درمان چاقی با رویکرد سی بی تی cbt

درمان چاقي با رویکرد شناختی رفتاری ‏CBT ‏slidesppt.net راره چی یاد بگیریم؟ متوجه شویم که منظور از چاقی و شاخص توده بدنی چیست؟ 01 ‏درمان شناختی رفتاری رو مرور کنیم 02 ‏بر اساس این رویکرد و ذکر چند تکنیک ،پروتکل درمانی بچینیم. 03 چاقی چیست؟ چاقی یک اختالل پیچیده و چندعاملی است که از برآیند وراثت و شیوه زندگی ایجاد می شود. بر اساس تعریف سازمان جهانی بهداشت ،اضافه وزن و چاقی به عنوان تجمع غیرطبیعی یا بیش از اندازه چربی در بدن شناخته شده که سالمت فرد را مختل می کند. چاقی فقط یک نگرانی ظاهری نیست ،بلکه یک مشکل پزشکی است که خطر ابتال به سایر بیماری ها و مشکالت مرتبط با سالمت مانند بیماری قلبی ،دیابت ،فشار خون باال و برخی بدخیمی ها را افزایش می دهد. معموًال چاقی ناشی از عوامل ارثی ،فیزیولوژیکی و محیطی از جمله نوع رژیم غذایی ،فعالیت بدنی و ورزشی است. فرمول محاسبه BMI شاخص توده بدن برابر است با : (وزن بر حسب کیلوگرم) تقسیم بر (قد × قد بر حسب متر) یا به عبارت دیگر به توان ۲ کمتر از 18/5 بین 18/5تا 24/9 بین 25تا 29/9 کمبود وزن نرمال اضافه وزن باید به دنبال افزایش وزن (بهتر است با ورزش) باشند تا به سالمت جسمی بهتری دست یابند. در صورتی که عدد بدست آمده برای شما در این محدوده قرار دارد ،یعنی شما دارای وزن مناسبی هستید. اعداد باالتر از ۲۵ بیش از حد ایده آل بوده و ممکن است فرد دچار اضافه وزن شده باشد. بین 30تا 34/9 چاق این عدد نشان دهنده باالترین حد بوده و چاقی نام دارد. بیش از 35 چاقی مفرط این افراد باید هر چه سریعتر به پزشک تغذیه مناسب مراجعه و نسبت به کاهش وزن خود اقدام کنند. بیشتر در زنان یا مردان؟ بر اساس گزارش منتشر شده در خبرگزاری ایرنا ،نزدیک به ۴۰درصد مردان و ۵۲درصد زنان ۱۵تا ۶۴ساله ایران دچار اضافه وزن و چاقی هستند. این به معنای زنگ حطر جدی برای جامعه بانوان کشور است! 52% این آمار متاسفانه روز به روز در حال گسترش است. 40 % فیلیپ و هولون( )1979 اصالح رفتاري در يك بافت عملي‌تر ويكپارچه‌سازي فعاليت هاي شناختي ،به تغییر و درمان مراجع کمک می‌کند. براسل و كندال( )1988 تعامل پيچيده اي بين حوادث شناختي فرايندها ،ساختارها ،نتايج شناختي ،عاطفه‌ها ،رفتارهاي آشكار ،تجربيات و بافت‌هاي محيطي وجود دارد كه به شكل‌گيري رفتار مختل كمك (بك )1979 شناخت‌ها مبتني بر نگرش‌ها يا فرضيه‌هاي رشديافته از تجربيات قبلي است ،كه به عنوان مهمترين اتصال‌ها در زنجيره وقايع در نظر گرفته مي‌شوند كه منجر به رفتار نا متعادل يا اختالالت روانشناسي مي‌شود. (ماهوني )1991 اين روش درماني مبتني بر اين فرضيه است كه عاطفه و رفتار تاحدود زيادي به روشي كه افراد دنيا را ادراك ميكنند بستگي دارد.  4مدل تفكر غلط در افراد چاق افكار خودآيند Negative automatic thoughts منفي باورهاي اصلي منفي ‏core beliefs ‏Negative باورهاي منفي در مورد خود ،دنيا و آينده وجود خطاهاي منطقي در روش تفكر ‏Logical errors سطوح سه گانه تفكر منفي 03 02 باورهاي اصلي یا طرحواره تفكر و سومين سطح عميق‌ترين آن‌هاست. فرض هاي زيربنايي و قواعد باورهاي اصلي منفي ،مطلق و بيش از حد تعميم يافته هستند. مثال مراجع خود را بي كفايت مي‌پندارد چون نتوانسته به اندازه‌هاي استانداردهاي مورد نظر وزن برسد و برنامه‌ريزي رفتار را هدايت، استانداردها را تعيين و قواعدي را كه بايد از آن تبعيت گردد مشخص مي‌كنند. مثال اگر بتوانم ظاهر خوبي داشته باشم، در زندگي پيشرفت مي‌كنم ،يا هيچ وقت نبايد تقاضاي ديگران را رد كنم. 01 افكار خودايند منفي افكار وابسته به موقعيت وناخواسته‌اي هستند كه در شرايط تجربه پريشاني‌هاي هيجاني مثل اضطراب وافسردگي به ذهن فرد وارد مي‌شوند. خطاهای شناختی افراد چاق همه یا هیچ اين باور که غذا خوب است يا بد ( یا غذا خوردن خوب است و يا بد) يعني حد وسطی وجود ندارد ،يا بايد رژيم سخت بگيري و غذا کم بخوري و يا اگر رژيم را شکستي حسابي بخوري. پیش‌گویی آینده من هرگز تغيير نخواهم کرد،پس چرا تالش کنم؟ من هرگز الغر نخواهم شد ،پس چرا خودم را اذيت کنم تعمیم بیش از حد کل زندگي من بي ارزش است ،زيرا من اضافه وزن دارم. به محض اينکه وزنم را کم کنم همه مشکالت رفع خواهد شد. ذهن‌خوانی من مطمئنم که او مرا دوست زيرا من چاق هستم. به چالش کشيدن وتغییر افکار تحريف شده و باورهاي غير منطقي پس از آموزش مدل شناختی رفتاری به مراجع ،درمانگر تالش می‌کند با آموزش ت‌های شناسایی افکار منفی روند درمان را طی کند. مهار ‌ هدف کمک به بيماران است تا به شيوه اي انتقادي در مورد افکار خود به تامل بپردازند ،به جاي اينکه اين افکار را به محض ظاهرشدن در ذهن بپذيرند. 0 1 شناسایی افکار منفی خودآیند درمانگر به مراجع آموزش می‌دهد که چگونه افکار خودآیند منفی خود را شناسایی کند. چالش افکار درمانگر با استفاده از تکنیک‌های شناختی ،به مراجع روش چگونگی برخورد با این افکار را آموزش می‌دهد. 0 3 تبدیل افکار منفی درمانگر تالش می‌کند تا با طرح 8سوال ،مراجع را به سمتی سوق دهد که چگونه افکار منفی را به افکار واقعی مفید تبدیل کند. 0 4 تعیین تکالیف هر جلسه از مراجع خواسته می‌شود تا هر جلسه تکلیف مربوط به جلسه قبل را انجام دهد. 0 2 مثالی از افکار منفی خودآیند افراد چاق من دیگر الغر نخواهم شد. اگر الغر بودم هیچ مشکلی نداشتم. من زشت و بدریخت هستم. کسی دیگه منو دوست نداره. مثالی از رفتارهای افراد چاق ■ بررسي ومرتب کردن جنبه هايي از ظاهر ■ وزن کردن مکرر خود ■ اطمينان خواهي از ديگران در مورد ظاهر ■ آداب مرتب کردن وآراستن در سرتاسرروز ■ نگريستن به آينه براي وارسي و مرتب کردن لباس براي مخفي پوشاندن ناحيه برامده شکم رفتارهاي اجتنابي در بيماران چاق 05 04 نگ…اه نک…ردن خ…ود در آینه 03 02 اجتناب از پوشيدن لباس‌هاي تنگ يا ورزشي اجتن…اب از حض…ور در کن…ار افراد جذاب 01 اجتن………اب از کردن بدن خود اجتن…اب از عکس‌گ…رفتن در جمع وزن جدول افکار منفی نمونه یک وقتي كه درباره بدنتان به گونه منفي در حال فكر كردن بوديد ،از موقعيت‌ها به علت نوع احساسي كه درباره .بدنتان داشتيد اجتناب نموديد يا مشغول وارسي بدنتان به شيوه نا متناسب در این جدول یادداشت کنید .من زیبا نیستم .هیچ لباسی به من نمیاد افکار منفی حسادت -بد بختي -نفرت هیجان .شکالت خریدم و خوردم -گریه کردم -به رستوران رفتم رفتار درست است كه مثل يك مدل الغر و بدون نقص نيستم اما اين بدان معني نيست كه غير جذاب هستم. افرادي را مي‌شناسم كه مثل مدل به نظر نمي‌آيند اما من آنها را جذاب مي‌بينم. من در حال مقايسه خود با افراد ايده‌آلي هستم كه هيچ‌كسي نمي‌تواند به آن دست يابد عكس‌هاي مدل‌ها براي زدودن نواقص دستكاري شده‌اند. افکار جایگزین • جدول افکار منفی نمونه دو افكار جايگزين پيامد ها رفتار به آن مني كه اينگونه فكر مي كند به ديد مسخره و نفرت انگيز مي نگرم.من براي هر كسي كه اين گونه فكر كند سر گرم كننده هستم.واقعا نمي دانم هر كسي چه فكري دارد. با گفتن اينكه نمي توانم آن را انجام دهم،خودم را از فرصت انجام ورزشي كه ممكن است به من احساس بهتري در باره خودم بدهد محروم مي كنم.من بايد سعي كنم تا دوچرخه سوار شوم و دريابم كه چه واقعه اي روي مي دهد. قادر به انجام هيچ كاري به همراه پسرم نيستم،هميشه كارها را به تعويق مي اندازم تا اينكه به الغري دست يابم. به پسرم گفتم كه من نمي توانم بيايم و(به صورت درازكش) معذرت خواستم. افكار عواطف موقعيت كل خيابان مرا مي بينند اضطراب در پسرم از من باره اينكه چه در حالي كه روي دو خواسته تا جوابي چرخه مضحك و او را در بدهم،و مسخره به نظر مي دوچرخه احساس آيم ،و لمبر مي خورم. سواري غمگيني و نمي توانم دوچرخه را همراهي بيچارگي برانم تا جايي كه پسرم كنم. درباره بهتر به نظر مي آيد .به موقعيت. علت ديدي كه نسبت به امور و قضايا دارم اين چيز ديگري است كه نمي توانم انجام دهم. • جدول افکار منفی نمونه سه احساس موقعي ت افكار جايگزين پيامد ها رفتار افكار من روي چندين باسن ها و احساس بار ديگر ،دير سر كار حاظر منطقا مي دانم كه نشيمنگاهم واقعي لباس امتحان شدم.چون لباس پوشيدنم شكلم نمي تواند يك شبه به طور چشم گيري تغيير خيلي وقت مي گيرد و من هم مي كنم به اين خيلي گنده بد بختي، است .من نفرت و اميد كه باسن يافته باشد.ديروز سر كار تمام روز را به نگراني در اين خشم در اين باره كه چطور به نظر مي آيم ها و نشيمنگاهم احساس خوبي نسبت لباس ها را بپوشاند. سپري مي كنم.من براي داشتم.اين واقعيت كه به خود قشنگ و من خودم را وارسي خودم جلوي آينه به حس مي كنم امروز خلقم پايين است به اين طور مكرر به تو.الت مي روم چندين بار و از زيبا به نظر زواياي مختلف ،نمي آيم.در باز هم آنچه را كه مي بينم علت نيست كه چاقتر واقع هيچ براي ديدن دوست ندارم. هستم.همكارانم دوست چيزمن اينكه ايا قدري وقتي كه لباس هاي متعددي ندارند شاهد اين باشند خوب به كه ببينند آيا شكل من يك مي خرم،تنها به اين موضوع بهتر به نظر مي چشم نمي آيم يا نه شبه تغيير كرده يا نه،آنها توجه دارم كه آيا آنها باسن ها آيد.من وارسي مي و نشيمنگاهم را مي پوشاند به اين موضوع توجه هميشه كنم. يانه-من زحمت در نظر دارند كه آيا من دير سر وحشتناك من سرانجام گرفتن چيز ديگري را به خودم كار حاضر مي شوم يا به نظر مي لباسي را نمي دهم. نه. آيم. انتخاب مي كنم كه نسبتا بهتر باشد ،امال نه خيلي. پوشيد ن لبلس به هنگام صبح ● مراجعین متوجه خواهند شد که به چالش کشيدن و تغييردادن الگوي فکري به بهبود وضعیت آنان منجر می‌شود. ● این تغییر در نگرش و افکار موجب می‌شود تا فرد ،خطر غذا خوردن هيجاني را کاهش دهد و باعث تغيير در رفتارهاي ناسالم وی شود. با تشکر از شما هم‌گروهی‌های مهربان با تشکر از شما دوستان عزیز و گرامی ...