صفحه 1:
صفحه 2:
C.P.C
دکترزهره یوسفی. استاد گروه زنان مامایی
صفحه 3:
خانم 00 ساله با سابقه نازایی (۳0 ۰ 60) که به مرکز
انکولوژیی زنان و مامایی بیمارستان قائم (عج) ارجاع داده
شده است,
صفحه 4:
۰ بیمار با درد قسمت پایین شکم ارجاع داده شده است
صفحه 5:
Causes of pelvic pain
Problems associated with pregnancy
Pelvic inflammatory disease
Rupture or torsion of ovarian cyst
Endometriosis
Degenerative changes in a fibroid
Problems with bowels or bladder
Problems Withymuscles and bones
صفحه 6:
Problems associated with pregnancy
Occasional abdominal pain is
common
it may be harmless or sign of a
serious problem.
Ectopic pregnancy
Miscarriage
preterm labor
Placentalabruption
Preeclampsia
Other causes(Urinary tract infections
صفحه 7:
Pelvic inflammatory disease
It may be cramp or dull
get worse during bowel movements
sexual intercourse, or urination
sense of pressure in the pelvis
discharge vaginal
Fever
Irregular menstrual bleeding
Urinary symptoms
صفحه 8:
Rupture or torsion of ovarian cyst
Ovarian rupture of a cyst can be
asymptomatic
Or sudden onset sharp, unilateral
lower abdominal usually begins during
trauma, exercise, or coitus
peritoneal signs, abdominal distention,
and bleeding which is usually self-limited)
Irregularity of the menstrual cycle
صفحه 9:
Endometriosis
Very painful menstrual cramps
Chronic pain in the lower back and
pelvis
Pain during or after sex
Painful bowel movements or painful
urination during menstrual periods
Spotting or bleeding between
menstrual periods
Infertility
صفحه 10:
* Degenerative changes in a fibroid
* growth of the uterus from fibroids
may cause pressure or, rarely, pain in
the pelvis
* pain in the lower back or discomfort
with activity or intercourse
‘fibroid grows quickly ,not be able
enoughjblood, oxygen: degeneration,
or cell death chemical substances are
released that cause pain and swelling
in the uterus
صفحه 11:
siiProblems with bowel or bladder
® Appendicitis
* Ifitable bowel syndrome (IBS)
مهم تأكممء ۰
نانع ۱
ونصیعط اهدنبوه ۱
* Cystitis Interstitial cystitis
» Adhesions
+ uroletiases
صفحه 12:
* Problems with muscles and
bones
* Musculoskeletal pain can be caused
by disorders of bones, joints,
muscles, tendons
صفحه 13:
Lab finding
Beta hCG
W.B .C 6.7 DIFFERENTIAL
NEUTROPHILS 47.0 LYMPHOCYTE 43.9
ESRIHR 48
RBC 5.00 HEMOGLOBIN 14.7
CA125: 33
آنا لیز نمونه ادراری مورد خاصی را نشان نداد وکشت ادراری منفی بود
CA19-9: ..13/5
صفحه 14:
و شاید تومورال ارزیابی شد.
صفحه 15:
Causes of ovarian masses
Pregnancy-related ovarian lesions
Inflammatory lesions
Massive ovarian oedema
Ovarian torsion
Ovarian hyperstimulation syndrome
Ovarian tumor
صفحه 16:
Evaluation of an adnexal
mass
Ultrasonography is easy, rapid, and able to provide
Critical information for the evaluation of an adnexal mass
Itcan determine the massis ovarian or extra-ovarian
Solid or cystic
Simple or complex and vascular or avascular
Doppler is useful for distinguishing between benign and
malignant
In Most Cases, GTeiscanning andMRiare unnecessary
In the evaluation of an adnexal mass
TvS
صفحه 17:
در سونوگرافی های متعدد انجام شده تخمدانهای دو طرف
کیستیک
صفحه 18:
Bilateral Ovarian cyst
Polycystic ovary syndrome
hyperstimulation syndrome
Theca lutein cysts( GTN)
PID
Mature cystic teratoma
serous cystadenoma
Mucinous cystadenomas
Malignant cystic ovarian neoplasms
Cystic metastases to the ovaries
صفحه 19:
صفحه 20:
Morphological features of
ovarian masses
a) internal walls
b) cyst content (solid/liquid)
c) Presence of septa or papillary
projections
d) vascularization
صفحه 21:
Ovarian cystic masses include
a spectrum of
Epethelial Germ cell sex cord tumors
benign, borderline and high grade malignant
Imaging plays a crucial role in characterization
صفحه 22:
ultrasound appearance also plays a important
role
Sonographically the benign masses are
Thin walled unilocular with thin septa
Tumor marker
Epethelial Germ.cell sex cord tumors
صفحه 23:
۰ در یک مورد با کانون کلسیفیه گزارش شده است.
صفحه 24:
Dermoid tumor (teratoma) is the most
common germ cell tumor
calcified foreign bodies
calcified leiomyoma
mucinous and
serous cystic ovarian tumors
صفحه 25:
۰ کانون های مبهم ضخامت ندولار. در پریتوان که
seeding تومور ضمائم را مطرح می کند نیز دیده
شد.
صفحه 26:
Ovarian malignancy
Germ cell tumours of the ovary are in young
girls and classified as:
dysgerminoma
Embryonal carcinoma
Endodermal sinus tumor
Teratoma including mature and immature
teratoma
Bilateral
dysgerminoma Teratoma
صفحه 27:
۰ 1۲6۲۵۲0۲2
٠ کانون کلسیفیه
صفحه 28:
٠ رحم به ابعاد0*0*0 سانتی متریدون ضخامت آندومتر
یال وبدون ضایعه فضاگیر می باشد.
٠ دربررسی رادیولوژی (08۱) تومورحدود6 سانتی
متری در تخمدان راست وچپ دیده شد.
٠ پس از مشورت در توموربورد گروه زنان ومامایی بیمار
کاندید جراحی کنسرواتیو شد
صفحه 29:
infertility on its own increases the risk ovarian
cancer suggest that
Borderline and invasive ovarian
Epethelial Tumors
Granulosa Cell Tumors
Most of them are large multilocular-
heterogeneous
echogenicity» solid masses
صفحه 30:
Granulosa Cell Tumors
Ability to secrete sex steroids
Prolonged exposure to tumor-derived
estrogen.
Endometrial hyperplasia
Hemoperitoneum abdominal pain
Mass on pelvic examination
Inhibin 5
صفحه 31:
ضخامت ندولار در پریتوان 56601۳0
فروزن سکشن حین عمل توده تخمدان را مشکوک به بدخیمی
گزارش کرد
Malignant ovarian tumors
Treatment malignant ovarian tumors is
Surgical staging surgery
صفحه 32:
صفحه 33:
جراحی کنسرواتیو
٠ حین عمل جراحی تخمدان راست وچپ وبرداشت
پارسیل اومنتوم وبیوپیسی پریتوان انجام شد. فقط رحم
باقی گذاشته شد در بن بست دو كلاس و بشت مثانه هم دیده
شد.
٠ وتشخیص نهایی را واگذار به تهیه برشهای دائمی از. نمونه
ارسالی بعد از فروزن سکشن کرد.
صفحه 34:
Fertility Preserve
d-young women with early-stage ovarian
epithelial cancer
Stage IA, G1 or G2 ovarian carcinoma
2-Malignant germ cell cancers of the
ovary
3-Granulosa Cell Tumors
Gan preserve future fertility by keeping
atleast Onesovary or + _ the uterus
صفحه 35:
Lab finding
alpha feto AFP 11.5
The normal range of AFP for adults
10,
is variously reported as under
and under 5 ng/Ml
Inhibin 8 ?
CA-125 38 33
B -HCG 2
endodermal sinus Tumor ???
صفحه 36:
TUMOR MARKER
* tumor products (alpha fetoprotein
[AFP]
* human chorionic gonadotropin [hCG]
* lactate dehydrogenase [LDH])
صفحه 37:
APS خانم 20 ساله چاق 200 کیلوگرمی با قد ٠
SO سال پیش در سن IG سانتیمتر خانه دارمی باشد که
. سالگی ازدواج کرده است اما بارداری نداشته است
۰ سیکل های ماهیانه با مصرف داروبه صورت چند روز
لکه بینی هر چند ماه یک بارذکر شده است
صفحه 38:
۸5 ۵ ۵ م00
estrogen progestron
- PCO?
2- Abnormal CNS Hormonal
Evaluation FSH LH
صفحه 39:
32
are
?
Turner syndrom
TF
karyotype
صفحه 40:
45,X, encompassse
gonadal dysfunction (non-working
ovaries)
Rudimentary ovaries gonadal streak
amenorrhea (absence of menstrual
cycle)
infertility
صفحه 41:
Increased risk ۳
of genital cancer in Turner syndrome
gonadoblastoma
dysgerminoma
Corpus uteri cancer
Reasons:
Genetic and hormonal factors
0 effectSiofhormonal treatments
صفحه 42:
۰ مادربزرگ وی در سن 0سالگی سرطان یک طرفه
پستان داشته است که با ما ستکتومی وشیمی درمانی
٠ ورادیوتراپی هم اکنون در قید حیات است.
Breast 62066۲ 001 ۲۱6۲0۵۵۱۷56 :
صفحه 43:
۰ خانم Alls OG با سابقه نازایی, درد , چاق ,قد ©060
۰ , ضمائم رحمی تومورال رحم به ابعاد۵0*0*
۰ سیکل های ماهیانه با مصرف دارو
۰ کیستیک با ندول جداری وسپتا ی داخلی و کانون کلسیفیه
* 56601۳09 پریتوان- فروزن‌سکشنمشکوکبه
بدخیمی
alpha feto 11.5 -
۴آپراحی کنسرواتیوة
vell tucpor ا
صفحه 44:
Thank you