صفحه 1:
صفحه 2:
در دیابت نوع 1( ۱00۸, تخریب سلولهای بتای پانکراس
منجر به کمبود انسولین در بدن می شود. به همین دلیل برای
جلوگیری از اسیدوز و مرگ در افراد مبتلا به این بیماری تزریق
منظم انسولین ضرورت می یابد. به این نوع culo cubs
جوانان هم گفته می شود چون در سنین پایین ظهور می یابد.
صفحه 3:
اهداف رژیم درمانی
حفظ گلوکر فین نزینگ به محموده طبیعی, از راه ایجاد تعادل بین غذای
مصرفی, مقدار انسولین دریافتی و فعالیتهای جسمانی.
تامین اترزی کافی برای رشد مناسب در کودکان و نوجوانان و حفطاوژن
بدن در جد قطلوت دز پررکسالان:
تنظیم زمان مصرف وعده ها و میان وعده ها با توجه به طول زمان
فعاليت انسولین تجویز شده.
حفظ لیپیدهای خون در محدوده طبیعی
پیشگیری و درمان عواقب مزمن دیابت مانند بیماری های کلیوی,
فشارخون بالا و بیماریهای قلبی عروقی.
مصرف کمتر غذاهای با شاخص گلیسمیک بالا
صفحه 4:
* دز افرادی که از لحاظ متابولیک تحت کنترل نیستند (
مانند داشتن گلوکز در ادرار) ممکن است نیاز به
تجویز مکمل ویتامین و املاح باشد.
۰ کنترل منظم گلوکز خون یکی از مهمترین اصول
درمان بیماران دیابتی محسوب می شود.
٠ در مورد کودکان باید قد و وزن آنها مکررا در
نمودارهای رشد ثبت بشود تا از رشد مناسب نها
اطمینان حاصل شود.
صفحه 5:
راهنمای تشخیص دیابت
دیابت:
گلوکز خون ناشتا بیشتر مساوی 126 ۴09/01
گلوکز خون دو ساعته بیشتر مساوی 200 009/01
هموگلوبین گلیکوزیله: بیشتر از 967
طبیعی:
گلوکز خون ناشتا کوچکتر از100 ۲09/01
گلوکز خون دو ساعته کوچکتراز 140 mg/dl
هموگلوبین گلیکوزیله : کمتر از 906
صفحه 6:
يروتئين: 9020-0 انرژی دریافتی
کربوهیدرات %55 انرزى دريافتى ( براى جلوكيرى
از کتوز در این بیماران کربوهیدرات باید حداقل 40-
5 کل آنرژی دریافتی باشد.
sjpil 20-30% دریافتی که 9۵10 يا کمتر از aru
چربی های اشباع داده میشود.
فیبر: 35-20 گرم در روز
صفحه 7:
9 مواد عذلون با سديم بالا( سوسيس » کالباس, و مواد
غذايى كنسروى)
. مواد غذایی با کلسترول بالا: کله پاچه, انواع گوشت
قرمز پرچرب, لبنیات پرچرب
۶ قندهای ساده در مقادیر بالا: قند. شکر, نوشابه های
گازدار. نوشابه های تجاری
صفحه 8:
نکات مهم
تنظیم سه وعده اصلی و تعدادی میان وعده با توجه به زمان
فعالیت انسولین( 4 گرم کربوهیدرات به ازای هر واحد رگولار
و (NPH
ای ول ات
پیک اثر رگولار 3 ساعت پس از تزریق است اگر زمان
تزریق ساعت 6 صبح باشد زمان صرف صبحانه ساعت 7
quo است( ميان وعده صبح 9 صبح)
پیک اثر 6 ۱۱۳۲۱ ساعت است.
صفحه 9:
نکات مهم
پس از قرار دادن وعده های اصلی , میان وعده های صبح. عصر
و قبل از خواب را قرار میدهیم.
برای جلوگیری از هیپوگلیسمی در طول خواب وعده قبل از
خواب حتما باید دریافت شود.
برای جلوگیری از هیپوگلیسمی فاصله وعده قبل از خواب تا
صبحانه نباید بیشتر از 10 ساعت شود.
کودکان بدلیل اینکه در سن رشد هستند زودتر دچارهیپوگلیسمی
میشوند و باید حتما میان و عده ها را دریافت کنند.
صفحه 10:
نکات مهم
از آنجا که ورزش به خودی خود باعث افت قند خون
میشود مانیتور قند خون قبل و پس از ورزش باید انجام
شود.
بر اساس میزان قند خون قبل از ورزش و نوع cules
ورزشی فرد از نظر شدت میزان دریافت کربوهیدرات قبل
از ورزش متفاوت میباشد.
در صورتیکه قند خون بالای 250 ۲9/۵۱ باشد و کتون
بادی در ادرار وجود داشته باشد انجام ورزش مجاز نیست.
صفحه 11:
هیپوگلیسمی به افت قند خون به میزان کمتر از 70
9/۵۱ اطلاق ميشور.
علايم هييوكليسمى شامل لرريش. كيجى. کرسنگی.
سرگیجه و رنگ پریدگی و .
درمان هیپوگلیسمی 15 گرم کربوهیدرات میدهیم. مثل
یک قاشق غذاخوری عسل. درصورت عدم افزایش قند
خون پس از 15 دقیقه دوباره 15 گرم کربوهیدرات
میدهیم . درصورت هیپوگلیسمی شدید۱۷ قند میدهیم.
صفحه 12:
نکات مهم
هیپرگلسیمی شامل افزايش قند خون به میزان بیشتر از
0 ۱9/0۱ است. قند وارد ادرار می شود.
علایم : پرنوشی, پرادرای. وجود کتون و گلوکز در ادرار.
ضعف, کاهش وزن و ..
کتواسیدوز دیابتی در حالت افزایش قند خون به میزان بیشتر
از 2507۳09/0۱ بوجود میآید. میتواند منجر به مرگ شود.
درمان کتواسیدوز شامل تزریق انسولین و جایگزین كردن
مایعات و الکترولیت های از دست رفته است.
صفحه 13:
Novolog, Humalog
Regular
es
Lantus, Levemir
Relative Plasma Insulin Level
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 2 24
Hours after injection
صفحه 14:
Before After
+ Include 5 minute + Include 5
warm up. minute cool
down
= Check blood,
sugar * Check blood
sugar
*ADAM.
صفحه 15:
دیابت ملیتوس نوع 2
90-95% موارد دیابت را تشکیل میدهد.
عوامل خطر: سن بالاء چاقی, تاریخچه دیابت در خانواده,
تاریخچه دیابت دوران بارداری و کمبود فعالیت جسمانی.
مشکل اصلی این بیماران نقص در گیرنده های انسولین در
سطح سلول ها است. بنابراین انسولین قادر به اعمال اثر
خود نمی باشد و مقاومت به انسولین ایجاد میشود.
برای کنترل هیپرگلیسمی ممکن است قرصهای ضد دیابت
و حتی انسولین تراپی ممکن است نیاز باشد.
صفحه 16:
دیابت ملیتوس نوع 2
اهداف رژیم درمانی:
حفظ گلوکز خون در محدوده طبیعی
حفظ لیپیدهای خون در محدوده طبیعی
حفظ و نگهداری وزن بدن در حد مطلوب
تنظیم زمان وعده ها و میان وعده ها به منظور پیشگیری از
هیپو گلیسمی و یا هیپرگلیسمی
پیشگیری از عواقب مزمن دیابت مانند بیماری های کلیوی و
قلبی عروقی
صفحه 17:
در صورتیکه فرد نیاز به کاهش وزن داشته باشد
واگر رژیم کمتر از 1200 کالری داشته باشد مکمل
مولتی ویتامین یک عدد در روز توصيه ميشود.
۰ کاهش وزن wir در حد 4 تا 9 کیلوگرم نیز میتواند
صفحه 18:
دیابت ملیتوس بارداری
عدم تحمل گلوکز است که در دوران بارداری برای
اولین بار ایجاد می شود. سابقه خانوادگی دیابت نقش
دارد.
علت مقاومت به انسولین در بارداری:
1 افزایش نامناسب و بی رویه وزن در دوران بارداری .
2 افزایش ترشح هرمونهایی از قبیل استروژن و
پروژسترون
صفحه 19:
دیابت ملیتوس بارداری
اهداف رژیم درمانی:
1 جلوگیری از بروز هیپوگلیسمی و هیپر گلیسمی
2 تنظیم تعداد و زمان بندی وعده ها و میان وعده ها و
هماهنگی آنها با یک ورزش سبک.
3. جلوگیری از افزایش یا کاهش شدید وزن در دوران بارداری
4. کنترل منظم فشارخون
5. مصرف کمتر غذاهای با شاخص گلیسمیک بالا
صفحه 20:
دیابت ملیتوس بارداری
مشخصات رژیم غذایی:
رژیم غذایی باید بر حسب سن, وزن پیش از بارداری و
مقدار فعاليت روزانه تنظيم مى نتدور؟
بدليل افزايش مقاومت به انسولين در صبح قرار دادن
بيشتر از 2 واحد کربوهیدرات( 30 گرم) در وعده صبحانه
توصیه نمی شود.
در مواردی که رژیم درمانی و فعالیت بدنی سبک قادر به
ایجاد سطوح نرمال قند خون نشد انسولین تجویز ميشود.
صفحه 21:
پره دیابتیک
مرحله پیش دیابتیک است. اين افراد بدون علامتند 9
قند خون بالاتر از حد طبیعی دارند( 125-100).
این عارضه هم در افراد چاق و هم غير جاق ممكن
Cowl دیده شود.
نگهداری وزن بدن و همچنین لیپید و گلوکز خون در
عار برای پشکری از ات ممم انست.
در صورت چاقی کاهش وزن مهم است.
صفحه 22:
بیماری کرونر قلب
* بیماری کرونر قلب( (CHD در اثر جریان خون
ناكافى به قلب ايجاد ميشود.
٠ علت اصلى آن آترواسكلروز است.
صفحه 23:
بیماری کرونر قلب
اهداف رژیم درمانی شامل:
1 رساندن وزن بدن فرد به وزن مناسبش
2. تعدیل سطح لیپیدهای سرم , بویژه کلسترول
بالای 200 ۲۱9/۵۱ و تریگلیسرید بیشتر از 150
3.تعدیل و اصلاح مقادیر بالای هموسیستئین سرم
صفحه 24:
بیماری کرونر قلب
رژیم غذایی:
کاهش چربی رژیم غذایی برای کاهش کلسترول و
تری گلیسرید خون در دو مرحله انجام می شود.
چربی اشباع شده و کلسترول رژیم غذایی کاهش
داده ميشود.
جربى اشباع به 10-8 90 انرزى مصرفى ميرسد و
کلسترول به کمتر از 300 ۲۱9/0۱ رسانده ميشود.
صفحه 25:
بیماری کرونر قلب
به طور منظم سطح کلسترول سرم را پایش کرده.
درصورت عدم تغییر کلسترول سرم ub 3 ماه پس
از شروع رژیم غذایی مرحله دوم رژیم را شروع
در مرحله دوم که مدت آن نیز 3 ماه است چربی
اشباع را به کمتر از 9۵7 انرژی دریافتی و کلسترول
غذا را به کمتر از 200 میلیگرم در روز میرسانیم.
صفحه 26:
بیماری کرونر قلب
درصورت عدم کاهش کلسترول خون 3 تا 9۵14 ,
دارودرمانی توصیه ميشود.
مواد غذایی که مصرف آنها باید محدود شود:
مغز, جگر, دل , زبان, انواع گوشتهای پرچرب, شیر و
ماست پرچربی, زرده تخم مرغ, روغن حیوانی, روغن
نارگیل و غذاهای سرخ کرده.
باق سدیم در رژیم نباید بیشتر از 2400 میلیگرم در روز
صفحه 27:
پرفشاری خون
فشار خون عبارتست از فشاری که از طرف خون بر سطح
داخلی رگ های بدن وارد می شود.
پرفشاری خون به فشار خون بیشتر 14 روی 9 اطلاق
ميشود.
در اين افراد در صورتيكه وزن بالاست رزيم كاهش وزن نيز
توصيه ميشود.
مصرف ریاد بسک طعام باعت می شود کلیه ها آن کم وا
دفع کنند و به اين ترتیب مایع زیادی در بدن محبوس شود که
حجم آب حبس شده در بدن باعث افزایش حجم خون و در
نتیجه افزایش فشار خون می شود.
صفحه 28:
پرفشاری خون
رژیم کم سدیم توصیه میشود.
میزان مصرف سدیم در پرفشاری خون نباید بیشتر از 2000
ميليكرم در روز باشد. 0
يك Sar eyes los gals حاوی 2300 مزلنگرم سديم الي
از آنجا که مواد غذایی نیز دارای سدیم هستند بخصوص نان
(150) و پنیر معمولی ( 200 )و شیرمعمولی(160).
بتانراین اکنودن مک :یه غذای انن:بیماران به: مقدان ناچین
میتواند اضافه شود.
صفحه 29:
پرفشاری خون
مواد غذایی که نیاز به محدودیت شدید دارند:
نمک طعام , ادویه های نمک دار, انواع سس های آماده, غذاهای
رستورانی, غذاهای کنسروی, انواع چیپس, ذرت بوداده. رب
گوجه فرنگی و پنیرهای معمولی.
میوه ها سدیم تدارند ولی بعضی سبزیجات مانتد اسفناج. چغندر
و کنگر دارای سدیم بالا اند(50 تا 80 میلیگرم در هر واحد).
همزمان میتواند دارو درمانی انجام شود مثل استفاده از
داروهای مدر.مانند هیدروتیازید.