صفحه 1:
WWW.TEBYAN.NET
صفحه 2:
صفحه 3:
صفحه 4:
تعريف
پروستات یک غده ی ترشحی (اگزوکرین) و ارگان جنسی مردلنه است که
دارای دو لب است به وزن تقریبی ۲۰ گرم که در زیر مثلنه. بر روی کف
لگن قرار دارد. مجرای خروج ادرار که از مثلنه شروع می شود از میان آن
عبور می کند و جهت حفظ 0110 [0ا1] و بقاء اسپرم مایعی شیری رنگ و
قلیایی به سیمن اضافه می کند .
Normal Prostate Enlarged Prostate
صفحه 5:
کافسر پروستاث نوعی بیماری است که در ن سلول های بدخیم از بافث
پروستات نشلت می گیرد و به طور نامنظم و فزاینده ای تکثیر می شود و
به افزایش حجم هریک از اجزای سلولی غده ی پروستات منجر می شود.
سرطان پروستات دومین سرطان شلیع بعد از سرطان ریه در مردان است و
از هر پنج نفر یک نفر در طول عمر به سرطان پروستات مبتلا می شود.
متوسط سن تشخیص سرطان پروستات ۶٩ سالگی است.
صفحه 6:
پاتوفیزیولوژی
تومور هنگامی گسترش می یابد که سلول های خوش خیم سريع تراز
عت عادی رشد می کنند. سرعت رشد سلول های سرطانی پروستات
مرتبط با هورمون های جنسی به نام اندروین ها است. تستوسترون مهم
ترین اندروژن است. اندروژن ها اغلب در بیضه ها تولید می شوند.
در حللت عادی غده ی پروستات از یک سری غدد تشکیل شده است که
كاملا شكل غددی خود را حفظ کرده لند و از دو لایه سلول تشکیل شده
لند وبه صورت 031 0 081 در کنار هم قرار گرفته اند. بين غدد
سلول های فیبروماسکولار قرار دارند. در کانسر اين ساختار به هم می ریزد.
صفحه 7:
غده ی پروستات در زمان بلوغ تحت تأثیر هورمون دی هیدرو تستوسترون (0۳/۲)
رشد می کند. 0۲۱۲] از تأثیر آنزیم ۵-آلفا ردوکتاز (موجود در پروستات) بر
تستوسترون ایجاد می شود.
یافته های جدید نشان می دهد که 211۲ به طور مستقیم بر پروستات اثر نمی کند
بلکه به واسطه ی تحریک تولید فاکتورهای رشد. موجب رشد و بلوغ پروستات می شود.
در واقع 0]11] با اتصال به گیرنده های خود در پروستات موجب تحریک تولید و ترشح
فاکتورهای رشد می شود که این فاکتورها موجب رشد و تمایز سلولی پروستات می
گردند.
چهار خانواده ی مهم از اين فاکتورها تا به حال شناخته شده است که در رشد پروستات
نقش دارند
Transforming growth factor B (TGF B)
Epidermal growth factor (EGF)
Basic fibroblast growth factor (b-FGF)
Kerationocyte growth factor (KGF)
RwWNe
صفحه 8:
۱ 6]:8] ا حرط كيرويلا Satoh ae tena على
اخته میشود و موجبسهار تکثیر فیبروبلاستها و سلولهایلپیتلیلمی
كردد. 0۳۱۲] موجیم هل تولید 8 10۴ ميشود.
KGF * در لستریما توليد میشود و موجبتسکشیر سلولهایاپیتلیل(هیگردد.
تولید آنت-حته أثیر ۲۱۲ لست
* 0-۳0۳ توسط فییروبلستها ترشح میشود و آندروینها تأثير بر توليدآن
ندارند 03۳ در خود پروسناتتولب ود لمات اللندروقنها!
موجبتکثیر ساولهایلپیت لیا [میگردد.
صفحه 9:
علائم بالینی
ادرار كردن بى در بى يا سخت
جارى شدن ضعيف ادرار
عدم توانایی در ادراره مشكلات نعوظ
بی اختیاری در ادرار
* . جریان منقطع و ضعیف ادراره مشکل در شروع ادرار و پایان یافتن آن
وجود خون در ادرار
خروج منی همراه با درد
* . درد مداوم قسمت پایین کمر. احساس درد در کمر. لگن و ران ها
Lol SF" احساس درد و سوزش هنگام ادرار کردن
دفع ادرار شبا
عفونت ادراری مکرر
* احتباس ادراری حاد و دردناک و نارسایی حاد کلیه
صفحه 10:
تشحیص
* معاینه ی مقعدی پروستات (هر یک الی دو سال یکبار پس از ۵۰ سالگی)
* آزمایش تعیین سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات ( 25/4 ) :
اگر ۳5۸۹ بیشتر و مساوی ۱.۴نانوگرم بر میلی لیتر باشد > > > مشکوک به تکثیر غیر
قابل کنترل
۸ كمترو مسلوى١٠ نانوكرم بر ميلئليتر > > > ريسكعودكم
558 بيشتراز ٠١ و كمتراز ٠١ نسانوگرم بر میلیلیتر > > > ریسکعود متوسط
۸ بیشتر از ۲۰ نسانوگرم بر میلیلسیتر > > > ویسکعود بالا
MRI *
SONOGRAPHY *
CT SCAN *
* 12-8 <<< 8۱0۳5۷ نمونه برطشته میشود.
ee.
صفحه 11:
درمان
* هورمون درمانی :
* از آنجایی که هورمون تستوسترون به رشد سرطان غده ی پروستات کمک می کند.
هدف از هورمون درمانی کاهش هورمون جنسی در بدن است. اين روش با به
کارگیری داروهای ضد تستوسترون انجام میگیرد و شامل تجویز هورمون استروژن به
عنوان قرص است که تأثیر ضد تستوسترون دارد.
* عوارض جانبی هورمون درمانی درد در پستان و رشد پستان است که با قطع مصرف
قرص ها از بين مى رود.
7۷/۱ ۲۲۱۲5
صفحه 12:
رادیوتراپی :
از آن جا که تومور ممکن است بافت های اطراف غده ی پروستات را در برگرفته
باشد. انجام جراحی و برداشتن غده ی پروستات کافی نیست و هر تظاهری از وجود
558 در آزمایش حاکی از گستردگی تومور است.
تایش اشعه به محل تومور ممکن است به صورت خارجی یا داخلی باشد.
بیمار در رادیوتراپی خارجی در معرض تشعشع از چند زاویه ی مختلف از خارج از
بدن به تومور هدایت می شود.
مت
صفحه 13:
* اين روش کاملا بدون درد است و به مدت ۷-۸ هفته ادامه دارد ولی
بیمار از عوارض جانبی مانند تحریک ی مقعد. اسهال و خستگی
مفرط ناشی از تابش پرتو گزارش می دهد.ثرات اشعه ممکن است
واکنش های پوستی به صورت التهاب. خارشء سوزشء ترشح یا پوسته
پوسته شدن پوست را به دنبال داشته باشد.تهوع: استفراغ» بی اشتهایی»
آسیب های عروقی و تنفسی می توند از دیگر عوارض جانبی رادیوترابی
باشد.
همچنین رادیوتراپی ممکن است باعث سرکوب سیستم خونساز بدن و
کاهش گلبول های سفید و ضعف سیستم ایمنی بدن و نهایتا بروز
صفحه 14:
" شیمی درمانی:
استفاده از دارو های شیمیایی منجر به انهدام سلول های سرطانی می شود. عوارض
جانبى شيمى درمانى عبارتند از :
ريزش موى سر و ابرو
كاهش كلبول هاى سفيد خون
ضعف سيستم ايمنى و دفاعى بدن
عفونت
احساس درد
خشکی دهان
پوکی استخوان
صفحه 15:
: (CRYOTHERAPY) 211 59:15
" استفاده ی دزمانی از سرمای شدید
* در این روش سوند (0۲0/06) سونوگرافی به داخل مقعد انداخته می شود تا پزشک
تصویر محل مورد نظر را بر روی صفحه ببیند. در این روش پزشک با انداختن سوند
درون غده ی پروستات از طریق شکاف کوچکی بین مقعد و کیسه ی حاوی بیضه ها
نیتروژن مایع را به غده ی پروستات هدایت می کند. نیتروژن مایع در داخل بافت
نجر به انجماد بافت و انهدام سلول هاى سرطائى بافت غده ى يروستات مى شود.
" كرايوترايى روشى موثر sly درمان مقاطع كوجك ابتلا به سرطان است. احتمال
اسیب دیدگی مثانه و التهاب دستكاه تناسلى از عوارض جانبى اين روش است.
كرايوترابى بروستات
صفحه 16:
جراحی
* برداشتن و برش غده ی پروستات ( 0۳۵5۵16610۳0۷ )
* روش های جراحی پروستات :
خارج کردن پروستات از طریق مجرای پیشابراه
پروستاتکتومی از طریق سوپراپوبیک
پروستاتکتومی از راه پرینه
پروستاتکتومی رتروپوبیک
پروستاتومی از طریق مجرای ادرار
رادیکال پروستاتکتومی لاپاراسکوپیک
رادیکال پروستاتکتومی با کمک رباط
خارج کردن غدد لنفاوی لگن
صفحه 17:
دارو درمانی
* آلفا یک آنتاگونیست:
Prazosin
Terazosin
Doxazosin
Alfuzosin
Tamsulosin
Silodosin
* مهار کننده آنزیم ۵-آلفا ردوکتاز :
Finasteride
Dutasteride
مر بح بح ما و
صفحه 18:
عدم استفاده از مشروبات الکلی و دخانیات
۲ کم کردن استرس های زندگی
7 ورزش در كنار رزيم غذايى مناسب
+ داشتن تغذيه سالم
د مصرف سبزيجات و ميوه جات حاوى مقادير قابل توجهى ويتامين عا و
م) به خصوص كوجه فرنكى
۶ _ عدم مصرف گوشت و چربی های حیوانی
۷ عدم تماس با مواد شیمیایی سرطان زا و رادیواکتیو
کم کردن وزن در صورت چاقی
5 ورزش و تحرک بدنی
صفحه 19:
فاکتور های خطر
عوامل خطر در مورد سرطان پروستات, شامل موارد زیر است :
افزایش سن و عوامل ژنتیکی
وذيم غذاين تامقاسي
عوامل هورمونى
عدم تحرك بدنى
تماس با مواد شيميايى راديواكتيو و يرتوزا
استرس هاى زندكى روزمره
استفاد از مشروبات الكلى و دخانيات
صفحه 20:
مراقيت از خود
بيمارانى كه تحت عمل جراحى به وسیله ی لاپاراسکوپ و تحت کمک روباتیک قرار كرفته اذه ١
تا ۲ روز بستری می شوند.
7 بیمارانی که تحت عمل جراحی باز قرار گرفته اند. ۲ تا ۵ روز بستری می شوند.
7 حفظ جريان تخليه و بررسى ادرار
+ مراقبت از زخم و روش های پیشگیری از عوارض
۵ عفونت» خون ریزی و ترومبوز
۶ آموزش تمری
۷ میزان کافی مایعات مصرف کند
۸ حدودا ۷ تا ۱۰ روز پس از عمل می توانند فعالیت های عادی خود را از سر بگيرند.
4 طی دوره ی بهبودی حفره ی پروستات ( ۶ تا ۸ هفته ). بیمار باید از فعالیت هایی که اثر والسالوا
ارند. اجتناب کند.
صفحه 21:
تشخیص : اضطراب در رابطه با عدم آكاهى و نگرانی از تشخیص, برنامه ی
درمانی و پیش آگهی
* شواهد و دلایل و منطق مداخلات / مداخلات
* تشخیص : احتباس ادرار در رابطه با انسداد مجرا در اثر بزرگی پروستات یا
تومور و از بين رفتن تون مثانه به علت احتباس و اتساع دراز مدت مثانه
شواهد و دلایل و منطق مداخلات / مداخلات
* تشخیص : دریافت مواد غذایی کمتر از میزان مورد نیاز در رابطه با کاهش
دریافت مواد غذایی در اثر بی اشتهایی. نهوع و استفراغ ناشی از سرطان و
درمان آن ها
* شواهد و دلایل و منطق مداخلات / مداخلات
صفحه 22:
* تشخیص : اختلال عملکرد جنسی در ارتباط با اثرات درمان (شیمی درمانی.
هورمون درمانی. پرتودرمانی و جراحی )
* شواهد و دلایل و منطق مداخلات / مداخلات
* تشخیص : درد در رابطه با پیشرفت بیماری و روش های درمانی
* شواهد و دلایل و منطق مداخلات / مداخلات
* تشخیص : اختلال حرکت و عدم تحمل فعالیت در رابطه با هیپوکسی بافتی,
تغذبه و خستگی بیش از حد و فشار متاستاز روی نخاع پا عصب
* شواهد و دلایل و منطق مداخلات / مداخلات
صفحه 23:
* گرداورندگان :
* حسین عوض آقایی/ علی فرهمند
* استاد راهنما : استاد سخندانی
٩۷ زمبستان *