صفحه 1:
صفحه 2:
صفحه 3:
کورونا ویروس
معاونت بهداشتی
گروه پیشگیری ومبارزه با بیماریهای واگیر وغیرواگیر
صفحه 4:
کورونا ویروس ها
<خانواده بزوگی از وبروس ها هستند که طیف وسیعی از
بیماریها رااز سرماخوردگی معمیلی در انسانتا عامل
بیماریهای شدیدتری همچون سارس ومرس را شامل
می شود ۰
2 کورونا در لغت به معنی تاج وهاله می باشد .
<< اعضای اصلی لین خانواده کورهنا وتورو ویروس ها
> از ویروس های دارای RNA می باشد.
صفحه 5:
کورونا ویروس ها
۰ دومین علمل سرماخوردگی های شلیع در انسان بعد از
رینو ویروسها می باشد .
۰ ممکن است در انتقالات انسانی موتاسیون بافته وتغییر
شکل داده وبیماری سخت تری ایجاد کند .
کورینا ویروس ها که عمدتا در حیوانات عی توانند ایجاد
بیماری کنند امکان جهش وکسب توانلیی های جدید را
دایند ودر حیوانات بلعث بروز طیف وسیعی از عللیم می
شوند .
صفحه 6:
کورونا ویروس ها
ys نوع کورینا ویروس شناخته شده لند که امکان
بیماری زلیی در انسان را دارند. از لین میان ۴ کونه
ویروس بیماری خفیف ایجاد کرده و۲ گونه ویروس
wot) مرس ) توانایی ایجاد بیماری شدیدتری
wy ۵
. آخریین نوع آنها(نوع۷) در دسامبر ۲۰۱۹ در شهر
ووهان چین با همه گیری در انسان شیوع پیدا کرد
صفحه 7:
انواع شدید کورونا ویروس
سارس: در سال ۲۰۰۳ از خفاش به گربه واز گربه به
انسان منتقل شد وباعث مرگ ۸۰۰ نفر کردید
مرس :
Middle East respiratory syndrome
coronavirus
درسال ۲۰۱۳ در عربستان از شتر وشیر شتر به انسان
انتقال بافت . این ویروس ۰ در
خاورمیانه شد. ۱ ®
صفحه 8:
۰
۰
بیماریزایی
.7 سرماخوردگی ها توسط کورونا وبروس ایجاد می شود
ابتدا در مخاط مژکدار تنفسی در ناحیه حلق وبینی ایجاد
عفونت می کند که شبیه سرماخوردکی معمولی می باشد .
گاهی کوروناهای ایجاد کننده سرماخوردگی باعث بروز
بیماریهای شدید تری می شوند .
برونشیولیت انتهلیی - عفینت گوش -تشدید اسم در کودکان
ونوجوانان حبرونشیت مزمن در بالغین وپنومونی در
بالغین »سالمندان وافراد دارای نقص ایمنی
صفحه 9:
در موارد شدید بیماری بعنی در سارس ومرس بیماری
وعفینت ریه بعد از عفینتبا دو گینه ویروس بسیار
پیشتر است وعفونت از قسمت فوقلنی دستگاه تنفس
(مخاط تنفسی بینی وحلق ) جه قسمتهای پایین قر
وعمقیستر (نای وییه ها) گسترده شده وبلعث نارسایی
تنفسی می شود .
صفحه 10:
ویروس مرس برخلاف سایر کورونلهاکه بیشترسبه سلولهای
بلفت تنفسی انسان عللقه دایند و کمتر مشاهده شده که
سلول های دیگر را مبتلا نمايند بلعث آلودگی بافت های
مختلف بدن می شهند بافت تنفسی » کبد » کلیه »
روده ...وبه همین دلیل بیماران دچار نارسایی چند ارگان
می شوند وفوت می نمایند .
وبروس مرس در بلفت تنفسی ؛ بلعث تغییرات ژنتیکی در
ژنمای بیشتریعی شود وحدود GTO در سلول تنفسی
را دستخوش تغیبر می کند
صفحه 11:
مقایسه سارس»مرس و نیو کورونای ۲۰۱۹
۰ میزان کشندگی سارس 1٠١
* میزان کشندگی مرس 1/۳۰
* میزان کشندگی کورونای ۲۰۱۹ ۳ -۸۲
۸۱/۲ میزان شیوع سارس ٠
1/۴ میزان شیوع مرس ٠
LO-V/F ۰ ۲۰۱۹ میزان شیوع کورونای ٠
صفحه 12:
احتمال جهش
۰ کورینا ویروسها ویروس هاي 1|6ادار هستند وقابليت جهش
ژنتیکی دایند ۰ لین ویروس ها .هر چه بیشتر در جمعیت انسانی
بمانند احتمال بروز یک موتلسیون ناخوشایند وبد بیشتر می شود
.البته بروز جهش وتغییرات ژنتیکی در آنها از آنفلوانزا کمتر
هست ۰
پيشگيري از همه گیری اینگینه وبروس ها نیاز به روش SE
نوین ودقیق تشخیص » نظام مراثبت بیماریهای پیبا وهمچنین
مجهز بودنبه اتاق ایزیله وفشار منفی وپرسنل آموزش دیده
درا د.
صفحه 13:
دوره کمون
۵ تا ۵ روز
صفحه 14:
راههای انتقال
تماس مستقیمبا فرد بیمار(تماس با ترشحات آلوده وراه
تنفسى)
تماس غیر مستقیمبا اشبلیی کهبا ترشحات تنفسی يا
ترشحات بدن بیمار مبتلا آلوده شده باشند
صفحه 15:
اطلاعات جدید مربوط به کورونا ویروس
۰ کورینا ویروس جدیدتا ٩ روز روی سطوح آلوده باقی
می ماند
OLS دمای پایین »میزان رطوبت بالاحی تواند دوره ٠
. کورونا ویروس را طولانی تر کند
۰ لین ویروس از طویق دست وسطوحیکه مکررلبا دست
در تماس هستند منتقل مى شو د
صفحه 16:
علایم بیماری
* تب » سرفه »تنكى نفس» گلودرد» آبریزش از
بينى » درد عمومى بدن ....
٠ عفونت شديد
ىرم٠
صفحه 17:
مورد مشکوک بیماری کورونا
۰ فرد مبتلالبه پنومینی (بیماری شدید تنفسیتب دار )کمبه دلیل
سقب »سرفه تنگی نفس نبازمند بستری در بیمارستان عی باشد
وعلمل بیماری زای دیگری برای توجیه عللیم بیماری وی متصور
نیست ودارای دو مشخصه ذیل هست :
۰ سابقه سفرسبه کشور چین » در عرض ۱۴ روز قبل از شروع علایم
بیماری
۰ علی رغم درمان های منلسب برای پنومینی پلسخ بالینی نامناسب
بوده وبه شکل غیر معمول وغیر قلبل انتظاری وضعیت بالینی
بیمار حادتر ووخیم تر شود
صفحه 18:
مورد مشکوک بیماری کورونا
۰ بیمار دارای علایم تنفسی (با هرشدتی که باشد ) که در
عرض ۱۴ روز قبل از شروع علایم بالینی یکی از انواع
تماس های زیر را داشته باشد :
۰ تماس نزدیک با مورد قطعی وعلامتدار
٠ مراقبت مستقیم از بيمارمبتلا به 811 كناشى از كورونا
صفحه 19:
تشخیص کورونا
با روش ۳0 هست .کیت معتبر تجاری ندارد
در ايران آزمایشگاه ملی آنفلوانزا(دانشکده بهداشت دانشگاه
علوم پزشکی تهران ) وآزمایشگاه پلسخ سریع انستیتو پاستور ایران
آزمایشگاههای مرجع کورونا ویروس هستند .
۰ نمینه های اصلی برای انجام آزملیش تشخیص مولکیلی کورونا
ویروس جدید نمونه مجاری تنفسی فوقلنی شامل سواپ
نازوفارنژبال جا اوروفارنژبال ونمینه مجاری تنفسی پایین شامل
خلط خلط wilt! آسپیره اندوتراكثال ولاواژ Soy الوئولار طلست
صفحه 20:
در بیماران کورونا
8 در بیماری که از نظر بالینی بهبود داردستا منفی شدن
دو نمینه گیری پشت سرهمبه فاصله ۲۴ ساعت این
نمینه گیری ها بلید تکرار شود - فاصله نمونه گیریها هر
۴-۳ روز تا بهبود بالینی هست
صفحه 21:
درمان
درمان دارییی (کورتون تجویز نشود مگر اينکه دلیل
قاطع علمی دیگری برای آن باشد )
درمان »۵۲۳۱۵1۲۱ : درمان تجیبی مناسب برای پوشش
تمام عوامل بیماری زای احتمالی 5371 تجویز شود
درمان حمایتی : اکسیژن درملنی »مدیریت مایعات »
درمان آنتی بیوتیکی
صفحه 22:
جدول موازین کنترل عفونت در برخورد با بیمار
مشکوک به نیو کوروفا
* در تریاژ : در تریاژیک ماسکسبه بیمار داده می شود
وبیمار به فضای جداکلنه بعنی اتاق ایزوله در بسته
هدلیت عی شود . طوریکه که بين لین بیماربا سایر
بیماران حداقل یک متر فاصله باشد
* به بیمار توصیه هی شود که هنگام عطسه وسرفه از
دستمال استفاده کند ودر صورت آلوده شده دست آنها
را بشوید
صفحه 23:
احتباطات تنفسی
برای پیشگیری از تماس مستقیم وغیرمستقیم با ترشحات
عفونی باید احتباطات قطره ای وتماسی رعایت شود .
در هنگام ورود به اتاق بیماران مشکوک بايد از
ماسک »دستکشعینک»وگان ضد آب با پیش بند
پلاستیکی استفاده کرد
کادر درمان بلید از لمس چشم وبینیبا دست ودستکش
آلوده خودداری کرد
بهداشت دست مورد تاکید است .
صفحه 24:
احتباطات تر شحات تنفسی
۰ کادر ارلئه دهنده خدمات در فاصله.یک للی دو متر
ازییمار بلید از ماسک استفاده کند اگر بيمار poe
تنفسی بعنی عطسه وسرفه داشته باشد بلید از عینک
ومحلفظ صورت استفاده کند ple بیمار از اتاق خارج
شود که نباید بشود باید از ماسک استفاده کند .
صفحه 25:
احتباطات هوابرد
۰ کادر درملنی که اقدامات تهیه کننده اثروسل را برای
بیمار انجام عی دهند بلید از وسایل محافظ PPE
استفاده کنند (دستکشگان با آستین بلند؛محافظ جشم
وصورت ماسک ۱95 با سایز مناسب اندازه صورت
۰ از اتاق جداکلنه برای تهیه اُروسل استفاده می شود
وتهویه باید فشارمنفی و ۱۲ بار در ساعت باشد .
٠ در صورتیکه تمویه طبیعی باشد بلید ۱۶۰ لیتر در ثانیه
به ازاء هر بیمار باشد
صفحه 26:
پیشگیری توصیه های کلی ۷/۲۱۵
۰ بهداشت دست ( با آب وصابون - با ضدعفونی کننده
های با پایه الکلی )
بهداشت تنفسی (گرفتن جلوی دهان وبینی با دستمال -
با ارنج) - انداختن دستمال در ظرف زباله سربسته و
شستن دست ها
٠ بهداشت مواد غذايى (عدم مصرف مواد غذايى خام يا
يخته نشده )كوشت خام -شير خام يا اندام هاى خام
صفحه 27:
۰
۰
بهداشت فردی
اکر دست بوضوح آلوده است آن را با آب وصابون بشویید
اگر دست بوضوح آلوده نیست بطور مداوم آن ها را با آب
وصابون با ضدعفونی کننده با پایه الکلی تمیز نمایید .
هنگام عطسه وسرفه دهان وبینی خود را با دستمال یا آرنج
خمیده خود بیوشانید .
دستمال را درون سطل زباله درب دار بیندازید.
دست ها را بعد سرفه وعطسه »هنگام مراقبت از فرد بیمار با
آب وصابون با دستمال الکلی تمیز نمایید .
صفحه 28:
بهداشت فردی
۰ زمانی که دارای تب وسرفه هستید از ارتباط نزدیک
باسایرین خودداری کنید .
+ از انداختن آب دهان در مکان های عمومی پرهیز کنید
٠ محلول هلیی که دارای ترکیب اتانول وهیدروژن
پراکسید هستند موثر ترند.
صفحه 29:
بطور کلی چه موقعی بابد دستها را شست ؟
۶ بعد از سرفه وعطسه
هنگام مراقبت از بیمار wae as
قبل »حين وبعد از تيه غذا نودت هم
قبل از غذا خوردن
بعد از سرويس هاى بهداشتى
هنكامى كه دستها به وضوح آلوده هستند
بعد از قماس با حيوانات يا مدفوع ويسماندهاى آنها
صفحه 30:
آماده سازی ایمن غذا
تخته گوشت وچاقوی مورد استفاده برای گوشت خام جدا
از تخته گوشت وجاقوی مورد استفاده برای مواد غذایی
پخته شده باشد .
حیوانات بیمار با آنهلیی که به علت بیماری مرده اند
خورده نشوند .
در مناطق شلیع بیماری لگر گوشت کاملا پخته باشد قابل
خوردن هست .
بعد از تماس-با حبوانات ومحصولات انها دست های خود را
با آب وصایون بشویید .
صفحه 31:
آماده سازی ایمن غذا
٠ هنكام لمس حیوانات ومحصولات آنها از روپوش »
دستکش وماسک محافظ استفاده كنيد .
٠ بعد ازلمس حیوانات ومحصولات آنها دست های خود را
با آب وصابون بشویید .
صفحه 32:
بهداشت سفر وتردد با وسابل نقلیه عمومی
۰ در صورت داشتن تب وسرفه از سفر كردن برهيز كنيد .
٠ هنگام سفریا ترددبا وسایل نقلیه عموصی از نزدیک
شدنبه افرادی که سرفه عی کنند وتب دایند پرهیز
۰ دستها رلبا لب وصابون - محلول های ضدعفونی کننده
الکلی بشویید از دست زدن به جشم وبينى دهان
بپرهیزید .
صفحه 33:
بهداشت سفر وتردد با وسایل نقلیه عمومی
۰ هنگام سرفمیا عطسه جلوی دهان خود رلبلبا دستمال
سيا آینج بگیرید -دستمال را دور انداخته ودستهای خود
را بشویید .
٠ در صورت استفاده از ماسک مطمئن شوید که دهان
وبینی را پوشانده واز دست زدنبه ملسک حین استفاده
برهيز كنيد .
۰ بعد از استفاده از ماسک یکبار مصرف آن را دور
انداخته ودستهای خود را بشویید .
صفحه 34:
بهداشت سفر وتردد با وسابل نقلیه عمومی
۰ در صورت سابقه سفر به پزشک اطلاع دهید .
۰ فقط غذاهای خوب پخته شده را بخورید .
* از تماس با حیوانات اهلی مريض ويا بردن انها با خود
جلوگیری کنید.
صفحه 35:
٠ لین ماسک ها از ورود گردوغبار,فیوم هاومیست ها
جلوگیری می کنند .
* بر اساس استانداردهای امریکلیی در سه گروه ۱۱-8-2
قرار می گیرند .
۰ طبقه !| شلمل ملسک هلیی هست که منحصرا برای استفاده
در اتسفرهایبا ذرات غیر روغنی کاربرد دارد .(۹۵-
)۱۰۰-۹
٠ طبقه و ؟] دارای فبلترهای مقاوم در برابر ذرات روغنی
و فیلترهای عایق روغن را شامل می شوند .
صفحه 36:
۱ ماسک فیلتر دار ٠
۰ ملسک ۱۱95 :ملسک منلسب برای ذرات بزرگتر از ۰/۳
میکرون با فیلتراسیون ۹۵ درصد
۰/۳ ملسک ۱99 : ملسک منلسب برای ذرات بزرگتر از ٠
درصد ۹٩ میکرون با فیلتراسیون
۰ ماسک ۱۱100 : ماسک مناسب برای ذرات بزرکتر از
۳ میکرون با فیلتراسیون ۹٩۰۹۷ درصد
صفحه 37:
ماسک تنفسی فیلتر دار
۰ بر اساس استانداردهای اروبایی ماسک های گرد وغبار به طبقات ذیل
تقسیم می شوند :
۰ طبقه ۲۳۳1 (ماسک مناسب برای ذرات بزرگتر از ۵ میکرون با
فیلتراسیون ۸۰ درصد )
٠ طبقه ۲۳۳2 (ماسک مناسب برای ذرات بین ۲ا ۵ میکرون با
فیلتراسیون ٩۴ درصد)
٠ طبقه ۲۳3 (ماسک مناسب برای ذرات کوچکتر از ۲ میکرون با
فیلتراسیون ۹٩ درصد )
صفحه 38:
ماسک تنفسی فیلتردار
ی
فار جامد
طبقه ۲۲۴1 20% سس
aaa 6% FFP2 aisb
طبقه ۴۲۴3 1%
1%
صفحه 39:
ماسک معمولی با جراحی
۰ لین ماسک های سه اثیه جهت جلوگیری از نفوذ ذرات
معلق موجود در هوا از قبیل میکروب ها (ویروس ها و
باکتری ها)به داخل دهانبا بینی مورد استفاده قرار
می گیرند
۰ للیه درینی کاملا نزدیکبه پوست است و رطوبت را
جذبعی کند. للیه مبلنی فبلتر است و لثیه بیرینی آب
گریز است و آب را دفع می کند .
صفحه 40:
ماسک معمولی يا جراحی
برای جمعیت عمومی از نظر میکروبی توصیه نمی شود .
)در فضای آزاده سطح اجتماع»اماکن عمومی (
مگر برای کسی که بیمار باشد
بیمار در درجه اول بهتر است لیزوله باشد
اگر الزامی برای حضور در اجتماع بود از ماسک استفاده نماید
جون انتقال بيماريهاى تنفسى از راه ذرات تنذ باشد واندازه لين ذرات بين ١-8 نحى باشد 11۸۰
عدا و مسحي للد واندلزه فين ثرت يناس | مسترويدسي لاند ,10
در بيماران قطعى ومحتمل ازانواع ماسك هاى 095 استفاده مى شود .
صفحه 41:
آخرین آمار مربوط به کورونا ویروس(۲۸ کشور )
۸ بهمن:
مورد مبتلا : ۳۱۴۷۹
موارد مرگ۶۳۸
موارد بهبود بافته: ۱۷۳۳
١ "بهمن
مورد مبتلا :۳۷۵۵۶ (امروز صبح ۴۰۵۵۳)
موارد مرک: ۸۱۳ (امروز صبح ٩۱۰ نفر)
مورد بهبود بافته :۲۷۷۸