صفحه 1:
مروری بر تغییرات عمده
در احیاء قلبی - ربوی پیشرفته
عضو هيئت علمى كروه فوريتهاى يزشكى
CS RY ا ل ا
صفحه 2:
CPR
OE SS Eilon Claes ال مان الحت fis, U
وتهویه ریوی و باز گرداندن اعمال حیاتی دوعضو مهم قلب وریه
1 CS pent cays Cheer] Ce a)
* به لحاظ اهمیت عملکرد مغز » در سال ۱۹۸۸ توسط آقای پیتر
بش ساره تایب میرن ات کردید.
صفحه 3:
ابست قلبى
Fer ey crc
غلل | ببست فلبى:
در بزركسالان
15 SL SY Gra, Beas
لساك outs yeh کالای درک رک اتکی داورصال sesh
در اطفال
آسم ۰ پنومونی.آسپیراسیون .هیپوولومی,دپرسیون تنفسی «تشنج طولائی مدت ۰
ارا ی
در اطفال شایعترین دلیل ایست قلبی نارسابی ننفسی
صفحه 4:
| ريسيت رقليى .- رتنفيبيى ,در |اطفال
e eile ag انا
Shock @
@ Cardiac
صفحه 5:
SS ee ere cae
"" مرك بالينى : زمان صفر ايست قلبى ريوى كه فقدان علائم
ال ا ا ا لك
از ی ار
"" مرك فيزيولوزيك : در صورت به تاخير افتادن عمليات احياء و
لت ك2 از ؟ تا له قيقه
(زمان طلايى )مرك فيزيولوزيك اتفاق افتاده كه با بروز
آسيبهاى غير قابل بركشت در سلولهاى بدن همراه است.
صفحه 6:
o pts
1
لا
در مرگ
زر
2 بالینی :
eas بودن بدن
۱ توت
ee ار
ار ۳ ميشو
بر مقابل نور تنگ مین
صفحه 7:
علائم ويزه مرك فيزيولوزيكى (حقيقى)
"" در مرك حقيقى :
ree sia
"5 عضلرت سفت شذّه
ديا كناد وذ مقائل دور وكش انشان ا ف
صفحه 8:
TIME IS CRITICAL!
0 to 1 minute: cardiac irritability
0 to 4 minutes: brain damage not likely
4 to 6 minutes: brain damage possible
6 to 10 minutes:
brain damage very likely
More than 10 minutes:
irreversible brain damage
صفحه 9:
صفحه 10:
Adult Chain of Survival
صفحه 11:
زنجیره بقاء در احیاء
صفحه 12:
BLS CPR
"" در برخورد با مصدوم داراى علائم مرك بالينى بايستى بلافاصه
اقداماتى در جهت باز كرداندن حيات فرد انجام شود اين
اقدامات در غالب احياء يايه ناميده ميشود
۴ باز بودن راه هوایی ۷۲ ۸:۲
۱
برقرار بودن ضربان قلب 01۳0101۵11011
صفحه 13:
آخرین تغییرات در خصوص‌تصمیم گیری برای شروع احیاء
قلبی - ریوی در احیاء پابه
و
و |
رت رس رس Na ree
ربراقه Spee SSP
صفحه 14:
ا ل
0 ee eos
6 |
) فشردن ففسه ينه ( ماساز قلق
صفحه 15:
1
۱- انجام ماساژ قلبی با کیفیت بالا: ۳1 اناهتای High
ل ااا لل ل اا اللا
اجازه بركشت قفسه سينه بعد ازهربار فشردن :10011 60012651
۲- به حداقل رساندن وقفه ماساژ قلبی : (۵ تانیه)
۱
مركز قفسه سينه - در بز ركسالان حداقل ه سانتيمترء در كودكان ه سانت و در
شيرخواران ؟ سانتى مترقفسه سينه فشرده ميشود
۴ نسبت ماساژ به تهویه:
|
در احياء كرحرفه اى دونفره اطفال ١2:5
ا ل ار رس
۵رمان تهویه مصنوعی در بزرکسالان ۱۰ انیه بجای ۲ ثانبه
۶ ممنوعیت زدن Pricardial Tumb
صفحه 16:
صفحه 17:
صفحه 18:
شکل ۵ -ج ضمیمه: به ققسه سینه قشار وارد کتید.
صفحه 19:
صفحه 20:
صفحه 21:
صفحه 22:
ACLS
: C-A-B®
0 ا ا ا or Ur Cone i
"" درايست غير شاهد به مدت ؟ دقيقه +221) انجام شود ( 170:7 )
ا ا ل 0
۳ دارودرمانى
0
صفحه 23:
بررسی دیس ریتمی ها درایست قلبی در ۳۴1۴
ALS
* فیبریلاسیون بطنی ۷.۲
V.Tach 62s Gp GSS
* آسیستول
و
شایعترین ریتمها:
"" بزركسالان : فيبريلاسيون بطنى
* کودکان :آسیستول ۰ 117۸ وبرادیکاردی
= تور ترا V.Tach, V.F تنها در 0-١18 درصد موارد
ريتم اوليه در ايستهاى قلبى هستند
صفحه 24:
صفحه 25:
CPR ALS 50 abla
" انجام 281:5
* تهوبه کمکی و تجویز اکسیزن
"" اداره ييشرفته راه هوايى كه حداقل يس از انجام ه سيكل احياء يا
حدود دو دقيقه انجام ميشود.
متس سل سار تبرت ار دس نور مد فياك
ا Te ۱
البته در حین استفاده از اقدامات پیشرفته راه هوابی امکان انجام
فشردن بدون وقفه قفسه سینه میسر است.
صفحه 26:
1 BN CEO” Eat [EMR Tr UC)
ا ل 2 :
صفحه 27:
صفحه 28:
Cervical
rtebrae
صفحه 29:
از
* مانیتورینگ در صورت امکان و بررسی ریتم بیمار
۴ ۱-ریتم قابل شوک دادن:
esos ۷۰ 12۵1 و ۷ ۴
ارت بل سرت دالن:
1۱۳2/۵ اس رل I
۴ نم در صورت شک ین 11116 ۷ وسستول صمم
Pale SMe re poor از
صفحه 30:
اقدامات در فیبربلاسیون بطنی وتاکیکاردی بطنی بدون
ور که
یک شوک مجزا بجای ۲ شوک پشت سر هم
""انجام +2121) تا ه سيكل يا حدود ؟ دقيقه
#ادسترسي وريدى 200655 /أ1 : يا جايكزينهاى
آن: 10و۳1
#دارو درمانی
صفحه 31:
دفیبرپلاتوردر درمان ۵010 ۷۰۲, ۱۷۳
در بزرگسالان:
۱
أ دستگاه بای فازیک : بر حسب نوع دستگاه وتوصیه شرکت سازنده ۱۲۰-۲۰۰
ا ل ل ا ل يك
0
در ابتدا 2/1
1
شوكهاى دوم به بعد با افزايش زول تا ©10[/16 يا حداكثر به اندازه بز ركسالان (هركدام
ES 5;
صفحه 32:
۱ RURY pe peer
10 : 1211805560115 راه داخل استخوانى يا -١
دراطفال (زیر ۱۲ سال ) در صورتیکه رگ گیری بیمارمشکل باشدطوریکه
ieee pe Ree CS ee OCS NO eer IB) ed
رگ گیری بیمار بیش از ٩۰ ثائیه بطول بیانجامد
ا ال
O SS Ce By ا ل
تمامی داروهاپی که از طریق وربدی قابل تزربق است را میتوان تجویزنمود
بو رت
رورت ال رن یا خرس سال مر باقن قر از تسکت رآزر
تست دای تروتت را
صفحه 33:
Intraosseous
= Cannulation
ite
Obidred 8 tp 16 peers oP ap Ohio O tO peor oP ap:
(CO بإادلج 07 .9 ا ل et een eae
| نكا ee Roe oo ل كا
00
صفحه 34:
Endo-tracheal ۲
: 10 با ۷ |۱۳ rey a)
داروهاى محلول در جربى:
۱9 ا se
دی
دوز داروها ۲۳۵/۲ برابر دوز معمول وریدی
رقیق شده در ۵ میلی لیتر نرمال سالین
SS te ee ا
صفحه 35:
دارو درمانى CPR a)
تا
هلان ۶
meds BEC ا Cae ل feat cor Caer
و 00
eae ا ل ee
د وتان 0
٠٠١١ ™ 1326/10 از محلول ١:٠٠٠٠١ بصورت 11//10
٠/١ "" 0ك10206/1 از محلول ١:٠٠٠١ بصورت "151
* تکرار هر۲-۵ دقیقه در صورت نیاز
صفحه 36:
وازوپرسین
* وازوپرسین به میزان ۴۰ واحد و فقط یکبارمیتواند جایگزین دوز
اول یا دوم آدرنالین شود.
و 7
صفحه 37:
فعاليت الكتريكى بدون نبض
۱۳ 15 2 اظل 0 2 رك ل 0 0 Ties
ريتم سينوسى نرمال باشد.
ل
* آمبولی های بزرگ ریوی . انفارکتوس گسترده قلبی
* دریافت مقادیر زیاد داروها: بتابلوکره . کلسیم بلوکرهاء
در کاسین و هل رسای ره سا نی
صفحه 38:
آسيستول يا آريتمى مرك
" توقف قلبى يا بطنى يا ايست كامل فعاليت الكتريكى قلب
* خط صاف
"" ريتم مراحل انتهايى
ا Se
و ١ امشترل ار 6 طلا فشكل الت
صفحه 39:
دلایل آسیستول
ا ا ال 050
۱
2
ا لت
لورفا
Ob CPR pla! ™ سيكل يا دو دقيقه
" دسترسى وريدى '11/,10,151
9 تزريق آدرنالين ١ رن 335 سرت كر
صفحه 40:
20
* مقدار تجویز:
۱ OD eS iat
31110 وتا سقف 10/160 ۴
* کودکان: ۰/۰۲ ۳00/10 حداقل ۰/۱ 1110 و حداکثر ۰/۵ 1120
که در صورت نیازتا چها رنوبت قابل تکرار است.
صفحه 41:
داروهاى انتى اريتمى
Gigs لل 00
reel ل
بزرگسالان: ۳۰۰ میلی گرم بولوس وریدی رقیق شده با ۲۰-۲۰ سی سی سرم
و(
در صورت عدم پاسخ ۱۵۰ مبلی گرم داده میشود
انفوزيون وريدى بصورت 111261/1111111 در * ساعت اول و سيس
ل ا jon
oN ا ل ا ل
کودکان:
Fr age nop ike ce pace ayy laren eB MOD HATO <0)
صفحه 42:
ليدوكائين
"" در صورت نبودن آميودارون
و
"" در صورت نياز تكرار يس از ٠١ دقيقه 0/5176/150
"! حداكثر تا [3116/160
Say aia ا ال ا
0 ا at e10 1) <0F LLB ai
* در صورت نیاز۰.۵ 11200/160 قابل تکراراست
000 UP Sy + lt
صفحه 43:
5 5
ee A Be eer eee Oy
اقذامات كلاس يكى:
مفید و تاثیر گذار و ایمن برای بیمار قویا توصیه میشود :
FO cee ee eae ee i ed a Ree
اقدامات کلاس دوکه شامل دو دسته است:
۸: مفیدلستو مولیابیشتر از معایبلست
eee needy ل ا الل
8: تسوصیه ميشود و لحتما لا روم
آمیودارون و مشت اپی کاردیال دربیمار تحت مانیتورینگ
6 ee ea 0
۱ eo ern Rome 0 CL eee ene
بيس ميكر در آسيستول و تزريق كلسيم بصورت روتين در احياء
صفحه 44:
ee bells
صفحه 45:
صفحه 46:
صفحه 47: