صفحه 1:
research
صفحه 2:
تسهیل در کار گيرنده های عمقی عصبی-عضلانی یک شیوه درملنی است که در اواخر دهه ۱۹۴۰ و اوایل دهه
۰ توسط هرمان کابات و دو فیزیوتراپ به نام های مارگارت مگی نات و دورسی واس و یک نوروفیزیولوژیست به
نام کابات به وجود آمد . البته بیشتر اصول ساختار تلوری ۳/۳ بر اساس پژوهش های چارلز شرینگتون است.
کابات عقیده داشت که اصول گسترش نوروفیزیولوژیکی و قانون تحریک شرینگتون . القاء موفقیت آمیز و عصب
گیری دوسویه را می توان در توانبخشی بیماران فلج اطفال به کار برد. قبل از گسترش روش های ۳۸۷۳ بیماران
فلج اطفال با استفاده از روش هلیی که فقط بر یک حرکت . یک مفصل و یک عضله و در یک زمان تاکید داشت
توانبخشی می شدند. سپس تا سال ۱۹۵۱ کابات و نات ٩ تکنیک برای توانبخشی عضلات شناسایی و معرفی کردند.
یوتراپی بود که در سال ۱۹۵۰ به PNF علاقمند شد و به همراه نات مطالعه و یادگیری آن
خلنم دورسى واس
را آغاز كرد. واس و نات دريافتند كه 2101 نه تنها يك سيستم درمانى براى بيماران فلج اطفال است بلكه مهم تراز
آن يك روش جديد براى به كاركيرى حركت و حركت درمانى است.
TREY
receareh
‘Add a footer
صفحه 3:
مفهوم كشش 17017
همه حا حی دانیم که کشش یک بخش مهم تمرینات در هر رشته ورزشی است .از نظر ورزشی . کشش برای حفظ
OSSNTL ee Lee C 1 Be eect SR Meso ۱
پرکاری پیشگیری کند.
a ae cre Mae DSS os Neco oC RC SEC ner) ا ل را
امروزه در بسیاری از کتاب ها وجود دارد. در سال های اخیر ۰ ۳۸1۴ (تسهیل گیرنده های عمقی عصبی عضلانی)
به طور كسترده بويقه در جامعه ورزشكاران ee Cd) Le eC Re تیا دسا
See et ee) ete eS) ToS eee eid
در كشش “الاا© ازنيى انقباض ايزومتريك . قبل از انجام كشش . براى دست يافتن به فوليد بيشتر نسبت به
كشش تنها استفاده مى شود. اين كشش به طور كلى به صورت غيرفعال انجام مى شود به طورى كه
فیزیوتراپ(درمانگر ورزشی) کشش را برای بیمار انجام می دهد.
صفحه 4:
كشش تسهيل شده بر اساس اصول و تكنيكى هاى
و 0000
بيمار بيشتر ويا همه فرآيند كار را خودش انجام مى
pri Sen) 0
نشان دادن فعاليت و راهنمايى كردن كشش دهنده
است.
به دلیل استفاده خلاقلنه از چنسین ساختار مکانیسم
۱
eRe PCN WE ERC CIN To
eT re See ee ne eS)
شود.
صفحه 5:
بیشتر تکنیک های ۳۱۴ به صورت فعالیت های غیرفعال یابه صورت فعال همراهبا کمک انجام می شوند.
همچنین به دو نوع اصلی کشش ۰81 تکنیک های آرام سازی واس(۱۹۸۵) . گفته می شود که عبارتند از : نگه
داشتن -آرام سازی و انقباض -آرام سازی.
معمولا زملنی استفاده می شود که دامنه حرکتی به
شدت محدود شده است یا قابلیت انجام حرکت فعال
ابه دلیل ضعف و یا درد وجود ندارد. بیمار اندام را در
طول دامنه حرکتی مناسب نگه می دارد و در مقابل
حرکت عضوبه بیک کشش عمیق تر عضلات مورد
نظر توسط درمانگر. مقاومت ایزومتریکی ایجاد می
کند. سپس بیمار( کشش دهنده) عضله را آرام می
کند وبه صورت فعال اندام رابه سمت یک دامنه
تا
TRET
receareh
فرآیند انقباض-آرام سازی نیز با محدودیت مشخص در دامنه
حرکتی استفاده می شود.لین تکنیک ترکیبی از کار ایزوتونیک و
ایزومتریک است. در لین تکنیک فیزیوتراپ اندام رابه صورت
غیرفعال تا نقطه محدودیت حرکت می دهد . سپس از بیمار می
خواهد که تلاش کند اندام رابه سمت کوتاه کردن دامنه حرکتی
پیشببرد. فیزیوتراپ مقاهمت نشان حی دهد لما اجازه عی دهد که
اندام بچرخد. تمامی تلاش های دیگر توسط بیمار به صورت
ایزومتریکی است. سپس درمان کننده اندام رلبه صورت غیرفعال
به سوی یک دامنه حرکتی جدید حرکت می دهد.
Add a footer
صفحه 6:
ایمن بودن : کشش های تسهیل شده هیچ خطر آسیب دیدگی به همراه ندارند زیرا درمان هلیی که با حرکت شدید
اندام موجب آسیب دیدگی عضله می شوند در این تکنیک وجود ندارد . به عبارت دیگر بیمار با رسیدن به نقطه ای که
انجام کشش بحرلنی می شود . کشش را قطع می کند. شما تنها نقش یک تسهیل کننده تکنیک کشش را بازی می
کنیدو هیچ تلاشی برای افزایش کشش انجام نمی دهید.
فلسفه :علاوه بر کارلیی و ایمتی که گفته شده یک اساس متطقی نیز برای استفاده از کشش تسهیل شده ثسبت به
روش های دیگر وجود دارد. ما می خواهیم بیمار به ما وابسته نباشد و اورا تشویق کنیم که نسبت به بدنش آگاهی پیدا
کند. با تمرین تسهیل شده. بیمار ياد میگیرد که کشش را به تنهایی انجام دهد و نسبت به بدنش آگاهی بیشتری
داشتتهباشد. وایسته شبن بیماریبه یک کمک دمیده و کشقنهای غیرقتال بسیار آنتان انسقه در صوزتی که کیک
دهنده لين كار را براى بيمار انجام دهد لين روند ذهنی غیرفعل تقویت خواهد شد. کشش تسهیل شده طوری طراحی
شده است که توسط بیمار انجام می شود و کمک دهنده تنها نقش یک تسهیل کننده را ایفا می کند. تاکید بر کشث
توسط خود بیمار است چون بیمار می تولند کشش رابه تنهلیی و یا حتی با کمک افراد در دسترس به جای یک کمک
دهنده انجام دهد. این روند سپب ایجاد مسئولیت پذیری برای بیمار می شود.
TREY
receareh
Add a footer
صفحه 7:
کشش تسهیل شده به منظور توسعه ارتباط بین عضلات متفاوت و بین عضلات و سیستم عصبی طراحی شده است.
عضلات تنها کاری را که از طرف سیستم عصبی به آن ها گفته می شود انجام می دهند. بنابراین» واكنش لن ها
روشن است. بابه کارگیری فعالانه عضلات در جریان کار یادگیری در جلیی که به عضلات اجازه داده می شود که با
كازانى بيشترافعاليت نتن اتقاق م AE
سلول cle دوك ماهيجه اى و اندام هاى تاندون كلثى تحريك و بازتاب هاى بازدارى دوسويه تقويت مى شوند و
عضلات ياد مى كيرند كه بهتر با يكديكر همكارى کنند. در حرکت غیرفعال, اين اتفاق نمى افتد. زيرا يك نيروى
خارجى كار را انجام مى دهد كه در نتيجه بيمار نياز كمى به مشاركت عضلانى يا نورولوزيكى دارد.
دو اثر عمده نورولوزيكى كه در كشش تسهيل شده مشاهده مى كنيم عبارتند از :
١ آرام سازى بعد از ایزومتریک(۳۱)
۲_بازداری دوسویه
TREY
‘Add a footer
receareh
صفحه 8:
به نظر می رسد که یک عضله بعد از یک انقباض قوی
رومتریکی بیشتر آرام می شود و قادر است که
ار ستيار يمام شود. این آمادگی برای طویل شدن ممکن است
لذ لسسة اششة ى معكوس م هاى تاندون گلذی
بازداری نورولوژیکی آرام می شود. در نتيجه سبب انجام
حرکت در اطراف یک مفصل مى شود لين oF
بازدارى دوسويه
oe ann اك له عدف 581
Add a footer
receareh
صفحه 9:
ترتیب کشش تسهیل شده : تفسیم جزئيات
۰ بیماربه طور فعال عضله مورد نظر(عضله هدف) رابه سمت بیشترین دامنه
پایلنی بدون درد طویل می کند. به لین نقطه. سد بافت نرم یا سد کشش
نیز می گویند.(برای مثال اگر شما می خواهید عضلات پشت رانی را کشش
دهید. باید بیمار به پشت بخوابد و عضلات چهارسر ران و سوئز(فلکسورهای
ران) را منقبض کند پارابه صورت فعال تا جایی که ممکن است بالا بیاورد.
شما بلید زلنو را زملنی که بمار پلیش رابالا می آورد راست نکه دارید. این
کار سیب کشش عضلات پشت رلنی تا انتهای دامنه حرکتی مي شود.
زمانی که فلکسورهای ران برای بالا آوردن پا منقبض هستند. عضلات پشت
رانی به صورت دوسویه باز داشته می شوند).
TREY
receareh
وضعیت شروع کشش پشت
رانی- ها(پای راست). پای
شش دهنده را با بیومکانیک
صحیح حمایت کنید.
‘Add a footer
صفحه 10:
۲. سپس شما به عنوان کمک دهنده خود را در موقعیت اعمال مقاومت برای بیمار به منظور انجام انقباض دوباره عضله
هدف به صورت ایزومتریکی قرار دهید.
برای کشش عصلات يك اد قلت يان ارنادتتان با ات tala نگه درب
بیمار را برای شروع کشش به صورت آهسته به طریق هل دادن یا کشیدن اندام بای ایجادانقباض ایزومتریکی در
عضله هدف در برایر مقاومتی که فراهم می کنید» راهنملیی کنید. اجازه ندهید که بیمار نیروی زیاده از حد به شما
وارد کند. زمانی که بیمار به سطح مطلوبی از انقباض ایزومتریک رسید. آن را برای ۶ تا ۱۰ انیه نگه دارید. اين
انقباض ایزومتریک اندام های تاندون SHE را تحریک می کند و لین تحریک باعث آرام سازی بعد از ایزومتریک می
00
؟. سيس بيمار انقباض ايزومتريكى را متوقف مى كند و دم عميقى را انجام مى دهد. در اين زمان, اندام در نقطه شروع
باقى مى ماند.
Add a footer ies
receareh
صفحه 11:
11
۵ در هنگام بازدم. بیمار عضلات آنتاگونیست را منقبض
میکند(عضلات مخللف در لین مثال چهارسر و سوئز هستند) و عضله
هدف رابه سمت یک کشش عمیق تر می کشد و یک بار دیگر با
استفاده از بازداری دوسویه کشش را افزایش می دهد. (به عنوان یک
کمک دهنده شما هرگز نبلید عضلات رابه سمت یک کشش عمیق
بكشيد يا هل دهيد).
۶اکنون کمک دهنده اندام را بار دیگر به سمت یک موقعيت تازه با
اعمال یک مقاوست دبگر جر کت می دهد.
اين عمل را ۲ تا ۲ بار تکرار کنید.
TREY
receareh
کشش دهنده به صورت فعال
کشش ,را عمیق تر می کند.
‘Add a footer
صفحه 12:
la la
Ba -« هك
کشش !۲۱ می بایست هميشه بدون درد باشد. اگم بیمار احساس درد داشت
می بایست سعی کنید که موقعیت جدیدی را برای اندام او ایجاد کنید يا از نیروی
کمتری به هنگام انقباض ایزومتریکی عضله هدف استفاده کند. اگم درد ادامه پیدا
کرد از تکنیک ۳۱۱۴ تا زمان مشخص نشدن علت درد استفاده نکنید.
Add a footer ۳
صفحه 13:
ارند. اما بسیاری از اوقاث ما برحسب عادت به هنگام تلاش شنید. عضلانی
عضلات برای انجام كار به اكسي
نفس خود را حبس مى کنیم. چگونه با لين دو حقيقت متناقض سازكارى بيدا کنیم؟ تنفس بسیار مهم است. چون
ما در هیچ یک از مراحل کشش حتی در تلاش های حداکثر نیز از بیمار درخواست نمی کنیم که عمل تنفس را
انجام دهد. دلیل دیگر برای تنفس طبیعی لین است که نگه داشتن نفس هنگام مرحله ایزومتریک غالبا با تقویت
Ss oe mee هط سس شس در هتکام انقباض عضادنی این است که عمکن است
سیب بالا رفتن فشار خون شود.
توجه شما و بیمار نسبت به تنفس در طی جریان کشش کار آسانی است. ما باید به چرخه طبیعی تنفس(دم و بازدم)
در طول زمان انقباض ایزومتریک که حدود ۶ تا ۱۰ ثانیه طول می کشد دقت
TREY
receareh
‘Add a footer
صفحه 14:
ايمنى كمك دهنده
ا ل ا ا MCL ا م م ل ل
در معرض آسيب ديدكى قرار بكيريد..با دقت كردن .به وضعيت و مكانيك بدنتان عى توانيد احتمال آسيب
ا ا ا ا ا ا ا ا OD de
وضعیت ورزشی قرار داشته باشید. تعدادی از توصیه های مربوط به ساختار ورزشکاری شامل موارد زیر است :
ee RCN Rees ey aCe PRC Rec re I cds ل
Pes Era Ren ROME ee pOy ene ا
occ Ine On ERC RO ne SCE CCI ered Oar Server CaROe TOE OE
ee Ra Ney eee Te edit Se ا
ERT ae سس
صفحه 15:
eS een Se MC Ese ORCS be eter ey ee OS eae Mer od را
و eT
ا 0
جرخش .يا خم شدنببى مورد بيرهيزيد. در عوضء بيمار را مجبور كنيد .نا براى اصلاح وضعيت خود حركت
كند.
ز عضلات بزرك و قوى تنه به جاى عضلات كوجكتر و ضعيف خر براى مقاومت در برابر انقباض ايزومتريك
استفاده كنيد..به عنوان مثال؛ بيمار را مجبور كنيد كه به جاى فشار آوردن .به بازوى شما در هنكام انجام يىك
ا ال CCHS BLO rere hor
اكر شماءيا بيمار احساس درد كرهيد فورا كشش را متوقف كنيد. براى مشخص شدن عامل ايجاد كننده درد
me Lod ل ل ا ل ل ا
1777775555555 ۰
صفحه 16:
الكوهاى جبرانى
ها الكوهاى جبرانى انقباض عضلات را براى اصلاح ضعف.يا عدم تعادل عضله. ساختار غير عادى و نظلير آن
۱
زمان کشش پشت ران, اغلب حی بینیم که بیمار زملنی کهبه صورت ایزومتریکی در حال انقبااض عضلات
Es leo iene! ا Oe aCe Leet ا ee RDS
ae ele ا USS Weer gtr sb fee eee Re eee
RS Pee Oe nets Pe OMe Serva Tce PaO WOME SCA ot Baie eRe E
RST nore Tomer career) pce) Pe imentcmon ECM Pty SWE n Us en seo een I pa re Cmoe rel)
0007 Peg Ree -Ca frer pe eee TC
ERT 8 سس
صفحه 17:
Sey
ال cence ont ene nee ۱
Dr ee
حد برآى ,يمارد رورتي تدارد ما تنها rr eee eer ere reer
تولند بويقه براى بيمارنى حلثر اهميت باشد كه اكركار كشش رابه سختى انجام مى دهند احتمالا به دليل وجود
eee 0
م ا 5
ee اام
erro) ل ا ال 20
دهد. شما تباید به استثنای دوره های کوتاهی در هنگام توللی کشش برای بالا آوردن با حمایت از اندام او کار
ae) Oe no ce |
geri ار را ۳
ا SaaS Ca ee a ۳(
aus, Aes So ae
ERE 8 سس
صفحه 18:
کشش های اندام های تحتانی
پشت رانی» ها : کوتاه شدن مزمن پشت رلنی ممکن است سبب کمر درد درد زلئو و تفاوت در طول پاها شود. این
مسئله می تولند طول گام را در راه رفتن و دویدن محدود کند و لين به معنی لزوم انجام کار بیشتر برای طی کردن یک
مسافت است. اکثر دوندگان پشت رانی های کوتاه و ضعیفی دا
Add a footer
صفحه 19:
ارزیابی عملکرد
دامنه حرکتی را کنترل کنید(طبق شکل).
فلکشن ران تا ٩۰ درجه با زانوی راست مناسب
است.
اگر دامنه حرکت کمتر از ٩۰ درجه است. کشش
تسهیل شده را برای پشت رانی ها انجام دهید.
۳
فلکشن 90 درجه هیپ با زانوی صاف
ایده آل را نشان می دهد.
Add a footer
صفحه 20:
کشش پشت رانی ها بااساق پای صاف
این یک کشش عمومی و اثربخش برای عضلات پشت رانی است که سبب افزایش فلکشن ران می شود.
.١ بیتار به حللت ظای باز می خواند. بای زاست: خومرآ با زانوى كشيده ا ارتفاعى كه امكان دارد بلند مى كند.بايد هردو
لكننرا برروى: مير ly Cate gl gal Sls alll Ble هاى: ياى راسك برا طويل مئ كن تققن«شماية عنوان يك كمك
دهنده اين است كه سعى كنيد در زمانى كه بيمار ياى خود را بالا مى آورد زانوى اورا با ملايمت صاف نكه داريد.
۲. خودرا در وضعيتى قرار دهيد كه بتوانيد در برابر انقباض ايزو يشت رلنى ها مقاومت وارد كنيد. بيمار بايد در
تمامی طول کشش, لگن خود را بر روی میز صاف نگه دارد. بیمار به جای اينکه پای چپش را صاف و کشیده نگه دارد.
برای رسیدن به وضعیت راحت تر می تواند زانوی چپش را خم کند و ساق پایش را روی میز استراحت دهد.
؟. بيهار رآ برائ: اتجام 7 salt gh تدريجى جهيت: فار دادن باشيه اشن جه سمت مير راهتهلتى كنيب :ودر برابن اتقياضضن
ايزومتريكى يشت رانئ ها مقاومت وارد كنيد:
؟. يس از فشار ايزومتريكه بيمار أرام مى شود ودم عميقى انجام مى دهد. در طول لين زمان با را در حللت شروع نگه
داريد.
۵ همراه با 93h بيمار فلک سورهای ران(چهار سر و سوئز) را در حللى كه زانويش صاف است به منظور بالاتر بردن يا
می کند. لین کار پشت رانی ها رابه صورت عمقی کشش می دهد. هنگامی که بیمار پا را بالاتر می آورده به
تدریج و با ملايمت زانويش تا صاف و کشیده نگه دارید.
Add a footer ies
اه
صفحه 21:
#اكتون به سمت وضعيت: جديد:برائ ally كردن مقاومت مجدد حركتث كنيد
.اين روند را ” تا ٠" بار تكرار كنيد.
2 7 بيمار به صورت فعال در حالى كه
وضعيت بتروع كش يشت کمک دهنده پای او را صاف نگه
رانى ها با ياى صاف (ياى راست) داشته كشش راعمقى مى كند
‘Add a footer TREY
receareh
صفحه 22:
کشش پشت رانی ها بااساق پای صاف
لین نوع کشش برای افرادی که پشت رلنی های خیلی کوتاهی دارند مناسب تر می باشد. زملنی که پشت رلنی ها به
انعطاف پذیری بیشتری دست يافتند. آنگاه می توانید از کشش پا با زانوی صاف استفاده کنید.
.١ بیمار به حالت طاق باز می خوابد و رانش را با زانوی خم به منظور فلکشن ران تا ٩۰ در جهبالا می آورد.
۲ در لین وضعیت ران بیمار را در حللی که پای پایینش بدون احساس درد و تا جایی که امکان دارد صاف و كشيده
است. ثابت نگه دارید. این کار پشت رانی ها را تا انتهای دامنه بدون درد تحت کشش قرار می دهد.
۳. خود را در وضعیتی قرار دهید که بتوانید در برابر انقباض ایزومتریک پشت رانی ها مقاومت وارد کنید. در همان زمان
از قرار داشتن لگن بیمار بر روی میز اطمینان حاصل کنید. بیمار باید لگن خود را بر روی میز در تمام مدت توالی
کشش صاف نگه دارد.
۴ بیمار را برای آغاز تلاشی آرام و تدریجی به وسیا
با زانوی خم راهنمایی کنید.
۵ پس از فشار ایزومتریک بیمار آرام می شود و دم عمیقی انجام می دهد. در طول لین زمان» پا را در حللت شروع نگه
دارید.
اض ایزومتریکی پشت رلنی ها جهت فشار پاشنه به سمت
ارت
Add a footer ies
اه
صفحه 23:
۶ همراه با بازدم. بیمار عضلات چهار سر رلنی رابه منظور صاف تر کردن پا منقبض می کند. لین کار پشت رلنی ها
را به صورت عمقی کشش می دهد.
۷ این روند را ۲ تا ۳ بار تکرار کنید.
را تست
رانی ها با پای خم(پای چپ)
TREY
receareh
Add a footer
صفحه 24:
کشش پشت نی ها توسط خود شخص
براق ols aT qed gS Lag GF pul کار BS a با کمک استه اسانبة Big akin SAS gle
خولة امستمال, بك of Tigao as با ايك سم عمؤدى لته هار جوب فر استفآقهامی شود
* ازيك دستمال ييجيده شده در اطاف تان براى فراهم كردن مقاومت در برابر انقباض يشت رلنى ها استفاده
كتين استمال:ية ساذكى «جايكزيق كمك. ذهنده. خواهد نشنه هرگ ذستمال رايه. سمت يك كشفن PR Bins
ندهيد.(شكل شماره )١
#شکل شماره ۲ نوع دیگری از کشش
توسط:خود: شخمن را نشان: می دهد:
جلوی راهرو بخوابید و از چهارچوب در
برای Gael مقاومت در برابر انقباض
پشت رانی ها استفاده کنید.
۱ شکل شماره ۲ شکل شماره TREY
Add a footer
receareh
صفحه 25:
گروه چپار سم: چهار سر رلنی ها شامل چهار عضله هستند و از اکستنسورهای قوی زلنو می باشند. یکی از چهار سر رانی
ها یعنی راست رلنی از مفصل لگن عبور می کند و به عنوان یک فلکسور لگن و کمک کننده عضله سوئز نیز عمل می کند.
شدگی مزمن چهار سر رانی ها می تواند به کمر درد منجر شود. عضلات چهار سر معمولا در دردهای زانو یا ناپایداری
Add a footer
صفحه 26:
دامنه حرکتی را کنترل کنید. عضلات چهار سر رلنی اکستدشن زائو را انجام می دهند. بیمار در حالی که پاهایش از لبه
ان انتتقی تهبندد وعأنی که بیمار ساق یا را صافهی کدف قین حرکیته می apf aed olga all aul
بیمار در هنگامی که روی شکمش می خولبد. بایستی تونلیی رساندن پاشنه به کفل را البنته با کمی کمک گرفتن از
جلنب شما داشته باشد(طبق شکل سمت چپ). محدود بودن دامنه حرکتی ممکن است به علت سفتی عضلات چهار
سر رلنى يا حجيم بودن عضلات بثدت رانى يا عضلات ساق ما بلشد. در تیچه ممکن است رساندنپاشنه به کفل
ent OA ae باس مسد Goh egal راب gal ge al
صفحه 27:
کشش چبار سم رانی
این کشش برای بهبود فلکشن زائو انجام می شود.
A بیسار بهاشگمسی قواید و نا جایی که امکان دازه زالویفن را خمسی کید به علت حجم ریاد عضلانت پشترانی و
يشت ساق ياء شما می بایست با ملایمت پا را برای نزدیک کردن پاشنه به کفل فشار دهید. فشار را تنها تا زمانی
ادامه دهید که کشش دهنده احساس کند کشش عضلات چهار سر آغاز شده است. این Le پایان دامنه حرکتی
بدون درد است.
۲. خود را در وضعیتی قرار دهید که بتوانید در برابر انقباض ایزومتریک عضلات چهار سر به وسیله قرار دادن دست ها
یا شانه در برابر ساق پای بیمار مقاومت وارد کنید.( طبق شکل)
پای کشش دهنده پای کشش دهنده
,ابا شانه تان رابا دست هاى
حمايت كنيد
خود حمايت كنيد
TREY
receareh
صفحه 28:
3 بیمار را برای آغاز تلاشی آرام و تدریجی به منظور صاف کردن پلیش با انقباض ایزومتریکی چهار سر ران
راهنمایی کنید.
۴ پس از فشار ایزومتریک. بیمار آرام می شود و دم عمیقی انجام می دهد. در طول اين مدت يا را در
وضعیت شروع نگه دارید.
۵ همراه با بازدم. بیمار پشت رلنی ها را منقبض می کند و شما می توانید دوباره به وسیله فشار به ساق پا .
کشش عمقی تری را در چهار سر ایجاد کنید.
در بعضی مواقع پشت رلنی ها در لین نقطه دچار اسپاسم(گرفتگی) می شهند که احتمالابه این دلیل |
که در یک وضعیت جدید و کوتاه شده منقبض می شوند. کشش پشت رانی ها قبل ازچهار سر معمولا از این
مشکل جلوگیری می کند.
این روندرا ؟ فا ۲ بار قکرار کنید.
Add a footer ies
ااا kc. nis
صفحه 29:
کشش چبار سر رانی ها توسط خود شخص
وضعیت شروع مشابه با مرحله ۱ کشش چهار سررانی ها را در نظر بگیرید. از دست مخالف خود برای نگه داشتن
چا و ايجاد مقاومت استفادة كنيد( دست راست براى ياى جب يا دست جب براى ياى راست). لين امر سبب
جلوكيرى از وارد آمدن فشار اضافى بر ليكامنت متقاطع مى شود. همجنين مى توانيد از یک دستمال یا حوله
استفاده كنيد.
TREY
receareh
Add a footer
صفحه 30:
سوئز خاصمه ای
سوئز خاصره اولین فلکسور ران است و به دلیل اتصالی که به مهره های کمری دارد بر زاویه انحنای کمری اثرگذار
است. اگر عضله سوئز بیش از حد دچار سفتی شود. سبب افزایش انحنای کمر فرورفتگی ستون فقرات و درد کمر می
شود. برعکس, گاهی اوقات نیز یک سوئز سفت انحنای کمر را کاهش می دهد که ن هم میتولند به کمر درد منجر
شود. برای بررسی جزئی تر در مورد این تناقض زیبا مقاله تام مایرس تحت عنوان تعادل. توازن پسواس-
پیر بفورمیس را مطالعه کنید.
ارزیلبی عملکرد : دامنه حرکتی لگن را کنترل کنید. دامنه فلکشن طبیعی(۱۲۰ درجه).به کشش دهنده اجازه می دهد که
زانوی خم شده را تا سینه اش بالا بیاورد(طبق شکل). دامنه طبیعی اکستنشن تقریبا ۳۰ درجه است.
TREY
receareh
Add a footer
صفحه 31:
آزمون اصلاح شده توماس
برای کنترل سفتی سوئز و یا چهار سر رلنی هاء بیمار به صورت طاقباز می خولبد و ساق پای خود را بر لبه ميز
آویزان می کند. سپس پا و زانوی راست را به سمت سینه جمع می کند.نگاه کنید که آیا ساق پای چپ بیمار صاف
می شود یا نه. باز شدن پای چپ نشن دهنده سفتی چهار سر رلنی ها و کشنده پهن نیام است(شکل للف). بلند
شدن ران ار از میز(شکل ب)» نشان دهنده سفتی سوئز خاصره ای پای چپ ا
این آزمون رابا پای دیگر تکرار کنید. لین امکان وجود دارد که هردو عضله چهار سر ران و سوئز خاصره در یک پا
هایپرتونیک باشند. اگر چهار سر رلنی ها دچار سفتی شده باشند. کشش تسهیل شده را برای آن ها انجام دهید.
اگر سوئز خاصره ای دچار سفتی شده است نیز کشش تسهیل شده را برای آن انجام دهید.
TREY
receareh
‘Add a footer
صفحه 32:
کشش سور خاصره-حالت خوابیده به شکم
این pale بهبوة الاستققين ران بفاكان من ووند
.١ بيمار به حالت دمر مى خوابد.
۲بیمار تا جلیی که امکان دار از اكستنسور هاى ران خود(سرينى ها و يشت رلنى ها) با زانوى خم شده براى بالا بردن
Shag gly ميز استقاقه: مى تكتد..لين كار سوثزختاصره ی اقا تفای فاسته حرکنین: طهیل مین BED ahh hang SBD
خود را برروی میز(یا روی بللش) در سراسر لین کشش صاف نگه دارد. زملنی که بیمار پای خود را بالا می برد تمایل
زیادی برای بالا بردن لگن دارد.
۲ پارابه منظور مهیا ساختن مقاومت در برابر انقباض ایزومتریک سوئز خاصره ای فقط از بالای زلنو حمایت کنید. از
دست ها یا پاهایتان برای حمایت از بیمار استفاده کنید.
۴بیمار را برای آغاز تلاشی آرام و تدریجی به منظور فشار دادن ران خود به سمت میزبه وسیله انقباض ایزومتریکی سوئز
خاصره ای راهنمایی کنید. در ضمن او برای صاف کردن ساق پای خود تلاش نمی کند.
۵ چس از فشار ایزومتریک بیمار آرام می شود و دم عمیقی را انجام می دهد. در طول لین مدت . پا در وضعیت شروع
wale ea alls
۶ همراه با بازدم. بیمار اکستنسور های ران را به منظور بالاتر بردن ران و کشش عمقی تر سوئز منقبض می کند.
لا.أين رفندرا ۶۲ ۲ بار تگزار wand
TREY
receareh
‘Add a footer
صفحه 33:
Add a footer
صفحه 34:
کشش سوئز خاصره توسط خود شخص
کشش هاى ايستاده را می توان به آسانی به صورت یک کشش
} ه ای اصلاح کرد.
که پای چپتان در جلو و پای راستتان در عقب قرار گیرد به گونه
؛ عمودی و کمرتان صاف باشد.
و را سمت زمس صاف و کشیده نگه دارید ران واستتان را به
ور طویل کردن سوئز خاصره ای راست به سمت جلو حركت دهيد. اجازه دهي
كه زانوى جب شما همزمان با فشار به سمت جلو خم شودددر اين زمان شما بايد
كشش زيادى را در جلوى ران راست خود احساس كنيد.
۳ با فشار دادن ران پای راست به سمت gle سوئز خاصره اى را به صورت
ایزومتریک منقبض کنید. اما کف پا را بر روی زمین محکم نگه دارید. مراقب باشید
ار اش ده مدت ۱۰۱۶ قانیه انقباش ایژومتریک را حفظ.
کنید. سپس انقباض را قطع کنید.
۴ کنون می توانيد سوئز خاصره رابا فشار دادن ران راست خود به سمت gle دوباره
اکشش دهید.
Add a footer 0
اه
صفحه 35:
عضله ساقی قدامی
دامنه حرکت را کنترل کنید(طبق شکل؟. پلانتار فلکشن مج پا تقریبا باید ۵۰ درجه باشد. همچنین دورسی
فلکشن مچ پا تقریبا بلید ۲۰ درجه باشد. اگر دامنه حرکتی محدود باشد. کشش !۸ ممکن است مفید واقع
شود.
Add a footer TREY
research
صفحه 36:
کشش ساتی قدامی
این کشش برای بهبود پلانتار فلکشن استفاده می شود.
۱ بیمار به صورت طاقباز می خوابد و مج پای راست خود(پنجه پا) را با استفاده از عضلات پشت ساق پا پلانتار فلکشن می
۲ پاشته راست را به صورت یک فنجان در دست چپ خود بگیرید و قسمت بالای پنجه پای راست رابا دست راستتان نگه
دارید.
بیمار را برای آغاز تلاشی آرام و تدریجی به منظور فشار دادن کف پابه سمت زلنو(دورسی فلکشن) توسط انقباض ایزومتریک
ساقی قدامی راهنمایی کنید.
۴ پس از فشار ایزومتریک, بیمار آرام می شود و دم عمیقی انجام می دهد. در اين زمان ساق پا در وضعیت شروع باقی می ماند
ه. همراه با بازدم: بیمار عضلات پشت ساق پا رابه منظور افزلیش پلانتر فلکشن منقبض می کند و عضله ساقی قدامی را به
صورت عمقی تحت کشش قرار می دهد.
Add a footer TREY
receareh
صفحه 37:
کشش ساتی قدامی توسط خود شخص
ترتیب مراحل کشش توسط خود شخص همانند کشش
همراه با کمک است. ساق پایتان را می نوانید در حالت :
پلانتار فلکشن قرار دهید و سپس آن را با استفاده از یک
نیمکت تخت یا تشک دراز و نشست به منظور بهبود.
مقاومت ایزومتریک محکم کنید. همچنین می توانید ۱
پرابر انقباض ایزومتریک استفاده کنید ( طب
TREY
receareh
Add a footer
صفحه 38:
دوقلو-نعلی
دامنه حرکت را کنترل کنید. دورسی فلکشن تقریبا باید ۲۰
درجه باشد. آگر دورسی فلکشن محدود باشد از بیمار
بخواهید که به حللت دمر بخولبد و زلئو را تا ٩۰ درجه خم
کند و دوباره او را آزمایش کنید. فلکشن زلنو عضله دوقلو را
آرام می کند و نقش لن را به عنوان یک محدود کننده
دورسی فلکشن برطرف می کند. اگر بازهم بعد از فلکشن
زائو محدودیت وجود داشت بر کشش عضله نعلی تمرکز
کنید. اگر فلکشن زلئو دورسی فلکشن را بهبود بخشید بر
کشش عضله دوقلو تمرکز AAT
پلانتار فلکشن باید ۵۰ درجه باشد. محدودیت در پلانتار
فلکشن ممکن است در نتیجه سفتی عضله ساقی قدامی
ایجاد شده باشد.
Add a footer TREY
4 research
صفحه 39:
کشش دوقلو-نعلی-حالت طاقباز
ايج شقن برائ: بوبوة ذورسى فلكفين استفاذه مى شود.
.١ بیمار به حللت طاقباز می خولبد. به طوری که برای جلوگیری از سر خوردن
در مرحله ایزومتریک پاهایش را صاف می کند و در لبه های میز قرار می دهد.
۲ بیمار پنجه پای راست خود را تا جایی که ممکن است دورسی فلکشن می
کند(پنجه رابه سمت زلنو می آورد)(طبق شکل). این کار عضلات دوقلو و نعلی
را به سمت پایان دامنه حرکتی شان طویل می کند.
۲ در قسمت انتهایی میز بایستید و هردو دست را در اطراف پنجه پای بیمار
قرار دهید. از وزن بدنتان برای اعمال مقاومت در برابر انقباض ایزومتریک دوقلو-
تعلی استفاده کنید. همزمان با آن بیمار را برای شروع پلانتار فلکشن(فشار دادن
پنجه پا به سمت شما) به وسیله انقباض ایزومتریک دوقلو-نعلی راهنمایی کنید.
؟. پس از فشار ایزومتریک بیمار آرام می شود و دم عمیقی را انجام می دهد. در
این زمان پنجه پا در وضعیت شروع باقی می ماند.
۵ همزمان با بازدم. بیمار عضله ساقی قدامی را برای دورسی فلکشن مچ پا و
کشش عمقی دوقلو-نعلی متقبض می
۶ این روند را ۲ تا ۲ بار تکرار
TREY
receareh
Add a footer
صفحه 40:
کشش دوقلو-نعلی توسط خود شخص
با پای صاف و کشیده بنشینید. یک دستمال به دور پاها بپیچید و آن را به وسیله هر دو دست براى وارد
کردن مقاومت در مرحله ایزومتریک نگه دارید( طبق شکل).
TREY
receareh
Add a footer
صفحه 41:
0
نازک نی و ساقی AB
ارزیلبی عملکرد : دامنه حرکتی را کنترل
کنید. اورن(پرونیشن) تقریبا بلید ۲۰ درجه
باشد. اینورین(سوپینیشن) نیز تقریبا باید
۵ درجه باشد.
کشش اورتوم(نازک نی)
این کشش برای افزایش اینورژن مچ پا به کار برده می شود.
بیمار به حللت طاقباز می خولبد و مج پای راست خود را به وسیله انقباض عضلات اینورتوره اینورژن می کند( کف
را به سمت خط میانی می چرخاند). مچ پا به حالت نسبتا خنثی برای انجام دورسی فلکشن يا پلانتار فلکشن نگه
gd ge atts این کار عضلات ناز کی راست را فا ياياق“خامتة حركتى ائن طویل 2a ga
۲ برای ثابت نگه داشتن مج ياى بيمار لن را با دست راست خود بكيريده و دست جبتان را در برابر قسمت
خارجی(کنار انگشت کوچک) پنجه پای راست او قرار دهيد.
TREY
۳
Add a footer
صفحه 42:
۴ از بیمار بخواهید که بوسیله انقباض ایزومتریک عضله نازک نی. به طور آهسته در برابر نیروی دست شماراورژن)
و چرخش خارجی پا مقاومت کند.
۴ پس از فشار ایزومتریک بیمار آرام می شود و دم عمیقی را انجام می دهد. در اين زمان پای او در وضعیت شروع
باقی می ماند.
ه اين روند را ؟ تا " بار تكرار كنيد.
TREY
receareh
Add a footer
صفحه 43:
کشش اینورتور(ساقی خلفی)
این کشش برای افزایش اورژن مچ پا به کار برده می شود.
۱ بیمار به حللت طاقباز می خولبد و مج پای راستش را به وسیله انقباض عضلات نازک نی(اورتورها) اورین می
برای انجام دورسی فلکشن یا پلانتار فلکشن
که داشتهسی شود این کار عضله ساقی خافی راست را به سمت پانان نامه حوکتی اش Saga highs
۲ برای ثلبت کردن پنجه پای بیمار آن را با دست چپ خود بگیرید و دست راستتان را در برابر قسمت داخلی(کنار
انگشت بزرگ) پنجه پای راست بیمار قرار دهید( طبق شکل).
۳ از بیمار بخواهید به وسیله انقباض ایزومتریک عضله ساقی خلفی به منظور چرخش داخلی پلیش, به طور آهسته در
برابر نیروی دست شما(اینورژن) مقاومت وارد کند.
ند(کف پلیش را از خط میلنی دور می کند). مج پابه حللت نسبتا
۴ پس از فشار ایزومتریک بیمار آرام می شود و دم عمیقی را انجام می دهد. در لین زمان. پای او در وضعیت شروع
باقی می wile
IRE
receareh
‘Add a footer
صفحه 44:
۵ همراه با بازدم بیمار عضلات نا
اين رون را ۲ 3 ۴ بار تگرار کنید:
نی را به منظور افزایش اورژن و کشش عمقی ساقی خلفی منقبض می کند.
۳
‘Add a footer
صفحه 45:
نزديك کننده های ران
ارزیابی عملکرد : دامنه حرکتی را کنترل کنید. به طور
طبيفى ياها بايد بتواند 55 تا 4٠ درجه نسبت به خط
میلتی ابداکشن کنند(طبق شکل) اگر این دامنه حرکتی
محدود شود. LIE به سفتی اداکتورها منجر می شود از
کش تسهیل شده برای اقرایش این دامنه استفاده كتيده
کشش نزدیک کننده ها
این کشش برای افزايش ابداکشن به کار برده می شود.
۱. بیمار جه حللت طاقباز می خوابد و ران راست خود را تا جایی که می تولند دور می کند. زلنو را صاف نگه داشته و
کشکک را به سمت بالا قرار می دهدراین کار از چرخش پا جلوگیری می کند).
۲. در قسمت راست میزء بین میز و پای بیمار بایستید و پاشنه پای او رابا دست چپ خود حملیت کنید و د:
راستتان را در عرض قسمت داخلی زلنو قرار دهید. این وضعیت از وارد آمدن فشار به لیگامنت جانبی داخلی زانو در
مرحله ایزومتریک جلوگیری می کند.
Add a footer TREY
receareh
صفحه 46:
۳ پس از فشار ایزومتریک بیمار آرام می
شود و دم عمیقی را انجام می دهد. در اين
زمان پا در وضعیت شروع باقی می ماند.
۳ همراه با بازدم از بیمار بخواهید که رآ
خود را از خط میانی بیشتر دور کند و به
طور عمیق نزدیک کننده طویل را کشش
دهد.
aut LS bY etl oy oie
TREY
receareh
Add a footer
صفحه 47:
کشش اداکتورهای طویل توسط خود شخص
لین کشش نوعی سازگاری برای کشش های رایج در
اداکتورهاست. برای کشش نزدیک کننده های طویل
در پای راست همانند شکل وضعیت جهش به پهلو
به خود بگیرید. مراقب باشید که زانوی چپ
از ٩۰ درجه خم نشود. پای راست را صاف و کشیده
نگه دارید. همچنین کف پاها را روی زمین قرار
دهید. تمام وزن بدنتان را بر روی پای چپ قرار
دهید. در لین وضعیت پای راستتان رابه سمت خط
میلنی بدنتان بکشید و از زمین برای فراهم کردن
مقاومت استفاده کنید. پس از انقباض ایزومتریک با
پایین تر بردن پای چپتان کشش را عمیق تر کنید.
TREY
receareh
‘Add a footer
صفحه 48:
ابداکتورهای ,ان
عضلات سبب عدم تعادل لگن خاصره ایجاد درد در لگن» کمر و زانو می شود.
ارزیابی عملکرد
به وسیله کمی تغییر در وضعیت پاهاء پا می تولند به طور طبیعی تقریبا ۳۰
درجه در عرض خط میلنی بدن نوسان داشته باشد. لین حرکت با سفتی بیش از
حد ابداکتورهای ران محدود می شود. همچنین از آن جا که این عضلات همراه
نوار ایلیوتیبیال(۲|) به عنوان تثبیت کننده زلنو عمل می کنند ۰ در زملئی که
این عضلات هایپرتونیک(خیلی سفت) هستند مشکلات زانو افزایش می wah
برای آزملیش سفتی لین عضلات بیمار را بر روی یک طرف بدنش بخوابانید . به
صورتی که زانوی پای بالایی در پشت زانوی دیگر خم باشد(طبق شکل). سفتی
بیش از حد در ابداکتورهای ران از این وضعیت جلوگیری می کنند و باعث ایجاد
مشکلاتی مانند سندروم نوار 1۲ می شود.
TREY
receareh
ابداكتورهاى اوليه ران عضلات كشنده بهن نياء(]:!1) : سرينى ميلنى وسرينى كوجى هستئد. لين عضلات نه تنها
ابداکشن ران را انجام می دهند بلکه لگن را در هنگام فعالیت های همراهبا تحمل وزن تثبیت می کنند. سفتی در این
‘Add a footer
صفحه 49:
سندروم ثوار 11 یک آسیب در اثر استفاده بیش از حد است و به
واسطه سفت شدن نوار IT که به طور دلئم با کندیل خارجی
ران در تماس و سائیدگی می باشد. ایجاد می شود. لین ضایعه
غالبا در دوچرخه سوارها و دونده های مبتدی که چرخش داخلی
بیش از حد انجام می دهند. دیده می شود. درد به طور طبیعی
تنها از قسمت پروگزیمال تا فسمت خارجی زلنو احساس می شود
اما ممکن است در محل اتصال نوار 1۲ به درشت نی نیز وجود
داشته باشد. شکل زیر نواحی درد را نشان می دهد. سفتی در نوار
می تولند در نتیجه سفتی TRL ويا سرينى ميلنى يابه واسطه
هایپرتروفی در عضله پهن خارجی که در زیر نوار متورم شده و آن
را تحت کشش قرار می دهد باشد.
سرینی میانی و کوچک مکررا هایپرتونیک می شوند و نقاط
حساس را توسعه می دهند که ممکن است دردی شبیه سیاتیک
یا مشابه اختلال عملکرد در مفصل ٩1 را ایجاد کند.
صفحه 50:
کشش ابداکتورهای ران به حالت طاقباز
این کشش برای بهبود اداکشن ران به کار برده مى شود
. بیمار.به حللت طاقباز می خولبدبه طوری که پای راستش رابه صورت صاف و کشیده بر
روی میز و بای چپ خود را در حللی که زانویش خم است بر بالای پای راستش نگه می
دارد وتا جلیی که می تولند پای راستش را در عرض خط میلنی اداکشن حی کند به طوری
که نوک کشکک را برای جلوگیری از چرخش پا متوجه بالا نگه می دارد. این کار
ابداکتورهای راست را به سمت پایان دامنه حرکتیشان طویل می کند.
SET دست را بر روی قسمت خارجی زانوی پای راست قرار دهید وبا دست دیگر لگن
سمت مخللف راجه منظور فراهم كردن مقاومت در برابر انقباض ايزومتريك ابداکتورها
ثابت كنيد(طبق شكل)
۲. از بیمار بخواهید.به وسیله انقباض ایزومترکی ابداکتورهابه طور آهسته با پلیش به
دست شما فشار وارد کند.
۴ پچس از فشار ایزومتریک بیمار آرام می شود و دم عمیقی را انجام می دهد. در همان
لحظه ای که آرام می شود پا در وضعیت شروع باقی می ماند.
۵. همراهبا بازدم. بيمار بليش را بيشتر در عرض خط ميلنى فشار می
دهد و به طور عمقى ابداكتورها را كشش مى دهد.
ع.اين روند را 7 تا بار تكرار كنيد.
TREY
receareh
‘Add a footer
صفحه 51:
کشش ابداکتورهای ,ان توسط خود شخص
همان طور که در شکل زیر مشاهده عی کنید خود شخص حی تولند کشش ابداکتورهای ران راجه آسانی
انجام دهد. از پای خم(مرحله ۱)به منظور فراهم کردن مقاومت در برابر عضله هدف در مرحله ایزومتریک
استفاده کنید.
TREY
receareh
‘Add a footer
صفحه 52:
| ere Hee Se as Be eee ec per ee
ل می شوند. زملنی که لین عضلات هایپرتونیک باشند. سبب می شهند که راه رفتن بدون پنجه پا صورت گیرد که
معمولا در رقصنده ها و آن هایی که چرخش داخلی کمی در ران دارند. دیده می شود. کشش عضله پیریفورمیس ۰
اورخس دهندة قاى خارجى ذيكر را نيز كشش فى دهد
ا ا ا ال ا ل ا 0 0ل ار
خاصره (515) را كنترل كنيد. همجنين دقت كنيد 515 در هردويا در مقايسه باهم در قسمت قدامى قرار دارد
ao ا ا ا ا ا ا ا شير
خوابيده است. جرخش خارجى يا هارا مقا arte Sane es ae |
کوتاه شدگی عضله پیریفورمیس در آن پا است.
ERT 8 سس
صفحه 53:
نو جه : سفتی در چرخش دهنده های خارجی که پیریفورمیس هم یکی از آن ها است معمولا عامل درد سیاتیک است. عصب
eee Eo dea) ee ee lcd ان
ل Ce ee a i ea SS
توانید این نوع سیاتیک را از سیاتیک سالم . از طریق جایی که درد آغاز می شود تشخیص دهید. اگر درد تیرکشنده پا مفرط در
NES he ieee hoe eB Ree een SB ee Cee nT Eas ee Mel eer
تا اس ار اس( Sa aN se Es cl cel cael
Dee nee od eee a eee aC) ا ee TC NCI Ne cd ease Sees ل
ا ا TP
it aoe ا ا ل سس دا
fale he meal ee rea سين
eel hehe ceed
صفحه 54:
reel * oneal زا
اين كشش براى بهبود جرخش داخلى ران به كار برده مى شود.
.١ بيمار به حالت طاقباز مى خوابد به كونه اى كه ران و زانوى راست او متمايل به
nore ا ee Cee aes ا |
Ie Pee CaS ا اا Perce
اي and al cet A Ree TOUT
eee ee Re serra
De Reo leet a Meera
روی قوزک خارجی او قرار دمید. مراقب باشید که بیمار ساکروم خود را روی میزثابت
نگه دارد.
۳ از بیمار بخواهمید به وسیله انقباض ایزومتریکی عضله پیریفورمیس به طور آهسته و
ا ا لل
0 ا ا ا herd
۱
ce ee ee Ce le Eee SS eo
Bed a ra رس رس رس
مر را ار
ERE سس
صفحه 55:
کشش های اندام فوقانی
عضلات روتیتورکاف
تاندون های چپا, عضله » ریتیتورکاف را شکل می دهند و در هنگام فعالیت. بازو را در حفره گلنوئید ثابت نگه می دارند.
ارزیابی, عملکرد : از حرکات فعال می توان برای ارزیابی کامل ترکیب شانه(بازو ترقوه. کتف) از نظر آزادی حرکت و
وجود درد استفاده کرد. محدوده دامنه حرکتی ممكن است به وسيله هاييرتروفى يا هاييرتونيستى عضلات و یا حتی
درد محدود شود. دامنه های طبیعی حرکت شانه عبارتند
از:
Add a footer
IRET
صفحه 56:
وی انز
این کشش برای بهبود چرخش خارجی استخوان بازو به کار برده می شود.
۱. بیمار به حالت طاقباز می خولبد به طوری که شانه ٩۰ درجه ابداکشن و آرنج ٩۰ درجه فلکشن کرده است . تا سر حد
امکان به بازوی خود چرخش خارجی می دهد و قسمت بالایی بازویش رابه طور کامل به حللت استراحت بر روی میز
قرار مى دهد. اين كار عضله تحت کتفی را تا پایان دامنه حرکتی بدون درد طویل می کند.
۲ یک دست خود را در زیر آرنج بیمار و دست دیگرتان را روی مچ او قرار دهید و در برابر انقباض ایزومتریک(بدون
حرکت) عضله تحت کتفی مقاومت وارد کنید.
۲ از بیمار بخواهید آهسته به وسیله انقباض ایزومتریک تحت کتفی بازوی خودرا چرخش داخلی دهد "سعی کن که مچ
دستت را به سمت سقف فشار دهی ".
۴ پس از فشار ایزومتریک . بیمار آرام می شود و دم عمیقی انجام می دهد. در لین زمان بازو در وضعیت شروع بافی می
ماند.
۵.همراه با بازدم . بیمار عضله تحت خاری را به منظور چرخش بیشتر بازو به سمت خارج و کشش عمقی عضله تحت
۶ این روند را ۲ تا ۳ بار تکرار کنید.
TREY
receareh
‘Add a footer
صفحه 57:
کشش تحت کتض توسط خود شخص
با استفاده از یک تون يا دبوار به راعتی می نوان کعش عضله تست کتلی را افسام داد. بایستید به طوری که بازویتای
در كنار بدن قرار كيرد؛ آرنجتان عا ٩۰ درجه خم باشد و استخوان بازو تا سر حد امکان چرخش خارجی داشته باشد.
تصور کنید که بازوی شما همانند یک در به سمت جلو و عقب تاب می خورد. از یک ستون(یا هر چیز عمودی) برای
وارد کردن مقاومت در برابر بسته شدن در استفاده کنید (بازو به سمت شکم فشار وارد می کند).
TREY
۳
‘Add a footer
صفحه 58:
کشش سینه ای بزرگ
لبا کشش عمقی فیبرهای عضله سینه ای بزرگ عی توان دامنه حرکتی ابداکشن افقی. فلکشن, اکستنشن و
چرخش خارجی استخوان بازو را بهبود بخشید.
۱ بماربه شکم خوابیدم به طوری که صورفش همانند حللت استراحت در کهواره استه اما (گر حلأت صورت
گهواره ای قلبل اجرا نبود سرش را به یک طرف بدنش می چرخاند. بازوی راست خود را تا ٩۰ درجه ابداکشن می
کند و چرخش خارجی می دهد. آرنجش را نیز تا ٩۰ درجه فلکشن می کند. در آن حللت قسمت بالایی بازوی او بر
روی میز به حللت استراحت قرار می گیرد. در سمت راست میز بایستید و از بیمار بخواهید در حللی که حللت افق
ساعد را حفظ می کند استخوان بازوی راستش را تا جایی که امکان دارد به سمت مخالف بالا بیاورد. هم زمان با این
كه بيمار بازويش را بالا می آورد. مراقب باشید که جناغ سینه خود را از روی میز بلند نکند. این حرکت نشانه ای
است که او تنه اش را خواهد چرخاند. این؛وضعیت شروع. عضله سینه ای بزرگ سمت. راست را عا پایان دامنه
حرکتی بدون درد طویل می ۱
۲.با استفاده از ساعد و دست راستتان بازوی راست بیمار را از آرنجعا کف دشت او حملیت کنید. از بیمار بخواهی
که به طور آهسته با هدایت آرنج و انقباض ایزومتریک سینه ای بزرگ بازوی راست خود رابه سمت پایین و عرض
سینه اش بیاورد.
Add a footer ies
receareh
صفحه 59:
۳ پس از فشار ایزومتریک بیمار آرام می شود و دم انجام می دهد . در این زمان بازو در وضعیت شروع باقی مى ماند.
؟. همراه با بازدم. از بیمار بخواهید که بازويش را بالاتر بياورد ٠ اما ساعد را به حالت افقی و جناغ را روی میز نگه دارد.
۵ اين روند را ۲ تا ۳ بار تکرار کنید.
TREY
receareh
Add a footer
صفحه 60:
کشش سینه ای بزرگ توسط خود شخص
کشش بدون کمک عضله سینه ای را می توان با
استفاده از یک چهارچوب در » به منظور فراهم كردن
ماوت در مرح بزو ك اجام ناد رطيق
شكل)به منظور كشش قسمت هاى مختلف سينه
ای» بازوی خود را در موقعیت بالا و پایین قرار دهید.
نسبت به وضعیت خود آگاه باشید و از یک حالت
کشش سینه ای
وسیع جلو-به-عقب استفاده کنید . قوس طیعی کمر بزرگ بد استفاده از
: چپارچوب در » توسط
خود را حفظ کنید و به آن قوس بیش از حد ندهید. خود شخص
5 TREY 0
۳
صفحه 61:
کشش برای بهبود دامنه اکستنشن آرنج و شانه به کار می رود.
۱. بیمار طوری به حللت طاقباز می خولبد که شلنه راستش در لبه میز قرار گیرد. آرنج راست او نیز
ا Mey apc ns ayy ees sve Seale I ays لاه
سوپینیشن دارد و نه پرونیشن(کف دست به سمت داخل نگاه می کند). لین وضعیت. عضله دو سر را تا
پایان دامنه حرکتی طویل می کند.
۲. دست چپ خود را در برابر ساعد راست بيمار قرار دهيد و در برابر انقباض ایزومتریک دو سر مقاومت
رارك کید ار دست راست خود نی برای نایب نگه دانتن شانه او اسفاده کید
۳از بیمار بخواهید به طور آهسته به وسیله انقباض ایزومتریک دو سر بازویی» شانه و آرنج خود را خم
a اسع كن دستت را به سمت Gil VG Gh =
۴ يس از a سک با ام نو ره نی انا ی که ل ار ارو
مى آيد يا در وضعيت شروع باقى مى ماند.
Add a footer
صفحه 62:
۵. همراه با بازدم . بیمار عضله سه
سر رابه منظور اکستنشن بیشتر
بازو و کشش عمقی دو سر .
منقبض می کند.
۶ لین رند را ۲ تا ۲ بار تکرار
كنيد
‘Add a footer
۳
صفحه 63:
کشش عضله دو سم توسط خود شخص
دو سر بازویی عضله مناسبی برای کشش بدون کمک نیست اما با
لین حال این کار را می توان انجام داد. یک سطح افقی پیدا کنید.
مثل یک نرده» یک میله رقص . یا یک صندلی. همچنین می توانید از
دستگیره یک در فقل شنه استفاده کنید. همانقد شکل طوری
بايستيدديا زلنو بزتيد) 5ه بازو صاف و کف دستتان به سمت داحل
باشد. بازویتان را تا جلیی که امکان دارد از عقب اکستنشن کنید. در
لين حللت تنه را صاف نگه دارید. ساعدتان رابه حللت استراحت بر
روی سطح افقی قرار دهید یا دستگیره در را بگیرید. با لین وضعیت
شروع. به وسیله انقباض ایزومتریک دو سر برای فشار دادن دست به
سمت زمین( فلکشن شانه و آرنج ) تلاش كنيد. يس از فشار
ایزومتریک بازو را بیشتر اکستنشن کنید. ممکن است در لین کشش
لازم باشد که برای دست یافتن به وضعیت صحیح زانو بزنید.
IRE
receareh
‘Add a footer
صفحه 64:
کشش عضله سه سم
این کشش برای بهبود فلکشن شانه با آرنج خم به کار برده می شود.
۱. بیمار طوری به شکم می خولبد که سر خود رابه صورت گهواره ای در حللت استراحت و يابه یک طرف مى
جرخاند. شانه و آرنج شود را فلکشن می دهد و هست راست خمد راروی کتف راستش قرار می دهد (طبق شکل).
بازوی خود را تا جایی که امکان دارد به گوش خود نزدیک می کند. اين کار سه سر را تا نتهای دامنه حرکتی اش
طویل می کند. ۲ ۲
۲ دست خود را در مقابل قسمت خلفی آرنج بیمار قرار دهید و از او بخواهید كه به طور آهسته به منظور رساندن
آرنج به زمین به وسیله انقباض ایزومتریک سه سر به دست شما نیرو وارد کند.
۳ پس از فشار ایزومتریک . بیمار آرام می شود و دم انجام می دهد. در اين زما
ماند.
۴ همراه با بازدم . از بیمار بخواهید که دست خود را بیشتر به سمت پایین کمر و گوش خود نزدیک کند تا
کشش سه سر به طور عمقی انجام شود.
۵ات روند را ۱2۲ ۲ بار تکوار كنيد
» بازو در وضعیت شروع باقی می
TREY
receareh
‘Add a footer
صفحه 65:
کشش عضله سه سر توسط خود شخص رابه طور ابستاده هم می نوان انجام داد . اما وصعیت
تشسته ارجحیت دارد. زیرا در لذن خللت قوس كمر حفط عى شود در لين كشش شما عى :وانيد يا
استفاده از بازوی دیگرتان مقاوست فراهم كنيد ( طبق شکل). برای دست بافتنبه بهترین نتايج در
این کشش مراقب باشید که طول ستون مهره ها (کمر و گردن) تغییر نکند.
۷
‘Add a footer
receareh
صفحه 66:
پاریکتان پیسیال راک بال بوازنده ها فروشنده های خواروبار و تا
لا وم تاره موق دام مایت رک دس هه که رت
تندونی اشی از استفاده پیش از هد با اسب های les مکرر هدند سندرم محرای عم دستی کمک
کند. محدو بودن حامنه حرکتی در مج دس غیرمعمول است بگر اینکه مح دست له دلایلی تسرک خود را از
دست داده باشد. چون عضلات مچ دست به طور وسیعی در فعالیت های روزلنه استفاده می شهند. حتی در
ورزش های پایی ۰ ورزشکاران نسبت به ارزش کشش این عضلا
سه عضله اوليه اى كه فلكشن مج را انجام می دهند عبارتند از : فلکسور کایپی رادبالیس, فلکسور کارپی
اولناریس و پالماریس لانگوس- 1
معمولا سر ثلبت آن ها بر روی لپی کندیل داخلی قرار دارد ۰ یعنی همان ناحیه ای که عارضه آینج گلف باز .
Bsa cl ee ose eben payable
len فلکسورهای مج سه ععله وله اکستشی مج راانجام می دهد اکستسور کاربی رادیالیس Nees
اکستنسور کارپی رادیالیس برویس و اکستنسور کارپی اولناریس بر روی اپی کندیل خارجی قرار دارد . یعنی
همان ناه ای كه عارضه آبنج تنيس باز : التهاب تاندیی به راسطه استفاده بيش از جد رج می دهد و در
ورزش های راکتی معمول است.
TREY
receareh
آگاهند.
‘Add a footer
صفحه 67:
فلكسورها و اكستنسورهاى مج دست
; عملکرد : دامنه طبيعى حركت مج رادر وضعيت طبيعى اندازه گیری می کنند(طبق شکل)
فلکشن-80 درجه
اکستنشن-70 درجه
انحراف از اولنا(اداکشن)-30 درجه
انحراف از رادیال(ابداکشن)-20 درجه
TREY
receareh
Add a footer
صفحه 68:
این کشش برای افزایش اکستنشن مج دست به کار برده می شود
۱. بیماربه حللت طاقباز می خولبد .به طوری که آینج او صاف و حچ و انگشت هلیش تا سرحد امکان
اکستنشن شده اند. لین کار فلکسورهای مچ و انگشت های دست راتا پایان دامنه حرکتی بدون درد
طویل می کند.
۲ کف دست و انگشت های دست چپ خود را در برابر کف دست و انگشت های دست راست بیمار قرار
دهید. با دست دیگرتان نیزمچ و ساعد بیمار را تثبیت کنید.
۳بیمار را برای شروع آهسته به انقباض ایزومتریک فلکسورها و انجام فلکشن مچ و انگشتان(از جمله
انگشت شست) راهنمایی کنید.
۴.-پس از فشار ایزومتریک . بیمار آرام می شود و دم عمیق انجام می دهد. در اين زمان, مج و انگشت ها
در وضعیت شروع باقی می مانند.
۵. همرامبا بازدم. بیمار اکستنسورهای مچ و انگشت ها را برای کشش عمقی فلکسورهای مچ منقبض می
کند. شما می توانید برای عمقی کردن کشش به آرامی به انگشت های او فشار وارد کنید.
۶ این روند را ۲ تا ۲ بار تكرار كنيد.
TREY
Add a footer
receareh
صفحه 69:
این کشش برای افزایش فلکشن مچ و انگشت ها به کار برده می شود.
. بیماربه حللت طاقباز می خولبد.به طوری که آینج راست او صاف و مج و انگشت هلیش تا سر حد امکان
فلکشن شده اند. لین کار اکستنسورهای مچ دست (و انگشت ها) راتاتا پایان دامنه حرکتی بدون درد
طميل عى كند. بيمار ابتدا بلیدبه طور کامل حچ دستش را فلکشن کند. سپس انگشت هن راعا سر و
امکان مشت کند. اگر او ابتدا مچ خود را مشت کند . این کار سبب ایجاد محدودیت در فلکشن مج می شود.
۲ دست راستتان را روی مشت بیمار قرار دهید .به طوری که شست و انگشت های شما در برابر شست و
انگشت های او قرار گیرد. با دست دیگرتان نیز مچ و ساعد بیمار را ثابت نگه دارید.
slag را رای شروع آهستهبه انقباض ایزومتریک اکستنسورها و انجام اکستنشن مچ و انگشت ها از
؟.جس از فشار ايزومتريك . بيمار آرام عى شود و دم عمیق انجام حی دهد. در لین زمان ۰ مج و انگشت های
او در وضعیت شروع باقی می مانند.
۵ همراهبا بازدم . بیمار فلکسورهای مج و انگشت هارا برای کشش عمقی فلکسورها منقبض حی کند. شما
می توانید براى عمقى كردن کشش به آرامی به انگشت های او فشار وارد کنید.
۶ این روند را ۲ تا ۴ بار تکرار کنید.
Add a footer ies 6
اپ« kc. nis
صفحه 70:
TREY
4 research
Add a footer
صفحه 71:
71
TREY
receareh
‘Add a footer
صفحه 72:
0 ل ات ل ا ا Coen ge ern Cn rates Ort ae un aie
تکنیک های کشش تسهیل شده را سریع و ساده ای برای آماده سازی آسان تر و مناسب تر در ستون فقرات
زندكى روزلنه ما طورى است كه به فلكشن تنه و كردن زيادى نياز داريم: مانند زملنى كه
سوار ماشين مى شويم ويا بر روى يك صندلى مى نشينيم يا تلويزيون مى بينيم. صندلى هليى كه استفاده
aR Ne re ا ا ا ل ا ا ات ا ا ed
در اصطلاح به ضد جافبه معروف هستند. همجنين بيشتر ورزش ها به ميزان زيادى در حمايت و دركير
۱ ل Ee eee ae nol
می باشد. ماهیت
موثر براى رهايى از درد ناشى از عدم تعادل اين عضلات به كار برد.
8 ودر
صفحه 73:
بت
فعاليت هاى شخصى يا ضربه » درد يا ناراحتى در اين ناحيه را تجربه كرده اند. كشش اين عضلاتف سفتى و درد را به طور
قابل ملاحظه ای کاهش می دهد اما در عین حال انجام اين كشش ها با شدت زیاد خود عامل ایجاد درد هستند.
جه هنگام ایجاد لین نوع کشش هابه دقت مراقب باشید که بیمار در تمام طول مدت کشش, احساس درد نداشته باشد.
LS a ete eae ae eet ا ا ee
ا ee eee Ree eee ee ng eee
از کشش منجر خواهد شد.
عضلات ناحیه گردن شامل ذوزنقه بالایی . جناغی چنبری )66-۷( اسکالن ها و بالا برنده کتف هستند.
77755-5225۰
صفحه 74:
بسیاری از مردم » عضلات ذوزنقه ای بالایی شان هایپتونیک است. سضت شدگی این عضلات سبب بروز
درد در ناحیه مزبور و سم درد شده و موجب افزایش نقاط حساس می شود.
جناغی چنبری یک عضله پیچیده است و کارهای زیادی انجام می دهد. در قسمت اتصالات تحتانی » اين
عضله دو بخش دارد : جناغی و ترقوه ای. اين دو بخش د, یک اتصال مشترک با جمجمه یکی می شوند.
>
A عضلات اسکالن به سه بخش تقسیم می. شوند : قدامی» میانی. و خلنی. اختلال دم بخش های
مختلف این عضله مى. تواند منجر به بروز سندرم 705 ويا سندرم مجرای CTS (Gad AS 6
همچنین موجب دردناک شدن گردن » شانه و بازو شود. اين به دليل به دام افتادن شبكه بازويى و
یا شریان تحت ترقوه ای بین قسمت قدامی, و میانی. عضلات اسکالن است و جنانجه اين عضلات
هایپرتونیک شوند ممکن است که این اعصاب و عروق درگیم شوند.
عضله بالابرنده كتف , اغلب عامل سفتى كردن است ء به ويؤه در زمانى كه چرخش محدود می شود.
فشار ناشى از حفظ قامت بدن نيز باعث مى شود كه اين عضلات هاييرتونيك شوند.
TREY
receareh
Add a footer
صفحه 75:
Ee a ae el ee ES
جرخش به دو طرف. لين حركات همجنين مى توانند براى .به وجود اوردن تنوع كسترده اى در
حرکات با یکدیگر ترکیب شوند.
حركت سر و كردن نسبتببه حركات مفاصل ديكر ييجيده.تر است. عضلات بسيارى .به هر حركت
ea ا ل ل ا لل ا ا ل لي
ease ل ل الا ا ا ا ا لل ا م
ere ROO ا ا 1
دامنه حرکتی سر و گردن عبارتند از :
0000
اكستنشن /١- درجه
اك
فلکسیون جانبی-۴۰۰ درجه
77775552-525 ۰
صفحه 76:
كشش ذوزنقه بالايى
dl ل ا لي ل ل ال ل ل ل
هر وا
ا ل 1
ا ا ا ا ا ا ا ا لك
بايين عى برد ون را از سرش دور عى كند. بين وضعيت شروع . ذوزنقه بالليى سمت جب راننا يايان دامنه
Be ا ل ره
ean ا ا ا ل ل ee ل ل
baer) ل ا ا ا ا ا ل ا ا 0
Ree ee Seb ا ا ا ا ا ا ا ل
ل ae
به طور طبيعى تنفس كند. 1 1
en ne ا وا
سا اب نس
77722555-555
صفحه 77:
۱
می کند. همچنین شانه چپش را از سر دورتر می کند. اپن کار عضله ذوزنقه بالایی را به طور عمقی کشش
مى ۳
۵. این روند را ۲ تا ۳ بار تکرار کنید.
صفحه 78:
انجام اين كشش. توسط خود شخص آسان است. به يشت بخوابيد
ی ترا تحت ر مس که درس مس ان را
لال که پمک ات به مت pollicis wee Onl)
يا ا 0
دهيد. اكنون بازوى جب خود را براى محكم كردن شلنه
زير بدنتان قرار دهيد. بازوى راستتان را طورى دور سرتان 1
سک مت ای مت رل اراس ۲
GAS IEC) تست رازن ات یر سر
ل ا eee لت
ard ا ا ا ۱
راست و جمع كردن جلنه و فشار دا
از سر خود كشش را افزايش دهيد.
و29
ated م
صفحه 79:
کشش برای بهبود چرخش سر و گردن به کار برده می شود.
١ ۱ ۱ ار
كنيد تا جايى كه امكان دارد سرش را بدون احساس درد به سمت راست بجرخاند. اين وضعيت ٠ 0 2
UL Ro) ل ا د
ا ا ا ا ا ال ل ل الك
ار بخواهيد كه براى جرخش سرش يه سمت جب تلاش كند. او براى بالا آوردن سر از ميز اقدامى
انجام نمى دهد. مقاومت مناسب براى لين انقباض ايزومتريك قراهم كنيد ؛ مراقب باشيد كه بيمار طى
روند كار به طور طبيعى تنفس ۱۳ ۱
۴ پس از فشار ایزومتریک . بیمار آرام می شود و نفس را فرو می برد. هم زمان با آرام شدن » سر در
وضعيت شروع باقى مى ماند.
onl
صفحه 80:
Pees eS aC es
a ea ea
را به طور عمقى كشش 1
می دهد.
Re aa Rao كفيق.