دانلود پاورپوینت آناتومی و فیزیولوژی breast

بنام خدا Breast breast آناتومی و فیزیولوژی مراحل تکامل پستان در سیستم مرحله بندی Tanner -1پستان قبل از بلوغ -2پستان برآمده که عالمت بلوغ در دختران است -3بافت پستان و آرئول بزرگ تر می شود -4نیپل و آرئول یک قسمت ثانویه ای در نوک پستان به خود اختصاص می دهند -5تکامل مداوم پستان و بزرگی آن در یک محور واحد معاینه پستان معاینه با مشاهده شروع می شود ( از نظر اندازه و تقارن ) پوست از نظر رنگ ،الگوی وریدی و ضخامت یا وجود ادم مشاهده می گردد لمس توسط فرد معاینه کننده .در وضعیت نشسته جهت لمس غدد لنفاوی .در وضعیت خوابیده جهت ارزیابی وجود تومور حرکت لمس در جهت عقربه های ساعت از محیط خارجی پستان شروع کرده وبه طرف نیپل ادامه می یابد * بافت پستان در بالغین معموال سفت ولوبوالر است ودر زنان یائسه نازکتر و گرانوالر است . آموزش B.S.E -1مشاهده پستانها از نظر وجود هر یافته غیر طبیعی -2دست ها در پشت سر قرار می گیرد به منظور کنترل هر گونه تغییری در محور پستان ها -3دست ها در دو طرف لگن و کمی به طرف جلو خم شوند جهت ارزیابی محور پستان ها -4در وضعیت ایستاده یک دست باال و دست مقابل به لمس پستان مقابل می پردازد -5اعمال مرحله 4در وضعیت خوابیده انجام می شود *Mamography یک تکنیک تصویر برداری از پستان است که ضایعاتغیر ملموس را نشان می دهد و به تشخیص نوع توده های قابل لمس کمک می کند دوviewتهیه می شود .carnio oaudal vو.medio lateral oblique v تومورهای کوچکتر از cm1قابل شناسایی است . ماموگرافی غربالی توام با معاینات فیزیکی و bseدر40-69ساله در %63مرگ و میر ناشی از کانسر پستان را کاهش می دهد. galactography یک پروسیجر تشخیصی مامو گرافی است که در آنحجمی کمتر از ml1ماده حاجب از طریق یک کانول در مجاری روی آرئول تزریق می شود و سپس مامو گرام تهیه می گردد Indication ترشح خونی از نیپل ترشح خود به خودی نیپل یا وجود مجاریمتسع در مامو گرافی که شواهد تومور خوش خیم یا سرطانی است ‏Ultrasonography ازultrasonographyتوام با مامو گرافی برای افتراق کیستهای حاوی مایع از ضایعات دیگر استفاده می شود این تکنیک در تشخیص کیست %95-90دقت داردMRI یک آزمایش بسیار حساس اما غیر اختصاصی است و باید همزمان با مامو گرافی بکار رود . بیمار به مدت 2دقیقه در ماشین MRIقرار می گیرد .مادهگادولینیوم به صورت داخل و رید ی تزریق می شود . -FNA بعد از تشخیص ضایعه از طریق مامو گرافی ،اولترا سونو گرافی یا لمس مورد استفاده قرار می گیرد . -Stereotactic biopsy یک پروسیجر سر پایی است که برای ضایعات غیر قابللمس کشف شده در مامو گرافی مورد استفاده قرار می گیرد بیمار روی یک تخت مخصوص بر روی شکم می خوابدسپس با استفاده از کامپیوتر محل ضایعه تعییین می شود در مرحله بعد یک ماده بیحسی موضعی در محل ورود سوزن در پستان تزریق می شود و در نفوذ بافتی برای آزمایشات آسیب شناسی تهیه می شود .این تکنیک بیمار را از انجام بیوپسی جراحی در امان می دارد . Surgical biopsy با استفاده از بیحسی موضعی انجام می گیرد . بیوپسی شامل اکسیژیون ضایعه و ارسال آن به آزمایشگاه است *Mastitis طریق خون از اتفاق می افتد شیرده _ معموال در زنان التهاب مجاری پستان احتباس سینه در لویوال ه _ انتقال m.oبه پستان از طریق تماس آلوده درمان گرمای موضعی و آنتی بیوتیک استراحت و مصرف مایعات کافیBreast cancer علت خاصی وجود ندارد در ایجاد آن ترکیبی از عوامل هورمونی ،ژنتیکیو احتماال وقایع محیطی نقش دارند .  تحقیقات نشان می دهند که بین تماس با استروژن وکانسر پستان ارتباط وجود دارند فاکتورهای خطر :منارک زودرس ،عدم حاملگی ،زایمان 30سالگی ،یائسگی دیررس کانسر پستان با تحوالت ژنتیکی مرتبط می باشند .اختالالت -1:اکتسابی -2ارثی دو نوع جهش ژنی شناسایی شده است که ممکن است در ایجاد کانسر پستان نقش داشته باشد جهش ژنی در brca -1: ‏brca-2 در زنانی که دستخوش این جهش ها هستندخطر کانسر پستان از 20تا 10درصد متغیر است ودر حال حاضر ثابت شده است که تنها 10تا 5درصد کانسر های پستان با جهش های brca مرتبط هستند . * عوامل خطر در breast cancer غذاهای چرب ocp دخانیات* عوامل حفاظتی در breast cancer ورزش منظم و سنگین به علت تاخیر در منارک تضعیف قاعدگی و احتمال حاملگی و کاهش تعدادسیکل های توام با قاعدگی می باشد و همچنین به علت کاهش چربی بدن -شیر دهی زیرا از برگشت قاعدگی جلوگیری می کند Clinical manifestation شایعترین محل ضایعه ربع فوقانی خارجی است معموالضایعات غیر حساسند ودرد ناک نمی باشند ثابت هستند و دارای ابعاد نا منظم و سخت هستند نه کپسول دار و صاف * مراحل breast cancer Stagingبر اساس وسعت بیماری می باشد برای مشخص کردن stageبیماری از رادیو گرافیقفسه سینه ،اسکن استخوان و lftاستفادهمی شود stagingشامل تخمین اندازه تومور پستان و تعییندرگیری غدد لنفاوی از طریق معاینات فیزیکی و مامو گرافی است .  ابعاد تومور کوچکتر از 2cmو تومور محدود بهپستان ابعاد تومور کوچک تر از 5cmتعداد کمی غددلنفاوی زیر بغل درگیر شده اند تومور های بزرگ تر از 5cmهستند و با بزرگی وعدم تحرک غدد لنفاوی زیر بغل همراه می باشد ضایعات پیشرفته همراه با ندول ،زخم و ادم -متاستاز به اطراف درمان جراحی .total mastec-1:.modified radical mast -2 المپکتوی ( خارج کردن توده سرطان -3جراحی نگهدارنده پستان اکسزیون وسیع ‏Partial mastectomy ‏quadrantectomy