پاورپوینت اختلالات سیستم حرکتی

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
* محورهای بحث * مروری بر آناتومی اندام وفیزیولوژی سیستم حرکتی * معاینات فیزیکی / بررسی وشناخت سیستم عضلانی اسکلتی * بررسی های آزمایشگاهی مرتبط با اختلالات سیستم عضلانی اسکلتی 

صفحه 4:


صفحه 5:
مروری بر آناتومی وفیزیولوژی سیستم اسکلتی عضلانی سیستم اسکلتی محوری سس جانبى 

صفحه 6:
استخوانهای سر استخوانهای سر عموما از نوع استخوانهای پهن هستند اسکلت سر .شامل دو بخش جمجمه و چبره است : استخوانهای جمجمه 0 تا است یک استخوان پیشانی در جلو » یک استخوان پس سری در پشت و زير جمجمه (اين استخوان سوراخی بیضوی دارد که از آن راه » مغز با نخاع مربوط می‌شود). دو استخوان آهیانه در طرف بالای جمجمه » دو استخوان گیجگاه در طرفین جمجمه » یک استخوان پروانه که کف جمجمه را تشکیل می‌دهد. یک .استخوان غربالی در پشت و بالای حفره‌های بینی استخوانهای چهره 16) قطعه است:0) قطعه چسبیده به جمجمه و ,بی‌حرکت است و ) قطعه آرواره تحتانی متحرک است 

صفحه 7:


صفحه 8:
استخوانهای تنه ستون فقرات از 00 قطعه استخوان ساخته شده است به هر یک از قطعات ستون مهره یک مهره می‌گویند. مهره‌های پشت به قسمی روی هم قرار گرفته‌اند كه جسم آنها روی هم و سوراخ آنها در امتداد یکدیگر و در نتیجه لوله درازی بوجود می‌آید محل استقرار نخاع است. میان جسم هر دو مهره یک تیغه غضروفی قرار گرفته است. مهره‌های ستون مهره‌ها را از نظر شکل و محل به ينج بخش تقسیم می‌کنند. مهره‌های گردن که تعداد آنها 72 تا است. مهرهای پشت که تعداد آنها 48 تا است و به دو زایده پهلویی و مهره پشت دو دنده متصل است. مهره‌های کمر که تعداد آن 0 تا است. استخوان یکپارچه دنبالچه که از اتصال که از اتصال 6 یا 6 مهره تجنینی بوجود آمده ات قفسه سینه دندهها » دوازده جفت کمان استخوانی هستند که از عقب به زایده پهلویی مهره‌های پشت متصلند و از جلو به جز دو جفت آخر با واسطه غضروف به جناغ مربوطند. جناغ ۰ استخوان پهن است شبیه خنجر که غضروف دنده‌ها به آن متصل می‌شوند. از 18) جفت دنده و ستون مهره‌ها و جناغ فضای محدودی بوجود می‌آید که دیافراگم » آن را از پاینی مسدود می‌کند. این فضا که ,شش و قلب را در خود جای می‌دهد» قفسه سینه نام دارد 

صفحه 9:
ساختار استخوانی دست و پا دست و پا هر یک بوسیله چند استخوان به تنه متصل می‌شوند. استخوانهای رابط دست را به تنه را کمربند شانه ای و استخوانهای رابط پا را به تنه » کمربند لگلی گویند. استخوان شانه دو استخوان استزیکی ترقوه در جلو که از یک طرف به جناغ و از طرف دیگر به کتف مربوط است دیگری کتف در پشت شانه کتف استخوان پهن و نازکی است که شکل مثلث دارد سر استخوان بازو » در گودی استخوان کتف فرو می‌رود و در آن می‌چرخد. . دست_شامل این استخوانها است استخوان بازو که استخوانی است دراز و از بالا در سوراخ کتف مفصل می‌شود و از پایین با .استخوانهای ساعد ارتباط دارد استخوانهای ساعد که شامل زند زبرین و زند زیرین است زند زیرین » زایده‌ای به نام آرنج دارد .که با استخوان بازو مفصل می‌شود ولی زند زبرین از پایین به مچ مفصل می‌شود مج دست : هشت استخوان کوتاه دارد که در دو ردیف قرار دارد. کف دست » پنج استخوان نسبتا دراز دارد که از یک طرف با مچ مفصل می‌شود و از طرف دیگر با انگشتان. انگشتان دست .كه هر یک سه بند دارد» جز شست که دارای دو بند است 

صفحه 10:


صفحه 11:


صفحه 12:
TARSALS METATARSALS PHALANGES 

صفحه 13:
استخوان نیم لگن استخوان منفردی است که از چسبیدن سه استخوان جنینی به نام استخوانهای تهی‌گاهی شرم‌گاهی و نشیمن‌گاهی بوجود آمده است. از مجموع دو نیملگن و استخوان خاجی فضایی بوجود می‌آید که به آن لگن خاصره می‌گویند. : استخوان های پا استخوان ران :که درازترین استخوان بدن است. سر برجسته آن در گودی نیم‌لگن فرو می‌رود و در آن می‌چرخد» سر دیگر آن دو برجستگی و یک شیار دارد. در مقابل شیار ؛ استخوان کوچک پهنی به نام .کشکک جای دارد استخوانهای ساق : شامل درشت نی و نازک نی است. درشت نی از بالا با ران و از پایین با استخوانهای مج پا منصل می‌شود. قوزک داخلی پا . سر درشت نی است. نازک نی از بالا به درشت نی تکیه مىكند و از بايين » قوزک خاجی پا را می‌سازد. ‎gee‏ یا :2 استخوان دارد که بزرگترین آنهاپاشنه را بوجود می‌آورد. کف پا : شامل پنج استخوان است. استخوانهای مج به جز پاشنه و استخوانهای کف به صورت قوسی قرار گرفتهاند و کاملا به زمین تکیه نمی‌کنند. انگشتان پا که هر یک شامل سه بند است. به جز شست که دو بند دارد. استخوانهای انگشتان پا کوچکتر از استخوانهای انگشتان دست هسنند و تحرک مختصری دارند 

صفحه 14:
The Pelvis 

صفحه 15:
آناتومی و عملکرد سیستم اسکلتی 89 استخوان در بدن انسان وجود دارد. طبقه بندی استخوانها براساس شکل صورت می گیرد( استخوان بلند »ءکوتاه »نامنظم +پهن) استخوان ها از 0 بافت اسفنجی(ترابکولار) و متراکم (کورتیکال) ساخته شده است. دراستخوانهای بلند بافت متراکم در تنه وبافت اسفنجی در انتهای استخوان و در استخوانهای پهن بافت اسفنجی درونی هستند که توسط دولایه بافت متراکم پوشیده شده است. استخوان اسفنجی از استخوان متراکم توسط ترتیب قرارگیری لاملاهای درونی خود متمایز میشوند پریوست (ضریع): پوشش روی استخوان است وحاوی آعصاب »عروق خونی ولنفاوی است. 

صفحه 16:
دسته بندی استخوان ها از نظر شکل ظاهری 627 + long bone short bone irregular bone flat bone 

صفحه 17:
Classification of Bones 

صفحه 18:


صفحه 19:
ع هر Vertebra 1 (earn be bone Short 1 Radius Long 

صفحه 20:
ساختارماکروسکوپی استخوان Long Bone Articular cartilage Epiphysis Pe Ephiphyseal line Spongy bone Medullary cavity Diaphysis |=— Nutrentroramen Endosteurm Periosteum Articular cartilage Epiphysis 

صفحه 21:
Spongy Bone Yellow Marrow Compact Bone 

صفحه 22:
مروری بر ساختار استخوان ها :ساختار استخوان ماده زمینه ای شامل فیبر های کلاژن محصوردرژل سیمانی ازجنس حمایت ساختمانی»ایفای نقش درخونسازی» قدرت بازسازی مبتنی بر استرس های میکانیکی 

صفحه 23:
ساختمان میکروسکوپی استخوان سیستم هاورس (استنون): واحد ساختمانی کورتکس است که حاوی عروق خونی ولنفاتیک است و انتقال مواد غذایی به بافت متراکم را برعهده دارد(هرسیستم هاورس شامل کانال مرکزی (کانال هاورس)» لایه های متحدألمرکز از بافت استخوانی (لاملا).فضاهای باریک بين لاملاها (لاكونا)كه حاوى استئوسيتها وكاناليكولهاست. سیستم های هاورس به صورت دايره هاى متحدالمركزديده مى شوند .كانال هاورس بزرك درمركز استخوانهاى دراز قرار دارد . استخوان از سه نوع سلول شامل استئوبلاست (ترشح ماتریکس استخوان [ کلاژن وموادزمینه اي مانتد گلیکو پروتنین ها] .استنوسیت (سلول های بالغ استخوانی )» استئوکلاست ( »شکل گیری مجدد) تشکیل شده است. لولهای استخوانی توسط ماتریکس استخوانی (بافت خارجی سلولی )احاطه شده اند(ماتریکس حاوی کلاژن .فیبر؛پروتنین »کربوهیدرات-پروتنین»مواد معدنی ومواد زمینه ای است ماده زمينه اى :ماده ژلاتینی است است که به عنوان واسطه برای انتشار مواد غذایی .اکسیژن به استخوان ودفع مواد متابولیک زاند ازسلولها به عروق خونی عمل میکند ترکیب استخوان : _ ارگانیک (آلی): 96رزن استخوان » سبب انعطاف پذیری استخوان شده و شامل کلاژن»پروتنین »پلی ساکارید و _ غیر ارگانیک :9060 وزن استخوان و سبب استحکام استخوان می شود وحاوی ,کلسیم و فسفراست 66 

صفحه 24:
‎Cellular processes‏ الح ‎ ‎Lameliae Lacuna ‎Haversian 

صفحه 25:
آناتومی میکروسکویی استخوان Osteon ‏جک‎ Ce ‏رت‎ ‎lacuna ‏و‎ 58 tk ‏او یل‎ ( NA Be ae Lamelia © 2006 St George's, University of London 

صفحه 26:
Compact Bone & Sponyy (Cancellous Bone) Lacunae containing osteocytes Osteon ef compact bone Trabecuaeot spongy Volkmann's canal 

صفحه 27:
مروری بربافت استخوانی ۲165178 130117 

صفحه 28:
© Lymphooyte © Monocyte Eosinophil Basophil Neurophit Reg Blood Colls White Blood Cells Platelets Marrow —} 

صفحه 29:
Medullary cavity a Blood vessels ‏لم‎ Atticular cartilage Spongy bone Periosteum ۳ 00۷ ossification center Pra bg ossification center Epiphyseal plate Hyaline Periostourn ‏اين‎ ‎Compact Bone‏ تیاس ‎Bone Growth‏ ‎ ‎ 

صفحه 30:
فرایند تشکیل استخوان : فرایند استخوانی شدن آنتروممبران مزانشیمی ؛نسج استخوان استخوان های پهن رابوجود میاورند :فرایند استخوانی شدن ازنسج غضروفی / اندوکوندرال استخوان سازی ابتدا از نسج غضروفی آغاز وسپس متعاقب رسوب املاح کلسیم دربافت همبندغضروفی ....ونفوذ عروق .خونی ... استخوان های دراز ساخته وترمیم میشوند 

صفحه 31:
تغذیه وعصب گیری » خون از سه طریق به بافت استخوانی می رسد: 0)آرتریول های مجاری هاورس 2)عروق واقع در پریوست که از طریق مجاری ولکمن به داخل نفوذ مى يابند ©)عروق موجود در مغز استخوان وانتهاى استخوانى ‎٠‏ استخوانها توسط انتهاى حسى اعصاب كه در يريوست استخوان واقعند با سيستم اعصاب مركزى در ارتباطند ‎ea 

صفحه 32:
تغذیه استخوان عروق اپی فیزی ومتافیزی عروق تغذیه کننده صعودی ونزولی عروق وارده از پریوست عروق وارده به استخوان درمحل چسبندگی عضلات به استخوان رشد استخوان رشد طولی توسط صفحه رشد / پس از بلوغ متوقف ......رشد عرضی ازطریق پریوست / آرام ومداوم دی عوامل تأثیر گذار 

صفحه 33:


صفحه 34:
عملکرد سیستم استخوانی * وظیفه مکانیکی: - حمایت - حفاظت بافت وارگانها - نقش درامکان وایجاد حرکت ‎٠‏ وظیفه غیرمکانیکی: - ذخیره سازی کلسیم - هماتوپویز (خونسازی) or 

صفحه 35:
سیستم عضلانی اسکلتی شامل استخوان ».عضله »تاندون .لیگامان و بورسهای مفصلی است عضلات: بیش از 20-()6 درصد وزن بدن راتشکیل داده وبا انقباض خود باعث حرکت میشود. لیگامان:بافت متراکم هم بند فیبری قابل انعطاف که انتهاهای مفصلی استخوان را به هم وصل می کند تاندون :نوارهایی از بافت متراکم فیبری که انتهای عضلات را ‎fad a eS, ase Oe‏ متصل می کند بورس:بورسهاءساکهای کوچکی از بافت همبندی است از مایع سيثوويال ير شده اند در بين اجراى متحرك به عنوان بالشتك عمل ‎ae ca‏ 

صفحه 36:
Rectus Femons Vastus Medialis Vastus Lateralis 

صفحه 37:


صفحه 38:
مفاصل سین ارتروز (فاقد حرکت) : درزهای جمجمه * آمفی آرتروز (کم حرکت):سمفیز پوبیس an et #دی آرتروز (آزاد حرکت): ۰ مفاصل سینوویال (آزاد حرکت)تشکیل شده اند از: 0 حفره مفصلی(غشایی به نام سينوويوم احاطه کرده است که تولید مایع سینوویال(مفصلی) میکند. 0لیگامنتهای نگهدارنده کپسول مفصلی:تفویت کننده ومحدودکننده حرکت 9 غضروفهای تشکیل دهنده مفصل:تسهیل در حرکت .دیسکهای مفصلی:به عنوان ضربه گیر * در بين سطوح مفصلی مفاصل غير سینوویوم بافت فیبری(سین آرتروز) یاغضروفی(کفی ارتروز)قرار دارند 

صفحه 39:


صفحه 40:
patella (knee cap). lateral collateral ligaments. lateral: L_ medial meniscus meniscus medial collateral ligaments 

صفحه 41:
ساختار سطوح مفصلی Synovial Joint ‎Synovial‏ ذا ۵ ۱ 

صفحه 42:
۱ Una Talus Capitate (carpal) bone Long 7 Short 

صفحه 43:


صفحه 44:
فظ استخوان :استخوان بافتی پویاست؛مدام درحال تغیبر وضعیت» تولید.بازسازی .وتخریب است ........استرس موضعیءتغذیه »هورمون ها و هورمون های اصلی درحفظ تعادل کلسیم 

صفحه 45:
ترمیم استخوان مرحله تشکیل هماتوم - مرحله التهابی همراه باتشکیل عروق خونی جدید - مرحله ترمیمی همراه باتشکیل نسج غضروفی واستخوانی - مرحله شکل گیری استخوان - 

صفحه 46:
عوامل موثر بر ترمیم استخوان نوع آسيب ؛ محل شکستگی ؛بیحرکتی قطعات شکسته ؛ تماس ایده ال بین قطعات؛خونرسانی وتغذیه مناسب؛ ده رم ۲ 508 | ‎Ih‏ ‏ورزش / فشاروزن ؛هورمونها وویتامینها —- ‎i}‏ يعي ای کي بیج باه اتقو ها | ‎HH‏ 

صفحه 47:
فیزیولوژی ترمیم استخوان فرآیند ترمیم شکستگی در 6مرحله رخ می دهد: )) هماتوم والتهاب: پاسغ بدن به شکستگي ۱ 0)تشکیل شبکه توری شکل فیب ذ استنوبلاستها به داخل هماتوم وتشکیل شبکه فیبری ©)ظهور استنوبلاسقها: استحكام بيشتر بافت فیری ورشد عروق خونی وشروع ساخت بافت *) تشکیل کال: استخوان جدید شکل یافته واستئوکلاستهابافت استخوانی مرده را ازبین می برند(9-0هته) 6 بفعلجسچ) ): استخوان های تازه اضافی برداشته شده واستخوان )شکب كيرى مجند مسج ): استخوان, هإى تازه اضنافى + بر اشته شدم واستخواین 

صفحه 48:


صفحه 49:
Repair and Remodeling of Unstable Fractures: (Secondary bone healing through callus) Torn periosteum Necrotic marrow Dead bone Intact periosteum 

صفحه 50:
Organized haematoma (cartilage and bone) Early new Granulation tissue bone formation Cartilage 

صفحه 51:
cortical bone Revascularizing Fiber bone Persistent cartilage 

صفحه 52:


صفحه 53:


صفحه 54:
vue ‏نا‎ INFLAMMATION ۶ REMODELLING PHASE PHASE PHASE 2 2 5 2 = 5 vhesic stayes oP caturd boo repair: )0( ‏رصن مد (9) رم‎ )9( hard cdks, aad (P) rewodetog INTENSITY 

صفحه 55:
External soft tissue ®ve keultay 

صفحه 56:


صفحه 57:
Grable «ap 1 dqvosiva oP bled vessels ond cols 

صفحه 58:


به نام خردآفرین اختالالت سیستم حرکتی بحث گروهی • محورهای بحث • مروری بر آناتومی اندام وفیزیولوژی سیستم حرکتی • معاینات فیزیکی /بررسی وشناخت سیستم عضالنی اسکلتی • بررسی های آزمایشگاهی مرتبط با اختالالت سیستم عضالنی اسکلتی تصمیم گیری در گروه * جمع بندی مطالب** تصمیم گیری در گروه * مروری برآناتومی وفیزیولوژی سیستم اسکلتی عضالنی سیستم اسکلتی محوری جانبی استخوانهای سر استخوانهای سر عموما از نوع استخوانهای پهن هستند اسکلت سر .شامل دو بخش جمجمه و چهره است :استخوانهای جمجمه 8تا است یک استخوان پیشانی در جلو ،یک استخوان پس سری در پشت و زیر جمجمه (این استخوان سوراخی بیضوی دارد که از آن راه ،مغز با نخاع مربوط می‌شود) .دو استخوان آهیانه در طرف باالی جمجمه ،دو استخوان گیجگاه در طرفین جمجمه ، یک استخوان پروانه که کف جمجمه را تشکیل می‌دهد .یک .استخوان غربالی در پشت و باالی حفره‌های بینی استخوانهای چهره 14قطعه است 13:قطعه چسبیده به جمجمه و .بی‌حرکت است و 1قطعه آرواره تحتانی متحرک است استخوانهای تنه ستون فقرات از 29قطعه استخوان ساخته شده است به هر یک از قطعات ستون مهره یک مهره می‌گویند .مهره‌های پشت به قسمی روی هم قرار گرفته‌اند که جسم آنها روی هم و سوراخ آنها در امتداد یکدیگر و در نتیجه لوله درازی بوجود می‌آید محل استقرار نخاع است .میان جسم هر دو مهره یک تیغه غضروفی قرار گرفته است .مهره‌های ستون مهره‌ها را از نظر شکل و محل به پنج بخش تقسیم می‌کنند .مهره‌های گردن که تعداد آنها 7تا است .مهر‌های پشت که تعداد آنها 12تا است و به دو زایده پهلویی و مهره پشت دو دنده متصل است .مهره‌های کمر که تعداد آن 5تا است .استخوان یکپارچه دنبالچه که از اتصال که از اتصال 4یا 5مهره جنینی بوجود آمده است. قفسه سینه دنده‌ها ،دوازده جفت کمان استخوانی هستند که از عقب به زایده پهلویی مهره‌های پشت متصلند و از جلو به جز دو جفت آخر با واسطه غضروف به جناغ مربوطند .جناغ ،استخوان پهن است شبیه خنجر که غضروف دنده‌ها به آن متصل می‌شوند .از 12جفت دنده و ستون مهره‌ها و جناغ فضای محدودی بوجود می‌آید که دیافراگم ،آن را از پاینی مسدود می‌کند .این فضا که .شش و قلب را در خود جای می‌دهد ،قفسه سینه نام دارد ساختار استخوانی دست و پا دست و پا هر یک بوسیله چند استخوان به تنه متصل می‌شوند .استخوانهای رابط دست را به تنه را کمربند شانه ای و استخوانهای رابط پا را به تنه ،کمربند‌لگنی گویند. استخوان شانه دو استخوان است:یکی ترقوه در جلو که از یک طرف به جناغ و از طرف دیگر به کتف مربوط است دیگری کتف در پشت شانه کتف استخوان پهن و نازکی است که شکل مثلث دارد سر استخوان بازو ،در گودی استخوان کتف فرو می‌رود و در آن می‌چرخد. .دست شامل این استخوانها است استخوان بازو که استخوانی است دراز و از باال در سوراخ کتف مفصل می‌شود و از پایین با .استخوانهای ساعد ارتباط دارد استخوانهای ساعد که شامل زند زبرین و زند زیرین است زند زیرین ،زایده‌ای به نام آرنج دارد .که با استخوان بازو مفصل می‌شود ولی زند زبرین از پایین به مچ مفصل می‌شود مچ دست :هشت استخوان کوتاه دارد که در دو ردیف قرار دارد .کف دست ،پنج استخوان نسبتا دراز دارد که از یک طرف با مچ مفصل می‌شود و از طرف دیگر با انگشتان .انگشتان دست .که هر یک سه بند دارد ،جز شست که دارای دو بند است استخوان نیم لگن استخوان منفردی است که از چسبیدن سه استخوان جنینی به نام استخوانهای تهی‌گاهی شرم‌گاهی و نشیمن‌گاهی بوجود آمده است .از مجموع دو نیم‌لگن و استخوان خاجی فضایی بوجود می‌آید که به آن لگن خاصره می‌گویند. :استخوان های پا استخوان ران :که درازترین استخوان بدن است .سر برجسته آن در گودی نیم‌لگن فرو می‌رود و در آن می‌چرخد ،سر دیگر آن دو برجستگی و یک شیار دارد .در مقابل شیار ،استخوان کوچک پهنی به نام .کشکک جای دارد استخوانهای ساق :شامل درشت نی و نازک نی است .درشت نی از باال با ران و از پایین با استخوانهای مچ پا مفصل می‌شود .قوزک داخلی پا ،سر درشت نی است .نازک نی از باال به درشت نی تکیه می‌کند و از پایین ،قوزک خاجی پا را می‌سازد. مچ پا 7:استخوان دارد که بزرگترین آنها پاشنه را بوجود می‌آورد .کف پا ،شامل پنج استخوان است .استخوانهای مچ به جز پاشنه و استخوانهای کف به صورت قوسی قرار گرفته‌اند و کامال به زمین تکیه نمی‌کنند .انگشتان پا که هر یک شامل سه بند است .به جز شست که دو بند دارد. .استخوانهای انگشتان پا کوچکتر از استخوانهای انگشتان دست هستند و تحرک مختصری دارند آناتومی وعملکرد سیستم اسکلتی • • • • • • 15 206استخوان در بدن انسان وجود دارد. طبقه بندی استخوانها براساس شکل صورت می گیرد( استخوان بلند ،کوتاه ،نامنظم ،پهن) استخوان ها از 2بافت اسفنجی(ترابکوالر) و متراکم (کورتیکال) ساخته شده است. دراستخوانهای بلند بافت متراکم در تنه وبافت اسفنجی در انتهای استخوان و در استخوانهای پهن بافت اسفنجی درونی هستند که توسط دوالیه بافت متراکم پوشیده شده است. استخوان اسفنجی از استخوان متراکم توسط ترتیب قرارگیری المالهای درونی خود متمایز میشوند پریوست (ضریع) :پوشش روی استخوان است وحاوی اعصاب ،عروق خونی ولنفاوی است. دسته بندی استخوان ها از نظر شکل ظاهری ساختارماکروسکوپی استخوان مروری بر ساختار استخوان ها :ساختار استخوان ماده زمینه ای شامل فیبر های کالژن محصوردرژل سیمانی ازجنس :فسفات کلسیم .قابل تفکیک به دوبخش کورتیکال وکنسلوز :ویژگی استخوان حمایت ساختمانی،ایفای نقش درخونسازی ،قدرت بازسازی مبتنی بر استرس های میکانیکی ساختمان میکروسکوپی استخوان • سیستم هاورس (استئون) :واحد ساختمانی کورتکس است که حاوی عروق خونی ولنفاتیک است و انتقال مواد غذایی به بافت متراکم را برعهده دارد(هرسیستم هاورس شامل کانال مرکزی (کانال هاورس) ،الیه های متحدالمرکز از بافت استخوانی (المال)،فضاهای باریک بین المالها (الکونا)که حاوی استئوسیتها وکانالیکولهاست .سیستم های هاورس به صورت دایره های متحدالمرکزدیده می شوند .کانال هاورس بزرگ درمرکز استخوانهای دراز قرار دارد . • استخوان از سه نوع سلول شامل استئوبالست (ترشح ماتریکس استخوان [ کالژن وموادزمینه ای مانند گلیکو پروتئین ها] ،استئوسیت (سلول های بالغ استخوانی )، استئوکالست ( تخریب ،شکل گیری مجدد) تشکیل شده است. • سلولهای استخوانی توسط ماتریکس استخوانی (بافت خارجی سلولی )احاطه شده اند(ماتریکس حاوی کالژن ،فیبر،پروتئین ،کربوهیدرات-پروتئین،مواد معدنی ومواد زمینه ای است • ماده زمینه ای :ماده ژالتینی است است که به عنوان واسطه برای انتشار مواد غذایی ،اکسیژن به استخوان ودفع مواد متابولیک زائد ازسلولها به عروق خونی عمل میکند • ترکیب استخوان : • _ ارگانیک (آلی)%35 :وزن استخوان ،سبب انعطاف پذیری استخوان شده و شامل کالژن،پروتئین ،پلی ساکارید ولیپید • _ غیر ارگانیک %65:وزن استخوان و سبب استحکام استخوان می شود وحاوی 23کلسیم و فسفراست 24 آناتومی میکروسکوپی استخوان BONE TISSUEمروری بربافت استخوانی Bone Cells Osteoblasts 27 Osteoclasts Matrix Collagen Minerals فرایند تشکیل استخوان :فرایند استخوانی شدن آنتروممبران قسمت محیطی نسج مزانشیمی ؛ پریوست و قسمت عمقی نسج مزانشیمی ؛نسج استخوان استخوان های پهن رابوجود میاورند :فرایند استخوانی شدن ازنسج غضروفی /اندوکوندرال استخوان سازی ابتدا از نسج غضروفی آغاز وسپس متعاقب رسوب امالح کلسیم دربافت همبندغضروفی ....ونفوذ عروق .خونی ......استخوان های دراز ساخته وترمیم میشوند تغذیه وعصب گیری • خون از سه طریق به بافت استخوانی می رسد: )1آرتریول های مجاری هاورس )2عروق واقع در پریوست که از طریق مجاری ولکمن به داخل نفوذ می یابند )3عروق موجود در مغز استخوان وانتهای استخوانی • استخوانها توسط انتهای حسی اعصاب که در پریوست استخوان واقعند با سیستم اعصاب مرکزی در ارتباطند 31 تغذیه استخوان عروق اپی فیزی ومتافیزی عروق تغذیه کننده صعودی ونزولی عروق وارده از پریوست عروق وارده به استخوان درمحل چسبندگی عضالت به استخوان رشد استخوان رشد طولی توسط صفحه رشد /پس از بلوغ متوقف ......رشد عرضی ازطریق پریوست /آرام ومداوم .........................عوامل تاثیر گذار عملکرد سیستم استخوانی • وظیفه مکانیکی: – حمایت – حفاظت بافت وارگانها – نقش درامکان وایجاد حرکت • وظیفه غیرمکانیکی: – ذخیره سازی کلسیم – هماتوپویز (خونسازی) 34 سیستم عضالنی اسکلتی • • • • • 35 شامل استخوان ،عضله ،تاندون ،لیگامان و بورسهای مفصلی است عضالت :بیش از 40-50درصد وزن بدن راتشکیل داده وبا انقباض خود باعث حرکت میشود. لیگامان:بافت متراکم هم بند فیبری قابل انعطاف که انتهاهای مفصلی استخوان را به هم وصل می کند تاندون :نوارهایی از بافت متراکم فیبری که انتهای عضالت را تشکیل میدهد وبه استخوانها متصل می کند بورس:بورسها،ساکهای کوچکی از بافت همبندی است از مایع سینوویال پر شده اند در بین اجزای متحرک به عنوان بالشتک عمل می کند مفاصل سین آرتروز (فاقد حرکت) :درزهای جمجمه آمفی آرتروز (کم حرکت):سمفیز پوبیس دی آرتروز (آزاد حرکت): • مفاصل سینوویال (آزاد حرکت)تشکیل شده اند از: .1حفره مفصلی(غشایی به نام سینوویوم احاطه کرده است که تولید مایع سینوویال(مفصلی) میکند. .2لیگامنتهای نگهدارنده کپسول مفصلی:تقویت کننده ومحدودکننده حرکت .3غضروفهای تشکیل دهنده مفصل:تسهیل در حرکت .4دیسکهای مفصلی:به عنوان ضربه گیر • در بین سطوح مفصلی مفاصل غیر سینوویوم بافت فیبری(سین آرتروز) یاغضروفی(آمفی ارتروز)قرار دارند ساختار سطح مفصلی زانو ساختار سطوح مفصلی حفظ استخوان :استخوان بافتی پویاست؛مدام درحال تغییر وضعیت ،تولید،بازسازی .وتخریب است ........استرس موضعی،تغذیه ،هورمون ها و هورمون های اصلی درحفظ تعادل کلسیم ترمیم استخوان مرحله تشکیل هماتوم - مرحله التهابی همراه باتشکیل عروق خونی جدید - مرحله ترمیمی همراه باتشکیل نسج غضروفی واستخوانی - مرحله شکل گیری استخوان - عوامل موثر بر ترمیم استخوان نوع آسیب ؛ محل شکستگی ؛بیحرکتی قطعات شکسته ؛ تماس ایده ال بین قطعات؛خونرسانی وتغذیه مناسب؛ ورزش /فشاروزن ؛هورمونها وویتامینها وجود فضای خالی بین قطعات ؛عفونت؛بدخیمی ها؛ ......بیماری های زمینه ای؛سن؛ ترکیبات کورتنی و فیزیولوژی ترمیم استخوان فرآیند ترمیم شکستگی در 5مرحله رخ می دهد: )1هماتوم والتهاب :پاسخ بدن به شکستگی )2تشکیل شبکه توری شکل فیبری :نفوذ استئوبالستها به داخل هماتوم وتشکیل شبکه فیبری )3ظهور استئوبالستها :استحکام بیشتر بافت فیبری ورشد عروق خونی وشروع ساخت بافت کالژن ورسوب کلسیم بر آن )4تشکیل کال :استخوان جدید شکل یافته واستئوکالستهابافت استخوانی مرده را ازبین می برند(6-2هفته) )5شکل گیری مجدد :) )remodelingاستخوان های تازه اضافی برداشته شده واستخوان ترابکولر جدید مطابق آرایش تشریحی قبل از شکستگی شکل می گیرد Bone healing Repair and Remodeling of Unstable Fractures: (Secondary bone healing through callus) 49 50 51 52 Bone healing 53 Bone healing classic stages of natural bone repair: (1) inflammation, (2) soft callus, (3) hard callus, and (4) remodeling 54 Bone healing 55 Osteonal remodeling 56 Stable gap Invasion of blood vessels and cells 57