CPR

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
دآدن مايع مناسب بهترين محلول درا ) نرمال سالین. رينكر ورينكر لاكتات است که از طریق يك رگ با آنژیوکت مناسبء. بسرعت مايع مى دهيم. 

صفحه 4:
راههاي تجویز دارو ‎Slug”‏ أ * برونشیال : ادرنالین,اتروپین,لیدوکایین و نالوکسان ‏* داخل درشت ني در اطفال زیر 6 سال ‎ 

صفحه 5:
داروها چند قانون: تزریق داروها در 6۴8 با فشار باشد. در صورت دادن دارو از راه لوله تراشه: دوز دارو 2-2/5 برابر میزان دوز وریدی و با 10- 5 سی سی آب مقطر رقیق شود. 

صفحه 6:
نائيرات سمياد 1.كشادى مردمك ‎pil sl.2‏ 28 5200020 3.كاهش توليد ادرار 4.كاهش حركات دودى معده ‎Pee me reed‏ ‎ee ee‏ ۰ 7.كشادى برونشها ‎ee‏ ل 9.از بين رفتن باقفت جربى 

صفحه 7:
700 il ‏رسپتورها(گیرنده)‎ ‎Wi.al آلفا یک در دیواره عروق آلفا دو در دیواره روده 2.بتا بتا یک درون قلب بتا دو درون ريه 

صفحه 8:
هورمون نوراپی نفرین بیشتر به جذب در كيرنده هاى بتا تمایل نشان میدهد اما اپی نفرین در الفا و بتا به یک اندازه جذب میشود اپی نفرین تمایل جذب در آلفا و بتا صد در صد است پس ماندگاری کمی دارد 

صفحه 9:
‎oly.‏ پاراسمپاتیک ‏1.افزايش ترشح بزاق 2.كاهش. فشار خون ‏3.افزایش دفع ادرار ‏4.افزایش حرکات دودی ‏5.کاهش تعداد قدرت انقباض قلب 6.تنگی مردمک 

صفحه 10:
گزوهای پاراسمپاتیک آتروبین داروی آنتی کولینرژیک که شایع ترین داروی پاراسمپاتیکی گشادی مردمک و برونش ترشحات ریوی را کم میکند 5 ۱65۹5 86۵5۱ پرخاش‌ساز 

صفحه 11:
آدرنالین * گشاد کننده برونشهاء آگونیست 94 آترنززیگ ‘ محرک قلبی. افزاینده 8۳ * این دارو به صورت 166-101000۱0 و زمانی که با 1066 نرما ل سالین رقیق شود به صورت ۰ در می آید 

صفحه 12:
مکانیسم اثر دارو: * تحریک گیرندهای 8 در عروق کرونر ومغز : افزایش پرفیوژن عروق مغز وکرونر درجریان 0۳۶ افزایش فعالیت خودكاري قلب: تحریک انقباضات خودبه خودی در جریان آسیستول يا برادی کاردی " تبد یل ۴۱06۷۴ ( كه به شوک خوب پاسخ نمیدهد ) به ۴۳ : زمينه را برای پاسخ ریتم قلب به شوک فراهم می کند. مکا نیسم احتمالاافزایش جریان خون کرونر است. * اثر اینوتروپیک مثبت: باتحریک گیرنده های 8 قلب باعث افزایش قدرت انقباضی وایجاد انقباضات مکانیکی درجدارالکترومکانیکال قلب ميشود. * تحریک گیرندهای 0 درعروق محیطی و افزایش مقاومت عروق سيستميك :افزایش فشار خون سیستمیک 

صفحه 13:
۱- این دارو را به 1۶ صورت می توانیم تزریق کنیم الف- دوز معمولی:1 ۲۱9 اهرنلاتا۵ دقیقه ب - دوز بینابینی: 701اهرناتاه دقیقه ج- دوز افزایش یابنده: 3 ۱917 دقیقه بعد 3< ۲93ادقیقهبعد ۳95 د- بادوز مداکثر م ‎<O/1mg/kg‏ هرسه تاه دقیقه 

صفحه 14:
نكات حين تزریق ای آنکه دارو د ‎CPR‏ | ا رو ب عد سریعتر از ۳ و همان اك گ ‎se‏ يون شود وعضو با تر از 5 همراه “درتام قليايى مثل | ف نميشود ‎‘Zot‏ لزيا سم سا بدن كاهيش اثر ان ‎wo‏ شود “در آغاز تجویز ادرنالین ‎pal oe‏ منقبض و برون ده ادرارى مى شود 

صفحه 15:
عوارض: * تشدید ايسكمي نابجا ضربانهاي نابج ده ‎Pees i‏ 

صفحه 16:
* سو لفات آ ترو پین از دسته داروهای انتی کو لینرژیک است باعث افزا یش سرعت هدا یت داخل بطنی » افزايش سرعت هدا یت گره ().9) وافزايش تعداد ایمپا لسهای صادره از گره 09.0 به دلیل اثرات وا گو لیتیک قوی خود می شود. * اندیکاسیون: ۴ درمان براديكاردي علامت دار * آسیستول * بلوكهاي تیپ يك و دو موبیتز علامت دار * داروي کمکی در درمان علامتی اختلالات گوارشی مثل اولسر پپتیک و.... بيش از عمل جراحی به منظور سا پرس ترشح بزاق» تعریق وترشحات مجرای تنفسی * مسمومیت با سموم ارگا نو فسفره 

صفحه 17:
نکات لازم نکته اول: دوز کمتر از 0/5709 آتروپین در بالفین با تحریک هسته عصب واگ در بصل النخاع باعث تشدید برادیکاردی دوز بالاتر از 3۳09 با عث ‎Sob‏ ‎Sly‏ می شود . نکته دوم: تزریق | ترو پین در حضور ۷.۳ باعث تبد يل 003۲56۷۰۳ به ۳۱0۵۷۰۳ و ضعیف شدن پا سخ به الکتروشوک میشود. 

صفحه 18:
عوارض: * تشديد ايسكمي یه تهییج تا نسيون - ۳ زيك شامل: - هیپر ‎ne ws : ۱‏ احتباس ادرار سر أنا كسى - سر كيم دهان- احتب 5 دید- 1 ز- تاری دید- خشکی ميد ریاز- 

صفحه 19:
پروتکل جدید داروئي 0 (جديد) : استفاده روتين از آترويين در درمان ‎PEA‏ و اسيستول توصيه نمي شود و اين دارو از الكوريتم درمانى ارست قلبي حذف شده است . براي درمان براديكاردي ناپایدار علامتدار , انفوزیون داروهاي کرنوتروپ بعنوان جايگزيني براي پیس میکر توصیه مي شود . الگوریتم درمان تاكي کاردي هاي با نبض , ساده شده است . آدنوزین جهت تشخیص و درمان تاكکي كاردهاي يهن كميلكس منظم بكار مي رود . اين دارو نبايد در تاكي كاردي هاي يهن نامنظم بكار رود .زيرا ممكن است سبب تغيير ریتم به ۷۳۴ شود. 5 (قدیم) : آتروپین در الگورینم ۸۱5 ارست ‎wuld‏ بدون نبض بکار مي رود در درمان آسیستول ‎PEA L‏ کاربرد دارد . در الگوریتم درمان تاكي کاردي , ادنوزین فقط براي تاكي کاردي فوق بطني باکمپلکس باريك و منظم بکار مي رود . 

صفحه 20:
* در ا درما اديكارديء د 3 دستگاه سس سار شمش انس مر رید اس شب نید > اي پ بعد توانیم از ییوت رو ونونرو, علت : شواهد نشان مي ‎slit n>‏ 25 ق أت تروبين ‎gay‏ از اترويين در ‎A ob‏ مو اسیستول | » درماني ‎Fi ge‏ دارد ۰ بهمین ‎ar‏ آتروبین از ال ورتم درماني ارست قاب + ‎a‏ شته و در صورتي که ويين در براد ‏نايايدار علا ‎Teele‏ موثر نبا ‎eel‏ ده از ‎sit‏ انفوزيون كر بون كرونوترو يي 2 معادل استفاده ‏رجي مي ر باشد . 

صفحه 21:
‎Id‏ )29 ها انتی اربتمیها: ‎mg‏ 300 : ۸1۵0۲086 دوزاملیه درصورت نیاز15تا20دقيقه بعد, 150 ۳0 ‎max, 450 mg‏ ‎mg/kg‏ 1.5 : 110068060 دوزایلیه اگرنیازبود0ادقيقه بعد --- 0.75 ‎mg/kg‏ ‎for 2 doses max. 3 mg/kg‏ ‎ 

صفحه 22:
مراقبتهای تزریق دارو تنها لیدوکایین فاقد ماده نگهدارنده یا آدر تالین که دارای برچسب وریدی باشد باید تجویز گردد. در صورت علائم تضعیف بیش ازحد قلب( ‎PR‏ طولا نى و 0155 يهن) قطع شود دوز حمله ای 801056 به صورت رقیق نشده و مستقیم وریدی تزریق شود. کنترل وضعیت 615 بیمار ( سر گیجه , اختلا لا ث بینایی . تشنج). 

صفحه 23:
عوارض: * عوارض نورولوژيك:( تغییر سطح هوشياري ؛ تشنج» بى ۱ قراری»وز وز گوش, تاری دید تهوع و استفراغ » انقبا ضات ظریف عضلانی) تشدید بلوكهاي قلبي * دپرسیون میوکارد و کاهش فشار خون مهم ترین: دپر سیون میو کارد و انبساط عروق محیطی که به هیپوتانسیون و برادیکاردی منجرمی شود 

صفحه 24:
* از سال 197200 شناخته شد * افزايش يتانسيل عمل ۶ کاهش هدایت پذيري * افزایش تحريك ناپذيري * اندیکاسیون: * در دیس ريتمي هاي بطني وفوق بطني آمیودا ۰ رقت 

صفحه 25:
دوزاژ دارو * دوز بلوس : آمیودارون 150۳0۲9 دره‌لاتاع30دکستروز7۵مل وداخل رگ تزریق می کنیم انفوزیون وريدي : 1۳09/۳0/7 به مدت (6 ساعت و سپس./6 0/00 به مدت ©) ساعت عوارض: افت فشار خون كاهش قدرت انقباضي قلب نیمه عمر دار طولاني است ( دو هفته تا سه ماه ) 

صفحه 26:
منیزیم سولفات ‎soli‏ شریان کرونرو افزایش جریان خون ونر _ ‎pul 581 ‏کاردو‎ ۳ ‏هش اسیب میوداردو افزایش اکسیژناسیون میوکارد ‏هش سای ناحیه انقارکته . حفاظت ‏4 ره از وزه شدن در مقابل کاته کول مين ها ‏هش آریتمي هاي بطني و فوق بطني هش وی را توت ‎ee‏ 

صفحه 27:
‎Jl!‏ دارويى ‏به صورت محلول و در ويالهاي با5)0 سي ظت هاي زير موجود است: ‏0 1 سي سي 2 ميلي مول يا ‎Sy elles 0) en ‏ا ا‎ ‏۸۵ 1 سي سي 4/0 ميلي مول یا ‎ 

صفحه 28:
موارد استعمال * درمان تاکیکاردی بطنی چند شکلی يا چند کانونی * درمان تاکیکاردی بطنی مقاوم به درمان 

صفحه 29:
کنتراندیکاسیون شوك . نارسايي کلیه. ادم حاد ریه و نارسايي احتقاني شدید قلب 

صفحه 30:
۰ ۰ ۰ تزریق یکباره منیزیم 2-1 گرم معادل 4-8 ميلي مول منیزیم در 100 سی سی سرم قندي 9۵5 يا نرمال سالین طي 10 تا 15 دقیقه منیزیم 9650 منیزیم 9620 منيزيم 9610 4 سي سي 0 سي سي 0 سي سي 

صفحه 31:
انفوزیون سولفات منیزیم ابر مقدار بلوس دارو يعني ۰" , , منیزیم معادل 64 مول در 0 سي سي نرمال سالین يا قندي ‎٩۵5‏ طي ‎٠.‏ انفوزیون شود ‏500-1 میلی گرم در ساعت) ‎gat gan 32 9650 ‏زیم‎ ‏زیم %20 80 سي سي ‏زیم 9610 0 سي سي ‎ 

صفحه 32:
مراقبتهای حین تزریق منیزیم بازده ادراري و در صورت کمتر از 100 سي سي عت بود قطع شود رفلكسهاي تاندوني عمیق (پاتلار) و در صورت نبود ارو قطع شود ِ فشار خون و جلوگيري از افت آن يري ازانفوزیون سریع چون موجب هیپوتانسیون و و ارست میشود استرس بودن کلسیم گلوکونات به عنوان آنتي دوت 

صفحه 33:
* اندیکاسیون: * - ایست غير شاهد * 0- وجود اسیدوز متابوليك زمینه اي * ©- وجود هييركالمي ۰ - به دنبال اینتوباسیون» ماساژ «فیبریلاتورودارو در0۳) اطفال در اولویت قرار دارد. 

صفحه 34:
I.V INJECTION 7.5% 1CC=0.9MEQ 8 .4% 1CC= 1MEQ ولی استفاده روتین ازبیکربنات توصیه نمی شود زیرا به ادلیل عدم کفایت تهو یه باعث افزایش دی اکسید کربن می شود که اين امر تشدید اسیدوز را بدنبال دارد و قدر ت انقباضی میو کارد کاهش می يابد. ضمناً مصرف بیش از احد بیکربنات باعث الکالوز شده که باز هم باعث عدم موفقیت احیاء می شود . 

صفحه 35:
دوزاژ بیکربنات "با لغین:در ابتداء,1۳۱۴0/۵ از محلول 0 68/4 از راه و ریدی درمدت 1-2 دقیقه تزریق می شود * سيس 5170/10/0 هر10 دقيقه بسته به مقاديركازهاى خونى شریانی درمدت 1-2 تجویز می گردد 

صفحه 36:
۰ آلکالوز شدید هييوكالمي هیپرناترمي اختلال در آزاد سازي اکسیژن در سطح بافتي خونريزي مغزي عوارض 

صفحه 37:
دوپامین * اثر درماني دارو وابسته به دوزاژ آن است: * 4 ۱/۷۵/۳۲۱۲ : تحريك گیرنده هاي دوپامينرژيك » افزایش جریان خون کلیه ها و دستگاه گوارش وعروق مغز ۰ 64 ۳۱/۷9/۳9۱0 : تحريك گیرنده هاي بتا آدرنرژيك » افزایش فشار خون و ضربان قلب * بیشتر از 5۱۱۱6/9/۳0[6: تحريك گیرنده هاي آلفا آدرنرژيك عروق » تنگي عروق سيستميك وافزایش فشار خون 

صفحه 38:
4 اندیکاسیون ‎eo‏ 0 افت شدید فشار خون که ناشي از هیپو ولومي نباشد حفظ عملکرد کلیه ها و سیستم گوارشي در هیپوتانسیون عو ار ‎wor)‏ ‏تاكيكاردي و تشديد ايسكمي ديس ريتمي اختلال در پرفوزیون اندامهاي انتهايي تهوع واستفراغ 

صفحه 39:
مراقبتهای حین مصرف : * نا سازگاریها: بیکر بنات سدیم - آمینوفیلین- * قبل از شروع درمان با دوپامین , باید هیپوولمی اصلاح شود * رقيق كردن دارو بايد بلافاصله قبل از تجويز انجام شود و محلول تا24۳ پایدارمی ماند 

صفحه 40:
دیوتامین (دبوترکس) * محرك گيرنده هاي بتاي قلبي : * افزايش قدرت انقباضي قلب و تاكيكاردي * گشادي عروق محيطي و کاهش افتر لود 8 اندیکاسیون: * افت فشار خون * نارسليي بطن جب و ادم ريه 

صفحه 41:
دوزار دارو * 2-20 ۲۱۱/۱۵9/۳ با توجه به پاسخ به دارو * حد اکثر تا 40۳9/۷9/۳۲ * فرمول تنظیم قطرات براي دوپامین ودبوتامین: ۶ 2۲۳۱۴۷۷6( /مقدار دارويلضافه شده به سرم ۰ )(< قطره میکروست در دقیقه ‎mic *‏ = میزان‌دارويتجویز شدم بر حسبمیکروگرم در دقیقه ۶ ۷۷ 2 وزن‌بیمار ‎٠»‏ 0 < عدد ثابت فرمول ‎ 

صفحه 42:
مراقبتها هیپوولمی باید پیش از شروع درمان جبران شود. از آنجایی که دبوتامین هدایت (90)را افزایش می دهد به بیما ران با ۴ به منظور پیشگیری از 0/() قبل از شروع اين دا رو دیژیتا ل میدهند. ازمحلول دکستروز 20/0)و کلرید سدیم 70/60)رینگر لا کتاک و رینگر برای رقیق کردن استفاده می شود. غلظت محلول انفوزیون دوبوتامین نباید بیش از /,6/» باشد. هنگا م تجویز دارو از ورید بزگ محیطی استفاده کنید جهت جلو گیری از بروز قلبیت در دفعات مختلف محل تزریق وریدی را جا به جا کنید. به بیمار آموزش دهید درد قفسه سینه را فورا گزارش کند 8 و 0) بسه طور مرتبچکشود. 0 تازمانی که برونده ادراری افزایش می یابد چک شود. 

صفحه 43:
عوارض * تاكيكاردي * ايسكمي میوکارد * دیس ريتمي * سردرد وتهوع و استفراغ 

صفحه 44:
اکسیژن دمي براساس مانیتورینگ ع اكسي هموگلوبین 2 جديد) : به محضي که سیرکولاسیون ‎CP‏ برقرار گردید , کنترل اشباع اكسي | % و بیشتر , بايستي انجام گیرد . اینکار با هدف + ي از هيبراكسي انجام مي كيرد . : در اين خصوص توصیه هاي خاصي 

صفحه 45:
و اشباع اکسی هموگلوبین يد بین 94 تا 99 درصد حفظ شود. گام که اشباع اکسیژن 0 درصد , باشد ۵02 بين 80 0 میلی ‎pio‏ جیوه است.باید یزان اکسیژن دمی بیمار را ری تنظیم نمود که اشباع هموگلوبین بالاتر مساوی 9 درصد و زیر 100 درصد باشد 

صفحه 46: