آسیب شناسی روانی کودک و نوجوان پس از پایان درس از دانشجو انتظار می رود: مفهوم رفتار بهنجار و نابهنجار را بشناسد. با مفاهیم اصلی آسیب شناسی روانی مانند نوروز، سایکوز و اختلال شخصیت آشنا شود. با انواع اختلالات روانی و رفتاری و ملاک های تشخیصی آن آشنا شود. به طور مختصر با علل پدیدآیی و مشاوره و درمان آنها آشنا شود.

محدثه يكرنگ حق پناه

صفحه 1:

صفحه 2:
ای دم ‎ei‏ تدم 2 ات اعمس ‎Se‏ او تسد ‎ae eM‏ بو ادا 0 ابوسعيد ابوالخير

صفحه 3:
=e دا 4 نيياك > 3 aw ae myer 9 - 3 9 on ee ‏تن ر‎

صفحه 4:
آسيب هاى روانى- تربيتى كودى و اكه ‎rere)‏ 0 ل رت 0 نوجوان)

صفحه 5:
اهداف اصلی درسی ‎ore)‏ از ‎Uys ull‏ از دانشجو انتظار من رود: ‎Lester LCM] E StS ICC) eler-¥e)‏ ك0 ا ‎NG‏ ۱ سايكوز و اختلال شخصيت آشنا شود. با انواع اختلالات: روانى و رفتارى و ملاك هاى تشخيصن آن آشنا شود. به طور مختصر با علل يديدآين و مشاوره و درمان ا ا

صفحه 6:
۳۳۳۳ 2.0 520007 " روانشناسن مَرَضَى كودى, تاليف عليرضا كاكاوند ‎vil-JIR-Wr=S ola‏ ا ل 2 2 ناته ‏* شناخت مشکلات رفتاری کودکان و نوجوانان, تالیف شهلا فرقانی رییست ‏ا نیکخوو همکاران 51۷1۷( « ‏* روانشناسی مرضی کودک ,تالیف لطفی و وزیری ‏* نشانه شناسی بیماری های مغز و ااعصاب و روان, تالیف حبيب اله نعمتی و ولی اله نهمتر ‎6

صفحه 7:
2.0 ۳۳۳۳ فصل ‎١‏ ول: كليات ‎ne-¥y)‏ ا ل نشانه شناسی اهمیت كت فصل دوم: رويكردهاى نظرى به اختلالات روانى دركودكان و نوجوانان فصل سوم: طبقه بندى بيمارى هاى روانى تعریف. مزایا ومحایب طبقه بندک ‎DSM _ ICD‏ فصل جهارم: انواع اختلالات روانى كودكان و نوجوانان

صفحه 8:
0[ كودكان و نوجوانان ا ا ‎ROR‏ ‏2- اختلالات يادكيرى 3- اختلالات نافذ مربوط يه رشد(اوتيسم) 4- اختلالاث هماهتكى حركثق ‎ees ay‏ 2 2 ‎rere tees‏ ‎een ier]‏ 00 ‎perenne:‏ ‏9- تيى 1 1- گنگی انتخایی ‎RE)‏ سب ا 2000 15- اختلالات جسمانی شکل 8

صفحه 9:
فص لآ کلیاث 2 ل - آسیب شناسی روانی یا سایکوپاتولوژی علمی است كه در آن سعن من شود با استفاده از اصول اساسن روانشناسن رفتار نابهنجار وعلل آن مورد بررسن قرار كيرد. ا اصول اساسی روانشناسی و رفتار نابهنجار تعريف ديكّر: - آسيب شناسن روانى عبارت است بررسن علايم ونشانه هاى بيمارى هاى روانى با تاكيد برعلل ومكانيسم بروز آنها. 9

صفحه 10:
" علايم و نشانة((557201250125 ,510125 حالات و ويزكن واقع تركيبى از نشانة ها به صورت هاى مختلف بيمارى های گوناگون را بوجود می آورد. * برخی نشانه ها مهمتر و برخی کم اهمیت ترند و از طرف دیگر می توان آن ها را به دو نوع: | 0101 ‏لت‎ 0 9 (subjective) sas ‏ادا‎ ‎10

صفحه 11:
[۳1 eee ۳ ‏شخصيت آدمن از بخش هاى مختلفى مثل نحوه ى‎ " ۱۱۹/۹ tl COn@ HT towne) altar ear Nm It e.tr و هوشيارى بوجود آمده است و نشانه هاى بيمارى مى تواند به هر يك از اين بخش ها مربوط باشد. اا

صفحه 12:
۳۳۳۳ 2.0 1 tn DepO MPA ar e (Tso U tS Coty ints ee FRC reo- il (Colo eben maT on CoLd Wes an ‏الا‎ | Bee een ‏ا‎ 12

صفحه 13:
۳ نشانه های مربوط به ادراک " تعريف )1 * توهم و خطای ادراک (هالوسیناسیون و ايلوزيون ‎(hallucination & illusion‏ 13

صفحه 14:
YTS PD Ear tn DOOM SPU :(mood), ls ‏تعریف‎ * خلق عبارت است از آن حالت احساسنى كه همراه با رفتار وافكار ‎bo‏ 0 00 خشم, بن حوصلگی, ناامیدی از یک طرف و از طرف دیگر شاد افراطی, سرخوشی و شور که عکس آن است. 14

صفحه 15:
علایم مربوط به سایر موارد " علايم مربوط به هوش مثل هوش يايين " علايم مربوط به رفتار مثل بى قرارى. يرخاشكرى: دزدى كه من تواند مربوط به ميزان و يا محتوى ۳ " علايم مربوط به جسم مثل تعريق: ناراحى يوسن " علايم مربوط به كفتار مثل لكنت, كفتار كودكانه 9 1

صفحه 16:
و ال ‎SOPs hl RO sey‏ به ثمر رسيدن فهاليت هاى آموزشن يرورشى مستازم آن إست كه در ‎eg ORONO pyr aes)‏ ا ا ا ‎RO Sie‏ ظرف ديكيا ‎(Le RM Creel‏ ۱ ‎Fen ST Cee el cele PME CLES | Were‏ ری زد خود به نحوک دچار تال روا می شوند ا ‎NE‏ ‏ل 0 ‎Ree 5 Berne isc RA‏ 1 ‎Ny TUM. -VCn 00‏ ا 0 ل 0 يري 0 1 ار طن 2 ل

صفحه 17:

صفحه 18:
2.0 ۳۳۳۳ . صنعیآشدن ...۰ اختلالات روانی " به نظر من رسد ابتلا به بيمارى هاى روانن بهاى سنكينى است كه بشرابراى مدرن شدن زندكى خودت ‎eee)‏ پردازد. * سوال مهم: جكّونه من توان هم مدرن و ييشرفته بود و هم در برابر بیماری های روانی مصونيت داشت؟

صفحه 19:
بهنجاری و نابهنجاری normality and abnormality * بحث از بهنجاری و نابهنجاری همان بحث از سلامتی و بيمارى است كه عليرغم ظاهر ساده آن از امور پیچیده است كه غالبا اتفاق نظر اندكى در مورد آن ‎ae ol oN Vee‏ ا" ‎oe‏ آن رت می زشند بهترین روش در این زمینه بیان گردن معيارها و ملاك هاين است كه به كمك آن بتوان اين دو گروه ‎ly‏ از هم نفکیک ۹۰

صفحه 20:
صعپث ح ح حح ححح حح ححصحسحس صسص ص ص ک کچط ا ‎Glee‏ 9 ۳ 1- ملاک اجتماعی. بيهنجارى همان عرف جامعه و نابهنجارى ا 6 ا 2- ملاى 2 : نايهنجارى به حالتى ‎Go ash‏ شود كه از فراوانی آمارک کمی برخوردار باشد. فرد نابهنجار به کسی ‎OA Ose Tmt heel‏ ۱۳۱۳۰ ‎NY 0] EY)‏ م 0 تعدیل و تنظیم سازش شخص در برابر ناراحتی شخصی . ۰ شبيه به معيار يزشكان است. ' معیار غیر انطباقی بودن رفتاو دب ‎NY) SCRMU RC RUT BE Renae ene ey‏ ۱ سپ

صفحه 21:
نظر ‎0١١‏ درباره ى بهنجارى و نابهنجارى ۴ فرد بهنجار کسی است که مراحل رشد روانی-جنسی را به نحو مطلوب سبرى كرده باشد. و نيز از ايكوى © ))قىى برخوردار باشد به نحوى كه بتواند بين سركشن. ها و عصيان هاى نهاد 10)) و سخت ‎(superego)s951)9 Slo Cunileo g la Spt‏ میانجی گرک بنماید.

صفحه 22:
رشناسان 0 جهانی (۷۷۲۲۵) " سلامتى يا بهنجارى عبارت است از قابليت برقرارى ‎NUL (TM Al00)|‏ ل ل ا 0 و اصلاح محيط فردذى و اجتماعى و توانايبي حل تمايلات و تضادهاى شخصن به شكل عادلانه: |

صفحه 23:
FRIENDHUG ‎ea‏ مت ‎ae‏ ‎ae eee‏ ‎On renee‏ ‎Pea ee‏ ‏کم 6 9 ‏مايق نه نل عد ترب عوو امم 0[ ‎ee‏ 111100 ‏و ‎Pe es ‎ ‎ea a Aca eee ea ‏من‎ ‏ا ا 0011 ‎

صفحه 24:
بهنجاری به عنوان فآیند normality as process از جدیدترین نظریات بهنجاری یک فرایند دایما در تقیبر و پویا ا ا ۱ است. انسان موجودی چند بعدی و زیستی-روانی اجتماعن ‎(bio psycho social)‏ ا ا ا 1۱ تعامل هستند و تصویریک بعد بدون در نظر گرفتن رابطه ک م ‎RUT KUN‏ ۱ خلل در هر یک از اين ابعاد باعث نقص و خلل دردیگر ابعاد و کل سیستم می شود. تاثير متقابل ساختار و عملكرد. نمونه بارز آن ورود ويروس به بدن(بعد زیستی) که آرامش ا ا ا 2 0 عدم برخورداری از یادگیری های لازم (بعد روانی) | یک موقعيت من تواند باعث سردرد (بعد زيستقى)

صفحه 25:
همزبائن خويشى و ييوندى است مرد با نامحرمان جون بندىق است اى بسا هندو وترك همزبان > اى بسا دو ترك جون 0۱۹ پس زبان محرمى خود ديكر است ‎Cul sigs Gibjoa jl Jroa‏

صفحه 26:
دو ۳ رفتارى كودكان

صفحه 27:
* فصل دوم: رويكردهاى نظرى بر اختلالات روانى و رفتارى كودكان فواید انتخاب یک نظریه و یا رویکرد برای بررسی رفتار؛ 1- به تمام پرسش ها فکر نکنیم بلکه بتوانیم انتخاب. کنیم؛ زیرا نمی توان به طور همزمان به همه ک 2- تبيين, بيش بينى و كنترل رفتارهاى مورد نظر

صفحه 28:
۳ نظریه های زیست شناختی اينكه ساختمان بيولوزيك كودكى او را با مشكل مواجه ساخته است. ل ا ا اه تاثبرات ‎iy‏ . اختلالات بيوشيمياين 9 آسيب هاى ‎AI‏

صفحه 29:
تاثيرات زنى و گت ۳( لو زاره غالب Reet ‏ا ا ل‎ V0 ‏ساكس و هورلر ازطريق رن مغلوب و زمانى يديد‎ 3 1 ‏ا ا ل ا‎ ee) ‏بيمارى ها وجود داشته باشند.‎ * بیماری های اپی لوثیاء کره هانتینگتون نیز از طریق ‎Coser ert CRU))‏ ۱

صفحه 30:
در جدیدترین نظریه های بیوشیمیایی بر نقش انتقال دهنده هاى عصى تاكيدمن شود. به عنوان ۳ افزايش ميزان دويامين منجر به اسكيزوفرىن و كاهش ‎i‏ منجر به ‎Go ADHD‏ شود. 0 2 تواند بجز ‎farsi fre)‏ از راه های دیگری مثل عفونت. رژیم غذایی. فشار ها ک عصبی, ل ا 0 هر جند مشخص شده است كه قطعا بيوشيمن افراد در خلق و خوى آنها موثر است ولى هنوز مكانيسم آن كاملا

صفحه 31:
آسيب هاى ساختارى ا ا ا ا ا ل 6 0 ‎mee‏ 0 برخ عوامل دوره باردارى 1“ ا ل ا , سرخچه و ‎epee on}‏ 0 ‎c)(P. jh Wesesvey‏ از را 3- تشعشحات مثل اشعه ی 1 4- عامل 811 ۰ ل ا ل 0 برض عوامل بعد از تولد: ‎eae‏ 0 ‎CR TEA‏ ا ل ‎Sy a Mul -3‏ ا ‎kwachior‏

صفحه 32:
15 إفارق 5 ۲ ۱۶ در اين ديدكاة رفتار اعم از هنجار و ناهنجار حاصل يادكيرى است. اا 0 توان از طريق برنامه هاى تغيير رفتار كنترل كرد. و برنامه هاى تغيير رفتار. تقويت رفتارهاى مطلوبءناديده كرفتن رفتارهاى نامطلوب, تقویت [تونی. تقویت منفی, تنبیه. ؛ شرطی سازی پاسخگر و اينکه رفتار در اثر همایندی محرك ها و جانشين سازى محرك ها يديد من آيد. 2 ؛يادكيرى مشاهده اى يا الكو سازى را در ايجاد و درمان رفتارها مطرح کرد.

صفحه 33:
>]ظ].]>]ْ؟©3ة4”قغْعغ؟_غعئ»ظغ172>23]آ1ذ7|-[*[|٠|«-|«[ظ_1_ظ1‏ زززز|_ز1:[آز“ٍ_آ_؛_<ج,_جعضظْ_<*»ئغح+عح+حعع8 ککب! - ..: روانكاوئَ120212213:515ع:1253 " شناخته شده. ترين نظريه در زمينه ى تبيين روانشناختى اختلالات اين نظريه است. على رغم اين كه نظريه 7[ ‎cote een ie‏ ا ا ا مطرح می کند. 8 * اهمیت سال های اولیو ی زندگی وشکل گبرک شخصیت آدمی در ينج شش سال أول زندكن Rene USL SECU CT (oral) jlos (choral) esmesy-¥- (phallic) sui 0 تناسلى(1[هأتمع0) سه ساختار شخصیت از نظر فروید: نهاد و من و فراخود

صفحه 34:
" منشا اضطراب عبارت است از: واقع شدن تحت فشار خيلى زياد * انواع اضطراب: اضطراب واقعى؛ ترس از خطرهاى موجود در دنياى واقعى اضطراب نروتيك؛ تعارض بين ارضاى غريزه و واقعيت اضطراب اخلاقى؛ تعارض بين نهاد و فرامن " ريشه ى بسيارى از مشكلات از نظر فرويد از قدرت فرامن ناشن من ل ان Rory PON res er nenEC) 0 Emlyn EC ۱ / mee) ca\l ps) NUNC) lem res TEy ees.t3) 22 ‏تثبیت. بازگشت وتجارب اولیّه كودكى‎

صفحه 35:
ا بابسا 0 #5اريك اریکسون.- 0 دص مهم هر 5 و لزوم حل آن براى رشت ها در ‎re‏ تابع م ‎Ret Foo‏ * اريكسون بر خلاف فرويد در كنار جنبه هاى زيستى بر جنبه هاى اجتماعن و فرهنكّن رشد و تكامل نيز تاكيك ۳۳

صفحه 36:
مراحل رشد از نظر اریکسون: 1- اعتماد -عدم اعتماد 2- خودمختارى - شك .و شيم 3- ابتکار در ‎ply‏ 0 گناه 4- صنعت در برابر احساس عا 5- هويت در برابر سردركمن. نقش 6- صميميت در مقابل انزوا 7- زايندكن در برابر ركود 8- مرحلة" انسجام من در مقابل نا اميدى

صفحه 37:
ا ره ‎TCR RO even cane]‏ ا ‎REPAY) [trees‏ چگونگی رشد و تکامل اوست. به اعتقاد او همان گونه که نیرومندک های بنیادی در هر مرحله از رشد روانی -اجتماعی ایجاد می شود. صعف های های بنیادی نز می توانند ايجاد شوند. در يك رشد نامتعادل من تنها دربركيرنده ى يك نكرش است. يا نوع سازكارانه يا ناسازكارانه ى آن. اريكسون اين حالك را رشد نادرست معرفى مى كند هنكامى كه تنها ‎pe merae me nrte nee] iy‏ ا 6 / تاسازکاری (. ۰ را لد ۳ ‎CUR) Rec iRSMio aah‏ | وان رتجوری ۳ ها روان پریشی ,۲

صفحه 38:
هینز کاهوت " او اعتقاد داشت كه رشد فرد به دو نوع حمايت روانشناختى اساسن از جانب والدين نياز ذارد؛ 1- تاييد احساس نيرومندى و بزركن كودك 2- احساس آرامش و منزه بودن از خطا يعنى ايجاد اين احساس كه هيج كارى نيست كه كودكف نتواند از عهده ی آن برآيد يا هرجيزى درست خواهد بود. در صورت عدم تاييد اين حمايت ها من او آسيب من بيند و به اختلالات زيادى مانند يسيكوز. انحرافات جنسن و سوء مصرف مواد منجر مى شود. سندرومى كه او بيش از همه 1 «#اقعرصسن:. - 5:2 5 اختلال شخصيتى خود لشيفتكن 1

صفحه 39:
پك حصح ح حححح ‎a‏ ‏نظريه ۱ ‎cae Rhea ۰‏ کننده ‎fe 22 ay‏ 0 كوك ۲ ‎pe‏ تا ا کش ‎be‏ تا ‎Us Ee‏ ‎aie‏ تا ید آغاز می شود در 4 میحله: ‎BE eas esse Corn Jerre ©) ‏ال‎ ‎OPE ‏لل‎ einen GoPets es nar a Toate eect: ‏ل‎ RS lec JERE PR rv RMN ery ere On eG es, ‎p eylay ere)‏ ۳۱۳/۱ دردناک درك كودك از آن جه رخ داده است. ‎Fee ead -‏ ‎eure ites mipeen cant yf ee ۳۳‏ ۱ ‎Uren‏ ‏تشن 1 )1 ماهكى كه مر آن كود نصو: 7 ‏52 56 5500 بخشد. با ‎age‏ “قصلم ‎ ‏اس مادرٍ را دروئی می کند. ‎

صفحه 40:
۳ رسد اسب مراحل تحول كودك از نظر اشييتزكه سيرى كردن مناسب آن به رابطه مادر ‎S959‏ 00 220:0 بدون موضوع يا شين تر ره وم ال 2 3- مرحله .. :3 ...به معناى دقيق كلمة از آغاز سه ماهه سوم كي به بعد ويا از حدود 8ماهگی به يعد ايجاد احساس غريبكن و دلهره هشتمين ماه زندگی . 005 PRC SCSr its. 1-1-)- ne Cis Este RD les able gold ‏ديدارى بلكه قبل از هر جيز در‎

صفحه 41:
پك حصح ح حححح ‎a‏ ‏جان بای ا ل ا ل ل ل 30 مادر وكودى لي نومره 06 ری بالبى واكنش نسبت به جداين را مبناى واكنش هاى ‎ome yey‏ اصطراب ۳ انسان ‎rece)‏ 8-0

صفحه 42:
ا نطریه رب كزين به نان ارس ‎oe OTOL‏ ‎bi 7 7 ae‏ زمان و 3 جنبه مهم خود: ‎ee‏ جسمانی .۰ ذهنی .۰ کلام ‏خود اشیاء افراد وچپزهایی هستند که اهمیت خاصی ۹ 7

صفحه 43:
خودجسمانن. يا بدنن اولين خود كه بين ماه هاى دوم وششم 1 پدیدار می ‎tmrer.Cra\- peng‏ 0 مراقب از یکدیگر متمایز هستند. حس جدایی انسجام ا ا 020055 1- احساس کنترل ونفوذ را می رساند ؛یعنی کنترل کننده وایجاد کننده اعمال خود هستیم و کنترل کننده اعمال ‎UCR)‏ ۱[ 2- حس وحدت شخصی؛این که فرد یک واحد جسمانی است. 3- هيجان هايى كه فرد تجربه من كند جزين از او هستند كه ‎AMmNRC IN Ean y Rt iC, ner iy‏ ا 4- به احساس تاريخجه فردى كمك من كند.

صفحه 44:
2 دهبی از حدود 7تا 9ماهكّى يديد من آيد وبه يرورش ذهنيت متقابل کمک می کند.یعنی فهمیدن تصمیم ها و احساس های یکدیگر و اين که ممکن است در مورد رویدادها تجربه هاک مشابهی داشته باشیم. تبادل معنادار در اين سن بين كودك ومراقبان او.ايجاد همدلى وحس درك مشترك. اختلال در خود ذهنى به مشكلاتنى در احساس مرتبط | می شود.

صفحه 45:
os ‏د‎ از حدود 15 ثا 18 ماهكى كودكان سومين حس خود را يرورش من دهند كه به عنوان مخزن دانش ‎ca MESO Or IE eyesie)‏ اين خود از طريق به كاركيرى نمادها وزبان يرورش مى 07

صفحه 46:
خود - اشياء Peto) 0 2 1 ‏ا‎ UMN c¥-t>) CRE) Te] Fee eert) (oe l(c] ‏ا ا 0 2 ا‎ NEY.) ‏كه هر يك ازما براك اين كه كاركرد شخصيت مان را‎ - ‏درسطح بهینه نگه داریم به آنها محتاجیم.مفهوم خود‎ ‏اشياء براهميت محيط براى كاركرد بهينه شخصيت تاكيد‎ ‏دارد.اين نشان مى دهد كه هيج يك از ما محدوده اى‎ ‏به صورت خودمان نيستيم كه آزاد ومستقل از زمينه ها‎ ‏احتلال شاك‎ 225 2 ome ‏باشیم ل مك‎ ‎iy‏ با اهميت هستند. ‎

صفحه 47:
سم شتا تلقى انسان به عنوان موجود يردازش كننده اطلاعات ورفتار ناشى از نحوه اى است كه فرد اطلاعات را يردازش من كند. ‎B‏ خلاف دیدگاه رفتارى هم دیدگاه ‎Wi)‏ يويشى وهم ‎Ryn Go 49 Yq jo a> Yl w ۳۹‏ علاقه ‎TCSII Perrerg (omGxes eC te] PRUReT.‏ 7 م ‎onl.‏ ها وتعارضات شید تأکید نمایند ‏ا راكسب كرده تفسير مى ‎ar‏ دن مشکلات به كار ۳ ‎ayy‏

صفحه 48:
فصل سوم : طبقه بندى ‎SIMS!‏ روانى

صفحه 49:
Rete ee Recta vay چون به صاحب دل رسی گوهر شوی مهر ياكان در ميان جان نشان 00 ‏ا‎ Jo ‏كوى نوميدى مرو اميدهاست‎ ‎Usher)‏ ا ا ل دل تو را در كوى اهل دل كشد - ‏تن تو را در حبس آب و گل کشد هين غذاى دل بده از همدلى ‏رو بجو اقبال را از مقباى

صفحه 50:
طبقه بندى اختلالات روانى ‎classification of mental disorders‏ طبقه بندى فرآيندى است كه به كمك آن يديده هاى متعدد مركب وبيجيده بر طبق ملاك هاى خاص به ‎E-F oly May =)‏ ا 1 0 0500 طبقه بندى در يزشكنى وروانوزشكن رايج وهمراه با ]63 | ا 0 در پزشکی علل ودر اك ‎le‏ ‏قرار من كيرد. مورد توجه

صفحه 51:
۳ ۱ ‏و‎ el po طرف داران و مخالفین طبقه بندی ۳۹[ اصتحصربه فان با السان هالا اديدة من لم لذا موجب و فد ۳۹ ۱۹ مزایا: ‎TERS‏ ل 6 - سازمان دهی مطالعات ویافته ها -اطلاق یک برچسب بریک. يماي نتيجه كيرى هاى بسياردر مورد نوع ‎Peasy MU ne geste iy eles Coney ert‏ 200 معایب. ‎et once‏ ربرچسب 0 ‎cement a‏ 1 ‎Resse Maer eee aer cree RCC ner n mentee‏ ‎ONE‏ ی يي

صفحه 52:
a DCC re eco ICD | international classification of diseases عبارت است از نظام بن الملای طبقه بندی بیماری ها 0 جهانن منتشر شده وتا كنون بارها مورد تجديد نظر قرار كرفته است كه آخرين نسخه آن تحت عنوان 0( 3 من باشد.

صفحه 53:
۳۳۳۳ 2.0 DSM Diagnostic and Statistical Manual of mental disorder 1 evens crete Rey Fe ‏:منتشر واز متداول ترين نظام هاى طبقه بندى در دنيا است. تجديت‎ Bey ۱ 1952 DSMII 1968 DSMIII 1980 DSMII-R 1987 DSMIV 1994 DSMIV-TR 2000 به عنوان ه 0 ‎a‏ 3 كه در 52/111 9تمام بيمارى ها به سه ؟ هاو لضاف امي ۱ وام و را ۱ 7

صفحه 54:
۳ Neurosis}9)33 ‎sau logy‏ ار زارت ح ۰ ریز ار ار اين بيماران از شرايط خود در رنج اندءاز بيمارى >39 ‎ON‏ ا 0 ‎yer‏ ‏۹ 00 ‎

صفحه 55:
۳ سایکو زهاو005 1051 سايكوزهاءيا” ‎١٠١‏ 22 ,به اختلالات شديد روانى روان شناختى فرد به شدت آشفته استودر بسيارى از آن ها هذيان وتوهم وجود دارد.همراه با عدم بصيرت,قطع رابطه با واقعيت و نياز به درمان هاى داروثى وكاه بسترى 3 ۰. ‏وو ۰ ۰ حلا ومزمن,‎ Sou

صفحه 56:
personality disorders ‏اا‎ از مقاوم ترين اختلالات در برابر اقدامات درمانن است.ريشه هاى آن از کودکن ونوجوانی وجود دارد وتا بزرگسالی ادامه من یابد.در عجن حال تشخیص آن از 18 سالگی به بالا مجاز است. اختلالات شخصیتی عبارت است یک نوع الگوی شخصیتی ورفتارى ناسازكارو دائمى كه افراد مبتلا بطور يايدار و انعطاف ناپذیری آن را در موقعیت های مختلف نشان می دهند.به این دلیل روابط خوبی با دنیای خارج ندارند و به نقش های شغلى 5 وتحصیای ۱ ‎٠‏ وابستگی ضد اجتماعی,پارانوئیدی,نمایشی ‎

صفحه 57:
ا آسیب ‎Slo‏ ۹ دوران او ونوجوانی

صفحه 58:
آسيب هاى رواتق دوران كودكى ونوجوانى شامل 15 دسته از آسيب ها كه اكثر 0 گروه اول ل 2 ديكر نجز جون شبيه به ‎١‏ ل ‎CRW Fo‏ در اسلايد هاى بعدى به شرح هر يك از آسيب هاى دوران كودكى ونوجوانن من يردازيم ‎٠‏

صفحه 59:
3 ند ماه دی اختلالن است كه با3 ملا زير تشخيص. داده مى شود: ‎٠ -‏ . بطورقابل ملاحظه يايين ترانحد متوسط(كمتراز 70) درآزمون هاى معتبر و انفرادى هوش ‎50 ‏طناك‎ bene ea FUE ngh\ecs m PangyaY-Te ‏سازشی متناسب باسن‎ ‏5 ۰ -۰۳۳ ۷,9۵۳ سالکی

صفحه 60:
انواع عقب ماندگی ذهنی اه 1 00 نو ‎oor‏ ۳ 0 ا 0 ‎neem eneele pel rer renee keen‏ 1 ‎ec lel) (cc RY ol, EE‏ و ‎Gsic)1310) 0 fe ae “bugis‏ ۱ ‎sie ۳ el‏ 0 قات فاق ‎ne‏ ای واز نظر تحصیای ‎ieee‏ ‏ا فوشیور2520 تا 40.35)حدودقنا 4در صد. طی دوره دیستانی ونه سال های آولیه کودکی ممتن است ‎fuses‏ گفتن ومهارت هاى ساده مراقيث از خود راكسب تنند.احتمالا وجود بيمارق ومعلولیت = حسی -حرکتی و قیافه متفاوت از کودتان معمولن. ‎ere‏ 1 4 ار کارکرد حسی -حرکنی .

صفحه 61:
3337377177 7_7 | ۰ زمینه ساز. در 40,30 درصدموارد عوامل سیب شناختی آشکارک ا ا ل ا لك وراثت ‎١١ ١‏ ..... تابهنجارى هاى كروموزومن ‎01١‏ ‏.0 مشکلات مربوط به دوره بارداری و زمان تولد " . . بيمارى هاى جسمانی دوره شیرخوارگی و کودکی 0151 انزات محیطی و ‎ . igs slams) las‏ رد

صفحه 62:
شيوع ,دوره وسير شيوع در كزارش هاى مختلف ی ‎scl‏ 61 ل ل ان سن ؤشيوه هر ‎yo elgil yl Saw Ul‏ ا ‎ig‏ ‎loners‏ 20 ذهني ضرورتا يك اختلال مداوم نيست. افرادى كه در اوايل زتدكن به عقب ماندكن ذهنى خفيف به شكل ناتوانن در يادكيرى مهارت هاى تحصيلى مبتلا هستند با آموزش وايجاد فرصت ‎Slo‏ مناسب .مهارت امه 2 خوبی در ساير زمينه ها من آموزند و تشخيص عقب ‎tone‏ ا ۱

صفحه 63:
وس رگ ودرمان 02 ماندكى ذهنى مشاورة اى با خود كودكان از نوع ثالث مانند؛آموزش مهارت ها خودیاری وسازشی,آموزش مهارت هاى ارتباطن وزبان,آموزش مهارت ها اجتماعی و اوقات فراغت كه از طريق . ‎١‏ واآموزش والدين انجام می شود. مشاوره با.والدين عمدتا ؛آموزش به آنها در مورد نحوه اداره 00 ل احساس گناه آنان.

صفحه 64:
پك حصح ح حححح ‎a‏ ‏۱ تعریف؛عبارت است از حالاتی که افراد مبتلا به آن علبرغم ‎oes‏ هوش طبیعی وسلامت ‎sur‏ مثل بیناین فقدان معلولبت و نبز پرخورداری از آموزش کافی .. يك مورد ويا بيشتر از زمينه هاى آموزشى با مشكل جدى مواجه هستند به نحوى كه در ييشرفت تحصيلى ال 1 0 00 7 ‏ا ل‎ POCnG 70s FOYT ‏صد دانش آموزان مدارس عمومن آمريكا حكايت دارد.‎

صفحه 65:
۳ Cob OYMS (Corrie | Frwe]|coal fry] Nu eu) can ‏رياضيات(آكالكوليا)‎ -2 ‏نكارش بيانى يا كتبى (آكرافيا)‎ -3 ‏نامشخص‎ -4

صفحه 66:
اختلال در خواندن اندن اطلا 7 مهار شناخت کلمات وفهم مطالت ‎a‏ شده هشگل 3 و ۳ ‏رك دن ود‎ rare fC) شوارف در تفكيك بين حروف ‎eee sive‏ ‎ee ade‏ ا ا كم كن ‎poq bod iol. ‏اكثر اين كودكان از خواندن دل خوشى ندارند وبه اين دليل از آن اجتناب مى كنند ال اا من يابد كه اين خود سبب تشديد ‏اخلال در خواندن | شایج زین اختلال یادگیری است:9505َر] 0012 درصد و در ‎i‏ تا برابر دختران ‎| ‏دك بر خورنا آز هوش بالا نا كلاس جهارم ويا بالاتر ممكن است آشكار نشود. ‏بيش 1 ۳ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

صفحه 67:
عوامل زنتيك,احتمالا نامشخص بودن لاترالبزاسیون,وجود عوارض ضمن حاملگی,وحوادث حين وبعد تولد.نارسى .وزن يايين زمان تولدودرنك تكاماى مغز.شيوع بيشتر در كودكان02) ومصروع مشاوره: ارجاع جهت آموزش هاى ويزه.روش اورتون و روش چند حسی.

صفحه 68:
تعريف. مشابه اختلال يادكيرى وخواندن همراه با دشوارى در فهميدن وبه كاربردن اعداد ونام يردن عملها ومفاهيم رياضن شيوع 1 درصد 209 درصد كل افراد مبتلا به اختلال يادكيرى امکان تشخیص از دوم وسوم ابتدائی به بالا ودر مورد افراد با هوش دیرتر. واجتماعى واقتصادى به درجات وتركيب هاى مختلف مشاوره؛آموزش های ویژه

صفحه 69:
(L315) oS b Sly a) تن بر تعريف مشابه ساير اختلالات يا دكيرىء ناتوانن فرد 2 انشاء متن هاى نوشتاری به صورت ۳ ا ا ۱ ضعيف.اشتباه هاى متعدد املائى ودست خط بسيار بديدر صورت وجود صرفا موارد آخر تشخيص اختلال يادكيرى 2 1ك 0 0 ‏ل ل 0 ا‎ )\¥ tN] Ren sre از کلاس دوم دیستان ظا هر شده و بندرت ممکن است در كودكان بزركتر ويا بزركسالان ديده شود . پیش آگهن ۳ 1.0 نامشخص

صفحه 70:
>]ظ].]>]ْ؟©3ة4”قغْعغ؟_غعئ»ظغ172>23]آ1ذ7|-[*[|٠|«-|«[ظ_1_ظ1‏ زززز|_ز1:[آز“ٍ_آ_؛_<ج,_جعضظْ_<*»ئغح+عح+حعع8 ککب! 020 مهارت هاى حركتى ا ا ا ا 01007 ‎lr‏ ا ا ا ‎[jee Reins‏ ل ل ال ۳ ا اا اا ا 0 اك RW ABR Merit Pes BME Mute lanes wvent Fy | YSN VON 2 Tarn a PTI Pt ‏م‎ ا ا ل ا ا ا ا ‎PRM Wey pee tat amr Panny pee rum Meritt aC Tne eee nc‏ وبه خاطر عوارض ثانويه نعز.بييش آكهى منفى وممكن است تابزركسالن اذامه يابد. مشاوره ل جبرانن مهارت های حرکی - ادراکی,کار درمانی

صفحه 71:
4- اختلالات 222 ‎by yo‏ به رشد است كه در كذشته سايكوز كودكان كفته من مهم تزين آن ها شده است. ی ۰ ا ‎Fees‏ ‎Preseli none Me eme Meera.‏ ا ا ا ل ‎RY‏ ‏ل مرها ‎eer‏ ا ا ا ا ا ‎Myer‏ ۱ ا 220 ]36 ماعکی ودر بسیاری ‎Pog SAR‏ ؛آموزش های ویژه با اهداف کاهش علائم رفتارق وکمک به رشد اهمال عقب افتاده .حمايت از خانواده,كاهش احساس كناة انان وآموزش نحوه مديريت اين كودكان به والدين.

صفحه 72:
5- اختلالات مربوط به رفتارهای مخرب وکمبود توجه شامل 3 نوع اختلال؛ ا ا ا ا رام 2-اختلال كردارى يا سلوك((012© 3- اختلال بى اعتنائى مقابله اى( (1 0172© ویزگی مشترک هر 3 مخرب وآزارنده بودن آنها برای دیگران است.

صفحه 73:
بیش فعالی توام با نقص توجه(۸011۳) مشخصه اصای این اختلال الگوی پایدار فقدان توجه ویا ‎TIVE‏ ل ا ا كه در همان سطح از رشد قرار دارند.فراوان تر وشديدتر است.بعضن نشانه ها كه موجب تشخيص اختلال من ‎EC CCU] RRL Wve‏ ا ل 52 بسیارق از افراد پس از آن تشخيص داده مى شوند.بعضن از اختلال هاى ناشن از نشانه ها دست كم ا ا ل ا ‎USSU‏ ‏كار )وجود داشته ‎sith‏ 17 در امور ند كك 9 لح روزمره ‎at‏ فرد تداخل نمايد و ناشى از يك اختلال 1 ‎LLG Yi jl Giolle Lg‏

صفحه 74:
2.0 ۳۳۳۳ 5علامت مهم اين اختلال -توجه ناقص. تقلاى زياد 1 0

صفحه 75:
پك حصح ح حححح ‎a‏ ‏انوع ‏1- نوع عمدتا بی توجه ا ل ا لك شايع ترين نوع ؛نوع مركب ميزان شيوع به طور كلى 3تاتْ درصد ودر يسرها 4برابردخترها در جمعيت عمومن و 9 برابر در مطالعات بالینی

صفحه 76:
2 Tey سير و ييش آكَهن متغير است. كاهى ممكن است علائم تا تنوجوائن وجوائن ادامه يابد كاهن هم ممكن است در سن بلوغ كاهش يابد. تقلاى زياد اولین رت ‎Uy jl oS Cul‏ في رود. بين 12 تا 20 سالكّى بسيارى از علائم ممكن است رفع شود. هرچند که 5-5 ري 2 اختلالات ديكر را خواهند داشت. زر

صفحه 77:
عوامل سببى والكوى خانوادكى آسیب هاک جزتی مغ.مسمومیت ,عوامل متابوليكى.عوامل ارثن ,درنفٌ تكاماى 1 ces me aN 0 7 ‏موسسه اک 9 طبقات اجتماعة اقتصادی‎ همچنین در میان اعضای خانواده چنین افرادی اختلال هاى زير بيشتر شايع است: 0 ‏ل ل‎ ee ‏مصرف مواد , و اختلال شخصيت ضد اجتماعنى.‎

صفحه 78:
ee ‏مشاوره ودرمان‎ 9 دارو درمانى؛ريتالين ومتيل فى ديت درمان های رفتاری وشناختی ميشن بام وروش خود دستورى كلامن

صفحه 79:
اختلال كردارى يا سلوىك(((6©1 اين افراد به هنجارهاى اجتماعى وقواعد رفتارى كه حقوق ديكران تجاوز من کنند.پرخاشگری ,دزدی,دروغگویی, فرار , تخریب اموال ديكران. نقض. قوانونءآنش افروزى.بن رحمنى نسبت به انسان ها وحيوانات.مصرف مواد و انجام اعمال جنسى بيشرس از ديكر اعمال آنها است.

صفحه 80:
شيوع , سير وييش آكهى ‎tare‏ ا ا اك ‎Uljro‏ الا ا ‎rly 16 js Ylss jog‏ شروع بعد از ۹۹۵ نادر. ‏در بیشتر افراد با بزرگسالی کاهش من یابد,ولی تعداد قایل توجهی در بزرگسالی به اختلال شخصیت ضد ‎ered‏ ۹

صفحه 81:
[۳1 eee ‏ملاک های تشخیصی اختلال سلوک‎ 0ك 2 ‎eyes‏ حقه بازی ‏ذ- نقض جدى قوانين ومقرراتد

صفحه 82:
ee ‏برخی ویژگی های همراه‎ 5 - فقدان احساس همدلن و توجه نسبت به احساسات ا ا - ناتوانن در به تعويق انداختن ارضا اميال فقدان احساس ناه يا ترديد در وجود واقعى آن

صفحه 83:
ا بابسا ا ا all om 0 ‏ضعيف.فقدان كرمن از‎ = Poe ‏انند: ادر,طرد یگ‎ ‏نا وشح ا اوت محف حراس لل الت وات ولس بن‎ 0 vi CHeNCy Cert vTn ‏پاترسون وهمکاران(1989) در مدل رشدی پیشنهادی خود اعمال مدیریتی خانواده را در شروع «نگهدارک‎ 00 ‏ی را ل‎ ISCO ‏و‎ ۰ 0 ‏ل 0 نس يام ا يا‎ a ندگ در مناطق آسیب زا و جرم خبز شهرهای بزرگ اخلاقی, وسوپر اگو ارتباط بين ,قردق ...4 ارتباط ضعیف باهمتایان,طرد توسط همکلاسی ها و آغاز کننده تعاملات متفی با همتایانء ‎ey‏ مناختى و اسنادها ‎ae‏ سر 4 عوامل و3 باختلال كروموزومى ركم بر الكيختكى سيستم عصبى خودكار و مركزى , سطوح بابين سروتونين 5 ۱ ‏الكوسازى رفتازويرخاشكرانه ‎

صفحه 84:
>]ظ].]>]ْ؟©3ة4”قغْعغ؟_غعئ»ظغ172>23]آ1ذ7|-[*[|٠|«-|«[ظ_1_ظ1‏ زززز|_ز1:[آز“ٍ_آ_؛_<ج,_جعضظْ_<*»ئغح+عح+حعع8 ککب! رويكردى تعاملى در سبب شناسى اختلال سلوىك بطور كلى من توان كفت دامنه اى از عوامل و يك ا ا 2 0 ا 00 pies ee)

صفحه 85:
ee ‏مشاوره ودرمان‎ مدیریت ودرمان این کودکان بسیار دشوار است ودرمانگری های اندکی در مورد آن موثر ‎Rus vi cemereTy‏ ل ا ‎ill =‏ ل ادر ‎eros ery}‏ خطر در سنين

صفحه 86:
2.0 ۳۳۳۳ در مان ‎CD‏ ‎iS East ds‏ 5 تكيى از ل یی هلو )) که تر درمان های روان پوبایی فردی.آموزش ‏مديريت( ‎5 ‏اك فى حل 1 2 ا‎ Uajeet | ‏فکر کردن به غایت‎ ‏فكر كردن به ييآمد‎ ‏قکر کردن اسنادی‎ ‏حساسیت نسبت به مسائل میان فردی‎ ‏ساير اقدامات.‎ | AWE ror Riess Cy Re ‏نكهدارى در مكان هاى ترقى‎ Set ‏نگهداری 3 کون شبانه‎ ‎۰ ۳ ‏دا ۳ اك‎ 6 Bees en Tih 7 ee a, ies woe 6 ‎ ‎

صفحه 87:
اختلال لجبازی و افر مانی001 اختلالی است که در آن کودک يا نوجوان مکررا به شیوه ‎nU-F0.‏ ا ‎rept‏ 1 ‎|OOTT]|‏ ا 6 ‎REUSE.‏ معمولا این رز به شکل یک ‎ind‏ مستمرمقاومت در برابر ‎AU lone} revere)‏ ۳ وعدم ۳ به مصالحه وسلطه پذیری یا جرو بحث با بزرگسالان وهمسالان ا تظاهرات احتلال همواره در محيط خانه ديده مى شود ولى در مدرسه يا اجتماع جندان آشكار نيست.

صفحه 88:
ATT Seg pew Eg pd 0 leg fers ee ‏ظاهر می شود ولی بعد از آن دیده نمی شود.‎ شروع اختلال تدریجی ودر طول دوره اى جند ماهه يا جند يتلاك رشكل من كيرد و دراميزان قابل ملاحظه اى از موارد بر اختلال سلوك مقدم است. 0 شيوع در بررسی هاى مختلف 2تا16 در صد ودر يسرها بيش از دخترها

صفحه 89:
1 UD) = ep irtee PePSTESng res ree al Op fey ree avs ves | ee PSI e eee SO RU Ne] ‏انضباط سخت از سوى والدين‎ 3 ‏ا ا ل ا ا ا‎ ren) ‏لكك‎ ‏عوامل سرشتی ماد زادى وقتى با عوامل فوق به نهم آميزند بيشتر‎ و آموزش

صفحه 90:
مشاوره ودرمان شامل: رفتاردرمانی,خانواده درمانی. آموزش مدیریت به والدین و روان درمانی دارو درمانی فقط زمانی موثر است که همزمان با آن (10111ىوجود داشته باشد. 9 دفاع های عادتی در برابر دخالت وکنترل گردد توصیه می ‎qu‏ Rees) OU eee RUS ROR cae meer Reeds =vel rere] 8) o1-¥0)

صفحه 91:
۳۳۳۳ 2.0 0 Ces a 1-اختلال در زبان بيانن 2 0 Ey ‏3-اختلال واج شناختى‎ 4-لكنت زبان

صفحه 92:
1-اختلال در زبان بيانى مشخصه اصلى اين اختلال اشكال در رشد زبان بيانن اسث كه بطور قابل ملاحظه اى از سطح هوش وسن فرد پایین تر است . مشخصه هاى زبان شناختى با توجه به شدت وسن كودك متغير وبرخى از آنها عبارتند از؛ محدوديت در ميزان كفتار ودامنه وازكان.دشوارق در يادكيرى ‎ojlg‏ هاى جديد ویافتن واژه هاى جدید.اشتباهات 0 .جمله هاى كوتاهةء.ساخت هاى دستورک ساده ومحدودیت در تنوع انواع جملات

صفحه 93:
ميزان شيوع دوره وسير شيوع 3 تا5ٌ درصد در يسران 2 تاق برابر دختران 00 ‏ا ل ا‎ pt ‏ناتوانی در تولید گفتار و استفاده بيشتر از ایما‎ ۱ 1 می رسند.

صفحه 94:

صفحه 95:
ee ‏مشاوره ودرمان‎ شامل تمرین هاک همراه با تقویت در مورد اصوات,لغات وساختن جملات ارجاع به 20000 هدف درمان بالا بردن تعداد جملات و با استفاده از روش الحاق اجزاء

صفحه 96:
2-اختلال در زبان دريافتى- بيانى * با نقص آشكار در هر دو زمينه رشد زبان دريافتى و بيانن يدون اين كه علت آن عقب 1 9 ‎FIC]‏ ل ا 2 0 0 ديكران مشكل دارد كه نتيجه آن ‎SLC Ms] EL MeeUs] Fane IEN LOTT.)‏ 0 010 است. ‎re RO Lt‏ ا ا ا ا لس 0 0

صفحه 97:
3-اختلال واج شناختی* عبارت ‎Caw!‏ از ۱۳۹ ۱ در تلفظ صحیح اصوات كقتارى مورد انتظار ‎meer & Guliio.‏ 0 محلی. که ا ا ل 0 مفهوم ويا مفهوم باشد. به 4صورت؛ حذف كردن بعضن از اجزاء كلمات مثلا هو به جاى هلو ' جانشين سازى ؛ خيال به خيار ' جابجاين ؛ ببشخيد بجاى ببخشيد " دگرگون سازی ؛ آوهون چیه بجای اون چیه

صفحه 98:
ميزان شيوع, دوره وسير در حدود رازه درصد کودکان ۱۳-۵ مبزان آن تا 17 سالگی به نیم درصد می رسد. امكان دارد انواع خفيف تر اين اختلال تا ورود 1[ ا ا كك ‎IVS]‏ ‏اختلال با توجه به علل وشدت آن متغير است . در نوع خفيف كه علل شناخته شده اک نداشته باشد اغلب بهبودى خود به خود رخ من دهد.

صفحه 99:
| ۳ وت ۱[ ‎EAC‏ الى بخ وعدم تشويق بيشرة ل

صفحه 100:
4-لكنت زبان ‎stuttering‏ مشخصه اصای: 28-0 © تسیالی عادی ریثم و الگوک زمانی گفتار است که:با سن فرد تناسب ندارد 1 | تکرار مکرر یا کشیده شدن اصوات یا هجاها وانواع گوناگون دیگری از نارسایی ها مربوط به سيالى يا فصاحت بيان از جمله ؛اصوات زايد .كلمات ‎wer Bp mune iecelc) revere‏ 0 صداءكلماتى كه با فشار فيزيكىن اضافى ادا مى شوند و تكرار کلمات تک هجایی توصیف می شود. ‎ae eer eT‏ 2ك ايت واغلب در موارد هیجان مثل کنفرانس دادن و شرکت در مصاحبه استخدامی من شود. درحالن كه اغلب هنكام بلند خوانى .آواز خواندن يا صحبت كردن با حيوانات و اشياء بى جان دیده نمی شود. ‎

صفحه 101:
میزان شیوع, دوره وسیر شيوع تا قبل از بلوغ 1 در صد و در نوجوانن به 8 دهم در صد كاهش من يابد ودر 07 3 0 دختران در 8درصد موارد بين 2تا ‎SZ‏ زد من شود .نجوه شروع نا مشخص در بسیارک از موارد تدريجن و9 5 اشكالات نا ‎po‏ شروع 9 ۳9 آگاهن كودكف از ابتلا به مشكل و هيجانات والدين تشديد من شود. ا ال ا 000 شصت درصد 0 ا ا 00

صفحه 102:
ee EVR Wren er عوامل ژنتیکی؛ خطر ابتلا در خویشاوندان بیولوژیک وتات اول 3 برابر ديكران است. خدود 10 درصد دختران 209 درصد ۱ يدرانشان دجار لكنت بوده اند. خودت نيز مبتلا مى

صفحه 103:
مشاوره ودرمان - 1- ارجاع به گفتار درمانی - 2- با آنان درست مثل يك كودك 0 ۱ - 3- در زمان صحبت كردن به آنان كمك نكنيم. -. 4- در زمان صحبت كردن به آنان نكّاه كنيد. - 5- در زمانى كه نسبتا روان صحبت كردند, از تمجيد و تشويق آنان خوددارى نماييد. - 6- خوددارى از تحقير آنان در زمان تشديد مشكل - 7- از صحبت کردن و روخوانی در کلاس محاف نشوند.

صفحه 104:
[۳1 eee ‏اختلالات تغذیه ای کودکی ونوجوانی*‎ -7 2 1- هرزه خوارى (بيكا) 2- نشخوار كردن 3- اختلال تغذيه اى شيرخواركى و اوايل كودكى كة بيشتر در اوايل كودكى رخ من دهند.واختلالاتن كه ‎I ere‏ وات 2 00-5 5" 4- بن_اشتهاين عصبى 7 ین

صفحه 105:
1-هرزه خواری (پیکا)* اختلالی است که با خوردن مداوم مواد غير خوراكى,حداقل به مدت يك ماه توصيف من شود.جنين رفتارى نبايد با سن کودک متناسب 1 مورد استفاده به دسترسى كودى ,قدرت: تحرك اوءميزان مراقبت والدين وسن او بستكى دارد. هم چنین در تشخیص اختلال باید مسایل فرهنگی را ‎oh‏

صفحه 106:
ميزان شيوع, دوره وسير ميزان ابتلا در حدود 0 نا 32 درصد در کودکان 1 تا 6 ساله ‎Ivares|‏ 0 شروع وتا ماهها ادامه يافته و سپس ناپدید می شود. ‎lie‏ اك 0 5 ودر موارد نادر تا بزرگسالی ادامه ‎ga lr rece)‏

صفحه 107:
Fone een) 1- عدم توجه يدر و مادر و نظارت نكردن 2- محروميت عاطفى كودك از سوى والدين 0 0 0 ENN}](-Can Stott) ‏نیم از بيماران سابقه خويشاوند مبتلا وجود دارد.‎ 4 سوء تغذيه

صفحه 108:
مشاوره ودرمان 1- آموزش والدين در مورد خطرات خوردن مواد غير خوراكى و تشويق آنان براى ممانعت از رفتار فرزندانشان 2- ببزاری درمانی 3- مكانيزم بازركّشت وتوصيه هاى ناشى از آن 5- تقويت افتراقى براى رفتارهاى ناهمساز 2 7- رفع سوء تغذيه

صفحه 109:
2-نشخوار کردن* ع[ ا ا ‎Fa‏ ۱ جويدن .و بلعيدن آن ويا ببرون ريختن آن از دهان كه به مدت يك ماه طول بكشد.براى تشخيص بايد كليه علل پزشکی رد شود. افراد مبتلا تحريك يذيرندءبين دوره هاى بالا آوردن غذا كرسنه اند »دجار سوء تعذیه. کاهش ‎U9‏ ۳ عدم افزایش در حجد ‎Bey Te RO yee V EST INC VAY Gear Venue NG) 08] 27]‏ تفاوت آن با استفراغ هاى معمولن در ماهيت به ظاهر ارادى cul Ul

صفحه 110:
پك حصح ح حححح ‎a‏ ‏تن شیوع, دوره وسیر ‎Eau‏ در يسران به 9 ‎eS‏ در شير خوران غالبا به صورت خود به خودى رو به کاهش می گذارد,ولی در بعضی موارد شديد پیوسته ومداوم است.

صفحه 111:
1- نشخوار نوعن رفتار خود آرام کننده است که شبر خوار برای تکرار رضامندى فرآيند تغذيه انجام من دهد. ‎one, errr ere‏ ا ال تولد ‏3- زندگی با والدین غبر پاسخگو ودر هم ريخته ‎0 ‏ا ا ا‎ Carns GortYt RYE s ‎۱ ‎5 COR OM eer recs Lacie Gunn ‏6- نظریه رفتارک ؛ به صورت اتفاقی انجام. تقویت و ادامه می یابد.

صفحه 112:
مشاوره ودرمان 1- ممانهت نوزاد از اقدام به نشخوار 2- تهيه غذاهاى غليظ 3- روش هاى رفتارى ؛ درمان هاى بيزارى آور 4- برای کودکان بزرگتر , تنفس عمیق و فنون آرامش عصلانی

صفحه 113:
۳ 3- اختلال تغذيه اى شيرخواركى و اوايل كودكى عبارت است از كاهش وزن يا شكست قابل ملاحظه در اكتساب وزن به طورى كه نتوان دليل جسمانى براك آن پیدا کرد.

صفحه 114:
۳ دوره وسیر ۱ شروع در سنبن پاین تر آثار بدتر شیوع مساوق در دو جنس

صفحه 115:
ee مهم ترين علت ؛روابط بين مادر و كودى و اعضاى خانواده,نارساين وكمبودهاى عاطفی لك رح ل ‎gyslo‏ ‏احتياج او به محبت و بالاخره وسواس و اصطراب مادران نسبت به اجراى درست قوانين بهداشت وتهذيه

صفحه 116:
پك حصح ح حححح ‎a‏ ‏مشاوره ودرمان 1- مراقيت فورى از نظر يزشكى 2- بهبود رابطه مادر و كودىك 3- در صورته ناموثر بودن اقدام دوم لزوم تضيير محيط كودىكف

صفحه 117:
وذ استعلدف تغديه 61 كودىف توصيه هايى برا 1- مصرف خوراكى ها را بين نوبت هاى تغذيه محدود 2- زمان صرف غذا را نشاط آور كنيد. 4- خوب غذا خوردن را در كودكان تقويت كنيد و به او ياداش دهيد.

صفحه 118:
۳ | عبارت است از امتناع مصرانه از خوردن همراه با وزن حداقل 15 درصد كمتراز ميزانن. كه بايد باشد و اشتغال ذهنى مداوم با تصوير تن يا وضعيت ظاهر جسمانی خویش ونگرانی در مورد چاق شدن

صفحه 119:
لل ك2 1- ييش از لاغرى كه معمولا همراه است با فقدان عزث نفس و خود آكاهى فزاينده در باره ظاهر بدتن 2- ظهور نگرش بی آشتهایی روانی به طور کامل همراه با فوبی خوردن ,مرحله احساس نبروق بالای اراده واحساس غرور 3- شدت اين حالات ويذيرش وجود مشكلات و سسن. در خوردن ؛ همراه با ترس از عدم كنترل افزايش وزن

صفحه 120:
میزان شیوع, دوره وسیر در زنان شایع تر از مردان ندرنا قبل از بلوغ آغاز می شود. میانگین سن شروع 17 سالكن . دو نقطه اوج شروع 14 سالكّن و 18 سالكّن سير و ييش آكَهى بسيار متغير است واز بهبودى كامل بعد از يك دوره تا نوسانات عود كننده يا مزمن شدن آن 120

صفحه 121:
۳ عوامل شخصیتی ؛مثل انکار جنسیت در دختران ‎RUT) Mere mNee CR Berar res Rel y)eSe)‏ ل ل ل فیزیولوژیکی مغز؛مانند تقیرات هپپوتالاموس که علت و پا معلول بودن 5 ‎Cee]‏ ار ل 02 امل ازش؛میزان توافق در دوقلوهای یک تخمکی 60 دا ۵ ‎eae‏ يا ر دوقلوهاى يك تخمكن رصد و دو ‎on‏ 0 معتقدند,خوردن من تواند جانشيق براى تظاهرات wy rare rt] ls OTs Ta- CU RN Eon meet erar ftv.) eae ges dc

صفحه 122:
مشاوره ودرمان هدف فوری با توجه به خطر فوت و مشکلات پزشکی كسب وزن مطلوب است. درمان هاک مورد استفاده؛ درمان های بیولوژیک از جمله ضد افسردگی هاءضد اصطراب و تحريك زاهاى ۱ اساس تحليل كرى روان,درمان هاى رفتارى و رفتارى- شناختی و درمان های مبتنی بر آموزش مناسب تغذیه ۹ ep

صفحه 123:
ere SS oe ate) عبارت است از دوره هاى عود ‎sae‏ پرخورک ‎JpuS ore Quluslg‏ ‎i‏ .این دوره ها حدود اعت ORAM EUS ‏ل‎ ce) ‏بار در هفته وبه مدت 3 ماه طول من‎ 5 ey ‏طول ليد‎ احساس بد بعد | زير خورى از نوع ياكسازى ويا بدون ياكسازق, ‎sin eel ser)‏ ۱0 دراثر حالت های خلقی ملالت بار,عوامل تنش زای فردى:كرسنكّى شديد,بعد ‎ile‏ رم 4 ‎Bei.‏ مرتبط با ت9۳ ‎Meee) hee‏ | ‎RC Rear re)‏ تُرى و خلق افسرده اغلب به دنبال ‎te)‏ ا 123

صفحه 124:
میزان شیوع, دوره وسیر رواج اين اختلال در ميان دختران 1تا3درصد .در ميان مردان يك دهم زنان از يی اشتهایی عصبی دیرتر شروع می شود. معمولا آغاز ‎ees esse UL‏ ا 0 ممكن است مزمن يا متناوب همراه با دوره هاى بهبودی و برگشت باشد.فرجام دراز مدت آن معلوم zs

صفحه 125:
>]ظ].]>]ْ؟©3ة4”قغْعغ؟_غعئ»ظغ172>23]آ1ذ7|-[*[|٠|«-|«[ظ_1_ظ1‏ زززز|_ز1:[آز“ٍ_آ_؛_<ج,_جعضظْ_<*»ئغح+عح+حعع8 ککب! سبب شناسى 9 درمان ا ا ل ل ا 2 ل 5 117

صفحه 126:
0۳۳ ۱ شامل ؛ 1- بى اختيارى مدفوع 15200716515 2- بى اختيارى ادرار ‎Enuresis‏ ‏126

صفحه 127:
تعریف مهم > ب .عبارت است از عدم مكرر مدفوع فر كن ا روزانه يا شبانه .عمدى يا غير عمدی بحداقل 1بار در مذ كه مدت 3مام 22 بکشد ودر سن بالای 4سال. رع از عبارث است از دفع مغرر ادرار در مكان نامناسب روزانه يا شبانه .عمدى يا غير عمدى ,حداقل 2بار در هفته كه به مدت 3ماه طول ‎cee‏ 7002 ما

صفحه 128:
۰ در 5 سالگن بن اختیاری مدفوع 1در صد وبی اختیاری ادرار 7 درصد در يسرها و 3 درصد در دخترها و در 10 سالگی به 7 01 دخترها 3 ۳ افزايش ‎eu‏ كاهش من يابد. نوع ثانويه بيشتر بين 5 تاسالكى رخ مى دهد ونسبت مرد به ‎Cul Lay2 yj‏ ۳ ‏اختیاری ادرار تعداد بيشتر بستگان مبتلا‎ ww jo - ‏ا وجود تعاملات زوركويانه ونامناسب والد‎ tees ‏کودک پیش آگهی ضعیف تر است.‎ 128

صفحه 129:
2.0 ۳۳۳۳ نظریه های سبب شناسی رشدی 2 رفتارى 5 129

صفحه 130:
>]ظ].]>]ْ؟©3ة4”قغْعغ؟_غعئ»ظغ172>23]آ1ذ7|-[*[|٠|«-|«[ظ_1_ظ1‏ زززز|_ز1:[آز“ٍ_آ_؛_<ج,_جعضظْ_<*»ئغح+عح+حعع8 ککب! 27 ‎Ct0) ng fal(-Ta‏ ا ل ا ‎RIE‏ 52 هاى دستگاه ادراری ,حجم کارکردگ يايين مثانه ‎Cuw9u9‏ 130

صفحه 131:
بی اختیاری اذزار ومدفوع ناشی از زر رب ‎٠.‏ دراين حوزه است. 00000 ‏اع‎ ESC) Cc] 000 0 IN|) ,c.c) سس بابی اختیاری مدفوع رابطه دارد. مشكل در ‎2202١‏ 0 كنترل مثانه و ‎Mi, Me alles 10‏ ie

صفحه 132:
فرضيه هاى آسيب شناسى روانى 3 حال 1- آسيب شناسن زيربناين به رشد مشكلات دفعن منجر می شود. 2 مشکلات دفعن کودک | ‎fe Sy‏ فشار قرار 5 وبه رشد مشكلات روان شناخى من انجامد. 3- آسيب شناسن روانى زيربناين منجر به مشكلات رفتارى مى شود كه مشكلات دفسن زير مجموعه آن است. كا

صفحه 133:
سسا نظريه هاى روان يويايى ‎aes‏ هاى تاهشيار دروتن روائىن كه در ارتباط هاى نامناسب کودک - والد در دوره مقعدى ريشه.دارك (سهل كيرى يا سخت كيرى شديد). ‎133

صفحه 134:
نظریه های رفتاری برنامه های تقویتی نامناسب و موقعیث های آزارنده ree) (on ‏عادات مناسب‎ ۹-0 e) ‏افتراقى‎ eyes.) 030-50 1 0 درد ويا ديكر حوادث آزارنده در بى اختيارى مدفوع ثانويه ممكن است به اجتناب از توالت رفن ودر نتيجه يبوست وناخوددارى ناشى از سرريز منجر كردد. توجه دريافى از سوى والدين درماندگی آموخته شده 134

صفحه 135:
1۳۳ 3 | محيط هاى خانوادكى آشفته حوادث فشارزاك حاد زندكن وانتقال جرخه زندكى خانواده الگوهای تعاملی منفی ,زورگویانه وسخت گررانه 0 135

صفحه 136:
انواع عوامل بی اختیاری ادرار مستعد ركننده :از ند ‎ae‏ شناختى مائند؛ آسيب يذيرى 2 مثانه,نابهنجاری در چرخه هاگ شبانه ‎RCS)‏ ا ۱ ‎Tov) 00‏ ا " تسريع كننده؛ مثل عفونت دستكاه ادرارى. بيمارى ورم لع 6 2 7 ۴ نگهدارنده؛ درماندگی آموخته شده , منفى .اصطرابء. عفونت هاى ‎nen‏ ‏ايمن كننده؛ ‎ie‏ ع ا ‎fever‏ ‎yea nG Uva rometrrt‏ 101 ا ۱ درمانی وبه طور ‎OF‏ ۱۳[ 136

صفحه 137:
000 " مستعد كننده؛ از نوع زيست شناختى مانند؛ آسيب يذيرى ‎RSs erey‏ لمرلا راست روده ,نابهنجارق هاى آنورکتال از جمله حساسیت کم به پرشدن راست روده و تاخير رشدى ويرورش 75 | محيط خانواده آشفته * تسريع كننده؛ مثل تشييرات غذاين كه از يبوست مزمن ناشن من شود. ل 0 نده؛ اجتناب از تخليه وبه دنبال آن يبوست مزمن ‎Biola).‏ آموخته شده . عواطف منفى ,اصطراب " ايمن كننده؛ شبيه بى اختيارى ادرار lowe

صفحه 138:
درمان بی اختیاری ادرار رفع مشکلات جسمانی احتمالن . _ Gls Sj aahis)osias jluia Slo Kj هشدار دهنده لرزشی آموزش روانی Rn od آموزش تمبز بودن ونظام های پاداش پرآموری ‎٠‏ به منظور افزايش ظرفيت كاركردى مثانه در نگام خواب آموزش خشک بوئن تخت خواب 138

صفحه 139:
9 اختلال تیک تیک یک فعالیت حرکتی با صوتی است که به طور ناكهانن , سريع. عود كننده. غير موزون وكليشه اى اتفاق من افتد.معمولا غير ارادى اند .تحت تاثير فشار روانى بدترو در زمان انجام اعمال لذت بخش كم تر مى شونيا انواع ساده ومركب هم در صوتن وهم در حركى ديده من شود. اک

صفحه 140:
پك حصح ح حححح ‎a‏ ‏انواع تیک لاعن * تیک مزمن حرکتی يا صوتی 0 ۳۹ 140

صفحه 141:
رل عبارت است از تيك هاى ‎ll‏ از ما ا 60 9 اه ‎it‏ 1 0 “مون ل ‎eee‏ سال و بدون وجود دوره های 3 ماهه بدون در بيش از نيمى از موارد مبتلا ([1(11انيز وجود 56 ‎are‏ 0 مدر لل 00 ‎Wile‏ براى تيك هاى حركقى ودوام آن معمولا دائمن ‎Gore 00 ۱ ae a uw‏ تا مخطط افق ‎Oe ps‏ 2 دو ‎at‏ رب شده است) احتمال انتقال | ‎oO‏ ‏ل

صفحه 142:
تیک گذرا 306 ‏ل ل‎ IN (-07 C=) (o RU Cty ‏1ماه وكمتر از 1 سال‎ سن شروع 3تا 10 سالكى ,شايع ترين شكل تيك سبب شناسى؛ريشه اركانيك يا روان زا ويا تركيى از هر دو. نوع گذرا ريشه روانی دارند و غالبا بهبود می پابند. در هرحال استرس واصطراب تنها تیک را تشدید می کنند نه اين كه بوجود آورند. 142

صفحه 143:
۳ تیک مزمن حرکتی یا صوتی وجود بیش از یک تیک حرکنی یا صوتی اما نه هردو باهم وبیش از یک سال و فقدان دوره های بیش از 3 ماه تيك ا 0 143

صفحه 144:
2.0 ۳۳۳۳ درمان تیک " اولين مداخله داروهای ضدجنون ۱ " روان درمائن * آموزش مهارت های اجتماعی " و جندين درمان رفتارى مانند؛تمرين منفى بى ‎RENN) OM emery RUS (rn CL)‏ ۳

صفحه 145:
* اصطراب جداين * اختلال دلبستكى واكنشى شيرخواركن و اوان كودكن " اختلال رفتارهاى عادتى وكليشه اى 145

صفحه 146:
عبارت است عدم اصطراب در شرايط عادى و بروز اصطراب شديد با علايم ذهنى وعينى آن در زمان جداين از مراقب 2 يكن از شايع ترين حالات آن ترس از مدرسه است. دیدگاههای مختلف در مرد علت ترس از مدرسه: ۱ رفتاری دیدگاه اجتماعی 146

صفحه 147:
۰ 5 شروع معمولا بعد از فشارهای خانوادگی مانند مرگ عزيزان . حيوان خانكى و تشيير منزل شروع معمولا از دوره ييش ديستانى وييش آكَهن خوب ,شروع در نوجوانى نامعمول اما با پیش آگهی pee اا

صفحه 148:
مشاوره ودرمان ل کیان تا 5501 " كودك را هر طور كه شذه به مدرسه ببريد. * به دردها وعلایم جسمانی ناشی از مشکل توجه نکنید. استفاده از روش حساسيت زدايى تدريجى. نقویت های خانه را در مدرسه ارائه دهید. ببین ترس از مدرسه وفرار از مدرسه تفاوت قاثل شوید. 148

صفحه 149:
ا ات ان امتناع مصرانة از صحبت كردن در يك يا جند موقعيت عمده اجتماعن از جمله مدرسه »علبيرغم تواناينى صحبت كردن ,حداقل به مذت يك ماه به شرطن كه درآغاز مدرسه نباشد. ‎Ca‏ ۰ معمولر روانشناختی, حفاظت بیش از حد ۱ ‏گاهی انگار آن را به عنوان نوعی رابطه آزار گرانه با بزرگترها وبراک تنبیه آن ها انتخاب می کند. ‎149

صفحه 150:
اختلال رفتارهای عادتی وکليشه ای * نوعى زفتار حركةى تكرارى وكليشه اى كه اغلب اجبارى به نظر من رسد 02 ل تفاوت باتيك ‎CRmNS]C)‏ ا ال ا ال ا 0 مشاوره ودرمان؛ - خوداری از تذکر مستقیم ‎Toon eat oe eid‏ روان درمانن کم کردن فشارها وریلاکس خودياين 150

صفحه 151:
بخش دوم ‎Slo seer |‏ ۹ زاگ ونوجوان

صفحه 152:
Cae) > MIST NTE em

صفحه 153:
۱ بیماری افسردگی در حال حاضر یکی از شایع ترین بیماری های بشر محسوب مى شود. به طورى كه امروزه بر خلاف دوران جنگ جهانی که عصر اصطراب ا ا 000 افسردكن ناميده من شود. امروزه روانشناسان معتقدند؛ ‎TRUE yc) eon ole ma Rates Sie),‏ بشناسید. هیچ کس در برابر اين بییماری از مصونیت برخوردار ‎mere‏ ا ال ا ا ل ۱ ‎ay YLT Mil Gjlu ainojg Ylsij9 cow Guys riilo‏ 00 آسیب های روانی واجتماعی مانند بزهکاری , اعتیاد و وسواس از آن جمله است. 152

صفحه 154:
Clearly ‏هه لت سرماخوردتی‎ Reyer) 0 Cr ia ‏اما در6 1 سالكّن در داق‎ rs Weer) ‏ل د كران‎ ‏ابر يسران و در بزركسالى از اين هم ييشترودر بررسى هاى‎ 00 ‏ا‎ nde eke 0000 ‏وریدو وزود محدود‎ ote ‏دوره كاردانى مركز شهيد‎ ‏بالاى 7 1آوردند و9‎ See DI Yygojl jo ‏آنها‎ SOR 1 einer Cae ‏تشخيص دأده شدند. اجراى‎ <The Ryne Cert 0M cr 0 ‏كك‎ hime TIng)| ert ۳0 eMC ro} 133

صفحه 155:
جند ديدكاه در مورد افسردكى كودكان” " فقدان افسردكن (روانكاوى) * افسردگی پنهان (ماسکه) : افسردگی در کودکان هست ول به صورت مبدل ال ردك به عنوان يديده انتقالى (برتون) : در يك دوره از رشد همه ى انسان ها داراى افسردكى هستند. * بهترین دیدگاه :افسردگی کودکان مشابه افسردگی بزرگسالان, دیدگاه تک ا ا ا ا ل 154

صفحه 156:
تعریف افسردگی ‎os Uap!‏ . افسردگن را اختلالی مى داند كه با تغيبراتن در 5 ‎ee ۹ rs ۳۹‏ همراه است : ؛ مانند بي اشتهاین, بن خوابی, بن میات خر ار زر ؛ مانند بی قرارک؛ بدرفتاری و کاهش نرخ رفتار. یس امین انگیزه. انگیزه هاک منفی و به آینده 30 کردن کا ‎prnes ky ote 0‏ 5 ‎ai‏ مانند افكار منفى در مورد خود و جهان اطراف از نا 1 ‎OR eR nv mee 7.‏ كارف تمن خورم.

صفحه 157:
0۳۳ شامل ‎Me‏ های؛ ناهماهتگی در چرخه ‎sla‏ شبانه روا ‎ER ies Lo RES ate‏ 7 رفتاری شامل نظریه های؛ نقص در مهارت هاک اجتماعی ولپه , سطح فعالیت لوینسون. کنترل خود پا خویشتن دارگ رم ۱ ١ Se شامل نظریه های؛ شیوه اسناد دهی و الگوی یک , درمانگ آموخته شده 7 زیست شناختی Butler. ‏ا ا ل‎ reed ‏:عوامل‎ (i ee ers ‏ا ل‎ 156

صفحه 158:
ee ‏روانکاوان‎ بر فرویدین ها .۰ ر ففدانیاک کر تور لووالن دانتت به نظر آنماوده این حالت فقدانهای مراحل بعدی زندگی به دلیل ‎aN Vy ek‏ ار از 1 1م ا ا ل 0 0 0 | بوجود من آورند. 157

صفحه 159:
ee ‏رفتار گرایان*‎ ‎cally‏ )21/42 وفوع افسردکی را ناشی از تخد مهارن های اجتماعی ۰ . .- . : تقویت مثبت هاى 3 ويا اسرد است. فرد بر ‎pl‏ درجات اندک 5 تقويت مثبت ‎gee‏ ‎telly‏ سس دا 158

صفحه 160:
نظريه خويشتن دارى ‏ 5©11-00121101 مهم* يك فرآيند باز خورد سه مرخله اى است: ا ۱ افسرده ها در يك يا جند مرحله داراى كمبود هستند با انواع زير: 1- نظارت شخصن نتخابى با“توجه به رويدادهاى منفى براك حذف انواع مثبت 2- نظارت انتخابی با توجه به پیامدهای آنی رفتارنه پیآمدهای دراز مدت ن ملاک های خودسنجی بسیار دشوار ا ا ‎CS‏ ل 1 جزئی , تاپایدار و بپرونی است.) ۱ 6- خودتنبیهن افراطی 159

صفحه 161:
فردوسى خرد بهتر از هر چه ایزدگداد ستایش خرد را به از رام داد ال بود ۲ ۰ كر وت إيت فزونى وزويت کمیست ‎aa‏ ‏زا | ‎ay‏ د لش گردد از کرده خویِش ز اندوه باشد رخ مرد زرد ‎Se Se Cale‏ تا رنجها کم کنید ‎Js‏ غمکنان شاد و خرم كنيد چو شادی بکاهد,بکاهد ر

صفحه 162:
Prob Te) ‏اندوه مرگ روح است و شادی زندگی آن‎ حافظ: چون غمت را نتوان یافت مگر در دل شاد ما به اميد غمت خاطر شادى طلبيم دمن با غم به سر بردن جهان يك سر نمن ارزد ‎i‏ به من بفروش دلق ما کزین بهتر نمی ارزد

صفحه 163:
| ear ane پیدایش افسردگی ناشی از ساختار نامناسب و ناکارآمدی خانواده در انجام تکالیف خود: داغدیدگی, اختلاف بين والدين.طلاق .سوء استفاده ار ا ‎I ee ee eee cst NSE‏ كرفتار و تعارض كودك- والدين 162

صفحه 164:
درمان افسردگی در کودکان(1) * دارودرمانی؛ ضد افسردگی های سه حلقوی مثل ایمی پرامین وامن تريب تيلين " آموزش مهارتهاى اجتماعى به كودكان و3راهبردعمده آن: Reve ‏ا ا ا‎ er ‏ألند.‎ - سرمشق دهن يا تركيب سرمشق دهن وشيوه هاى تقويت. آموزرش مستقيم با استفاده ازمهارت هاى شناختى وكلامن ل 163

صفحه 165:
درمان افسردگی در کودکان(2) 9 ‏ا ل ا‎ UFC) ‎AUP Ce‏ ا ا م ‏2- نظارت بر تفكرات خودكار منفن ‏3- بررسن شواهدى 56 تفكرات خوكار تحریف شده ‎۱ 0 ‏ا ا ل‎ ocr ‏هاى تحريف شده‎ ‎5 0 2 9,000) FCTS) ‎164

صفحه 166:
خود کشی در کودکان51110106 خودکشی ‎js‏ كودكان نشانه لد ‎wl‏ از رفتار العامة تحريب ‎Sy‏ به قصد آسيبه جدى رساندن يا ۱0 خود تعريف شده است. بايد اين رفتار را از رفتارهاى ‎CITI FV GRU RUTO MET SEs‏ ل 02 مواد. بی اشتهایی روانی,برخی رفتارهای کلیشه اک متمايز نمود. انگیزه رفتار خودكشن اغلب با احساسات شديد ۱ 165

صفحه 167:
همه كير شناسى خودكشى در كودكان ‎Fang |OvemUrTe)/(c)‏ 0 2 ب 1 ‎Poe‏ سال هاى بعد از ‎ewer cae eed‏ لك ‎enn)‏ 0 257 7 1 001 ‎3139 dly 14-5 he RRC ‏ا ا‎ CTY : “Rae one ‏عوامل احتمالى اين افزايش عمدتا اجتماعى اند: ‏ييشر فت هاى تكنو ‎Vast Rar Sarees A ant Te‏ ‎ey emery ere eect pene!‏ لان ازدواج ‎Pay reseed.)‏ ع ت خانواده و احتمال 2 رز 9 ‎fe‏ هاى كر گرم . ‎166

صفحه 168:
FAL Oe ‏ا ل‎ S CCE: | * در 40 سال گذشته در 15 تا 19 سالگی 4 برابر شده استئ | * مبزان اقدام وازتکاب بعد از بلوغ 0 من يابد 0 اواسط 20 ‎Pave [ery‏ به ‎Foxe)‏ >39 مبيرسد. " اقدام در دخترها و ارتكاب در يسرها بيشتر اتفاق مى افتد. نسبت ارتكاب به اقدام 1 به صد است. 1

صفحه 169:
ویژگی های بالینی خودکشی کنندگان ارتکاب 25-0 20 روانشناخى در آنها وجود دارد. ل رفتارضد اجتماعنس .مشكلات خلقني ‎ate}‏ 21 دراين كودكا ا . دریک ‎aa‏ 5نفر ا رفتار ۷۳ 0 نشانه 0 ‎oe‏ ‏اجتماعنى وهم ‎als CELT,‏ م نشانة هاف خلقى داشتند و ۳ ‎ARG‏ ‏ازاین نشانه ها را نداشتند. و14نفر (46درصد)از کودکان سابقه اى از تفكر .تهديد يا اقدام به خودكشنى داشتند. در قربانيان كوجك تر خشم و اختلالات ‎fer Ne ere‏ ‎mene) /t Fra]‏ 10 ا ل ا ل ‎Revit‏ ‏168

صفحه 170:
ویژگی های بالینی خودکشی کنندگان اقدام ۱ نشانه های افسردگی و سابقه آن در خانواده رفتار تهاجمی حوادث شدیدا استرس زای زندگی تخلف خانوادكنى هم جَنين كودكان افسرده مستعد 0 غيرمستعد خودكشن به احتمال بيشترى در ارتباطات كودك- يدر و كودك - خواهر وبرادرها اشفتكن را تجربه كردم 5 0 ‏ا ا ا‎ ait ‏داشت.‎ 169

صفحه 171:
۳ ۳ — SOLO SIC 1 nt | ROE ret ‏ل‎ IC Rare 170

صفحه 172:
درمان مداخله درمانن خودکشی تنها نباید دک متمرکز باشد بلکه ‎ies‏ :> و رم كيرد . زيرا كودكان كوجكىف ‎heart‏ 0000 كه از ضروزيات ‎RUT)‏ ل ا ل 0 ‎chicree ck:‏ ا 1 روان يزشكنى , مشكلاتى كه در ارتباط ‎la‏ اجتماعن با ات ؛دوستان و ی ‎ey Rete)‏ 2 سازشى يه منظور توإنا ساختن كودك براى ‎ere‏ فشارهای 2 ناكون به كونه اى بسنده تر متمركز ‎i‏ ‏خاطر وی لی های پیچیده اک که رفتا ‎ee‏ ۳ دارد »درمان بايد مداخله هاى روان ‎Us‏ 1 و دارويت. رادر بر كيرد. 171

صفحه 173:
علا یم هشد ۱ رگگ‌هتند ه یا حو د كاه تلاش هاين براى منظم كردن امور شخصى؛ رفع و رجوع روابط آشفته. 1 نشانه های کلامی؛ به زبان آوردن آرزوی مرگ ‎gre MeN‏ و زا انزوای اجتماعی ‏طفيان هاى هيجانى؛ به كريه افتادن يا خنديدن؛ فوران انرزى ‏ا ۹ ‎0 ek eC es ne) ‏بی نظمی در خواب؛ بی خوایی یا کم خوابت ‏نوسان اشتها ‎۱ ‏9 در مورد اشياء وامور خطرناك با مراجعه به داروخانه ومكان هاى ‎13 ‎172 ‎

صفحه 174:
توصیه های مراقبتی برای توجوانات دار ای زر ۱۳۹ )رود کشی 1 " نكرشى دلسؤزانه و كاردان داشته باشيد وآن را * فوریت خطر را ارزیابی کنید. 1 ‎ie‏ مخالقت كنيد. ‏" تعهد او را كسب كنيد. ‎ie:

صفحه 175:
۱ 1 -اختصاصن 2- غبر اختصاصی 174

صفحه 176:
اختلالات اصطرابی " اختلال اصطراب جداين(اختصاصى) ‎a‏ 0 " قوين خاص " تن لال اصطراب فراكير * اختلال هراس در کودکان * فوبی اجتماعی * اختلال وسواس فکری- عمای اختا 19 لال استرس بعد از سانحه

صفحه 177:
اختلال اصظراب جدايى (5/41 مقدمه اصطراب جدايى بهنجار؛از نیمه دوم سال اول زندكن آغاز .15 2115 ماهكّى اوج آن و در اواخر سال سوم از بين من رود. ا 0 ‎١‏ ل 7 پیشرفت سن ,بروز در نوجوانی نادر آما در صورت بروز پیش آگهی منفی 176

صفحه 178:
0 ‎Jil‏ است كه با 100 علائم اه متنوع روائن 0 eee ‏تصور‎ 0 Ret aWa) ROCs 1-0} CCN) 394 0 YASuiLo Re Cavell ‏جدائى واقعنى از موضوع‎ براى تشخيص دوام 4 هفته . شروع علائم قبل از 18 سالگی و شدت مختل کننده آن ضرورت دارد. awh

صفحه 179:
قبل از بحث توجه به دو نظریه جان بالبی و مارگارت ۳۳ 178

صفحه 180:
[۳1 eee ‏جان بالبی‎ 7 بالبى بررسن اثرات آسيب شناخقىن جداين زودرس بين مادر وكودىف طرح مفهوم موسسه زدكى و اين كه اين كودكان ؛قادر به بر ‎CS‏ ا ا ل ا لك ‎ey BewseTTT‏ ا 2 ل 0 0 ‎y ries‏ ا ا 0 ‎PAU‏ سه مرحله اين جداین ‎la‏ در 323 ماهگی 3 اک تا Sang) CIES) ‎abyo -3‏ بریدگی ‏بالبى واكنشن نسبت به جداين را مبناى واكنش هاى ترس و اصطراب در انسان من داند. ‏179 ‏لأ#غْلإْإْإؤإْأإؤظكِك[آ+كخكطكظكخ*ظْخخؤِؤأكبْدؤْ+ك]كذكظكخكخثخِث+#أمكخكججحححححححححححَْ؟نكئذنك كئكئكئ]ن ” كن نض ثخز جهعابخخححي 1 1 67-6 ب/بفففهوئهإٍٍِع

صفحه 181:
0 ل 1-واكنش نامتمايز در برابر انسان ها؛تا 3ماهكن 2- تمركز بر روى افراد آشنا؛3 تا6 ماهكن ا ۱ ا 1 7 557 2عامل بروز وكاهش اين ترس ها: Pen cis ‏رش‎ - - رشد. خودپرویک 180

صفحه 182:
پك حصح ح حححح ‎a‏ ‏نظريه ۱ ۴ قوی ترین تعیین کننده رشد روانشناخی تائم و تاثر کودک با مادر است. ‎a‏ 3 535 د از وجود. ‎sie Sa‏ ۱ 5 آغاز من شود در 4 مرحله: . مرجله ‎h Hy] 0 ae‏ | عر خود از مادر 2 . . ,12تا18ماهگی,مرحلة اک که د اك راه می رد ‎ee‏ 0777 به هر تجربه اى براى لذت بردم ‎J‏ خود/ 33 من زند.اما مكررا براى تجديد ‎perce Na s.s)‏ ل ‎٠‏ اتجديد روايظ :1 . 4 مامكن, ‎cae‏ دردناك درك كودك ‎Rare re ey siesta ee‏ ‎RRC RECT]‏ | و نومیدانه بع وی چسیییدن ‎ee oe‏ الت رهتمون من ‎poet os Tee eric” ale)‏ ذه مادر را دروتن من كند. ‎aoe‏ ل ۱ نی نبودن واقعی 0 ‎[VERVE ree.)‏ لت ‎Gack oes Rope ome toe Ta 2‏ حقاومت كوم رشد جدابى كودكظهور فرديت أورا دجاز اختلال مث كند” 181

صفحه 183:
0۳۳ ۳ صوات پندی رون تحلیل کرت زر 7 سس ۲ 300000 ‎eee eee‏ 0 fee renee 00 ‏اصظراب جدایی از‎ i Cea. 00 meer ‏رایع‎ STIPE se poe ee ‏نمی بر یه‎ Tie ROR ‏يد‎ ‎EPR ‏ل ا ل‎ fer 3 اضرا ۱ ‎CO aeRO Tce) ene‏ ۳ یج نار هدید هاق مبی بر دوست ندآشان و رها کین ‎‘slo 700000 ea menriy‏ فرزند يرورك خود استفاده مى كردند. * 182 174

صفحه 184:
. عوامل خانوادگی کیفیت ارنباط مادر وکودک به عنوان متقر مهم. چانسون 2نوع متفاوت از امتناع از مدرسه:مدرسه ۳/9 مدرسه . در نوغ دوم هم کودک وهم ویکرد ‎om‏ ای ابتلا به « ‎SAD‏ هم 0 ژننیگی 5 تجربه ‎Goat‏ از دنيایی ‎ul jo ay‏ رت : 1 ءبه صور ت‌ تعامای موثر است.مانتد ‎a,‏ ‏بابرادران وخوهران, 5 اقبان مصطرب .ابتلا مادران به 0 57 ورا ‎pe Ao‏ ) و (واختلال” نحه «كورافو و (واختلال عاطفی(78/9 183

صفحه 185:
درمان ‎Rae 8‏ ار ‎SeO ED 0 eee e ee Se Cee) ae Te Ts‏ ۶ حساسیت زذایی ندریجی و ارایه نقویت برای رفتار های سالم نر » هماهنگ کردن برنامه درمانی با کار گنان مدرسه زر بر ۱ زر رر لاله خر لاد 2 ر( رل( ۱ زرا ۱( ۶ ۱( بز رز را ۱ ‎GAS Ss) ‎Ar

صفحه 186:
مشاوره ودرمان ل کیان تا 5501 " كودك را هر طور كه شذه به مدرسه ببريد. * به دردها وعلایم جسمانی ناشی از مشکل توجه نکنید. استفاده از روش حساسيت زدايى تدريجى. نقویت های خانه را در مدرسه ارائه دهید. ببین ترس از مدرسه وفرار از مدرسه تفاوت قاثل شوید. 185

صفحه 187:
فوبی خاص ا ‎Bol vee egret I IPR Cer‏ ‎EU aes‏ ا ل ا ا ل ا ‎BRN‏ ‏1- سوژه غبر طبیعی 2- شدت واكنش. غير طبيعن ل ‎env eee Cy‏ 0 1- نوع حیوانی ا ۱ 4- نوع موقعیتی ‎le Rec even Fe‏ 1 ۱۱۵

صفحه 188:
ee ‏درمان‎ ‎ete‏ كلى 5 بعد زير در اختلالات اصطرابى قابل تفكيك من اشد: ‏1 - موقعیتی ‎Pre es B 9)‏ 3- هیجانی 4- جسمانی ارت ‏درمان هاى شناختى - رفتارى كه در آن در رفتار ونگرش های فرد مورد توجه ‎Teer‏ 2 ازروشهاى ؛ ‎oteedor)‏ 0 3 00 ۱ ‎187 ‎

صفحه 189:
5000 ee ap ces) عبارت است از نگرانی هاین که ازجيزها ‎w0g.as w hiro‏ ناشن تمن شود بلكه نوعن نكرانن كلى است كه فرد ساعات طولاني را صرف اندیشیدن مصطربانه در باره رویداد ‎Slo‏ آینده , گذشته و کارکردهای قبای خود نموده و ‎eels]‏ ل ا ا ع ا ‎TRU‏ ۱۳[ ظهور آن ‎oa‏ ودر سنبن کودکی و نوجوانی , تشخیص بعد ‎Cory‏ وحداقل 6 ماه دوام و دختران بيش از 0 ۳ ها وراثت.شيوه فرزنديرورى .تجربه ها و ياد كيرى هاى فردى , ‎ene lty)‏ كن ‎Reale‏ ا 0 |[ اك موثر بر آن هستند. 88

صفحه 190:
اختلال هراس در كودكان ملاك هاى تشخيص همان ملاك هاى بزركسالان وقوع حداقل يك حمله در ماه و به دنبال آن حداقل تا يك ماه ‎eee Ne‏ ال لل ‎NT Po et-V let‏ ۳۹ حمله ها ازدرون ,غبر منتظره و ناگهانی اند . شيوع كمتر در كودكن و نوجوانى ودر دخترها 2تا3 برابر يسرها. 0 ‏ا ا ل ا‎ a a ‏افزايش ضربان قلب,.ضعف ,لرزشءترس از مردن يا ديوانه‎ ‏شدن,تنگی نقس »احساس گیجی,درد.سوزش انگشت ها یا‎ ‏صورت واحساس خفكّن وعرق كردن از علايم همراه با حملات‎ ‏هراس است.‎

صفحه 191:
سبب شناسن ودرمان اختلال هراس: علل زيست شناختی,علل روانی- اجتماعی ‎aR cathe‏ دارودرمانی ودرمان ۳۳ رفتاری وروان پویایی فردی ونبز درمان های ‎eer‏

صفحه 192:
فوبی اجتماعی با نوعى كناره كيرى از افراد غير آشنا كه باعث مى شود در تماس هاى اجتماعنى روزانه دجار مشكل 550 ا ا م هاى اجتماعى ويا عمل كردن به شيوه اى كه ممكن است موجب شرمندكن كردد از ديكّر علايم است. شايع ترين محرك هاى فوبنى اجتماعنى: صحبت كردن در جمع,تعامل در موقعيت هاى اجتماعى,خوردن .نوشيدن و نوشتن در جمع و استفاده از توالت عمومی.

صفحه 193:
سبب شناسن ودرمان: 0 12 0 07 ‏ا‎ NEN) NU Poet ‏واصولا تقويت اجتماعى به شكل توجه ساخت وكار‎ ‏ا ا كن‎ erro ene her . ‏های فرزند پروری خشن واستبدادی‎ ۱ دهی ,یاددادن مهارت های اجتماعی,جرئت ورزی آموزى

صفحه 194:
ee Coes) ‎Umrao ss‏ 20255 00 دائم براى او كف به زنند ‎٠‏ تمام خوشبختى خود را در دست 019۹ ۳۹ ‎Pay RUS‏ ‎JS

صفحه 195:
اختلال وسواس فكرى-عملى در كودكان شيوع (0)01در كودكان 11-10ساله حدود 3 دهم درصد ودر نوجوانان بين 1 تا 1/9 درصد حضور وسواس هاى فكرى (باورهاى مصرانه وعود ‎Conese‏ ل 0ك هدفمند.تكرارى و عمدى كه در ياسخ به وسواس فكر صورت من كيرد)كه باعث يريشائن قابل ر ‎GF L‏ 5

صفحه 196:

صفحه 197:
براى اين كه از تو انتقاد نكنند . نه كارى كن .نه حرفى بزن ونه کسی باش. آلبرت هوبارد

صفحه 198:
از اين نهراسيد 0 CvaO SUT EUN 0 كه هركز 00

صفحه 199:
۳ سوء مصرف مواد در نوجوانان 5 عمر كوتاه مصرف مواد توسط كودكان در مقايسه با بزركسالان

صفحه 200:
Pera Nh rae ‏در1«6[۷]1۷اختلالات وابسته به مواد در 4 گروه آمده‎ ‏است:‎ 1- اختلال وابستكى به مواد 2- سوء مصرف مواد 1 ۱ 4- ترك مواد

صفحه 201:
۳۳۳۳ 2.0 آزمايشنى- مختصر- مصرف منظم بدون نشانه اختلال- م 0-35

صفحه 202:
نشانه هاى مصرف مواد در نوجوانان تغيبر در عملكرد تحصيلى ,بيمارى هاى جسمانن غير اختصاصى « تغيير در روابط فرد با اعضاى خانواده .تغببر در كَروه همتاها ودوستان .تلفن هاى ا ل ل ل بين مصرف مواد و رفتارهاى ير خطر نيز رابطه وجود دارد. مانند؛ استفاده از اسلحه. رفتار ةك 2 زودرسء رانندكى خطرناك,علاقه به موسيقى 1168577 ‎metal‏ يا موزيك هاى مشابه و كاهى اشتغال ‎Cty oles‏ ل 5

صفحه 203:
عوامل زیستی: 0 1 ‏ل ا‎ eR ‏ل د ا‎ Vgy 0م عوامل اجتماعی: دیدگاه ‎Raita)‏ روانکاوی؛ ‎aay‏ ا ل ل ل ا ا ‎mre‏ ا ‎co‏ کید ‏فقر. فشارهاى اجتماعن بيكارى.بن سوادىىروابط جنسن ‏نامشروع» عضویت در گروه های خاص موسیفی و اشتغال ‎ii RES‏ ار ات را

صفحه 204:
|۳9 Ie Wn IO Dea طبيعت جنسنىء. هويت جنسن ورقتار جنسن هر 00 «تمايلات 02 اورا )09 ‎Vj Go‏ طبيعت جنسن به وسيله كروموزوم ها .اعضاى تناسای 2 2 ۳ .تركيبات ةك ‎Cer]‏ 556 ذا 1 هويت جنسن بيان دختر بودن يا يسر بودن فرد است . جنسن خود بروز من دهد تا براى او لذ ت جنسن به ‎ora)‏ \)-] ۳۳

صفحه 205:
انواع 2252 كن ار ‎dysfunctional sexual disorder_.ui>‏ "" يارافيليا يا كزكامن ‎paraphilias ui Slo‏ * اختلال هويت جنسنى كزكارى هاى جنسن كه شامل اختلال در ميل جنسن, ‎mere re Clos)‏ ل ‎MMU RUC‏ ل كك 1ك بودن وجود اين اختلال در دوره کودکی ویا حداقل ناممكن بودن شرايط تشخيص آن در اين دورة به توضیح در مورد آن نمی پردازیم.

صفحه 206:
(ESRC NE) pret ar ee) pe) عبارت است از وجود 1۳ ‎Jls.‏ يردازى ۹۳ رفتار جنسن برگشت ‎m RUres‏ 0 122 7 اشياء .,فعاليت يا موقعيت هاى غير عادى كه به يريشانى يا اختلال عمده بالينى در كاركرد اجتماعن, شفای پا سایر زمینه هاک مهم منجر می شود.مانند؛ عورت نمایی,بادگار پرسنی.مالش دوسنی, بچه بازی,آزار خواهی جنسی ۰ آزارگری جنسی بیادگار پرستی همراه با مبدل پوشی وتماشاگری جنسی

صفحه 207:
ee 2 فرضيه قدرت مند: رفتار گرایی؛این اختلال ناشی از همزمانی اتفاقی تحریک جنسی با عملکرد انحراف و تبدیل آن به یک موضوع انئّيزرشى به علت قدرت اركاسم و كسب لذت از آن به عنوان يك عامل تقويت كننده هستند. روانکاوان علت این اختلال رابه حل نشدن اضطراب اختگی در دوران كودكنى مربوط ‎Go‏ دانند و اين انحراف ها را شیوه اک برای تسلط بر اصطراب اختگی به حساب می آورند كه متوجه درون يا ببرون مى شود.

صفحه 208:

صفحه 209:

صفحه 210:
كر خطا كفتيم اصلاحش تو كن مصلحی تو اک تو استاد ne

صفحه 211:

صفحه 212:

صفحه 213:

صفحه 214:

صفحه 215:

صفحه 216:

ای در دل وجان ،صورت و معنی همه تو مقصود همه ز دین و دنیا همه تو هم با همه همدمی وهم بی همه تو ای با همه تو بی همه تو نی همه تو ابوسعید ابوالخیر 2 مده دل به غم تا نکاهد روان به شادی همی دار تن را جوان آسیب های روانی-تربیتی کودک و نوجوان (آسیب شناسی روانی کودک و نوجوان) اهداف اصلی درسی پس از پایان درس از دانشجو انتظار می رود: مفهوم رفتار بهنجار و نابهنجار را بشناسد. با مفاهیم اصلی آسیب شناسی روانی مانند نوروز،سایکوز و اختالل شخصیت آشنا شود. با انواع اختالالت= روانی و رفتاری و مالک هایتشخیصی آن آشنا شود. به طور مختصر با علل پدیدآیی و مشاوره و درمانآنها آشنا شود. 5 منابع اصلی ■ روانشناسی مرضی کودک ،تالیف علیرضا کاکاوند ■ خالصه روانپزشکی ،تالیف کاپالن وسادوک ،ترجمه پورافکاری ■ شناخت مشکالت رفتاری کودکان و نوجوانان ،تالیف شهال فرقانی رییسی ت===ا==لیفا=ن=ج=منر=وا=ن=پز=ش=کیآ=مری=کا ،ت===ر=ج=مه= ن==یکخوو همکارا=ن■ DSMIV، ■ روانشناسی مرضی کودک ،تالیف لطفی و وزیری ■ نشانه شناسی بیماری های مغز و ااعصاب و روان ،تالیف حبیب اله نعمتی و ولی اله نعمتی 6 6 سر فصل ها 7 فصل اول :کلیات تعریف آسیب شناسی روانی نشانه شناسی اهمیت بهنجاری و نا بهنجاری فصل دوم :رویکردهای نظری به اختالالت روانی درکودکان و نوجوانان فصل سوم :طبقه بندی بیماری ه+ای روانی تعریف ،مزایا ومعایب طبقه بندی ‏ICDو DSM فصل چهارم :انواع اختالالت روانی کودکان و نوجوانان انواع اختالالت روانی کودکان و نوجوانان -1عقب ماندگی ذهنی -2اختالالت یادگیری -3اختالالت نافذ مربوط به رشد(اوتیسم) -4اختالالت هماهنگی حرکتی -5اختالالت رفتارهای ایذایی -6اختالالت ارتباطی -7اختالالت تغذیه ای کودکان ونوجوانان -8اختالالت دفع -9تیک -10اختالالت رفتارهای عادتی وکلیشه ای -11گنگی انتخابی -12افسردگی وخودکشی -13اختالالت اصطرابی -14اختالالت خواب -15اختالالت جسمانی شکل 8 فصل اول :کلیات تعریف آسیب شناسی روانی: آسیب شناسی روانی یا سایکوپاتولوژی علمی است که در آنسعی می شود با استفاده از اصول اساسی روانشناسی رفتار نابهنجار وعلل آن مورد بررسی قرار گیرد. 2مفهوم مهم در این تعریف: اصول اساسی روانشناسی و رفتار نابهنجار تعریف دیگر: آسیب شناسی روانی عبارت است بررسی عالیم ونشانه هایبیماری های روانی با تاکید برعلل ومکانیسم بروز آنها. 9 نشانه شناسی ■ ■ عالیم و نشانه(( signs, symptomsحاالت و ویژگی هایی هستند که معرف یا تجلی بیماری فرد است .در واقع ترکیبی از نشانه ها به صورت های مختلف بیماری های گوناگون را بوجود می آورد. برخی نشانه ها مهمتر و برخی کم اهمیت ترند و از طرف دیگر می توان آن ها را به دو نوع: ذهنی( )subjectiveو عینی( )objectiveتقسیم کرد. 10 انواع نشانه ها ■ شخصیت آدمی از بخش های مختلفی مثل نحوه ی تفکر ،ادراک ،خلق ،عواطف ،هوش ،حافظه ،گفتار ،رفتار و هوشیاری بوجود آمده است و نشانه های بیماری می تواند به هر یک از این بخش ها مربوط باشد. 11 نشانه های مربوط به تفکرشامل: ■ ■ ■ ■ محتوی تفکر نوع تفکر شامل عینی و انتزاعی()concrete & abstract فرم تفکر جریان تفکر که به نحوه بیان افکار مربوط می شود. 12 مثل هذیان) ) delusion نشانه های مربوط به اد+راک ■ ■ تعریف ادراک))perception توهم و خطای ادراک (هالوسیناسیون و ایلوزیون )hallucination & illusion 13 نشانه های مربوط به خلق و عاطفه ■ تعریف خلق(:)mood خلق عبارت است از آن حالت احساسی که همراه با رفتار و افکار ما وجود دارد .مثل غمگین ،خشم ،بی حوصلگی ،ناامیدی از یک طرف و از طرف دیگر شادی افراطی ،سرخوشی و شور که عکس آن است. 14 عالیم مربوط به سایر موارد ■ عالیم مربوط به هوش مثل هوش پایین ■ عالیم مربوط به رفتار مثل بی قراری ،پرخاشگری، دزدی که می تواند مربوط به میزان و یا محتوی رفتار باشد. ■ عالیم مربوط به جسم مثل تعریق ،ناراحتی پوستی ■ عالیم مربوط به گفتار مثل لکنت ،گفتار کودکانه و ... 15 اهمیت آسیب شناسی روانی ■ آسیب شناسی روانی در میان کودکان و نوجوانان و بزرگساالن از اهمیت زیادی برخوردار است .به ویژه در میان دانش آموزان الزمه ی به ثمر رسیدن فعالیت های آموزشی پرورشی مستلزم آن است که در ابتدا این آسیب ها به عنوان موانع اصلی مورد توجه قرار گیرند .از طرف دیگر متاسفانه آسیب های روانی بسیار شایع می باشند. آمریکایی ها (کاستلو) در 1992اعالم کرده اند که از هر 7نفر 1نفردر دوره ای از زندگی خود به نحوی دچار اختالل روانی می شوند که احتیاج به مراجعه دارند .هم چنین میزان شیوع اختالالت را در کودکان و نوجوانان %13در کل جامعه و %30در طبقات پایین اجتماعی اقتصادی و %11در طبقات باال و متوسط اعالم کردند .در ایران نیز شیوع گسترده اعتیاد ،فحشا و پایین آمدن سن ابتال به آن، کودکان خیابانی ،بالش سنگی ها و پدیده های فرار از منزل و مدرسه بسیار نگران کننده است. رابطه بین صنعتی شدن وابتال به اختالالت روانی ■ به نظر می رسد= ابتال به بیماری های روانی بهای سنگینی است که بشر برای مدرن شدن زندگی خود می پردازد. ■ سؤال مهم: چگونه می توان هم مدرن و پیشرفته بود و هم در برابر بیماری های روانی مصونیت داشت؟ بهنجاری و نابهنجاری ‏normality and abnormality ■ بحث از بهنجاری و نابهنجاری همان بحث از سالمتی و بیماری است که علیرغم ظاهر ساده آن از امور پیچیده است که غالبا اتفاق نظر اندکی در مورد آن وجود داشته است .شاید مهمترین علت آن دشواری توصیف انسان کامل یا انسان سالم است .به نظر می رسد بهترین روش در این زمینه بیان کردن معیارها و مالک هایی است که به کمک آن بتوان این دو گروه را از هم تفکیک نمود. مالک های بهنجاری و نابهنجاری -1مالک اجتماعی :بهنجاری همان عرف جامعه و نابهنجاری دوری از عرف جامعه است. -2مالک آماری :نابهنجاری به حالتی گفته می شود که از فراوانی آماری کمی برخوردار باشد .فرد نابهنجار به کسی گفته می شود که بیش از +2و یا -2انحراف معیار از میانگین فاصله داشته باشد. -3تعدیل و تنظیم سازش شخص در برابر ناراحتی شخصی ؛که شبیه به معیار پزشکان است. -4معیار غیر انطباقی بودن رفتار؛ همزمان بهنجاری معادل راحتی شخصی و در امن بودن دیگران از فرد تلقی می شود. -5معیار رشد؛ بهنجاری عبارت است از هماهنگی با جداول رشد نظر فروید درباره ی بهنجاری و نابهنجاری ■ فرد بهنجار کسی است که مراحل رشد روانی-جنسی را به نحو مطلوب سپری کرده باشد .و نیز از ایگوی ))egoقوی برخوردار باشد به نحوی که بتواند بین سرکشی= ها و عصیان های نهاد ))idو سخت گیری ها و ممانعت های فراخود()superego میانجی گری بنماید. نظر کارشناسان سازمان بهداشت جهانی()WHO ■ سالمتی یا بهنجاری عبارت است از قابلیت برقراری ارتباط موزون و هماهنگ با دیگران و سعی در تغییر و اصالح محیط فردی و اجتماعی و توانایی= حل تمایالت و تضادهای شخصی به شکل عادالنه، منطقی و مناسب. بهنجاری به عنوان فرآیند ‏normality as process در جدیدترین نظریات بهنجاری یک فرایند دایما در تغییر و پویا تلقی می شود که نتیجه ی نهایی سیستم های در حال تعامل است .انسان موجودی چند بعدی و زیستی-روانی اجتماعی ( )bio psycho socialاست .این ابعاد پیوسته در حال تعامل هستند و تصویریک بعد بدون در نظر گرفتن رابطه ی آن با ابعاد دیگر امکان ندارد .و لذا پیدایش هر گونه نقص و خلل در هر یک از این ابعاد باعث نقص و خلل دردیگر ابعاد و کل سیستم می شود. تاثیر متقابل ساختار و عملکرد ،نمونه بارز آن ورود ویروس به بدن(بعد زیستی) که آرامش (بعد روانی) وی را بهم می زند. عدم برخورداری از یادگیری های الزم (بعد روانی) در یک موقعیت می تواند باعث سردرد (بعد زیستی) گردد. همزبانی= خویشی و پیوندی است مرد با نامحرمان چون بندی است ای بسا هندو وترک همزبان ای بسا دو ترک چون بیگانگان پس زبان محرمی خود دیگر است همدلی= از همزبانی بهتر است فصل دوم رویکردهای نظری بر اختالالت روانی و رفتاری کودکان ■ فصل دوم: رویکردهای نظری بر اختالالت روانی= و رفتاری کودکان فواید انتخاب یک نظریه و یا رویکرد برای بررسی رفتار؛ -1به تمام پرسش ها فکر نکنیم بلکه بتوانیم انتخاب= کنیم؛ زیرا نمی توان به طور همزمان به همه ی پرسش ها پرداخت. -2تبیین ،پیش بینی و کنترل رفتارهای مورد نظر نظریه های زیست شناختی ■ ■ فرض اساسی این نظریه ها در تبیین اختالالت روانی اینکه ساختمان بیولوژیک کودک او را با مشکل مواجه ساخته است. ساز و کارهای گوناگون این تاَثیر عبارت اند از: تاثیرات ژنی ،اختالالت بیوشیمیایی و آسیب های ساختاری تاثیرات ژنی ■ ■ ■ از دو طریق ژن مغلوب و ژن غالب بیماری های فنیل کتنوری=ا ،گاالکتوزومی و تی ساکس و هورلر ازطریق ژن مغلوب و زمانی پدید می آید که در پد=ر و مادر هر دو ژن مغلوب= این بیماری ها وجود داشته باشند. بیماری های اپی لوئیا ،کره هانتینگتون نیز از طریق ژن غالب منتقل می شوند. تاثیرات بیو شیمیایی در جدیدترین نظریه های بیوشیمیایی بر نقش انتقال دهنده های عصبی تاکیدمی شود .به عنوان مثال: افزایش میزان دوپامین منجر به اسکیزوفرنی و کاهش آن منجر به ADHDمی شود. شیمی بدن می تواند بجز وراثت از راه های دیگری مثل عفونت ،رژیم غذایی ،فشار ها ی عصبی، مصرف دارو و الکل نیز تغییر یابد .هر چند مشخص شده است که قطعا بیوشیمی افراد در خلق و خوی آنها موثر است ولی هنوز مکانیسم آن کامال مشخص نیست. آسیب های ساختاری ■ آسیب های فیزیولوژیکی سیستم عصبی در سه مرحله قبل ،حین و بعد از تولد موثر است. برخی عوامل دوره بارداری: -1بیماری های عفونی مادر مانند سفلیس ،سرخچه و توکسوپالسموزیس -2مصرف داروها و مواد شیمیایی مانند الکل ،آسپیرین ،هرویین و... -3تشعشعات مثل اشعه ی X -4عامل RH -5سوتغذیه مادر و اختالل در سوخت و ساز بدنی او برخی عوامل بعد از تولد: -1حوادث وضربات -2تغذیه نادرست و مسمومیت های اتفاقی -3ابتال به برخی بیماریها مثل کواشیورکورkwachior kor نظریه های رفتاری و یادگیری ■ ■ ■ ■ در این دیدگاه رفتار اعم از هنجار و ناهنجار حاصل یادگیری است. اسکینر؛ الگوی رفتار کنشگر را مطرح کرد و این که رفتار را می توان از طریق برنامه های تغییر رفتار کنترل کرد .و برنامه های تغییر رفتار ،تقویت رفتارهای مطلوب،نادیده گرفتن رفتارهای نامطلوب ،تقویت ژتونی ،تقویت منفی ،تنبیه. پاولف؛ شرطی سازی پاسخگر و اینکه رفتار در اثر همایندی محرک ها و جانشین سازی محرک ها پدید می آید. باندورا؛ یادگیری مشاهده ای یا الگو سازی را در ایجاد و درمان رفتارها مطرح کرد. نظریه روانکاویpsychoanalysis ■ شناخته شده ترین نظریه در زمینه ی تبیین روانشناختی اختالالت این نظریه است .علی رغم این که نظریه ای روانشناختی است؛ از زیست شناسی نتیجه شده است و دو غریزه ی زیستی مهم زندگی و مرگ را مطرح می کند. ■ اهمیت سال های اولیه ی زندگی وشکل گیری شخصیت آدمی در پنج شش سال اول زندگی ■ مراحل رشد روانی جنسی: دهانی()oral مقعدی()anal آلتی ()phallic نهفتگی()latency تناسلی()genital سه ساختار شخصیت از نظر فروید :نهاد و من و فراخود اضطراب از نظر فروید ■ منشا اضطراب عبارت است از :واقع شدن تحت فشار خیلی زیاد ■ انواع اضطراب: اضطراب واقعی؛ ترس از خطرهای موجود در دنیای واقعی اضطراب نروتیک؛ تعارض بین ارضای غریزه و واقعیت اضطراب اخالقی؛ تعارض بین نهاد و فرامن ■ ریشه ی بسیاری از مشکالت از نظر فروید از قدرت فرامن ناشی می شود .به عنوان مثال: قدرت کم :اختالل سلوک قدرت زیاد :افسردگی ،وسواس همچنین توجیه بیماری ها با اصطالحاتی مانند مکانیسم های دفاعی ، تثبیت ،بازگشت وتجارب اولیه کودکی است. نظریه ی اریک اریکسون: ■ ■ ■ ■ 8مرحله رشد شخصیت تعارض مهم هر مرحله و لزوم حل آن برای رشد سالم شخصیت طی= درست مراحل تابع عوامل ژنی و محیطی اریکسون بر خالف فروید در کنار جنبه های زیستی بر جنبه های اجتماعی= و فرهنگی رشد و تکامل نیز تاکید دارد. مراحل رشد از نظر اریکسون: -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 اعتماد -عدم اعتماد خودمختاری -شک و شر=م ابتکار در برابر احساس گناه صنعت در برابر احساس حقارت= هویت در برابر سردرگمی= نقش صمیمیت در مقابل انزوا زایندگی در برابر رکود مرحله انسجام من در مقابل نا امیدی ■ به اعتقاد اریکسون روابط میان کودک و والدین بسیار مهم است .خودپنداره ی فرد و برقراری روابط با همساالن بیانگر چگونگی رشد و تکامل اوست .به اعتقاد او همان گونه که نیرومندی های بنیادی در هر مرحله از رشد روانی -اجتماعی ایجاد می شود ،ضعف های های بنیادی نیز می توانند ایجاد شوند .در یک رشد نامتعادل من تنها دربرگیرنده ی یک نگرش است ،یا نوع سازگارانه یا ناسازگارانه ی آن .اریکسون این حالت را رشد نادرست معرفی می کند .هنگامی که تنها گرایش مثبت یا منفی در من وجود دارد این حالت را ناسازگاری گویند .زمانی که فقط گرایش منفی وجود دارد به این حالت بدخیمی می گویند .ناسازگاری ها می توانند به روان رنجوری و بدخیمی ها به روان پریشی بیانجامند. نظریه هینز کاهوت+ ■ او اعتقاد داشت که رشد فرد به دو نوع حمایت روانشناختی اساسی از جانب والدین نیاز دارد؛ -1تایید احساس نیرومندی و بزرگی کودک -2احساس آرامش و منزه بودن از خطا یعنی ایجاد این احساس که هیچ کاری نیست که کودک نتواند از عهده ی آن برآید یا هرچیزی درست خواهد بود .در صورت عدم تایید این حمایت ها من او آسیب می بیند و به اختالالت زیادی مانند پسیکوز ،انحرافات جنسی و سوء مصرف مواد منجر می شود .سندرومی که او بیش از همه با اختالالت خود مرتبط می دانست اختالل شخصیتی خود شیفتگی بود. نظریه ی ماهلر ■ -1 -2 -3 -4 قوی ترین تعیین کننده رشد روانشناختی تاثیر و تاثر کودک با مادر است .کودک تا پنج ماهگی هیچ احساسی از وجود خود جدا از مادر ندارد .از این زمان جریان طوالنی جدایی یا فردیت آغاز می شود در 4مر=حله: مرحله تمایز ،از5تا 12ماهگی ،شروع تمایز خود از مادر تمرین 12 ،تا18ماهگی،مرحله ای که در آن کودک راه می رود ،فرار می کند ودست به هر تجربه ای برای لذت بردن از خود استقاللی می زند،اما مکررا برای تجدید نیروی هیجانی نزد مادر بر می گردد. تجدید روابط 18،تا 24ماهگی،مرحله دردناک درک کودک از آن چه رخ داده است. یعنی از دست دادن مادرو دچار شدن به نوعی تناقض فشار برای جدا شدن از مادر و نومیدانه به وی چسبیبدن ،احساس دو سویه ای که کودک را به مرحله بعدی رهنمون می کند. ثبات شیء 24،تا 36ماهگی که در آن کودک تصویر ذهنی مادر را درونی می کند. یعنی در ذهن او از دست دادنی نبودن واقعی مادر تثبیت می شود .بدین ترتیب کودک دیگر فردیت خود را به دست آورده و به آن انسجام می بخشد .تعجیل یا مقاومت مادر در رشد جدایی کودک،ظهور فردیت اورا دچاز اختالل می کند. نظریه اشپیتز مراحل تحول کودک از نظر اشپیتزکه سپری کردن مناسب آن به رابط=ه مادر وکودک بستگی دارد: -1مرحله بدون موضوع یا شیئ -2مرحله در راه موضوع یا شیئ از دو ماهگی به بعد -3مرحله شیئ لیبیدویی به معنای دقیق کلمه از آغاز سه ماهه سوم زندگی به بعد ویا از حدود 8ماهگی به بعد ایجاد احساس غریبگی و دلهره هشتمین ماه زندگی . حاال دیگر مادر یک موضوع ترجیحی است نه فقط در بخش دیداری بلکه قبل از هر چیز در قلمرو عاطفی نظریه جان بالبی بالبی بررسی اثرات آسیب شناختی جدایی زودرس بین مادر وکودک سه مرحله این جدایی ها در 13تا 32ماهگی : -1مرحله اعتراض -2مرحله نومیدی -3مرحله بریدگی بالبی واکنش نسبت به جدایی را مبنای واکنش های ترس و اصطراب در انسان می داند. نظریه روانکاوی جدید به اهمیت خود به عنوان ارزش ها ومنبع تداوم زمان و مکان تاکید دارد . 3جنبه مهم خود: خودجسمانی ،خود ذهنی ،خودکالمی خود اشیاء افراد وچیزهایی هستند که اهمیت خاصی برای نگهداری خود دارند. خودجسمانی خودجسمانی یا بدنی اولین خود که بین ماه های دوم وششم زندگی پدیدار می گردد.وهنگامی که او در می یابد او و مراقب از یکدیگر متمایز هستند .حس جدایی انسجام وهویت را به شخص می دهد 4.ویژگی خودجسمانی: -1احساس کنترل ونفوذ را می رساند ؛یعنی کنترل کننده وایجاد کننده اعمال خود هستیم و کنترل کننده اعمال دیگران نیستیم. -2حس وحدت شخصی؛این که فرد یک واحد جسمانی است. -3هیجان هایی که فرد تجربه می کند جزیی از او هستند که به رشد ونگهداری خود بدنی کمک می کنند. -4به احساس تاریخچه فردی کمک می کند. خود ذهنی از حدود 7تا 9ماهگی پدید می آید وبه پرورش ذهنیت متقابل کمک می کند.یعنی فهمیدن تصمیم ها و احساس های یکدیگر و این که ممکن است در مورد رویدادها تجربه های مشابهی داشته باشیم. تبادل معنادار در این سن بین کودک ومراقبان او،ایجاد همدلی وحس درک مشترک. اختالل در خود ذهنی به مشکالتی در احساس مرتبط بودن با دیگران همدل بودن با آن ها یا با خود منجر می شود. خودکالمی از حدود 15تا 18ماهگی کودکان سومین حس خود را پرورش می دهند که به عنوان مخزن دانش وتجربه شکل می گیرد . این خود از طریق به کارگیری نمادها وزبان پرورش می یابد. خود -اشیاء افراد با اهمیتی که برای یکپارپگی شخ=صیت حمایت فراهم می کن=ند ،خود -اشیاء نا=می=ده می شوند،افراد واشیایی که هر یک ازما برای این که کارکرد شخصیت مان را درسطح بهینه نگه داریم به آنها محتاجیم.مفهوم خود – اشیاء براهمیت محیط برای کارکرد بهینه شخ=صیت تاکی=د دارد.این نشان می دهد که هیچ یک از ما محدوده ای به صورت خودمان نیستیم که آزاد و=مستقل از زمینه ها باشیم.اختالل های خود – اشیاء به ویژه در اختالل های شخ=صیت مرزی با اهمیت هستند. نظریه شناختی تلقی انسان به عنوان موجود پردازش کننده اطالعات ورفتار ناشی از نحوه ای است= که فرد اطالعات را پردازش می کند. بر خالف دیدگاه رفتاری هم دیدگاه روان پویشی وهم شناخت=ی به آن چه در درون فر=د می گذرد عالقه مندند.البته شناختی ها بیش= از آنچه بر امیال ،نیازها،ان=گیزه ها وتعارضات نهفته تاکید نمای=ند بر این متمرکز می شوند که افراد چگونه اطالعات راکسب= کرده تفسی=ر می نمایند و در حل مشکالت به کار می گی=رند=. فصل سوم : طبقه بندی اختالالت روانی گر تو سنگ صخره و مرمر شوی چون به صاحب دل رسی گوهر شوی مهر پاکان در میان جان نشان دل مده اال به مهر دلخوشان کوی نومیدی مرو امیدهاست سوی تاریکی مرو خورشیدهاست دل تو را در کوی اهل دل کشد تن تو را در حبس آب و گل کشد هین غذای دل بده از همدلی رو بجو اقبال را از مقبلی طبقه بندی اختالالت روانی ‏classification of mental disorders تعریف=: طبقه بندی فرآیندی است که به کمک آن پدیده های متعدد مرکب= وپیچیده بر طبق مالک های خاص به صورت گروههای مختلف منظم می شوند. طبقه بندی در پزشکی وروانپ=زشکی رایج وهمراه با تفاوت هایی است=. در پزشکی علل ودر روانپ=زشکی عالئم مشابه مورد توجه قرار می گیرد. مزایا ومعایب طبقه بندی طرف داران و مخالفین طبقه بندی مخالفین معتقدند طبقه بندی منحصر به فرد بودن انسان ها را نادیده می گیرد و لذا موجب گمراهی است وطرف داران معتقدند طبقه بندی به شناخت بهتربیماریها کمک می کند. مزایا: -تسهیل روابط میان دست اندرکاران به ویژه درارجاع ها -سازمان دهی مطالعات ویافته ها -اطالق یک برچسب بریک= بیماربا نتیجه گیری های بسیاردر مورد نوعبیماری،علل،درمان،سیر وپیش آگهی آن همراه خواهد بود. معایب: -مشکالت ناشی از برچسب زدن -طبقه بندی انعکاسی از دیدکاه کیفی نگر استهر چند در طبقه بندی های اخیر به این موضوع با تاکید بر سه ویژگی شدت،دوام ومختل کننده بودن حاالت توجه شده است - آشنایی با دو نظام طبقه بندی رایج ی===اICD ‏international classification ‏of diseases عبارت است از نظام بین المللی طبقه بندی بیماری ها که در سال 1939به وسیله سازمان بهداشت جهانی منتشر شده وتا کنون بارها مورد تجدید= نظر قرار گرفته است که آخرین نسخه آن تحت عنوان ‏ICD10در دسترس می باشد. DSM ‏Diagnostic and Statistical Manual of mental disorder عبارت است از دستورالعمل تشخیصی وآماری اختالالت روانی توسط ‏APAمنتشر واز متداول ترین نظام های طبقه بندی در دنیا است .تجدید نظرها: ‏DSMI 1952 ‏DSMII 1968 ‏DSMIII 1980 ‏DSMIII-R 1987 ‏DSMIV 1994 ‏DSMIV-TR 2000 به عنوان مثال در حالی که در DSMIIتمام بیماری ها به سه گروه نوروزها ،سایکوزها و اختالالت شخصیت تقسیم شده است در DSMIV اصطالحات فوق اهمیت خود را از دست داده و بیماری ها به 19گره مجزا تقسیم شده است که اولین گروه آن به کودکان وتوجوانان اختصاص دارد. نوروزNeurosis یا روان نژندی ؛عبارت از اختالالت خفیف روانی است. این بیماران از شرایط خود در رنج اند،از بیماری خود آگاه وبرای درمان مراجعه می نمایند ونیاز به بستری ندارند.مانند؛افسردگی،فوبیا،اصطراب و وسواس سایکوزهاpsychosis سایکوزها یا روان پریشی= ،به اختالالت شدید روانی اطالق می شود.در این حاالت= رفتارها وکنش های روان شناختی فرد به شدت آشفته استودر بسیاری از آن ها هذیان وتوهم وجود دارد.همراه با عدم بصیرت،قطع رابطه با واقعیت و نیاز به درمان های داروئی وگاه بستری انواع: عضوی و کنشی وهر کدام میتواند حاد ومزمن باشد. اختالل شخصیت personality disorders از مقاوم ترین اختالالت در برابر اقدامات درمانی است.ریشه های آن از کودکی ونوجوانی وجود دارد وتا بزرگسالی ادامه می یابد.در عین حال تشخیص آن از 18سالگی به باال مجاز است. اختالالت شخصیتی عبارت است یک نوع الگوی شخصیتی ورفتاری ناسازگارو دائمی که افراد مبتال بطور پایدار و انعطاف ناپذیری آن را در موقعیت های مختلف نشان می دهند.به این دلیل روابط خوبی با دنیای خارج ندارند و به نقش های شغلی ،اجتماعی وتحصیلی آن ها آسیب می رساند .مانند؛ اختالل شخصیتی وابستگی ،ضد اجتماعی،پارانوئیدی،نمایشی و وسواسی. فصل چهارم: آسیب های روانی= دوران کودکی= ونوجوانی آسیب های روانی دوران کودکی ونوجوانی شامل 15دسته از آسیب ها که اکثر آنها در گروه اول ‏DSMIVآمده است وبرخی= دیگر نیز چون شبیه به بزرگساالن است در طبقه های دیگر. در اسالید های بعدی به شرح هر یک از آسیب های دوران کودکی ونوجوانی می= پردازیم . -1عقب ماندگی ذهنی Mental ‏Retardation اختاللی است که با 3مالک زیر تشخیص= داده می شود: هوشبهربطورقابل مالحظه پایین ترازحدمتوسط(کمتراز)70 درآزمون های معتبر و انفرادی هوش نقص یا اختالل قابل مالحظه در کارکرد انطباقی یاسازشی متناسب باسن -تشخیص= قبل از 18سالگی انواع عقب ماندگی ذهنی -1خفیف (میزان هوشبهر 50،55تا )70آموزش پذیرند،شایع ترین نوع(حدود85درصد) ،تا سن دبستانی تشخیص داده نمی شوند.حداکثرتا پایان دوره ابتدایی می توانند تحصیل نمایند.کسب مهارت های اجتماعی وشغلی کافی برای= رسیدن به حداقل اتکای به خود. -2متوسط (میزان هوشبهر 40،35تا )55،50تربیت پذیرند،حدود 10درصد،قادر به کسب مهارت های ارتباطی،نیازمند کسب مهارت های حرفه ای واز نظر تحصیلی تا کالس دوم. -3شدید (میزا=ن هوشبهر 25،20تا )40،35حدود3تا 4در صد ،طی دوره دبستانی ونه سال های اولیه کودکی ممکن است سخن گفتن ومهارت های ساده مراقبت از خود راکسب کنند.احتماال وجود بیماری ها ومعلولیت های حسی –حرکتی و قیافه متفاوت از کودکان معمولی. -4عمیق (میزان هوشبهرکمتراز )25،20حدود 1تا 2درصدابتال به اختالل های چشمگیر در کارکرد حسی –حرکتی . -5نامشخص علل عقب ماندگی ذهنی عوامل زمینه ساز: در 40،30درصدموارد عوامل سبب شناختی آشکاری دیده نمی شود.عمده ترین عوامل زمینه ساز: وراثت ( 5درصد)،نابهنجاری های کروموزومی (30 درصد) ،مشکالت مربوط به دوره بارداری و زمان تولد (10در صد) ،بیماری های جسمانی دوره شیرخوارگی و کودکی (5در صد)و اثرات= محیطی و سایر اختالل های روانی ( 15تا 20درصد). شیوع ،دوره وسیر شیوع در گزارش های مختلف متفاوت ولی حدود 1در صد ودر زنها نسبت به مردها 1به.5/1 سن وشیوه آغاز عقب ماندگی ذهنی به سبب شناسی وشدت آن بستگی دارد .انواع شدید زودترشناسائی می شوند. عقب ماندگی ذهنی ضرورتا یک اختالل مداوم نیست .افرادی که در اوایل زندگی به عقب ماندگی ذهنی خفیف به شکل ناتوانی در یادگیری مهارت های تحصیلی مبتال هستند با آموزش وایجاد فرصت های مناسب ،مهارت های انطباقی خوبی در سایر زمینه ها می آموزند و تشخیص عقب ماندگی ذهنی در مورد آن ها مطرح نخواهد شد. مشاوره ودرمان عقب ماندگی ذهنی سطوح پیشگیری: اولیه،ثانویه،ثالث بیشتر اقدامات مشاوره ای با خود کودکان از نوع ثالث است. مانند؛آموزش مهارت های خودیاری وسازشی،آموزش مهارت های ارتباطی وزبان،آموزش مهارت های اجتماعی و اوقات فراغت که از طریق رفتاردرمانی وآموزش والدین انجام می شود. مشاوره با والدین عمدتا ؛آموزش به آنها در مورد نحوه اداره کودکانشان وکا=هش احساس گناه آنان. -2اختالالت یادگیریLearning Disorder تعریف؛عبارت است از حاالتی که افراد مبتال به آن علیرغم برخورداری از هوش طبیعی وسالمت حسی مثل بینایی فقدان معلولیت و نیز برخورداری از آموزش کافی در یک مورد ویا بیشتر از زمینه های آموزشی با مشکل جدی مواجه هستند به نحوی که در پیشرفت تحصیلی وامور زندگی روزمره مربوط به آن تداخل می نماید. برآوردها از میزان شیوع 2تا 10در صد یا میانگین 5در صد دانش آموزان مدارس عمومی آمریکا حکایت دارد. انواع اختالالت یادگیری -1 -2 -3 -4 خواندن (نارسا خوانی ،الکسیا) ریاضیات=(آکالکولیا) نگارش بیانی یا کتبی(آگرافیا) نامشخص= اختالل در خواندن به تاخیر ونقص در خواندن اطالق می شود.افراد مبتالدر دقت وسرعت خواندن و پیدایش مهارت شناخت کلمات وفهم مطالب خوانده شده مشکل دارند. اشتباهات متعدد موق=ع قرائت،گاه حذف کلمات ویا افزودن ودگرگون ساختن کلمات،بیشتر دشواری در تفکیک بین حروف مشابه از نظر شکل واندازه بخصوص حروفی که از نظر جهت یابی فضائی و طول خطوط متفاوتند .مثال ؛ ‏l.و d ،Iو q، bو p اکثر این کودکان از خواندن دل خوشی ندارند وبه این دلیل از آن اجتناب می کنند واصطراب آن ها در این موقعیت ها افزایش می یابد که این خود سبب تشدید بیشتر مشکل می گردد. اختالل در خواندن شایع ترین اختالل یادگیری است .در کودکان دبستانی آمریکائی 4 درصد و در پسران 2تا 4برابر دختران دوره یا سیر،بندرت پیش از آموزش رسمی خواندن در مدارس قابل تشخیص است ،در صورت بر خورداری از هوش باال تا کالس چهارم ویا باالتر ممکن است آشکار نشود. پیش آگهی در صورت شناسائی واقدام به موقع خوب،هر چند ممکن است تابزرگسالی ادامه یابد. عوامل سببی ومشاوره دراختالل خواندن عوامل ژنتیک،احتماال نامشخص بودن الترالیزاسیون،وجود عوارض ضمن حاملگی،وحوادث حین وبعد تولد،نارسی ،وزن پایین زمان تولدودرنگ تکاملی مغز.شیوع بیشتر در کودکان CPومصروع مشاوره :ارجاع جهت آموزش های ویژه،روش اورتون و روش چند حسی. اختالل د+ر ریاضیات تعریف ،مش=ابه اختالل یادگیری وخواندن همراه با دشواری در فهمیدن وبه کاربردن اعداد ونام بردن عملها ومفاهیم ریاضی شیوع 1درصد و 20درصد کل افراد مبتال به اختالل یادگیری امکان تشخیص از دوم وسوم ابتدائی به باال ودر مورد افراد با هوش= دیرتر. عوامل سببی؛مدل چند عاملی،تکاملی،شناختی ،هیجانی واجتماعی واقتصادی به درجات وترکیب های مختلف مشاوره؛آموزش های ویژه نگارش بیانی یا کتبی(آگرافیا) عالوه بر تعریف مشابه سایر اختالالت یا دگیری ،ناتوانی فرد در انشاء متن های نوشتاری به صورت اشتباهات دستوری ونقطه گذاری در جمله ها ،جمله بندی ضعیف،اشتباه های متعدد امالئی ودست خط بسیار بد.در صورت وجود صرفا موارد آخر تشخیص اختالل یادگیری صحیح نمی باشد. شیوع بدون همراهی با اختالالت دیگر یادگیری بسیار نادر از کالس دوم دبستان ظا هر شده و بندرت ممکن است در کودکان بزرگتر ویا بزرگساالن دیده شود . پیش آگهی دراز مدت؛ نامشخص -3اختالل مه+ارت +های حرکتی مشخصه اصلی اش=کال در هماهنگی حرکتی و بینایی اس=ت.فرد در رسیدن به شاخص= های حرکتی دچار تاخیر است.مثل راه رفتن ،خزیدن ،نشستن= ،انداختن اشیاء ،دست و پا چلفتی بودن ،دست خط بد وغیره. شدت مشکل وعدم وجود معلولیت ذهنی وحرکتی از شروط دیگر تشخیص اس=ت. دو نوع آن میزان ش=یوع در کودکان 5تا 11س=اله آمریکا 6در ص=د عوامل سببی؛عوامل مربوط به رش=د،صدمات جزئی مغز،مسمومیت زمان حاملگی و کم وزنی هنگام تولد. پیش آکهی به ویژه در مورد کودکان با هوش ،مثبت ودر س=نین بعد می توانند راه های جبرانی برای آن پیدا کنند ودر مورد کودکان دیگر ودر صورت شدت وبه خاطر عوارض ثانویه نیز،پیش آگهی منفی وممکن اس=ت تابزرگسالی ادامه یابد. مشاوره ودرمان؛آموزش های جبرانی مهارت های حرکتی – ادراکی،کار درمانی -4اختالالت نافذ مربوط به رشد مهم ترین آن ها اوتیسم است که در گذشته سایکوز کودکان گفته می شده است. میزان شیوع 4در ده هزار وپسران 3تا4برابر دختران تعریف :اوتیسم اختاللی است که با دشواری درتعامل متقابل اجتماعی مانند نا آگاهی از وجود واحیایات دیگران ،فقدان ونقص در تقلید،ترجیح بازی های انفرادی ،فقدان تماس چشمی،حجم ومحتوای محدود کلمات وعالئق ورفتارها،ودر حرف زدن به کار بردن ضمائر بطور معکوس،وابستگی غیر عادی به اشیاءحساسیت به تغییرات جزئی محیط. دو صفت برجسته تر؛انزواطلبی واصرار بر یکسانی محیط. سن شروع ؛قبل از 36ماهگی ودر بسیاری موارد همراه با هوشبهر کم. مشاوره ودرمان ؛آموزش های ویژه با اهداف کاهش عالئم رفتاری وکمک به رشد اعمال عقب افتاده ،حمایت از خانواده،کاهش احساس گناه آنان وآموزش نحوه مدیریت این کودکان به والدین. -5اختالالت مربوط به رفتارهای مخرب وکمبود توجه شامل 3نوع اختالل؛ -1بیش فعالی توام با نقص= توجه()ADHD -2اختالل کرداری یا سلوک((CD -3اختالل= بی اعتنائی مقابله ای( (ODD ویژگی مشترک هر 3مخرب وآزارنده بودن آنها برای دیگران است. بیش فعالی توام با نقص توجه()ADHD مشخص=ه اصلی این اختالل الگوی پایدار فق=دان توجه ویا بیش فعالی -تکانشگری است که در مقایسه با افرادی که در همان سطح از رشد قرار دارند،فراوان تر وشدیدتر است.بعضی نشانه ها که موجب تش=خیص اختالل می شوند باید تا قبل از 7سالگ=ی ظاهر شوند،هرچند بسیاری از افراد پس از آن تشخیص داده می شوند.بعضی از اختالل های ناشی از نشانه ها دست کم باید در دو موقعیت (مانند خانه ومدرسه ویا محل کار )وجود داشته باشد.باید در امور زندگی و کارکردهای روزمره زندگی فرد تداخل نماید و ناشی از یک اختالل دیگر ویا عالمتی از آن نباشد. 5عالمت مهم این اختالل توجه ناقص= تقالی زیاد تکانشی بودن تهاجمی بودن -تحصیل مختل انوع -1نوع عمدتا بی توجه -2نوع عمدتا بیش فعال –تکانشگر -3نوع مرکب شایع ترین نوع ؛نوع مرکب میزان شیوع به طور کلی 3تا 5درصد= ودر پسرها 4برابردخترها در جمعیت عمومی و 9برابر در مطالعات بالینی دوره ،سیر وپیش آگهی سیر و پیش آگهی متغیر است .گاهی ممکن است عالئم تا نوجوانی وجوانی ادامه یابد گاهی هم ممکن است در سن بلوغ کاهش یابد .تقالی زیاد اولین موردی است که از بین می رود .بین 12تا 20سالگی بسیاری از عالئم ممکن است رفع شود. هرچند که بعد= از آن هم این افراد آمادگی ابتال به اختالالت= دیگر را خواهند داشت. 15تا 20در صد درمان نشده باقی می ماند. عوامل سببی والگوی خانوادگی آسیب های جزئی مغ،مسمومیت،عوامل متابولیکی،عوامل ارثی ،درنگ تکاملی عوامل روانی= –اجتماعی:خطر ابتالی بیشتر در کودکان موسسه ای و طبقات اجتماعی اقتصادی پایین همچنین در میان اعضای خانواده چنین افرادی اختالل های زیر بیشتر شایع است: اختالل های خلقی ،اضطرابی ،اختالل های مرتبط با مصرف مواد ,و اختالل شخصیت ضد اجتماعی. مشاوره ود+رمان شامل: مد رسه وشرایط آن دارو درمانی؛ریتالین ومتیل فنی دیت درمان های رفتاری وشناختی میشن بام وروش خود دستوری کالمی اختالل کرداری یا سلوک((CD این افراد به هنجارهای اجتماعی وقواعد رفتاری که متناسب با سن آنها است آشکارا بی= اعتنا هستند.به حقوق دیگران تجاوز می کنند.پرخاشگری ،دزدی،دروغگویی ،فرار ،تخریب اموال دیگران ،نقض= قوانین،آتش افروزی،بی رحمی نسبت به انسان ها وحیوانات،مصرف مواد و انجام اعمال= جنسی پیشرس از دیگر اعمال آنها است. شیوع ،سیر وپیش آگهی شیوع در پسران بیش از دختران،در پسران بیش ترین میزان در 10سالگی ودر دختران در 16سالگی، شروع بعد از 16سالگی نادر. در بیشتر افراد با بزرگسالی کاهش می= یابد،ولی تعداد قابل توجهی در بزرگسالی به اختالل شخصیت ضد اجتماعی منجر می شود.شروع زود هنگام مساوی با پیش آگهی ضعیف است. مالک های تشخیصی اختالل سلوک الف -پرخاشگری نسبت به مردم وحیوانات ب -تخریب اموال ج -سرقت با حقه بازی د -نقض جدی قوانین ومقررات= برخی ویژگی های همراه فراخود ضعیف فقدان احساس همدلی و توجه نسبت به احساسات=،امیال وسالمتی دیگران ناتوانی در به تعویق انداختن ارضا امیال -فقدان احساس گناه یا تردید در وجود واقعی آن سبب شناسی خانواده و محیط؛ شامل عواملی مانند:سرپرستی ضعیف،فقدان گرمی از سوی مادر،طرد از سوی والدین ،وجود والدین بی ثبات وضعیف،ارتباط زناشویی ضعیف،جدایی از والدین،الکلیسم والدین،سوء مصرف مواد در والدین،بزهکاری درخانواده وشخصیت ضد اجتماعی. پاترسون وهمکاران( ) 1989در مدل رشدی پیشنهادی خود اعمال مدیریتی خانواده را در شروع ،نگهداری وکاهش رفتار ضد اجتماعی موثر می داند. مک کورد ()1963طرد از سوی والدین و بویژه بزهکاری پدران و داج و همکاران ()1986آزارهای جسمانی اوایل کودکی و کانینو و همکاران( )1990آسیب شناسی روانی والدین راموثر می داند. زندگی در مناطق آسیب زا و جرم خیز شهرهای= بزرگ آگاهی اخالقی وسوپر اگو ارتباط بین فردی و مهارت اجتماعی؛ منفی با همتایان. ارتباط ضعیف باهمتایان،طرد توسط همکالسی ها و آغاز ک+ننده تعامالت پردازش شناختی و اسنادها عوامل زیستی؛ عوامل ژنتیک،اختالل کروموزومی،کم بر انگیختگی سیستم عصبی خودکار و مرکزی ،سطوح پایین سروتونین و نیز سطوح پایین مایع مغزی – نخاعی الگوسازی رفتار پرخاشگرانه رویکردی تعاملی در سبب شناسی اختالل سلوک بطور کلی می توان گفت دامنه ای از عوامل و یک الگوی روانی -اجتماعی -زیستی در تبیین اختالل موثر است. مشاوره ود+رمان مدیریت ودرمان این کودکان بسیار دشوار است ودرمانگری های اندکی در مورد آن موثر است ،بنابراین مهمتری=ن اقدام پیشگیری است.شناسایی کودکان در معرض خطر در سنین پایین وانجام اقدامات الزم درمان CD رویکردهای فردی ،خانوادگی وگروهی: درمان کارکردی خانواده ) )FFTکه ترکیبی از درمان های روان پویایی فردی،آموزش مدیریت( )PMTودرمان گروهی است. آموزش مهارت های حل مسئله ،که این کودکان در آن مشکل دارند مانند؛ فکرکردن به راه حل های دیگر فکر کردن به غایت فکر کردن به پیآمد فکر کردن اسنادی حساسیت نسبت به مسائل میان فردی سایر اقدامات؛ خودداری از خشونت توسط والدین نگهداری در مکان های ترقی نگهداری در مدارس شبانه روزی درمان دارویی ؛داروهای محرک روانی مثل؛ متیل فنی دیت،دکسترو آمفتامین وپمولین.در 75درصد موارد به رفع عالیم درد سر ساز CDهمراه با ADHDموثر است. اختالل لجبازی و نافر مانیODD اختاللی است که در آن کودک یا نوجوان مکررا به شیوه منفی گرایانه ،خصمانه وتوام با ن=ا فرمانی در مقابل اشکال قدرت عمل= می کند. مع=موال این رفتارها به شکل ی=ک دندگی مستمر،مقاومت= در برابر دستورالعمل ها وعدم تمایل به مصالحه وسلطه پذیری یا جرو بحث با بزرگساالن وهمساالن ظاهر می شوند. تظاهرات احتالل همواره در محیط خانه دیده می شود ولی در مدرسه یا اجتماع چندان آشکار نیست. شروع سیر وپیش آگهی معموال قبل از 8سالگی و حد=اکثر تا اوایل نوجوانی ظاهر می شود ولی بعد از آن دیده نمی شود. شروع اختالل تدریجی ودر طول دوره ای چند ماهه یا چند ساله شکل می گیرد و در میزان قابل مالحظه ای از موارد بر اختالل سلوک مقدم است. میزان شیوع در بررسی های مختلف 2تا 16در صد ودر پسرها بیش از دخترها سبب شناسی حاالت زیردر خانواده های مبتال بیشتر دیده می شود: سابقه ابتال یکی ازوالدین به اختالالت؛ ،ODD،CD،ADHDاختالل شخصیت ضد اجتماعی ،اختالل مر تبط با مواد و اختالل خلقی تعارض زناشویی در خانواده انضباط سخت از سوی والدین دستورات متناقض از سوی آنها ونقص والدین در تعامل و آموزش کودکان عوامل سرشتی ومادر زادی وقتی با عوامل فوق به هم آمیزند بیشتر موثر است. روانکاوان آن را ناشی از تعارض های حل نشده دوران کودکی در مرحله مقعدی و رفتارگرایان آن را نوعی رفتار آموخته شده وتقویت یافته می دانند. مشاوره ود+رمان شامل: رفتاردرمانی،خانواده درمانی ،آموزش مدیریت به والدین و روان درمانی دارو درمانی فقط زمانی موثر است که همزمان با آن ‏ADHDوجود داشته باشد. ترمیم عزت نفس که از طریق آن ممکن است استقالل جایگزین دفاع های عادتی در برابر دخالت وکنترل گردد توصیه می شود. بنظر می رسد هر چه سن پایین تر باشد روش های درمانی موثرتر است. -6اختالالت +ارتباطی -1اختالل در زبان بیانی -2اختالل در زبان دریافتی -بیانی -3اختالل واج شناختی -4لکنت زب=ان -1اختالل در زبان بیانی مشخصه اصلی این اختالل اشکال در رشد زبان بیانی است= که بطور قابل مالحظه ای از سطح هوش وسن فرد پایین تر است . مشخصه های زبان شناخت=ی با توجه به شدت وسن کودک متغیر وبرخی از آنها عبارتند از؛ محدودی=ت در می=زان گفتار ودامنه واژگان،دشواری در یادگیری واژه های جدید ویافتن واژه های جدید،اشتباهات واژگان ،جمله های کوتاه،ساخت= های دستوری ساده ومحدودیت= در تنوع انواع جمالت میزان شیوع دوره وسیر شیوع 3تا 5درصد در پسران 2تا 3برابر دختران عالئم ونشانه های اولیه این اختالل از 18ماگی و با ناتوانی در تولید گفتار و استفاده بیشتر از ایما واشاره بروز می نماید. پیش آگهی مثبت واکثرا تا دوره نوجوانی به حد بهنجار می رسند. سبب شناسی آسیب های جزیی مغز درنگ تکاملی عوامل ژنتیکی مشاوره ود+رمان شامل تمرین های همراه با تقویت در مورد اصوات،لغات وساختن جمالت ارجاع به گفتاردرمانی هدف درمان باال بردن تعداد جمالت و با استفاده از روش الحاق اجزاء -2اختالل در زبان دریافتی -بیانی * با نقص آشکار در هر دو زمینه رشد زبان دریافتی و بیانی یدون این که علت آن عقب ماندگی ذهنی و یا نقص شنوایی باشد مشخص می شود. در فهمیدن سخنان دیگران مشکل دارد که نتیجه آن مشکل در تولید گفتار و پاسخ دادن به دیگران است. میزان شیوع در کودکان دبستانی 3در صد و پسران 2 تا 3برابر دختران -3اختالل واج شناختی* عبارت است از ناتوانی مستمر در تلفظ صح=یح اصوات گقتاری مورد انتظار ،متناسب با سن و زبان محلی که در اثر آن ممکن است تکلم کودک نامفهوم ،نیمه مفهوم ویا مفهوم باشد .به 4صورت؛ حذف کردن بعضی از اجزاء کلمات مثال هو به جای هلو جانشین سازی ؛ خیال به خیار جابج=ایی ؛ ببشخید بجای ببخ=شید -دگرگون سازی ؛ اوهون چیه بجای اون چیه میزان شیوع ،دوره وسیر در حدود 2تا 3درصد کودکان 6تا 7ساله ،اما میزان آن تا 17سالگی به نیم درصد می رسد. امکان دارد انواع خفیف تر این اختالل تا ورود کودک به کودکستان یا دبستان شناسایی= نشود .دوره این اختالل= با توجه به علل وشدت آن متغیر است .در نوع خفیف که علل شناخته شده ای نداشته باشد اغلب بهبودی خود به خود رخ می دهد. سبب شناسی عوامل مرب=وط به فرآیندهای عصبی احتماال تحریک کالمی ناکافی وعدم تشویق پیشرفت های کالمی کودک عوامل ارثی= -4لکنت زبان ‏stuttering مشخصه اصلی آن ،اختالل در سیالی عادی ریتم و الگوی زمانی گفتار است که با سن فرد تناسب ندارد.با تکرار مکرر یا کشیده شدن اصوات یا هجاها وانواع گوناگون دیگری از نارسایی های مربوط به سیالی یا فصاحت بیان از جمله ؛اصوات زاید ،کلمات گسیخته(مانند مکث در وسط یک کلمه)،وقفه با صدا وبی صدا،کلماتی که با فشار فیزیکی اضافی ادا می شوند و تکرار کلمات تک هجایی توصیف می شود. دامنه اختالل از موقعیتی به موقعیت دیگر متفاوت است واغلب در موارد هیجان مثل کنفرانس دادن و شرکت در مصاحبه استخدامی بیشتر می شود .درحالی که اغلب هنگام بلند خوانی ،آواز خواندن یا صحبت کردن با حیوانات و اشیاء بی جان دیده نمی شود. میزان شیوع ،دوره وسیر شیوع تا قبل از بلوغ 1در صد و در نوجوانی به 8دهم در صد کاهش می یابد ودر پسران 3برابر دختران در 98درصد موارد بین 2تا 7سالگی شروع می شود .نحوه شروع نا مشخص در بسیاری از موارد تدریجی و با اشکاالت نا مرئی شروع و با آگاهی کودک از ابتال به مشکل و هیجانات والدین تشدید می شود. پیش آگهی مثبت در 80درصد موارد بهبود می یابند ، شصت درصد بهبئد خود به خود تا شانزده سالگی و بیست درصد درمان نشده باقی بمانند . سبب شناسی اشکال در غلبه طرفی مغز عوامل ژنتیکی؛ خطر ابتال در خویشاوندان بیولوژیک درجه اول 3برابر دیگران است. حدود 10درصد دختران و 20درصد پسرانی که پدرانشان دچار لکنت بوده اند ،خود نیز مبتال می شوند. مشاوره ود+رمان - - -1ارجاع به گفتار درمانی -2با آنان درست مثل یک کودک عادی رفتار نمایید. -3در زمان صحبت کردن به آنان کمک نکنیم. -4در زمان صحبت کردن به آنان نگاه کنید. -5در زمانی که نسبتا روان صحبت کردند ،از تمجید و تشویق آنان خودداری نمایید. -6خودداری از تحقیر آنان در زمان تشدید مشکل -7از صحبت کردن و روخوانی در کالس معاف نشوند. -7اختالالت تغذیه ای کودکی ونوجوانی* شامل؛ -1هرزه خواری (پیکا) -2نشخوار کردن -3اختالل= تغذیه ای شیرخوارگی و اوایل کودکی که بیشتر در اوایل کودکی رخ می دهند.واختالالتی که بیشتر در نوجوانی رخ می دهندعبارتند از: -4بی اشتهایی عصبی -5پرخوری عصبی -1هرزه خواری (پیکا)* اختاللی است که با خوردن مداوم مواد غیر خوراکی،حد=اقل به مدت یک ماه توصیف می شود.چنین رفتاری نباید با سن کودک متناسب باشد(از دو سالگی به باال نامتناسب است).مواد مورد استفاده به دسترسی کودک ،قدرت= تحرک او،میزان مراقبت وال=دین وسن او بستگی دارد. هم چنین در تشخیص اختالل= باید مسایل فرهنگی را در نظر گرفت. میزان شیوع ،دوره وسیر میزان ابتال در حدود 10تا 32درصد در کودکان 1تا 6ساله احتماال از شیر خوارگی شروع وتا ماهها ادامه یافته و سپس ناپدید می شود.گاهی این اختالل تا نوجوانی ودر موارد نادر تا بزرگسالی ادامه می یابد. سبب شناسی -1عدم توجه پدر و مادر و نظارت نکردن -2محرومیت عاطفی کودک از سوی والدین -3سابقه هرزه خواری در مادران بیماران و این که در نیمی از بیماران سابقه خویشاوند مبتال وجود دارد. -4سوء تغذیه مشاوره ود+رمان -1آموزش والدین در مورد خطرات خوردن مواد غیر خوراکی و تشویق آنان برای ممانعت از رفتار فرزندانشان -2بیزاری درمانی -3مکانیزم بازگشت وتوصیه های ناشی از آن -5تقویت افتراقی برای رفتارهای ناهمساز -6رفع محرومیت عاطفی -7رفع سوء تغذیه -2نشخوار کردن* عبارت است از بر گرداندن غذا از معده به دهان ،دوباره جویدن ،و بلعیدن آن و یا بیرون ریختن آن از دهان که به مدت یک ماه طول بکشد.برای تشخیص باید کلیه علل پزشکی رد شود. افراد مبتال تحریک پذیرند،بین دوره های باال آوردن غذا گرسنه اند ،دچار سوء تغذیه ،کاهش وزن یا عدم افزایش در حد انتظار وزن هستند که حتی می تواند منجر به مرگ شود. تفاوت آن با استفراغ های معمولی در ماهیت به ظاهر ارادی آن است. میزان شیوع ،دوره وسیر شیوع در پسران بیش از دختران سن شروع بین 3تا 12ماهگی در شیر خوران غالبا به صورت خود به خودی رو به کاهش می گذارد،ولی در بعضی موارد شدید پیوسته ومداوم است. سبب شناسی -1نشخوار نوعی رفتار خود آرام کننده است که شیر خوار برای تکرار رضامندی فرآیند تغذیه انجام می دهد. -2شکست قبلی در اکتساب وزن به خصوص هنگام رشد قبل از تولد -3زندگی با والدین غیر پاسخگو ودر هم ریخته -4دلبستگی نا ایمنی بیشتر در این کودکان -5نظریه روانکاوی ؛عدم توانایی مادر در برقراری روابط بدنی گرم وصمیمانه با کودک و نشخوار تالشی است برای پر کردن خال خشنودی -6نظریه رفتاری ؛ به صورت اتفاقی انجام ،تقویت و ادامه می یابد. مشاوره ودرمان -1ممانعت نوزاد از اقدام به نشخوار -2تهیه غذاهای غلیظ -3روش های رفتاری ،درمان های بیزاری آور -4برای کودکان بزرگتر ،تنفس عمیق و فنون آرامش عضالنی -3اختالل تغذیه ای شیرخوارگی و اوایل کودکی عبارت است از کاهش وزن یا شکست قابل مالحظه در اکتساب وزن به طوری که نتوان دلیل جسمانی برای آن پیدا کرد. دوره وسیر معموال در اول=ین سال زندگی شروع می شود با این حال شروع در 2تا 3سالگی هم محتمل است. شروع در سنین پایین تر آثار بدتر شیوع مساوی در دو جنس سبب شناسی مهم ترین علت ؛روابط بین مادر و کودک و اعضای خانواده،نارسایی وکمبودهای عاطفی ،دوری از مادرو احتیاج او به محبت و باالخره وسواس و اصطراب مادران نسبت به اجرای درست قوانین بهداشت وتغذیه مشاوره ود+رمان -1مراقیت فوری از نظر پزشکی= -2بهبود رابطه مادر و کودک -3در صورت= ناموثر بودن اقدام دوم لزوم تغییر محیط کودک توصیه هایی برای کاهش مشکالت تغذ+یه ای کودک -1مصرف خوراکی ها را بین نوبت های تغذیه محدود کنید. -2زمان صرف غذا را نشاط آور کنید. -3توجه نکنید. -4خوب غذا خوردن را در کودکان تقویت کنید و به او پاداش دهید. -4بی اشته+ایی عصبی عبارت است از امتناع مصرانه از خوردن همراه با وزن حداقل 15درصد کمتراز میزانی= که باید باشد و اشتغال ذهنی مداوم با تصویر تن یا وضعیت ظاهر جسمانی خویش ونگرانی در مورد چاق شدن سه مرحله بی اشته+ایی عصبی -1پیش از الغری که معموال همراه است با فقدان عزت نفس و خود آگاهی فزاینده در باره ظاهر بدنی -2ظهور نگرش بی اشتهایی روانی به طور کامل همراه با فوبی خوردن ،مرحله احساس نیروی باالی اراده واحساس غرور -3شدت این حاالت وپذیرش وجود مشکالت و سعی= در خوردن ،همراه با ترس از عدم کنترل افزایش وزن میزان شیوع ،دوره وسیر در زنان شایع تر از مردان ندرتا قبل از بلوغ آغاز می شود .میانگین سن شروع 17 سالگی ،دو نقطه اوج شروع 14سالگی و 18سالگی سیر و پیش آگهی بسیار متغیر است واز بهبودی کامل بعد از یک دوره تا نوسانات عود کننده یا مزمن شدن آن 120 سبب شناسی عوامل شخصیتی ؛مثل انکار جنسیت در دختران هنجارهای اجتماعی و فرهنگی؛مثل ارزش الغری ورابطه آن با زیبایی فیزیولوژیکی مغز؛مانند تغییرات هیپوتاالموس که علت و یا معلول بودن آن مشخص نیست اختالالت خلقی،رابطه متقابل بین افسرگی و بی اشتهایی عصبی عوامل ارثی؛میزان توافق در دوقلوهای یک تخمکی 60درصد و دو تخمکی 10درصد برخی روانکاوان معتقدند،خوردن می تواند جانشینی برای تظاهرات جنسی باشد،بنابراین امتناع عصبی از خوردن به ترس از افزایش امیال جنسی یا شاید ارضاء دهانی اشاره دارد. 121 مشاوره ود+رمان هدف فوری با توجه به خطر فوت و مشکالت پزشکی کسب وزن مطلوب است. درمان های مورد استفاده؛ درمان های بیولوژیک از جمله ضد افسردگی ها،ضد اصطراب و تحریک زاهای اشتیاق ،روان درمانی و درمان خانوادگی بر اساس تحلیل گری روانی،درمان های رفتاری و رفتاری- شناختی و درمان های مبتنی بر آموزش مناسب تغذیه بهترین مدل درمان ترکیبی دارویی وروان درمانی 122 -5پرخوری عصبی عبارت است از دوره های عود کننده پرخوری واحساس عدم کنترل بر رفتار غذاخوردن در آن دوره ها ،این دوره ها حدود 2ساعت طول کشیده وحداقل 2بار در هفته وبه مدت 3ماه طول می کشد. احساس بد بعد ا ز پر خوری از نوع پاکسازی ویا بدون پاکسازی، ونگرانی در مورد تصویر تن. دراثر حالت های خلقی ماللت بار،عوامل تنش زای بین فردی،گرسنگی شدید،بعد از رژیم غذایی ،یا احساسات مرتبط با شکل بدن خوردن با ولع تحریک می گردد،به طور موقت مالل را کاهش می دهد اما ماللت گری و خلق افسرده اغلب به دنبال آن ظاهر می شود. 123 میزان شیوع ،دوره وسیر رواج این اختالل در میان دختران 1تا3درصد .در میان مردان یک دهم زنان از بی اشتهایی عصبی دیرتر شروع می شود ،معموال آغاز آن در اواخر نوجوانی یا اوایل بزرگسالی است .سیر آن ممکن است مزمن یا متناوب همراه با دوره های بهبودی و برگشت باشد.فرجام دراز مدت آن معلوم نیست. 124 سبب شناسی +و درمان سبب= شناسی و درمان تقریبا شبیه به بی اشتهایی عصبی 125 -8اختالالت دفع شامل ؛ -1بی اختیاری مدفوع Encopresis ‏Enuresis -2بی اختیاری ادرار 126 تعریف تعریف مهم* بی اختیاری مدفوع ،عبارت است از دفع مکرر مدفوع در مکان نامناسب روزانه یا شبانه ،عمدی یا غیر عمدی ،حداقل 1بار در ماه که به مدت 3ماه طول بکشد ودر سن باالی 4سال. بی اختیاری ادرار ،عبارت است از دفع مکرر ادرار در مکان نامناسب روزانه یا شبانه ،عمدی یا غیر عمد=ی ،حداقل 2بار در هفته که به مدت 3ماه طول بکشد ودر سن باالی 5سال. 127 همه گیر شناسی ،شروع و پیش آگهی+ در 5سالگی بی اختیاری مدفوع 1در صد وبی اختیاری ادرار 7 درصد در پسرها و 3درصد در دخترها و در 10سالگی به ترتیب 3و2درصد .در 18سالگی 1درصد پسرها وبندرت در دخترها دیده می شود.پس با افزایش سن کاهش می یابد. نوع ثانویه بیشتر بین 5تا8سالگی رخ می دهد ونسبت مرد به زن 2به 1است. در بی اختیاری ادرار تعداد بیشتر بستگان مبتال و در بی اختیاری مدفوع وجود تعامالت زورگویانه ونامناسب والد – کودک پیش آگهی ضعیف تر است. 128 نظریه های سبب شناسی زیست شناختی رشدی آسیب شناسی روانی روان پویایی رفتاری نظام های خانوادگی 129 نظریه های زیست شناختی عوامل ژنتیک ،عفونت های دستگاه ادراری ،نابهنجاری های دستگاه ادراری ،حجم کارکردی پایین مثانه ویبوست 130 نظریه های رشدی بی اختی=اری ادرار ومدفوع ناشی از تاخیر در رسیدن به رشد بهنجار در این حوزه است. تاخیرهای رشدی خاص تاخیرهای رشدی کلی وزن پایین زمان تولد با بی اختیاری مدفوع رابطه دارد. مشکل در دوره بحرانی یادگیری مهارت های کنترل مثانه و فقدان آموزش استفاده از توالت تا بعد از 18ما=هگی. 131 فرضیه های آسیب شناسی روانی 3حالت: -1آسیب شناسی زیربنایی به رشد مشکالت دفعی منجر می شود. -2مشکالت دفعی کودک را تحت فشار قرار می دهد وبه رشد مشکالت روان شناختی می انجامد. -3آسیب شناسی روانی زیربنایی منجر به مشکالت رفتاری می شود که مشکالت دفعی زیر مجموعه آن است. 132 نظریه های روان پویایی تعارض های ناهشیار درونی روانی که در ارتباط های نامناسب کودک – والد در دوره مقعدی ریشه دارد (سهل گیری یا سخت گیری شدید). 133 نظریه های رفتاری برنامه های تقویتی نامناسب و موقعیت= های آزارنده پر شدن مثانه محرک افتراقی برای عادات مناسب توالت= رفت=ن نیست=. درد ویا دیگر حوادث آزارنده در بی اختیاری مدفوع ثانوی=ه ممکن است به اجتناب از توالت رفتن ودر نتیجه یبوست= وناخودداری ناشی از سرریز منجر گردد. توجه دریافتی از سوی والدین درماندگی آموخته شده 134 نظریه های نظام های خانوادگی محیط های خانوادگی آشفته حوادث= فشارزای حاد زندگی وانتقال چرخه زندگی خانواده الگوهای تعاملی منفی ،زورگویانه وسخت گیرانه والدین یا مراقبان 135 انواع عوامل بی اختیاری ادرار ■ مستعد کننده ،از نوع زیست شناختی مانند؛ آسیب پذیری ژنتیکی ،گنجایش پایین مثانه،نابهنجاری در چرخه های شبانه روزی وازوپرسین واز نوع روانی – اجتماعی مانند؛تاخیر رشدی وپرورش در محیط خانواده آشفته ■ تسریع کننده؛ مثل عفونت دستگاه ادراری ،بیماری ورم روده ،آموزش آداب تخلیه سخت گیرانه ■ نگهدارنده؛ درماندگی آموخته شده ،عواطف منفی ،اصطراب ،عفونت های دستگاه ادراری ■ ایمن کننده؛ که پایه ای برای تغییر درمانی محسوب می شوند مثل تمایل به حل مشکل ،توانایی همکاری با تیم درمانی وبه طور کلی شرایط خانوادگی خوب 136 انواع عوامل بی اختیاری مدفوع ■ مستعد کننده؛ از نوع زیست شناختی مانند؛ آسیب پذیری ژنتیکی ،بزرگی مادرزادی راست روده ،نابهنجاری های آنورکتال از جمله حساسیت کم به پرشدن راست روده و تاخیر رشدی وپرورش در محیط خانواده آشفته ■ تسریع کننده؛ مثل تغییرات غذایی که از یبوست مزمن ناشی می شود. ■ نگهدارنده؛ اجتناب از تخلیه وبه دنبال آن یبوست مزمن درماندگی آموخته شده ،عواطف منفی ،اصطراب ■ ایمن کننده؛ شبیه بی اختیاری ادرار 137 درمان بی اختیاری ادرار ■ رفع مشکالت جسمانی احتمالی ■ زنگ های هشدار دهنده(تشکچه زنگ دار) ■ هشدار دهنده لرزشی ■ آموزش روانی ■ تمرین توالت رفتن ■ آموزش تمیز بودن ونظام های پاداش ■ پرآموری ،به منظور افزایش ظرفیت کارکردی مثانه در هنگام خواب ■ آموزش خشک بوئن تخت خواب 138 -9اختالل تیک تیک یک فعالیت حرکتی یا صوتی است که به طور ناگهانی ،سریع ،عود کننده ،غیر موزون وکلیشه ای اتفاق می افتد.معموال غیر ارادی اند ،تحت تاثیر فشار روانی بدترو در زمان انجام اعمال لذت بخش کم تر می شوند. انواع ساده ومرکب هم در صوتی وهم در حرکتی دیده می شود. 139 انواع تیک ■ ■ ■ توره تیک مزمن حرکتی یا صوتی تیک گذرا 140 توره عبارت است از تیک های حرکتی چند گانه به همراه یک یا بیش از یک تیک صوتی ،اگرچه ممکن است همزمان نباشند.سن شروع قبل از 18سالگی حداقل بیش از یک سال و بدون وجود دوره های 3ماهه بدون تیک در بیش از نیمی از موارد مبتال ADHDنیز وجود دارد. شیوع 4تا 5مورد درهر 10000نفر،متوسط سن شروع 7 سالگی برای تیک های حرکتی ودوام آن معموال دائمی سبب شناسی؛هنوز مشخص نیست،احتماال تاخیر تحول قشر مخطط ،عوامل ارثی( میران توافق در یک تخمکی 50ودر دو تخمکی 10در صد برآورد شده است)احتمال انتقال از طریق ژن های غالب غیر جنسی مطرح است. 141 تیک گذرا تیک های منفرد یا چند گانه حرکتی یا صوتی برای حداقل 1ماه وکمتر از 1سال سن شروع 3تا 10سالگی ،شایع ترین شکل تیک سبب شناسی؛ریشه ارگانیک یا روان زا ویا ترکیبی از هر دو ،نوع گذرا ریشه روانی دارند و غالبا بهبود می یابند. در هرحال استرس واصطراب تنها تیک را تشدید می کنند نه این که بوجود آورند. 142 تیک مزمن حرکتی یا صوتی وجود بیش از یک تیک حرکتی یا صوتی اما نه هردو باهم وبیش از یک سال و فقدان دوره های بیش از 3ماه تیک سبب شناسی؛ عوامل ارثی و نقش سیستم دوپامینرژیک 143 درمان تیک ■ ■ ■ ■ ■ اولین مداخله داروهای ضدجنون مشاوده با والدین ومعلم ها روان درمانی آموزش مهارت های اجتماعی و چندین درمان رفتاری مانند؛تمرین منفی بی وقفه،آموزش آرمیدگی و کنترل خود. 144 -10سایر اختالالت دوران شیر خوارگی ،کودکی و نوجوانی ■ ■ ■ ■ اصطراب جدایی اختالل= دلبستگی واکنشی شیرخوارگی و اوان کودکی گنگی انتخابی اختالل رفتارهای عادتی وکلیشه ای 145 اصطراب جدایی عبارت است عدم اصطراب در شرایط عادی و بروز اصطراب شدید با عالیم ذهنی وعینی آن در زمان جدایی از مراقب اصلی. یکی از شایع ترین حاالت آن ترس از مدرسه است. دیدگاههای مختلف در مرد علت ترس از مدرسه: روانکاوی ،جان بالبی رفتاری دیدگاه اجتماعی146 همه گیر شناسی ،شروع و پیش آگهی+ میزان شیوع 4درصد شروع معموال بعد از فشارهای خانوادگی مانند مرگ عزی=زان ،حیوان خانگی و تغییر منزل شروع معموال از دوره پیش دبستانی وپیش آگهی خوب ،شروع در نوجوانی نامعمول اما با پیش آگهی بد. 147 مشاوره ود+رمان ■ غیبت کودک از مدرسه حتی االمکان کوتاه باشد. ■ کودک را هر طور که شده به مدرسه ببرید. ■ به دردها وعالیم جسمانی ناشی از مشکل توجه نکنید. ■ استفاده از روش حساسیت زدایی تدریجی. ■ تقویت های خانه را در مدرسه ارائه دهید. ■ بین ترس از مدرسه وفرار از مدرسه تفاوت قائل شوید. 148 گنگی +انتخابی تعریف مهم * امتناع مصرانه از صحبت کردن در یک یا چند موقعیت عمده اجتماعی از جمله مدرسه ،علیرغم توانایی صحبت کردن ،حداقل به مدت یک ماه به شرطی که درآغاز مدرسه نباشد. سبب شناسی؛ معموال روانشناختی ،حفاظت بیش از حد مادر تسهیل کننده است .گنگی ضربه ای گاهی انگار آن را به عنوان نوعی رابطه آزار گرانه با بزرگترها وبرای تنبیه آن ها انتخاب می کند. 149 اختالل رفتارهای عادتی وکلیشه ای * نوعی رفتار حرکتی تکراری وکلیشه ای که اغلب اجباری به نظر می رسد ونفعی برای شخص ندارد. تفاوت باتیک مانند ؛ ناخن جویدن،شست مکیدن،بازی کردن با دستان ،کوبیدن سر... مشاوره ودرمان؛ خوداری از تذکر مستقیم توجه به خود فرد نه عالیم روان درمانی کم کردن فشارها وریالکس خودپایی150 بخش دوم آسیب های روانی کودک ونوجوان -11اختالالت خلقی= (افسردگی) اهمیت افسردگی بیماری افسردگی در حال حاضر یکی از شایع ترین بیماری های بشر محسوب می شود ،به طوری که امروزه بر خالف دوران جنگ جهانی که عصر اصطراب نامیده می شده است ،عصر افسردگی نامیده می شود .امروزه روانشناسان معتقدند؛ افسردگی را بشناسید تا بسیاری از بیماری های دیگر را بشناسید .هیچ کس در برابر این بییماری از مصونیت برخوردار نیست و افراد از فقیر وغنی واز نوزاد تا کهنسال ،به این بیماری دچار می شوند وهزینه های سهمگین معنوی ومادی مانند تربیت سوء فرزندان وزمینه سازی ابتال آنان به بسیاری از آسیب های روانی واجتماعی مانند بزهکاری ،اعتیاد و وسواس از آن جمله است. 152 شیوع افسردگی شیوع افسردگی به حدی است که سرماخوردگی روانپزشکی لقب گرفته است 2.درصد در کودکان 16-4ساله ،درنوجوانی7درصد تا11سالگی دردختران وپسران یکسان ،اما در16سالگی در دختران 2برابر پسران و در بزرگسالی از این هم بیشترودر بررسی های مختلف 15تا 20درصد و باز هم زنان 2برابر مردان. در یک بررسی (نعمتی)1382،بر روی 212دانشجو -معلم زن دوره کاردانی مرکز شهید خورشیدی مشهد ،دربدو ورود ،حدود 44درصد آنها در آز=مون BDIنمره باالی 17آوردند ومبتال به افسردگی تشخیص داده شدند .اجرای مجدد همین آزمون 2 سال بعد ودر زمان نزدیک به پایان تحصیل کاهش به حدود 35درصد را نشان داد. 153 چند دیدگاه در مورد افسردکی کودکان* ■ فقدان افسردگی (روانکاوی) ■ افسردگی پنهان (ماسکه) :افسردگی در= کودکان هست ولی به صورت مبدل ■ افسردگی به عنوان پدیده انتقالی (برتون) :در یک دوره از رشد همه ی انسان ها دارای افسردگی هستند. ■ بهترین دیدگاه :افسردگی کودکان مشابه افسردگی بزرگساالن، دیدگاه بک در اسالید بعد تعریف افسردگی از نظر او آمده است 154 تعریف افسردگی ایرون تی بک افسردگی را اختاللی می داند که با تغییراتی در 5 بعد جسمانی وروانی آدمی همراه است : ■ جسمانی یا نباتی ؛ مانند بی اشتهایی ،بی خوابی ،بی میلی جنسی و در هر سه مورد بلعکس. ■ رفتاری؛ مانند بی قراری ،بدرفتاری و کاهش نرخ رفتار. ■ انگیزشی؛ مانند کاهش انگیزه ،انگیزه های منفی و به آینده موکول کردن کارها. ■ هیجانی؛ مانند غمگینی ،دلتنگی ،بی حوصلگی و دل آزردگی. ■ شناختی؛ مانند افکار منفی در مورد خود و جهان اطراف از قبیل اینکه من به درد هیچ کاری نمی خورم. 155 سبب شناسی ■ روانکاوی شامل نظریه های؛ ناهماهنگی در چرخه های شبانه روزی ،خشم درونی شده فروید ،عزت نفس پایین بیبرینگ ،استقالل و دلبستگی ثابت ■ رفتاری شامل نظریه های؛ نقص در مهارت های اجتماعی ولپه ،سطح فعالیت لوینسون ،کنترل خود یا خویشتن داری رم ■ شناختی شامل نظریه های؛ شیوه اسناد دهی و الگوی بک ،درمانگی آموخته شده ■ زیست شناختی شامل :عوامل ژنتیک ،هورمون رشد ،بی نظمی آندوکرینی ،بی نظمی آمین، بدکاری سیستم ایمنی و بی نظمی در ریتم فصلی 156 روانکاوان برخی از فرویدین ها علت افسردگی را فقدانهای متعد=د در دوران کودکی می دانند .به نظر آنها در این حالت فقدانهای مراحل بعدی زندگی به دلیل آنکه تداعی کننده بسیاری از فقد=انهای قدیمی و رنجهای ناشی از آن است ،حالت افسردگی در فرد را بوجود می آورند. 157 رفتار گرایان* ولپه( )1979وقوع افسردگی را ناشی از فقدان مهارت های اجتماعی الزم برای کسب تقویت مثبت کافی می داند که نتیجه آن کاهش رفتارها و انگیزه های فرد و یا افسردگی است. لوینسون افسردگی را ناشی از کاهش یافتن فعالیت فرد بر اثر درجات اندک ارایه تقویت مثبت محیطی تلقی می نماید. 158 نظریه خویشتن داری self-controlمهم* یک فرآیند باز خورد سه مرحله ای است: نظارت شخصی،خود سنجی و خود تقویتی افسرده ها در یک یا چند مرحله دارای کمبود هستند با انواع زیر: -1نظارت شخصی انتخابی با توجه به رویدادهای منفی برای حذف انواع مثبت -2نظارت انتخابی با توجه به پیامدهای آنی رفتارنه پیآمدهای دراز مدت -3تعیین مالک های خودسنجی بسیار دشوار -4ساختن اسنادهای منفی (انسان های افسرده در پیروزی ،اسنادهایشان جزئی ،ناپایدار و بیرونی است). -5استفاده ناکافی از فرآیند خود تقویتی -6خودتنبیهی افراطی 159 فردوسی کمیست خرد بهتر از هر چه ایزدت داد بود خرد افسر= شهریاران ازو شادمانی وزو مردمیست کسی کو خرد را ندارد ز پیش ریش **************** ز اندوه باشد رخ مرد زرد بکوشید تا رنجها کم کنید کنید چو شادی بکاهد،بکاهد روان ستایش خرد را به از راه داد خرد زیور نامداران بود ازویت فزونی وزویت د لش گردد از کرده خویش به رامش فزاید تن رادمرد دل غمگنان شاد و خرم خرد گردد اندر میان ناتوان وینه: اندوه مرگ روح است و شادی زندگی آن حافظ: چون غمت را نتوان یافت مگر در دل شاد ما به امید غمت خاطر شادی طلبیم دمی با غم به سر بردن جهان یک سر نمی ارزد به می بفروش دلق ما کزین بهتر نمی ارزد 161 نظام های خانوادگی مرتبط با افسردگی پیدایش افسردگی= ناشی از ساختار نامناسب و ناکارآمدی خانواده در انجام تکالیف خود: داغدیدگی ،اختالف بین والدین،طالق ،سوء استفاده وقرار گرفتن در خانواده با ساختار آشفته ،انتقادگری افراطی والدین،نادیده گرفتن موفقیت ،حانواده گرفتار و تعارض کودک -والدین 162 درمان افسردگی در کودکان()1 ■ دارودرمانی؛ ضد افسردگی های سه حلقوی مثل ایمی پرامین وآمی تریپ تیلین ■ آموزش مهارتهای اجتماعی به کودکان و3راهبردعمده آن: شیوه های سرمشق دهی که ازتقویت بزرگساالن استفاده میکند. سرمشق دهی یا ترکیب سرمشق دهی وشیوه های تقویت. آموزش مستقیم با استفاده ازمهارت های شناختی وکالمیکودک 163 - درمان افسردگی در کودکان()2 فنون شناختی پیشنهاد شده شامل موارد زیر: -1شناسایی ارتباط شناخت با عاطفه ورفتار -2نظارت بر تفکرات خودکار منفی -3بررسی شواهدی بر ضد تفکرات خوکار تحریف شده -4جایگزینی اسنادهای واقع گرایانه تر برای شناخت های تحریف شده -5یادگیری شناسایی و تغییر عقاید ناکارآمد. 164 خود کشی +در کودکانsuicide خودکشی در کودکان نشانه ای است= از رفتار خود تخریب گری به قصد آسیب= جدی رساند=ن یا کشتن خود تعریف شده است .باید این رفتار را از رفتارهای خطر کننده دیگر مثل ؛رفتار تکانشی،سوء مصرف مواد ،بی اشتهایی روانی،برخی رفتارهای کلیشه ای متمایز نمود. انگیزه رفتار خودکشی اغلب= با احساسات شدید گناه ،شرم،ناامیدی و درمان=دگی همراه است=. 165 همه گیر شناسی خودکشی در کودکان افزایش سال به سال خودکشی در آمریکا در سال های بعد از جنگ جهانی دوم در کودکان 5تا 14ساله ودو برابر شدن میزان آن از سال 1968تا 1988 در سال 7، 88دهم در صد در کودکان 14-5ساله و13در صد در 15تا 24ساله ها عوامل احتمالی این افزایش عمدتا اجتماعی اند: پیشر فت های تکنولوژی،افزایش مهاجرت ،تغییر در نقش اجتماعی وزندگی،زندگی خانوادگی،افزایش میزان طالق و ازدواج مجدد،تغییر در ساختار وتعامالت خانواده و احتمال بیشتر دسترسی به داروها و سالح های گرم . 166 4یافته مهم همه گیر ش+ناسی خودکشی ■ در 40سال گذشته= در 15تا 19سالگی 4برابر شده استئ ■ با این حال در کودکان ونو=جوانان کم رنگ تر است. ■ میزان اقدام وارتکاب بعد= از بلوغ به طرز چشمگیری= افزایش می یابد= و در اواسط 20سالگی به اوج خود میرسد=. ■ اقد=ام در دخترها و ارتکاب در پسرها بیشتر اتفاق می افتد. نسبت ارتکاب به اقدام 1به صد است. 167 ویژگی های بالینی خودکشی کنندگان ارتکاب این گونه کودکان به ندرت طبیعی اند ومعموال مسائل روانشناختی در آنها وجود دارد. نشانه های رفتارضد اجتماعی ،مشکالت خلقی وعاطفی دراین کودکان رایج است .دریک بررسی 5نفر (17درصد)فقط رفتار ضد اجتماعی17 ،نفر (57درصد)هم نشانه های ضد اجتماعی وهم مشکالت خلقی 4 ،نفر (15درصد)فقط نشانه های خلقی داشتند و4نفر (15درصد)هیچ کدام ازاین نشانه ها را نداشتند .و14نفر (46درصد)از کودکان سابقه ای از تفکر ،تهدید یا اقدام به خودکشی داشتند. در قربانیان کوچک تر خشم و اختالالت عصبی(اختالالت اصطرابی وسلوک)ودر سنین باالتر غمگینی شایع تر است. 168 ویژگی ه+ای بالینی خودکشی کنندگان اقدام ■ اشتغال ذهنی با مرگ ■ نشانه های افسردگی و سابقه آن در خانواده ■ رفتار تهاجمی ■ حوادث شدیدا استرس زای زندگی ■ تخلف خانوادگی ■ هم چنین کودکان افسرده مستعد خودکشی با کودکان افسرده غیرمستعد خودکشی به احتمال بیشتری در ارتباطات کودک- پدر و کودک – خواهر وبرادرها آشفتگی را تجربه کرده بودند.مشکالت ارتباطی بین کودک –مادر در هر دو گروه وجود داشت. 169 سبب شناسی ■ ■ ■ ■ ناتوانی یادگیری اثرات فرهنگی-اجتماعی تلقین پذیری وسرمشق گیری ژنتیک 170 درمان مداخله درمانی خودکشی تنها نباید بر کودک متمرکز باشد بلکه خانواده متغیر بسیار مهمی است که باید مرکزتوجه قرار گیرد .زیرا کودکان کوچک به حمایت خانواده که از ضروریات رشدی است بسیار وابسته اند .درمان باید بر کاهش گرایش های خودکشی حاد و عوامل خطر ساز از جمله نشانه های روان پزشکی ،مشکالتی که در ارتباط های اجتماعی با خانواده ،دوستان و اطرافیان وجود دارد و اصالح مهارت های سازشی به منظور توانا ساختن کودک برای تحمل فشارهای محیطی گوناگون به گونه ای بسنده تر متمرکز باشد .به خاطر ویژ گی های پیچیده ای که رفتار خودکشی در کودکی دارد ،درمان باید مداخله های روان پویایی،شناختی،خانوادگی و دارویی رادر بر گیرد. 171 عالیم هشدار دهنده ی خودکشی: ■ تالش هایی برای منظم کردن امور شخصی؛ رفع و رجوع روابط آشفته، بخشیدن اموال ■ نشانه های کالمی؛ به زبان آوردن آرزوی مرگ ■ احساسات غم ،دل مردگی ؛ خستگی شدید ،فقدان انرژی ،بی حوصلگی ■ انزوای اجتماعی ■ طغیان های هیجانی؛ به گریه افتادن یا خندیدن ،فوران انرژی ■ حواس پرتی؛ افت نمرات ،غیبت از مدرسه ،مشکالت انضباطی ■ بی توجهی به سر و وضع شخصی ■ بی نظمی در خواب؛ بی خوابی یا کم خوابی ■ نوسان اشتها ■ شکایت های جسمانی ■ تجسس در مورد اشیاء وامور خطرناک با مراجعه به داروخانه ومکان های دیگر 172 توصیه های مراقبتی برای نوجوانان دارای ریسک باالی خودکشی ■ به صورت روانی و جسمی در دسترس باشید. ■ نگرشی دلسوزانه و کاردان داشته باشید وآن را منتقل کنید. ■ فوریت خطر را ارزیابی کنید. ■ با احساسات نوجوان همدلی کنید. ■ با قصد خودکشی مخالفت کنید. ■ تعهد او را کسب کنید. 174 اختالالت اصطرابی - 1اختصاصی -2غیر اختصاصی 174 اختالالت +اصطرابی ■ اختالل اصطراب جدایی(اختصاصی) ■ فوبی مدرسه ■ فوبی خاص ■ اختالل اصطراب فراگیر ■ اختالل هراس در کودکان ■ فوبی اجتماعی ■ اختالل وسواس فکری -عملی ■ اختالل استرس بعد از سانحه 175 اختالل اصظراب +جدایی SAD مقدمه اصطراب جدایی بهنجار؛از نیمه دوم سال اول زندگی آغاز 15،تا 21ماهگی اوج آن و در اواخر سال سوم از بین می= رود. شیوع 4تا5درصد،یکسان در پسران و دختران،کاهش با پیشرفت سن ،بروز در نوجوانی نادر اما در صورت بروز پیش آگهی منفی 176 تعریفSAD اختاللی است که با بروز عالئم ونشانه های متنوع روانی و فیزیولوژیک اصطراب در زمان تصور جدائی ویا زمان جدائی واقعی از موضوع دلبستگی مشخص می شود. برای تشخیص دوام 4هفته ،شروع عالئم قبل از 18 سالگی و شدت مختل کننده آن ضرورت دارد. 177 سبب شناسی SAD قبل از بحث توجه به دو نظریه جان بالبی و مارگارت ماهلر 178 نظریه جان بالبی بالبی بررسی اثرات آسیب شناختی جدایی زودرس بین مادر وکودک طرح مفهوم موسسه زدگی و این که این کودکان ؛قادر به بر قراری روابط صمیمانه ودیر پا با دیگران و دوست داشتن نیستند زیرا فرصت برقراری یک پیوستگی محکم با مادر یا جانشین او در ابتدای زندگی نداشته اند. سه مرحله این جدایی ها در 13تا 32ماهگی : -1مرحله اعتراض -2مرحله نومیدی -3مرحله بریدگی بالبی واکنش نسبت به جدایی را مبنای واکنش های ترس و اصطراب در انسان می داند. 179 مراحل پیوستگی در نظریه بالبی: -1واکنش نامتمایز در برابر انسان ها؛تا 3ماهگی -2تمرکز بر روی افراد آشنا؛ 3تا 6ماهگی -3تقرب جویی فعال ؛ 6ماهگی تا 3سالگی -4رفتار شراکتی؛از 3سالگی به بعد 2عامل بروز وکاهش این ترس ها: رشد ظرفیت حافظه رشد خودپیروی180 نظریه ی ماهلر ■ -1 -2 -3 -4 قوی ترین تعیین کننده رشد روانشناختی تاثیر و تاثر کودک با مادر است .کودک تا پنج ماهگی هیچ احساسی از وجود خود جدا از مادر ندارد .از این زمان جریان طوالنی جدایی یا فردیت آغاز می شود در 4مرحله: مرحله تمایز ،از5تا 12ماهگی ،شروع تمایز خود از مادر تمرین 12 ،تا18ماهگی،مرحله ای که در آن کودک راه می رود ،فرار می کند ودست به هر تجربه ای برای لذت بردن از خود استقاللی می زند،اما مکررا برای تجدید نیروی هیجانی نزد مادر بر می گردد. تجدید روابط 18،تا 24ماهگی،مرحله دردناک درک کودک از آن چه رخ داده است. یعنی از دست دادن مادرو دچار شدن به نوعی تناقض فشار برای جدا شدن از مادر و نومیدانه به وی چسبیبدن ،احساس دو سویه ای که کودک را به مرحله بعدی رهنمون می کند. ثبات شیء 24،تا 36ماهگی که در آن کودک تصویر ذهنی مادر را درونی می کند. یعنی در ذهن او از دست دادنی نبودن واقعی مادر تثبیت می شود .بدین ترتیب کودک دیگر فردیت خود را به دست آورده و به آن انسجام می بخشد .تعجیل یا مقاومت مادر در رشد جدایی کودک،ظهور فردیت اورا دچاز اختالل می کند. 181 ■ ■ ■ سبب شناسی صورت بندی روان تحلیل گری ؛ کارکرد اساسی من دست نخورده است ،عزت نفس ضعیف،فراخود تنبیه کننده،دلبستگی اساسی توام با اصطراب یا خصومت و عدم وجود دلبستگی ایمن وداشتن والدین ترسو ونگران جنبه های زیست شناختی؛اصطراب جدایی از عوامل تعیین کننده بیولوژیکی رفتار در تعامل با یادگیری اجتماعی وسازوکارهای دفاعی روان شناختی بر علیه تکانه های درونی ممنوعه ناشی می شود .شدت بروز در کودکان مبتنی بر زمینه های ژنتیکی ،و سابقه ابتال به اختالالت اصطرابی والدین. بالبی( )1973دلبستگی های توام با عوامل آسیب زا ؛بحران های زندگی ،تغییرات زندگی، اصطراب را با سابقه جدایی های واقعی ،به ویژه قبل از 3سالگی مرتبط می داند .سیرز ()1967 نشان داد 25تا 50درصد مادران این کودکان از تهدید های مبنی بر دوست نداشتن و رها کردن کودک به عنوان بخشی از روش های فرزند پروری خود استفاده می کردند. 182 174 ■ دنباله سبب= شناسی ■ عوامل خانوادگی کیفیت ارتباط مادر وکودک به عنوان متغیر مهم. جانسون 2نوع متفاوت از امتناع از مدرسه:مدرسه گریزی و فوبی مدرسه .در نوع دوم هم کودک وهم مادر از اصطراب جدایی شدید رن=ج می برند. ■ روی=کرد ت=عاملی ؛برای ابتال به SADهم عوامل ژنتیگی وهم تجربه کودک از د=نیایی که در آن زندگی می کند ،به صورت تعاملی موثر است=،مانند زندگی باب=رادران وخوهران ویا مراقبان مصطرب.ابتال مادران به اصطراب تعمیم یافته(،)47/4استرس پس از سانحه(،)15/8آگورافوب=یا( )5/3و (واختالل عاطفی()78/9 183 درمان مشاوره ود+رمان ■ غیبت کودک از مدرسه حتی االمکان کوتاه باشد. ■ کودک را هر طور که شده به مدرسه ببرید. ■ به دردها وعالیم جسمانی ناشی از مشکل توجه نکنید. ■ استفاده از روش حساسیت زدایی تدریجی. ■ تقویت های خانه را در مدرسه ارائه دهید. ■ بین ترس از مدرسه وفرار از مدرسه تفاوت قائل شوید. 185 فوبی خاص ویژگی اصلی وجود ترس آشکار ومداوم از اشیاء یا شرایط خاص است .ترس= ها با دو شرط تبد=یل به فوبیا می شوند: -2شدت واکنش= غیر طبیعی -1سوژه غیر طبیعی انواع گوناگون فوبی خاص بر اساس= کانون ترس=: -2نوع محیط طبیعی - 1نوع حیوانی -4نوع موقعیتی -3نوع= خون -تزریق= -آسیب شیوع بیشتر فوبی خاص در جنس= مونث 186 درمان به طور کلی 5بعد زیر در اختالالت اصطرابی قابل تفکیک می باشد: - 1موقعیتی -2شناختی -3هیجانی -4جسمانی -5رفتاری درمان های شناختی – رفتاری که در آن تغییر در رفتار ونگرش های فرد مورد توجه قرارمی گیرد .با استفاده ازروشهای ؛ مواجهه ،خاموشی ،چالش شناختی ،آموزش آرمیدگی و سرمشق گیری 187 اختالل اصظراب فراگیر عبارت است از نگرانی هایی که ازچیزها یا محیط به خصوصی ناشی نمی شود بلکه نوعی نگرانی کلی است که فرد ساعات طوالنی را صرف اندیشیدن مصطربانه در باره رویداد های آینده ،گذشته و کارکردهای قبلی خود نموده و اغلب از موقعیت ها نتایج بدی پیش بینی می نماید. ظهور آن تدریجی ودر سنین کودکی و نوجوانی ،تشخیص بعد از سه سالگی وحداقل 6ماه دوام و دختران بیش از پسران. وراثت،شیوه فرزندپروری ،تجربه ها و یاد گیری های فردی ، اتفاقات زندگی و پیامدهای آن و مشکالت روانی والدین از عوامل موثر بر آن هستند. 188 اختالل هراس در کودکان مالک های تشخیص همان مالک های بزرگساالن وقوع حداقل یک حمله در ماه و به دنبال آ=ن حداقل تا یک ماه نگران وقوع حمله دیگر می باشد.یا در باره پیامدهای احتمالی حمله هراس نگرانی دا=شته باشد. حمله ها ازدرون ،غیر منتظره و ناگهانی اند . شیوع کمتر در کودکی و نوجوانی ودر دخترها 2تا 3برابر پسرها. عالیم جسمانی وبیشتر مربوط به سیستم اعصاب سمپاتیک مانند؛ افزا=یش ضربان قلب،ضعف ،لرزش،ترس از مردن یا دیوانه شدن،تنگی نفس ،احساس گیجی،درد،سوزش انگشت ها یا صورت واحساس خفگی وعرق کردن از عالیم همراه با حمالت هراس است. سبب شناسی ودرمان اختالل هراس: علل زیست شناختی،علل روانی -اجتماعی وعوامل خانوادگی دارودرمانی ودرمان های شناختی -رفتاری وروان پویایی فردی ونیز درمان های آموزشی فوبی اجتماعی با نوعی کناره گیری از افراد غیر آشنا که باعث می شود در تماس های اجتماعی روزانه دچار مشکل گردند توصیف می شود.ترس آشکار ومستمر از موقعیت های اجتماعی ویا عمل کردن به شیوه ای که ممکن است موجب شرمندگی گردد از دیگر عالیم است. شایع ترین محرک های فوبی اجتماعی: صحبت کردن در جمع،تعامل در موقعیت های اجتماعی=،خوردن ،نوشیدن و نوشتن در جمع و استفاده از توالت عمومی. سبب شناسی ودرمان: عوامل ارثی،از دیدگاه شرطی سازی کنشگر ،تقویت واصوال تقویت اجتماعی به شکل توجه ساخت وکار اصلی بروز فوبیا است.از عوامل موثر دیگر شیوه های فرزند پروری خشن واستبدادی . درمان شامل روش های شناختی-رفتاری ،سرمشق دهی= ،یاددادن مهارت های اجتماعی،جرئت ورزی آموزی وسواس کسی که می خواهد دیگران دائم برای او کف به زنند ،تمام خوشبختی خود را در دست دیگران می گذارد. گلد اسمیت اختالل وسواس فکری-عملی در کودکان شیوع OCDدر کودکان 11-10ساله حدود 3دهم درصد ودر نوجوانان بین 1تا 1/9درصد حضور وسواس های فکری(باورهای مصرانه وعود کننده) و یا تشریفات خاص(رفتارهای هدفمند،تکراری و عمدی که در پاسخ به وسواس فکر صورت می گیرد)که باعث پریشانی قابل مالحظه شده ،زمان بر است ویا به طور چشمگیری با زندگی فرد تداخل می کند. سبب شناسی وسواس علل زیست شناختی برای این که از تو انتقاد نکنند ،نه کاری کن ،نه حرفی بزن ونه کسی باش. آلبرت هوبارد از این نهراسید که زندگی تمام شود؛ از آن بترسید که هرگز آغاز نشود. سوء مصرف مواد +در نوجوانان مقدمه عمر کوتاه مصرف مواد توسط کودکان در مقایسه با بزرگساالن مشخصات بالینی و تشخیصی درDSM1Vاختالالت= وابسته به مواد در 4گروه آمده است: -1اختالل وابستگی به مواد -2سوء مصرف مواد -3مسمومیت با مواد -4ترک مواد پیوستار مصرف +مواد آزمایشی -مختصر -مصرف منظم بدون نشانه اختالل- سوءمصرف -وابستگی نشانه های مصرف مواد در نوجوانان تغییر در عملکرد تحصیلی ،بیماری های جسمانی غیر اختصاصی ،تغییر در روابط فرد با اعضای خانواده ،تغببر در گروه همتاها ودوستان ،تلفن های غیر قابل توضیح یا تغییر در بهداشت فردی. بین مصرف مواد و رفتارهای پر خطر نیز رابطه وجود دارد. مانند؛ استفاده از اسلحه ،رفتار انتحاری،تجارب جنسی زودرس ،رانندگی خطرناک،عالقه به موسیقی Heavy یا موزیک های مشابه و گاهی اشتغال ‏metal خاطر با فرقه شیطان پرستی سبب شناسی عوامل زیستی: در مورد الکل یک جزء ژنتیک ،ودر مورد اکثر مواد دیگر غیر از الکل ناقل های عصبی شناسایی شده اند. عوامل اجتماعی: دیدگاه های روانکاوی؛ نظریه های رفتاری؛بر تقویت وتجربه مثبت بعد از نخستین مصرف تاکید می کند. فقر ،فشارهای اجتماعی ،بیکاری،بی سوادی،روابط جنسی نامشروع ،عضویت در گروه های خاص موسیقی و اشتغال خاطر با دید گاههای تعدادی از فرقه ها اختالل های جنسی و هویت جنسی طبیعت جنسی ،هویت جنسی ورفتار جنسی هر شخص ،تمایالت جنسی اورا رقم می زند. طبیعت جنسی به وسیله کروموزوم ها ،اعضای تناسلی خارجی ،اعضای تناسلی درونی ،ترکیبات هورمونی ،غدد جنسی و خصوصیات جنسی ثانویه تعیین می گردد. هویت جنسی بیان دختر بودن یا پسر بودن فرد است . رفتار جنسی عملکردی است که فرد بر اساس هویت جنسی خود بروز می دهد تا برای او لذ ت جنسی به همراه آورد. انواع ■ کژکاری های جنسی یا اختالالت کار کردی جنسیdysfunctional sexual disorder ■ پارافیلیا یا کژکامی های جنسی paraphilias ■ اختالل هویت جنسی کژکاری های جنسی که شامل اختالل در میل جنسی، تحریک جنسی و ارگاسم می باشد .با توجه به بعید بودن وجود این اختالل در دوره کودکی ویا حداقل ناممکن بودن شرایط تشخیص آن در این دوره به توضیح در مورد آن نمی پردازیم. انحراف های جنسی(پارافیلیا) عبارت است از وجود امیال،خیال پردازی ها یا رفتار جنسی برگشت کننده وشدید مرتیط با اشیاء ،فعالیت یا موقعیت های غیر عادی که به پریشانی یا اختالل عمده بالینی در کارکرد اجتماعی، شغلی یا سایر زمینه های مهم منجر می شود.مانند؛ عورت نمایی،یادگار پرستی،مالش دوستی ،بچه بازی،آزار خواهی جنسی ،آزارگری جنسی ،یادگار پرستی همراه با مبدل پوشی وتماشاگری جنسی سبب شناسی 2فرضیه قدرت مند: رفتار گرایی؛این اختالل ناشی از همزمانی اتفاقی تحریک جنسی با عملکرد انحرافی و تبدیل آن به یک موضوع انگیزشی به علت قدرت ارگاسم و کسب لذت از آن به عنوان یک عامل تقویت کننده هستند. روانکاوان علت این اختالل رابه حل نشدن اضطراب اختگی در دوران کودکی مربوط می دانند و این انحراف ها را شیوه ای برای تسلط بر اصطراب اختگی به حساب می آورند که متوجه درون یا بیرون می شود. گر خطا گفتیم اصالحش تو کن مصلحی تو ای تو استاد سخن

90,000 تومان