صفحه 1:
EZ

صفحه 2:
حادثه بعباران آزهابشقاه 2 ¥ بهداشت

صفحه 3:
عنوان مانیر: حادثه بمباران آزمایشگاه مرکز بهداشت شهرستان مراغه گروه هدف : فرمانده و اعضای چارت 63( معاوفت بهداشت و آزمایشگاه مرکز بهداشت هدف کارگاه : افزایش آگاهی» توانمندی و آمادگی در درک و اجرای تعرین و مانور و ارتقاء مهارت اجرای برنامه ها و دستورالعمل های "3600 در شرایط اضطراری زمان برگزاری : ۱6۰6/۵/۲۰ مکان برگزاری : سالن جلسات معاونت بهداشت دانشکده علوم پزشکی مراغه

صفحه 4:
‎-١‏ سنجش میزان آسیب سازه ای و غیر سازه ای از جمله ( تجهیزات. کیت و مواد مصرفی و ..) و ارتقاء سطح آمادگی و افزایش هماهنگی تیم مخ سریعآزمایشگاه پس از وقوع حاده ‎ ‏۲- حفظ و تداوم ارائه خدمات تشخیصی آزمایشگاه مرجع يس از آسیب ‏۳- شناسایی و اجرای اقدامات لازم به منظور کنترل ریسک بر اساس ارزیابی ریسک انجام شده ايى و اجراى زم ار ریسک بر اساس ارزیابی ری ام ‎ ‏۴- مستند سازی و ارزیابی نهایی ‎

صفحه 5:

صفحه 6:

صفحه 7:
شرح سناریو پس از حملههوییبهشهرستان مه »بخش هابی از ساختمان آزمیشگاهمرکزبهداشت تخریب شده آزمیشگاههای میکروب شنا و مولکولی نار آمیب‌های جدی شن أتف به تلیل شرایط پیش ‎ots Gah GSAS I> al‏ حتبوز دارند. نت مواد میمایی ول ویک اقا اف ات ويه :كرست بس ار حمدم يرق متطلقه قطع شده وليكن شيك ‎oe hcl gad le dh‏ ب توجه به ستاريوى ذگرشده اقدامات صورت كرفته إشامل موارد زي) را به تفكيك اهداف بيش بينى شده برلى مانور $5 ‎sale‏ ‏- اقدامات صورت كرفته بس از وقوع حادثه. در سطح ستاد معاونت بهداشتی ۰ امورآزمایشگاهها و آزمایشگاه مرکز بهداشت شهرستان بر ‎COP gt.)‏ -اریابیریسک با موضوع سیب به کلکسوتهای میگروبی و موجه با شت مواد شيميابى - اقدامات صورت گرفته در خصوص حفظ و تداوم اراكه خدمات أزمايشكاه مورد اشاره بر اساس اولويت بندى ریب ريسك در خصوص اتتشارابزوه باكتريهاى عامل بيماريهاى منتقله از آب و غناء سواب نمونه هلى مشكوك به عفوتتهاى حاد تنفسى و سرم ألوده به ويروس ‎ala 9 WHO‏ دو عامل باكتربابى و دو عامل ويروسى داراى بالاترين مخاطره به تخاب ‎Py ES ce‏ بای که یشترین مضرف و ذكيرة ( لقع اسفارش) رأ اشن و ييشترين ار رد می کنو اقدامات لازم در خصوص کاهش خطر بر اساس ‎Derr Sheet)‏ روسخل»3) اججبيت7)) 00900089 انجامپذیرد.

صفحه 8:

صفحه 9:
0 لد ل ع

صفحه 10:
3 ارس لزان حص ات (FRE | ae ge

صفحه 11:
کارکردهای مشترک ( مدیریتی ) كاركردهاى مشترك عملیات باس

صفحه 12:
ابعاد يك سنریو شامل * اطلاعات زیر را بر اساس نتايج بررسى خطر يا تجارب محلى كامل نماييد زمانوقوع حادثه ( فصل / ماه / روز / ساعت) مكانوقوع حادثه(استان/ شهرستان | شهر | بخش/ روستا | محله) ابعاد حادثه علل و عوامل اصلى و زمینه ساز (درحوادث انسان ساخت و فوريتهاى بيجيده)

صفحه 13:
تعداد کشته ها تعداد مصدومی وسعت منطقه متأثر و درگیر پیامدهای حادثه تعداد افراد تخلیه و جایه جاشده تعداد اقراد آواره / بى خانمان آسيب به زير ساخت ها خسارت به اموال شخصی و عمومی / تاثيرات اقتصادى آلودگی/ تأثیرات زیست محیطی احتمال وقوع حوادث بعدی/ شرایط عدم اطمینان ات روانی/ بازتاب های سیاسی. اجتماعی. امنیتی حادثد

صفحه 14:
پیش بینی زمان لازم برای بازیابی منطقه حادثه دیده نوع پاسخ مورد انتظار (تخلية اضطراری/ انتقال مصدومین و عوارض و موانع احتمالی / مشکلات پیش بینی نشده در برنامه

صفحه 15:
اقدامات مورد انتظار جهت اجرا در مانور ۱- گزارش سریع به (606) دانشکده ۲- فعال‌سازی سریع چارت 1626 معاونت بهداشتی توسط فرمانده ۳- فراخوان پرسنل و اعضای چارت 16269 و تیم واکنش سریع ۴- فعال سازی و ارتباط با فرمانده یا جانشین چارت 1668 آزمایشگاه مرکز بهداشت ۵- تخلیه سریع پرسنل و مراجعه کنندگان توسط مسئول ایمنی چارت 16069" آزمایشگاه ۶- اعلام وضعیت اضطراری از طریق بی‌سیم و سامانه هشدار وسایل ارتباطی موجود ۷- اعزام تیم واکنش سریع معاونت بهداشت به منطقه آسیب دیده ۸- گزارش گیری سریع از تیم واکنش سریع از میزان خسارتها ء براورد نیازها و گزارش های أمارى اوليه بر اساس ‎GIP ROE py‏

صفحه 16:
اقدامات جرا در مان 39 مدیریت لاز جهت اچز انش سورع دود نیروهای امدادی ء هللال احمر و آتش نشانی » eel dan ۰- بررسی وضعیت و نشت احتمالی مواد شیمیئی و نمونه های میکروبی توسط ارشد ایمنی چارت 1069 آزمایشگاه و چارت 16002 معاونت بهداشتی ۱- تعیین سریع محل های جایگزین نگهداری نمونه های میکروبی سالم(آزمایشگاه سل ) ۲- نتقال سریع و امن و ايمن نمونه هاى ميكروبى سالم با استفاده از کل باکس و ظروف حمل ایمن نمونه توسط ارشد ایمنی و کارشناسان آزمایشگاه با مشارکت کارشناسان بهداشت محیط و حرفه » کارشناسان بیماریها ۳- اعزام تیم های بهداشت محیط و بیماریها جهت آلودگی زدایی محل نشت نموه های میکروبی با استفاده از مواد ضد عفونی کننده غلیظ و دستگاه های سم پاش ( تهبه مواد ضروری می باشد و در آزمایشگاه يا نبار مدیریت بحران موجود نیست ) و اجرای اقدامات لازم جهت آلودگی زدایی شیمیائی احتمالی ۴- اولویت بندی خدمات جهت تداوم خدمات آزمایشگاهی برای گروه های هدف ( نوزادان » سل » کرونا» آنفولانزا ‎٠‏ التور و ساير بيماريهايى واكير كه امكان انتثار ميكروبى سريع دارند )

صفحه 17:
اقدامات مورد انتظار جهت اجرا در مانور ۵- تعیین محل ارائه خدمات جدیدی با بهره گیری از ظرفیت های موجود در آزمایشگاه آب موجود در محوطه ستاد معاونت بهداشتی اه سل » آزمایشگاه های بیمارستانها و امکان سنجی بهره گیری از ظرفیت آزمایشگاه های بخش خصوصی و آزمایشگاه معاونت آموزش ۶- امکان سنجی انتقال برخی تجهیزات موجود در آزمایشگاه مرکز بهداشت خداجو به محل جایگزین شده ۷- امکان سنجی انتقال تجهیزات سالم آزمایشگاه مرکز بهداشت به محل های جدید تعیین شده ۸- امکان سنجی استفاده از برخی دستگاه ها و تجهیزات موجود در بخش های آزمایشگاهی معاونت آموزشی جهت استفاده تحت عنوان آزمایشگاه مولکولی ۹- فراخوان نیروهای آزمایشگاه مراکز بهداشتی روستائی در صورت کمبود پرسنل آزمایشگاهی ۲۰- ارائه خدمات سلامت روان به پرستل اسیب دیده و تحت تاثیر در محل وقوع حادثه

صفحه 18:
نکته مهم : تمامی دستگاه های مورد نیاز در شرایط بحران از جمله الايزا ريدر » ین ماری و دماسنج دیجیتلی » يخجال فريزر » الكوباتور » هود و لوازم جانبى و مصرفى مورد نياز در آزمايشكاه خداجو ويا خود أزمايشكاه مركز بهداشت جهت جايكزينى احتمللى موجود مى باشد و تنها دستكاه كه هيج جایگزینی ندارد دستگاه شیکر الیزا می باشد که جایگزین ندارد و در صورت تخریب باعث مختل شدن آزمایشگاه های ‎sate‏ ‏نوزادانخواهدشد.

صفحه 19:
ارزیابی ريسك با موضوع آسيب به کلکسیونهای میکروبی و مواجهه با نشت مواد شیمیایی : در آزمایشگاه مرکز بهداشت ریسک نشت مواد شیمیائی محتمل می باشد زیرا مواد شیمیائی نظیر اسید سولفوریک سود غلیظ . کلروفرم » آمونیاک, اسید سیتریک و اسید استیک » الکلها, مارا" در آزمایشگاه مرکز بهداشت موجود می باشدکه در صورت آسیب احتمال اشتعال زائی » قابلیت انفجار وجود دارد که از هر کدام به اندازه یک یا دو بطری ۱۸۵ تا ۴ لیتری وجود دارد . در مورد نمونه های میکروبی موجود در آزمایشگاه که شامل نمونه های مثبت کرونا » آنفولانزا » نمونه های متبت مهارت آزمایی ( بخش میکروبی و مولکولی) : سوش های کنترلی در بخش میکروب » نمونه های ‎By gaye‏ 41/0809 1200,. (16 ما" موجود در یخچالهای آزمایشگاه كه در صورت آسیب دیدن « ریسک بالای انتشار در محیط دارد و نیازمند اقدام فوری مى باشد ..

صفحه 20:
اقدامات لازم جهت جهت تداوم وحفظ خدمات آزمایشگاهی بر اساس اولویت بندی : الف- تعیین محل های جایگزین با بهره گیری از آزمایشگاه آب . آزمایشگاه های موجود در بیمارستان ها . آزمایشگاه سل آزمایشگاه معاونت آموزشی و آزمایشگاه خداجو ب- انتقال نمونه هاى ميكروبى سالم با حفظ نکات ایمنی حمل نمونه بهآزمایشگاه مرکز سل نتقال دستگاه های سالم آزمایشگاه مرکز بهداشت به مرکز سل ازمایشگاه اب و يا ساير آزمایشگاه ها د- تداوم آزمایش نمونه های میکروبی نظیر سل . التور »کرو تعیین شده و- فراخوان پرسنل آزمایشگاهی شاغل در مراکز روستائی در صورت نیز ر- ارسال نمونه های غربالگری نوزادان به تبریز .با بهره گیری از آزمایشگاه های

صفحه 21:
کار کردهای اختصاصی عملیات اورژاتس بیش بیمارستانی سس : عملیات پاسخ بیمارستانی سس مدیریت بیماری های واگیر سس مدیریت بیماری های غیر واگیر 5 بهداشت محیط سس 6 سلامت خانواده و جمعیت امس 7 تقذیه 5 حمایت مای روانی اجتماعی مس 9 آموزش سلامت 0 خدمات آزمایشگاهی تا 11 : عملیات پاسخ دارویی

صفحه 22:
نقش گروه مبارزه با بیماری‌ها واگیر در برنامه عم بیماری‌های واگیر در مدیریت حوادث و سواتح در جدول ذیل ‎le‏ بیماریهای واگیر

صفحه 23:
نقش گروه مبارزه با بیماری‌ها غیردر برناعه ‎coe‏ کارکردهای تخصصی باسخ مدیریت ییماری‌های غیرواگیر در حوادث و سوانح هر حدول ثیل آعده‌ند كد ‎at) Se‏ ‎Se‏ یار ظ چیه وا کار ره خدات يمارقهاى لبرواكير

صفحه 24:
Bee se نقش گروه بهداشت محیط در برنامه 006 عن كاركية ‎OL‏ محيط وكار در رخدافئق ای ‎ji‏ سلامث معيط وكاردر رخدادماق بتري ‎ ‎ ‏از بهداشتى در ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

صفحه 25:
نقش گروه تغذیه در برنامه ‎COP‏ ‏عنوان كاركرة ای ری ‎te‏ تجزيه - تحليل أو اقنام یش کم و كيقى سيد غلا اجو منالات بهن

صفحه 26:
نقش گروه سلامت روان در برنامه روان در بر کارکردهای تخصصی اراه حمایه

صفحه 27:
نقش کروه آموزش و ارتقاء سلامت در برنامه ‎oe‏ کارکردهای تخصصی آموز ‎slay,‏ سلامت در حوادث و سوانح در جدول فیل آمده‌ند: ‏كد عنو كاركرة ود ‎Piel ge‏ ‏0 لا آموزش خو ماني به جمعيت هدف ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

صفحه 28:
نقش خدمات آزمايشكاهى در برنامه ‎eoe‏

صفحه 29:
نقش واحد مدیریت دارو در برنامه 0 زیگی در حوادث و انح در جدول یل آمدهان Be 27 ۳51 راز ارو و یکی ‎a‏ یه ری ارو و ماد روگ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

صفحه 30:

صفحه 31:
SaaS ae

مانوردورمیزی مانوردورمیزی حادثه بمباران آزمایشگاه مرکز بهداشت 1404 مرداد 1404 مرداد ‏mrgums.ac.ir !ر :حادثه بمباران آزمایشگاه مرکز بهداشت شهرستان مراغه عنوان مانو گروه هدف :فرمانده و اعضای چارت ICSمعاونت بهداشت و آزمایشگاه مرکز بهداشت هدف کارگاه :افزایش آگاهی ،توانمندی و آمادگی در درک و اجرای تمرین و مانور و ارتقاء مهارت اجرای برنامه ها و دستورالعمل های EOPدر شرایط اضطراری زمان برگزاری 1404/5/20 : مکان برگزاری :سالن جلسات معاونت بهداشت دانشکده علوم پزشکی مراغه اهداف برگزاری مانور -1سنجش میزان آسیب سازه ای و غیر سازه ای از جمله ( تجهیزات ،کیت و مواد مصرفی و )...و ارتقاء سطح آمادگی و افزایش هماهنگی تیم پاسخ سریع آزمایشگاه پس از وقوع حادثه -2حفظ و تداوم ارائه خدمات تشخیصی آزمایشگاه مرجع پس از آسیب -3شناسایی و اجرای اقدامات الزم به منظور کنترل ریسک بر اساس ارزیابی ریسک انجام شده -4مستند سازی و ارزیابی نهایی بگ ذ ا ر ید ن گ برنا ران ی ‌ ه مه‌ریز ای پ ی ی پیش شرف ت ه رفته ت ما ، ب بدیل ه تف ک ر و شوند شرح سناریو پس از حمله هوایی به شهرستان مراغه ،بخش هایی از ساختمان آزمایشگاه مرکز بهداشت تخریب شده ،آزمایشگاههای میکروب شناسی و مولکولی دچار آسیب‌های جدی شده اند .به دلیل شرایط پیش آمده % 40کارکنان فنی در محل حضور دارند .نشت مواد شیمیایی و انتشار عوامل بیولوژیک اتفاق افتاده است. الزم به ذکر است پس از حمله ،برق منطقه قطع شده ولیکن شبکه آبرسانی سالم است و راههای ارتباطی نیز باز می باشد. با توجه به سناریوی ذکرشده ،اقدامات صورت گرفته (شامل موارد زیر) را به تفکیک اهداف پیش بینی شده برای مانور ذکر نمایید. اقدامات صورت گرفته پس از وقوع حادثه ،در سطح ستاد معاونت بهداشتی ،امور آزمایشگاهها و آزمایشگاه مرکز بهداشت شهرستان براساس EOP ارزیابی ریسک با موضوع آسیب به کلکسیونهای میکروبی و مواجهه با نشت مواد شیمیایی اقدامات صورت گرفته در خصوص حفظ و تداوم ارائه خدمات آزمایشگاه مورد اشاره بر اساس اولویت بندیارزیابی ریسک در خصوص انتشار ایزوله باکتریهای عامل بیماریهای منتقله از آب و غذا ،سواب نمونه های مشکوک به عفونتهای حاد تنفسی و سرم آلوده به ویروس HIVو یا هپاتیت( دو عامل باکتریایی و دو عامل ویروسی دارای باالترین مخاطره به انتخاب )، همچنین شناسایی ریسک 2ماده شیمیایی که بیشترین مصرف و ذخیره ( نقطه سفارش) را داشته و بیشترین مخاطره را ایجاد می کنند و اقدامات الزم در خصوص کاهش خطر بر اساس ) MSDS (Material Safety Data Sheetانجام پذیرد. شرح اقدامات ؟؟؟؟!!!! کارکردهای مشترک ( مدیریتی ) ابعاد یک سناریو شامل • اطالعات زیر را بر اساس نتایج بررسی خطر یا تجارب محلی کامل نمایید اقدامات مورد انتظار جهت اجرا در مانور -1گزارش سریع به EOCدانشکده -2فعال‌سازی سریع چارت ICSمعاونت بهداشتی توسط فرمانده -3فراخوان پرسنل و اعضای چارت ICSو تیم واکنش سریع -4فعال سازی و ارتباط با فرمانده یا جانشین چارت ICSآزمایشگاه مرکز بهداشت -5تخلیه سریع پرسنل و مراجعه کنندگان توسط مسئول ایمنی چارت ICSآزمایشگاه -6اعالم وضعیت اضoطراری از طریق بی‌سیم و سامانه هشدار وسایل ارتباطی موجود -7اعزام تیم واکنش سریع معاونت بهداشت به منطقه آسیب دیده -8گزارش گیری سریع از تیم واکنش سریع از میزان خسارتها ،براورد نیازها و گزارش های آماری اولیه بر اساس فرم SIT REP اقدامات مورد انتظار جهت اجرا در مانور -9هماهنگی جهت مدیریت مصدومان و آتش سوزی با کمک نیروهای امدادی ،هالل احمر و آتش نشانی ، نیروهای امنیتی -10بررسی وضعیت و نشت احتمالی مواد شیمیائی و نمونه های میکروبی توسط ارشد ایمنی چارت ICS آزمایشگاه و چارت ICSمعاونت بهداشتی -11تعیین سریع محل های جایگزین نگهداری نمونه های میکروبی سالم ( آزمایشگاه سل ) -12انتقال سریع و امن و ایمن نمونه های میکروبی سالم با استفاده از کلد باکس و ظروف حمل ایمن نمونه توسط ارشد ایمنی و کارشناسان آزمایشگاه با مشارکت کارشناسان بهداشت محیط و حرفه ،کارشناسان بیماریها -13اعزام تیم های بهداشت محیط و بیماریها جهت آلودگی زدایی محل نشت نمونه های میکروبی با استفاده از مواد ضد عفونی کننده غلیظ و دستگاه های سم پاش ( تهیه مواد ضروری می باشد و در آزمایشگاه یا انبار مدیریت بحران موجود نیست ) و اجرای اقدامات الزم جهت آلودگی زدایی شیمیائی احتمالی -14اولویت بندی خدمات جoهت تداوم خدمات آزمایشگاهی برای گروه های هدف ( نوزادان ،سل ،کرونا ، آنفوالنزا ،التور و سایر بیماریهایی واگیر که امکان انتشار میکروبی سریع دارند ) اقدامات مورد انتظار جهت اجرا در مانور -15تعیین محل ارائه خدمات جدیدی با بهره گیری از ظرفیت های موجود در آزمایشگاه آب موجود در محوطه ستاد معاونت بهداشتی ،آزمایشگاه سل ،آزمایشگاه های بیمارستانها و امکان سنجی بهره گیری از ظرفیت آزمایشگاه های بخش خصوصی و آزمایشگاه معاونت آموزش -16امکان سنجی انتقال برخی تجهیزات موجود در آزمایشگاه مرکز بهداشت خداجو به محل جایگزین شده -17امکان سنجی انتقال تجهیزات سالم آزمایشگاه مرکز بهداشت به محل های جدید تعیین شده -18امکان سنجی استفاده از برخی دستگاه ها و تجهیزات موجود در بخش های آزمایشگاهی معاونت آموزشی جهت استفاده تحت عنوان آزمایشگاه مولکولی -19فراخوان نیروهای آزمایشگاه مراکز بهداشتی روستائی در صورت کمبود پرسنل آزمایشگاهی -20ارائه خدمات سالمت روان به پرسنل اسیب دیده و تحت تاثیر در محل وقوع حادثه نکته مهم : تمامooی دسooتگاه های مورد نیاز در شرایooط بحران از جملooه االیزا ریدر ،بoن ماری و دماسoنج دیجیتالی ،یخچال فریزر ،انکوباتور ،هود و لوازم جانبoی و مصoرفی مورد نیاز در آزمایشگاه خداجoو و یoا خود آزمایشگاه مرکز بهداشoت جهoت جایگزینoی احتمالoی موجود مoی باشoد و تنهoا دسoتگاه کoه هیچ جایگزینoی ندارد دس(تگاه شیک(ر الیزا مoی باشoد کoه جایگزین ندارد و در صoورت تخریoب باع(ث مختل شدن آزمایشگاه های غربالگری . نوزادانخواهدشد. !ضوع آسیب به کلکسیونهای میکروبی و مواجهه با نشت مواد شیمیایی : ارزیابی ریسک با مو در آزمایشگاه مرکز بهداشت ریسک نشت مواد شیمیائی محتمل می باشد زیرا مواد شیمیائی نظیر اسید سولفوریک ،سود غoلیظ ،کلروفرم ،آمونیاک ،اسید سیتریک و اسید استیک ،الکلها ، HCLدر آزمایشگاه مرکز بهداشت موجود می باشدکه در صورت آسیب احتمال اشتعال زائی ،قابلیت انفجار وجود دارد که از هر کدام به اندازه یک oیا دو بطری 1.5تا 4لیتری وجود دارد . در مورد نمونه های میکروبی موجود در آزمایشگاه که شامل نمونه های مثبت کرونا ،آنفوالنزا ، نمونه های مثبت مهارت آزمایی ( بخش میکروبی و مولکولی) ،سوش های کنترلی در بخش میکروب ،نمونه های سرمی HIV ، HCV ، HBS Agموجود در یخچالهای آزمایشگاه که در صورت آسیب دیدن ،ریسک باالی انتشار در محیط دارد و نیازمند اقدام فوری می باشد .. اقدامات الزم جهت جهت تداوم وحفظ خدمات آزمایشگاهی بر اساس اولویت بندی : الف -تعیین محل های جایگزین با بهره گیری از آزمایشگاه آب ،آزمایشگاه های موجود در بیمارستان ها ،آزمایشگاه سل ،آزمایشگاه معاونت آموزشی و آزمایشگاه خداجو ب -انتقال نمونه های میکروبی سالم با حفظ نکات ایمنی حمل نمونه به آزمایشگاه مرکز سل ج -انتقال دستگاه های سالم آزمایشگاه مرکز بهداشت به مرکز سل ،ازمایشگاه اب و یا سایر آزمایشگاه ها د -تداوم آزمایش نمونه های میکروبی نظیر سل ،التور ،کرونا و ...با بهره گیری از آزمایشگاه های تعیین شده و -فراخوان پرسنل آزمایشگاهی شاغل در مراکز روستائی در صورت نیاز ر -ارسال نمونه های غربالگری نوزادان به تبریز کارکردهای اختصاصی نقش گروه مبارزه با بیماری‌ها واگیر در برنامه ‏EOP !ا غیردر برنامه نقش گروه مبارزه با بیماری‌ه ‏EOP نقش گروه بهداشت محیط در برنامه EOP نقش گروه تغذیه در برنامه EOP نقش گروه سالمت روان در برنامه ‏EOP نقش گروه آموزش و ارتقاء سالمت در برنامه ‏EOP نقش خدمات آزمایشگاهی در برنامه ‏EOP نقش واحد مدیریت دارو در برنامه ‏EOP نقاط قوت و ضعف ؟ راهکارهای پیشنهادی جهت بهبود پاسخ در بحران واقعی ؟

25,000 تومان