خواص فیزیکی و شیمیایی ادرار

خواص فیزیکی و شیمیایی ادرار

اسلاید 1: Urine Analysis (U/A) (Physical and chemical properties of urine)By:Baniamerian

اسلاید 2: Introductionخواص ماکروسکوپی/ میکروسکوپی ادرارخواص ماکروسکوپی ادرار :خواص فیزیکی ادرار/ خواص شیمیائی ادرارخواص فیزیکی ادرار:Appearance (ظاهرادرار)Clear - Turbid - Pus- Blood-Bacteria-Epit.cell-Urates-Phosphates

اسلاید 3: Volume (حجم ادرار) Normal volume600-2500 ml/24 h.تغئیرات فیزیولوژیک ←آب مصرفی- درجه حرارت محیط - رژیم غذائی- سن- وضعیت روحی وروانی فردتغئیرات پاتولوژیک ← Polyuria(پلی اوری) ml/24h. 2500 > دیابت – برخی بیماریهای عصبی

اسلاید 4: Oliguria (اولیگوری) ml/24h. 600 <Acute nephritis– برخی بیماریهای قلبی وریوی – fever(تب) ودرمصرف سالسیلات ها ودیژیتالیسAnuria(آنوری) –Abstruction اختلال درجریان خون کلیوی- انسدادمجاری ادراری Nocturia (نوکتوری) ml/night 500>

اسلاید 5: Color (رنگ ادرار) Yellow ; زرد روشن کهربائی ← Urochrome = urobilinogene + urobilineتغئیررنگ ادرارسبزیا سبز مایل به آبی←پیگمانهای صفراوی- متوکاربامول- ب کمپلکس-نارنجی←تب-کاهش مصرف مایعات یا ازدست دادن آب بدن- فورازولیدن-ریبوفلاوین(B2)قرمز صورتی←خون درادرار-رنگهای غذائی-هموگلوبین ومیوگلوبین-تیره یا قهوهای ← مواد آلکاپتونی-بیلیروبین-داروهای تزریقی آهن دار- ملانین- ومسمومیت با فنل.

اسلاید 6: PH ادرارNormal PH4.7-8.6 ≈ 6(Acidic)غذاهای مولد اسید←پروتئین هاغذاهای مولد باز←میوه ها و سبزی ها

اسلاید 7: Specific gravity (وزن مخصوص ادرار)برابراست با وزن حجم معینی ازجسم به وزن همان حجم ازآب مقطردردمای 20درجه سانتیگراد.(برحسب غلظت مواد حل شدنی موجود درادرار) 1.000-Normal S.G ←1.003__ 1.030 اندازه گیری با استفاده از دستگاه رفراکتومتر(Refractometer)افزایش S.G به بالاتراز 1.020 درعدم مصرف مایعات-تب تعریق استفراق-واسهال.افزایش S.G به بالاتراز 1.030 دردیابت-نارسائی احتقانی قلب-کم کاری غده فوق کلیوی-پروتئین اوری-ومصرف داروهای عکس برداری افزایش هورمون ADH.

اسلاید 8: کاهش S.G به کمتر 1.009 درمصرف زیاد مایعات – تزریق وریدی مایعات-مصرف داروهای مدر-کاهش غیر طبیعی حرارت بدن ودر بیماریهائی مثل گلومرولونفریت (کلیه ها قدرت تغلیظ ادراررا ازدست میدهند)-درپیلونفریت-وکاهش ADH.Odor (بوی ادرار)بوی ترکیبات حلقوی.درحالت کتوز در دیابت وگرسنگی بوی استن.درعفونت ادراری بوی تند. در بیماری PKU بوی موز.

اسلاید 9: Urine compounds (ترکیبات ادرار)خواص شیمیائی ادرارالف- ترکیبات طبیعی ادرارب- ترکیبات غیر طبیعی ادرار

اسلاید 10: ترکیبات طبیعی ادرار- اوره :محصول نهائی کاتابولیسم پروتئین ها.80-90 درصد نیتروژن بصورت اوره دفع میشود.دررژیم غذائی کم پروتئین – دراسیدوز ودرآخرین مراحل بیماریهای کبدی دفع آن کاهش می یابد. در هنگام تب ودر دیابت بدلیل↑کاتابولیسم پروتئین ها دفع آن افزایش می یابد.آمونیاک:دفع در24 ساعت کمترازیک گرم.کراتین وکراتنین: کراتینین محصول نهائی کاتابولیسم کراتین است.میزان دفع آن ثابت ومتناسب باوزن بدن است.اسیداوریک:محصول نهائی اکسیداسیون پورین هاست.در سرطان خون وبیماریهای شدید کبدی ونقرص افزایش می یابد.اسیدهای آمینه

اسلاید 11: سایر ترکیبات دفع شده درادرار:کلرورها:عمدتا به صورت کلرورسدیم.سولفاتها:حاصل کاتابولیسم اسیدهای آمینه Sدار/ مانند:سیستئین ومتیونین. درDetoxification نقش دارند.فسفات ها: درادرار قلیائی بصورت فسفات کلسیم ومنیزیم رسوب میکنند.دراستئومالاسیا افزایش دفع فسفاتها داریم.اگزالات ها: همراه با یونهای سدیم- پتاسیم- کلسیم ومنیزیم.

اسلاید 12: ترکیبات غیر طبیعی ادرارپروتئین ها: در حالت نرمال 200-30 میلی گرم در24 ساعت دفع میشود.Proteinuriaفیزیولوژیک: پس ازورزش سنگین – یا خوردن غذای غنی از پروتئین.پاتولوژیک: شامل: prerenal proteinuria و Renal proteinuria و post renal proteinuria.Bence – jones proteinuria : از جنس گلوبولین ها است.در بیماری مالتیپل میلوما درادرار دیده می شود. این پروتئین در 50-60 درجه سانتیگراد رسوب ودر100 درجه مجددا حل می شود. روش اندازه گیری پروتئين در آزمایشگاه: روش سولفوسالسیلیک اسید.

اسلاید 13: قندها:Glucosuria کمترازیک گرم در24 ساعت.دردیابتی ها 12-0.5 گرم دفع آن متغیراست.Fructosuria : تست تشخیصی وجود فروکتوز در ادرار← تست سلیوانف.GalactosuriaPentosuria تشخیص قندهای احیاکننده مانند:گلوکز- فروکتوز – پنتوز وگالاکتوزبه روش بندیکت(Benedict) است.اساس آزمایش :احیاء سولفات مس درمحیط قلیا ئی.

اسلاید 14: اجسام کتونیشامل:استواستیک اسید(20%)- بتاهیدروکسی بوتیریک اسید(78%) – استن(2%). (ترکیبات حدواسط متابوليسم چربی ها). دفع طبیعی روزانه 25 میلی گرم.درکتوزیس تا5 گرم در دسی لیتر.کتوزیس در بیماران دیابتیک- روزه داری(گرسنگی)- تغذیه از مواد غنی از چربی. تشخیص آزمایشگاهی: تست روترا(Rothera) .اساس آزمایش : تغئیررنگ معرف قلیائی سدیم نیتروپروساید به رنگ صورتی تا بنفش.

اسلاید 15: بیلیروبینیکی از پیگمانهای صفراوی.افزایش در .Jaundice تشخیص آزمایشگاهی: روش دیازو(کمپلکس نارنجی تا قهوه ای).

اسلاید 16: خون در ادرار(Blood in urine) :Hematuria وجود RBC درادرار.Hemoglubinuria: وجودهموگلوبین(همولیز)در ادرار.اتیولوژی هماچوری:برخی بیماریهای کلیوی مانندگلومرونفریت. هماتولوژیکال مانند:لوسمی وهموفیلی.داروها مثل هپارین وs.a- بیماریهای مثانه مثل: سیستیت- وتومورها- وسوند زدن.اتیولوژی هموگلوبین اوری: مانند: ناسازگاریهای انتقال خون-آنمی های همولیتیکی- ومالاریا- سوختگی های شدید- مسمومیتها-بیماری هموگلوبین اوری شبانه(PNH) - ورزش های سنگین.

اسلاید 17: روش های تشخیص خون در ادرارالف- روش میکروسکوپی (درهماچوری)ب- روش شیمیائی:واکنش پیرامیدوناساس آزمایش: ِهم (Heme)خاصیت پروکسیدازی داشته با تجزیه H2O2 وآزادسازی رادیکال-OH سبب اکسید شدن پیرامیدون شده ویک ترکیب رنگی(آبی رنگ)ایجاد میکند.