 دقيقه تا حداکثر 4 7 

صفحه 55:
عوارض پروکایتن امید ‎١‏ افت‌شندید فشار خون ‎ere‏ ‏> ابلوك گره دهليزي - بطني و ایست قلبي ‏"تشدید اريتمي در حضور هیپو ‎ 

صفحه 56:
7 ‎١‏ موارد منع مصرف بروكايئن آميد ‎ 

صفحه 57:
بیکرینات سدیم ؟اندیکاسیون ایست غير شاهد وجود اسيدوز متابوليك زمينه اي #وجود هييركالمي به دنبال اينتوباسيون» ماساز .دفيبريلاتورودارو 

صفحه 58:
ا **" وت5. (لحدمل ‎Iejevioa “P.B%‏ 4.0 تایه 6:90 6 مصتدوو]” 41.00 به دنبالارستقلبی و متا بولیسم بی‌ه ازین_اشماز هپو کسی, ‎US ge ey pte Gly Es ent‏ 1100 به دليلعدم ‎La‏ ‎eee ee eee ee‏ ۳۳ را بدنبا (هارد و قدر ت انقباضی‌میو کارد کاهش‌مییابد. ضمناً مصرف بیش از حد بیکربنات باعث الکالوز شده که باز هم باعث عدم موفقیت احیاء می گردد که توصیه نمی شود. 

صفحه 59:


صفحه 60:
دوزاژدارو بی کربنات سدیم ۴ 060/60 و پس از 40 دقيقه نصف آن تکرار میشود #برحسب نتایج ۸130 با استفاده از فرمول محاسبه میشود: ‎X=(N-P) *W*./3‏ التت 9 ۷ < بیکربناتفرمالکه 06۴ در نظر گرفته میشود 9 17ت وزن بيمار (/ < ضریب تابت فرمول 

صفحه 61:
Case Presentation X= (N-P)*W* 3 , Fo Upon) ‏ل عد‎ ety ۱ X= (24-16) * 60 * ‏و(‎ ‎ees ia, cee 3 000 0001 00000 ‏"در ابتذا درمان‎ 0072 ‏از (0) دقيقه نصف آن تكرار ميشود‎ ‏كه با توجه به وزن بيمار در ابتدا‎ ۳۰۱ ۱ ۱ ‏تاه 0 ملی اک‎ ‏بعد (00 میلی اکی والان و سپس با‎ ۳ 3 Scat ‏گازهای خونی‎ ed ‏توجه به‎ ۳". . " ۷ Vly oS) AMR ‏طبق فرمول‎ . - 0 بی کربنات سدیم تجویز می شود. ۱۹۹ vx Wy تجویز شود؟ 

صفحه 62:
يس بار قلب را کاهش می دهد ی 0 نری و اتساع عروق محیطی انجام می دهد ب جهت انفوزیون دارو ابتدا آن را در ۱۰۰ میلی لیتراز محلول دکستروز ۵/درصد یا کلرید سدیم ۰ رقيق نما يبد و داروى ديكرى را به آن اضا فه نكنيد a 7 روش محاسبه و فرمول تنظیم قطرات: 0 ۴ ع« علط ك 601 

صفحه 63:
وازوپرسین 

صفحه 64:
| Vasopressin _ © Mechanism of Action | Causes vasoconstriction with reduced blood flow, increasing core perfusion during cardiac arrest. 

صفحه 65:
| Vasopressin 0 Alternative to epinephrine in adult refractory 

صفحه 66:
1 به آدرنالین گاز وازویرسین به مبزان 40 واحد و فقط یک دوز ‎Eve) ro] EYP ge] Eph) Pee ae eee‏ ۱[ #هنوز هیچ دارویی جای آدرنالین را در احیاء قلبی _ ریوی پر نكرده و تحقيقات بيشترى در خصوص استفاده ازوازوبرسین باید صورت بگیرد 

صفحه 67:
دو پامین در کدام دوز اثر اینوتروپیک و کرونوتروییک مثبت دارد؟ 1- دوز پایین - دوپامید‌ژیک "2- دوز متوسط - بتایک آدرنژیک 3- دوز بالا- آلفا آدرنرژیگ 4 دوز پالا - پتا یک آدرنرژیک پاسخ : گیرنده های بتا یک آدرنرژیک در عضله قلب و عروق قلبی قرار دارند مستقیما پاعث افزایش تعداد ضربان قلب و افزایش قدرت انقماضی قلب می شوند در دوز 5 - 10 ‎ge JS mic /Kg /min‏ شوند. بس كزينه دوم صحيح است. 

صفحه 68:
1110107